2022年消化内科主治医师中级职称(代码306)医学卫生资格考试题库（含答案）

1、2022年消化内科主治医师中级职称(代码306)医学卫生资格考试题库（含答案）一、单选题1.类风湿关节炎的自身抗体不包括A、抗核周因子抗体B、类风湿因子C、抗dsDNA抗体D、抗角蛋白抗体E、抗环瓜氨酸多肽抗体答案：C2.A.肠梗阻A、腹泻B、瘘管形成C、杵状指（趾）D、肛周病变E、属于Crohn病肠外表现的是答案：D解析：Crohn病肠外表现有口腔黏膜溃疡，皮肤结节性红斑，外周关节炎，前葡萄膜炎，巩膜炎，坏疽性脓皮病；强直性脊柱炎，原发性硬化性胆管炎等。Crohn病并发症有：肠梗阻最常见，其次是腹腔内脓肿，偶可并发急性穿孔或大量便血。直结肠病变者可发生癌变。腹泻、瘘管形成及肛周病变是Croh

2、n病的临床表现。3.增加酒精性肝病发生的危险因素与哪项无关A、饮酒量与饮酒时间B、营养因素C、性别D、遗传易感因素E、年龄答案：E4.A.紫癜伴发热A、紫癜伴休克或其他部位广泛严重出血B、紫癜伴黄疸C、紫癜伴严重贫血提示以下疾病D、紫癜伴关节腔出血E、DIC答案：B5.消化性溃疡X线钡餐检查征象中对溃疡有确诊价值的是A、龛影B、球部畸形C、十二指肠球部激惹D、局部压痛E、胃大弯痉挛性切迹答案：A解析：溃疡的X线征象有直接和间接两种：龛影是直接征象，对溃疡有确诊价值；球部畸形、十二指肠球部激惹、局部压痛、胃大弯痉挛性切迹均为间接征象，仅提示可能有溃疡。6.伦理学中的义务与政治法律中的义务之不同点

3、是A、和一定权利与利益相对应的B、以一定程度上牺牲个人利益为前提的C、由人们在社会关系中所处地位决定的D、个人对他人，对社会应负的道德责任答案：B7.男，34岁，冬春季节上腹隐痛2年，伴返酸及饥饿痛，并有半夜痛，进食后疼痛缓解。协助诊断首选项目为A、血清淀粉酶B、腹部平片C、胃镜检查D、腹部B超E、血白细胞分类计数答案：C8.男性，25岁。突发畏寒、发热、咳嗽伴右胸疼痛2天，胸片见右肺叶有大片密度均匀阴影。入院后给予青霉素治疗，体温逐渐下降，病人一般情况也明显好转。该病人2天后体温又开始升高，血象白细胞总数升高，应考虑()A、出现并发症B、休克先兆C、抗生素剂量不足D、病原菌产生耐药性E、机体

4、抵抗力低下答案：A9.东汉名医华佗医技高明，朝廷曾多次召他进宫作官，但均被他拒绝，最后惹怒曹操，竞被投入监狱惨遭杀害。从这个案例体现了华佗的医德思想是()A、不断进取B、不分贵贱C、不怕艰苦D、不畏权势E、不图钱财答案：D10.肝性脑病患者出现抽搐时可选用A、吗啡B、氯苯那敏C、地西泮D、鸦片E、布桂嗪答案：B解析：当患者发生肝性脑病出现烦躁、抽搐时，禁用鸦片类、巴比妥类、苯二氮革类镇静剂，可试用异丙嗪、氯苯那敏（扑尔敏）等抗组胺药。11.哮喘患者急性发作的治疗目的是A、缓解支气管平滑肌痉挛B、抑制气道炎症C、降低气道高反应性D、控制呼吸道感染E、减少气道分泌物答案：A解析：哮喘急性发作的治疗

5、目的：尽快缓解症状，纠正气流受限和低氧血症，制订长期治疗方案以预防急性发作。12.女性，45岁，因关节疼痛长期服用吲哚美辛，黑便2次，呕血1次，来院急诊，疑诊急性胃炎，除嘱停用该药物外，应首先采取的措施是A、阿托品缓解腹痛B、硫糖铝保护胃黏膜C、急诊胃镜检查D、抑酸剂降低胃内pHE、止血补充血容量答案：E13.男，60岁，昨日因车祸致颅底骨折，2小时前突然呕吐咖啡色液300ml，诊断首先考虑为A、食管静脉曲张破裂B、应激性溃疡或急性胃黏膜病变C、胃溃疡D、慢性胃炎急性发作E、胃癌答案：B14.夜尿增多是指A、夜间排尿次数增加B、夜间排尿次数增加，尿量明显增多，尿量也超过全天总尿量的一半C、期糖

6、尿病肾病的表现D、睡前大量饮水后E、夜间使用利尿剂后答案：B解析：通常白天尿量占全日的三分之二，夜尿量占三分之一，如夜尿量占全日总尿量的50以上或750ml则称为“夜尿增多”。15.男性，48岁。反复上腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，3天前上述症状加重并伴有腹胀，查体：上腹部压痛。无反跳痛及肌紧张。该患者最可能的诊断为A、十二指肠溃疡B、反流性食管炎C、球后溃疡D、胃溃疡E、胃癌答案：D解析：5.消化性溃疡上腹痛具有典型的节律性，十二指肠溃疡表现为疼痛在两餐之间发生（饥饿痛），持续不减，至下餐进食后缓解；胃溃疡表现为餐后约1小时发生，经12小时后，逐渐缓解，至下餐进食后重复上述

7、节律，从题干可知。该患者为胃溃疡，对于消化性溃疡，胃镜检查是首选的检查方法。因该患者经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败，再次用同样方法治疗较困难，可采用PPI、铋剂合用两种抗生素的四联疗法。根除幽门螺杆菌疗程结束后，继续给予该方案中所含抗溃疡药物常规剂量完成1疗程（如DU患者总疗程为PPI24周，胶体铋46周，GU患者总疗程为PPI46周，胶体铋68周）是最理想的。消化性溃疡引起的并发症有出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。16.男性，50岁，酒后上腹痛，腹胀8小时，查体：上腹明显压痛，肌紧张，反跳痛，血压12080mmHg，脉搏88次分，血清淀粉酶>500Somogyi单位对判定预后有帮助

8、的指标是A、血清钙低于175mmolLB、尿淀粉酶>1000Somogyi单位C、血清淀粉酶>500Somogyi单位D、血清淀粉酶持续升高超过5天E、血清钾、血清镁同时降低答案：A17.女性，19岁。贫血貌，牙龈出血，双下肢紫癜，月经多，肝脾不大，血红蛋白100g/L，白细胞8×10/L，分类正常，血小板20×10/L，首选治疗为A、丙种球蛋白B、免疫抑制剂C、输注血小板D、肾上腺糖皮质激素E、脾切除答案：D解析：该患者符合特发性血小板减少性紫癜诊断。治疗首选糖皮质激素。18.男性，40岁。肝硬化病史5年。1天前聚餐后出现表情淡漠，行动缓慢，与亲属握手时不停抖

9、动，应答尚准确。该患临床表现符合肝性脑病的哪期A、四期B、三期C、二期D、一期E、0期答案：D解析：肝性脑病是肝硬化患者最严重的并发症之一。肝性脑病临床表现分四期：一期（前驱期）：焦虑、欣快激动、淡漠、睡眠倒错、健忘等轻度精神异常，可有扑翼样震颤。二期（昏迷前期）：嗜睡、行为异常、言语不清、书写障碍及定向力障碍；有腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛及Babinski征阳性等神经体征，有扑翼样震颤。三期（昏睡期）：昏睡，但可唤醒，各种神经体征持续或加重，有扑翼样震颤，肌张力高，腱反射亢进，锥体束征常阳性。四期（昏迷期）：昏迷，不能唤醒，扑翼样震颤无法引出；浅昏迷时，腱反射和肌张力仍亢进；深昏迷时，各

10、种反射消失，肌张力降低。该患目前主要为肝性脑病前驱期的表现，如不及时就诊，最终会出现昏迷甚至死亡。19.A.正常饮食A、低盐优质蛋白饮食B、低蛋白饮食C、高蛋白饮食D、低盐饮食E、慢性肾衰竭病人，GFR25ml/min答案：C20.关于上消化道出血不正确的是A、胃内积血250300ml可引起呕血B、上消化道大量出血后多数可出现低热C、每日出血50100ml可出现黑粪D、急性大出血时血象检查为早期诊断和病情观察的依据E、周围血可见晚幼红细胞与嗜多彩红细胞答案：D21.肝硬化患者出现全血细胞减少，最主要的原因是A、肠道吸收障碍B、营养不良C、脾功能亢进D、功能性肾衰竭E、上消化道出血答案：C22.

11、女性，62岁。因反复腹痛2年行胃镜检查诊断为消化性溃疡，不符合该患者腹痛特征的是A、节律性痛B、烧灼样痛C、周期性痛D、中上腹疼痛E、疼痛能准确反映溃疡所在的解剖部位答案：E23.女性，22岁。半年来常感脐周或右下腹痛，伴间歇腹泻，粪便呈糊状，无脓血，右下腹有压痛。全胃肠钡餐检查：回肠末端及盲肠有多段肠曲肠腔狭窄，边缘不整齐，病变之间肠曲正常，最可能的诊断为A、阿米巴性肉芽肿B、结肠癌C、溃疡性结肠炎D、克罗恩病E、肠结核答案：D24.A.利用激素之间的允许作用A、利用激素之间生理效应的拮抗作用B、阻碍分泌过多的激素合成C、利用靶腺激素对促激素的负反馈作用D、对抗激素对组织器官的作用E、糖皮质

12、激素治疗先天性肾上腺皮质增生答案：D25.下列情况哪种不属艾滋病3期内容A、急性感染B、前驱期C、无症状感染D、持续性全身淋巴结肿大综合征E、典型艾滋病期答案：B解析：选B。选项B前驱期不是艾滋病4个临床分期的内容。1期：急性期；2期：无症状期；3期：艾滋病期；艾滋病第3期包括以下5种表现：1、体质性疾病；2、神经系统症状；3、严重的临床免疫缺陷；4、因免疫缺陷而继发肿瘤；5、免疫缺陷并发其他疾病。26.某女患者头痛数月，遇到感冒和月经来潮时疼痛加重。出于彻底检查的目的到医院坚决要求做CT检查，被医师拒绝。医师开出脑电图检查单和请耳鼻喉科会诊单，患者很不满意。为构建和谐医患关系，该医师应该()

13、A、维持契约关系，坚决按医生意见办，待脑电图检查后再定B、维持契约信托关系，说服患者先行体格检查，然后酌情处理C、维持信托关系，先做CT和脑电图并进行会诊，然后体检D、维持信托关系，对不信赖者拒绝接诊E、维持契约关系，完全按患者要求办，开单做CT检查答案：B27.肺气肿患者可出现下列体征，除了A、肺泡呼吸音减弱B、呼气期延长C、呼吸动度减弱D、肝浊音界扩大E、胸廓呈桶状答案：D解析：当有阻塞性肺气肿时，可见胸廓呈桶状，肋间隙增宽，呼吸动度减弱，语音共振减弱。双肺叩诊呈过清音，肺下界下降，并移动度变小。心浊音界缩小或消失，肝浊音界下移。肺泡呼吸音普遍性减弱，呼气相延长，双肺底时可听到湿啰音。28

14、.医疗机构从业人员行为规范是什么时间公布执行的A、2012年8月27日B、2010年1月7日C、2012年10月20日D、2012年6月26日E、2012年1月7日答案：D29.患者，女，23岁，不规则低热伴关节痛1个月，3天来尿少、水肿，皮肤有瘀斑，化验尿蛋白（+），红细胞10个/HP，血ESR46mm/h，血抗ANA抗体（+），首先考虑的诊断是A、风湿性关节炎B、系统性红斑狼疮C、原发性肾病综合征D、类风湿关节炎E、急性肾小球肾炎答案：B解析：年轻女性，有发热、关节痛、尿蛋白阳性、血抗ANA抗体（+），首先考虑系统性红斑狼疮。30.慢性活动性胃炎的治疗应特别注意采用A、促胃肠动力剂B、抑酸

15、剂C、抗幽门螺杆菌治疗D、抗菌药E、胃黏膜保护剂答案：C31.长效干扰素与利巴韦林联合是目前治疗哪种肝炎的最好方法A、丁型肝炎B、丙型肝炎C、戊型肝炎D、乙型肝炎E、甲型肝炎答案：B32.A.脂肪酶A、激肽酶B、弹力蛋白酶C、胰蛋白酶D、磷酰酶AE、导致血管扩张和血管壁通透性增加答案：B33.有关颈静脉怒张正确的是A、正常人坐位或平卧时颈外静脉显露B、颈静脉充盈在锁骨上缘至下颌角距离的下23以内C、提示左心房压力升高D、提示右心房压力升高E、常见于肺水肿答案：D解析：正常人立位或坐位时颈外静脉常不显露，平卧时可稍见充盈，充盈的水平仅限于锁骨上缘至下颌角距离的下23以内。若取30°45

16、°的半卧位时静脉充盈度超过正常水平，称为颈静脉怒张，提示静脉压增高。34.医疗卫生工作者整体素质的核心内容是()A、医学道德素质和医学法学素质B、专业技能素质和人文素质C、专业技能素质和医学道德素质D、医学理论素质和医学技能素质E、医学道德素质和人文素质答案：C35.A.脂肪泻A、腹痛B、黄疸C、发热D、恶心呕吐E、慢性胰腺炎的最突出症状是答案：B36.浅表性胃炎的病理，下列错误的是A、黏膜有淋巴细胞、炎症细胞浸润B、某些呈疣状胃炎的表现C、黏膜充血、水肿或伴有渗出液D、少数有糜烂及出血E、胃腺体部分消失答案：E37.患者女性，54岁，因急性中度一氧化碳中毒、意识障碍入院治疗，经吸氧

17、、支持及对症治疗后，患者意识恢复，好转出院，2周后患者突然出现失语、不能站立、偏瘫，大小便失禁。查体：T36.5，P85次/分，R16次/分，BP125/70mmHg，双侧病理反射阳性。最可能的诊断是A、药物中毒B、急性脑出血C、急性一氧化碳中毒迟发脑病D、急性脑梗死E、中枢神经系统感染答案：C解析：急性一氧化碳中毒患者在意识障碍恢复后，经过260天的“假愈期”，可出现神经精神症状，为急性一氧化碳中毒迟发脑病。38.A.D细胞A、主细胞B、黏液细胞C、壁细胞D、G细胞E、胃黏膜中分泌盐酸和内因子的细胞是答案：D39.进行性吞咽困难见于A、胃食管反流病B、食管炎C、食管癌D、食管静脉曲张E、食管

18、贲门失弛缓症答案：C40.女性，45岁。寒战、发热3天，肝区疼痛1天。查体：肝肋下4cm，质软，触痛，有叩击痛，边缘整齐。该患者最可能的诊断是A、肝炎B、肝脓肿C、多囊肝D、肝癌E、肝棘球蚴病答案：B解析：肝脓肿有不规则的脓毒性发热，尤以细菌性肝脓肿为显著。肝区持续性疼痛，随深呼吸及体位移动而加剧。由于脓肿所在部位不同可以产生相应的呼吸系统、腹部症状。常有腹泻病史。41.男性，65岁，反复咳嗽、咳痰、喘息20年，复发加重1周，口唇发绀，血气分析pH730，PaCO48mmHg，PaCO72mmHg该患者如果神志恍惚，呼吸36次分，胸部听诊较多痰鸣音，则治疗上不适宜的措施为A、使用祛痰药B、间断

19、吸痰C、静脉输注抗生素D、使用呼吸兴奋剂E、持续低流量吸氧答案：D42.有关粒细胞缺乏症的治疗，下列错误的是A、有感染者用足量广谱抗生素B、有条件应置患者于“无菌室”中C、G-CSF疗效良好D、轻症者要加以预防E、严重者可静脉注射丙种球蛋白答案：D解析：粒细胞缺乏症：1、去除病因：停止接触可能为病因的物质。2、及时控制感染：疑有感染、尽早使用强有力抗菌素，但须避免使用可能与病因有关的抗菌素，并力争在用药前做感染灶、咽部、有关排泄物乃至血液培养。病原菌不明确情况下，务必选用广谱抗菌素，或药物联合使用以兼顾革兰氏阳性与阴性细菌。病原菌明确后，应根据药物敏试验及时调整用药。一般均采用静脉给药途径。3

20、、浓缩白细胞输注：如感染经强有力抗菌素治疗23日后仍不能控制，有条件时，则可考虑输用浓缩白细胞制品，每天输入10×109个白细胞，连续数天，直到感染控制或无效。但在病人无感染合并症情况下，不宜预防性输入浓缩白细胞。病人病程多为自限性，只要加强感染的预防，一般在数周内均可恢复。4、糖皮质激素：对考虑为免疫性粒细胞缺乏病人，在无合并感染的前提下，可使用强的松1020mg，每天34次，口服；或氢化考的松200300mg静脉点滴，每天1次；直至恢复。但因其可抑制免疫功能、易致感染征象，一般多不采用。病人合并感染时，禁忌使用。5、促白细胞生成药物：同白细胞减少症。43.男性，58岁。肝硬化病史

21、20年，1周来便秘、烦躁，昼夜颠倒。查体：肌张力增高，Babinski征阳性，血氨正常，为解除患者便秘症状，下列哪项处理是错误的A、生理盐水灌肠B、稀醋酸灌肠C、肥皂水灌肠D、口服乳果糖E、口服硫酸镁答案：C解析：对于肝性脑病患者不宜用碱性物质灌肠，不利于氨的排泄。44.急性菌痢患者，患者可能出现的体征是A、右下腹反跳痛B、右上腹反跳痛C、Murphy征阳性D、脐周压痛E、全腹压痛，肌紧张答案：D45.进食油腻食物后右上腹剧痛，辗转不安常见于A、胆石症B、胃穿孔C、急性胃炎D、急性胰腺炎E、肝脓肿答案：A46.长期酗酒患者出现步态不稳等共济失调表现，眼部可见眼球震颤，精神错乱，考虑存在A、周围

22、神经病B、酒精性幻觉C、单纯戒断综合征D、Wernicke脑病E、Korsakoff综合征答案：D47.胃黏膜活检病理改变，哪项可诊断慢性萎缩性胃炎A、黏膜中性粒细胞浸润B、黏膜慢性炎症伴轻度不典型增生C、肠上皮化生D、胃腺体部分消失E、黏膜淋巴细胞浸润答案：D48.女性，38岁。1年来上腹部不适、早饱、嗳气，查体：无贫血貌，胃镜检查发现胃窦部黏膜变薄，黏膜下血管透见，皱襞平坦，黏膜红白相间，以白为主，黏液湖缩小。黏膜活检呈轻度不典型增生，C-尿素呼气试验阳性，血清维生素B正常。这种胃炎的好发部位是A、胃底B、胃大弯C、胃小弯D、胃窦部E、胃体部答案：D解析：4.胃窦部黏膜变薄，黏膜下血管透见

23、，皱襞平坦，黏膜红白相间，以白为主，黏液湖缩小提示慢性萎缩性胃炎。因为患者无贫血貌，化验血清维生素B正常，暂不考虑自身免疫性胃体胃炎。最常见的病变部位为胃窦部，因黏膜活检呈轻度不典型增生，不是重度非典型增生，非癌前病变，故可不必先行外科手术。应给予抑酸、促动力、保护胃黏膜及抗HP治疗；判断胃黏膜炎症活动的客观依据应为胃黏膜活检示中性粒细胞增多。49.下列哪项不属于肝炎后肝硬化特征A、肝掌B、蜘蛛痣C、睾丸萎缩D、皮肤色素沉着E、黄斑瘤答案：E50.发生高碳酸血症的病因，不正确的是A、昏迷合并肺部重症感染B、慢性阻塞性肺疾病C、局部肺间质纤维化D、气管阻塞狭窄E、严重肺结核答案：C51.A.右上

24、腹节律性疼痛，夜间痛和背部疼痛多见且突出A、多为剑突下正中或偏左节律性疼痛B、多为上腹正中或偏右节律性疼痛C、上腹疼痛无典型节律性、呕吐多见D、上腹持续性剧痛、放射至背后E、十二指肠球部溃疡可出现答案：C52.现代医学模式是指A、整体医学模式B、生物心理社会医学模式C、分子医学模式D、生物医学模式E、高新技术医学模式答案：B53.肝硬化发生肝性脑病者可达A、10B、50C、70D、30E、90答案：C54.患者女，68岁，在家中休息突然发生胸骨后疼痛，疼痛难忍，家属立马送其入医院，可能是A、稳定型心绞痛B、不稳定型心绞痛C、心肌梗死D、扩张型心肌病E、病毒型心肌病答案：B解析：不稳定性心绞痛，

25、是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现。主要包括初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛。其特征是心绞痛症状进行性增加，新发作的休息或夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时间延长。由于其具有独特的病理生理机制及临床预后，如果不能恰当及时的治疗，患者可能发展为急性心肌梗死。55.肝硬化腹腔积液患者的腹部外形是A、腹平坦B、舟状腹C、尖腹D、蛙状腹E、局部膨隆答案：D56.关于弹性蛋白酶说法正确的是A、激活胰蛋白酶原，对食物进行消化B、使血管舒张和通透性增加，引起水肿和休克C、可溶解血管弹性纤维引起出血和血栓形成D、具有细胞毒副作用，引起胰腺坏死及

26、溶血E、参与胰腺及周围脂肪坏死和液化答案：C57.重症急性胰腺炎常发生暂时性低血钙，其轻重程度与临床严重程度平行，提示预后不良时血钙一般低于A、25mmolLB、2mmolLC、15mmolLD、3mmolLE、以上都不是答案：C58.A.腔内型A、溃疡型B、髓质型C、蕈伞型D、缩窄型E、出血和转移较晚而发生梗阻较早的食管癌是答案：E59.缺铁性贫血的预后取决于A、铁剂应用时间的长短B、影响铁剂吸收因素的有无C、铁剂应用途径D、原发病是否能够治疗彻底E、铁剂用量大小答案：D解析：积极治疗原发病是缺铁性贫血治疗的关键，影响其预后。60.张老太太，65岁，老年性痴呆5年，患者生活能力下降，自己扣纽

27、扣、系鞋带慢慢出现困难，分不清白天黑夜，夜晚到处乱走，不睡觉，常怀疑保姆偷她的东西，以下对于病人状况好转最有效的是A、选择系带的鞋子，锻炼病人的生活自理能力B、定时进食，避免与其他人一起进食C、经常的改变屋内摆设，给病人刺激D、不要和病人争执有没有人偷去她的东西E、限制病人夜间出来活动答案：D解析：老年痴呆病人的日常生活能力下降，要尽量选择简单舒适衣物、鞋子穿着，避免太多纽扣的衣服，不要选择系带鞋子；进食方面应定时进食，最好与他人一起进餐；作息时间和常用物品陈设尽量不要改变，以便于病人记忆，避免造成病人不安；对于病人的异常行为如责备他人偷去东西时，不要过分看重病人的指责，也不要和他们争执，因为

28、病人未必能接受常理的解释；对于晚间滋扰他人的行为，应鼓励病人白天多进行体力活动，以减少白天睡眠；陪伴病人一段时间后，诱导病人重新入睡，不能单纯地限制病人夜间活动。61.慢性胰腺炎患者出现严重的胰外分泌功能不全时，哪一项大多降低A、血清胰型同酶B、尿淀粉酶C、C反应蛋白D、血糖E、血淀粉酶答案：A62.A.抗dsDNA抗体A、抗RNP抗体B、抗Sm抗体C、抗血小板抗体D、抗SSA抗体E、与系统性红斑狼疮血小板减少有关的自身抗体是答案：D63.胸膜摩擦音在下列何部位听诊最易听到A、双肺底B、双肺尖C、前下侧胸壁D、双乳房上部E、双肩胛下部答案：C解析：胸膜摩擦音最常听到的部位是前下侧胸壁。64.急

29、性胃炎的临床表现不包括A、黄疸B、消化道出血C、呕吐D、上腹痛E、恶心答案：A解析：急性胃炎可引起明显的恶心、呕吐，同时有上腹痛或不适，呕吐后腹痛可缓解，如同时有腹泻则为急性胃肠炎。65.男性，30岁。原有风心病史，因持续性发热，乏力，纳差来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎，体格检查时下列哪个体征不可能出现A、环形红斑B、淤点C、心脏杂音无变化D、心率40次分，心电图示度房室传导阻滞E、脾肿大伴脾区摩擦音答案：A解析：环形红斑可见于风湿热及SLE，此次患者仅拟诊为亚急性感染性心内膜炎，其全身感染表现、心脏受累表现，血管损伤表现和免疫反应表现中无环形红斑一项。亚急性感染性心内膜炎：大多数病例

30、起病缓慢，低热、乏力、疲倦，少数起病急，有寒战、高热或栓塞现象，部分患者起病前有口腔手术，呼吸道感染，流产或分娩的病史。一、全身性感染发热最常见，常呈原因不明的持续发热一周以上，不规则低热，多在37.5-39之间，也可为间歇热或弛张热，伴有乏力、盗汗、进行性贫血脾肿大，晚期可有杵状指。二、心脏表现固有的心脏病的体征，由于赘生物的增长或脱落，瓣膜、腱索的破坏，杂音多变，或出现新的杂音。若无杂音时也不能除外心内膜炎存在，晚期可发生心力衰竭。当感染波及房室束或室间隔，可引起房室传导阻滞及束支传导阻滞，心律失常少见，可有早搏或心房纤颤。三、栓塞现象及血管病损故本题不选C。66.下列哪种疾病可出现周围性

31、发绀A、肺水肿B、Fallot四联症C、大量胸腔积液D、右心衰竭E、慢性阻塞性肺气肿答案：D67.男性，20岁。2个月来中上腹疼痛，痛向背部放射，伴反酸与夜间痛，以往亦有类似的发作，曾先后有3次黑粪。最合适的治疗为A、奥美拉唑(洛赛克)B、氢氧化铝凝胶C、阿托品D、硫糖铝E、紧急手术治疗答案：A68.男，25岁，哮喘重度发作前来急诊，查体发现，患者端坐呼吸，大汗淋漓，话语不连贯，下列哪一项体征预示病情严重A、肺内广泛高响度哮鸣音B、肋间隙增宽C、肺叩诊过清音D、两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音E、心脏绝对浊音界缩小答案：D解析：严重哮喘可出现心率增快、奇脉、胸腹反常运动、发绀，呼吸音显著减弱(寂静

32、肺)。典型的支气管哮喘表现为反复发作性喘息，大多数有季节性，日轻夜重（下半夜和凌晨易发），常常与吸入外源性变应原有关；急性发作时，两肺闻及弥漫性哮鸣音，以呼气期为主。69.关于胆汁淤积性黄疸的实验室检查，错误的是A、结合胆红素>5060B、尿胆红素明显增加C、尿胆原增加D、碱性磷酸酶显著增加E、总胆红素增加答案：C70.男性，51岁。乙肝病史19年，大量饮酒史30年，1年来出现乏力，腹胀，尿量减少，偶有牙出血和鼻出血。1天前，劳累后突然出现恶心，呕新鲜血含有血块，共约1000ml。查体：BP85/40mmHg，P130次/分，神志淡漠。最可能的诊断为A、乙肝合并出血B、肝炎后肝硬化并发上

33、消化道出血C、肝炎后肝硬化并发肝癌D、肝炎后肝硬化并发消化性溃疡E、酒精性肝硬化并发急性胃黏膜病变答案：B解析：3.肝性脑病为肝硬化最严重的并发症之一，消化道出血为其诱因，故本例在控制消化道出血的同时，应积极预防肝性脑病。4.手术治疗的目的主要是切断或减少曲张静脉的血流来源、降低门脉压力和消除脾功能亢进，一般用于食管胃底静脉曲张破裂大出血各种治疗无效而危及生命者，或食管胃底静脉曲张破裂大出血后用于预防再出血，特别是伴有严重脾功能亢进者。在无黄疸或腹水、肝功能损害较轻者，手术预后较好；大出血时急诊手术、机体一般状况差、肝功能损害显著者，手术预后差、死亡率高。6.肝肾综合征是指发生在严重肝病基础上

34、的肾衰竭，但肾脏本身并无器质性损害，故又称功能性肾衰竭。临床表现为自发性少尿或无尿，氮质血症和血肌酐升高，稀释性低钠血症，低尿钠。7.肝肾综合征的诱发因素包括感染、上消化道出血、水电解质紊乱、使用大剂量利尿剂和肾毒性药物等。8.对于肝肾综合征的患者可采取下列方案：特利加压素加输注白蛋白；奥曲肽与米多君加输注白蛋白；TIPS；肝移植。71.女性，27岁。发热，恶心、呕吐、巩膜黄染。肝肋下3cm，有压痛。该患者可能的诊断是A、急性胃炎B、急性胰腺炎C、急性胆囊炎D、细菌性痢疾E、急性肝炎答案：E72.男性，52岁。进行性吞咽困难5个月，消瘦明显，近3天呕吐，吐出物中有隔日食物。若考虑食管癌，为确诊

35、应选何种检查方法A、食管镜伴活检B、食管pH值测定C、食管滴酸试验D、食管压力测定E、食管脱落细胞检查答案：A73.男性，52岁患者，因咳嗽、胸闷、气短1周收入住院。查体：T37.5，R24次/分，口唇发绀，左锁骨上可触及一花生米大之淋巴结，质硬、固定、无压痛，气管向左侧移位，右肺叩诊呈浊音、语颤明显减弱、呼吸音消失。胸液常规示蛋白含量35g/L，WBC850×106/L，N20%，L80%，细胞学见大量淋巴细胞。LDH800U/L。最可能的诊断是A、右侧结核性胸膜炎B、右侧恶性胸腔积液C、右侧漏出性胸腔积液D、右侧大叶性肺炎E、右侧化脓性胸腔积液答案：B解析：该患者有左锁骨上淋巴结

36、肿大，应怀疑恶性病变转移的可能，且其胸液常规示蛋白含量35g/L，WBC850×106/L，N20%，L80%，细胞学见大量淋巴细胞。LDH800U/L，胸水以淋巴细胞为主，LDH500U/L，常提示为恶性肿瘤。74.女，32岁。尿频、尿痛伴肉眼血尿1天。既往体健。查体：双肾区无叩击痛，尿白细胞20-30/HP，红细胞20-30/HP，考虑患者诊断为A、肾结石B、急性膀胱炎C、急性肾盂肾炎D、肾结核E、急性肾小球肾炎答案：B解析：患者的膀胱刺激征明显，且无发热及腰痛，双肾区无叩击痛，诊断为急性膀胱炎。75.对慢性肾功能不全患者的电解质紊乱叙述错误的是A、当肾小球滤过率降至2025ml

37、/min或更低时，肾脏排钾能力逐渐下降，此时易于出现高钾血症B、大多患者肾衰竭早期即出现高磷血症C、低钙血症、高磷血症，只在肾衰竭的中晚期才能检验出来，且通常不会引起临床症状D、血磷升高可抑制近曲小管产生骨化三醇，后者是维持血钙正常的重要因素，其不足会使血钙浓度降低E、当GFR<20ml/min时，由于肾脏排镁减少，可有轻度的高镁血症答案：B解析：血磷升高，与血钙结合形成磷酸钙沉积于组织，使血钙降低，同时可抑制近曲小管产生骨化三醇，进一步降低血钙；而低血钙刺激甲状旁腺生成PTH，后者可促进尿磷排出而降低血磷浓度。故这种调节机制导致血磷在肾衰早期可以维持在正常范围内，只在肾衰中晚期（GFR

38、<20ml/min）时才会出现高磷血症。76.男性，63岁。吸烟史32年，近半年咳嗽，咳痰带血，右胸痛，消瘦。胸片见右肺癌。该患者可能先出现哪组淋巴结肿大A、颈深下群B、左侧锁骨上群C、腋窝组群D、右侧锁骨上群E、腹股沟组群答案：D解析：肺癌时一般锁骨上群淋巴结先肿大。77.肝硬化患者，腹胀，肝胆脾超声显示肝硬化、腹水，腹腔游离液体深度5.1cm。下列有关肝硬化患者腹水形成的原因，不正确的是A、血浆胶体渗透压下降B、门静脉压力增加C、淋巴回流受阻D、醛固酮减少E、有效循环血量减少答案：D解析：腹水形成的原因有：门静脉压力增加，血浆胶体渗透压下降，有效循环血量不足，心房钠尿肽不足，抗利尿激

39、素分泌增加，淋巴回流受阻，继发性醛固酮增多，故D选项错误。78.女性，67岁。"胆石症"10余年。2小时前餐后出现剧烈上腹痛并向腰背放射，伴恶心、呕吐、发热。体查：BP120/70mmHg，P92次/分，巩膜轻度黄染，上腹明显压痛，伴反跳痛及肌紧张，移动性浊音阴性。血清淀粉酶1200U/L，血钙：2.0mmol/L，血糖：8.0mmol/L。诊断应首先考虑A、急性重症胰腺炎B、急性阑尾炎C、急性心肌梗死D、胆源性急性胰腺炎E、消化性溃疡慢性穿透答案：D79.女性，35岁。腹痛，便秘3个月，加重10天。2年前患肺结核。查体：腹软，右下腹压痛，触及一鸡蛋大小包块，肠鸣音活跃。X

40、线钡透：回盲部充盈缺损。PPD试验强阳性。肠结核最常见的感染途径是A、直接蔓延B、血行播散C、经口感染D、淋巴结扩散E、以上都不是答案：C解析：2.结肠镜检查重点在观察升结肠、回盲瓣、盲肠以至回肠末段病变，明确溃疡或肉芽肿的性质与范围，并可做活组织检查，可找到干酪性上皮样肉芽肿，这对本病的诊断有极其重要价值。3.结核分枝杆菌侵犯肠道主要是经口感染，多在回盲部引起结核病变，这可能和下列因素有关：含结核分枝杆菌的肠内容物在回盲部停留较久，增加了肠黏膜感染的机会；回盲部有丰富的淋巴组织，而结核分枝杆菌容易侵犯淋巴组织，因此回盲部成为肠结核的好发部位；结核病的发病是人体和结核分枝杆菌相互作用的结果。经

41、上述途径而获得感染仅是致病的条件，只有当入侵的结核分枝杆菌数量较多、毒力较强、机体免疫功能低下、肠功能紊乱使局部抵抗力削弱时，才会发病。80.我国引起肝硬化的最常见原因是A、酒精中毒B、遗传代谢性疾病C、病毒性肝炎D、工业毒物E、自身免疫因素答案：C解析：引起肝硬化的病因很多，在我国以病毒性肝炎为主，欧美国家以酒精中毒多见。81.发生阵发性室上性心动过速治疗中处理错误的是A、刺激迷走神经B、腺苷C、维拉帕米D、普罗帕酮E、心脏移植答案：E解析：治疗阵发性室上性心动过速的有：刺激迷走神经、使用腺苷、维拉帕米、普罗帕酮、毛花苷丙、伊布利特、直流电复律、超速起搏、射频消融。82.确诊慢性萎缩性胃炎主

42、要应根据A、区吐物酸性偏低B、钡餐检查C、胃镜及活检D、血清壁细胞抗体测定E、嗳气、上腹不适答案：C83.患者，女，32岁。平素精神抑郁，失眠。3个月前因家庭不和争吵出现上腹痛、餐后腹胀、早饱，进食量减少，嗳气、恶心呕吐，呕吐物为当餐内容物；无烧心、返酸。胃镜检查未发现胃及十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤等器质性疾病。要确定上述诊断，该患症状应持续A、16周B、8周C、12周D、4周E、2周答案：D84.上消化道出血与下消化道出血的准确鉴别手段是A、有无呕血B、大便颜色是暗红色还是鲜红色C、吞棉线试验D、纤维内镜检查E、有无黑粪答案：D85.患者女，22岁。职员。干咳2个月伴不规律发热，体温波动在37

43、.538.3，夜间盗汗，无咯血及肌肉酸痛，现已停经45天，先前多次注射头孢类药物未见效。查体：消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，质韧，无压痛，活动度良好，右上肺可闻及少量湿啰音。若想进一步确诊，则最主要的方法是A、血沉检查B、纤维支气管镜C、结核菌素实验D、痰菌检查E、X线检查答案：E86.男性，28岁。下腹痛伴脓血便2周，腹痛常于便后缓解。查体无异常发现。首选的检查方法是A、大便常规和细菌培养B、大便菌群检查C、结肠镜检查D、钡剂灌肠E、结核菌素试验答案：A解析：该患者病程较短为2周，主要症状为下腹痛伴脓血便，首先需完善大便常规和细菌培养化验检查（至少连续3次），明确是否为细菌性痢疾等感染性肠

44、炎，如果未找到病原菌，需进一步行肠镜或钡灌肠等检查以明确病因。大便菌群失调及肠结核一般无脓血便症状，故B、E不作为首选检查。87.十二指肠溃疡黏膜防卫力量削弱，下列描述错误的是A、十二指肠溃疡患者球部常有胃窦上皮化生B、胃窦黏膜分泌黏液的能力，远比十二指肠强C、球部化生的黏膜炎症时制造HCO能力减弱D、球部胃窦上皮化生为Hp定植且引起球炎创造条件E、前列腺素缺乏时必然使黏膜对胃酸侵袭的易感性增强答案：B88.A.肝硬化腹水A、胰腺囊肿B、癌症晚期恶病质C、急性胃穿孔致腹膜炎D、板状腹见于答案：D89.慢性胃体炎的主要表现为A、血清抗壁细胞抗体阳性B、血清内因子抗体阴性C、胃液酸度正常D、血清促

45、胃液素含量低下E、约10发生癌变答案：A解析：本题选A。慢性胃体胃炎是自身免疫引起的，自身免疫性胃炎以富含壁细胞的胃体粘膜萎缩为主，血液中有抗壁细胞抗体，伴恶性贫血的可查到内因子抗体，自身抗体攻击壁细胞，使壁细胞总数减少，导致胃酸分泌减少或丧失，血清胃泌素显著升高，对发生癌变的几率相关流行病学并未阐述。90.患者，47岁。反复出现上腹痛，饥饿时出现，进食后可缓解。该患者的腹痛是由于A、胰腺炎B、胆囊炎C、血友病D、消化性溃疡E、胆石症答案：D解析：消化性溃疡可出现反复出现上腹痛，饥饿时出现，进食后可缓解等症状。91.女性，77岁。陈旧心肌梗死病史10年，平素偶有心前区疼痛发作。查体：血压115

46、/75mmHg，心界向两侧扩大，心尖区可听到收缩期吹风样杂音3/6级，不向远处传导。该患者的杂音最可能由哪种情况引起A、功能性杂音B、器质性二尖瓣关闭不全C、相对性二尖瓣关闭不全D、相对性二尖瓣狭窄E、器质性二尖瓣狭窄答案：C解析：陈旧心肌梗死可导致相对性二尖瓣关闭不全，此时心界向两侧扩大，心尖区可听到收缩期吹风样杂音3/6级，不向远处传导。92.切断肺结核传染链的最有效方法是A、增强所有公民的免疫力B、在全民范围内进行科普宣传C、发现并治愈涂阳病人D、经常进行集体肺部X线检查E、给所有应接种卡介苗者进行预防接种答案：C解析：痰菌阳性的患者说明排菌，是结核的传染源。93.A.碳酸钙A、氢氧化铝

47、制剂B、骨化三醇C、钙离子拮抗剂D、ACEI/ARBE、慢性肾功能不全，血磷轻度升高，可给予的磷结合剂为答案：A94.A.持续低流量吸氧A、高压氧舱B、面罩吸氧C、间断高流量吸氧D、呼气末正压E、COPD急性加重期，型呼吸衰竭答案：A95.男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550m1d住院期间，查全血细胞减少的主要原因为A、细菌感染，毒素作用B、血容量增加，血液稀释C、脾功能亢进，血细胞破坏增加D、消化道出血及皮肤黏膜出血E、胃肠道淤血致营养吸收障碍答案：C96.急性心肌梗死的发病机制中正确的是A、不会伴发严重心律失常B、无心绞痛者不会发生急性

48、心肌梗死C、心肌急性严重缺血5分钟以上D、多数由于不稳定粥样斑块溃破出血和管腔内血栓形成E、只发生在频发心绞痛的患者答案：D97.关于消化性溃疡的发病机制不正确的是A、胃酸在溃疡发生中起决定性作用B、非甾体药通过削弱黏膜防御功能发挥作用C、应激反应可以导致溃疡D、吸烟与溃疡发生无关E、幽门螺杆菌感染是重要病因答案：D98.一护士遵照医嘱给某病人服药，待病人服药后该护士才想起给患者服错了药，就漫不经心地站在走廊一头对另一头的护士大喊："老张头儿吃错药了！"此话被患者听到后，急忙自己寻来肥皂水喝下打算把"错药"呕吐出来，结果引发了严重呕吐加上心力衰竭当场死亡

49、。事后经查吃错的药是维生素B。对此案，下列说法是正确的有()A、维生素B是有益身体健康的，吃错了无妨B、护士不应该把真相说出来C、病人缺乏相应的医学知识而造成了这样的恶果D、医护人员的语言和行为都要从有利于患者和不伤害患者的角度出发E、患者去喝肥皂水致死，这是他自己的责任，不关医护人员的事答案：D99.女性，34岁，2月来胸骨后烧灼样不适与反胃就诊。反流物呈酸性，餐后常发生胃灼热与反胃，进食时胸骨后有梗塞感。此种病人最适宜的体位是A、平卧位B、俯卧位C、左侧卧位D、睡时床头抬高E、头低脚高位答案：D解析：反流性食管炎是由于胃或肠内容物反流入食管引起食管下段粘膜的炎症，本病的发生主要由于食管下端

50、括约肌功能失常，导致酸性胃液或碱性肠液反流入食管，引起食管炎症和食管的功能障碍：临床主要的表现有胸骨后烧灼感、咽下困难和胃肠内容物反流等。为了减少胃肠内容物的反流，睡时将床头抬高1020cm。抗胆碱能药物可降低食管下端括约肌张力应避免应用。100.男性，72岁。心悸，胸闷，查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，心电图显示房颤，该患者心脏听诊不可能存在A、S强弱不等B、开瓣音C、心律绝对不整D、大炮音E、GrahamSteell杂音答案：D解析：完全性房室传导阻滞时，心房与心室的搏动各不相关，形成了房室分离现象，各自保持自己节律，当心房与心室偶尔同时收缩时，即心房和心室同时发生，则第一心音极响亮，通常形

51、象地称其为"大炮音"。101.患者男，46岁。出现血尿，首先应考虑A、败血症B、流行性出血热C、泌尿系结石D、前列腺炎E、白血病答案：C102.属于脑血管病病人智能损害晚期的主要表现是A、病理性赘述B、记忆错误C、近事遗忘D、逆行性遗忘E、记忆障碍答案：A解析：智能损害（痴呆）早期表现为记忆障碍，近记忆障碍为主；晚期远记忆障碍；病理性赘述；流利型失语。103.消化性溃疡形成的最重要病因是A、幽门螺杆菌感染B、胃酸/胃蛋白酶C、NASIDD、吸烟E、遗传答案：A解析：确认幽门螺杆菌为消化性溃疡的病因主要有两方面的证据：（1）消化性溃疡患者的幽门螺杆菌检出率显著高于对照组的普通

52、人群，十二指肠的检出率为90%，胃溃疡的检出率为70%80%。（2）大量研究表明成功根除幽门螺杆菌后溃疡复发率明显下降，根除幽门螺杆菌可使溃疡复发率降至5%以下。104.患者女，查体见肝脏下移，该患者不可能是A、右侧大量胸腔积液B、右下肺炎C、内脏下垂D、肺气肿E、膈肌下降答案：B解析：肺炎不会导致肝脏下移。105.Felty综合征是指A、过敏性哮喘、嗜酸性粒细胞增多、肉芽肿性血管炎B、血小板减少伴有溶血性贫血C、动静脉血栓形成、血小板减少、习惯性流产D、溶血性贫血、血小板减少及急性肾衰竭E、类风湿关节炎伴有脾大、中性粒细胞减少、贫血答案：E106.反流性食管炎的临床表现主要是A、烧心、反酸B

53、、胸骨后疼痛C、咽部异物感D、吞咽困难E、吞咽痛答案：A107.下面哪项不是肝性脑病的对症治疗A、保护脑细胞功能B、去除诱发因素C、保持呼吸道畅通D、预防脑水肿E、纠正水电解质和酸碱平衡失调答案：B108.呕吐物多且有粪臭常见于A、肠梗阻B、颅压增高C、幽门梗阻D、胃潴留E、胆石症答案：A解析：呕吐物多且有粪臭者可见于肠梗阻。109.男性，65岁。既往有糖尿病病史。患者急性发病后四肢不能动弹，不能言语，不能吞咽，但意识清楚并能以睁眼闭眼和眼球的上下活动与医生建立联系。该患者的病变部位在A、双侧壳核B、双侧丘脑C、双侧丘脑下部D、脑桥背盖部E、脑桥基底部答案：E解析：2.本例是脑血管病引起的闭锁

54、综合征，病变在脑桥基底部，由于双侧皮质脊髓束和皮质延髓束受损，导致几乎全部的运动功能丧失，脑桥以下的脑神经均瘫痪，表现为四肢瘫痪，不能说话和吞咽，眼球不能水平运动，患者清醒，可自主睁眼或用眼球垂直运动示意。110.慢性支气管炎合并肺部感染的治疗，下列各项中不恰当的是A、应用敏感的抗生素B、菌苗注射C、应用祛痰镇咳药物D、应用支气管扩张药E、雾化吸入稀释痰液答案：B解析：慢性支气管炎合并肺部感染的治疗有：控制感染，根据感染的主要致病菌和严重程度或病原菌药物敏感试验选用抗生素；祛痰、镇咳；解痉、平喘，可用气道舒张药，若气道舒张药使用后仍有持续阻塞，可适用糖皮质激素；气雾疗法，可以生理盐水气雾湿化吸入或加入化痰药物，可稀释痰液，利于排痰。111.CO中毒时下列哪项是不正确的A、老人和孩子易患B、老人应与脑血管意外鉴别C、严重中毒血液COHb浓度可高于50%D、应立即原地抢救E、迟发脑病恢复较慢答案：D解析：救治措施迅速将病人转移到空气新鲜的地方，卧床休息，保暖，保持呼吸道通畅。（1）纠正缺氧迅速纠正缺氧状态。吸入氧气可加速COHb解离。增加CO的排出。吸入新鲜空气时，CO由COHb释放出半量约需4小时；吸入纯氧