2022年内科主治医师中级职称(代码303)医学卫生资格考试题库（真题导出版）

1、2022年内科主治医师中级职称(代码303)医学卫生资格考试题库（真题导出版）一、单选题1.女性，42岁。甲状腺部位疼痛，放射至下颌、耳部及枕部伴甲状腺毒症。体格检查：左甲状腺肿大，可及一1.5cm×1.5cm结节，质地中等，压痛。诊断考虑亚急性甲状腺炎。下列哪项检查有助于诊断A、FT，FT，TSHB、FT，TSHC、FT，甲状腺摄I率明显，呈所谓"分离现象"D、FT，FT，甲状腺摄I率，但可被T所抑制E、甲状腺穿刺细胞学检查答案：C解析："分离现象"是亚急性甲状腺炎的特征性改变。2.男性，50岁，常规体检时发现脾肋下5cm，化验WBC150&

2、#215;10/L，分类中幼粒5%，晚幼粒10%，杆状核20%，分叶中性粒40%，嗜酸8%，嗜碱3%，淋巴细胞14%，PLT350×10/L，NAP(-)为确定诊断，首选的检查是A、腹部B超B、腹部CTC、骨髓检查D、肝功能E、免疫球蛋白答案：C解析：1.考虑慢粒，骨髓分类与血象分类类似是它的特点。2.Ph染色体检查，有利诊断、治疗及疗效判断。4.同种异基因骨髓移植或异体外周造血干细胞移植是治愈此病唯一方法。3.女性，30岁，主动脉瓣关闭不全，左室扩大，快速走路或上二楼时感心慌气短，超声心动图示左室射血分数40，该患者的心功能诊断是A、心功能级B、心功能级C、心功能级D、心功能级E、

3、无症状性心功能不全答案：B解析：按目前通用的美国心脏病学会(NYHA)心功能分级标准，该患者虽然心脏已扩大，左室射血分数减低，但目前仅在快速行走或上楼后出现症状，仍属于体力活动轻度受限。心功能诊断以级较为合理。4.女性，35岁。双腕、双手指间关节、掌指关节、双膝关节肿痛1年，晨僵2小时。查体见双手近端指间关节梭形肿胀，双腕关节肿，活动轻度受限。实验室检查RF300IU/ml，ESR50mm/h。适宜此患者的治疗方案是A、单用非甾体抗炎药B、激素+非甾体抗炎药C、非甾体抗炎药+甲氨蝶呤D、非甾体抗炎药+柳氮磺胺吡啶E、非甾体抗炎药+生物制剂+甲氨蝶呤+柳氮磺胺吡啶答案：E解析：1.该患者为年轻女

4、性，有大于3个关节区关节肿；对称性关节肿；腕、掌指关节、近端指间关节受累；晨僵大于1小时。已具备7条诊断标准中的4条，基本可以确诊类风湿关节炎。2.行双手及腕关节的X线检查可以检测骨质有无破坏，以明确患者的病情进展情况。3.类风湿关节炎的X线表现分4期，期X线检查无破坏性改变，可见骨质疏松；期骨质疏松，可有轻度的软骨破坏，有（或没有）轻度的软骨下骨质破坏，可见关节活动受限，但无关节畸形；期有骨质疏松加软骨或骨质破坏，有关节畸形，如半脱位、尺侧偏斜，无纤维性或骨性强直；期有纤维性或骨性强直。4.年轻女性，受累关节数多，类风湿因子高滴度阳性，持续血沉增快，早期出现骨质破坏，是类风湿关节炎预后不良的

5、因素，所以在治疗时应该采取积极的治疗方案，早期联合应用多种改善病情抗风湿药，才能有效控制病情，减缓骨质的进一步损坏，争取最终达到临床缓解的治疗目标。5.患者男，58岁。反复发生心动过速10年，曾诊断"预激综合征"，未予特殊治疗，近来发作频繁伴气短，此次因再次发作而来诊，查体：BP80/60mmHg，P180次/分，心律不齐，心电图：宽QRS，心动过速，心律不规则，平均心室率180次/分，V导联P波消失。应立即采取什么措施A、静推维拉帕米B、静推普罗帕酮C、静推利多卡因D、电复律E、静推毛花苷C答案：D6.异位ACTH综合征较常见的水电解质及酸碱平衡紊乱是A、低血钾性酸中毒B

6、、低血钾性碱中毒C、稀释性低钠血症伴代谢性碱中毒D、高血钾性碱中毒E、高血钾性酸中毒答案：B7.一个无症状的18岁大学新生，男性，在体格检查中发现血压14890mmHg，眼底检查正常，尿蛋白(+)，最可能存在的情况是A、肾血管性高血压B、肾实质性高血压C、体位性蛋白尿D、白大衣高血压E、原发性高血压答案：B8.下述哪项不是皮质醇增多症的特点A、儿童体重增加，生长发育增快B、皮肤菲薄C、向心性肥胖D、精神变态E、身材变矮答案：A9.某女，32岁，重症肌无力患者，近2个月症状渐加重，出现四肢无力，进食费力和饮水呛咳，但无呼吸困难，口服吡啶斯的明片有暂时好转若患者肺部感染被证实，下列哪种抗生素不宜使

7、用A、青霉素静脉滴注B、先锋霉素V静脉滴注C、庆大霉素静脉滴注D、头孢氨苄静脉滴注E、甲硝唑静脉滴注答案：C解析：1.患者骨骼肌和延髓肌严重受累。2.肌注新斯的明后暂有好转提示为肌无力危象。3.对重症肌无力危象患者首先需要吸氧和维持呼吸道通畅。4.庆大霉素可加重肌无力。10.A.维生素CA、维生素AB、维生素BC、维生素BD、维生素BE、治疗对Korsakoff综合征用答案：E11.A.自主神经受累为主A、感觉神经受累为主B、运动神经受累为主C、感觉、运动神经同时受累D、感觉、运动神经都不受累E、周期性瘫痪答案：E12.患者，43岁，男性，进行性动作迟缓、行走不稳和智能减退2年。查体发现四肢肌

8、张力齿轮样增高，静止性震颤，双侧腱反射亢进，双侧病理征阳性。头颅MRI发现小脑和脑干萎缩本患者最有可能的神经疾病是A、脱髓鞘性疾病B、营养和代谢障碍性疾病C、血管性疾病D、遗传性神经疾病E、神经系统变性疾病答案：E13.COPD首先发生的呼吸功能障碍为A、通气功能障碍B、换气功能障碍C、同时出现通气功能和换气功能障碍D、代谢性碱中毒E、代谢性碱中毒+呼吸性碱中毒答案：A解析：患者肺组织弹性回缩力明显降低，肺泡持续扩大，回缩障碍，功能残气量、残气量和肺总量都增加，残气量占肺总量的百分比增加。COPD患者首先是通气功能障碍，而后发展为换气功能障碍。14.以下不是原发性骨髓纤维化症特征的是A、常有表

9、现是乏力、体重下降、食欲减退、左上腹疼痛等B、髓外造血常见于脾C、骨髓"干抽"D、主要症状以贫血和反复出血为主E、早期骨髓造血细胞呈增生答案：D15.哮喘患者，动脉血气分析：pH7.46，PaCO32mmHg，BE-3mmol/L，提示A、代谢性碱中毒B、正常范围C、呼吸性酸中毒D、呼吸性碱中毒E、代谢性酸中毒答案：D16.A.医患关系的个体性、稳定性、直接性A、扩大医学服务的范围B、医患关系的间接性、多元性、易变性C、医患关系的分解趋势和物化趋势D、尊重患者的生命价值，确立双向作用的医患关系E、现代医患关系特点()答案：C17.患者男，65岁。便秘病史2年，经诊断为原发性

10、便秘，该患者便秘是由于A、肠易激综合征B、直肠炎C、糖尿病D、服用抗抑郁药E、子宫肌瘤答案：A解析：肠易激综合征为原发性便秘的主要原因。18.男性，35岁。2天前受凉后出现咽干，鼻塞，而后出现咽痛，咳嗽、咳黄痰。查体：鼻腔、咽黏膜充血，扁桃体度肿大。从病史、体征考虑患者合并细菌感染，最可能的细菌是A、肺炎链球菌B、流感嗜血杆菌C、卡他莫拉菌D、溶血性链球菌E、葡萄球菌答案：D解析：1.结合患者症状、体征考虑为上呼吸道感染，70%80%由病毒引起。2.上呼呀道感染继发细菌感染以溶血性链球菌多见。3.治疗溶血性链球菌感染抗生素首选青霉素。4.上呼吸道感染发病期应注意休息、保持空气流通、多饮水及合理

11、饮食。19.32岁女性。有反复关节红肿病史，因活动后心悸、突发呼吸困难及咳粉红色泡沫痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音。ECG示心动过速，二尖瓣型P波。最可能的诊断是A、风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期B、风心病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期C、风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期D、风心病，二尖瓣狭窄，右心失代偿期E、风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期答案：B解析：二尖瓣狭窄可导致左房压升高、功能衰竭，一般不引起左室功能受累。20.开始使用有创正压通气多长时间内需人监护才能提高疗效A、1012hB、48hC、1224hD、12hE、23h答案：B21.肾病综合征患者激素冲击治疗后尿量无明显

12、增多，此时应A、消除患者高凝、高脂、感染等状态，改用口服激素治疗，根据肾脏病理改变决定是否加用细胞毒药物B、改用其他免疫抑制剂治疗C、再次行激素冲击治疗D、增加利尿剂加强利尿消肿E、撤掉激素，单以细胞毒药物治疗答案：A22.下列哪项可引起神经精神性呼吸困难A、糖尿病酮症酸中毒B、脑出血C、有机磷农药中毒D、重症肌无力E、重症贫血答案：B解析：神经精神性呼吸困难临床上常见于重症颅脑疾患，如脑出血、脑炎、脑膜炎、脑脓肿、脑外伤及脑肿瘤等。23.某病人因车祸造成多发性骨折，多脏器破裂，如果不及时手术，就会危及病人生命。然而，同行的伙伴谁也不敢代替家属签名。这时，主刀医生站出来。说："我签，

13、有责任我负!"经过医务人员的全力抢救，病人终于脱离危险。医生最符合医学道德的做法是A、主刀医生代表患者亲人签字，表现了医生以病人利益为重、无私无畏的高尚医德精神B、医生不应施手术，因为没有人在手术同意书上签字C、主刀医生已把不施行手术抢救可有发生的后果告知他的伙伴，如抢救不成功，医生不应该承担法律责任D、以上三点都符合抢救重危病人的道德E、以上除B点，其他几点都是符合医学道德的答案：A24.以下疾病与治疗的组合，正确的是A、遗传性球形红细胞增多症-脾切除B、特发性血小板减少性紫癜-肾上腺皮质激素C、再生障碍性贫血-雄激素D、淋巴瘤-长春新碱E、以上都是答案：E25.多发性硬化的脑脊液

14、表现中，错误的是A、髓鞘碱性蛋白升高B、急性期白细胞增多，以中性粒细胞为主C、脑脊液蛋白增高，但很少超过10gLD、高解析电泳可显示出寡克隆带E、脑脊液外观正常，压力不高答案：B26.原位溶血见于A、自身免疫性溶血性贫血B、微血管病性溶血C、骨髓增生异常综合征D、海洋性贫血E、阵发性睡眠性血红蛋白尿答案：C解析：原位溶血的部位在骨髓。27.女性，21岁，查体发现多囊肾15天，其父因患多囊肾死于尿毒症，前来咨询如何保护肾功能，多囊肾容易发生肾功能不全的危险因素是A、高血压B、肾实质的感染C、肉眼血尿反复发作D、妊娠E、以上均是答案：E28.下列情况为应用洋地黄的适应证的是A、重度二尖瓣狭窄伴窦性

15、心动过速及急性肺水肿B、肥厚型梗阻性心肌病，心功能级C、预激综合征伴心房颤动及急性左心衰竭D、急性心肌梗死24小时后发生室率过快的心房颤动E、高度房室传导阻滞，心功能级答案：D29.下述风湿疾病中，哪一项与乙型病毒性肝炎无关A、干燥综合征B、坏死性肉芽肿C、病毒性肝炎关节炎D、结节性多动脉炎E、超敏感性血管炎(过敏性血管炎)答案：B30.下列可导致脾大的疾病不包括A、病毒性肝炎B、布-加综合征C、血吸虫病D、泌尿系结石E、皮肌炎答案：E解析：正常脾脏在左腋中线第9-11肋间，B超测量其最大长度10-11cm，厚3.5-4cm，其前方不超过腋前线。正常情况下，肋缘下不能触及脾脏，除极少数因内脏下

16、垂、左侧胸腔积液、气胸等使脾向下移位而触及外，凡是在仰卧或侧卧位能触及脾脏或B超检查超过上述大小时则称为脾大。31.疾病的临床治疗包括A、药物治疗B、手术治疗C、心理治疗D、营养治疗E、以上都是答案：E解析：疾病的临床治疗包括：药物治疗、手术治疗、心理治疗、营养治疗、康复治疗等。32.A.治疗技术A、规章制度B、经济效益C、医疗设备D、医德医风E、提高医疗质量的思想保障是()答案：E33.呕血最常见病因为以下哪种A、食管胃底曲张静脉破裂B、药物及毒性代谢产物引起的急性胃粘膜病变C、消化性溃疡D、消化道恶性肿瘤E、饮用大量白酒后答案：C解析：消化道溃疡是引起上消化道出血最常见的原因。34.扩张型

17、心肌病最主要的体征是A、肺水肿B、心脏扩大C、心律不齐D、可听到奔马律E、颈静脉怒张答案：B35.A.公平公正原则A、效率、效益原则B、优先原则C、价值原则D、不伤害原则E、人人享受卫生保健是体现()答案：A36.顽固性腹水采用下列哪项措施无效A、大量排放腹水加输注白蛋白B、自身腹水浓缩回输C、加大利尿剂量D、经颈静脉肝内门体分流术E、肝移植答案：C解析：顽固性腹水定义为使用最大剂量利尿剂（螺内酯400mg/d加上呋塞米160mg/d）而腹水仍无减退。37.男性，48岁。反复上腹部不适10年余，与进食及季节无明显关系，查体：消瘦，结膜苍白，贫血貌，上腹压痛。胃镜检查示黏膜红白相间，以白为主，皱

18、襞平坦，黏膜下血管透见，黏液湖缩小。黏膜活检呈重度不典型增生。该患者的预后不正确的是A、可并发胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤B、极少数慢性浅表性胃炎可发展为慢性萎缩性胃炎C、可并发消化性溃疡D、常合并肠化生E、一定会癌变答案：E解析：1.该患者消瘦，结膜苍白，贫血貌，上腹压痛，结合胃镜及病理，考虑慢性胃体炎，因慢性胃窦炎不会合并贫血。3.慢性胃体炎与自身免疫有关，患者血液中存在自身抗体如壁细胞抗体，伴恶性贫血者还可查到内因子抗体。4.胃癌的癌前状态分为癌前疾病和癌前病变，前者是指与胃癌相关的胃良性病变，包括慢性萎缩性胃炎，胃息肉，胃溃疡，残胃炎；后者是指较易转变为癌组织的病理学变化，包括肠型化生和异

19、型增生。因该患者有发生胃癌的风险，应早期手术治疗。5.该患者的预后，可并发胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤，极少数慢性浅表性胃炎可发展为慢性萎缩性胃炎，可并发消化性溃疡及肠化生，有发生胃癌的风险，但不是100%发生。38.女，44岁，发热一天，右上腹痛，呕吐4次，体检示Murphy征阳性，经用抗生素治疗后退热，症状改善。该患者发生呕吐的机制可能为A、中枢性呕吐B、神经官能性呕吐C、反射性呕吐D、前庭障碍性呕吐E、药物副作用答案：C39.45岁，男性，到我院体检，无脱水貌，测体温365，体重70kg，心率75次分，律齐，有力一般每日补钾不超过A、15gB、40gC、24gD、80gE、90g答案：A40

20、.患者出现持续性的肌无力，对骨骼肌进行肌电图检查的主要目的是A、确定骨骼肌病变是多发性肌炎还是肌营养不良B、确定骨骼肌病变是神经源性还是肌源性C、确定骨骼肌病变是周期性瘫痪还是重症肌无力D、确定骨骼肌病变是由吉兰-巴雷综合征还是糖尿病性周围神经病变所致E、确定骨骼肌病变是肌纤维膜病变还是肌核性病变答案：B解析：常规肌电图检查可以确定骨骼肌病变是神经源性还是肌源性，对具体的疾病一般有肯定的诊断价值。41.A.快速尿素酶试验A、幽门螺杆菌培养B、血清学检查C、胃组织学检查D、C尿素呼气试验E、技术要求高，仅用于科研的是答案：B解析：幽门螺杆菌检测方法分为侵入性和非侵入性两大类，前者需通过胃镜检查取

21、胃黏膜组织进行检测，主要包括快速尿素酶试验、组织学检查和幽门螺杆菌培养；后者主要有C和C尿素呼气试验、粪便幽门螺杆菌抗原检测及血清学检查。快速尿素酶试验是侵入性检查的首选方法，操作简便，费用低；C和C尿素呼气试验是幽门螺杆菌根除治疗后复查的首选方法。幽门螺杆菌培养的技术要求高，仅用于科研。42.男性，69岁，近5年出现心悸、气短，于3个月前出现双下肢水肿，有夜间阵发性呼吸困难，体格检查发现心界向两侧扩大，心音低钝，听诊二尖瓣区有36级收缩期吹风样杂音。首先应考虑的诊断是A、风湿性心瓣膜病B、心包积液C、肥厚型心肌病D、扩张型心肌病E、缺血性心肌病答案：D43.胃癌最常见的症状是A、恶心、呕吐B

22、、发热C、食欲不振D、消瘦E、上腹痛答案：E44.关于呕血以下哪种说法是正确的A、上消化道疾病指的是屈氏韧带以上的消化道器官或全身疾病所致引起的急性上消化道出血B、鼻腔、口腔、咽喉等部位出血后，血液经口腔呕出属于上消化道出血C、感染性休克患者出现的呕吐物潜血强阳性，不属于上消化道出血D、同时有呕血和便血时不是上消化道出血E、Dieulafoy综合征不属于上消化道出血范畴答案：A解析：呕血是指上消化道（包括食管、胃、十二指肠、空肠上段、胃空肠吻合术后空肠或胰、胆等）病变或全身性疾病引起出血并经口腔呕出。胃粘膜下横径小动脉破裂（Dieulafoy综合征）属于上消化道出血。45.下列关于手骨关节炎的

23、描述错误的是A、疼痛一般不明显B、远端指间关节背面内外侧骨样肿大结节，即Bouchard结节C、远端指间关节最常受累D、可有"方形手"E、有遗传倾向答案：B解析：手骨关节炎的远端指间关节背面内外侧骨样肿大结节，称Heberden结节，而近端指间关节背面内外侧骨样肿大结节，为Bou-chard结节。46.哮喘严重发作时，下列哪项是通气不足的可靠指标A、弥漫性哮鸣音B、明显发绀C、呼气性呼吸困难D、PaO260mmHgE、PaCO250mmHg答案：E解析：题干问的是：“哮喘严重发作时，下列哪项是通气不足的可靠指标”。缺氧是可以引起：发绀，但是不能作为：通气不足的可靠指标。发绀

24、可以由于很多因素引起。CO2蓄积是通气不足最敏感的指标，其次是低氧血症。所以此题不选D。通气功能障碍主要影响CO2排出，换气和弥散功能障碍主要是影响O2，哮喘主要是通气功能障碍，因此选E。47.以下肾内因素可引起肝肾综合征，除了A、RAASB、前列腺素C、TXA2D、缩血管前列腺素E、血管舒缓素-激肽系统答案：A48.女性，56岁。丙肝病史30年，因周身乏力，腹胀，少尿来院就诊。查体：巩膜黄染，结膜苍白，腹膨隆，肝肋下未触及，脾肋下3cm，超声示腹腔大量积液，肝内纤维化增生，肝硬化结节形成，诊断为肝炎后肝硬化，门脉高压症。如果上述情况加重，下列哪种措施对该症状无改善A、纠正电解质紊乱B、给予镇

25、静药C、口服抗生素D、醋酸灌肠E、限制蛋白质饮食答案：B49.某女，58岁，反复踝关节疼痛10年，患者近1周出现左踝关节剧烈疼痛。查：左踝关节有红、肿、热、痛。血尿酸：586molL该病的发病原因是由于A、肾衰竭B、维生素缺乏C、嘌呤代谢障碍D、缺钙E、甲状腺功能亢进答案：C50.全身性水肿伴胸腹腔积液患者，下列哪项诊断不予考虑A、肺心病心衰B、晚期肝硬化C、血栓性静脉炎D、肾病综合征E、营养不良答案：C51.一位50多岁男患者，患慢支肺气肿多年，某日上午因用力咳嗽，突感胸痛气促，立即被送到医院急诊科。体检发现：血压10070mmHg，呼吸120次分，烦躁，唇、指发绀。气管明显偏左，右侧胸廓饱

26、满，叩诊鼓音，呼吸音明显减弱。拟诊右侧气胸，未作相应处理，即送放射科作胸透。透视完后病人出现潮式呼吸，未及抢救就死亡了。为防止类似现象，应该A、先行观察，再作处理，有利病人B、当机立断，审慎地做出诊断并给以处置性穿刺，有利病人C、依据症状，请相关医生会诊作决策，不伤害病人D、充分检查，明确诊断，不伤害病人E、迅速判断并确定恰当目标，做出恰当的医疗决策，有利病人答案：B52.孙思邈不仅认真学习，而且在碰到疑难病无法治疗时，也从不畏缩，而是勤于思考，深入研究，尽力找出治疗的办法。有一次，一个病人得了尿闭症(尿潴留)不能小便，急忙找来孙思邈治疗。孙思邈看他的小肚子涨得那么厉害，心想，吃药怕来不及了，

27、便想找一根管子插进尿道试验。想到葱管又空而且又软又细，不妨用它来试试，便要了一根细葱，在葱叶的一头切去少许，细心地慢慢地插进了病人的尿道，再用劲一吹，不一会儿，尿果然沿着葱管流了出来，病人胀大的小肚子慢慢地瘪了下去，病人尿闭症的痛苦顿时消失。孙思邈是最早使用导尿术治疗尿潴留的人。这体现了孙恩邈哪方面的医德品格()A、淡泊名利B、赤诚济世C、勇于创新D、舍己救人E、不怕艰苦答案：C53.不是影响急性肾盂肾炎尿培养结果准确性的因素的是A、标本污染B、大量饮水C、已应用抗菌药物D、晨尿E、以上均不是答案：D54.以下属于"医患关系的技术性方面"的是A、医患交往中的人文关怀B、医患

28、交往中的心理方面的关系C、医患交往中的社会方面的关系D、医患交往中的伦理方面的关系E、医患交往中的治疗方面的关系答案：E55.以下不属于结核性脑膜炎的临床表现的是A、头痛B、呕吐C、意识障碍D、癫痫E、呼吸困难答案：E解析：结核性脑膜炎的临床表现1.头痛：是最常见、最痛苦的症状，发生率为93.0%97.9%。2.呕吐：是第二个最常见的症状，发生率约80%，多为喷射状，无恶心，与进食无关。3.脑神经损害：临床上以展神经、面神经、视神经、动眼神经损害常见。4.意识障碍：程度可分为嗜睡、昏睡和昏迷三级。5.瘫痪：结核性动脉内膜炎可导致管腔狭窄、闭塞引起血液循环障碍，可致偏瘫，脊椎受损表现为截瘫和大小

29、便功能障碍。6.癫痫：幕上结核瘤，特别是脑皮质内结核瘤常可引起癫痫发作。7.失明：视中枢缺血或软化可导致失明。8.脑干功能障碍：当脑干有病变或严重颅压升高时，易发生呼吸、循环和瞳孔的改变。9.脑疝：是结脑的严重并发症，也是结脑死亡的主要原因。临床上以小脑幕切迹疝和枕骨大孔疝多见。56.下列药物可在哮喘缓解期应用，预防复发的是A、酮替酚口服B、泼尼松口服C、色苷酸钠吸入D、沙丁胺醇吸入E、丙酸倍氯米松吸入答案：E57.A.对确诊结核性腹膜炎有参考价值A、可确定结核性腹膜炎B、渗出型C、粘连型D、干酪型E、结核性腹膜炎最常见的病理类型答案：D58.A.稀水便伴脐周痛A、稀烂便伴下腹痛B、洗肉水样大

30、便C、腹泻与便秘交替D、血便伴里急后重E、结肠炎答案：B59.各医疗机构负责对本规范实施情况进行监督检查的是下列哪个A、上级主管单位B、医疗机构领导班子C、相关职能部门D、纪检监察纠风部门E、卫生部答案：D解析：医疗机构从业人员行为规范第五十二条，医疗机构相关职能部门协助行政领导班子抓好本规范的落实，纪检监察纠风部门负责对实施情况进行监督检查。60.患者，男性，45岁，四肢及头皮反复发作的皮疹8年，近年逐渐出现远端指间关节、近端指间关节和右膝关节肿痛，伴活动受限，查体指甲可见顶针样凹陷，头皮发迹及四肢皮肤可见小片状鳞屑样皮疹，最可能的诊断是A、反应性关节炎B、银屑病关节炎C、痛风D、骨关节炎E

31、、类风湿关节炎答案：B61.患者女性，56岁，发现高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白需要与其鉴别的疾病不包括A、气胸B、急性无夹层的主动脉瓣反流C、急性心包炎D、急性冠状动脉综合征E、肺栓塞答案：A62.A.激肽酶A、弹力蛋白酶B、胰蛋白酶C、磷酰酶AD、脂肪酶E、参与胰腺及周围脂肪坏死答案：E63.女性，53岁，左乳腺癌手术后化学治疗中。5天前起咳嗽，痰少，颜色不黄。渐有发热，体温最高385，伴畏寒。血白细胞计数28×10L。X线胸部摄片示右中下肺野大片模糊阴影，并见不规则透亮区，伴右侧少量胸腔积液病原学诊断标本采集宜选择A

32、、痰培养B、纤维支气管镜采样C、支气管肺泡灌洗D、经皮肺穿刺E、超声定位后，诊断性胸腔穿刺抽液答案：E64.男性，66岁，糖尿病史12年，高血压病4年，近1个月全身水肿，尿蛋白43gd，尿红细胞(-)，血尿素氮9mmolL，肌酐150molL，最可能诊断是A、骨髓瘤肾病B、慢性肾小球肾炎C、糖尿病肾病D、高血压肾损害E、肾脏淀粉样变答案：C65.A.Meigs综合征A、Kartagener综合征B、Good-pasture综合征C、阿司匹林三联症D、Wegener肉芽肿E、卵巢肿瘤并左侧胸腔积液答案：A66.以下哪项指标为诊断ARDS的必要条件A、血氧饱和度B、肺动脉压C、动脉血氧分压D、氧合

33、指数E、肺泡-动脉血氧分压差答案：D解析：氧合指数是动脉血氧分压与吸入氧浓度的比值，ARDS时小于200mmHg。67.男性，64岁，30年前曾患右上肺结核，经INH、SM和PAS治疗约1年。5年前病灶复发，痰结核杆菌(+)，应用2HRZ4HR治疗，痰菌转阴，病灶吸收满意。近1个月咳嗽、痰中带血再次就诊。X线示右上肺前段阻塞性炎症，支气管分层示前段支气管阻塞。痰脱落细胞检查和抗酸杆菌检查均阴性，痰培养有白色念珠菌生长。重度吸烟史30余年，近年上二楼稍感气急上述检查确立诊断后，下列检查对治疗选择具有决定性意义的是A、心电图B、痰结核杆菌培养C、肾功能D、肺功能E、肝功能答案：D68.二尖瓣狭窄并

34、发心房颤动和右心衰竭时，可在右房形成附壁血栓，可能致A、脑栓塞B、肾栓塞C、肠系膜栓塞D、肺栓塞E、脾栓塞答案：D解析：右房血栓脱落可随血流经肺循环入肺动脉导致肺栓塞；左房血栓脱落可随血流经体循环入肺动脉导致脑栓塞，肾栓塞，肠系膜栓塞等。69.男性，12岁，学生。1年来常出现写作业时铅笔跌落，伴呆坐不动10秒左右，脑电图显示阵发性对称、同步的3Hz棘-慢波发放，最可能的诊断是A、癫痫小发作B、癫痫大发作C、精神运动性发作D、局限性发作E、儿童良性发作答案：A解析：大发作，又称全身性发作，半数有先兆，如头昏、精神错乱、上腹部不适、视听和嗅觉障碍。发作时(痉挛发作期)，有些病人先发出尖锐叫声，后既

35、有意识丧失而跌倒，有全身肌肉强直、呼吸停顿，头眼可偏向一侧，数秒钟后有阵挛性抽搐，抽搐逐渐加重，历时数使秒钟，阵挛期呼吸恢复，口吐白沫(如舌被咬破出现血沫)。部分病人有大小便失禁、抽搐后全身松弛或进入昏睡(昏睡期)，此后意识逐渐恢复。小发作，可短暂(215秒)意识障碍或丧失，而无全身痉挛现象。每日可有多次发作，有时可有节律性眨眼、低头、两眼直视、上肢抽动。精神运动性发作，可表现为发作突然，意识模糊，有不规则及不协调动作(如吮吸、咀嚼、寻找、叫喊、奔跑、挣扎等)。病人的举动无动机、无目标、盲目而有冲动性，发作持续数小时，有时长达数天。病人对发作经过毫无记忆。局限性发作，一般见于大脑皮层有器质性损

36、害的病人表现为一侧口角、手指或足趾的发作性抽动或感觉异常，可扩散至身体一侧。当发作累及身体两侧，则可表现为大发作。70.男性，20岁，高热，乏力，肌肉酸痛，伴鼻塞1天，同班同学中数人有同样症状，最可能的诊断是A、普通感冒B、流行性感冒C、急性咽炎D、肺炎E、支气管炎答案：B71.职业性慢性铅中毒的二级预防措施是A、在岗期间健康检查B、控制熔铅温度C、上岗前健康检查D、定期检测空气中铅的浓度E、加强通风排毒答案：A72.男性，66岁，吸烟30年，因咳嗽、咳痰、喘息10年，加重伴心慌、尿少、双下肢水肿3天来诊。查体：口唇发绀，双肺散在干湿啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿最可能出现的酸碱平衡紊乱

37、为A、呼吸性酸中毒B、呼吸性碱中毒C、代谢性碱中毒D、代谢性酸中毒E、呼吸性碱中毒+代谢性酸中毒答案：A73.意识包括意识内容和觉醒状态两个组成部分，决定意识觉醒状态的解剖结构是A、间脑和脑干B、特异性上行投射系统C、非特异性上行网状激活系统D、锥体外系E、双大脑皮质答案：C74.青年男性，患继发性肺结核，判断是否有传染性最主要依据是A、结核菌素试验阳性B、病灶有空洞C、痰中带血D、血沉增快E、以上都不是答案：E75.男，16岁，胸骨左缘3、4肋间闻及响亮的收缩期杂音，震耳，伴有震颤，但听诊器离开胸壁听不到。若该患者发生心衰，则杂音A、减弱B、增强C、没有变化D、消失E、以上都不是答案：A76

38、.55岁，男性，诊断冠心病，近2周治疗后心悸，脉律不齐。心电图示窦律78次/分。频发房性早搏。短阵房速，除下列哪一药物外，均适用于治疗此心律失常A、乙胺碘呋酮B、利多卡因C、心得安D、普罗帕酮E、维拉帕米答案：B解析：利多卡因不用于房性心律失常。利多卡因静注适用于因急性心肌梗塞、外科手术、洋地黄中毒及心脏导管等所致急性室性心律失常，包括室性早搏、室性心动过速及室颤。其次也用于癫痫持续状态用其他抗惊厥药无效者及局部或椎管内麻醉。77.A.右上腹阵发性绞痛A、阵发性剑突下钻顶样疼痛B、上腹剧烈刀割样疼痛C、持续广泛性剧烈腹痛，板状腹D、中上腹持续性剧痛E、胆道蛔虫症答案：B78.A.假性乳糜性胸腔

39、积液A、乳糜性胸腔积液B、渗出性胸腔积液C、漏出性胸腔积液D、浆液血性胸腔积液E、男性，72岁，既往高血压，冠心病，此次入院诊断心功能不全，体征和影像学检查确定右侧胸腔积液答案：D解析：乳糜胸常见原因有创伤、淋巴瘤造成胸导管破裂，胸水呈乳白色，为渗出液，胸水中可见大量三酰甘油，加入乙醚静置后，多变为澄清。渗出液Light标准：LDH>200U/L，胸水蛋白/血清蛋白>0.5，胸水LDH/血清LDH>0.6。漏出液常见原因：心力衰竭，肝硬化，肾病综合征等。79.下述哪项是嗜铬细胞瘤少见临床征象A、持续性高血压阵发性加剧B、阵发性高血压C、腹部剧痛、休克等腹症表现D、严重心律失常

40、E、高血压与低血压交替发作答案：C80.不符合热适应表现的是A、心率下降B、出汗反应快C、汗液在皮肤表面形成大滴状流淌以加快蒸发散热D、肾和汗腺对氯化钠的重吸收能力增加E、出汗能力强答案：C81.左心衰竭的临床表现主要是由于A、肺淤血、肺水肿所致B、肺动脉压增高所致C、体循环静脉压增高所致D、心室重构所致E、左心室扩大所致答案：A82.以下哪个是糖尿病性周围神经病最常见的类型A、远端原发性感觉性周围神经病B、自主神经病C、慢性进行性感觉运动自主神经病D、急性或亚急性近端型运动神经病E、脑神经单神经病答案：A解析：远端原发性感觉性周围神经病是最常见的类型。83.得了血吸虫病，如未进行正规的治疗，

41、晚期可出现A、痴呆B、失明C、肥胖D、"大肚子"E、肺结核答案：D84.患血友病甲的男性与一名正常女子结婚生育一男一女，小孩的情况是A、均为血友病患者B、男孩正常，女孩是携带者C、男孩是患者，女孩是携带者D、男孩是患者，女孩正常E、均正常答案：B解析：血友病为X性连锁隐性遗传。85.女性，35岁。规律性上腹痛6年，为饥饿痛，进食后缓解。一天前出现腹痛加剧，呕血、黑便。查体：血压90/60mmHg上腹部局限性压痛，血尿淀粉酶正常。该患者黑便的原因可能为A、结肠癌B、肠结核C、肝硬化门脉高压D、十二指肠溃疡E、缺血性肠病答案：D解析：饥饿痛，进食后缓解，一天前出现腹痛加剧，呕血

42、、黑便，排除胰腺炎后，十二指肠溃疡可能性大。86.慢性病性贫血发病主要与下列因素有关的是A、运动减少B、营养吸收障碍C、骨髓增生不良D、营养不良E、结缔组织疾病答案：E87.男性，88岁。尿失禁伴进行性排尿困难，首先应考虑A、膀胱结核B、膀胱癌C、膀胱炎D、前列腺炎E、前列腺增生答案：E88.对于利福平的描述不正确的是A.成人每日1次，空腹口服450600mgB.对A、A、B、D菌群均有杀灭作用C、妊娠3个月内者忌用，超过3个月者慎用D、对巨噬细胞内、外的结核菌均有快速杀灭作用E、除消化道不适、流感症候群外，偶有短暂性肝功能损害，如出现黄疸应立即停药答案：B89.某男，磨床操作工，工龄15年，

43、例行检查胸片可见不规则小阴影，调离原接尘岗位。1年后复查，小阴影密度减低，数量减少，考虑该患者为A、变态反应性肺泡炎B、粉尘沉着症C、化学性肺炎D、尘肺E、以上都不是答案：B90.全身硬化症患者的肺总量减少，最可能引起的原因为A、弥漫性肺泡纤维化B、肋椎关节硬化C、膈神经病性变性D、肺小动脉内膜增厚E、胸部皮肤弹性减弱答案：A91.女性，24岁。心悸、颜面苍白4年，并感吞咽困难。HGB51g/L，RBC2.0×10/L，白细胞及血小板正常，血片见红细胞大小不等，以小细胞为主，中心染色过浅，首选抗贫血制剂为A、叶酸B、泼尼松C、雄激素D、维生素BE、口服铁剂答案：E92.男性，60岁，

44、咳嗽，右胸痛，憋气2个月，抽烟30年，20支日。胸片示，右肺门增大，右侧胸腔积液，拟诊断为右肺癌，胸膜转移。下列检查有确诊价值的是A、胸腔积液ADAB、胸部CTC、胸腔积液CEAD、胸腔积液LDHE、胸腔积液瘤细胞答案：E93.二度型房室传导阻滞的心电图特征是A、P-R间期进行性缩短，直至一个P波受阻不能下传到心室B、相邻P-R间距进行性延长，直至一个P波下传到心室C、P-R间期进行性延长，直至一个P波受阻不能下传到心室D、P-R间期>0.20秒，P波无受阻E、P-R间期固定，P波间断受阻不能下传到心室答案：C解析：二度房室传导阻滞可分为两型。型又称文氏现象，或称莫氏型，型又称莫氏型。文

45、氏现象特点：P-R间期逐渐延长，直至P波受阻与心室脱漏，R-R间期逐渐缩短，直至P波受阻；包含受阻P波的R-R间期比两个P-P间期之和为短。莫氏型特点：PR间期固定，可正常或延长。QRS波群有间期性脱漏，阻滞程度可经常变化，可为1:1；2:1；3:1；3:2；4:3等。下传的QRS波群多呈束支传导阻滞图型。94.患者，40岁，农民。诊断左肺炎球菌肺炎，治疗上应用青霉素800万单位，每日2次静滴，三天后体温未明显下降，左胸痛加重。应当立即做下列哪项工作A、急查心电图，确定是否冠心病B、做胸部B超、心脏B超，确定有否心包积液、胸腔积液C、换用其他高档广谱抗生素D、痰细菌培养+药敏，以确定诊断E、加

46、用抗革兰阴性杆菌的药物答案：B解析：3.该患者治疗后胸痛加重，可能合并肺炎旁胸腔积液，而肺炎旁胸腔积液通常为渗出液。95.A.亚硝酸钠A、小剂量的亚甲蓝B、硫代硫酸钠C、亚硝酸钠一硫代硫酸钠D、糖皮质激素E、氮氧化物中毒应及早用答案：E96.A.血液稀释疗法A、脑代谢活化剂B、溶栓治疗C、脑细胞保护剂D、抗凝药物E、尿激酶、链激酶答案：C97.中性粒细胞碱性磷酸酶活性明显增高见于A、急性淋巴细胞白血病B、类白血病反应C、淋巴瘤D、急性粒细胞白血病E、慢性粒细胞白血病答案：B98.男性，20岁，民工，夏季喜食生冷水，于昨日下午突起剧烈腹泻，呕吐4小时，共呕吐10余次，腹泻水样便10余次，无发热，

47、无腹痛，无里急后重，先泻后吐，量多，入院时尿量仅100mld经输液4500mld后，尿量开始增加，血压恢复正常，但患者诉胸闷，呼吸急促，不能平卧，肺底有湿啰音，患者气促的原因为A、急性心衰B、ARDSC、急性肺水肿D、肺炎E、肺气肿答案：C99.男性，64岁，高血压病、糖尿病多年，渐出现双手双足麻木，发凉，查体：双手双足远端痛觉减退，四肢远端肌力4级，远端肌力5级其病变部位为A、神经根B、脑干C、末梢神经D、脊髓E、神经丛答案：C100.患者，女性，46岁，四肢无力伴肩背部疼痛1周就诊。查体：四肢肌力3级，双上肢肌张力减低，腱反射未引出，双下肢肌张力增高，腱反射活跃，为(+)，小便潴留。该患者

48、病变位于A、颈膨大B、周围神经C、胸髓段D、腰膨大E、脊髓圆锥答案：A101.医疗机构从业人员行为规范适用人员包括：A、药学技术人员与医技人员B、其他人员C、管理人员D、医护人员E、以上都是答案：E102.某建筑工地工人在进餐1040分钟后，数名工人出现头晕、乏力、呕吐，口唇、指甲皮肤发绀、昏迷等症状，送医院救治。其特效解毒剂为A、二巯基丙磺酸钠B、维生素BC、亚硝酸钠D、阿托品E、1%美蓝答案：E103.A.自身免疫性溶血性贫血A、再生障碍性贫血B、珠蛋白生成障碍性贫血C、缺铁性贫血D、巨幼细胞性贫血E、属于遗传性疾病的贫血是答案：C104.男，6岁，寒战，高热，剧烈头痛，喷射性呕吐，12月

49、急诊入院，神情萎靡，血压64kPa(4530mmHg)，心率120min。入院时应重点检查A、头颅CTB、肺部是否有湿性啰音C、肛拭子粪便检查D、全身皮肤黏膜是否有散在的瘀点、瘀斑E、体位是否有角弓反张答案：D105.继发性再生障碍性贫血较常见的病因是A、膳食结构不合理B、物理因素C、药物及化学毒物D、个人体质E、细菌感染答案：C106.属于癌前病变的是慢性胃炎伴有A、黏膜慢性炎症B、幽门腺化生C、脐状突起D、中度以上不典型增生E、肠化答案：D107.患者，女，28岁，有反复流产史，近2个月月经量增多，下肢皮肤出现出血点，化验血WBC38×10L，PLT50×10L，ANA

50、1：640，ACL(+)，最可能的诊断是A、特发性血小板减少性紫癜B、重叠综合征C、系统性红斑狼疮、继发抗磷脂综合征D、抗磷脂综合征E、子宫肌瘤答案：C108.慢性汞中毒的三大主要临床表现为A、脑衰弱综合征、口腔-牙龈炎、腐蚀性胃肠炎B、震颤、肾炎、口腔-牙龈炎C、口腔-牙龈炎、间质性肺炎、皮炎D、间质性肺炎、肾炎、皮炎E、震颤、口腔-牙龈炎、脑衰弱综合征答案：E109.A.碳酸钙A、氢氧化铝制剂B、骨化三醇C、钙离子拮抗剂D、ACEI/ARBE、糖尿病肾病，肾功能不全的患者，尿蛋白（+），血肌酐182mol/L，血压165/105mmHg，首选降压药物为答案：E110.A.急性关节炎A、秋水

51、仙碱B、痛风石C、高尿酸血症D、尿酸E、痛风患者指关节出现的破溃是答案：C111.男性，68岁，糖尿病病史3年，一天回家路上突然发现周围环境非常陌生，不知道自己该往哪个方向走，并反复重复一句话，约10min后想起来自己身在何处及回家的路该患者可能累及的部位为A、大脑后动脉颞支缺血累及颞叶内侧、海马B、大脑后动脉距状支缺血累及枕叶视皮质C、脑干缺血D、脑干网状结构E、小脑下后动脉缺血累及延髓背外侧答案：A112.干燥综合征累及肾脏时最常见的表现是A、间质性肾炎B、型肾小管酸中毒C、型肾小管酸中毒D、型肾小管酸中毒E、型肾小管酸中毒答案：B113.导致睡眠呼吸暂停综合征的主要病理变化为A、终末细支

52、气管阻塞B、上气道阻塞C、呼吸性细支气管阻塞D、肺泡不张E、胸廓扩张受限答案：B114.女性，30岁，心悸、气短、下肢水肿1年。查体：呼吸困难，颈静脉怒张，心界向两侧扩大，有舒张期奔马律，心36级收缩期吹风样杂音，肝肋下3cm，X线：心影向两侧增大。经强心、利尿治疗2个月后，症状基本消失，心界明显缩小，心脏杂音较前减轻，奔马律消失，最可能的诊断是A、肥厚型梗阻性心肌病B、风湿性心脏病二尖瓣关闭不全C、原发性扩张型心肌病D、急性心包炎E、急性心肌炎答案：C115.男性，48岁，双手近端指间、腕关节肿痛6个月，伴晨僵>2hd，ESR80mm(第1小时末)，CRP升高，RF1：48，ANA阴性

53、。双手X线片示：骨质疏松，腕关节轻度狭窄关于RA的关节病变下列不正确的是A、外周关节受累以双手关节为多，尤其是远端指间关节B、关节大多呈对称分布C、发作时关节有肿胀、疼痛、压痛和晨僵D、反复发作常致关节畸形甚至强直固定E、关节周围组织常同时受累答案：A116.皮质醇增多症患者向心性肥胖是指A、腹部脂肪增厚B、颈背部脂肪增厚C、面部肥胖D、面部和躯干肥胖E、胸腹肥胖答案：E117.常作为计数胸椎的体表标志是A、第七颈椎棘突B、第一胸椎棘突C、第二胸椎棘突D、第三胸椎棘突E、第六颈椎棘突答案：A118.男性，30岁，农民，10月26日高热、头痛、腰痛、呕吐、腹泻，连续发热4天，鼻出血1次。用扑热息

54、痛后退热，但出现头晕。尿少排尿痛。血象：白细胞18×10，中性粒细胞60，形态不正常的单核细胞12，淋巴细胞23，血小板50×10，尿中有膜状物热退后患者出现尿量少，24小时少于500ml，考虑A、钩端螺旋体病B、败血症C、肾盂肾炎D、流行性脑脊髓膜炎E、流行性出血热答案：E119.一年轻男子，饱餐后突发中上腹部刀割样剧痛，板状腹，最可能的诊断是A、急性胆囊炎B、急性胃炎C、胃溃疡D、以上都不是E、急性胰腺炎答案：D120.A.反流性食管炎A、Borret食管B、咽易感症C、非糜烂性胃食管反流病D、食管裂孔疝E、女性，50岁，胃镜检查示慢性胃炎，24小时pH监测示胃食管反流阳性答案：D121.下列不是肠易激综合征(IBS)的临床表现的是A、腹泻B、消瘦C、便秘D、失眠E