（新版）内科主治医师（代码303）考试题库_导出版

1、（新版）内科主治医师（代码303）考试题库_导出版一、单选题1.男性患者，19岁，昏迷入院，呼吸深大，呼气带有烂苹果味，神经系统检查无阳性定位体征，最重要的检查是A、血肌酐B、腰椎穿刺C、头颅CTD、血氨和肝功能E、血糖和酮体答案：E2.一中年男性昏迷患者，病史不详，呼吸深大，查血压170110mmHg，颈软，无黄疸，心肺腹部无异常，HGB60gL，尿蛋白(+)，比重1010，沉渣见蜡样管型01个HP，红细胞03个HP，血氨正常，BUN40mmolL，CO-CP15mmolL，血糖44mmolL此患者最可能的诊断是A、尿毒症昏迷B、肝性脑病C、高渗性昏迷D、低血糖昏迷E、糖尿病酮症酸中毒答案：

2、A3.男性患者，64岁，大量饮酒20余年，糖尿病5年。近2d睡眠不佳，服用地西泮5mg后，出现嗜睡、反应迟钝，逐渐昏迷。查体：巩膜黄染，可见蜘蛛痣和肝掌，肝肋下4cm，脾肋下2cm，移动性浊音（+）。双侧巴氏征（-）。该患者目前最可能的诊断是什么A、安眠药过量B、酒精中毒C、糖尿病高渗性昏迷D、肝性脑病E、脑血管意外答案：D解析：患者有大量饮酒史，肝脾大、黄疸、腹水表现，为酒精性肝硬化；近来服用镇静剂后嗜睡，逐渐昏迷，考虑肝性脑病。4.女，45岁，肢体软弱无力、夜尿年余，今晨起双下肢不能活动。查体：血压170/100mmHg，均匀性轻度肥胖，双下肢松弛性瘫痪，血钾2.4mmol/L。最可能的诊

3、断为A、嗜铬细胞瘤B、原发性高血压C、肾性高血压D、原发性醛固酮增多症E、库欣综合征答案：D解析：本例特点为高血压（170/100mmHg）+低血钾（2.4mmol/l），故应诊断为原发性醛固酮增多症。5.55岁，男性，诊断冠心病，近2周治疗后心悸，脉律不齐。心电图示窦律78次/分。频发房性早搏。短阵房速，除下列哪一药物外，均适用于治疗此心律失常A、乙胺碘呋酮B、利多卡因C、心得安D、普罗帕酮E、维拉帕米答案：B解析：利多卡因不用于房性心律失常。利多卡因静注适用于因急性心肌梗塞、外科手术、洋地黄中毒及心脏导管等所致急性室性心律失常，包括室性早搏、室性心动过速及室颤。其次也用于癫痫持续状态用其他

4、抗惊厥药无效者及局部或椎管内麻醉。6.关于Fanconi综合征的描述，不正确的是A.A、B、C均正确B.为近端肾小管复合性功能障碍A、儿童多为遗传所致B、成人多为后天获得性疾病C、D、E、C均不正确答案：A7.A.骨髓巨核细胞增多，小巨核细胞增多A、骨髓巨核细胞增多，大多为颗粒型巨核细胞B、骨髓巨核细胞增多，病态巨核细胞增多C、骨髓巨核细胞增多，原始巨核细胞显著增多D、骨髓巨核细胞数量显著减少E、符合特发性血小板减少性紫癜的表现是答案：B8.男，14岁，寒战，高热，头痛，呕吐，昏迷12小时，皮肤大片瘀斑，颈强直，瞳孔左右，呼吸不规则，此时主要的抢救措施是A、使用人工呼吸机B、立即给予呼吸兴奋剂

5、C、20甘露醇快速静脉输入D、立即给予抗生素E、立即气管切开答案：C9.男性，46岁，既往有高血压病史，突然出现剧烈胸痛，呈撕裂状，累及胸骨后及上腹部，伴大汗，持续1小时不缓解。查体：血压200110mmHg，心率90min，心(-)，两肺(-)，心电图：左室高电压伴V46ST压低01mV，最可能的诊断是A、冠心病、心绞痛B、气胸C、肺动脉栓塞D、冠心病、心肌梗死E、主动脉夹层答案：E10.A.低钾性碱中毒A、易诱发甲亢危象B、血压降低C、年长后身体矮小D、发病年龄较小，女性常有男性化，肿瘤较大，腹部可扪及E、原发性醛固酮综合征易发生答案：A11.心绞痛发生的原因和诱因不包括A、肥厚型心肌病B

6、、甲亢C、冠状动脉畸形D、二尖瓣狭窄E、主动脉瓣狭窄答案：D解析：冠状动脉畸形和主动脉瓣狭窄都可能使冠状动脉灌注绝对不足产生心绞痛；肥厚型心肌病和甲亢患者由于需血需氧增多，使冠状动脉灌注相对不足产生心绞痛。12.风湿性心脏病患者，心房颤动好发于A、二尖瓣狭窄B、主动脉瓣关闭不全C、主动脉瓣狭窄D、二尖瓣关闭不全E、以上都不是答案：A13.生殖权利的两个独立要素是指A、法律权利和社会权利B、自然权利和法律权利C、自然权利和行为权利D、自然权利和社会权利E、行为权利和法律权利答案：D14.男性，40岁，某蓄电池厂工人，因持续性腹绞痛，阵发性加剧而入院。患者自诉近5年来经常有腹绞痛发作，部位多在脐周

7、，发作时尚能坚持工作。但近1年来，腹痛发作频繁，发作时大汗淋漓，面色苍白，在地上打滚，并伴有头痛、头昏、乏力、关节酸痛。查体：一般情况尚可，体温正常，面色苍白，牙龈有色素沉着，眼底动脉痉挛，腹部平软，肝脾未扪及，肠鸣音正常，诊断为慢性铅中毒对职业性铅中毒的预防措施最有效的是A、合理使用防毒用具B、消除和控制生产环境中铅的浓度C、上岗前健康检查D、加强健康监护E、加强健康教育答案：B15.噪声聋在病变性质上属于A、神经性耳聋B、传导性耳聋C、混合性耳聋D、感音性耳聋E、过敏性耳聋答案：D16.ANCA相关性肾小球肾炎的早期肾脏病理多表现为A、局灶节段性肾小球毛细血管襻坏死B、新月体性肾小球肾炎C

8、、膜增生性肾小球肾炎D、局灶节段性肾小球硬化E、系膜增生性肾小球肾炎答案：A解析：ANCA相关性血管炎肾脏受累早期多表现为局灶节段性肾小球毛细血管襻坏死，并且进展或发病时肾损害较重可表现为新月体肾炎。17.关于急性肾小管坏死与肾前性少尿的尿液诊断指标鉴别要点描述错误的是A、尿沉渣可见肾小管上皮细胞、上皮细胞管型和颗粒管型及少许红、白细胞等B、尿比重低且较固定，多低于1.010C、尿渗透压浓度低于350mmol/L，尿与血渗透压之比低于1.1D、尿钠含量减低，多在20mmol/L以下E、肾衰指数常大于1答案：D解析：急性肾小管坏死时因小管重吸收钠发生障碍，尿钠明显上升，常在20mmol/L之上1

9、8.男性，43岁，2个月来发热，乏力伴消瘦。查体：左侧颈部，右侧腹股沟可触及数个黄豆大小的淋巴结，脾肋下3cm，肝未触及。血象正常，血沉80mmh，淋巴结活检为混合细胞型，骨髓穿刺涂片无明显异常所见，则该患者疾病临床分期应为A、B期B、B期C、B期D、B期E、A期答案：A19.A.支气管舒张试验，FEVFVC改善率>15A、RVTLC明显增加B、肺门淋巴结肿大伴肺部结节状、点状或絮状阴影C、BALF中淋巴细胞增加，巨噬细胞稍减少D、原因不明的肺间质纤维化E、肺气肿答案：B20.男性，30岁。因受凉后出现畏寒、发热，咯铁锈色痰，伴左侧胸痛。胸片左下肺大片密度高阴影。该患者应用抗生素治疗后体

10、温先接近正常后又升高，最可能的原因是A、药物热B、抗生素用量不足C、加用退热药D、出现并发症E、细菌产生耐药答案：D解析：2.肺炎链球菌肺炎并发症包括败血症、胸膜炎、休克等，治疗后体温不降或降而复升者应考虑肺外感染、混合细菌感染或合并其他疾病。3.肺炎链球菌肺炎并发症包括败血症、胸膜炎、休克等。21.A.脑内血管微血管形成A、颅底化脓性炎症B、全身小血管中毒性损害C、血管内皮损害，炎症坏死血栓形成D、全身性广泛性小血管损害E、钩端螺旋体基本病变答案：C22.对于二尖瓣关闭不全，下列哪一说法不正确A、可引起左房、左室扩大B、存在中、重度反流时，早期症状是呼吸困难，晚期出现心排血量减少引起的疲乏无

11、力C、第一心音多减弱D、轻度二尖瓣关闭不全可无症状E、心界可向左下扩大答案：B解析：二尖瓣关闭不全时，早期症状是心排血量减少引起的疲乏无力，晚期症状是肺淤血引起的呼吸困难。23.A.美托洛尔A、氨氯地平B、卡托普利C、特拉唑嗪D、安体舒通E、高血压伴前列腺肥大应首选答案：D解析：1.特拉唑嗪属受体阻滞药，可使血管扩张，血压下降。同时可缓解前列腺肥大患者的排尿困难。高血压伴前列腺肥大的患者可选用。2.安体舒通为醛固酮拮抗药，为原发性醛固酮增多症的首选药物。3.受体阻滞药可明显降低心肌耗氧量、减慢心室率。24.关于菌痢的病理改变叙述不正确的是A、病变主要累及乙状结肠和直肠B、急性期肠黏膜基本病变是

12、渗出性炎症C、病变通常可侵犯黏膜肌层D、中毒性菌痢肠道病变多轻微E、慢性期可有肠壁增厚、息肉形成答案：C解析：菌痢病理改变主要病变部位在乙状结肠和直肠，病变通常局限于固有层，肠黏膜穿孔少见。急性期肠黏膜基本病变是渗出性炎症，慢性期可有肠壁增厚、息肉形成，中毒性菌痢肠道病变多轻微。25.患者男，50岁。因突发剧烈胸痛2小时入院，心电图提示急性广泛前壁心肌梗死。应采取何种措施A、安置起搏器B、胺碘酮静推后必要时口服维持C、普罗帕酮口服D、心律平静推E、美托洛尔口服答案：B26.男性，58岁。肝硬化病史20年，1周来便秘、烦躁，昼夜颠倒。查体：肌张力增高，Babinski征阳性。血氨正常。为解除患者

13、便秘症状，下列哪项处理是错误的A、生理盐水灌肠B、稀醋酸灌肠C、肥皂水灌肠D、口服乳果糖E、口服硫酸镁答案：C解析：对于肝性脑病患者不宜用碱性物质灌肠，不利于氨的排泄。27.男性患者，37岁，急性四肢弛缓性瘫痪伴四肢末端可疑对称性痛觉减退2周。下列哪项检查无助于诊断及鉴别诊断A、血清肌酶检查B、肌电图C、血清皮质醇及尿17-羟检查D、腰椎穿刺检查脑脊液E、血清钾检查答案：C28.A."先知儒理，然后方知医理。"A、"医本活人，学之不精，反为夭折。"B、"启我爱医术，复爱世间人，愿绝名利心，尽力为病人。"C、"留神医药，精通方

14、术以善其生。"D、"我愿尽余之能力及判断力所及，遵守为病家谋利益之信条。"E、出自明代陈实功外科正宗的内容是()答案：A29.急性脊髓压迫症减压应在A、6小时内B、24小时内C、18小时内D、3小时内E、12小时内答案：A30.切断肺结核传染链的最有效方法是A、增强所有公民的免疫力B、在全民范围内进行科普宣传C、发现并治愈涂阳病人D、经常进行集体肺部X线检查E、给所有应接种卡介苗者进行预防接种答案：C解析：痰菌阳性的患者说明排菌，是结核的传染源。31.A.X线显示右锁骨上下片状、絮状阴影，边缘模糊，其内有薄壁空洞A、右肺上叶尖后段显示一厚壁空洞，双肺纹理增强，散在

15、斑片状影，肺门被牵拉向上B、肺X线显示双肺肺组织广泛破坏，纤维组织增生伴胸膜肥厚，肺透过度增加，膈肌下移C、X线显示双肺浓密细网状阴影，可见大小及密度大体相等的粟粒状阴影D、X线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大E、急性粟粒型肺结核答案：D32.女性，76岁，血压16095mmHg确诊心肌梗死，诊断为A、高血压病1级，高危B、高血压病1级，极高危C、高血压病2级，极高危D、高血压病2级，高危E、高血压病3级，极高危答案：C33.男，18岁，跑步或快步上楼后出现气喘，本人及周围的人可听到喘鸣声音，休息后逐步缓解，平时吸入烟雾也感胸闷、气急。门诊检查时患者呼吸平稳，双肺呼吸音清晰，心脏无杂音

16、。提示最可能的病因是A、慢性支气管炎B、支气管哮喘C、肺结核D、急性左心衰E、支气管扩张答案：B34.长期腹泻，明显消瘦，腹部发现包块，首先考虑A、溃疡性结肠炎B、结肠癌C、食物中毒D、阿米巴痢疾E、胃肠炎答案：B35.有关心源性休克说法错误的是?A、心脏功能极度减退B、排血功能衰竭C、心输出量显著减少D、血压下降E、只有心脏供血不足答案：E解析：引起心源性休克的原因是，由于心脏功能极度减退，排血功能衰竭，导致心输出量显著减少，不能维持其最低限度的心输出量，导致血压下降，重要脏器和组织供血严重不足，并引起严重的急性周围循环衰竭，引起全身性微循环功能障碍的综合征。36.女性，65岁。双下肢皮肤紫

17、癜1个月入院。伴有低热，双手小关节、膝关节、踝关节疼痛，无关节肿，晨僵约10分钟。查体见口腔多个龋齿，无关节畸形、肿胀及压痛。化验血常规正常，ANA1：160阳性，RF1：320阳性，抗SSA抗体阳性，余自身抗体均阴性。蛋白电泳：球蛋白30。该患者最可能诊断是A、过敏性紫癜B、原发干燥综合征C、骨关节炎D、类风湿关节炎E、病毒感染答案：B37.胸部触诊时语音震颤增强常见于A、大叶性肺炎实变期B、胸壁皮下气肿C、肺气肿D、大量胸腔积液E、气胸答案：A解析：语音震颤增强，主要见于：肺泡内有炎症浸润，因肺组织实变使语音震颤传导良好，如大叶性肺炎实变期、大片肺梗死等；接近胸膜的肺内巨大空腔，声波在空洞

18、内产生共鸣，尤其是当空洞周围有炎性浸润并与胸壁粘连时，更有利于声波传导，使语音震颤增强，如空洞型肺结核、肺脓肿等。38.治疗血吸虫病的有效药物是A、吡喹酮(又称8440)B、驱虫康C、头孢类D、青霉素E、呋喃唑酮答案：A39.患者女，33岁。尿频、尿急、尿痛1天，肉眼血尿2小时就诊，尿常规：WBC200个/HP，RBC150个/HP，尿红细胞畸形率20%。尿细菌培养结果回报为阴性，可能的原因为A、尿液在膀胱停留时间小于4小时B、留标本前已经应用抗生素C、消毒液混入尿标本D、L型细菌、厌氧菌或结核分枝杆菌感染E、以上均可能答案：E解析：3.急性膀胱炎即使症状消失，也需要在停药后7天再次行尿细菌培

19、养，如无细菌生长，可作为临床治愈。40.下述哪项不符合颈内动脉系统A、失语B、发作性偏瘫C、猝倒发作D、偏盲E、一过性失明答案：C41.男性，35岁。2天前受凉后出现咽干，鼻塞，而后出现咽痛，咳嗽、咳黄痰。查体：鼻腔、咽黏膜充血，扁桃体度肿大。在发病期间，以下处理不妥的是A、休息B、多饮水C、空气流通D、饮食合理E、加强锻炼，提高免疫力答案：E解析：1.结合患者症状、体征考虑为上呼吸道感染，70%80%由病毒引起。2.上呼呀道感染继发细菌感染以溶血性链球菌多见。3.治疗溶血性链球菌感染抗生素首选青霉素。4.上呼吸道感染发病期应注意休息、保持空气流通、多饮水及合理饮食。42.各种分枝杆菌在不同培

20、养基上的生长情况各异：A.PNB(-)、TCH(+)A、PNB(+)、TCH(+)B、PNB(+)、TCH(-)C、PNB(-)、TCH(-)D、PNB(+)、NAP(-)E、哪项判断为结核分枝杆菌答案：A43.女性，30岁，半年来间断性腹泻每日56次，量中等，黏液血便腥臭味，查生命体征平稳，心肺未见异常，肝脾未触及，腹软右下腹压痛最佳的药物选择是A、喹诺酮B、阿苯达唑C、庆大霉素D、四环素E、甲硝唑答案：E44.A.垂体ACTH微腺瘤A、肾上腺皮质腺瘤B、小细胞性肺癌C、肾上腺皮质结节状增生D、肾上腺皮质腺癌E、引起Cushing病的原因是答案：A45.瞳孔扩大见于A、有机磷中毒B、吗啡中毒

21、C、中毒D、虹膜炎E、阿托品药物反应答案：E46.男，67岁。咳嗽、咳痰20年，加重伴气短1周。査体：血压136/81，双肺呼吸音减弱，语音震颤减弱，叩诊呈过清音。该患者最可能的诊断是A、支气管哮喘B、心力衰竭C、气胸D、支气管扩张E、慢性阻塞性肺疾病答案：E解析：老年患者咳嗽咳痰20年，患者双肺呼吸音减弱，语音震颤减弱，叩诊呈过清音，应考虑COPD；支气管哮喘多表现为反复发作性喘息，未发作时肺部体检常无异常发现。心力衰竭常表现为咳嗽咳粉红色泡沫痰，双肺下野湿性哕音。气胸不可能表现为咳嗽咳痰20年。支气管扩张常表现为咳嗽咳血，咳大量臭脓痰。47.胸膜摩擦音在下列哪个部位听诊最易听到A、双肺尖B

22、、双肺底C、双肩胛下部D、双乳房上部E、前下侧胸壁答案：E解析：脾大应该与其周围的脏器异常相鉴别。48.男，45岁。因咳嗽伴痰中带血7天就诊。查体:体温37.8，右下肺可闻及少量湿性啰音。为明确断，应首选的检查是A、胸部X线片B、支气管镜C、痰找癌细胞D、PPD试验E、痰找结核菌答案：A解析：中年患者，咳嗽咳痰1周，右下肺少量湿性啰音，应首先考虑肺炎，故首选检查为胸部X线片。支气管镜为有创检查,常用于支气管占位性病变的确诊，一般不作为首选检查。痰找癌细胞常用于确诊肺癌。试验、痰找结核菌常用于肺结核的诊断，但肺结核的首选检查也是胸片。49.类风湿关节炎是一种A、中老年退行性变，非炎症疾病B、与I

23、gM半乳糖化缺陷有关C、非对称性多关节为主的疾病D、与A族乙型链球菌感染有关的疾病E、以多关节炎为主的自身免疫性疾病答案：E解析：中老年慢性系统性炎症性的自身免疫性疾病。与IgG半乳糖化缺陷与类风湿关节炎发病有关。与A族乙型链球菌感染无关。50.早中期慢性肾衰竭防治的具体措施不包括A、低蛋白、低磷饮食B、及时有效的控制血压C、严格控制血糖D、控制蛋白尿E、纠正血尿答案：E解析：慢性肾炎治疗目标为延缓肾功能恶化，改善临床症状，防止严重合并症为目的。51.下述最能反映肾功能损害程度的是A、尿红细胞数B、尿比重低且固定于1010C、尿管型数D、尿蛋白量E、尿白细胞数答案：B52.男，32岁，进食后上

24、腹饱胀不适，伴返酸、烧心、嗳气、食欲不振，临床诊断为慢性胃炎该患者确定诊断最有价值的检查是A、消化道钡餐B、腹部B超C、胃镜检查D、胃液分析E、血清胃泌素检查答案：C53.关于血友病的出血特点不正确的是A、出血多为自发性B、常表现为软组织或深部肌肉内血肿C、负重关节因反复出血可致畸形D、重症患者皮肤紫癜多见E、与生俱来，伴随终身答案：D54.A.TTA、TTB、TTC、TTD、TTE、下腹壁反射消失提示胸段脊髓损害位于答案：C55.男性，50岁。1小时前突然出现剧烈胸痛，急性呼吸困难来就诊，查心电图示室性心动过速，查体可见意识丧失，皮肤发绀，瞳孔散大，二便失禁。首先考虑的诊断是A、室颤B、室速

25、C、急性心肌梗死D、心脏性猝死E、急性心力衰竭答案：D56.急性甲醇中毒需与哪些疾病相鉴别，除了A、急性胃肠炎B、急性乙醇中毒C、急性异丙醇中毒D、急性一氧化碳中毒E、糖尿病酮症酸中毒答案：D解析：急性甲醛中毒需要与急性胃肠炎、急性乙醇中毒、急性异丙醇中毒、糖尿病酮症酸中毒、急性氯甲烷中毒相鉴别。57.男性，40岁，农民。1个月来胸闷气短渐进性加重，不能平卧，食欲下降，腹胀，明显尿少，自觉发热。查体：T38，P90次/分，BP90/80mmHg，R32次/分，半卧位，口唇轻紫绀，呼吸急促，颈静脉怒张，右下肺呼吸音减弱，叩诊浊，心界向两侧扩大，可随体位而变化，心音遥远，肝肋下4.0cm，移动性浊

26、音(+)，双下肢可凹性水肿(+)。该患者最主要的诊断是A、心肌病B、心包炎C、肺炎D、肝硬化E、胸膜炎答案：B58.消化性溃疡发病中导致黏膜损伤的主要原因是A、乙醇B、胃酸胃蛋白酶C、NSAIDD、胰酶E、胆盐答案：B59.下述哪项最能说明有呼吸中枢抑制A、端坐呼吸B、混合性呼吸困难C、Cheyne-Stokess呼吸D、吸气性呼吸困难E、夜间阵发性呼吸困难答案：C60.类风湿关节炎滑膜的病理特征是A、淋巴细胞浸润B、血管翳形成C、滑膜水肿D、滑膜消失或变薄E、滑膜增厚答案：B61.下骶髓病变时，不应出现的临床表现是A、二便障碍B、锥体束征阴性C、下肢严重瘫痪D、肛门反射消失E、鞍区感觉丧失答

27、案：C解析：下骶髓病变时无肢体瘫痪及锥体束征。62.男性，36岁，水肿，尿少1周，血压12080mmHg，尿常规：蛋白(+)，血浆白蛋白25gL，24小时尿蛋白定量为9g最可能的诊断是A、重度营养不良B、急性肾炎综合征C、肾病综合征D、右心衰竭E、肝硬化答案：C63.大量心包积液，X线最可能的发现是A、左肺楔形实变B、左侧炎性片状模糊影C、左侧胸腔积液D、心影明显增大，呈烧瓶样E、肺淤血、心影正常答案：D64.患者有顽固性心力衰竭，最近偶有晕厥外周血压降低，心输出量极度低下，怀疑是心源性休克，在对因治疗的基础上，不需要哪项治疗?A、应调整抗心力衰竭治疗B、补充血容量C、积极处理原发病D、加强正

28、性肌力药的联合应用E、加强血液透析的联合治疗答案：E解析：顽固性心力衰竭在对因治疗的基础上，还应调整抗心力衰竭治疗，并加强利尿剂、血管扩张剂和正性肌力药物的联合应用。必要时可使用血液超滤治疗顽固性心力衰竭。65.下述各项预防细菌性痢疾的综合措施中哪项是错误的A、发现处理带菌者B、切断传播途径C、服用"依链"痢疾活疫苗D、流行季节预防性服药E、隔离治疗病人答案：D66.男性，感冒后咳嗽，刺激性干咳，胸闷2个月。静滴青霉素800万单位/日持续半个月，无好转，应用支气管舒张药物可缓解。查体：肺及心脏无异常体征。胸X线平片无异常。血清肺炎支原体抗体阴性。为确诊应选择下列哪项检查最合

29、适A、支气管激发试验B、肺弥散功能测定C、肺通气功能检查D、小气道功能测定E、残气功能测定答案：A67.下列表现不符合骨关节炎特点的是A、晨僵可达2030分钟B、慢性起病、进展缓慢C、膝关节在活动时有骨擦感D、表现为关节疼痛、骨性膨大E、休息时关节疼痛明显，活动时疼痛减轻答案：E68.某工人，在甲醇加工厂工作，昨日工作后发生视力障碍，头痛、头晕、乏力、嗜睡，甚至出现了意识模糊，工友将其送到医院，血液检查发现：甲醇17.8mmol/l，请问应该采取的治疗是A、脱离现场进行皮肤清洗B、脱离现场进行观察治疗C、血液透析D、给予葡萄糖静脉注射E、给予眼罩遮挡答案：C解析：考虑患者是急性甲醇中毒，血液透

30、析可清除已吸收的甲醇及其代谢产物血液透析疗法的指征为：血液甲醇>15.6mmol/L或甲酸>4.34mmol/L；严重代谢性酸中毒；视力严重障碍或视盘视网膜水肿。所以选C更合适。69.A.医患关系的个体性、稳定性、直接性A、扩大医学服务的范围B、医患关系的间接性、多元性、易变性C、医患关系的分解趋势和物化趋势D、尊重患者的生命价值，确立双向作用的医患关系E、现代医患关系特点()答案：C70.关于幽门螺杆菌，下列说法错误的是A、根除幽门螺杆菌可明显降低溃疡的复发率B、幽门螺杆菌感染引起的胃黏膜炎症削弱了胃黏膜的屏障功能C、根除幽门螺杆菌可促进溃疡愈合D、消化性溃疡的形成主要由于幽门螺

31、杆菌感染E、若选用三联疗法治疗失败后，可用同一方法再次根除Hp答案：E71.A.双下肢上运动神经元瘫痪A、马鞍区感觉障碍及大小便失禁B、上肢下运动神经元，下肢上运动神经元瘫痪C、双下肢下运动神经元瘫痪D、四肢痉挛性瘫痪E、胸段脊髓受累答案：A72.A.浸润型肺结核A、结核性胸膜炎B、原发型肺结核C、血行播散型肺结核D、慢性纤维空洞型肺结核E、人体初次感染肺结核菌后出现的是()答案：C73.关于ITP的概念，描述错误的是A、急性型ITP与感染因素有关B、血小板寿命缩短C、骨髓巨核细胞总数减少D、临床上是较常见的一种出血性疾病E、急性型ITP多见于儿童答案：C解析：ITP（特发性血小板减少性紫癜）

32、是一种自身免疫性出血性综合征，也称自身免疫性血小板减少，使血小板免疫性破坏，外周血中血小板减少的出血性疾病。临床主要表现为皮肤、黏膜、内脏出血，分急性及慢性两种，急性多见于儿童，慢性多见于成人，以40岁以下女性常见。1、急性型骨髓巨核细胞数量轻度增加或正常，慢性型骨髓象中巨核细胞显著增加；2、巨核细胞发育成熟障碍，急性型者尤为明显，表现为巨核细胞体积变小，胞浆内颗粒减少，幼稚巨核细胞增加；3、有血小板形成的巨核细胞显著减少30%；4、红系及粒、单核系正常。74.病人头晕、乏力、恶心呕吐、血清Na+130mmolL、血清K+45mmolL、尿比重1.010，是哪种电解质失调A、高渗性缺水B、等渗

33、性缺水C、低渗性缺水D、低钾血症E、高钾血症答案：C解析：血钠浓度低于135mmol/L，为低渗性脱水，本例130mmolL，故符合条件。正常血钾浓度为3.55.5mmol/L，本例4.5mmolL，在正常范围。75.女性，56岁，甲状腺功能亢进治疗3个月，自行停药1个月，因急性阑尾穿孔紧急手术治疗，术后呕吐、腹泻；T40P120/分R36/分BP80/50mmHg；心律绝对不整，心率168次/分其发病诱因是A、手术不成功B、术中污染加剧病情C、感染、手术D、合并消化道感染E、感染、手术、停用抗甲状腺药物答案：C解析：1.该病例考虑手术、感染后导致甲状腺功能亢进危象。2.手术、感染等是甲状腺功

34、能亢进危象的主要诱因。3.心率快、心律绝对不齐提示发生房颤。4.甲状腺功能亢进危象患者高热时予物理降温，避免用乙酰水杨酸类药物(可使FT、FT增高)。76.女性，24岁，既往患类风湿关节炎，受凉后发热腰痛3天，体温38，巩膜黄染，肝肋下10cm，脾肋下4cm，尿胆原(+)，血清胆红素25molL，HGB80gL，WBC130×10L，血象可见晚幼红细胞，骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比08：1明确诊断需做的检查是A、免疫蛋白电泳B、肝功能C、骨髓检查D、Coombs试验E、腹部超声答案：D77.A.红细胞管型A、白细胞管型B、透明管型C、颗粒管型D、肾衰竭管型E、急性肾炎答

35、案：A78.下列哪项是重症胰腺炎特有的临床表现A、腹痛B、发热C、低血压或休克D、Cullen征E、恶心呕吐答案：D解析：Cullen征，见于重症急性胰腺炎患者，多因胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下，致脐周皮肤青紫。79.阵发性室上性心动过速患者的最佳治疗措施是A、静注苯妥英钠B、静注利多卡因C、静滴氯化钾D、静注毛花苷CE、静注普萘洛尔答案：D解析：洋地黄制剂是阵发性室上性心动过速的首选药物之一，尤其适用于伴随有心功能不全的患者。80.女性，35岁。肝硬化患者，大量腹水，昨日开始出现发热，查体：腹壁稍紧张，压痛阳性，抽腹水常规：浅黄色，比重1.018，细胞数580×1

36、0/L，其中淋巴细胞80%，Revalta试验（+），最有可能A、肝硬化并发自发性腹膜炎B、肝硬化并发结核性腹膜炎C、肝硬化并发肝癌D、原发性肝癌腹膜转移E、腹膜恶性肿瘤答案：B解析：肝硬化患者，大量腹水，出现发热，查体可见腹壁稍紧张，腹部压痛阳性，提示腹水感染。腹水实验室检查结果：比重为1.018，细胞数580×10/L，Revalta试验（+），提示腹水为渗出液，腹水中淋巴细胞80%，提示并发结核性腹膜炎。81.下列哮喘患者应采取哪项治疗措施A.静脉输注甲泼尼松(甲基强的松龙)，雾化吸入受体激动剂A、使用麻黄碱(麻黄素)B、吸入异丙肾上腺素C、口服泼尼松(强的松)，短期使用(1周

37、)D、口服茶碱控释片E、男性，25岁，慢性哮喘，长期吸入激素，病情有显著改善。近2日天气变化后有发作，但症状不重答案：C82.A.消耗性凝血障碍A、因子缺乏B、血管壁变态反应C、抗凝物质增多D、某些凝血因子合成减少E、肝病出血倾向答案：E83.A.金匮要略A、医门法律B、外科正宗C、万病回春D、黄帝针灸甲乙经E、皇甫谧著有()答案：E84.男，27岁，右侧持续胸痛1周，疼痛为烧灼样，有时需口服止痛药。深呼吸对胸痛无影响，但上身转动时胸痛加重，能正常工作，无咳嗽、咳痰、痰血和呼吸困难该患者最可能的诊断为A、肺癌胸壁转移B、带状疱疹C、肋骨骨折D、气胸E、纤维素性胸膜炎答案：B85.大叶性肺炎患者

38、的热型为A、波状热B、稽留热C、间歇热D、回归热E、弛张热答案：B86.A.羟乙磷酸钠A、氟化物B、降钙素C、钙和维生素DD、雌激素E、治疗原发性骨质疏松症最基本的药物是答案：D87.患者，男性，75岁，因"行动迟缓、肢体震颤半年"入院，确诊为"帕金森病"，既往有"青光眼"病史2年，该患者不能使用下列的药物治疗是A、吡贝地尔B、苯海索C、美多巴D、息宁E、金刚烷胺答案：B88.A.Austin-Flint杂音A、喀喇音B、心包叩击音C、Graham-Steell杂音D、心包摩擦音E、二尖瓣脱垂者可听到答案：B89.下列临床情况最易引起

39、急性左心衰竭的是A、频发室性期前收缩B、二尖瓣腱索断裂C、一级高血压D、反复发作的肺栓塞E、慢性持续性房颤答案：B解析：临床中最易引起的是急性冠脉综合症，第二为急性心肌梗死的机械综合症包括：乳头肌断裂所致的急性二尖瓣反流、室间隔穿孔、心脏游离壁破裂和心脏压塞。所以综合选项选B。90.下列哪一处损害易引起明显的P-R间期延长A、窦房结B、窦房连接处C、心房D、房室结E、希氏束答案：D解析：房室结损害易引起明显的P-R间期延长。91.对于慢性肾炎的临床表现下列哪项是错误的A、高血压B、轻、中度水肿C、贫血D、中等程度蛋白尿E、不导致尿毒症答案：E92.女性，35岁，蛋白尿及间断血尿12年，3天前感

40、冒后，出现肉眼血尿。血压15694mmHg，尿蛋白(+)(5gd)，尿沉渣满视野变形性RBCHP，肾功能正常，血清白蛋白20gL，HGB70gL，ANA1：80，C305gL，最可能的诊断是A、IgA肾病B、慢性肾炎C、狼疮性肾炎D、急进性肾炎E、原发性肾病综合征答案：C93.男性，32岁。既往有风湿性关节炎史，因发热，胸痛，气急逐渐加重半个月入院，胸水为草黄色，李凡他试验（+），比重1.024，白细胞300×10/L，淋巴细胞60%，X线胸片右胸腔中等量积液，右肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是A、癌性胸腔积液B、结核性渗出性胸膜炎C、化脓性胸膜炎D、风湿性胸膜炎E、漏出性胸腔积液答案

41、：B94.某患者，胸闷气急1个月，查体右胸廓较左侧塌陷，呼吸运动减弱，叩诊实音，语颤消失，呼吸音消失，气管及心脏右移，最可能的诊断为A、右侧支气管肺癌并肺不张B、右侧大叶性肺炎C、右下肺脓肿D、右侧支气管扩张并感染E、右侧大量胸腔积液答案：A95.下列哮喘患者应采取哪项治疗措施A.静脉输注甲泼尼松(甲基强的松龙)，雾化吸入受体激动剂A、使用麻黄碱(麻黄素)B、吸入异丙肾上腺素C、口服泼尼松(强的松)，短期使用(1周)D、口服茶碱控释片E、女性，32岁，哮喘史10年，近年来发作频繁，3天前因搬家劳累导致重度发作，口服氨茶碱和沙丁胺醇(舒喘灵)未缓解，有加重趋势答案：A96.男性，35岁。因慢性腹

42、泻半年余，门诊行X线钡剂灌肠检查，见结肠边缘毛刺状，结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短，肠腔变窄呈铅管状，其诊断应考虑为A、溃疡性结肠炎B、克罗恩病C、肠结核D、结肠癌E、结肠功能改变答案：A解析：溃疡性结肠炎X线征主要有：黏膜粗乱或颗粒样改变；多发性浅溃疡，表现为管壁边缘毛糙呈毛刺状或锯齿状或小龛影；结肠袋消失，肠壁变硬，肠管缩短，肠腔变窄呈铅管状。97.A.尖端扭转型室速A、心房颤动B、心房扑动C、心室扑动D、心室颤动E、P波消失，代之以大小不等的小f波答案：B98.患者，女性，20岁，有咳嗽、咳痰、消瘦、食欲减退、周身酸痛等症状半个月，于当地医院治疗，病情无好转。1个月后患者出现双下肢无力，

43、不能行走，伴有胸部疼痛、束带感，尿便功能障碍。查体：体温379，双上肢正常，胸椎有压痛，双下肢肌力2级，肌张力增高，腱反射亢进，为(+)，剑突下痛温觉减退，双侧巴氏征(+)上述检查完善后，仍需进一步行A、胸椎MRIB、腰椎MRIC、腰穿D、胸片E、肌电图答案：C99.大量蛋白尿指A、24小时尿蛋白定量大于2.0克B、24小时尿蛋白定量大于5.0克C、24小时尿蛋白定量大于3.0克D、24小时尿蛋白定量大于2.5克E、24小时尿蛋白定量大于3.5克答案：E100.患者，女性，68岁，3年前因急性下侧壁心肌梗死接受PTCA治疗，左心功能正常，无高血压及糖尿病史。其血液生化检查结果如下：TC533m

44、molL，TG140mmolL，LDL-C312mmolL，HDL-C098mmolL，空腹血糖520mmolL。以下处理方法不适用于该患者的是A、口服雌激素替代治疗B、阿司匹林肠溶片，75mgdC、烟酸，1g，2次天D、辛伐他汀，10mg，睡前服E、吉非贝齐，03g，3次天答案：E101.以下疾病与胸膜间皮瘤相关的是A、支气管癌B、结核病C、结节病D、硅沉着病(原称矽肺)E、石棉沉着病答案：E102.在保护病人隐私时应考虑除外A、患者不愿让他人知道的变态心理，要求绝对保密B、患者不愿让他人知道的个人行为，要求绝对保密C、患者不愿让他人知道的家庭生活，要求绝对保密D、患者不愿让他人知道的不良诊

45、断，要求绝对保密E、患者不愿让他人知道的艾滋病病情，要求绝对保密答案：E103.女性，76岁。慢性咳嗽、咳痰病史20余年，1周前受凉后症状加重伴明显气短入院。血气分析示：pH7.32，PaCO75mmHg，PaO45mmHg。该患者吸氧时氧浓度应控制在A、20%25%B、25%30%C、30%40%D、40%50%E、50%以上答案：B解析：1.患者为慢性支气管炎急性加重，血气分析提示型呼吸衰竭，应给予低流量吸氧12L/min，估算公式为吸入氧浓度（%）=21+4×氧流量（L/min），避免浓度过高引起CO潴留。2.患者为慢性支气管炎急性加重，血气分析提示型呼吸衰竭。3.当PaCO逐

46、渐增高时会对呼吸中枢产生抑制和麻醉效应，此时呼吸运动主要靠PaO降低对外周化学感受器的刺激作用得以维持。因此对这种患者进行氧疗时，如吸入高浓度氧，由于解除了低氧对呼吸的刺激作用，可造成呼吸抑制，应注意避免。104.某男性工人，曾在某金矿任掘进工10年，2年前调离接尘岗位，调离时体检正常，因近来咳嗽、咳痰，治疗无效而就诊此类型尘肺的预后A、X线表现可长期稳定B、通过积极正确的治疗能延缓病情的发展C、任何治疗措施均完全无效D、通过积极正确的治疗会很快痊愈E、通过积极正确的治疗可逐步好转答案：B105.下列症状中最符合十二指肠溃疡合并上消化道出血的是A、黄疸B、寒战C、呕吐物为咖啡样D、头晕E、心悸

47、答案：C解析：上消化道出血是消化性溃疡的常见并发症，血液在胃内与胃酸混合后呈棕褐色（即咖啡样）。106.女，56岁，视物成双、口角歪斜伴双下肢活动不灵8小时来急诊。体检：神清，体温正常，血压正常。瞳孔等大。双眼向上、向下运动均不受限。双侧面瘫。不能伸舌。双上肢肌力2级，双下肢肌力01级。感觉障碍不明显。无颈强直。外院脑CT检查未见异常，应考虑A、Getstmann综合征B、Wallenberg综合征C、Weber综合征D、闭锁综合征E、Millard-Gubler综合征答案：D107.患者男，72岁。吸烟40余年，反复咳嗽，咳痰30年，活动后气短13年，出现双下肢水肿5年，超声心动图显示右心室

48、肥厚，右心室流出道增宽。该患者出现肺源性心脏病最可能的病因是A、重症肺结核B、支气管扩张C、慢性阻塞性肺疾病D、原发性肺动脉高压E、支气管哮喘答案：C108.男性，58岁，胆囊炎胆石症手术后3天，高热持续不退，咳嗽黄脓痰，伴右侧胸痛。胸部X线摄片示右下肺大片实变伴不规则透亮区按上题经验性抗菌治疗无效，则下列措施中应首选A、加用抗真菌治疗B、呼吸道局部应用抗生素C、改用新型"高档"抗生素D、确定病原体，根据药物敏感试验调整抗菌药物并改善引流E、加用万古霉素答案：D109.A.脑血栓形成A、脑栓塞B、椎动脉系统TIAC、蛛网膜下腔出血D、颈动脉系统TIAE、女性，60岁，昨日突

49、发头晕，今晚晕症状加重，下午言语欠清，复视，右侧肢体无力。持续18分钟症状消失，神经系统检查正常，最可能的诊断为答案：C解析：1.椎一基底动脉系统TIA较颈动脉系统TIA多见，且发作次数也多，但时间较短。主要表现为脑干、小脑、枕叶、颞叶及脊髓近端缺血。神经缺损症状，常见为眩晕、眼震、站立或行走不稳、视物模糊或变形、视野缺损、复视、恶心或呕吐、听力下降、球麻痹、交叉性瘫痪，轻偏瘫和双侧轻度瘫痪等。少数可有意识障碍或猝倒发作。2.蛛网膜下腔出血多表现为突发剧烈头痛及呕吐，面色苍白，冷汗，脑膜刺激征阳性以及血性脑脊液或头颅CT见颅底各池、大脑纵裂及脑沟中积血等。3.诊断依据：起病急；有风湿性心脏病或

50、颈部动脉重度粥样硬化等栓子来源和(或)身体其他部位(视网膜、肾、脾)栓塞的证据；突然出现、很快达高峰的对侧偏瘫(程度严重)、偏侧麻木(感觉丧失)、同向偏盲、失语、失用症、眩晕、复视、眼球运动麻痹、共济失调、交叉瘫、瞳孔异常、四肢瘫痪、进食吞咽困难、意识障碍等脑动脉闭塞性综合征；颅脑CT检查阳性或符合血管分布的单或多部位脑组织低密度或颅脑磁共振检查见符合血管分布的缺血或水肿性病灶。110.关于生殖权利错误的是()A、人权的一个基本组成部分B、是人类的生存和延续所不可缺少的C、是人的自然权利D、在保护生殖权利与调节人口之间存在着矛盾E、有悖于我国计划生育原则答案：E111.对因血管内容量减少造成的

51、早期肾前性氮质血症患者，首选的处理措施是A、预防性腹膜透析B、充分扩容C、预防性血液透析D、积极利尿E、使用缩血管药物答案：B112.A.向颈部传导A、向剑突处传导B、局限在心尖部C、向心尖部传导D、向左腋下传导E、二尖瓣关闭不全答案：E113.胆绞痛的疼痛部位特点是A、右下腹，放射至右腰部与右下肢B、右上腹，放射至右背与右肩胛C、脐部、下腹部绞痛D、左上腹，放射至左肩胛E、腰部并向下放射答案：D解析：消化性溃疡的常见并发症为出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。114.患者，男性，28岁，间断腰背疼痛10年余，以夜间及晨起明显，活动后减轻，近两周出现左膝关节肿痛，活动受限，查体：左膝关节肿，浮髌试验阳

52、性，患病以来间断出现红眼等症状，未予诊治做下列检查可以对诊断有提示价值的是A、HLA-B27B、血沉C、眼科检查D、ASOE、血常规答案：A115.女性，30岁，因下肢水肿2周就诊，体检：血压200100mmHg，尿蛋白(+)，红细胞1015个HP，血Cr150molL，血白蛋白32gL若肾活检结果为系膜轻度增生，部分肾小球有节段性硬化，伴肾小管轻度萎缩，其最可能诊断是A、系膜增生性肾小球肾炎B、微小病变肾病C、系膜毛细血管性肾炎D、局灶节段性肾小球硬化症E、膜性肾病答案：D116.溢出性蛋白尿可见于下列疾病，除了A、多发性骨髓瘤B、挤压伤综合征C、横纹肌溶解D、巨球蛋白血症E、糖尿病肾病答案

53、：E解析：因血浆中出现异常增多的低分子量蛋白质，超过肾小管重吸收能力所致的蛋白尿，血红蛋白尿，肌红蛋白尿即属此类，见于溶血性贫血和挤压综合征。另一类较常见的是凝溶蛋白，见于多发性骨髓瘤，浆细胞病，轻链病等。117.男，66岁。急性下壁心肌梗死第2天，心电监测示第二度型房室传导阻滞，心室率50次/分，血压110/70mmHg，应选用上述哪种治疗措施A、先观察若病情恶化再治疗B、直流电复律C、肾上腺素D、临时心脏起搏器植入E、毛花苷C答案：A解析：正常心室率一般是60-100次/分，此患者心室率稍低，但是考虑可以先观察。118.男性，20岁，咳嗽，气急，间断发热2个月，咳黄色黏痰，少量痰中带血，右

54、锁骨上扪及2枚淋巴结，最可能的病因A、大叶性肺炎B、肺结核C、鼻咽癌D、胃癌E、肺癌答案：E119.下列不属于贫血的临床表现的是A、疲乏无力、精神萎靡B、活动后心悸气短C、肾脏浓缩功能减退D、皮肤黏膜出血E、以上都不是答案：D解析：贫血的临床表现：（一）一般表现疲乏无力是最多见的症状，皮肤黏膜苍白是贫血最常见的体征。（二）心血管系统症状活动后心悸、气短最为常见。部分严重者可以出现心绞痛、心力衰竭。查体可以有心脏扩大，心尖部出现收缩期吹风样杂音。（三）神经系统症状头痛、头晕、耳鸣、易倦以及注意力不集中。维生素B12缺乏时可有麻木、感觉障碍及行走不稳等症状。（四）消化系统症状食欲减退、恶心较常见。舌炎、舌乳头萎缩见于营养性贫血，黄疸及脾大常见于溶血性贫血病人。（五）泌尿生殖系统症状肾脏浓缩功能减退，表现为多尿、