2023年副主任医师(副高)-急诊医学(副高)考试历年高频考点真题附带含答案

2023年副主任医师(副高)-急诊医学(副高)考试历年高频考点真题附带含答案（图片大小可自由调整）第1卷一.综合考核题库(共65题)1.呼吸衰竭患者进行气管插管或者气管切开的适应证，不包括A、呼吸道分泌物积滞B、通气严重不足C、精神神经症状加重D、呼吸困难E、经常规治疗无效2.原发性甲减所致黏液性水肿昏迷患者，实验室检测结果为A、血T水平降低B、血T水平降低C、血TSH水平明显升高，血T水平测不出D、血TSH水平明显降低E、血TSH和血T水平均测不出3.机械辅助通气的作用有A、纠正严重呼吸性酸中毒B、维持有效的气体交换C、预防术后肺不张D、缓解呼吸肌疲劳E、以上均是4.符合休克代偿期的微循环变化是()A、微静脉收缩B、微动脉收缩C、静脉回心血量增加D、动静脉短路和直接通路开放E、组织灌流量减少5.樱桃红面容最常见于哪一种毒物中毒()A、氯气中毒B、氰化物中毒C、溴甲烷中毒D、异丙醇中毒E、硫化氢中毒6.患者，女，61岁。头晕，HR64次/分，律齐，BP180/90mmHg，给予NBP监测。下列哪一项是MAP的正常值()A、100～120mmHgB、40～60mmHgC、60～100mmHgD、80～100mmHgE、50～60mmHg7.男性患者，43岁，入院两天，一直处于浅昏迷状态，颅内压继续增高，生命体征尚平稳，心肾功能良好；颅脑CT示小脑出血，血肿20ml左右，侧脑室有扩大征象。采取何种措施最合适A、继续用药降颅压B、注意降血压C、鼻饲以保证营养D、使用止血药物E、手术清除血肿8.休克晚期，重要脏器的血管内微血栓形成，主要是下列哪种情况的病理变化()A、内脏水肿B、MODSC、DICD、酸中毒E、细胞坏死9.肝衰竭时凝血障碍主要表现中，除外的是A、凝血因子合成减少B、常发生DIC，从而致凝血因子消耗增多C、循环中抗凝血物质减少D、易发生原发性纤维蛋白溶解10.患者女，52岁。主因口服氟乙酰胺2h来诊。既往体健。查体：BP130/70mmHg，间断抽搐，双侧瞳孔缩小，对光反射灵敏。双肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。腹软，肝、脾肋下未触及，双下肢无水肿。毒物鉴定示：氟乙酰胺中毒。氟乙酰胺的中毒机制为A、干扰神经系统的细胞代谢功能B、抑制三羧酸循环C、酮酸代谢增强D、氟灭鼠剂直接作用于心肌，引起心肌损伤E、抑制细胞色素氧化酶F、抑制胆碱酯酶11.关于冠脉循环的血流特点，正确的是A、冠脉血流量占心排血量的8％B、冠脉血流量的多少主要取决于心肌的活动C、冠脉血流量的多少主要取决于冠脉的口径D、冠脉血流量的多少主要取决于收缩压的高低E、心率加快，冠脉血流量增加12.阿片类中毒的药物治疗()A、尼可刹米B、洛贝林C、氟马西尼D、纳洛酮E、二巯丙醇(BAL)13.下列哪项不是引起肺性脑病的原因A、缺氧B、高碳酸血症C、脑内微血栓形成D、氮质血症E、酸中毒14.大量出汗时尿量减少，主要是由于A、血浆晶体渗透压升高，引起血管升压素分泌B、血浆晶体渗透压降低，引起血管升压素分泌C、交感神经兴奋，引起血管升压素分泌D、血容量减少，导致肾小球滤过减少E、血浆胶体渗透压升高，导致肾小球滤过减少15.患者男，52岁。晚上8点突发烦躁、意识不清。现急需检查的项目是(提示体格检查：T37℃，P118次/min，R32次/min，BP117/68mmHg。谵妄，查体不合作。双侧瞳孔等大正圆，对光反射迟钝。颈软，双肺呼吸音清，未闻啰音。HR118次/min，律齐。腹软，压痛检查不合作。肝、脾触诊不满意。生理反射消失，病理征未引出。)A、头颅CTB、心电图C、心肌酶D、D-二聚体E、X线胸片F、血、尿淀粉酶G、腹部B超16.电击可导致的并发症和后遗症是()A、骨折B、肺水肿C、心律失常D、白内障E、以上都是17.患者，男，54岁。胸痛气急，半卧位，HR130次/分，BP90/60mmHg，ECG示：急性前壁心肌梗死，测CO为2L/min。下列哪项不适宜采用()A、多巴酚丁胺B、多巴胺C、硝酸甘油D、去甲肾上腺素E、IABP18.过敏性紫癜的临床分型不包括A、单纯型B、关节型C、肾型D、腹型E、皮肤型19.可诱发急性胰腺炎的药物包括A、地塞米松B、四环素C、头孢曲松D、复方新诺明E、硫唑嘌呤20.患者男，65岁。主因渐进性意识障碍7h入院。既往有高血压和糖尿病史。体格检查：T36.7℃，P123次/min，R23次/min，BP125/90mmHg。昏迷状，颈软，瞳孔等大。为明确诊断，应紧急检查的项目包括A、头颅CTB、血糖C、血毒物检测D、血液电解质E、尿常规F、肝功能21.下列哪些情况应选用非同步电复律()A、室上性心动过速B、心室颤动C、无脉性室性心动过速D、心房扑动E、心房颤动22.心电图提示室性心动过速，血压80／50mmHg，神志模糊，考虑治疗方法较好的是A、埋藏式心脏自动转律除颤器B、β受体阻滞剂C、胺碘酮D、导管射频消融术E、直流电复律23.多巴胺主要起β受体激动作用时的用药剂量是()A、1～5μg/(kg·min)B、5～10μg/(kg·min)C、10～15μg/(kg·min)D、15～20μg/(kg·min)E、20～25μg/(kg·min)24.关于奈西立肽，叙述正确的是A、是重组人脑钠肽（BNP）B、具有扩张静脉、动脉和冠状动脉的作用，降低前、后负荷，增加心排量C、具有正性肌力作用D、可增加钠盐排泄和抑制肾素-血管紧张素-醛固酮系统和交感神经系统E、治疗急性心力衰竭的效果优于硝酸盐类25.诊断急性阑尾炎最有意义的体征是A、闭孔内肌试验为阳性B、直肠指诊右前方触痛C、结肠充气试验阳性D、腰大肌试验阳性E、右下腹固定点压痛26.患者女，4岁。因发热，双眼疼痛、畏光伴头痛3d而入院。体温39℃，颈项强直，无局限性神经系统体征。最可能的诊断是A、乙型脑炎B、流行性脑膜脑炎型C、病毒性脑膜炎D、流脑败血症休克型E、单纯疱疹病毒性脑炎27.急性心肌梗死发生心律失常的处理，下列哪组不正确A、频发室性期前收缩－利多卡因B、室颤－非同步直流电除颤C、阵发性室速－洋地黄D、窦性心动过缓－阿托品E、三度房室传导阻滞－临时起搏器28.急性上消化道出血最常见的病因()A、应激性溃疡B、溃疡病出血C、胃癌D、食管静脉破裂出血E、胆道出血29.对梗死灶周围缺血半暗带的评估，最有价值的检查是A、经颅多谱勒超声B、CTC、标准MRID、血管造影E、MRI灌注加权成像30.禁食水成年病人每天正确的水与电解质补充量为A、水2000～2500ml，钠10g，氯化钾5gB、水2000～2500ml，钠5g，氯化钾4gC、水3000～3500ml，钠5g，氯化钾3gD、水1500～2000ml，钠3g，氯化钾2gE、水1500～2000ml，钠4g，氯化钾2g31.盐酸肾上腺素适用于心脏骤停患者，主要因为其具有()A、β肾上腺素能受体激动剂的特性B、兴奋多巴胺受体1C、α肾上腺素能受体激动剂的特性D、兴奋多巴胺受体2E、M受体作用32.不属于脑出血诱发因素的是A、情绪激动B、血黏度增加C、运动D、用力排便E、剧烈咳嗽33.男，30岁。服用名称不明的农药。查体：皮肤湿冷，呼吸无蒜臭味，瞳孔直径2mm，双肺少量湿性啰音，心率62次/分，律齐。全血ChE仅为正常的20%，1小时后复查恢复到正常的80%。应慎用下列哪项治疗()A、洗胃B、给氧C、利尿D、阿托品静脉注射E、解磷定静脉滴注34.多发伤的病理生理特点是A、机体应激反应剧烈B、易发生器官功能衰竭C、免疫功能改变，易继发感染D、凝血功能改变E、高代谢状态35.患者，女，26岁。不慎被蛇咬后，右手麻木，头晕伴胸闷，呼吸困难，体检示：右手背可见双点状牙痕，眼睑下垂，HR100次/分，呼吸急促，RR30次/分。抗蛇毒血清的用法是()A、3～5支+5%GS500ml静脉滴注B、1支肌内注射C、1支静脉注射D、1支+5%GS500ml静脉滴注E、皮下注射1支36.成年男性，外伤后一小时，CT检查如图，最可能的诊断为()A、脑出血B、脑膜瘤C、脑转移瘤D、脑挫裂伤E、钙化灶37.下列哪一种药物中毒最不易引起精神障碍()A、阿司匹林B、阿托品C、异烟肼D、抗组胺药E、肾上腺皮质激素38.收缩压发生于A、快速充盈期末B、等容收缩期末C、等容舒张期末D、快速射血期末E、减慢射血期末39.患者女，41岁。既往无高血压、糖尿病病史，无明显诱因出现头痛、心悸、多汗10余天。体格检查：意识清醒，BP210/176mmHg，T37.6℃，P118次/min，心、肺（－）。血沉39mm/h。应用降压药效果差。该患者最可能的诊断是A、上呼吸道感染B、嗜铬细胞瘤C、原发性高血压D、脑出血E、脑梗死40.下列诸因素中，哪项是引起DIC晚期出血的主要原因A、纤维蛋白减少B、凝血酶减少C、血管壁通透性增高D、血小板减少E、继发性纤溶亢进41.患者，女性，43岁，突感剧烈头痛、恶心、呕吐、眩晕1小时打120电话呼救。既往健康，1周前曾出现类似头痛、呕吐及复视，程度较轻，自服头痛粉后缓解。现场检查结果：T、P、R、Bp正常；神志模糊，烦躁，瞳孔等圆等大，对光反射灵敏；心、肺、腹部检查无异常发现；无神经系统定位体征，脑膜刺激征阳性。首先考虑的诊断A、脑出血B、上呼吸道感染C、蛛网膜下腔出血D、流行性脑脊髓膜炎E、内耳眩晕症42.在下列药物中，治疗厌氧菌感染应选用A、庆大霉素B、头孢氨苄C、甲硝唑D、美西林E、氨曲南43.顽固性室性心动过速或心室颤动时，可再给予利多卡因冲击量，其剂量正确的是()A、0.1～0.25mg/kgB、0.25～0.5mg/kgC、0.5～0.75mg/kgD、0.75～1.0mg/kgE、1.0～1.5mg/kg44.高钾血症的主要危险表现为A、发热B、脑水肿C、心律失常D、肺栓塞E、肌肉无力45.关于肾上腺素的作用，错误的是A、刺激α-受体，增加外周血管阻力，提高主动脉舒张压B、刺激β-受体，增加心肌收缩力，但对除颤有不利影响C、标准剂量为1mg静脉注射或骨髓腔内注射，每间隔3～5min可重复使用D、可用2～2.5mg气管内给药E、联合应用肾上腺素和血管加压素可提高心脏停搏患者恢复自主循环的概率46.在对中毒者清除毒物进行洗胃时，下列哪项操作不恰当A、惊厥患者不宜插管，易诱发惊厥B、昏迷患者不宜洗胃C、在服毒6小时内洗胃最有效D、如服毒超过6小时，则不必洗胃E、食管静脉曲张患者不宜洗胃47.属于灾难现场检伤分类标准第三优先（绿色标记）的伤病有A、不造成远侧脉搏消失的肌肉和骨骼损伤B、多发骨折C、严重烧伤D、椎骨受伤（除颈椎之外）E、<20%的＜Ⅱ度烧伤，且不伤及外生殖器48.下列哪项实验无助于胰岛素瘤的诊断A、禁食和运动实验B、胰岛素释放指数及胰岛素释放修正指数C、胰高糖素实验D、禁水升压实验E、甲苯磺丁脲实验49.在代谢性酸中毒原因中，下列哪一项是错误的A、高热B、休克C、长期不进食D、持续大量呕吐E、急性肾衰竭50.有关现场开通气道的手法中仰头抬颏法，错误的是()A、平卧于硬板床或地上B、头颈偏向一侧C、托起下颌骨使头充分后仰D、放松衣领E、颈椎损伤患者禁忌仰头51.女，60岁，因急性一氧化碳中毒24h入院。查体：左侧肢体高度肿胀、疼痛，皮肤暗紫，有散在小水泡，皮温较对侧低，同时伴有急性肾衰竭。最可能的并发症是()A、左侧肢体外伤B、左侧肢体血栓形成C、左侧肢体脉管炎D、左侧肢体横纹肌溶解症E、丹毒52.杀鼠剂是下列哪一种()A、苯胺B、氟乙酰胺C、硫化氢D、硝基苯E、亚硝酸盐53.以Charcot三联征为典型表现的疾病是A、急性憩室炎B、急性出血性胰腺炎C、急性胆管炎D、十二指肠憩室E、胃溃疡54.呋塞米的不良反应不包括A、低钾血症B、高镁血症C、高尿酸血症D、低氯性碱血症55.AOPP的主要表现应是A、瞳孔缩小，大汗，流涎B、瞳孔缩小，大汗，流涎，视力模糊C、瞳孔明显缩小，大汗，流涎、心动过缓D、瞳孔明显缩小，大汗，流涎、肌肉颤动E、瞳孔明显缩小，肌肉颤动、昏迷、肺水肿、呼吸衰竭56.患者男性，62岁，发现高血压12年，近4年出现胸骨后疼痛，诊断为原发性高血压、冠心病（心绞痛型），给予硝苯地平和β受体阻滞剂口服。1天前突然出现气急、咳嗽、咳泡沫样痰。检查：端坐呼吸，血压150／90mmHg，心率130次／分，房颤心律，双肺底可闻及湿啰音，下肢无水肿。该患者目前的诊断是A、全心衰竭B、支气管哮喘C、急性左心衰竭D、急性冠脉综合征E、冠心病心绞痛发作57.人工呼吸时通气频率为()A、6～8次/分B、8～10次/分C、10～12次/分D、12～14次/分E、14～16次/分58.扩血管活性药是()A、硝酸甘油B、阿拉明C、多巴酚丁胺D、酚妥拉明E、新福林59.缺血半暗带不仅是脑缺血损伤进展演变中的基本概念，同时也是急性脑缺血损伤抢救治疗中的重要概念。半暗带具备的特征有A、半暗带组织处于高代谢状态B、CT可以用于观察缺血半暗带C、血流量减少、能量代谢降低D、组织细胞形态学已发生变化E、组织细胞的功能是可恢复的60.失血性休克补充血容量时，输液的量和速度应根据()A、失血量B、血压C、尿量D、脉率E、中心静脉压61.患者女性，15岁，反复发作意识丧失、倒地抽搐2年；每次发作前有尖叫，抽搐时常伴有口吐白沫及尿失禁；抽搐停止后转入睡态，清醒后对发作过程完全无记忆。幼年时有过头外伤病史。最可能的诊断是A、癔症B、癫痫C、低钙血症D、阿－斯综合征E、脑瘤62.氨茶碱不具有下列哪种作用A、抑制过敏物质释放B、扩张支气管C、扩张血管D、强心、利尿E、兴奋中枢神经63.肾前性急性肾衰竭的病因是A、汞中毒B、急性肾小球肾炎C、肾血栓形成D、休克E、输尿管结石64.胃排空的主要动力是A、胃蠕动B、胃紧张性收缩C、胃容受性舒张D、幽门舒张E、迷走神经兴奋65.小剂量阿司匹林预防血栓形成的机制是A、抑制磷脂酶B、抑制TXA的合成C、减少PGI的合成D、抑制凝血酶原E、减少花生四烯酸的合成第1卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:D2.正确答案:C3.正确答案:E4.正确答案:A,B,C,D,E5.正确答案:B6.正确答案:C7.正确答案:E8.正确答案:C9.正确答案:C10.正确答案:A,B,D氟乙酰胺中毒的特效解毒药为A、乙酰胺（解氟灵）B、维生素KC、亚硝酸异戊酯D、二巯基丙磺酸钠E、维生素BF、甘油乙酸酯正确答案:A结合该病例，灭鼠剂中毒的治疗措施为A、口服中毒者常规催吐、洗胃、导泻B、灭鼠剂种类不明时宜用温清水彻底洗胃C、氟乙酰胺中毒者可用碳酸氢钠洗胃D、氟乙酰胺可用1∶2000碳酸氢钠洗胃E、重者可行血液透析等治疗F、有机磷类灭鼠药中毒可应用氨茶碱和吗啡正确答案:A,B,D,E11.正确答案:B12.正确答案:D13.正确答案:D14.正确答案:A15.正确答案:A,B,C,D,E,F,G现急需进行的检查和治疗项目有(提示至晚上10点左右，患者昏迷。体格检查：T37.2℃，P138次/min，R6次/min，BP97/52mmHg。昏迷。皮肤、口唇无发绀。瞳孔等大正圆，对光反射迟钝。颈软。呼吸浅慢，未闻及啰音。HR138次/min，律齐。腹软，肝、脾触诊不满意。生理反射消失，病理征未引出。)A、机械通气B、复查心电图C、复查心肌酶D、复查D-二聚体E、复查X线胸片F、气管插管G、纤维支气管镜检查正确答案:A,B,C,D,E,F现急需进行的检查和治疗项目是(提示晚上12点，患者仍昏迷，已行机械通气。近2h尿量仅30ml。大剂量多巴胺（12μg·kg·min）作用下血压为101/73mmHg。血淀粉酶3562U/L，尿淀粉酶1804U/L。)A、静脉注射呋塞米B、1h内补晶体液1500～2000mlC、血液净化D、复查血、尿淀粉酶E、监测CVPF、急查血常规G、测心脏每搏量正确答案:A,B,C,D,E,F现急需进行的检查和治疗项目是(提示持续机械通气，每天进行血液净化。入院的第2天，意识清醒，仍无尿。第4天停呼吸机，拔除气管导管。第6天突发心率增快。)A、腹部CTB、心电图C、血淀粉酶D、肥达反应E、血常规F、D-二聚体G、X线胸片H、行补液试验I、纤维支气管镜检查正确答案:B,C,E,H16.正确答案:E17.正确答案:D下列哪一项不适宜进行IABP()A、急性心肌梗死B、休克C、心脏手术D、主动脉瓣关闭不全E、高血压正确答案:D18.正确答案:E19.正确答案:A,B,E20.正确答案:A,B,E急诊应尽快做的紧急处理包括(提示患者昏迷前长时间应用利尿药。尿酮体（-），尿糖（++++）。)A、静脉输注0.9%氯化钠溶液B、吸氧C、胰岛素D、抗凝治疗E、抗生素F、静脉输注碱性液体正确答案:A,B,C,D考虑的诊断是(提示血糖≥38mmol/L，血浆渗透压≥335mmol/L，尿酮体阴性或弱阳性。)A、脑萎缩B、脑出血C、低血糖昏迷D、脑梗死E、高血糖高渗状态F、乳酸酸中毒昏迷正确答案:E21.正确答案:B,C22.正确答案:E23.正确答案:B24.正确答案:A,B,D25.正确答案:E26.正确答案:C最有助于确诊的检查是A、脑脊液常规、生化检测B、脑脊液培养C、血培养D、头颅CTE、头颅MRI正确答案:A典型脑脊液改变不包括A、压力增高B、蛋白质降低C、糖含量正常D、发病初期以中性粒细胞为主E、外观清亮正确答案:B27.正确答案:C28.正确答案:B29.正确答案:E30.正确答案:B31.正确答案:C32.正确答案:B33.正确答案:E34.正确答案:A,B,C,E35.正确答案:A36.正确答案:D37.正确答案:A38.正确答案:D39.正确答案:B首选的实验室检查是A、心电图B、胸部X线片C、超声D、血生化E、CT正确答案:C首选的药物治疗是A、硝酸甘油B、酚妥拉明C、卡托普利D、呋塞米E、氨茶碱正确答案:B40.正确答案:E41.正确答案:C首选的辅助检查是A、颅脑CTB、眼底检查C、血电解质检查D、血气分析E、心电图检查正确答案:A42.正确答案:C43.正确答案:E44.正确答案:C,E45.正确答案:B46.正确答案:D47.正确答案:A,E48.正确答案:D49.正确答案:D50.正确答案:B51.正确答案:D52.正确答案:B53.正确答案:C54.正确答案:B55.正确答案:E56.正确答案:C此患者出现病情加重的可能诱因是A、呼吸道感染B、肾功能不全C、钠摄入过多D、精神紧张E、药物负性肌力作用正确答案:E控制该患者的病情应紧急采取哪项处理A、硝酸甘油静脉滴注B、多巴酚丁胺静脉滴注C、毛花苷C静脉推注D、呋塞米静脉推注E、地高辛口服正确答案:C57.正确答案:C58.正确答案:A,D59.正确答案:C,E60.正确答案:A,B,C,E61.正确答案:B62.正确答案:A63.正确答案:D64.正确答案:A65.正确答案:B第2卷一.综合考核题库(共65题)1.有关舒张性心力衰竭，正确的是A、可与收缩功能障碍同时出现B、可早于收缩功能障碍出现C、可晚于收缩功能障碍出现D、心每搏量降低，LVEF减低E、与心肌肌浆网摄取钙离子能力减低有关2.下列对胃酸作用的叙述，错误的是A、激活胃蛋白酶原，提供所需的酸性环境；并使蛋白质变性B、保护胃黏膜C、抑菌、杀菌D、有助于小肠铁和钙的吸收3.对于原因不明的抽搐患者，可选择的检查包括A、同步脑电图检测的电视监测B、脑脊液检查C、血糖、电解质D、神经影像学检查E、脑电图4.关于心肌兴奋性的叙述，错误的是A、静息电位绝对值减小时，兴奋性增高B、阈电位下移，兴奋性增高C、当血钙升高时，可导致兴奋性下降D、从除极相开始到复极达-55mV这一期间内，兴奋性等于零E、与钠通道的状态无关5.男，32岁，平素体健，被人发现意识不清2h，身边发现两个空药瓶。查体：意识模糊，对刺激有反应，双侧瞳孔约1mm，对光反应减弱，心、肺、腹部无阳性体征。四肢肌张力降低，腱反射减弱，病理征阴性。最可能的诊断是()A、乙醇中毒B、巴比妥类药物中毒C、吩噻嗪类药物中毒D、苯二氮类药物中毒E、脑卒中6.运送严重呼吸道传染病的车辆内部终末消毒采用A、紫外线消毒B、清水喷洒清洗C、用含5000mg/L过氧乙酸按8ml/m气溶胶喷雾消毒D、甲醛溶液熏蒸消毒E、用含1000mg/L有效氯消毒溶液喷洒消毒7.除发现下列哪种情况时，说明绷带缚得太紧应该解开重新固定A、苍白B、青紫C、红润D、冰冷E、麻木8.下列哪种人可进入高原地区()A、患有器质性疾病者B、年龄大于60岁者C、重度神经衰弱D、呼吸道感染者E、轻度高血压者9.COPD患者呼吸困难的特点有A、呼气性呼吸困难B、呼气延长且费力C、呼气喘鸣音D、吸气“三凹征”E、深大呼吸10.胺碘酮的电生理作用与血流动力学作用不包括A、阻滞IKr、IKs、IKurB、阻滞INaC、阻滞ICa-LD、非竞争性抑制α-和β-肾上腺素能受体E、负性肌力作用轻，不影响外周阻力11.测定基础代谢率时不要求A、清醒、静卧B、熟睡C、无精神紧张D、至少禁食12hE、室温保持20～25℃12.乙型脑炎主要死亡原因为A、过高热B、脑水肿、脑疝形成C、中枢性呼吸衰竭D、外周性呼吸衰竭E、循环衰竭13.有机磷中毒常见的死亡原因为()A、休克B、肾衰竭C、呼吸衰竭D、脑水肿E、心力衰竭14.提示支气管哮喘患者病情危重的是A、出现奇脉，血压下降B、听诊肺部呼吸音减弱，哮鸣音消失C、PaO＜60mmHgD、PaCO＜30mmHgE、PaCO＞50mmHg15.生物战剂包括A、致病微生物B、微生物所产生的毒素C、携带对人、畜致病性微生物的病媒昆虫D、寄生虫E、毒品16.伴有支气管哮喘的高血压患者不宜应用A、利尿药B、钙通道阻滞药C、α肾上腺素受体阻断药D、β肾上腺素受体阻断药E、血管紧张素Ⅱ受体阻断药17.下列哪些物质中毒可采用腹膜透析()A、导眠能B、有机磷杀虫药C、苯巴比妥D、茶碱E、甲醇18.交感神经节后纤维的递质是A、乙酰胆碱B、多巴胺C、去甲肾上腺素D、5-羟色胺E、去甲肾上腺素或乙酰胆碱19.老年高血压患者饭后突发心前区剧痛，面色苍白，全身大汗淋漓，血压100/60mmHg，心率126次/分，最可能的诊断为()A、创伤性休克B、神经性休克C、失血性休克D、过敏性休克E、心源性休克20.患者女性，38岁，风湿性心脏瓣膜病6年，因心悸、胸闷就诊，体检时发现心率125次／分，心律不规则，第一心音强弱不等，脉搏短绌，心电图提示心房颤动。控制室性心率的药物首先考虑用A、普罗帕酮B、胺碘酮C、β受体阻滞剂D、阿司匹林E、利多卡因21.幽门梗阻患者呕吐10d，血压90/75mmHg，血钾3.1mmol/L，pH7.5，应诊断为A、呼吸性酸中毒B、呼吸性碱中毒C、代谢性酸中毒D、代谢性碱中毒E、代谢性酸中毒合并呼吸性酸中毒22.ABO血型分类的根据是A、红细胞膜上受体的类型B、红细胞膜上特异凝集原的类型C、红细胞膜上特异凝集素的类型D、血浆中特异凝集素的类型E、血浆中特异凝集原的类型23.细胞外的细菌进入细胞的过程是A、单纯扩散B、易化扩散C、主动转运D、入胞作用E、吞饮过程24.不属于疼痛性质的是A、刺痛B、刀割样痛C、烧灼痛D、绞痛E、牵涉痛25.患者女，52岁，绝经半年，阴道性接触性出血10d。门诊检查：阴道黏膜光滑，宫颈轻度糜烂，子宫正常大小，双附件正常，应选择的检查是A、分段诊断性清宫B、宫腔镜检查C、阴道镜下宫颈活检术D、宫颈刮片细胞学检查E、经宫颈管吸取宫腔液细胞学检查26.急性氰化物中毒时，患者呼吸气味为A、大蒜味B、酸酵味C、苦杏仁味D、腥臭味E、烂苹果味27.男，52岁，既往检查有脑动静脉畸形，突发站立不稳伴恶心呕吐4小时，请结合影像图像选择最可能的诊断()A、脑出血B、脑脓肿C、脑转移瘤D、脑梗死E、颅内动脉瘤28.患者，女，23岁。气急、咳嗽、发绀，RR30次/分，BP100/60mmHg，动脉血气pH7.35，PaCO40mmHg，PaO45mmHg，拟“ARDS”。患者送入ICU后，最合适的监护措施是()A、氧输送(D0)监测B、无创血压监测C、心排出量监测D、动脉血氧饱和度监测E、呼气末二氧化碳分压监测29.可使中心静脉压测定值偏高的因素不包括A、测压时或测压前应用多巴胺B、测压时或测压前应用西地兰C、呼气末正压通气（PEEP）D、支气管痉挛E、肾素、醛固酮分泌增多30.属于胆碱能受体的是A、M、αB、M、βC、M、α、βD、M、N、NE、M、N、α、β31.患者女性，44岁，阵发性血压增高伴头痛、心悸、出汗、面色苍白、恶心呕吐、四肢无力，BP232／120mmHg，心率110次／分，腹部未闻及血管杂音，镇静、静脉应用降压药物，1～2小时症状可渐缓解，24小时尿3－甲氧基－4－羟基苦杏仁酸（VMA）升高，诊断应考虑是A、原发性高血压B、肾动脉狭窄C、原发性醛固酮增多症D、慢性肾炎E、嗜铬细胞瘤32.女性，68岁。患慢性支气管炎，肺气肿12年。2天前剧咳后，突然感到左侧胸痛伴呼吸困难，不能平卧。最可能的诊断是A、肺炎B、肺栓塞C、心肌梗死D、自发性气胸E、结核性胸膜炎33.射血分数是指每搏输出量和下列哪项的百分比A、回心血量B、心排血量C、体表面积D、心室收缩末期容量E、心室舒张末期容量34.咯血治疗一般不主张应用A、镇静药B、止血药C、血管收缩剂D、抗生素E、支气管舒张药35.女，34岁，因口角后自服敌敌畏40ml，经当地医院用阿托品、解磷定抢救后，送来急诊。查：体温39℃，神志模糊，瞳孔散大，皮肤绯红、抽搐，呼吸不规则，浅表双吸气及骤停，双肺有散在湿性啰音；心率158次/分，律齐；下腹膨隆，叩诊呈固定浊音；全血胆碱酯酶活力为6活力单位。此例除有机磷中毒外尚合并有()A、脑水肿B、急性肾衰C、中毒性心肌炎D、阿托品中毒E、肺部感染36.急性缺血性脑卒中溶栓治疗的禁忌证为()A、活动性内脏出血B、血小板计数<100×10/LC、癫痫发作D、疑有蛛网膜出血E、颅内新生物37.不能在同一输液管道内同时给予碱性液体的药物是()A、间羟胺B、肾上腺素C、多巴胺D、血管升压素E、多巴酚丁胺38.患者，女，37岁。因喷洒农药杀虫脒后，出现头晕，嗜睡，呕吐，发绀和血尿，拟“农药杀虫脒中毒"。应采取下列哪一项措施进行急救()A、1%亚甲蓝10ml+50%GS40ml静脉滴注B、1%亚甲蓝20ml静脉滴C、1%亚甲蓝30ml+50%GS40ml静脉滴注D、维生素C1g+5%GS500ml静脉滴注E、碳酸氢钠片Ig3次/日口服39.休克时反映组织细胞缺氧、休克是否好转的最佳指标是()A、动脉血乳酸含量B、动脉血二氧化碳结合力C、血氧分压D、动脉血pH值E、阴离子间隙40.患者，女，46岁。因患类风湿关节炎，长期服泼尼松30mg/d。今起发热，伴气急、咳嗽、痰多，肺部闻及湿啰音，胸片示双肺弥漫性渗出性改变，动脉血气：PaCO30mmHg，PaO40mmHg，拟诊为ARDS。为改善低氧，采取下列哪一项措施是最合适的()A、气管切开后机械通气B、经口气管插管后机械通气C、面罩吸氧D、鼻导管吸氧E、置入口咽通气管吸氧41.胆汁逆流入胰管引起急性胰腺炎，原因错误的是A、胆汁和胰液拥有“共同通道”B、出口梗阻C、胰液外渗入胰实质D、胰管腺泡受高压破裂E、胰管内压力大于胆管内压力42.男性，43岁，4年来间断性上腹痛。近5天又有上腹痛，晨起呕血300ml，排柏油样便2次，自觉头晕、心悸。血压90／65mmHg，心率108次／分，肝脾未触及。MBsAg（+），可能的诊断是A、消化性溃疡出血B、急性胃黏膜损害C、胃癌出血D、食管贲门黏膜撕裂症E、肝硬化食管静脉破裂出血43.下列哪一种物质中毒不引起潮红面容()A、阿托品B、烟酸C、甲醇D、氧化铅E、溴甲烷44.轻度硫化氢中毒的主要表现为A、眼和上呼吸道的刺激症状B、头痛、头晕、乏力C、共济失调D、恶心、呕吐E、肝功能障碍45.男，40岁，因神志不清数小时入院，其身旁发现有一药瓶(药名不详)。既往体健。为明确诊断，下列哪项辅助检查最有价值()A、肝肾功能B、血糖、血酮C、全血ChED、动脉血气体分析E、血药浓度测定46.呼吸性酸中毒应最先解决的问题是A、肺部感染，使用大量抗生素B、进行人工呼吸C、应用呼吸中枢兴奋剂D、解除呼吸道梗阻，改善肺通气功能E、给予5%碳酸氢钠溶液47.患者，男性，25岁，外出务工，不慎从高处坠落，体检：面色苍白、脉搏细弱，四肢湿冷，左耻骨联合及大腿根部大片瘀斑、血肿。BP：70／55mmHg，HR：135次／分，T：37.0℃。伤后送医院，途中患者渐转入昏迷，最终死亡。该患者属于何种休克A、感染性休克B、心源性休克C、失血性休克D、神经源性休克E、过敏性休克48.成人大多数心源性猝死，最常见的为A、心室停搏B、室颤C、无脉电活动D、完全性房室传导阻滞E、室速49.关于冻僵的治疗错误的是()A、迅速将患者移至温暖环境B、保持气道通畅，必要时行气管内插管或气管切开C、积极运用复温技术复温。D、防治各种并发症E、体温升至32℃，经过各种复苏努力仍无效时，即可终止复苏。50.下列哪一种食物中毒可呈阵发性腹部绞痛，大便呈洗肉水样()A、沙门菌食物中毒B、变形杆菌食物中毒C、嗜盐菌食物中毒D、葡萄球菌食物中毒E、肉毒中毒51.患者女，37岁。因意识不清3h入院。3h前，患者在清理沼气池时晕倒在地，意识不清。既往体健。体格检查：BP120/75mmHg，意识不清，呼之不应，呼出气体有臭鸡蛋味。两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率100次/min，律齐。腹部查体未见异常。颅脑CT未见异常。最可能的诊断是A、急性氯气中毒B、急性氰化氢中毒C、急性硫化氢中毒D、急性一氧化碳中毒E、急性砷化氢中毒52.下列哪项不是肾上腺皮质激素用于治疗休克的药理机制()A、增加心搏量B、促进垂体β-内啡肽的分泌C、维持细胞壁、细胞膜、溶酶体膜的稳定性D、抑制花生四烯酸代谢E、稳定补体系统53.关于中度硫化氢中毒的临床表现，下列叙述错误的是A、主要表现为眼和上呼吸道的刺激症状B、一般伴有中枢神经系统症状C、可有消化道中毒症状D、肺水肿E、脑水肿54.关于去甲肾上腺素应用的适应证不正确的是()A、严重低血压B、周围血管低阻力C、低血容量性休克早期D、急性呼吸衰竭早期E、重型颅脑外伤昏迷期55.患者男，57岁。因突发头痛伴呕吐10h，加重2h入院。体格检查：T37.1℃，P60次/min，R12次/min，BP190/120mmHg。烦燥，瞳孔左侧3mm，右侧2mm，口角左偏，左肢肌力Ⅴ级，右侧肌力Ⅲ级，肌张力偏高，右侧巴氏征（＋）。为明确诊断，首选的检查为A、脑CTB、脑MRIC、脑电图D、腰椎穿刺E、TCDF、血沉56.乙型脑炎主要传染源是A、患者B、隐性感染者C、猪D、牛E、家禽57.患者，70岁，COPD进行性呼吸困难入院，血气分析：pH7.30，PaCO90mmHg，PaO45mmHg。下列哪项处理最恰当()A、面罩给氧流量4L/minB、机械通气C、鼻导管给氧流量1L/minD、鼻导管给氧流量4L/minE、给碳酸氢钠58.患者女，30岁，因皮肤淤斑、牙龈出血，伴月经过多2个月来诊，血小板为20×10/L，Hb105g/L，网织红细胞2%，骨髓巨核细胞数量增多，伴成熟障碍。最可能的诊断是A、再生障碍性贫血B、TTPC、溶血性贫血D、ITPE、DIC59.属于低张性缺氧的疾病是A、慢性阻塞性肺疾患B、贫血C、亚硝酸盐中毒D、CO中毒60.胺碘酮适用于()A、快速房性心律失常伴严重左室功能不全患者，使用洋地黄无效时.B、心脏停搏患者如有持续性室速或室颤，在电除颤和使用肾上腺素后C、血流动力学稳定的室性心动过速，多形性室性心动过速和不明起源的各种复杂性心动过速D、顽固性阵发性室上性心动过速、房性心动过速电转复的辅助措施E、控制预激房性心律失常伴旁路传导的快速心室率61.心脏听诊发现大炮音，一般考虑A、室性心动过速B、心房颤动C、三度房室传导阻滞D、阵发性室上性心动过速E、期前收缩62.急性冠脉综合征包括A、稳定型心绞痛、非ST段与ST段抬高型心肌梗死B、稳定型、不稳定型心绞痛及非ST段抬高型心肌梗死C、稳定型、不稳定型心绞痛及ST段抬高型心肌梗死D、非ST段与ST段抬高型心肌梗死E、不稳定型心绞痛、非ST段抬高型及ST段抬高型心肌梗死63.女性，67岁，高血压、糖尿病史5年，突发胸部疼痛3小时入院。血压85／65mmHg，颈静脉怒张，双肺呼吸音清，心率110次／分，心脏三尖瓣区可闻及（2～3）／6级收缩期反流样杂音，肝肋下1cm。急查标准12导联心电图显示为Ⅱ、Ⅲ、aVF导联ST段抬高，病理性Q波。该患者目前的诊断应考虑为A、急性下壁心肌梗死低血压状态B、急性下壁心肌梗死并心源性休克C、心性下壁、正后壁心肌梗死D、急性下壁、右室心肌梗死E、急性肺动脉栓塞64.腰骶部脊髓或盆神经损伤时表现为A、尿失禁B、尿潴留C、多尿D、少尿E、无尿65.普罗帕酮禁忌证()A、无器质性心脏病窦性心动过缓B、左室功能严重受损者C、无器质性心脏病的室性心动过速D、无器质性心脏病的室上性心动过速E、疑冠心病者第2卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:A,B,E2.正确答案:B3.正确答案:A,B,C,D,E4.正确答案:E5.正确答案:D6.正确答案:C7.正确答案:C8.正确答案:B,E9.正确答案:A,B,C10.正确答案:E11.正确答案:B12.正确答案:C13.正确答案:C14.正确答案:A,B,C,E15.正确答案:A,B16.正确答案:D17.正确答案:E18.正确答案:E19.正确答案:E20.正确答案:C21.正确答案:D22.正确答案:B23.正确答案:D24.正确答案:E25.正确答案:D26.正确答案:C27.正确答案:A28.正确答案:D对该患者采用PSV通气模式机械通气，吸入氧浓度(Fi0)为80%，潮气量10ml/kg，呼吸频率20次/分，30min后，复查动脉血气：pH7.36，PaCO50mmHg，PaO49mmHg，最合理的调整方案是()A、加用PEEPB、增大FiO至100%C、增大潮气量至14ml/kgD、增加呼吸频率至30次/分E、减少潮气量至5ml/kg正确答案:A29.正确答案:B30.正确答案:D31.正确答案:E32.正确答案:D33.正确答案:E34.正确答案:E35.正确答案:D36.正确答案:A,B,C,D,E37.正确答案:C38.正确答案:A下列哪一项口服中毒后，会出现“肠源性发绀”()A、砒霜中毒B、有机磷杀虫剂中毒C、有毒蘑菇中毒D、亚硝酸盐中毒E、杀鼠剂(敌鼠)中毒正确答案:D39.正确答案:A40.正确答案:B2周后，若考虑气管切开，下列哪一项目的是最合理的()A、避免长期插管引起气囊破裂B、患者感觉更舒适C、便于吸痰D、减少喉部损伤E、气管插管2周以上，以防止气道狭窄正确答案:E41.正确答案:E42.正确答案:E43.正确答案:D44.正确答案:A45.正确答案:E46.正确答案:D47.正确答案:C48.正确答案:B49.正确答案:E50.正确答案:C51.正确答案:C该患者中毒的机制，不正确的是A、硫化氢影响细胞的氧化还原过程B、硫化氢可使组织细胞内窒息缺氧C、当吸入硫化氢浓度过高时，可反射性引起呼吸停止D、硫化氢可与呼吸链中细胞色素氧化酶起作用E、硫化氢可在体内蓄积正确答案:E抢救该患者的措施不包括A、高压氧治疗B、宜早期、足量、长期应用糖皮质激素C、应用大剂量谷胱甘肽D、可应用细胞色素CE、用抗生素预防感染正确答案:B52.正确答案:B53.正确答案:A,D,E54.正确答案:C,D,E55.正确答案:A患者诉头痛难忍，首选治疗药物为A、吗啡B、哌替啶C、甘露醇D、氯丙嗪E、异丙嗪F、罗通定正确答案:C检查发现有颅内出血，下一步治疗方案为A、降血压治疗B、镇静镇痛C、脱水降低颅内压D、准备急诊手术治疗E、急诊留观，密切观察病情变化F、亚低温治疗防止颅内压进行性升高正确答案:A,B,C,D56.正确答案:C57.正确答案:B30分钟后，患者感胸闷，心率为100次/分，早搏18次/分，应监测()A、Sa0B、NBPC、ECGD、CO(cardiacoutput)E、Pet-Coz正确答案:C58.正确答案:D处置措施不合适的是A、严格卧床，避免外伤B、防止用力排粪或咳嗽C、积极输注血小板D、加强口腔护理E、应用糖皮质激素正确答案:C59.正确答案:A60.正确答案:A,B,C,D,E61.正确答案:C62.正确答案:E63.正确答案:D需进一步检查心肌生物学标志物外，心电图需加做哪些导联A、V7～V9B、V3～V4RC、深呼气做Ⅱ、Ⅲ、aVF导联D、胸前导联主－肋或低－肋E、V3R～V4R和V7～V9正确答案:E心脏生物标志物升高，V3R～V4R的ST段水平升高1mm，以下处理哪项是错误的A、常规选用硝酸酯类药物静脉滴注B、加快补液速度，纠正低循环状态C、24小时补液可以达到4～6LD、补液过程中密切注意双肺啰音，如啰音增加应减慢补液速度E、有条件放置漂浮导管，测右房压及肺毛细血管楔压以明确诊断，指导急诊治疗正确答案:A64.正确答案:B65.正确答案:A,B,E第3卷一.综合考核题库(共65题)1.女，40岁，服敌敌畏30ml，昏迷1小时入院。查体：双瞳孔缩小，双肺湿性啰音，可见肌颤。下列哪种治疗药物疗效差()A、阿托品B、双复磷C、解磷定D、2%碳酸氢钠洗胃E、硫酸钠导泻2.体重60kg的正常人，其血量约为A、3LB、3．8LC、4．8LD、5．2LE、6．8L3.急性中毒患者，治疗上应立即采取的措施是()A、终止接触毒物B、清除进入体内尚未吸收的毒物C、清除体内已被吸收的毒物D、如有可能，使用特效解毒物E、对症处理4.肠梗阻伴有严重脱水、代谢性酸中毒、低血钾的休克患者首先应A、输全血B、纠正代谢性酸中毒C、补钾D、纠正脱水E、解除肠梗阻5.QRS综合波代表A、心房的去极化B、心房的复极化C、心室的去极化D、心室的复极化E、浦肯野纤维网复极化6.关于肝性脑病的论述，不正确的是A、γ-氨基丁酸是抑制性神经递质B、5-羟色氨为假神经递质C、硫醇与肝臭有关D、氨可干扰脑的能量代谢E、乙酰胆碱是兴奋性神经递质7.患者女，58岁。做饭时突发意识不清，左侧肢体无活动，尿便失禁。到达急诊室时，患者曾有呕吐，但中午明显抽搐。既往有“风心病”史；平时无基础用药。入院时体格检查：血压145/64mmHg，昏迷，左侧瞳孔直径略大于右侧，对光反应迟钝，颈无抵抗；心脏听诊示房颤律，心率101次/min，心尖区可闻及舒张期隆隆样杂音，左侧病理征阳性。该患者可能的诊断是A、脑出血B、蛛网膜下腔出血C、大面积脑栓塞D、脑血栓形成E、肿瘤卒中8.有机磷农药中毒，哪种症状出现最早()A、血压升高、心律失常B、横纹肌纤维束颤动C、头晕、头痛、疲乏D、肌力减退E、副交感神经末梢兴奋的表现9.第一次电击除颤后首先做A、评估心率B、继续胸外按压C、推注药物D、人工通气E、测量血压10.外源性肝性脑病的主要原因是A、暴发性肝炎B、门脉性肝硬化C、急性药物中毒D、原发性肝癌E、急性胆囊炎11.SARS的实验室检查方法可有A、血常规B、尿常规C、胸部X线片D、胸部CTE、特异性病原学检测12.在无禁忌证的情况下，心肌梗死发生后多少小时内可开始应用β受体阻滞剂()A、1小时B、6小时C、12小时D、24小时E、48小时13.下列哪种中毒可引起瞳孔缩小()A、阿托品B、有机磷杀虫药C、吗啡D、甲醇E、肾上腺素14.患者女，20岁，因“反复发作肢体抽搐1d”为主诉入院。患者无明显诱因出现四肢抽搐，此后反复发作，共发作3次，伴尿失禁及舌咬伤，发作后一直意识不清。神经系统查体未见阳性定位体征。该患者诊断为A、癫痫持续状态B、单纯部分性发作C、失神发作D、强直性大发作E、复杂部分性发作15.患者，男性，26岁，因从约5m高处坠落伤及胸、腹部，疼痛、呼吸困难1小时入院，查体：呼吸30次／分，脉搏110次／分，血压88／40mmHg。神志恍惚，气管偏向左侧，右胸呼吸音较低。腹胀，全腹压痛。考虑患者存在休克及胸部、腹部损伤，必须首先进行A、大量补液抗休克B、拍摄胸片C、胸腔闭式引流术D、胸部、腹部CTE、气管插管16.在溶血的实验室检查中，提示血管内溶血的依据是A、网织红细胞计数明显升高B、血清结合珠蛋白减低C、血浆游离血红蛋白明显增高D、外周血球形红细胞增多E、Rous试验阳性17.湿疹的发病原因一般是A、发病原因明确B、除去致敏因子，病变会很快消失C、复杂的内外激发因子引起的一种迟发型变态反应D、与内在因素有关E、与外在因素有关18.生长素的作用不包括A、促进骨骼的生长发育B、促进蛋白质合成C、促进核酸合成D、促进脂肪合成E、使血糖升高19.患者男，78岁。因COPD并发肺型脑病入院，经过呼吸兴奋剂、利尿剂及激素等治疗5d后查动脉血气：pH7.40，HCO40mmol/L，PaO60mmHg，PaCO67mmHg，BE+13mmol/L，K+3.4mmol/L，Na+140mmol/L，Cl90mmol/L。继续采用的治疗措施应包括A、机械通气B、吸45%氧C、充分补液D、每日雾化吸入液体300mlE、静脉补钾F、静脉补充5%碳酸氢钠G、20%甘露醇脱水20.压力感受性反射的生理意义是A、维持有效循环血量B、有效降低动脉血压C、维持动脉血压的长期恒定D、维持动脉血压的相对恒定E、维持血压处于较高水平21.脓毒症发生的决定性因素是A、细菌B、毒素C、机体的炎症反应D、治疗是否及时E、患者年龄22.鉴别是否为上气道梗阻的简便方法是A、拍摄X线胸片B、支气管镜检查C、胸部CTD、判断哮鸣音发生于呼气相还是吸气相E、肺功能检查23.严重组织损伤引起DIC的主要机制是A、凝血因子Ⅻ被激活B、凝血因子Ⅲ大量入血C、大量红细胞和血小板受损D、继发于创伤性休克E、消除活化的凝血因子功能受损24.AOPP患者发生迟发性脑病是因为抑制了哪种酶A、胆碱酯酶B、细胞色素氧化酶C、神经靶酯酶D、单胺氧化酶E、含巯基的酶25.病毒性脑膜炎的脑脊液变化为A、糖正常，氯化物升高，蛋白明显下降；细胞数增加，以中性粒细胞为主B、糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高；细胞数增加，以中性粒细胞为主C、糖明显下降，氯化物下降，蛋白明显升高；细胞数增加，以淋巴细胞增高为主D、细胞数增高，淋巴细胞为主；糖正常，氯化物正常，蛋白可升高E、糖明显升高，氯化物正常，蛋白正常；细胞数正常26.患者女，48岁。主因意识模糊1h入院。1h前欲自杀口服氰化钾。既往史无特殊。体格检查：T36.5℃，P118次/min，R24次/min，BP139/95mmHg。意识模糊，阵发性痉挛。口唇鲜红色，两肺呼吸音清，未闻及干、湿性啰音。心率118次/min，律齐。双下肢无水肿。应尽快做的处理包括A、先进行急救处理，再进行检查B、洗胃C、解毒药的应用D、低流量给氧E、大剂量维生素CF、细胞色素C27.与能量代谢率的高低基本上成正比的是A、体重B、身高C、体表面积D、年龄E、性别28.肺有效的通气量是指A、潮气量B、肺活量C、用力呼气量D、肺泡通气量E、用力肺活量29.诊断为急性化脓性腹膜炎后，进一步要明确的中心环节是A、脱水的程度B、是否合并酸碱平衡紊乱C、引起腹膜炎的原因D、感染的程度E、有无贫血30.病历摘要:男性，60岁，在抗洪抢险一线，突然获悉其母病故后发生胸痛，呈持续性压榨样疼痛，伴大汗淋漓2小时入急诊。既往有高血压病史5年、糖尿病史10年、吸烟史40余年。体检：体温36.7℃，脉搏85次/分，呼吸23次/分，血压138/80mmHg，心律齐，两肺听诊无异常，腹软，剑突下压痛（＋），肝脾未及，四肢活动正常。急诊时的诊断应考虑哪些急性病？A、急性胆囊炎B、急性胰腺炎C、心绞痛D、高血压病E、糖尿病F、急性心肌梗死G、脑卒中H、气胸I、胃穿孔31.左心衰竭病人在临床上最突出的表现是A、咳泡沫痰B、反复咯血C、呼吸困难D、肝脾大E、下肢水肿32.出现某些情形时，医疗卫生机构和有关单位应当在2h内向所在地县人民政府卫生行政部门报告，这些情形包括A、发生或者可能发生传染病暴发、流行B、发生或者发现不明原因的群体性疾病C、发生传染病菌种、毒种丢失D、发生或者可能发生重大食物和职业中毒事件E、其他影响公共健康者33.治疗预激综合征合并房颤不宜用A、洋地黄B、普鲁卡因胺C、胺碘酮D、普罗帕酮E、奎尼丁34.机体内透细胞液是指A、消化液B、脑脊液C、关节囊液D、汗液E、以上都是35.PRVC模式需要设置的参数有A、呼吸频率B、潮气量C、触发灵敏度D、压力支持E、吸气流速36.休克早期，由于儿茶酚胺大量释放，造成()A、脑血管扩张B、血压下降明显C、血压升高明显D、血管扩张E、血管收缩37.下列属于主动转运过程的是A、O进入细胞内B、Ca2+由细胞内出来C、K+由细胞内出来D、Na+进入细胞E、CO从细胞内出来38.从血流动力学角度来看，心力衰竭的表现大致可归纳为三大主征，例外的是A、肺循环充血B、微循环淤血C、体循环淤血D、心输出量不足39.慢性阻塞性肺疾患或慢性肺源性心脏疾患者，在通气未改善之前滥用NaHCO，或过急地过度人工通气，或大量使用利尿剂之后，常会引起A、呼吸性酸中毒B、呼酸合并代碱C、代谢性碱中毒D、呼吸性碱中毒40.急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的说法下列哪项不正确()A、氧和指数(PaO/Fi0)=300mmHgB、氧和指数(PaO/Fi0)=200mmHgC、氧和指数(PaO/Fi0)<200mmHgD、患者急性起病、呼吸困难或呼吸窘迫E、胸部X线检查显示两肺浸润性阴影41.同一时间、同一地点，一批患者出现了类同综合征，你认为最可能的疾病是()A、急性中毒B、地方病C、急性传染病D、维生素缺乏症E、碘缺乏症42.抢救溺水、麻醉意外引起的心脏停搏，最好选用A、地高辛B、间羟胺C、去甲肾上腺素D、多巴胺E、肾上腺素43.急性CO中毒迟发性脑病不可能出现的临床表现为A、精神意识障碍B、锥体外系神经障碍C、锥体系神经损害D、大脑皮质局灶性功能障碍和周围神经炎E、颅内压升高44.患者男，60岁，间断右下腹痛3d，发热伴呕吐2d，未经任何治疗。体格检查：体温35℃，脉搏120次/min、血压80/40mmHg，意识恍惚，烦躁不安，全腹压痛，反跳痛，四肢冰冷，青紫，呈花斑状，发绀，尿量平均＜25ml/h。3年前有陈旧性心肌梗死史。该患者的诊断应首先考虑A、低血容量休克B、心源性休克C、脓毒性休克D、梗阻性休克E、过敏性休克45.迷走神经兴奋时引起A、胃肠平滑肌活动增强，消化腺分泌减少B、胃肠平滑肌活动增强，消化腺分泌增加C、胃肠平滑肌活动减弱，消化腺分泌增加D、胃肠平滑肌活动减弱，消化腺分泌减少E、胃肠平滑肌活动活化不明显，消化腺分泌增加46.低钾血症的原因不包括A、钾摄入不足B、胃肠减压引流C、使用噻嗪类利尿剂D、盐皮质激素缺乏E、原发性醛固酮增多47.患者女，18岁。因口服甲胺磷约20ml入院。体格检查：BP100/76mmHg。意识障碍，双侧瞳孔如针尖样大小，呼吸微弱，双肺呼吸音清，双肺底可闻及少许湿啰音。心率120次/min。有机磷杀虫剂中毒烟碱样症状包括A、肌束颤动B、腺体分泌增加C、肌无力D、交感神经兴奋的表现E、呼吸肌麻痹F、平滑肌痉挛G、瞳孔缩小48.原发性腹膜炎的特点不包括A、细菌性血行感染B、可发生于任何年龄，多见于青年C、是急性腹膜炎的一种D、脓肿培养多为溶血性链球菌E、与机体抵抗力低下有关49.患者，女性，55岁，5天前因劳累出现胸痛频繁发作，含化硝酸甘油不能缓解，半小时前突发心前区剧痛，伴大汗淋漓、四肢厥冷。查血压62／30mmHg，心率165次／分。两肺底湿啰音，心电图示：Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVF、V5－7ST段下降，T波倒置。该患者最主要诊断为A、急性心肌梗死B、急性心衰C、心源性休克D、肺源性心脏病E、心绞痛50.女性，35岁，因家庭纠纷赌气服用农药200ml，30分钟后出现头痛、头晕、嗜睡、恶心、发绀，2小时出现昏迷及血尿、少尿。查体：浅昏迷，发绀明显，双侧瞳孔3mm，对光反射存在，两肺可闻及少许干、湿啰音，血压140／70mmHg，心率110次／分，心脏听诊可闻及期前收缩。尿常规：RBC（+++），WBC（+），蛋白（+++），镜下可见颗粒管型，血肌酐286μmol／L，血钾5.8mmol／L。首先应考虑的诊断为A、急性有机磷类杀虫药中毒B、急性氨基甲酸酯类杀虫药中毒C、急性杀虫脒中毒D、急性百草枯中毒E、急性拟除虫菊酯类杀虫药中毒51.胰岛素在血中的半衰期只有几分钟，主要在肝脏中灭活，肌肉与肾等组织也能使胰岛素失活。胰岛素的半衰期是A、4minB、3minC、8minD、5min52.决定血氧饱和度最主要的因素是A、血液pH值B、血液温度C、血氧分压D、血液CO分压E、红细胞内2，3-DPG的含量53.气管内给药的用药量一般是静脉给药的多少倍()A、1～1.5倍B、1.5～2.0倍C、2.0～2.5倍D、2.5～3.0倍E、3.5～4.0倍54.对有呼吸和循环体征而无应答的患者，首先应采取的措施下列哪项正确()A、仰卧法B、俯卧法C、恢复体位D、半坐卧位E、头低足高位55.下列哪一项不是甲状腺激素的生理作用A、可增加组织耗氧量，增加产热B、对婴幼儿骨和脑的发育尤为重要C、生理剂量可加速蛋白质分解D、提高神经系统的兴奋性E、使心率增快，心缩力增强56.可能被用于亚硝酸盐中毒治疗的药物包括A、亚甲蓝B、甲苯胺蓝C、维生素CD、维生素KE、辅酶A57.判断失血性休克患者是否继续出血，应反复检查的项目有()A、出、凝血时间B、血红蛋白C、血小板计数D、血细胞比容E、红细胞计数58.心脏压塞的体征不包括A、心包摩擦音B、颈静脉怒张C、奇脉D、呼吸困难E、脉压减小59.心脏性猝死的最常见病因是()A、心肌病B、冠心病C、恶性心律失常D、急性泵衰竭E、病态窦房结综合征60.典型肠梗阻的临床表现，不包括A、腹痛B、腹胀C、腹泻D、呕吐E、便秘61.病历摘要：患者女性，26岁，中上腹剧烈疼痛6h，继之满腹疼痛，大汗淋漓来急诊。查体：全腹有压痛反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音减弱。患者急诊需做哪些检查？A、腹部立位平片B、腹腔穿刺检查C、血常规D、血、尿淀粉酶E、腹部B超F、ECG62.从发病机制和临床表现分析，呼吸困难可以分为A、肺源性B、心源性C、中毒性D、神经精神性E、血液病源性63.心脏骤停后亚低温(≥32℃)治疗持续多少小时会出现低温相关副作用()A、6～12小时B、12—24小时C、24～36小时D、36～48小时E、48～72小时64.CO中毒诊断依据()A、多汗B、瞳孔缩小C、CO接触史D、突然昏迷E、皮肤、粘膜呈樱桃红65.长期从事颜料工作的工人，其最可能的职业性中毒是()A、钡B、汞中毒C、铅中毒D、苯中毒E、四氯化碳第3卷参考答案一.综合考核题库1.正确答案:C2.正确答案:C3.正确答案:A4.正确答案:D5.正确答案:C6.正确答案:B7.正确答案:A,C对于该患者最有价值的检查是A、MRIB、经颅多普勒C、脑电图D、颅脑CTE、腰椎穿刺正确答案:D若该患者能康复出院，二级预防措施应包括A、应用抗凝剂B、应用抗血小板药物C、康复治疗D、神经保护剂E、血管内介入治疗正确答案:A,B8.正确答案:E9.正确答案:B10.正确答案:B11.正确答案:A,B,C,D,E12.正确答案:C13.正确答案:B,C14.正确答案:A为明确是否存在继发性因素，最有效的检查是A、心电图B、颅脑MRIC、脑电图D、脑功能图E、颈部血管超声正确答案:B如果该患者为首次发作，最有可能的病因是A、原发性B、颅内肿瘤C、脑血管病D、颅内感染E、脑变性疾病正确答案:D15.正确答案:C经过上述处理后，腹部穿刺阳性，应该A、术前准备，等待手术B、立即行腹腔探查术C、先行液体复苏后手术D、待呼吸、血压稳定后手术E、立即气管插管为手术准备正确答案:B手术中探查发现肝破裂，裂口较大呈星形裂伤，腹腔内较多血性及胆汁样液体，术中患者血压进行性下降，出现呼吸心搏骤停，此时采用的措施A、继续手术B、大量输血C、肝切除修补D、创面填塞止血终止手术E、腹腔引流终止手术正确答案:D术后生命体征逐渐平稳，可在术后几天考虑开始拨出填塞物A、1～2天B、3～5天C、5～7天D、7～10天E、10天以后正确答案:B拔出填塞物后不可能出现的并发症是A、出血B、胆漏C、感染D、肝坏死E、腹腔脓肿正确答案:D16.正确答案:B,C,E17.正确答案:C18.正确答案:D19.正确答案:A,C,E目前仍存在的体液代谢紊乱为A、呼吸性酸中毒B、代谢性碱中毒C、低钾血症D、低钠血症E、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒F、代谢性酸中毒G、呼吸性酸中毒＋代谢性碱中毒＋代谢性酸中毒正确答案:C,E治疗后患者可能出现的状况及处理措施是(提示为保持气道湿化、促进痰液引流，每日输注5%葡萄糖溶液2500ml＋10%氯化钾30ml，但尿量每日仅800～1000ml。3d后患者出现乏力、头痛、恶心和呕吐，呕吐为喷射性，尿量进一步减少，尿相对密度为1.010。)A、呼吸性酸中毒加重B、代谢性碱中毒加重C、低钾血症D、水中毒E、脑血管意外F、肾功能不全G、给予利尿剂H、给予对症处理后继续观察正确答案:D,G此时合适的处理方案是(提示复查动脉血气：pH7.40，HCO26mmol/L，PaO75mmHg，PaCO41mmHg，BE+3.0mmol/L，K3.7mmol/L，Na+125mmol/L，Cl80mmol/L。)A、无需特殊处理B、给予5%碳酸氢钠C、给予10%氯化钠D、补充10%氯化钾E、颅脑CT检查F、肾功能检查G、减少输注5%葡萄糖溶液的量H、给予利尿剂正确答案:C,G,H20.正确答案:D21.正确答案:C22.正确答案:D23.正确答案:B24.正确答案:C25.正确答案:D26.正确答案:A,B,C,E,F有关急性氰化物中毒的机制，正确的是A、血液中的含氧量减少B、组织细胞不能利用氧C、阻断氧化过程中的电子传递D、动、静脉血氧差降低E、呼吸及血管运动中枢先抑制，后兴奋F、氢氰酸口服致死量为0.06g正确答案:B,C,D,F氰化物中毒可出现的临床表现为A、呼吸困难B、上呼吸道刺激性不适C、呼吸停止D、皮肤、黏膜呈鲜红色E、瞳孔先散大后缩小F、呼出气体有烂苹果味正确答案:A,B,C,D临床上，氰化物中毒的分期为A、前驱期B、抽搐期C、惊厥期D、麻痹期E、昏迷期F、呼吸困难期正确答案:A,C,D,F27.正确答案:C28.正确答案:D29.正确答案:C30.正确答案:A,C,F,I急诊应进行哪些主要检查？A、血常规B、腹部平片C、床边心电图D、头颅CT检查E、血清淀粉酶测定F、纤维胃镜检查G、心肌酶学测定H、大便常规和潜血试验I、腹部B超正确答案:A,B,C,E,G,I此时可以排除下列哪些疾病？提示：进一步体检，病人神志清楚，颈无抵抗。心肺听诊无异常，腹软，腹部无明显压痛和反跳痛，墨菲氏征阴性，叩诊肝浊音界存在，病理征阴性。血常规WBC10×10/L,N80%；CK200IU/L，CK-MB24IU/L；血清淀粉酶正常；腹部B超，胆囊未见异常。A、急性胆囊炎B、心绞痛C、急性心肌梗死D、脑血管意外E、气胸F、急性胰腺炎G、胃穿孔H、大便常规和潜血试验I、腹部B超正确答案:A,D,E,F,G该病人明确的诊断有哪些？提示：床边心电图检查发现STV1～5弓背向上抬高0.3mV，STⅡⅢF压低0.2mV。A、急性胆囊炎B、变异型心绞痛C、急性心肌梗死D、高血压病E、糖尿病F、急性心包炎G、胆心综合征H、大便常规和潜血试验I、腹部B超正确答案:C,D,E此病人确诊为急性广泛前壁心肌梗死，该患者急性心肌梗死的病因和诱因是A、劳累和情绪激动B、高血压