2022年内科主治医师（代码303）考试题库（含答案）

1、2022年内科主治医师（代码303）考试题库（含答案）一、单选题1.男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便34次，量较多，头晕、乏力、心慌。有间断上腹痛3年。每次发病约持续24周方缓解。为明确病因，检查首选A、B超B、胃镜C、下消化道造影D、上消化道造影E、肝功能答案：B解析：1.黑便3天、头晕，乏力，心慌提示上消化道出血，出血部位在幽门以上者常伴呕血，以应考虑为消化性溃疡并发出血。2.胃镜检查是目前诊断消化道出血病因的首选方法。2.HIVAIDS合并肺结核的治疗方案一般是A、治疗时间一般为2年B、治疗时间一般为1年半C、间歇化疗方案D、6个月短程化疗方案为主，可以适当延长治疗时间E、治

2、疗时间一般为1年答案：D3.关于房颤的治疗原则下列哪一项描述正确A、所有房颤均应转为窦性心律B、所有慢性房颤均需转为窦性心律C、所有阵发性房颤均无需抗凝D、永久性房颤可以采取控制心率加抗凝的治疗策略E、所有房颤均可应用洋地黄答案：D解析：房颤的治疗1、首先要查找导致房颤的病因，看有无治疗的可能及意义。2、转复心律较适用于年龄较轻、房颤病史短于1年、发作时症状较重、左房内径45mm和无器质性心脏病等。3、控制心室率：较适用于年龄较大、房颤病史长于1年、房颤复律疗效不满意和持续性房颤或永久性房颤伴器质性心脏病患者。4、防治血栓栓塞：一般应服用阿司匹林（350mg/d）或噻氯匹定（抵克力得，250-

3、350mg/d）等抗血小板药。如既往有栓塞史、伴瓣膜性心脏病、目前伴有心力衰竭、糖尿病或左房血栓、年龄>65岁等患者需服用华法林（warfarin）等抗凝药治疗，并监测凝血酶原时进国际正常化比值（INR）保持在2.0-3.0之间，以安全有效的预防心脑血管并发症。若房颤持续2天以上，复律前应服用华法林3周，复律成功后继续服用4周。新型凝血酶抑制剂，可达到华法林相似的防治血栓疗效，且无需监测血凝指标。4.男性，24岁。四肢麻木、无力、酸痛，伴吞咽、发音困难15小时，排尿无障碍。检查：四肢呈弛缓性瘫痪，四肢腱反射消失。起病后次日腰穿，脑脊液压力和实验室检查均正常，肌酶正常，应考虑以下哪种疾病A

4、、急性脊髓炎B、多发性肌炎C、吉兰-巴雷综合征D、周期性瘫痪E、脊髓灰质炎答案：C解析：根据四肢麻木、无力，弛缓性瘫痪，吞咽、发音困难，定位于多发性周围神经，包括脑神经和脊神经。青年患者，急性起病，肌酶正常，考虑吉兰-巴雷综合征。5.A.疱疹性咽峡炎A、急性气管支气管炎B、普通感冒C、流行性感冒D、细菌性咽扁桃体炎E、男性，40岁。3天前受凉后即咽痛，畏寒，发热，体温达40.0。体检：咽部充血明显，扁桃体度肿大，充血，表面有黄色点状渗出物，颌下淋巴结肿大、压痛，胸透心肺未见异常。最可能的诊断是答案：E6.男性，29岁，3天来发热、头痛、乏力、食欲减退，行走时小腿疼痛，伴有咳嗽。体检：体温398

5、，面色潮红，结膜充血，视力正常，双侧腹股沟淋巴结肿大，视力正常，腓肠肌压痛明显，无脑膜刺激征及病理反射。肝肋下15cm，白细胞127×10L，CN074，L021，E0003，M002发病前常参加水田劳动首选的治疗药物是A、氟康唑B、吡喹酮C、阿苯达唑D、磺胺嘧啶E、青霉素G答案：E7.A.特拉唑嗪A、依那普利B、螺内酯C、非洛地平D、阿替洛尔E、原发性醛固酮增多症首选答案：C8.下列哪项不是肝硬化代偿期的临床表现A、食欲减低B、腹胀不适C、肝功能轻度异常D、牙龈出血E、肝脏肿大答案：D解析：牙龈出血是肝硬化失代偿期的表现。9.关于职业病及职业医学概念下列叙述正确的是A、职业健康检查

6、和健康监护是职业医学的重要任务，也是职业病第二级预防的有效手段B、根据相应的临床表现与实验室检查结果，排除其他疾病后即可诊断职业病C、劳动者在职业活动中，因接触有害因素引起的疾病称为职业病D、对于腕管综合征，颈肩腕综合征等与工作有关疾病也属于我国补偿的疾病范围E、职业医学是预防医学的分支，与临床医学关系不大答案：A解析：B.根据相应的临床表现与实验室检查结果，必须获得可靠的职业史，并结合现场劳动卫生调查或流行病学调查资料，排除其他疾病后，才可诊断职业病。C.劳动者在职业活动中，因接触职业性有害因素引起的疾病称为职业病。D.对于腕管综合征，颈肩腕综合征等工作有关疾病目前不属于我国补偿的疾病范围。

7、10.患者男，59岁。吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有COPD。慢性阻塞性肺病进展中最先发生异常的实验室检查为A、肺泡一动脉氧分压差B、胸部X线片C、最大呼气流速D、FEVE、用力肺活量时的最大呼气中期流量（MEF25%75%）答案：E解析：3.阻塞性肺气肿有不完全可逆的气流受阻的特点，因此肺功能检查是诊断肺气肿最敏感、准确的检查方法。FEV占预计值百分比降低、FEV/FVC（%）降低，RVTLC（%）升高是肺功能检查中提示肺气肿的最有意义的项目。11.女性，32岁，间歇性上腹不适4年，餐后加重，嗳气，基础胃酸分泌量(BAO)为O，最大胃酸分泌量(MAO)为1

8、0mmolL，壁细胞总数(PCM)为正常的14，其最可能的疾病是A、胃癌B、慢性萎缩性胃炎C、十二指肠球部溃疡D、慢性浅表性胃炎E、胃溃疡答案：B12.女性，68岁，高血压病史20年，持续剧烈胸痛1h。出冷汗，口服硝酸甘油不缓解，查体BP180100mmHg，心率80min，心电图示左窒肥厚，VV导联T波增高而两肢对称，错误的处置是什么A、尽早开始溶栓治疗B、量双侧肢体血压看是否一致，听心脏杂音C、超声心动检查有无主动脉夹层D、系列心电图检查E、口服受体阻滞剂答案：A解析：急性心肌梗死超急期T波两支不对称，注意主动脉夹层的可能性。13.下列临床表现中，可以诊断为氯丁二烯慢性重度中毒的是A、流泪

9、、咽部干痛、咳嗽、胸闷、呼吸困难B、眼结膜充血、咽部充血、肺部可有散在于、湿啰音C、X射线胸片可有肺纹理增强D、头昏、头痛、乏力、四肢麻木、步态不稳或短暂的意识障碍、恶心、呕吐E、出现肝硬变者答案：E14.女性，35岁，患肺结核已3年，治疗不规则，2天前受凉后发热，T38，体检无明显异常，胸片示两上肺片状阴影，伴不规则透亮区，为判断肺结核是否有活动，下列最有意义的是A、痰结核杆菌阳性B、发热等结核中毒症状C、胸片上浸润性病灶D、胸片上有空洞性病变E、血沉增高答案：A15.骨髓和外周血中性分叶核粒细胞的碱性磷酸酶染色积分在下列哪种疾病中常见降低或为零A、急性淋巴细胞白血病B、骨髓瘤C、淋巴瘤D、

10、慢性粒细胞白血病E、严重感染答案：D16.女性，45岁，因关节疼痛长期服用吲哚美辛，黑便2次，呕血1次，来院急诊，疑诊急性胃炎，除嘱停用该药物外，应首先采取的措施是A、阿托品缓解腹痛B、抑酸剂降低胃内pHC、止血补充血容量D、急诊胃镜检查E、硫糖铝保护胃黏膜答案：C17.肺炎病变部位没有空洞形成常见于A、肺炎链球菌肺炎B、病毒性肺炎C、肺炎克雷伯菌肺炎D、金黄色葡萄球菌肺炎E、肺炎支原体肺炎答案：A解析：肺炎链球菌不产生毒素，不引起组织坏死，故不形成空洞，答案为A。注意:肺炎链球菌肺炎X线胸片可有“假空洞”征象。BCDE项病原体感染均可形成肺部空洞。18.下图提示的心电图改变为A、室性心动过速

11、B、交界性心律C、室内差异传导D、三度房室传导阻滞E、预激综合征答案：D19.下述哪项不是支气管哮喘夜间易发作的原因A、夜间迷走神经兴奋性增高，腺体分泌增多B、午夜肾上腺皮质功能旺盛，使肾上腺素受体兴奋性增高C、平卧时气道分泌物向下流入气管引起咳嗽，使支气管痉挛D、夜间呼吸中枢紧张性降低，二氧化碳易潴留刺激呼吸中枢，引起支气管反射性痉挛E、平卧时回心血量增多，加重肺部充血答案：B20.肺炎球菌肺炎应用足量青霉素治疗效果不满意应想到A、选药不当B、用药方法不当，立即将肌注改为静点C、没有联合用药D、诊断是否正确E、是否出现并发症答案：E解析：患者诊断已明确是球菌肺炎，而且青霉素是首选的对症药物，

12、治疗效果不佳，故不存在ABCD问题，而是需要考虑并发症如脓胸等问题。21.三期尘肺中""的X线诊断标准是A、有密集度3级的小阴影，分布范围超过四个肺区B、在二期尘肺的基础上，出现小阴影聚集C、有大阴影出现，其长径不小于2cm，宽径不小于1cmD、有密集度2级的小阴影，分布范围达到四个肺区E、多个大阴影面积的总和超过右上肺区面积答案：C解析：只要有大阴影出现则一定是期尘肺，A、B及D均为小阴影，不符合""的诊断标准，故选择它们中的任一答案都是错误的。期尘肺中又分及+，其区别是后者大阴影面积的总和超过右上肺区面积，因此答案C正确，答案E也是错误的。22.急性

13、坏死性胰腺炎时，下列哪项检查结果正确A、血清脂肪酶早期升高B、血糖升高C、血白蛋白升高D、血钙升高E、血清淀粉酶均升高答案：B23.女性，32岁。因胃纳亢进，体重增加1年半就诊。体检：身高160cm，体重75kg，腹部、臀部脂肪肥厚，下腹部及大腿上部可见淡红色皮纹。血压15095mmHg初步考虑可能为皮质醇增多症，下列检查最为敏感的是A、OGTTB、24小时尿游离皮质醇测定C、血浆皮质醇节律测定D、24小时血浆ACTH节律测定E、24小时尿17-羟、17-酮测定答案：C24.A.肝脏内有铜沉积A、线粒体抗体阳性B、铁沉积于肝脏C、肝纤维化D、乙型肝炎E、原发性胆汁性肝硬化特征性标志答案：B解析

14、：(1)肝豆状核变性由于铜代谢障碍，造成肝脏组织铜沉积。25.院内感染所致肺炎中，主要病原体是A、真菌B、病毒C、耐药金葡菌D、需氧革兰阴性杆菌E、肺炎球菌答案：D解析：医院获得性肺炎革兰阴性杆菌感染所占比例高，常为混合感染。26.以下描述不是窦性心动过缓心电图特点的是A、P波规律出现B、心率60次/分C、常伴有窦性心律不齐D、同一导联上P-P间期差异>0.20秒E、aVR导联倒置答案：D解析：窦性心动过缓心电图1.窦性心律：P波规律出现，P波在、aVF、V4-V6导联直立，aVR导联倒置2.心率60次/分3.常伴有窦性心律不齐：同一导联上P-P间期差异>0.12秒。27.女性，2

15、8岁，被人发现昏迷且休克，屋内有火炉，且发现有敌敌畏空瓶。查体:体温36，BP:12/8kP，四肢厥冷、腱反射消失、心电图°房室传导阻滞、尿糖（+）、尿蛋白（+）、血液的COHb为60%。诊断该病后，首要的治疗方法是A、血液透析B、冬眠疗法C、氧气疗法D、能量合剂E、20%甘露醇250ml快速静点答案：C28.男性，72岁。心悸，胸闷，查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，心电图显示房颤，该患者心脏听诊不可能存在A、S强弱不等B、开瓣音C、心律绝对不整D、大炮音E、GrahamSteell杂音答案：D解析：完全性房室传导阻滞时，心房与心室的搏动各不相关，形成了房室分离现象，各自保持自己节律，

16、当心房与心室偶尔同时收缩时，即心房和心室同时发生，则第一心音极响亮，通常形象地称其为"大炮音"。29.关于癫痫的治疗原则错误的是A、联合用药原则B、个体化用药原则C、长期用药原则D、停药应遵循缓慢和逐渐减量的原则E、增药可适当的快，减药一定要慢答案：A解析：考查癫痫的治疗原则，应在单药治疗无效或效果不佳时选择联合用药。30.男，19岁，2周前出现低热、咽痛，后出现皮肤紫癜伴血尿、关节肿痛，诊断过敏性紫癜该患者的实验室检查应是A、血小板正常、APTT正常、BT延长B、血小板减少、APTT延长、BT正常C、血小板正常、APTT延长、BT延长D、血小板减少、APTT延长、BT延长

17、E、血小板增多、APTT延长、BT正常答案：A31.男性，53岁，低热1周，伴焦虑、易怒、心悸、多汗。查体：T376，P100次分；甲状腺可触及，右侧有结节、质硬、触痛明显，无震颤及杂音；舌、手细震颤(+)。ESR78mmh最可能的诊断是A、Graves病B、急性化脓性甲状腺炎C、甲状腺腺瘤出血D、亚急性肉芽肿性甲状腺炎E、桥本病答案：D32.呼吸衰竭的病因，不正确的是A、弥漫性肺间质纤维化B、腰椎畸形C、大叶性肺炎D、慢性阻塞性肺疾病E、大量胸腔积液答案：B33.29岁女性。海边度假后出现发热，体温最高38.5，干咳伴左侧胸痛2周，近1周自觉气促。查体：左第二前肋以下叩诊浊音，呼吸音消失，气

18、管右移，胸腔积液化验检查示：李凡他试验（+），蛋白32g/L，细胞总数600×106/L，RBC4×109/L，ADA52U/L，LDH350U/L，血常规：WBC6.6×109/L，NE56%，应考虑的诊断是A、结核性胸膜炎B、化脓性胸膜炎C、乳糜胸D、肿瘤性胸膜炎E、结缔组织病胸膜炎答案：A解析：患者青年男性，左侧胸腔积液，胸腔积液示渗出性积液，考虑结核性胸膜炎。34.A.隔夜地塞米松抑制试验A、ACTH兴奋试验B、酚妥拉明试验C、禁水加压试验D、螺内酯试验E、有助于明确高血压是因为皮质醇增多所致答案：A35.某患者，右侧口角流涎，查体：右侧额纹变浅，眼裂变大

19、，口角左歪，右侧口角下垂，鼻唇沟变浅，右侧舌前23味觉减退，病变为A、右侧面神经管部病变B、右侧面神经内耳病变C、右侧桥小脑脚病变D、右侧面神经茎乳孔病变E、右侧面神经膝状神经节病变答案：A36.男性，65岁，四肢活动障碍进行性加重半年。既往无慢性疾病史。体检：表情呆滞，双上肢可见静止性震颤，四肢呈齿轮样肌张力增高，慌张步态，双手指鼻试验正常。头颅MRI无异常发现应此患者一般不会出现下列哪个表现A、搓丸样动作B、写字过小征C、面具脸D、行走时上肢协同摆动动作消失E、锥体束征答案：E解析：1.临床表现符合帕金森病。2.帕金森病一般不累及锥体束。3.帕金森病的发病机制是多巴胺相对减少。37.引起儿

20、童黄疸型肝炎最常见的病原为A、甲型肝炎病毒B、乙型肝炎病毒C、丙型肝炎病毒D、丁型肝炎病毒E、戊型肝炎病毒答案：A解析：考查病毒性肝炎的流行病学特点：甲型肝炎病毒主要引起儿童的急性黄疸型肝炎，乙型和戊型肝炎病毒主要引起成人的急性黄疸型肝炎。38.日本血吸虫病的临床分型不包括A、晚期血吸虫病B、异位损害C、慢性血吸虫病D、急性血吸虫病E、无症状带虫者答案：E39.肝硬化患者不会出现的内分泌失调的表现是A、雄激素减少B、肾上腺糖皮质激素增多C、雌激素增多D、抗利尿激素增多E、醛固酮增多答案：B40.男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550m1d住院

21、期间，查全血细胞减少的主要原因为A、脾功能亢进，血细胞破坏增加B、消化道出血及皮肤黏膜出血C、细菌感染，毒素作用D、血容量增加，血液稀释E、胃肠道淤血致营养吸收障碍答案：A41.降压作用缓慢，适用于轻中度高血压，降压同时使心率减慢的药物是A、美托洛尔B、吲达帕胺C、哌唑嗪D、尼群地平E、卡托普利答案：A42.A.肾小球基膜多种免疫复合物沉积A、肾脏淀粉样变性B、肾小管酸中毒C、局灶节段坏死性肾小球肾炎D、小动脉内皮细胞增生E、干燥综合征的主要肾脏病变为答案：C解析：(1)Wegener肉芽肿的主要病理改变为节段性坏死性血管炎，相应地，肾脏病变表现为局灶节段坏死性肾小球肾炎；(2)干燥综合征主要

22、累及肾间质的远端肾小管，肾脏病变多数表现为型肾小管酸中毒；(3)系统性硬化病的主要病理特点为血管壁内皮细胞和纤维母细胞增生，肾脏病变为小动脉内皮细胞增生，以致管腔狭窄、血流淤滞；(4)类风湿关节炎肾脏受累并不常见，但长期病变控制不好的患者可导致肾脏淀粉样变。43.A.夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰A、夜间阵发性呼吸困难，能平卧，咳白黏痰B、下垂性双下肢对称性水肿C、晨起面部水肿D、颈静脉怒张，肝颈回流征阳性E、心源性水肿答案：C解析：(1)心源性哮喘的特点是由于左心功能不全，导致肺静脉压力增高，肺毛细血管楔压增高，致使血管内血浆成分向肺泡内渗出，在呼吸困难同时常咳泡沫痰。(2)心源性水

23、肿主要由于右心功能不全，外周静脉系统淤血。44.下列组合正确的是A、急淋白血病特异性皮肤损害多见B、慢粒白血病多伴中枢神经系统白血病C、儿童急性淋巴细胞白血病绿色瘤常见D、慢淋白血病多见急变E、M多伴DIC答案：E45.男性，35岁，3天前遇雨淋透衣衫。昨起畏寒高热，咳嗽，以干咳为主，偶见带铁锈色黄痰，伴右侧胸痛就诊。体检：热性病容；体温389。右上肺叩实，闻及支气管呼吸音。心率102次分，律齐，心音强如果该例X线上在浸润病灶中出现了空腔，其诊断应重点排除A、肺结核B、肺真菌感染C、肺癌伴阻塞性肺脓肿D、肺梗死E、肺大疱继发感染答案：A46.下列关于肿瘤坏死因子拮抗剂治疗类风湿关节炎说法正确的

24、是A、仅有抗炎作用B、既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用C、缓解关节症状的速度较其他慢作用抗风湿药慢D、不会诱发或加重感染E、不宜与其他慢作用药物联用答案：B解析：肿瘤坏死因子拮抗剂既有抗炎作用又有防止骨破坏的作用，起效较其他慢作用抗风湿病药快，最主要副作用是加重或诱发感染，为减少副作用及增加疗效，宜同甲氨蝶呤联合应用。47.下列说法正确的是A、急淋白血病特异性皮肤损害多见B、慢粒白血病多伴中枢神经系统白血病C、儿童急性淋巴细胞白血病绿色瘤常见D、M3多伴DICE、慢淋白血病多见急变答案：D48.主要为毛细血管壁缺陷的疾病是A、再生障碍性贫血B、过敏性紫癜C、原发性血小板减少性紫癜D、白血病E、

25、脾功能亢进答案：B49.对于非霍奇金淋巴瘤的描述，哪项正确A、脑、肝、肾等器官不发生非霍奇金淋巴瘤B、Burkiti淋巴瘤为T细胞源性C、蕈样真菌病为B细胞源性D、滤泡型及小细胞型非霍奇金淋巴瘤恶性度低E、非霍奇金淋巴瘤以T细胞源性多见答案：D50.男性，62岁，近2个月常于劳累后感心前区疼痛，呼吸困难，伴窒息感，深吸气不加重疼痛此时最易出现异常的检查为A、血清心肌酶B、心电图C、胸部超声D、胸片E、血常规答案：B51.痰的性状为A.脓臭痰A、砖红色胶冻样痰B、铁锈色痰C、脓血痰D、粉红色泡沫样痰E、大叶性肺炎答案：C52.关于重症肌无力危象的表述错误的是A、可用滕喜龙试验鉴别B、死亡率高，需

26、进行重症监护C、常因抗胆碱酯酶药量不足引起D、胸腺切除术可诱发E、均与肺部感染或过度疲劳有关答案：E53.A.支气管舒张试验，FEVFVC改善率>15A、RVTLC明显增加B、肺门淋巴结肿大伴肺部结节状、点状或絮状阴影C、BALF中淋巴细胞增加，巨噬细胞稍减少D、原因不明的肺间质纤维化E、肺气肿答案：B54.患者女性，56岁，发现高血压6年，无明显诱因突感胸部刀割样剧烈疼痛1小时，并向胸背部放射，伴有大汗、焦虑、面色苍白紧急治疗措施不包括A、加快补液速度B、鼻导管吸氧C、吗啡肌注D、介入手术治疗E、应用血管扩张剂和受体阻滞剂答案：A55.下列药物可在哮喘缓解期应用，预防复发的是A、酮替酚

27、口服B、泼尼松口服C、色苷酸钠吸入D、沙丁胺醇吸入E、丙酸倍氯米松吸入答案：E56.抢救急性苯中毒时，以下错误的处理方法是A、迅速将患者移至空气新鲜场所B、给予维生素CC、给予葡萄糖醛酸D、给予肾上腺素E、脱去被污染的衣服答案：D解析：急性中毒将患者移至空气新鲜场所，保持呼吸道通畅，给予吸氧。如烦躁、抽搐，可给镇静、止痉治疗，注意防止脑水肿。苯中毒无特效解毒剂。应保持患者足够的蛋白质摄入量和供给葡萄糖醛酸。57.脊髓侧锥体束受压可出现A、腱反射消失B、肌张力减低C、肌束震颤D、腹壁反射消失E、肌萎缩答案：D58.女性，18岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。查体：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。

28、腹水为渗出液。为明确诊断，下列哪项检查最有价值A、血培养B、结核菌素试验C、腹膜活检D、腹水细菌培养E、血沉答案：C解析：青年患者，有低热等结核中毒症状，腹痛腹泻不能除外结核性腹膜炎。腹水为渗出液进一步提示结核可能性大。应行腹膜活检确定诊断。59.以下哪项指标为诊断ARDS的必要条件A、血氧饱和度B、肺动脉压C、动脉血氧分压D、氧合指数E、肺泡-动脉血氧分压差答案：D解析：氧合指数是动脉血氧分压与吸入氧浓度的比值，ARDS时小于200mmHg。60.便血伴发热常见于以下疾病，除了A、败血症B、流行性出血热C、钩端螺旋体病D、肠道淋巴瘤E、血友病答案：E解析：便血伴发热常见于感染性疾病，如败血症

29、、流行性出血热、钩端螺旋体病或部分恶性肿瘤，如肠道淋巴瘤、白血病等。61.男性，28岁，水肿、少尿1周，2周前有"感冒"史，BP15090mmHg，HGB80gL，尿蛋白(+)，尿隐血(+)，尿红细胞1520个HP，血肌酐384molL，B超示左肾111cm×41cm×52cm，右肾122cm×48cm×54cm，下一步首选的方案是A、给予泼尼松龙冲击治疗B、给予泼尼松龙冲击治疗+细胞毒类药物C、抗感染治疗+血液透析D、肾穿刺后再定方案E、先保守治疗，动态观察肾功能，根据情况再定答案：D解析：本病临床表现可能为急进性肾炎，为急性肾炎综

30、合征伴肾功能急剧恶化，无论是否达到少尿型急性肾衰竭，疑及本病时应及时进行肾活检，若病理证实为新月体性肾炎，除外其他系统性疾病，诊断成立后尽快进行强化治疗。62.女性，24岁，心悸、面色苍白、巩膜轻度黄染，脾脏肋下2cm。血红蛋白80g/L，网织红细胞12%治疗方案中首选的是A、糖皮质激素B、脾切除C、血浆置换D、免疫抑制剂E、病因治疗答案：A63.下列不是幽门管溃疡特点的是A、早期可出现呕吐B、餐后很快发生疼痛，制酸剂难控制C、部分患者需手术治疗D、易并发幽门梗阻、出血及穿孔E、好发在2040岁答案：B64.患者女，二尖瓣狭窄，心脏听诊可闻及开瓣音，它的特点不包括A、在心尖内侧较清楚B、提示二

31、尖瓣瓣叶弹性及活动良好C、对确诊二尖瓣关闭不全有意义D、音调高，短促E、又称二尖瓣开放拍击音答案：C65.脑膜炎时常见的呼吸变化是A、抑制呼吸B、潮式呼吸C、呼吸过缓D、呼吸浅慢E、呼吸深快答案：B66.下列情况一般慎行肾穿刺活检术的是A、原发性肾脏病肾功能急剧恶化B、无症状性血尿临床诊断不清时C、急性肾炎综合征治疗23个月病情无好转D、孤立肾E、移植肾出现严重排斥反应答案：D67.男性，69岁，溃疡病史40余年，今晨突发呕血约100ml。于2个月前开始出现不规则上腹痛，纳差，进食差，体重下降快，该患者最可能的病变是A、食管贲门黏膜撕裂B、消化性溃疡穿孔C、胃癌D、急性胃黏膜病变E、食管胃底静

32、脉曲张答案：C解析：老年男性，出现消瘦、呕血、腹痛、纳差等表现，首先考虑胃癌可能性大。68.Crohn病最常见的临床表现是A、高热B、肠梗阻C、腹痛、腹泻D、肛门直肠周围病变E、腹部肿块答案：C69.患者，53岁。呼吸困难，查体可闻及舒张早期奔马律，该奔马律听诊的特点不包括A、左室奔马律在心尖部最清楚B、左室奔马律吸气末明显C、右室奔马律在剑突下最清楚D、音调较低，强度较弱E、出现在心率较快时答案：B70.上消化道出血最常见于A、壶腹癌B、急性胃黏膜病变C、食管癌D、消化性溃疡E、食管静脉曲张破裂答案：D71.Felty综合征是指A、过敏性哮喘、嗜酸性粒细胞增多、肉芽肿性血管炎B、血小板减少伴

33、有溶血性贫血C、动静脉血栓形成、血小板减少、习惯性流产D、溶血性贫血、血小板减少及急性肾衰竭E、类风湿关节炎伴有脾大、中性粒细胞减少、贫血答案：E72.整体护理具有如下意义，但不包括()A、树立"以病人为中心"的护理理念B、丰富了护理理论与实践内容C、调动护士的工作积极性D、密切了护患关系E、改变了"医生的嘴，护士的腿"的工作局面答案：E73.COPD急性加重期患者出现低氧血症最可能的原因是A、肺部残气量严重减少B、通气/血流比率失调C、弥散功能障碍D、动-静脉血分流E、肺泡通气量降低答案：B解析：因为氧气的弥散系数较低，二氧化碳是其20倍；动静脉氧分压

34、差远大于CO2分压差肺换气障碍更易导致低氧血症。COPD时，一方面肺通气不足，通气/血流比值变小，犹如功能性动静脉短路，影响肺换气；另一方面，肺气肿病变压迫毛细血管，毛细血管减少，血流量减少，肺泡相对无效腔增大，通气/血流比值变大，影响肺换气。74.急性苯中毒最不可能影响下列哪个系统A、神经系统B、呼吸系统C、循环系统D、消化系统E、生殖系统答案：E解析：急性中毒（1）神经系统头痛、眩晕、耳鸣、复视、步态蹒跚、酩酊感、嗜睡，重症者有抽搐、昏迷、呼吸中枢麻痹、谵妄、幻觉及脑水肿等表现，少数患者出现周围神经损害；进一步发展为神志模糊加重，进入浅昏迷状态，呼之不应，继续吸入高浓度的苯则进入深昏迷。严

35、重者呼吸停止，心搏停止。发病过程决定于空气苯浓度的高低，从数分钟到数小时，心搏停跳前积极抢救，可在数分钟到数小时内恢复。如果发生深昏迷，吸人高浓度者可发生“闪电样”死亡。（2）呼吸系统见于吸入中毒，出现咳嗽、憋气、胸闷，重者持续时间长，或者呼吸微弱时，可并发缺氧性肺水肿，可伴有眼部刺激症状。（3）循环系统面色潮红、心悸、血压下降，可发生休克、心肌炎、各种心律失常甚至室颤。心电图可见一至二度房室传导阻滞。（4）消化系统恶心、呕吐、腹痛，口服患者症状较重。偶有肝大、氨基转移酶升高。急性中毒主要引起中毒性麻醉，其过程与酒醉或手术时的全身麻醉相似。75.一个无症状的18岁大学新生，男性，在体格检查中发

36、现血压14890mmHg，眼底检查正常，尿蛋白(+)，最可能存在的情况是A、肾血管性高血压B、肾实质性高血压C、体位性蛋白尿D、白大衣高血压E、原发性高血压答案：B76.颈内动脉系统TIA的特征性症状是A、偏瘫B、眼动脉交叉瘫C、复视D、跌倒发作E、短暂性全面性遗忘答案：B77.A.Meigs综合征A、Kartagener综合征B、Good-pasture综合征C、阿司匹林三联症D、Wegener肉芽肿E、卵巢肿瘤并左侧胸腔积液答案：A78.多发性硬化的诊断标准中，错误的是A、有缓解与复发交替的病史，两次发作的间隔至少1个月，每次持续24小时以上B、从病史和神经系统检查，表明中枢神经系统C、呈

37、缓慢进展方式而病程至少3个月以上D、可排除其他病因E、起病年龄在1050岁之间答案：C79.下列溃疡病患者不宜使用何种药物治疗：A.枸橼酸铋钾A、奥美拉唑B、阿托品C、米索前列醇D、雷尼替丁E、男性，70岁，上腹痛2个月，胃镜检查提示十二指肠球部溃疡。既往青光眼5年答案：C80.促胃液素产生于A、黏液细胞B、G细胞C、肥大细胞D、主细胞E、壁细胞答案：B81.下列咳嗽性疾病中，常合并咯血的是A、肺结核B、间质性肺炎C、自发性气胸D、脓胸E、支气管哮喘答案：A82.A.抗Jo-1抗体A、抗SSB抗体B、抗Scl-70抗体C、p-ANCAD、c-ANCAE、系统性硬化病患者的常见自身抗体为答案：C

38、83.对于轻度和中度AECOPD患者，主要致病菌为A、铜绿假单胞菌、MRSAB、军团菌C、肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌D、多重耐药肠杆菌E、鲍曼不动杆菌答案：C解析：对于轻度和中度AECOPD患者，主要致病菌为肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌。重度或极重度时，尚有肠杆菌属细菌，铜绿假单胞菌、MRSA等。84.双侧肾动脉狭窄患者应禁用A、受体阻滞剂B、中枢交感神经抑制剂C、钙通道阻滞剂D、受体阻滞剂E、血管紧张素转换酶抑制剂答案：E85.医务人员应共同遵守的道德原则以及建立良好医际关系的思想基础是A、医生利益至上B、社会利益至上C、医院利益至上D、病人利益至上E、以上都不是答案：D8

39、6.脑出血最常见的病因是A、脑血管畸形B、脑血管淀粉样病变C、高血压D、夹层动脉瘤E、血液病答案：C87.关于支气管哮喘下列哪种说法是错误的A、所有小的及中等的支气管充满了黏稠的分泌物已在痰内存在Curschmann螺旋体B、在典型病例中可见Charcot-Leyden结晶体C、支气管收缩引起肺的过度膨胀D、肺泡上皮细胞的基底膜薄弱并有缺损答案：D88.高血压联合用药的原则是A、首先用两种不同类药物，如无效需加用第三种药物B、第13天用第一种药物，第4天应加用第二种药物C、2级以上高血压，开始时应该采用联合治疗D、为了有效，不论何种高血压，首先考虑两种药物合用E、同类的两种药物合用可以增效答案

40、：C89.面神经不包括A、一般躯体运动纤维B、特殊内脏运动纤维C、一般内脏运动纤维D、特殊内脏感觉纤维E、一般躯体感觉纤维答案：A90.男性，24岁，胸部隐痛5天，伴低热、咳嗽、气促，体检心界明显扩大，心尖搏动位于心浊音界外2cm，肝肋下5cm，心电图示有窦性心动过速，低电压，广泛性T波低平。诊断为A、急性心包炎伴积液B、扩张型心肌病C、肺部感染D、缩窄性心包炎E、以上均不是答案：A91.男性，30岁，近5年腹泻，每日23次，多次细菌培养阴性，结肠镜检查见直肠乙状结肠粘膜血管纹理模糊，粘膜细颗粒状，Hb110gL，下面哪项治疗是适当的A、禁食B、静脉高营养C、输血D、肾上腺糖皮质激素E、水杨酸

41、制剂答案：E解析：氨基水杨酸制剂：柳氮磺吡啶仅适用于病变局限在结肠的轻、中型患者。美沙拉嗪能在小肠、结肠定位释放，对病变在小肠和结肠的轻、中型患者适用。92.男性，27岁。查体：脾脏触诊有摩擦感，压痛明显，脾脏听诊可闻及摩擦音，该患者的诊断是A、脾囊肿B、溶血性黄疸C、脾周围炎D、慢性粒细胞性白血病E、淋巴肉瘤答案：C解析：脾周围炎时脾脏触诊有摩擦感，压痛明显，脾脏听诊可闻及摩擦音。93.男性，66岁，吸烟30年，因咳嗽、咳痰、喘息10年，加重伴心慌、尿少、双下肢水肿3天来诊。查体：口唇发绀，双肺散在干湿啰音，肝肋下2cm，双下肢凹陷性水肿以下病史对诊断最有帮助的是A、父亲死于急性心肌梗死B、

42、吸烟30年C、2岁时患麻疹及支气管肺炎D、1年前患气胸，治疗1个月后痊愈E、40年前患肺结核，治疗1年痊愈答案：B94.急性药物过敏性间质性肾炎尿检不正确的是A、可见肉眼血尿B、均有无菌性白细胞尿C、偶见嗜酸性粒细胞D、一般出现少量蛋白E、可有白细胞管型答案：B95.男性，68岁。渐起四肢抖动伴行动迟缓2年。查体：面具脸，慌张步态，下颌及四肢静止性震颤，四肢肌张力增高，呈齿轮样强直，腱反射亢进，病理反射未引出。治疗首选A、左旋多巴B、溴隐亭C、金刚烷胺D、外科治疗E、细胞移植答案：A解析：诊断为帕金森病，年龄大于65岁，首选治疗为左旋多巴。96.高温环境下，气温超过35时，人体主要通过哪种方式

43、进行散热A、辐射B、蒸发C、对流D、传导E、呼出答案：B解析：此状态下，除蒸发之外，其余各项作用很小。97.有关系统性血管炎的描述，下列正确的是A、系统性血管炎是一组遗传性疾病B、显微镜下多血管炎患者的肾组织活检标本上常见有大量免疫复合物沉着C、ACNA阳性即可诊断系统性血管炎D、结节性多动脉炎的肾损害在病理上常表现为肾小球炎症E、Wegener肉芽肿是以呼吸道及肾受累为主的坏死性、肉芽肿性血管炎答案：E98.男性，65岁，反复发作胸痛，发作时心电图示广泛sT段抬高，胸痛缓解时心电图正常，最佳的治疗药物是A、硫氮酮B、坎地沙坦C、硝酸异山梨酯D、卡托普利E、美托洛尔答案：A99.男性，54岁，

44、因举重物时突感腰部剧烈疼痛就诊，查体：肝脾不大，血常规HGB100gL，血小板和FI细胞未见异常。肝功球蛋白52gL，免疫蛋白提示1gA35gL。X线片提示肋骨、胸椎多发性溶骨性破坏，腰椎压缩性骨折首选药物是A、帕米膦酸二钠B、维A酸C、羟基脲D、干扰素E、美法仑答案：E100.患者，女性，30岁，既往有反复关节红肿病史，近3年出现心悸、气促，下肢水肿，今日活动后突发呼吸困难，咳粉红色泡沫痰入院。体查：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音，心电图示心动过速、二尖瓣型P波，最可能的诊断是A、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期B、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心衰竭期C、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄

45、，左心房失代偿期D、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期E、风湿性心脏病，二尖瓣狭窄，左心房代偿期答案：C101.A.右上腹阵发性绞痛A、阵发性剑突下钻顶样疼痛B、上腹剧烈刀割样疼痛C、持续广泛性剧烈腹痛，板状腹D、中上腹持续性剧痛E、急性弥慢性腹膜炎答案：D102.男性，18岁，贫血，黄疸1年，母亲有贫血史。脾肋下3cm，HGB90gL，白细胞、血小板正常，网织红细胞5，红细胞脆性试验07，血片中见球形细胞，Coombs试验阴性该病的发病机制是A、红细胞血红蛋白结构异常B、红细胞合成相关酶缺乏C、脾功能亢进D、红细胞膜缺陷E、自身抗体攻击红细胞破坏过多答案：D103.心房颤动发生后易引起的并

46、发症是A、严重心力衰竭B、肺部感染C、体循环动脉栓塞D、心源性休克E、神志模糊、抽搐答案：C104.伤寒的临床表现不包括A、脾大B、消化道症状C、皮肤瘀点、瘀斑D、发热E、相对缓脉答案：C105.下述哪种药物最常用于变异型心绞痛发作A、钙离子拮抗剂B、硝酸甘油C、胺碘酮D、地高辛E、普萘洛尔答案：A106.某患者，突发呼吸困难、发绀，右胸呈鼓音，呼吸音消失，最可能的诊断为A、肺梗死B、右侧大叶性肺炎C、右侧胸腔积液D、急性左心衰E、右侧气胸答案：E107.A.两性霉素BA、万古霉素B、红霉素C、氟康唑D、依米配能+西司他丁(泰能)E、隐球菌答案：D108.A.未及时改用口服补液来纠正累积丢失量

47、、全部继续丢失量和生理需要量A、与快速补液未及时补钾有关B、与剧烈泻吐导致脱水，补液不及时有关C、与快速补液未同时纠正酸中毒有关D、与频繁泻吐导致脱水和电解质紊乱有关E、霍乱患者，24小时尿量260ml、尿比重1032答案：C109.A.正常饮食A、低盐优质蛋白饮食B、低蛋白饮食C、高蛋白饮食D、低盐饮食E、肾病综合征病人答案：B110.A.尊重精神病患者的人格，对其恢复期应进行心理辅导A、详细向精神病患者家属解释有关的治疗方案B、精神病患者的病情不宜公开C、为防止精神病患者出现过激行为，严格限制其自由是必要的D、对疑似精神病患者应进行详细的检查，防止误诊误治E、体现对精神病患者人文关怀原则的

48、是()答案：B111.遗传性运动感觉性神经病型的首发症状中不常发生下列哪项A、下肢远端肌肉力弱、萎缩，导致下肢外观呈倒挂的酒瓶状，足部马蹄内翻及爪形趾B、跟腱反射早期消失C、感觉障碍显著D、可出现爪形手及手部轻微感觉障碍E、以见到因咽喉部受累而导致的睡眠呼吸障碍答案：C解析：遗传性运动感觉性神经病分为：遗传性运动感觉性神经病型、遗传性运动感觉性神经病型、遗传性运动感觉性神经病型、遗传性运动感觉性神经病型。112.室性期前收缩次数为哪项可以诊断为"频发性室性期前收缩"A、3次/分以上B、5次/分以上C、8次/分以上D、10次/分以上E、15次/分以上答案：B解析：5次/分以上

49、的室性期前收缩为"频发性室性期前收缩"。113.下列脑部疾病最好发的部位是：A.基底节A、大脑皮层B、脑桥C、大脑半球两侧中线附近D、小脑中线附近E、类淀粉样血管病答案：B解析：(1)上矢状窦血栓形成好发于大脑半球两侧中线附近。(2)高血压脑动脉硬化性脑出血好发于基底节。(3)类淀粉样血管病好发于大脑皮质，致脑叶出血。(4)髓母细胞瘤好发于小脑蚓部。114.结核性腹膜炎腹水性质最常见的是A、漏出液B、渗出液C、血性D、乳糜性E、介于渗出与漏出液之间答案：B解析：结核性腹膜炎腹水为渗出液，以淋巴细胞为主，一般细菌培养阴性，腹水细胞学检查未找到恶性肿瘤细胞。115.为了排除梗阻

50、因素所致的尿路感染，首选下列哪项检查A、泌尿系CTB、IVPC、泌尿系彩超D、泌尿系造影E、以上都不对答案：C116.内源性哮喘最常见的类型是A、阿司匹林哮喘B、运动性哮喘C、精神性哮喘D、过敏性哮喘E、感染性哮喘答案：E117.一因车祸受重伤的男子被送去医院急救，因没带押金，医生拒绝为病人办理住院手续，当病人家属拿来钱时，已错过了抢救最佳时机。病人死亡。本案例违背了病人权利的哪一点A、享有保密和隐私权B、享有自主权C、享有参与治疗权D、享有基本的医疗权E、享有知情同意权答案：D118.PPD试验假阴性常见于A、患麻疹3个月后B、急性粟粒性肺结核C、接种卡介苗8周后D、患支气管肺炎时E、未接种

51、卡介苗答案：B解析：粟粒型结核多属重症，常见于免疫力极度低下者，部分患者可呈PPD试验假阴性。但是并非所有患者均呈阴性。119.男性，43岁。3小时前呕血1次，自觉头晕，乏力、出汗。查体：心率110次/分，四肢湿冷，肝掌，腹壁静脉曲张，超声示腹水。该患的出血量可能为A、<1000mlB、5070mlC、250300mlD、>5mlE、>1500ml答案：A120.贫血患者食欲下降，进食较差，HGB75gL，WBC48×10L，PLT120×10L，网织红细胞35，红细胞平均体积102fl，平均血红蛋白浓度034，血片中可见红细胞大小不等，有大椭圆形细胞和点

52、彩细胞，中性粒细胞分叶过多该病属于贫血的性质是A、大细胞低色素贫血B、小细胞低色素贫血C、正细胞低色素贫血D、大细胞正色素贫血E、正细胞正色素贫血答案：D121.铅引起机体最重要的早期变化是A、对神经鞘细胞作用B、大脑神经细胞变性C、卟啉代谢障碍D、-氨基-酮戊酸的分解增加E、小血管痉挛答案：C122.以下关于链霉素治疗结核，错误的是A、对结核杆菌有杀菌作用B、对第8对脑神经有损害C、肾功能不全慎用D、出现眩晕、耳鸣等症状无需停药E、单独应用易发生耐药答案：D解析：链霉素是广谱氨基糖苷类抗生素，对结核杆菌有杀菌作用。能干扰结核杆菌的酶活性，阻碍蛋白合成。链霉素的副反应有对第8对脑神经的损害，出

53、现眩晕、耳鸣等症状应停药。此外，链霉素还有肾毒性，肾功能不全者不宜用。过敏反应较少见。用于结核时，单独应用易发生耐药。123.男性，24岁，心慌气短1年，心电图检查发现房颤，首先需要排除的疾病是A、风心病二尖瓣狭窄B、冠心病C、结核性心包炎D、甲状腺功能低下E、房间隔缺损答案：A124.肺结核的分期包括A、进展期和好转期B、急性发作期和缓解期C、进展期、好转期和稳定期D、肺结核不分期E、进展期、好转期、稳定期、痊愈期答案：C125.女性，23岁。因进食不洁食物出现腹泻，黏液脓血便，发热，该患者最可能诊断为A、溃疡性结肠炎B、急性胰腺炎C、细菌性痢疾D、急性胃炎E、急性胆囊炎答案：C126.不是

54、影响急性肾盂肾炎尿培养结果准确性的因素的是A、标本污染B、大量饮水C、已应用抗菌药物D、晨尿E、以上均不是答案：D127.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病具有特征性的病理改变是A、神经纤维华勒变性B、神经元坏死C、神经纤维轴索变性D、神经胶质细胞增生E、神经脱髓鞘及小血管周围淋巴细胞及巨噬细胞炎性反应答案：E128.肾结核患者早期唯一重要的阳性发现是A、尿内有少量的红细胞和脓细胞B、KUB可见钙化灶C、IVU可见空洞破坏D、腰部扪及包块E、肾区疼痛答案：A解析：早期症状是结核灶侵犯集合系统引起的炎症表现。129.女性，32岁。因劳力性心慌、气急3年，体检确诊为风湿性心脏瓣膜病，超声心动图显示二尖瓣瓣膜轻度增厚，开放呈鱼嘴状，瓣口面积0.