2022年内科主治医师中级职称(代码303)医学卫生资格考试题库（全真题库）

1、2022年内科主治医师中级职称(代码303)医学卫生资格考试题库（全真题库）一、单选题1.急性心肌梗死患者，心力衰竭加重，同时胸骨左缘3、4肋间新出现三级收缩期杂音，提示A、并发感染性心内膜炎B、并发心包炎C、并发室间隔穿孔D、并发心室游离壁穿孔E、并发乳头肌功能不全答案：C2.急性脊髓炎最常见的受累部位在A、C3C5B、L3L5C、L1L2D、T10T12E、T3T5答案：E3.患者，女性，50岁。对称性多关节肿痛伴晨僵1年余，血RF1：40（+）,ESR100mm/h。本患者目前不考虑的治疗措施是A、非甾体抗炎药B、强的松C、环磷酰胺D、甲氨蝶呤E、关节手术答案：E解析：患者处于类风湿活动

2、期，不宜手术。4.患者男，50岁。突起呼吸困难，咳粉红色泡沫痰，血压190/100mmHg，诊为急性左心衰，该患者的最佳治疗是A、西地兰B、氨茶碱C、硝普钠D、多巴酚丁胺E、硝酸甘油答案：C解析：本例患者高血压合并急性左心衰竭。治疗的原则是尽快使血压下降，减低左室的负荷。西地兰、氨茶碱、硝普钠、多巴酚丁胺和硝酸甘油五个药比较，只有硝普钠能有效降低左室后负荷，降低血压。5.女性患者，38岁，诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄并关闭不全，患者出现心悸、气短、下肢水肿，给予地高辛025mgd，间断服氢氯噻嗪已2个月，心电图示室性期前收缩二联律，治疗上应采取的措施首选为A、继续地高辛025mgd，观察B、加

3、大地高辛用量C、加大利尿剂用量D、停用地高辛，给予钾盐和苯妥英钠E、钾盐答案：D解析：患者有口服地高辛病史2个月，出现室性心律失常，应考虑地高辛中毒可能。6.肺结核患者在治疗过程中出现了周围神经炎，应如何处理A、停用利福平B、停用异烟肼C、停用乙胺丁醇D、停用链霉素E、停用吡嗪酰胺答案：B解析：异烟肼的不良反应主要表现在末梢神经炎、中枢神经系统障碍、肝损害、过敏反应和其他少见不良反应如：食欲减退、恶心、呕吐、白细胞减少、男性乳房发育和月经失调等。7.女性，78岁。慢性咳嗽、咳痰28年，每年发作3个月左右，近2年来出现活动后气短，为系统诊治而就诊。辅助检查：血常规：白细胞为7.5×10

4、/L，中性粒细胞占78%，淋巴细胞占20%，嗜酸细胞占2%。该患者最可能的诊断是A、肺间质纤维化B、慢性阻塞性肺疾病C、支气管扩张D、肺炎E、支气管哮喘答案：B解析：1.患者老年女性，有慢性咳嗽咳痰病史28年，每年发作3个月左右，考虑最可能的诊断为COPD。3.COPD患者的肺功能表现为不完全可逆的气流受限，即吸入支气管扩张剂后FEV/FVC<70%及FEV<80%预计值。8.能确诊特发性肺纤维化的依据是A、支气管肺泡灌洗B、肺高分辨CTC、肺组织活检D、血清学检查E、肺功能检查答案：C9.关于转移性低钾症的论述说法错误的是A、叶酸治疗贫血时使钾减少B、低温疗法使钾进入细胞内C、心

5、肺复苏后，使肾上腺素分泌增多，促进钾进D、反复输入冷存洗涤过的红细胞，可引起转移性低血钾E、以上都不是答案：E10.女性，22岁。三年来发作性闪光、暗点，十几分钟后幻视消失，随即出现剧烈头痛，无意识障碍，持续数小时缓解。脑电图示局限性慢波。诊断应考虑A、复杂部分性发作B、特殊感觉性发作C、偏头痛D、癔症E、TIA答案：C解析：符合有视觉先兆的偏头痛的发作表现。11.A.胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤A、结肠癌B、胃息肉C、弥漫型(胃型)胃癌D、食管腺癌E、与饮食等环境因素密切相关的是答案：B12.慢性腹痛的病因包括A、腹腔脏器急性炎症B、肿瘤压迫及浸润C、空腔脏器急性扭转D、胸腔疾病的牵涉痛E、脏器

6、破裂答案：B解析：慢性腹痛的病因主要包括腹腔脏器的慢性炎症、空腔脏器的张力变化、胃十二指肠溃疡、腹腔脏器的扭转或梗阻、脏器包膜的牵张、中毒与代谢障碍、肿瘤压迫及浸润、胃肠神经功能紊乱。13.患者男，72岁。心悸，易怒，诊断为甲状腺功能亢进，为了听到是否有枪击音，常选择哪个血管A、腓动脉B、锁骨上动脉C、桡动脉D、颈动脉E、股动脉答案：E14.HIV主要侵犯的靶细胞是A、B淋巴细胞B、单核细胞C、CD淋巴细胞D、CD淋巴细胞E、神经胶质细胞答案：C解析：HIV有嗜淋巴细胞性，主要感染CD淋巴细胞。15.脑栓塞栓子主要来源是A、心源性栓塞B、脂肪栓塞C、肺静脉血栓或血凝块D、动脉粥样硬化斑块脱落E

7、、血液的高凝状态答案：A16.患者男性，41岁，咳嗽、咳痰1周，加重2天。查体：双下肺呼吸音粗糙，可闻及散在干、湿啰音，血常规白细胞119×10L，中性90，血Cr86molL，尿常规正常，胸部X片示双下肺炎性改变。予先锋V2g静脉滴注治疗6小时后出现高热、皮疹、关节疼痛，复查尿常规蛋白(+)，白细胞(+)(其中30以上为嗜酸性粒细胞)，红细胞(+)，血Cr519molL该患者如对常规治疗疗效差，可谨慎试用的治疗方法是A、环孢素治疗B、大剂量抗凝治疗C、中医中药治疗D、环磷酰胺冲击治疗E、甲泼尼龙冲击治疗答案：E17.A.Beck三联征A、Kussmaul征B、Ewart征C、Osl

8、er结、Roth斑D、心包摩擦音E、慢性缩窄性心包炎答案：B18.A.饮食疗法A、格列齐特B、消渴丸C、格列喹酮D、格列本脲E、治疗2型糖尿病合并肾病(微量蛋白尿)，应选用答案：D19.抗生素所致的急性间质性肾炎患者的免疫反应为A、细胞免疫反应B、神经反应C、体液免疫反应D、细胞及体液免疫反应E、以上均不是答案：D20.上消化道出血，其粪便可呈A、洗肉水样便B、柏油便C、鲜血便D、果酱便E、脓血便答案：B21.高热的体温范围为A、39141B、415以上C、411415D、381385E、38539答案：A22.室颤临床表现不包括A、意识丧失B、抽搐C、呼吸停顿甚至死亡D、听诊心音消失E、失忆

9、答案：E解析：临床表现包括:意识丧失、抽搐、呼吸停顿甚至死亡；听诊心音消失、脉搏触不到、血压亦无法测到。23.男性，49岁，晚上饱餐饮酒后突然出现胸骨后压榨性疼痛半小时不缓解，伴出汗、恶心、呕吐来诊。首先采用的诊断方法是A、尿淀粉酶检查B、胸部X线C、心电图D、腹部B超E、血常规答案：C24.男性，42岁，发热、咳嗽、咳痰并活动时气促、面部及手部红斑，红斑逐渐向胸部、腰和膝关节部扩展确诊的主要方法是A、X线检查B、激素检查C、特异抗体检查D、神经系统检查E、肌肉的理化检查答案：E25.男性，28岁。既往健康，胸片示右上肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，2周

10、后，患者仍有低热盗汗。该患者治疗20天后，感觉眩晕，你认为应该进行下列哪项处置A、暂停异烟肼、利福平B、停用链霉素C、停用乙胺丁醇D、停用异烟肼E、卧床休息，对症治疗答案：B解析：3.链霉素易引起耳毒性、前庭功能损害和肾毒性，可引起眩晕。26.男性，55岁，主因发烧、咳嗽1周，意识障碍2小时急诊入院，既往3年前因肾上腺肿瘤行手术切除后易感冒。查体：血压7050mmHg，呼吸3次分，全身皮肤色素沉着，心率110次分，律齐，左下肺可闻少量湿啰音在初诊时，下列实验室检查最为重要的是A、血糖测定B、甲状腺功能测定C、血气分析D、24小时游离皮质醇测定E、24小时尿VMA测定答案：D27.A.左冠状动脉

11、主干A、左冠状动脉前降支B、右冠状动脉C、左冠状动脉对角支D、左冠状动脉回旋支E、急性广泛前壁心肌梗死，梗死相关血管是答案：B28.男，72岁。咳嗽、咳痰30年，加重伴气短10天。查体：神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺闻及少许干湿啰音。胸部X线片示双肺纹理增粗、紊乱。血气分析示：PaO2?55mmHg，PaCO2?39mmHg。该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是A、肺内分流B、弥散功能障碍C、机体氧耗量增加D、氧耗量增加E、通气/血流比例失调答案：E解析：患者血气分析示PaO260mmHg，PaCO250mmHg，应诊断为型呼吸衰竭，因此本题题意为“型呼吸衰竭最主要的机制是什么”，型呼吸衰竭为肺

12、换气功能障碍，由于通气/血流比例失调、弥散功能障碍、肺动-静脉分流等，此题患者主要是肺气肿出现了肺部感染，导致通气/血流比例失调所致。29.医疗机构从业人员行为规范的执行和实施情况，应列入A、医疗机构等级评审B、医务人员职称晋升、评先评优的重要依据C、定期考核和医德考评D、医疗机构校验管理和医务人员年度考核E、以上都对答案：E30.GoodPasture综合征，不正确的是A、有肾小球肾炎B、抗肾小球基底膜抗体阳性C、抗肾小球基底膜抗体和ANCA可同时阳性D、肾脏受累均表现为新月体性肾炎，预后差E、有肺出血答案：D31.心肌梗死后24小时内避免使用A、洋地黄B、罂粟碱C、速尿D、吗啡E、杜冷丁答

13、案：A解析：急性心肌梗死发生后的24h不宜使用洋地黄类制剂，早期使用洋地黄制剂可以诱发严重心律失常，促进心肌重构的发生与发展，但确切的机制并未阐明清楚。32.患者男，长期发热，该患者的脉波为A、重搏脉B、水冲脉C、交替脉D、奇脉E、迟脉答案：A解析：重搏脉：正常脉波在其下降期中有一重复上升的脉波，但较第一个波为低，不能触及。在某些病理情况下，此波增高而可以触及，称为重搏脉，即一个收缩期可触及两个脉搏搏动。常见病因：见于伤寒、长期发热时。一般认为重搏脉与周围血管紧张度下降、外周阻力降低等多种因素有关。33.急性出血坏死型胰腺炎特征性病变是A、腹痛持续1周以上B、上腹部可触及包块C、黄疸D、脐周及

14、侧腹呈青紫色E、腹痛向腰背部放射答案：D34.下面关于咯血的叙述说法错误的是A、24小时咯血量500ml以上为中量咯血B、24小时咯血量100ml以内为小量咯血C、咯血多为鲜红色或暗红色D、急性或慢性支气管炎是咯血的常见原因E、小量到中等量的咯血大多可自行终止答案：C解析：二尖瓣狭窄的话是引起肺淤血的，因为二尖瓣狭窄引起肺静脉和肺毛细血管压升高，引起肺淤血，而肺静脉压增高导致静脉破裂是导致咯血的原因。所以肺淤血只是二尖瓣狭窄的一个表现，但咯血的原因还是支气管静脉曲张破裂引起的！问题的不同！35.A.医生诊断时应考虑病人的各方面因素A、医生为患者提供完全、真实的信息，供其选择表态B、医生为患者选

15、用疗效相当但价格低廉的药物C、医生治疗时应努力使病人受益D、医生使用艾滋病患者病情资料时，应作隐去姓名等处理E、最能体现保护病人隐私准则的是答案：E36.使慢性粒细胞白血病达到生物学缓解的首选药物是A、羟基脲B、伊马替尼C、干扰素D、白消安E、环磷酰胺答案：B解析：解析：甲磺酸伊马替尼是第一代络氨酸激酶抑制剂为2-2苯胺嘧啶衍生物，可阻滞ATP在ab1激酶上的结合位置，是络氨酸不能磷酸化，从而一直BCR-ABL阳性细胞的增殖。其治疗后完全细胞遗传学缓解率83%。因此B选项正确。37.尿毒症患者充分透析和脱水达到干体重后，高血压未得到控制，进一步降压措施首选A、低盐饮食B、ACEI或ARB类药物

16、C、钙拮抗剂D、扩血管药物E、受体阻断剂答案：B解析：慢性肾功能不全，合并高血压多数是容量依赖性，清除钠水潴留后血压仍无明显改善者，一般是由于肾素增高所致，因此首选ACEI/ARB类降压药物。38.湿热作业条件下，机体的主要散热方式为A、热传导散热B、中枢抑制降低代谢产热C、汗液蒸发散热D、加快代谢产热E、负辐射散热答案：C39.CO中毒患者皮肤黏膜呈A、苍白色B、鲜红色C、暗红色D、樱桃红色E、青紫色答案：D40.男性，广泛前壁心肌梗死2周后出现发热、胸痛和气短，无咳嗽，查体颈静脉怒张，X线胸片示心影明显增大，双侧中等量胸腔积液，最可能的诊断是A、全心衰竭B、心肌梗死后综合征C、肺栓塞D、室

17、壁瘤形成E、右心衰竭答案：B41.A.肾结石A、肾动脉硬化B、肾盂肾炎C、肾病综合征D、慢性肾炎E、单纯肉眼血尿答案：A42.异常支气管呼吸音可见于肺内空洞，最常见于下列哪一种疾病中A、先天性肺囊肿B、空洞型肺结核C、肺气肿D、支气管扩张E、肺棘球蚴病答案：B解析：异常支气管呼吸音又称管样呼吸音。常由肺组织实变、肺内大空腔和压迫性肺不张等原因引起。肺内空腔常见于肺脓肿或空洞型肺结核患者。故答案选B。43.男性，28岁，农民。半年前曾腹泻，大便每日46次，稀便。近1月余不规则发热，伴肝区痛，体检：T39.4，无黄疸，肝肋下4cm，触痛(+)，血WBC9.4×10/L，N79%明确诊断后

18、治疗应选下列哪种方法A、甲硝唑B、阿苯达唑+手术治疗C、抗生素+肝穿刺引流D、甲硝唑+肝穿刺引流E、介入治疗答案：D解析：1.有腹泻病史，不规则长期发热，肝大，局限压痛，血常规多正常。2.腹部B超找到肝脓肿。3.阿米巴肝脓肿首选治疗：甲硝唑+肝穿刺引流。44.慢粒患者，WBC650×109/L，巨脾，出现左上腹剧痛，诊断最可能是A、急性胰腺炎B、肺梗死C、心绞痛D、脾梗死脾周炎E、肾结石答案：D解析：脾肿大可引起左季肋部或左上腹沉重不适、食后饱胀的感觉。由于症状进展缓慢，就医时往往离起病已有数月之久。较少见的症状有背痛或四肢痛，因脾脏梗塞而觉左上腹或左下胸剧痛。45.诊断慢性中度苯中

19、毒的条件之一是A、白细胞数低于4.0×10g/L，或粒细胞低于2.0×10/LB、白细胞波动在（4.04.5）×10/LC、血小板波动在（80100）×10/LD、中性粒细胞胞浆中中毒颗粒明显增多E、白细胞低于4.0×10/L，血小板低于60×10/L，有明显出血倾向答案：E解析：慢性中度苯中毒多有慢性轻度中毒症状，并有易感染和（或）出血倾向。符合下列条件之一者即可确诊：白细胞计数低于4×10/L（4000/mm）或中性粒细胞低于2×10/L（2000/mm），伴血小板计数低于60×10/L（60000/

20、mm）；白细胞计数低于3×10/L（3000/mm）或中性粒细胞低于1.5×10/L（1500/mm）。46.男性，48岁，患尿毒症行维持性腹膜透析5年，行标准(2APE)方案，每天换腹透液4次，其中152000ml×3次，4252000ml×1次，无明显不适症状且一直上班工作。近2天患者诉腹痛伴恶心，且放出腹透液浑浊最可能是A、腹膜功能衰竭B、腹膜感染C、腹膜粘连D、透析液质量有问题E、急性胃炎答案：B47.二尖瓣狭窄患者，叩诊检查可发现心界呈A、普大型B、靴形C、梨形D、烧瓶样E、正常答案：C48.男性，20岁，近5年反复咳嗽、咳脓痰，加重伴发热2天

21、，入院抗感染治疗后病情可短期暂时缓解最可能的诊断是A、慢性支气管炎B、支气管内膜结核C、支气管扩张D、支气管哮喘E、阻塞性肺炎答案：C49.男性，72岁，突发胸闷，呼吸困难，不能平卧，四肢厥冷，急诊心电图示广泛前壁心肌梗死。查体：血压6040mmHg，心率128次分。出现低血压的最可能的原因是A、迷走血管性休克B、心律失常C、低血容量性休克D、心源性休克E、急性左心衰竭答案：D50.A.轻度COPDA、中度COPDB、重度COPDC、极重度COPDD、高危COPDE、COPD患者肺功能回报：FEV/FVC<65%，FEV/预计值：80%，该患者按COPD严重程度分级属于答案：A解析：CO

22、PD的严重程度可使用吸入支气管扩张剂之后的FEV进行评估。轻度：FEV/预计值80%，中度：50%FEV/预计值<80%，重度：30%FEV/预计值<50%，极重度：FEV/预计值<30%，或FEV/预计值<50%，伴呼吸衰竭。高危COPD：有罹患COPD的危险因素，肺功能在正常范围，有慢性咳嗽、咳痰症状。51.下列可代表纤溶异常的检查是A、vWFB、TXBC、FD、D-二聚体E、AT-答案：D解析：D-二聚体(D-Dimer)是纤维蛋白特异性降解产物，D-二聚体的生成反映机体凝血和纤溶系统的激活，在各种血栓形成性疾病以及生理性高凝状态时均有升高。52.男性，53岁，低

23、热1周，伴焦虑、易怒、心悸、多汗。查体：T376，P100次分；甲状腺可触及，右侧有结节、质硬、触痛明显，无震颤及杂音；舌、手细震颤(+)。ESR78mmh甲状腺功能测定与摄I率的结果最可能是A、T3、T4降低与I率增高相分离B、一致性增高并伴高峰前移C、一致性降低D、T3、T4增高与I率降低相分离E、一致性增高不伴吸碘高峰前移答案：D53.女性，28岁。双下肢麻木无力伴小便障碍2天。查体：双上肢肌力、肌张力正常，双下肢肌力1级，肌张力减低，双膝反射、双踝反射消失，病理反射未引出，T以下感觉丧失。如患者4周后查体时针刺下肢皮肤出现双下肢屈曲，伴有腹肌收缩，膀胱和直肠排空及病变平面以下竖毛、出汗

24、、举阳等，称为A、提睾反射B、肛门反射C、三短反射D、腹壁反射E、总体反射答案：E54.下列表现不符合骨关节炎特点的是A、晨僵可达2030分钟B、慢性起病、进展缓慢C、膝关节在活动时有骨擦感D、表现为关节疼痛、骨性膨大E、休息时关节疼痛明显，活动时疼痛减轻答案：E55.男性患者，56岁，平卧时频发胸痛，心率达110min，血压升高至16595mmHg，并有左室舒张功能减退。首选哪种药治疗A、维拉帕米B、地高辛C、卡托普利D、美托洛尔E、硝苯吡啶答案：D56.MDS的病态造血的骨髓象改变可为A、骨髓红系增生活跃B、可见Auer小体C、红系多偶数核，核碎裂D、可见淋巴样小巨核细胞E、呈裂孔现象答案

25、：D解析：骨髓增生程度多在活跃以上，红系比例过多，奇数核、核分叶过多、核碎裂；核浆发育不平衡，巨幼变；成熟红细胞大小、染色不均，有点彩和多嗜性。粒单核系可见Pelger-Huet畸形，巨核系出现淋巴样小巨核细胞、单圆核小巨核细胞、多圆核小巨核细胞、大单圆核巨核细胞。57.患者女性，25岁，突发持续高热、中毒症状重，胸片显示两肺野弥漫的分布、大小、密度相近的粟粒状阴影，提示该患者患有A、血行播散型肺结核B、结核球C、原发综合征D、结核性胸膜炎E、慢性纤维空洞性肺结核答案：A解析：急性血行播散型肺结核在胸片上显示病灶常需2-3周，表现为两肺野弥漫的分布、大小、密度相近，直径1-3mm的粟粒状阴影。

26、58.A.X线显示右锁骨上下片状、絮状阴影，边缘模糊，其内有薄壁空洞A、右肺上叶尖后段显示一厚壁空洞，双肺纹理增强，散在斑片状影，肺门被牵拉向上B、肺X线显示双肺肺组织广泛破坏，纤维组织增生伴胸膜肥厚，肺透过度增加，膈肌下移C、X线显示双肺浓密细网状阴影，可见大小及密度大体相等的粟粒状阴影D、X线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大E、急性粟粒型肺结核答案：D59.患者，女性，20岁，有咳嗽、咳痰、消瘦、食欲减退、周身酸痛等症状半个月，于当地医院治疗，病情无好转。1个月后患者出现双下肢无力，不能行走，伴有胸部疼痛、束带感，尿便功能障碍。查体：体温379，双上肢正常，胸椎有压痛，双下肢肌力2

27、级，肌张力增高，腱反射亢进，为(+)，剑突下痛温觉减退，双侧巴氏征(+)该病损害的节段处于A、T12L2B、圆锥处C、颈膨大处D、腰膨大处E、T3T8答案：E60.患者，入院时反应迟钝，定向力丧失。颈部极度强直，克氏征阳性，脑神经检查正常，四肢均能活动，腱反射正常，无病理反射。腰穿示血性脑脊液，压力增高血压正常的患者发生蛛网膜下腔出血的最常见的非外伤原因是A、抗凝治疗B、动静脉畸形C、血液病D、烟雾病E、先天性颅内动脉瘤答案：E61.A.抗胆碱类药物A、巴比妥类药物B、抗生素C、异烟肼D、吩噻嗪类药物E、最常损害听力的是答案：C62.鉴别肾前性少尿与急性肾小管坏死的指标中哪项提示后者A、尿比重

28、>1.020B、尿渗透压>500C、尿钠<20mmol/LD、肾衰指数<1E、血尿素氮血肌酐比值<10：115：1答案：E解析：急性肾小管坏死患者因肾小管重吸收尿素氮的能力下降，该比值小于10：115：1。63.男性，78岁，干部，反复胸闷、心悸20多年，心前区剧烈疼痛10小时入院。入院时，心电图除aVR导联外，其余导联ST段压低，当天CPK672.7U/L、LDH615.5U/L患者的可能诊断为A、心绞痛B、急性心包炎C、急性肺栓塞D、非ST段抬高性心肌梗死E、扩张型心肌病答案：D解析：1.老年患者，持续性胸痛病史，心电图多导联ST段压低，心肌酶谱增高，非ST段

29、抬高性心肌梗死较明确。其余选项均无心肌酶谱的增高。2.非ST段抬高性心肌梗死不宜溶栓治疗。3.受体阻滞药通过减慢心率，降低体循环血压和减弱心肌收缩力来减少心肌耗氧量，对改善缺血区的氧供需失衡，缩小心肌梗死面积，降低急性期病死率有肯定的疗效。4.急性心肌梗死合并持续性单形室性心动过速，可首先给予利多卡因静脉注射。5.下壁心肌梗死常累及窦房结及房室结，可出现房室传导阻滞。64.一风湿性心脏病二尖瓣狭窄伴快速房颤患者，地高辛0.25mg/d。治疗1个月后出现哪种情况需立即停用洋地黄类药物A、胸骨左缘3-4肋间出现舒张期隆隆样杂音B、肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音增强C、夜间尿量增多D、心电示ST段呈鱼钩

30、样斜形下移E、频发早搏答案：E解析：洋地黄中毒心脏方面的症状是各种类型的心律失常并存或先后出现，如心动过速或过缓，心律改变如过早搏动、二联律或三联律、阵发性心动过速、心室颤动，各级房室传导阻滞。应立即停药。心电图上有ST-T呈鱼钩样改变，称为洋地黄影响，这是由于洋地黄类药物缩短了动作电位1、2、3时相所引起的，而不是洋地黄中毒的表现。65.男性，45岁，反复心悸、出汗5年，反应迟钝伴精神不集中1年。入院后多次血糖在1623mmolL。首先考虑及处理A、低血糖症，查肝功能除外肝源性低血糖症B、低血糖症，行诱发试验除外高胰岛素血症性低血糖症C、低血糖症，查胰岛素水平除外胰岛素瘤D、低血糖症，查胰岛

31、素抗体除外胰岛素自身免疫综合征E、低血糖症，行CT除外伴肿瘤的低血糖症答案：C66.A.心绞痛A、白细胞增多B、心包炎C、胆固醇升高D、血小板减少E、SLE血液系统受累可表现为答案：E67.乙肝病毒相关性肾炎诊断标准中最基本的条件是A、血清乙肝病毒抗原阳性B、肾脏病理为膜性肾病C、慢性活动性乙型肝炎D、肾组织找到乙肝病毒抗原E、肾脏病理为膜增殖性肾炎答案：D解析：乙肝病毒相关性肾炎诊断标准：血清乙肝病毒抗原阳性；肾小球肾炎，并可除外狼疮性。肾炎等其他继发性肾小球疾病；肾切片上找到乙肝病毒抗原。其中肾切片上找到乙肝病毒抗原为最基本条件，缺此不能诊断。68.女，27岁。尿频、尿急、尿痛2天。无发热

32、及腰痛，既往无类似发作。查体：肾区无叩击痛，静脉肾盂造影无异常。尿沉渣镜检红、白细胞满视野，给予头孢曲松治疗，症状好转，停服药物7天后，尿细菌定量培养为真性菌尿，继续治疗疗程一般为A、3天B、4天C、5天D、9天E、14天答案：E解析：急性膀胱炎患者停服抗生素7天后需进行尿细菌定量培养，如果为真性菌尿，应继续给予2周抗生素治疗。69.患者，女性，20岁。心慌、多汗，胃纳亢进伴消瘦2个月余就诊。体检：甲状腺度肿大，右上极可闻及血管杂音在询问病史及体检时，下列最不可能出现的是A、手抖B、突眼C、月经过多D、舌颤E、水冲脉答案：C70.血清铁减低，总铁结合力增高及转铁蛋白饱和度减低见于A、海洋性贫血

33、B、感染性贫血C、缺铁性贫血D、再生障碍性贫血E、铁粒幼细胞性贫血答案：C解析：缺铁性贫血，血清铁和转铁蛋白饱和度减低，总铁结合力和未结合铁的转铁蛋白升高，组织缺铁，红细胞内缺铁。71.A.维生素CA、维生素AB、维生素BC、维生素BD、维生素BE、治疗Wernicke脑病用答案：E72.A.双下肢上运动神经元瘫痪A、马鞍区感觉障碍及大小便失禁B、上肢下运动神经元，下肢上运动神经元瘫痪C、双下肢下运动神经元瘫痪D、四肢痉挛性瘫痪E、脊髓颈膨大受累答案：C73.肾病综合症患者的一般及对症治疗不正确的是A、适当利尿B、ACEI和ARB类药物可以起到延缓肾功能恶化的作用C、钙离子拮抗剂也有减少尿蛋白

34、报道，适用于有高血压的肾病综合症D、限盐饮食（每日盐摄入量1-3g）E、限制蛋白饮食答案：E解析：蛋白质摄入量每日每千克体重1g优质蛋白，摄入量要充分。故选E。74.A.吸氧疗法A、低剂量亚甲蓝或维生素CB、阿托品和解磷定C、依地酸一二钠钙、二巯基丙磺酸钠等络合剂D、羟基哌喹E、中毒性高铁血红蛋白血症答案：B75.A.急性肺水肿A、心房颤动B、感染性心内膜炎C、右心衰竭D、血栓栓塞E、患者男性，31岁，患重度二尖瓣狭窄，此患者有可能出现的最严重的并发症是答案：A76.10名女油漆工在一大罐内手工涂漆，未采取个人防护措施，罐内亦无通风设备。工作不久即感头昏、胸闷、气短、全身无力，1520分钟内有

35、4名油漆工倒地昏迷，神志不清，立即送医院抢救。经对症治疗，3天后均痊愈出院。经了解，稀释油漆的溶剂为二甲苯。模拟现场作业条件，测定空气中二甲苯浓度为1020mgM最理想的预防措施是A、加强罐内通风换气B、采用自动化喷漆C、采用人工喷漆D、涂漆时佩戴纱布口罩E、增加工间休息答案：B77.A.肾动脉造影A、肾脏影像学检查B、肾脏放射性核素检查C、肾活检病理检查D、清洁中段尿培养E、多囊肾确诊的检查是答案：B78.下列关于垂体瘤的描述中，不正确的是A、垂体瘤90为良性肿瘤B、如分泌催乳素过多可引起泌乳-闭经综合征和阳痿C、如分泌生长激素过多可引起肢端肥大症D、GH腺瘤如在青春期前发病者的主要表现为巨

36、人症E、如一垂体瘤直径为12mm，应称之为微小腺瘤答案：E79.具有对自己行为应该负道德责任的自觉认识和自我评价能力的是A、护理伦理荣誉B、护理伦理义务C、护理伦理情感D、护理伦理责任E、护理伦理良心答案：E80.女性，38岁。反复右上腹疼痛病史5年，9小时前参加宴会后突发中上腹部持续性疼痛，伴恶心呕吐。既往无胃病病史。查体：T39.0畏寒寒战，巩膜黄染，左上腹压痛，轻度肌紧张，肝浊音界正常，Murphy（+），肠鸣音正常。最可能的诊断是A、急性肠梗阻B、急性心肌梗死C、急性胰腺炎D、消化性溃疡穿孔E、急性阑尾炎答案：C81.患者，女，50岁，入院诊断为急性胰腺炎。治疗2周后，体温3839，左

37、上腹部压痛，能触及包块。可能性最大的情况是A、急性胰腺炎并发脓肿B、急性胰腺炎合并假性囊肿C、急性胰腺炎合并局部腹膜炎D、急性胰腺炎合并急性胆囊炎E、急性胰腺炎迁延不愈答案：A82.一农民师傅诊断为急性有机磷农药中毒，该患者的临床表现除哪项外，均可诊断为重度中毒A、昏迷B、瞳孔缩小C、脑水肿D、呼吸麻痹E、肺水肿答案：B解析：瞳孔缩小属于毒蕈碱样体征，不可根据此诊断为重度中毒。83.男性，62岁。患急性广泛前壁心肌梗死2天，晕厥2次，心室率40次/分，律齐，度房室传导阻滞，首选治疗是A、异丙基肾上腺素B、麻黄碱C、阿托品D、溴苯辛E、人工心脏起搏器答案：E84.A.成虫A、幼虫B、两者均可C、

38、两者均不可D、以上均不对E、细粒棘球绦虫答案：B85.肢端肥大症的诊断依据及病情活动性的判断的金指标是A、口服葡萄糖抑制试验B、蝶鞍X线摄片C、胰岛素低血糖试验D、头颅CT扫描E、测定血浆生长激素水平答案：A86.在疫区，治疗血吸虫病时，最好的方案是A、只治疗患者B、人、畜同治C、只治疗病畜D、都不治疗E、预防性治疗答案：B87.男性，20岁农民，4天前突然发冷、发热，最高体温达39以上，伴头痛，查T39，结膜充血，皮肤散在充血性斑丘疹，肝脾大，外斐变形杆菌OX19，凝集试验阳性，出血热抗体试验阴性，最可能的诊断A、流行性出血热B、地方性斑疹伤寒C、伤寒D、钩端螺旋体病E、恙虫病答案：B解析：

39、出血热抗体试验阴性排除流行性出血热，钩端螺旋体病除了发热，皮疹等临床表现外，应该还有浅表淋巴结肿大，与题干不符合，排除，而外斐变形杆菌OX19，凝集试验阳性支持地方性斑疹伤寒。88.男性，58岁，头晕乏力1年，划伤手指出血不止就诊，检验HGB65gL，RBC2×10L，WBC18×10L，PLT30×10L，白细胞分类淋巴细胞80，中性20，肝脾无肿大，骨髓增生低下，最可能的诊断是A、急性再障B、慢性再障C、骨髓纤维化D、白血病E、脾功能亢进答案：B89.震颤麻痹的病人哪类药物禁止使用A、金刚烷胺B、抗胆碱能药物C、单胺氧化酶抑制剂D、多巴胺受体激动剂E、吩噻嗪类

40、药物答案：E解析：吩噻嗪类药物因为其属中枢多巴胺受体阻断剂，在不良反应之一中由于其能引起药源性帕金森综合症，所以禁止使用。90.A.肾小球基膜多种免疫复合物沉积A、肾脏淀粉样变性B、肾小管酸中毒C、局灶节段坏死性肾小球肾炎D、小动脉内皮细胞增生E、干燥综合征的主要肾脏病变为答案：C解析：(1)Wegener肉芽肿的主要病理改变为节段性坏死性血管炎，相应地，肾脏病变表现为局灶节段坏死性肾小球肾炎；(2)干燥综合征主要累及肾间质的远端肾小管，肾脏病变多数表现为型肾小管酸中毒；(3)系统性硬化病的主要病理特点为血管壁内皮细胞和纤维母细胞增生，肾脏病变为小动脉内皮细胞增生，以致管腔狭窄、血流淤滞；(4

41、)类风湿关节炎肾脏受累并不常见，但长期病变控制不好的患者可导致肾脏淀粉样变。91.高血压心脏病患者，突发呼吸困难，咳吐粉红色泡沫痰，血压180120mmHg，可作为首选治疗用药的是A、利舍平B、卡托普利C、尼群地平D、哌唑嗪E、硝普钠答案：E92.男性患者，16岁，面部红斑，眼睑水肿1个月，化验尿蛋白(+)，尿白细胞20个高倍视野，24小时尿蛋白定量为35g，肾穿刺活检提示为型狼疮肾炎，最佳的治疗方案为A、泼尼松+羟氯喹B、NSAIDs+环磷酰胺C、泼尼松+环磷酰胺D、甲基泼尼松龙1g日冲击治疗E、羟氯喹+抗生素答案：C93.患者女性，35岁患类风湿关节炎，长期服用泼尼松(强的松)。10小时前

42、突发腹痛，呕吐3次。中上腹部压痛，血淀粉酶1000单位(苏氏法)首先考虑的诊断是A、急性胆囊炎B、急性胰腺炎C、急性胃炎D、急性心肌梗死E、胃肠道穿孔答案：B94.属于特殊感觉的是A、触觉B、复合感觉C、深感觉D、痛觉E、嗅觉答案：E95.关于体外受精，下列表述正确的是()A、体外受精必须和胚胎移植技术结合使用B、体外受精适用于男性性功能异常不能正常性交者C、体外受精现已发展到第二代试管婴儿，技术上更加完善，因此应大力推广，并淘汰对第代和第二代试管婴儿技术的使用D、体外受精主要适用于男性精液中轻度少精、弱精或其他轻度男性不育者答案：A96.哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞A、前壁心肌

43、梗死B、后壁心肌梗死C、侧壁心肌梗死D、下壁心肌梗死E、左房心肌梗死答案：D解析：下壁心肌梗死累及房室结、房室束等心传导系统，易发生房室传导阻滞。97.下列抗生素中最容易导致再生障碍性贫血的是A、亚胺培南西司他丁钠(泰能)B、红霉素C、氧氟沙星D、氯霉素E、头孢他啶答案：D98.男性，62岁，近2个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，深吸气不加重疼痛此时患者呼吸困难的特点是A、呼气延长B、常取端坐呼吸体位C、吸气时肋间隙明显凹陷D、呼吸频率改变E、伴喘鸣音的呼吸困难答案：B99.二尖瓣球囊成形术的适应证，错误的是A、心房扩大B、合并轻度二尖瓣关闭不全C、年龄40岁D、瓣叶钙化病变累及

44、腱索和乳头肌E、重度二尖瓣狭窄，心功能3级答案：D100.A.全身肌肉萎缩及肌束震颤A、咽反射消失B、双上肢肌肉萎缩及巴宾斯基征阳性C、咽反射亢进D、舌肌萎缩E、进行性痉挛性眼球麻痹答案：D101.A.肺部感染A、心房颤动B、两者均无C、两者均有D、二尖瓣狭窄的并发症答案：D102.患者女性，56岁，发现高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白最可能的诊断是A、心肌梗死B、主动脉夹层C、心绞痛发作D、肺栓塞E、气胸答案：B103.冠状动脉急性闭塞引起相应心肌缺血性坏死，以下有关动脉闭塞描述错误的是A、绝大多数是在冠状动脉粥样硬化基础上，斑块溃

45、破，血栓形成，导致冠状动脉完全性闭塞B、绝大多数在冠状动脉粥样硬化基础上发生较持久的闭塞性痉挛C、动脉闭塞可导致患者剧烈而持久的胸痛D、少数正常冠状动脉发生较持久的闭塞性痉挛E、可因为斑块溃破、出血、血栓形成等原因形成动脉闭塞答案：B解析：绝大多数是在冠状动脉粥样硬化基础上，斑块溃破，血栓形成，导致冠状动脉完全性闭塞；少数是在冠状动脉粥样硬化基础上或正常冠状动脉发生较持久的闭塞性痉挛。104.急性肾功能衰竭少尿期结束的标志，是指24小时尿量至少增加至A、250mlB、300mlC、350mlD、400mlE、500ml答案：D解析：急性肾功能衰竭少尿期结束的标志，是指24小时尿量至少增加至40

46、0ml，为记忆题。105.女性，44岁。既往高血压病史，平素血压控制不佳。1小时前突发头痛，伴恶心、喷射性呕吐，随即人事不省。查体：颈项强直，克氏征阳性，右侧肢体肌力0级。最可能的诊断是A、脑肿瘤B、脑囊虫C、颅内感染D、脑出血E、高血压脑病答案：D解析：脑出血症状多数有高血压病史，中老年人多见，寒冷季节发病较多。大多在活动状态时起病，突发剧烈头痛伴呕吐，多有意识障碍，发病时血压较高，神经系统局灶症候与出血的部位和出血量有关。病史询问应注意对上述病史的了解。106.甲苯、二甲苯进入人体后积蓄在人体的组织与哪种物质的含量有关A、蛋白质B、水C、糖D、脂类E、氧答案：D解析：甲苯、二甲苯不溶于水、

47、而溶于乙醇、氯仿、丙酮、乙醚以及一般有机溶剂，进入人体后，多蓄积于含类脂质较多的组织中.107.女性，65岁。双下肢皮肤紫癜1个月入院。伴有低热，双手小关节、膝关节、踝关节疼痛，无关节肿，晨僵约10分钟。查体见口腔多个龋齿，无关节畸形、肿胀及压痛。化验血常规正常，ANA1：160阳性，RF1：320阳性，抗SSA抗体阳性，余自身抗体均阴性。蛋白电泳：球蛋白30。该患者最可能诊断是A、过敏性紫癜B、原发干燥综合征C、骨关节炎D、类风湿关节炎E、病毒感染答案：B108.关于Fanconi综合征的描述，不正确的是A.A、B、C均正确B.为近端肾小管复合性功能障碍A、儿童多为遗传所致B、成人多为后天获

48、得性疾病C、D、E、C均不正确答案：A109.糖尿病酮症酸中毒抢救的主要措施是A、补液B、抗感染C、补液+胰岛素D、纠正电解质紊乱E、补碱性液答案：C解析：1.输液：抢救酮症酸中毒首要的、极其关键的措施；2.胰岛素治疗：采用小剂量胰岛素治疗方案；3.纠正酸中毒；4.纠正电解质紊乱：经输液及胰岛素治疗后，血钾常明显下降，应注意补钾。110.以下与呼吸困难无明显关系的疾病为A、脑出血B、大量腹腔积液C、急性一氧化碳中毒D、肺炎E、急性胃炎答案：E111.A.急性间质性肾炎A、肾前性氮质血症B、急性肾小管坏死C、尿潴留下列患者的诊断是D、肾性少尿E、男性，23岁，患大叶性肺炎感染性休克，少尿1天，血

49、Cr500gmolL，尿钠10mmolL答案：B112.某女，从事高温作业4小时后，感觉剧烈头痛，并迅速进入浅昏迷状态，体温395，则其最可能的中暑类型是A、热痉挛B、中度中暑C、热射病D、机体蓄热E、热衰竭答案：C113.4个月的脑积水婴儿，查体可见落日现象，该患者的头颅为A、尖颅B、方颅C、长颅D、巨颅E、变形颅答案：D解析：巨颅：额、顶、颞及枕部突出膨大呈圆形，颈部静脉充盈，对比之下颜面部很小。由于颅内压增高，压迫眼球，形成双目下视，巩膜外露的特殊表情，称落日现象，见于脑积水。114.急性减压病出现最早且较普遍的表现为A、肌肉、关节、骨骼系统的变化B、循环系统的改变C、皮肤改变D、神经系

50、统的改变E、呼吸系统的改变答案：C115.男性，35岁，反复活动后心悸、气促、下肢水肿半年。查体：双肺底少许湿性啰音。心脏明显扩大，心率110次分，律齐，可闻及舒张期奔马律。肝肋下3cm，下肢水肿(+)，超声心动图示全心扩大，室壁运动呈弥漫性减弱，心包少量积液，尿蛋白(+)，最可能诊断A、慢性肾炎B、缺血性心肌病C、肝硬化D、扩张型心肌病E、结核性心包炎答案：D解析：青年患者，临床表现主要为心脏扩大，心力衰竭。应首先考虑扩张型心肌病伴心力衰竭的可能性最大。虽然有少量心包积液，但心力衰竭可以产生，没有结核的其他表现，故不支持结核性心包炎。患者亦无诊断肝硬化的临床表现。116.发热伴下列症状或体征

51、可见于A.蝴蝶斑A、醉酒面容B、口围苍白圈C、口角疱疹D、缓脉E、猩红热答案：C117.男性，14岁。严重口干，多饮、多尿伴遗尿2个月就诊。体检：身高132cm，体重26kg初诊时下列检查最能迅速协助筛选的是A、尿糖、尿比重B、血糖、血酮C、血糖、血浆渗透压D、OGTTE、尿糖、尿酮答案：A118.慢性肾功能不全患者平时血压稍高，近两天血压达200110mmHg，此时应采取的措施是A、稳定患者情绪，卧床休息B、积极应用降压药物，争取在12小时内将血压降到14080mmHgC、加强利尿D、稳定患者情绪，应用降压药物使血压缓慢下降到原来水平E、口服降压药物使血压在次日开始逐渐下降答案：D119.患

52、者女，32岁。结核性心包炎心包积液，胸闷，气短，该患者的病理生理改变不包括A、心包腔内压力增高B、右心室扩大C、心脏舒张受限D、心排血量减少E、体循环静脉回流受阻答案：B120.女性，27岁，因低热，腹痛2个月就诊。查：移动性浊音阳性，查：右下腹及脐下触及不易推动肿块，确诊为结核性腹膜炎可以并用肾上腺糖皮质激素的情况是A、严重结核毒性症状B、并肠梗阻者C、停用抗结核药物治疗后D、在抗结核药物治疗前E、诊断未确定者，可试用看疗效答案：A121.男性，43岁。胃溃疡病史6年，半年来加重，尤以进食后明显，近2天来呕血2次，排黑便5次，不宜选择的治疗是A、口服去甲肾上腺素止血B、三腔两囊管压迫止血C、

53、输血补液D、禁食E、肌注巴曲酶答案：B解析：三腔两囊管用于食管静脉曲张导致的出血，用气囊压迫过久会导致黏膜糜烂，不能用于消化性溃疡导致的出血。122.女性，28岁。2天前遇雨淋，昨起寒战、高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴左侧胸痛就诊。查体：急性病容，口周可见疱疹，体温39.3。左上肺叩诊实音，听诊闻及支气管呼吸音。心率110次/分，律齐。该病例经验性抗菌治疗应选择A、环丙沙星B、庆大霉素C、青霉素联合链霉素D、林可霉素E、青霉素答案：E解析：1.该患者为年轻女性，淋雨后出现寒战、高热，咳嗽，咳铁锈色痰，伴左侧胸痛就诊。查体：急性病容，口周可见疱疹，符合肺炎链球菌肺炎临床表现。2.肺

54、炎链球菌典型的X线胸片表现为肺部大片状阴影，呈肺叶或肺段分布。3.肺炎链球菌治疗首选青霉素，青霉素过敏者可选用红霉素、林可霉素、一代头孢或左氧氟沙星。4.该病例痰细菌培养对上述药物耐药或用药48小时未见效，考虑肺炎球菌对青霉素耐药，对青霉素高度耐药者，其机制为PBP结构改变，可选用头孢曲松、头孢噻肟或氟喹诺酮类等治疗。5.肺炎链球菌并发症包括败血症，感染性休克等，出现感染性休克，积极抗感染治疗，同时补充足够血容量，必要时应用血管活性药物。6.患者年轻女性，病变位于左肺上叶，X线上在实变病灶中出现了多发虫蚀样空洞，鉴别诊断注意与干酪性肺炎相鉴别。123.下列哪项不是消化性溃疡的常见并发症A、出血B、穿孔