（新版）内科主治医师中级职称(代码303)医学卫生资格考试题库（含答案）

1、（新版）内科主治医师中级职称(代码303)医学卫生资格考试题库（含答案）一、单选题1.结核菌传播的主要途径是A、消化道B、泌尿道C、血行传播D、呼吸道E、皮肤接触传播答案：D解析：呼吸道感染是结核菌的主要感染途径，飞沫是主要传播方式。感染的次要途径是经消化道进入体内，经皮肤、泌尿道少见。2.10名女油漆工在一大罐内手工涂漆，未采取个人防护措施，罐内亦无通风设备。工作不久即感头昏、胸闷、气短、全身无力，1520分钟内有4名油漆工倒地昏迷，神志不清，立即送医院抢救。经对症治疗，3天后均痊愈出院。经了解，稀释油漆的溶剂为二甲苯。模拟现场作业条件，测定空气中二甲苯浓度为1020mgM最经济可行的防护措

2、施是A、加强罐内通风换气B、采用自动化喷漆C、采用人工喷漆D、涂漆时佩戴纱布口罩E、涂漆时佩戴送风式面罩答案：E3.A.尖端扭转型室速A、心房颤动B、心房扑动C、心室扑动D、心室颤动E、P波消失，代之以大小不等的小f波答案：B4.关于"全脑死亡"的定义错误的是()A、通常不能维持很长时间B、大脑皮质和脑干死亡C、呼吸停止、瞳孔对光反射消失D、大脑、中脑、小脑和脑干的不可逆的死亡E、以上都不存在答案：A5.女性，65岁。反复不规律上腹部隐痛8年，胃镜诊断为萎缩性胃炎，则验证活动性炎症的客观依据是A、肠上皮化生B、出血C、浆细胞浸润D、中性粒细胞浸润E、淋巴细胞浸润答案：D解析

3、：慢性胃炎的过程是胃黏膜损伤与修复的一种慢性过程，主要组织病理学特征是炎症、萎缩和肠化生，炎症表现为黏膜层以淋巴细胞和浆细胞为主的慢性炎症细胞浸润，当见有中性粒细胞浸润时显示有活动性炎症，称为慢性活动性胃炎，多提示存在幽门螺杆菌感染。6.眼动脉为下述哪一动脉的分支A、大脑后动脉B、脉络膜前动脉C、颈内动脉D、大脑前动脉E、大脑中动脉答案：C7.女性，48岁。肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热，查体：腹肌略紧张，全腹压痛，反跳痛，双下肢水肿。在利尿过程巾，每天应监测体重，该患者以每日减轻多少为宜A、0.10.2kgB、0.30.4kgC、0.30.5kgD、0.50.8kgE

4、、0.81.0kg答案：E解析：4.理想的利尿效果为每天体重减轻0.30.5kg（无水肿者）或0.81.0kg（有下肢水肿者）。8.结核性腹膜炎的最主要病理类型是A、粘连型B、渗出型+粘连型C、粘连型+干酪型D、干酪型E、渗出型答案：A9.男性，60岁，嗜酒，急起高热，咳嗽，咳黏液脓性痰，量多，胸痛。胸片示右上肺叶实变，有多个蜂窝状空洞，叶间隙下坠，下列哪项诊断可能性最大A、肺炎球菌肺炎B、克雷白杆菌肺炎C、急性肺脓肿D、病毒性肺炎E、肺炎支原体肺炎答案：B解析：克雷白杆菌肺炎多见于老年、酗洒、营养不良患者。可出现发热、咳脓痰。胸片可表现为实变伴多发性蜂窝状肺脓疡，叶间隙下坠。本例病人符合上述

5、特点。10.糖尿病合并肺结核与单纯肺结核比较治疗时间的异同点是A、时间延长一半B、时间延长两倍C、时间延长一倍D、时间一样E、适当延长治疗时间答案：E11.A.稀水便伴脐周痛A、稀烂便伴下腹痛B、洗肉水样大便C、腹泻与便秘交替D、血便伴里急后重E、急性肠炎答案：A12.男性，45岁。患"胃溃疡"10余年，突然全腹剧烈疼痛6小时。体温39，脉搏108次/分，血压105/60mmHg，腹式呼吸渐弱，腹肌紧张，全腹压痛及反跳痛，尤以上腹部明显；WBC10×10/L患者应取何种体位A、仰卧位B、平卧位C、半卧位D、头高足低位E、无特殊要求答案：C解析：1.诊断依据：&qu

6、ot;胃溃疡"病史10余年。突发全腹剧烈疼痛、发热、腹式呼吸渐弱、腹膜刺激征阳性，尤以上腹部明显。2.消化道穿孔患者取半卧位，可促使腹腔内渗出液流向盆腔，减少吸收和减轻中毒症状。13.A.40mg24hA、35g24hB、100150mg24hC、40100mg24hD、150mg24hE、临床中大量蛋白尿是指尿中排出蛋白超过答案：B14.关于重症肌无力的描述错误的是A、具有活动后加重，休息后减轻及晨轻暮重的特点B、患者常有胸腺异常C、是乙酰胆碱受体抗体介导的自身免疫性疾病D、新斯的明试验阴性E、常合并甲状腺功能亢进等自身免疫性疾病答案：D15.下列说法错误的是A、线粒体肌病是因缺乏

7、某些酶或载体不能进行正常氧化代谢，ATP生成障碍影响肌肉能量供应B、肌炎是肌肉内炎性细胞浸润直接损害肌原纤维C、周期性瘫痪是由于终板电位下降引起复极化阻断D、肌营养不良是肌肉实质性病变直接损害肌原纤维E、肌强直是膜电位不稳定所致答案：C16.急性间质性肾炎肾小管病变表现为A、肾小管退行性变、肾小球正常B、肾小管萎缩、肾小球异常C、肾小管上皮细胞变性、肾小球异常D、肾小管萎缩、肾小球正常E、肾小管退行性变、肾小球异常答案：A17.A.肾小球基膜多种免疫复合物沉积A、肾脏淀粉样变性B、肾小管酸中毒C、局灶节段坏死性肾小球肾炎D、小动脉内皮细胞增生E、干燥综合征的主要肾脏病变为答案：C解析：(1)W

8、egener肉芽肿的主要病理改变为节段性坏死性血管炎，相应地，肾脏病变表现为局灶节段坏死性肾小球肾炎；(2)干燥综合征主要累及肾间质的远端肾小管，肾脏病变多数表现为型肾小管酸中毒；(3)系统性硬化病的主要病理特点为血管壁内皮细胞和纤维母细胞增生，肾脏病变为小动脉内皮细胞增生，以致管腔狭窄、血流淤滞；(4)类风湿关节炎肾脏受累并不常见，但长期病变控制不好的患者可导致肾脏淀粉样变。18.某男，21岁，学生，咽痛、咳嗽、发热、腰痛1天后，出现肉眼血尿2次，IgA升高，补体C下降尿检主要表现为A、大量的红细胞、白细胞B、大量的红细胞、白细胞及上皮细胞C、大量的红细胞伴凝块D、大量的红细胞，变形红细胞&

9、gt;70%E、大量的均一红细胞答案：D19.A.病原体潜藏在组织中A、病原体未引起组织损伤但引起免疫反应B、病原体引起免疫反应，并发生明显的组织损伤C、病原体完全被清除D、病原体经常排出体外E、显性感染的特点是答案：C20.A.阵发性室性心动过速A、阵发性室上性心动过速B、心房颤动C、窦性心动过速D、心房扑动E、对血流动力学影响最大的是答案：A21.17岁，男性，双上肢肌无力数年，翼状肩胛，肌电图呈肌源性改变，肌酸激酶轻度增高，肌活检提示肌浆网空泡化，正确的诊断是A、进行性肌营养不良B、guillain-Barre综合征C、进行性脊肌萎缩症D、多发性肌炎E、肌萎缩侧索硬化症答案：A22.A.

10、半影片A、横S征B、盘状肺不张C、肺叶膨隆征D、肺尖空气帽征E、两侧肺野底部亚段性肺不张答案：C23.男性，35岁，因高血压、视力障碍、恶心、呕吐来院就诊，体检：血压210120mmHg，心界向左下扩大，血红蛋白65gL，尿蛋白(+)、红细胞510个HP，Cr760gmolL，B超示双肾缩小，眼底有出血渗出，否认既往肾病史此时患者的治疗中可暂不考虑的是A、移植治疗B、纠正水、电解质和酸碱代谢紊乱C、饮食治疗D、降压治疗E、一般治疗(休息等)答案：A24.肾结核病灶局限在肾脏下极，与肾盂相通，经抗结核治疗2年，病灶不见好转，下一步应该A、继续抗结核治疗B、肾切除术C、病灶清除术D、切开引流术E、

11、肾部分切除术答案：E解析：病灶经正规抗结核治疗无好转，且位置局限，可以行部分切除。25.关于癫痫的治疗原则错误的是A、联合用药原则B、个体化用药原则C、长期用药原则D、停药应遵循缓慢和逐渐减量的原则E、增药可适当的快，减药一定要慢答案：A解析：考查癫痫的治疗原则，应在单药治疗无效或效果不佳时选择联合用药。26.女性，55岁，右侧大量胸腔积液，诊断为结核性胸膜炎，胸腔穿刺抽液每次不宜过多过快，是为了避免A、发生胸膜反应B、发生胸痛C、发生胸膜肥厚D、发生复张性肺水肿E、发生感染答案：D27.治疗高度房室传导阻滞不宜用A、普鲁卡因酰胺B、普罗帕酮C、奎尼丁D、胺碘酮E、洋地黄答案：E28.A.急性

12、胰腺炎A、肠系膜血栓形成B、胆道蛔虫症C、急性胃肠炎D、急性心肌梗死E、女45岁，突发右上腹部钻顶样疼痛，超声见胆囊腔内可见蠕动条状物。最可能是答案：C解析：(3)肠系膜血栓形成为老年人常见急腹症原因，低血容量、糖尿病、便秘为其常见诱因。该病特点为腹痛后排鲜血便，病变多位于左半结肠。29.男性，43岁。心悸一周，查体：心率120次/分，心律规整，其心悸不可能由以下哪项疾病所致A、甲状腺功能亢进B、甲状腺功能减退C、贫血D、发热E、低血糖答案：B解析：甲状腺功能减退时心率缓慢。30.急性上呼吸道感染如合并细菌感染，以下哪种最常见A、流感嗜血杆菌B、肺炎链球菌C、溶血性链球菌D、葡萄球菌E、铜绿假

13、单胞菌答案：C31.患者女，78岁，主动脉瓣关闭不全，该患者查体不存在的体征是A、胸骨左缘第2肋间连续性杂音B、抬举样心尖搏动C、水冲脉D、枪击音E、点头运动答案：A解析：主动脉瓣关闭不全心脏听诊：主动脉瓣区舒张期杂音，为高调递减型叹气样杂音，坐位前倾呼气末时明显。最响区域取决于有无显著的升主动脉扩张；风湿性者主动脉扩张较轻，在胸骨左缘第3肋间最响，可沿胸骨缘下传至心尖区；马方综合征或梅毒性心脏病所致者，由于升主动脉或主动脉瓣环可有高度扩张，故杂音在胸骨右缘第二肋间最响。一般主动脉瓣关闭不全越严重，杂音所占的时间越长，响度越大。轻度关闭不全者，此杂音柔和，仅出现于舒张早期，只在患者取坐位前倾、

14、呼气末才能听到；较重的关闭不全时，杂音可为全舒张期且粗糙；在重度或急性主动脉瓣关闭不全时，由于左心室舒张末期压力增高至与主动脉舒张压相等，故杂音持续时间反而缩短。如杂音带音乐性质，常提示瓣膜的一部分翻转、撕裂或穿孔。主动脉夹层分离有时也出现音乐性杂音，可能是由于舒张期近端主动脉内膜通过主动脉瓣向心室脱垂或中层主动脉管腔内血液流动之故。32.高血压联合用药的原则是A、首先用两种不同类药物，如无效需加用第三种药物B、第13天用第一种药物，第4天应加用第二种药物C、2级以上高血压，开始时应该采用联合治疗D、为了有效，不论何种高血压，首先考虑两种药物合用E、同类的两种药物合用可以增效答案：C33.关于

15、病原携带状态，下列不正确的是A、并非所有的病原携带者都能排出病原体B、并非所有的传染病都有病原携带者C、是许多传染病的重要传染源D、可以出现在显性感染后，也可出现在隐性感染后E、机体有免疫反应，但不足以清除病原体答案：A34.肝硬化失代偿期诊断主要依据是A、乏力，食欲不振B、消瘦C、腹胀、腹泻D、少量腹腔积液E、肝掌答案：D解析：失代偿期肝硬化1.症状（1）食欲减退：为最常见症状，在进展性肝病病人中十分明显，有时伴恶心、呕吐。（2）乏力：为早期症状之一，其程度自轻度疲倦感到严重乏力，常与肝病活动程度一致。（3）腹胀：为常见症状，可能由于低钾血症、胃肠胀气、腹腔积液和肝脾肿大所致。（4）腹痛：常

16、常为肝区隐痛，与肝肿大累及包膜有关，有脾周围炎时可有左上腹疼痛，也可因伴发溃疡病、胆道及肠道感染引起。（5）腹泻：较普遍，常与肠壁水肿，吸收不良和肠腔菌群失调有关。（6）体重减轻：为多见症状，晚期病人伴腹腔积液及浮肿时会使体重减轻不明显。（7）出血倾向：凝血功能障碍可出现牙龈、鼻腔出血、皮肤粘膜紫斑或出血点，女性常有月经过多。（8）内分泌系统失调：男性有性功能减退，男性乳房发育，女性常有闭经及不孕。肝硬化病人的糖尿病发病率增加，表现为高血糖、糖耐量试验异常、高胰岛素血症和外周性胰岛素抵抗。进展性肝硬化伴严重肝细胞功能衰竭病人常发生低血糖。35.血吸虫病的基本病理变化是A、肝脾肿大B、嗜酸性粒细

17、胞增多C、尾蚴性皮炎D、虫卵肉芽肿E、静脉炎和静脉周围炎答案：D36.患者女，42岁。一天前出现呕吐，黄疸，发热。该患者的诊断是A、急性胰腺炎B、急性腹膜炎C、急性胃炎D、急性肝炎E、急性肾炎答案：D解析：急性肝炎可有黄疸出现。37.患者，40岁。支气管哮喘发作2天，大汗，发绀，端坐呼吸，有奇脉。应用糖皮质激素应选用A、小剂量逐渐递增B、大剂量静脉注射或滴注C、小剂量口服D、大剂量吸入E、小剂量长疗程答案：B38.糖尿病毛细血管间肾小球硬化症的临床上尿液的主要特点是A、尿糖较前增多B、大量血尿C、尿中有大量白细胞和管型D、持续性蛋白尿E、出现酮尿答案：D解析：糖尿病毛细血管间肾小球硬化症的临床

18、上尿液的主要特点是持续性蛋白尿。39.A.6个月A、34个月后B、46个月C、23个月内D、1014天E、甲状腺功能亢进术前加服复方碘溶液在术前答案：E解析：1.妊娠期甲状腺功能亢进一般不宜做甲状腺次全切除术，如计划手术治疗，宜于妊娠中期(即妊娠46个月)施行。2.术前准备：一般先以抗甲状腺药物控制，心率恢复至8090次/分以下，T、T血浓度降至正常，然后再加服复方碘溶液，以免引起病情复发。开始时每日3次，每次35滴，以后于数日内增加至每次10滴，维持2周后，再行手术。4.I治疗本症的疗效，多在90%以上。疗效约在服I后第34周出现，随后症状逐月减轻；甲状腺缩小，体重增加，而于34个月绝大多数

19、患者可达正常甲状腺功能水平，少数患者I的作用比较缓慢，甚至到治疗6个月症状才有逐渐改善。5.出现粒细胞缺乏症，以甲基硫氧嘧啶最多，丙基硫氧嘧啶最小，常见于开始服药23个月内，但也可见于全程中的任何时间。40.下述胃腺体细胞的基本功能错误的是A、壁细胞分泌胃泌素B、主细胞分泌胃蛋白酶原C、壁细胞分泌盐酸D、壁细胞分泌内因子E、黏液细胞分泌黏液答案：A41.糖尿病神经并发症中，最常见的是A、脊髓病变B、脑神经病变C、周围神经病变D、中枢神经系统病变E、神经根病变答案：C42.A.粘连型A、干酪型B、血行播散C、腹腔内结核病灶直接蔓延D、渗出型E、形成窦道及瘘管的结核性腹膜炎的分型为答案：B43.男

20、性患者，28岁，地质工作者，1周前在野外工作中感畏寒、周身酸痛，测体温39，两天前发现右侧淋巴结肿大，胸背部散在皮疹，在当地医院给予青霉素治疗无效。查体：结膜充血，右侧腋下见2cm×2cm焦痂，边缘隆起，可查及肝、脾大。血象：WBC36×10L，分类可见核左移。为明确病因进一步检查应首选A、变形杆菌OXK凝集反应B、血培养C、末梢血涂片找虫体D、动物接种E、变形杆菌OX19凝集反应答案：A44.患者，男性，60岁，1天前突然出现左足麻木，且逐渐上升至左侧大腿，后逐渐累及右下肢。查体：双侧腹股沟以下痛温觉减退，双下肢肌力3级，腱反射亢进，为(+)，双上肢正常。初步诊断为脊髓压

21、迫症，其诊断的步骤为A、确定存在脊髓压迫，然后确定脊髓受压部位和平面，最后行CTMRI的脊髓检查B、确定存在脊髓压迫，然后明确病因C、确定脊髓受压部位和平面，最后明确病因D、确定脊髓受压部位和平面，最后行CTMRI的脊髓检查E、确定存在脊髓压迫，确定脊髓受压部位和平面，行CTMRI的脊髓检查，最后明确病因答案：E45.A.非甾体抗炎药治疗A、糖皮质激素冲击治疗B、糖皮质激素常规治疗联合环磷酰胺治疗C、来氟米特D、羟氯喹E、通过抑制合成嘧啶的二氢乳清酸脱氢酶使活化淋巴细胞的生长受抑，从而控制风湿病病情的药物是答案：D46.男性，68岁，因胆囊炎：胆石症接受手术治疗，手术后发热、咳嗽，吐脓痰，X线

22、示两下肺支气管肺炎在选择抗生素时，首要考虑因素为A、药源B、产品新老C、药价D、剂型E、抗菌谱、抗菌活性和耐药率答案：E47.男性，14岁。严重口干，多饮、多尿伴遗尿2个月就诊。体检：身高132cm，体重26kg应用加压素进行深部肌内注射过程中，应警惕下列情况的出现A、肝损害B、内脏血管收缩及平滑肌收缩引起腹痛C、切勿过量引起水中毒D、高血压E、白细胞减少答案：C48.A.病侧胸廓饱满，呼吸运动减弱或消失，语颤消失可见于A、胸廓呈桶状，两侧呼吸运动减弱，语颤减弱可见于B、病侧胸廓塌陷，呼吸运动减弱，语颤减弱可见于C、胸廓对称，病侧呼吸运动减弱，语颤增强可见于D、胸廓对称，两侧呼吸运动均等，语颤

23、正常可见于E、肺气肿答案：B49.男性，16岁，近2天出现咽痛、发热。查体：咽充血软腭、悬雍垂、咽及扁桃体表面有灰白色疱疹及浅表溃疡，周围有红晕，最可能的诊断是A、肺结核B、肺炎C、支气管炎D、流行性感冒E、疱疹性咽峡炎答案：E50.属于卫生部关于加强卫生行业作风建设的意见提出的八项行业纪律之一的是A、医疗机构不准使用无生产批准文号的自制药品与制剂B、医务人员不准介绍病人到其他单位检查或治疗C、医疗机构和科室不准实行药品等加价销售办法D、医疗机构的内部科室可根据承包运转情况设立小金库E、医务人员不准在医疗服务活动之外接受患者及其亲友的宴请答案：A51.患者男性，56岁，头晕7年，血压180/1

24、00mmHg，心率75次/min，心电图示一度房室传导阻滞，治疗宜用A、地尔硫卓B、维拉帕米C、美托洛尔D、普纳洛尔E、卡托普利答案：E解析：卡托普利既可以降血压，又不影响房室传导。52.A.有尿急、尿频、尿痛的症状，多次检查无真性菌尿A、糖尿病患者病程已有十年多，突发寒战，继之高热，伴尿急、尿痛，腰痛B、静脉肾盂造影显示有肾盂狭窄变形C、新婚女性尿频尿急尿痛，无发热D、有尿急、尿频、尿痛的症状，尿培养分枝杆菌阳性E、急性肾盂肾炎答案：B53.一位正在接受糖皮质激素治疗的ITP患者，突然出现脑出血，下列紧急处理措施中不适当的是A、血小板输注B、静脉注射丙种球蛋白C、血浆置换D、大剂量甲泼尼龙静

25、脉注射E、氨肽素口服答案：E解析：考点是ITP急症处理，包括急症处理的适应证(血小板低于20×10L者；出血严重广泛者；疑有或已发生颅内出血者；近期将手术或分娩者)。处理措施有血小板输注、静脉注射丙种球蛋白、血浆置换、大剂量甲泼尼龙。本例ITP患者发生脑出血，氨肽素口服不能很快提高血小板，对脑出血无特殊意义，其他治疗均可应用。54.患者男性，48岁。急性前壁心肌梗死15小时，合并急性左心功能不全，BP170/100mmHg，治疗其心功能不全应首选A、地高辛B、硝普钠C、卡托普利D、受体阻滞剂E、受体阻滞剂答案：B解析：患者症状较重，使用硝普钠效果更好55.有关慢性肾盂肾炎的叙述，下列

26、哪项是错误的A、病原菌以大肠埃希菌为多见B、女性多见C、尿路不通畅时容易发生本病D、可能有肉眼血尿E、尿细菌培养阳性是确诊的唯一根据答案：E56.原发性三叉神经痛下列描述正确的是A、多数患者可自愈B、可有痛性抽搐C、双侧受累多见D、男性较多E、多见于青壮年答案：B57.A.用量过大，可引起水中毒A、可引起低钾、高尿酸血症B、可引起严重低血糖，也可引起水中毒C、副作用少，为目前治疗尿崩症比较理想的药物D、作用维持时间短，每日需多次用药E、氢氯噻嗪治疗尿崩症的常见副作用是答案：B58.A.帕金森病A、周期性瘫痪B、多发性神经病C、腔隙性脑梗死D、重症肌无力危象易导致下列症状的疾病是E、呼吸功能衰竭

27、答案：E解析：1.重症肌无力危象指肌无力症状突然加重，出现呼吸肌、吞咽肌进行性无力或麻痹，而危及生命者。2.周期性瘫痪是一组与钾离子代谢有关的疾病，临床特点为反复发作的骨骼肌弛缓性瘫痪或力弱，持续数小时至数周不等，发作间期一切正常。59.5岁儿童，房间隔缺损，心脏听诊闻及胸骨左缘第2、3肋间收缩期吹风样杂音。该患者尚可闻及的异常心音是A、第二心音固定性分裂B、第二心音通常分裂C、第二心音反常分裂D、第二心音生理性分裂E、S强弱不等答案：A解析：房间隔缺损心脏听诊闻及胸骨左缘第2、3肋间收缩期吹风样杂音，第二心音固定性分裂。60.男性，45岁，低热咳嗽左侧胸痛2周，夜间偶有盗汗，胸片和B超提示左

28、侧大量胸腔积液为了明确诊断，下一步应先采取的步骤是A、胸部MRI检查B、抽血查肿瘤标志物C、抽血查结核抗体D、胸部CT检查E、胸水细胞学检查答案：E61.A.振水音阳性A、Murphy征陌性B、脐周可见明显的蠕动波C、移动性浊音阳性D、尺压试验阳性E、小肠梗阻答案：C62.A.肺部感染A、心房颤动B、两者均无C、两者均有D、二尖瓣狭窄的并发症答案：D63.便血，血色鲜红，黏附于粪便表面，便纸上可见血迹，提示A、结肠出血B、小肠出血C、食管出血D、上消化道出血E、肛门或肛管疾病出血答案：E64.下列不是多发性骨髓瘤肾损害临床表现的是A、慢性肾衰竭型B、肾病综合征型C、单纯血尿型D、肾小管功能不全

29、型E、蛋白尿型答案：C65.放射治疗不能控制或改善下列哪项支气管肺癌的并发症A、肥大性肺性骨关节病B、脑转移引起的颅内压增高C、支气管阻塞引起的呼吸困难D、转移性骨痛E、全血细胞减少答案：E66.脑血栓形成患者出现运动性失语是病变损害了A、优势半球中央前回下部B、优势半球额下回后部C、颞上回后部D、优势半球额中回后部E、优势半球角回答案：B67.某男，15岁，HBeAg阳性，ALT15IUL，无自觉症状，其母亲为慢性乙型病毒性肝炎患者。患者体检及B超均无异常发现该患者的HBV感染状态为A、病原体被清除B、显性感染C、病原携带状态D、潜伏性感染E、隐性感染答案：C68.十二指肠球后溃疡多发生在A

30、、十二指肠球部后壁B、十二指肠球部以下C、十二指肠水平部D、十二指肠降部E、十二指肠升部答案：B解析：十二指肠溃疡多发生在球部，前壁比较多见。球后溃疡多发生在十二指肠球部以下。69.1岁男孩，因腹泻呕吐2日住院。唇樱红色，口腔黏膜干燥，眼窝下陷，眼睑不能闭合，两肺无异常，舟状腹，皮肤弹性差，小便少。测体温36，心率140次分，律齐，有力。呼吸深而速，35次分，临床诊断为：急性婴儿腹泻若患者有酸碱平衡失调应为A、代谢性酸中毒B、呼吸性碱中毒C、代谢性碱中毒D、混合性酸碱平衡失调E、呼吸性酸中毒答案：A70.有关尿路刺激征正确的是A、尿频指排尿明显增加B、尿急指一有尿意即要排尿，可以控制C、尿痛指

31、排尿时双侧腰部疼痛D、尿痛指排尿时膀胱区及尿道疼痛或烧灼感E、均由尿路感染引起答案：D解析：尿路刺激征包括尿频、尿急、尿痛。尿频指排尿次数明显增加，可有尿量增加，也可不增加。尿急指一有尿意即要排尿，不能控制。尿痛指排尿时膀胱区及尿道受刺激产生疼痛或烧灼感。主要原因为尿路感染，非感染性炎症也可导致，包括理化因素(环磷酰胺、射线等)、肿瘤和异物对膀胱黏膜的刺激等。71.患者男性，30岁。因头晕、胸闷1日就诊，以扩张性心肌病收入院。曾有晕厥史。体检：心界扩大，心率38次/分。心电图提示三度房室传导阻滞。最恰当的处理是A、静脉点滴异丙肾上腺素B、注射阿托品C、静脉点滴氢化可的松D、安装临时性人工心脏起

32、搏器E、安装永久性人工心脏起搏器答案：E解析：三度房室传导阻滞时全部心房冲动均不能传导至心室，三度房室传导阻滞的症状取决于心室率的快慢和伴随症状，症状包括疲倦，乏力头晕，晕厥心绞痛，心力衰竭等。如果合并室性心律失常，可以感到心悸不适。如果心室率过慢，会脑供血不足，可以出现暂时性意识丧失甚至抽搐，称为阿斯综合征，可能会危及生命。生活护理：安装永久性人工心脏起搏器，术后可以维持正常生活及工作。每年定期起搏器程控即可。72.下列不是门脉高压的临床表现的是A、脾大B、腹腔积液C、末梢血象全血细胞减少D、蜘蛛痣，肝掌E、食管静脉曲张答案：D73.女性，48岁，胃溃疡史10年，近1年症状加剧，食欲不佳。胃

33、镜检查示胃角溃疡，幽门螺杆菌阳性鉴别胃良性与恶性溃疡的主要根据是A、内科治疗无效B、粪便隐血持续阳性C、全身情况D、疼痛程度E、胃镜与钡透检查答案：E74.关于肺炎克雷白杆菌肺炎，下列哪项是错误的A、该细菌常存在于人体上呼吸道和肠道B、病变以上叶较多见C、病死率高D、治疗首选青霉素E、慢性病例有时需做肺叶切除答案：D解析：开始用经验性治疗，一旦明确病原菌和药物敏感性试验，应立即给予特异性抗生素治疗。头孢菌素类药物和氨基糖苷类是目前治疗克雷伯菌肺炎的首选药物。治疗至少14天。75.男性，30岁。因受凉后出现畏寒、发热，咯铁锈色痰，伴左侧胸痛。胸片左下肺大片密度高阴影。该患者应用抗生素治疗后体温先

34、接近正常后又升高，最可能的原因是A、药物热B、抗生素用量不足C、加用退热药D、出现并发症E、细菌产生耐药答案：D解析：2.肺炎链球菌肺炎并发症包括败血症、胸膜炎、休克等，治疗后体温不降或降而复升者应考虑肺外感染、混合细菌感染或合并其他疾病。3.肺炎链球菌肺炎并发症包括败血症、胸膜炎、休克等。76.血管性痴呆CT/MRI可显示的病变为A、非对称性血流低下B、局限性血流低下C、脑梗死D、斑片状损害E、脑萎缩答案：C解析：血管性痴呆常因出血性、缺血性或心脏低血流灌注所致，但CT和MRI并不能显示血流减少，但常可表现为缺血梗死灶或出血灶。77.关于肺泡呼吸音强弱的比较正确的是A、矮胖者强于瘦高者B、老

35、年人强于儿童C、女性强于男性D、乳房下部与肩胛下最强E、腋窝下部最弱答案：D解析：正常人肺泡呼吸音的强弱与性别、年龄、呼吸的深浅、肺组织弹性的大小及胸壁的厚薄等有关。男性肺泡呼吸音较女性为强，儿童的肺泡呼吸音较老年入强，肺泡组织较多，胸壁肌肉较薄的部位，如乳房下部及肩胛下部肺泡呼吸音最强，其次为腋窝下部，而肺尖及肺下缘区域则较弱。此外，矮胖体型者肺泡呼吸音亦较瘦长者为弱。78.男性，18岁。反复午后发热1个月，体温在37.337.8，疲乏无力，消瘦。近一周咳嗽，偶尔咯血性痰，夜间盗汗，无胸痛、气短。外院X线检查见右锁骨上斑片状阴影，痰结核菌检查阴性。为确定诊断应做下列哪项检查A、结核菌素试验B

36、、血沉C、肿瘤标记物D、血清PPD抗体E、痰标本用聚合酶链反应方法检查结核菌答案：E79.鉴别良恶性溃疡的最重要方法是A、溃疡大小B、大便潜血C、胃液分析D、胃黏膜组织病理学检查E、幽门螺杆菌(Hp)检查答案：D解析：溃疡的大小、大便潜血试验、胃液分析结果有助于溃疡良恶性的鉴别，胃黏膜组织病理学检查为鉴别良恶性溃疡的最准确方法。幽门螺杆菌检查对溃疡良恶性的鉴别并无帮助。80.急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病可能与下列哪种细菌感染有关A、大肠杆菌B、金黄色葡萄球菌C、空肠弯曲杆菌D、幽门螺旋杆菌E、肺炎双球菌答案：C81.整体护理具有如下意义，但不包括()A、树立"以病人为中心"

37、;的护理理念B、丰富了护理理论与实践内容C、调动护士的工作积极性D、密切了护患关系E、改变了"医生的嘴，护士的腿"的工作局面答案：E82.晚上7时，刘医生值班。一农妇怀抱6岁小孩急匆匆来到急诊室，请求医生救她儿子的命。她边哭边说，小男孩4点左右从6米多高的地方摔下来，她赶了3个多小时的路程来到这里。经刘医生检查，颅骨骨折，瞳孔散大，对光反射消失，口鼻出血，小便失禁，孩子已处于深度昏迷状态，情况十分危急。刘医生立即开出CT检查单，一旦结果出来，就可行开颅术。但孩子的母亲没钱，CT无法做，手术不能进行。刘医生只好一边催其母亲去筹钱，一边给小孩采取一些抢救措施，他只能做到这些。可

38、直到天亮，孩子的母亲也未把钱筹来。早7点36分，这个顽强的小生命再也无法抗拒死神的召唤，永远离开了这个世界。根据此病例医护人员违反哪条医德原则()A、防病治病B、救死扶伤C、实行人道主义D、公正原则E、全心全意为人民身心健康服务答案：B83.哪些部门参与组织制定了医疗机构从业人员行为规范？A、卫生部、国家食品药品监督管理局、国家中医药管理局B、卫生部医政司、国家食品药品监督管理局C、卫生部医政司、国家食品药品监督管理局、国家中医药管理局D、国家中医药管理局、卫生部主管部门答案：A84.异常支气管肺泡呼吸音见于下列情况，除了A、肺结核B、支气管肺炎C、大叶性肺炎初期D、大叶性肺炎实变期E、胸腔积

39、液上方肺膨胀不全区答案：D解析：异常支气管肺泡呼吸音常出现于支气管肺炎、肺结核、大叶性肺炎初期，或于胸腔积液上方肺膨胀不全的区域闻及。大叶性肺炎实变期可闻及异常支气管呼吸音。85.不符合氨基甲酸酯类农药中毒临床表现的是?A、恶心、呕吐B、视觉模糊C、大量出汗和流涎（流口水）D、肌肉自发性收缩、抽搐E、思维混乱，辱骂别人答案：E解析：氨基甲酸酯类农药中毒表现与有机磷农药中毒类似，症状相对较轻。中毒症状的开始时间与严重程度与进入体内的毒物量有关。生产性中毒一般在连续工3小时后开始出现，而生活性中毒则可在较短的时间内出现中毒症状。生产性中毒者开始时感觉不适并可能有恶心、呕吐、头痛、眩晕、疲乏、胸闷等

40、；以后病人开始大量出汗和流涎（流口水），视觉模糊，肌肉自发性收缩、抽搐，心动过速或心动过缓，少数病人出现阵发痉挛和进入昏迷。一般在24小时内完全恢复（极大剂量的中毒者除外），无后遗症和遗留残疾。经口中毒者，症状进展迅速，短时间内出现呕吐、流涎、大汗等毒蕈碱样症状；服毒量大者可迅速出现昏迷、抽搐，甚至呼吸衰竭而死亡。86.男性，58岁，反复咳嗽、咳白黏痰10年，冬季症状加重。查体：两下肺湿啰音，有散在的哮鸣音。诊断首先考虑A、支气管肺癌B、慢性支气管炎C、支气管哮喘D、支气管扩张E、肺结核答案：B87.男，46岁。吸烟史20年。发热2周（37.538），右胸疼痛，近4天胸痛减轻，感胸闷、气促。查

41、体：右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低。诊断最可能是A、肺炎链球菌肺炎B、支原体肺炎C、结核性胸膜炎D、浸润性肺结核E、支气管肺癌答案：C解析：中年男性，有长期低热，应考虑为结核中毒症状。“右下胸语音震颤减弱，叩浊，呼吸音降低”，考虑为胸腔积液。此病人有胸痛，考虑为胸膜性胸痛。因此，本例可诊断为结核性胸膜炎合并胸水，不能诊断为浸润性肺结核，因为肺结核很少出现胸痛和胸水。故答案为C。88.A.便秘A、腹泻，便呈糊样B、便血极常见C、易并发中毒性巨结肠D、钡灌肠透视呈铅管征E、溃疡型肠结核常见答案：B89.患者，女，20岁，发作性左半侧头痛2年，每次劳累后易发作头痛，并可伴有呕吐，休息后23小时

42、缓解，每年发作3、4次，无头痛发作时一切正常，查体无异常。其母亲也有头痛病史，诊断考虑A、脑肿瘤B、偏头痛C、功能性头痛D、高血压头痛E、脑血管畸形答案：B90.钩端螺旋体病犬型的主要储存宿主是A、猪B、羊C、狼D、狗E、鼠答案：D解析：钩端螺旋体病简称钩体病，是由致病性钩端螺旋体引起的动物源性传染病。鼠类及猪是主要传染源，呈世界性范围流行。钩端螺旋体病犬型的主要储存宿主是狗。91.女性，74岁。因关节炎关节酸痛，口服水杨酸制剂，既往无溃疡病史，4小时前突然大量呕血，测BP100/55mmHg，P115次/分，则出血的原因是A、胃癌出血B、急性胃黏膜病变C、消化性溃疡出血D、食管静脉曲张破裂出

43、血E、疣状胃炎答案：B92.急性有机磷农药中毒抢救治疗后，哪种农药可再发生昏迷或突然死亡A、内硫磷B、对硫磷C、马拉硫磷D、敌百虫E、以上都不是答案：C解析：乐果和马拉硫磷口服中毒后，经急救后临床症状好转，可在数日至一周后突然再次昏迷，甚至发生肺水肿或突然死亡。症状复发可能与残留在皮肤、毛发和胄肠道的有机磷杀虫药重新吸收或解毒药停用过早或其他尚未阐明的机制所致。93.有关自身免疫性溶血性贫血，下列说法错误的是A、红细胞受到破坏，寿命缩短B、患者积极输血，纠正贫血症状C、血管外溶血及血管内溶血D、肾上腺皮质激素是首选的治疗E、儿童溶血性贫血时多有肝脾大答案：B94.女性，42岁。诊断系统性红斑狼

44、疮3年，未定期复查，激素治疗不规律，近2个月停药，近半月来无诱因出现食欲缺乏，口腔溃疡，关节痛，发热3天，伴头痛，抽搐2次来诊，急诊头颅CT未见明显异常。该患者可能出现的检查结果不包括A、脑脊液蛋白高、白细胞数高B、血清补体低C、血清免疫球蛋白高D、抗核抗体阳性E、脑萎缩答案：E解析：1.此患者已明确诊断红斑狼疮，治疗不规律，近期停药，且出现口腔溃疡、关节痛等症状，提示病情有活动，故最可能的情况是狼疮复发，合并狼疮脑病。头颅CT正常可排除脑出血，但是应行腰穿排除结核、隐球菌等感染性病变。2.目前最急需的检查是腰穿，以便尽快除外感染性病变，及时应用激素治疗控制病情，其他检查可以等病情平稳后进行。

45、3.狼疮脑病的腰穿表现有颅内压升高，脑脊液蛋白量增高，白细胞数增高等。活动性狼疮实验室检查可有血清补体低、免疫球蛋白高、抗核抗体阳性、白细胞血小板减少等表现，而脑萎缩不常出现。4.狼疮脑病属危重症狼疮，治疗上应该应用大剂量甲强龙冲击治疗及环磷酰胺冲击治疗，同时给予降颅压等对症治疗。必要时可地塞米松及甲氨蝶呤鞘内注射。95.22岁，青年女性，因烦渴、多尿，神萎1周入院。唇轻度发绀，1：3腔黏膜干燥，眼窝下陷，两肺无异常，皮肤弹性差。测体温367，体重69kg，心率9C次分，律齐，有力。呼吸深大，24次分，查血气pH72,COCP18mmolL,AG17mmolL,血Na151mmolL补钾时宜在

46、尿量达到多少时进行A、400mldB、10ml(kg·h)C、30mlhD、5mlhE、2000mld答案：C96.四岁男童，吃花生米时突发气促，吸气困难，诊断为气管异物，查体可见A、呼气时，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷B、吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝、腹部向内凹陷C、吸气时，胸骨上窝、肋间隙、腹部向内凹陷D、呼气时，胸骨上窝、锁骨上窝、腹部向内凹陷E、吸气时，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙向内凹陷答案：E解析：吸气性呼吸困难，由于喉、气管、大支气管的炎症水肿、肿瘤或异物等引起狭窄或梗阻所致。其特点是吸气显著困难，高度狭窄时呼吸肌极度紧张，胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙在吸气时明显下陷（

47、称为"三凹征"），可伴有干咳及高调的吸气性哮鸣音。97.因产后垂体坏死及萎缩所致的腺垂体功能减退症，下列临床表现最早出现的是A、血压偏低B、皮肤苍白C、畏寒D、极度疲乏E、产后无乳，乳房萎缩答案：E98.低钾型周期性瘫痪少见于A、碱中毒B、大量输注葡萄糖和胰岛素C、长期进食不足D、急性肾衰竭E、持续胃肠减压答案：D99.确诊消化性溃疡的首选检查方法是A、幽门螺杆菌检测B、X线钡餐检查C、胃液分析D、胃镜检查及胃黏膜活组织检查E、血清胃泌素测定答案：D解析：胃镜检查是确诊消化性溃疡的首选检查方法，不仅可对胃十二指肠黏膜直接观察、摄像，还可在直视下取活组织做病理学检查及幽门螺杆

48、菌检测。100.男性，45岁。上腹部隐痛6个月，1天前饮酒后呕咖啡样物，约150ml，排柏油样便200ml，既往无肝病史。查体：BP90/55mmHg，P110次/分，上腹部轻压痛，无反跳痛和肌紧张，肠鸣音活跃，实验室检查血红蛋白90g/L。其止血措施正确的是A、垂体后叶素B、巴曲酶C、氨甲苯酸D、奥美拉唑E、三腔二囊管答案：D解析：该患上腹部隐痛6个月，1天前饮酒后出血上消化道出血，既往无肝病史，考虑消化性溃疡导致出血可能性大，故选PPI制剂奥美拉唑。101.医学行为是否有利于医学科学发展和揭示人类的生命奥秘是A、医德评价的社会标准B、医德评价的人文标准C、医德评价的经济标准D、医德评价的医

49、疗标准E、医德评价的科学标准答案：E102.男性，21岁，水肿、少尿2周入院，血压12070mmHg，尿蛋白(+)，红细胞(+)，尿素氮8mmolL，血肌酐47molL肾活检报告符合系膜毛细血管性肾小球肾炎，治疗首选A、环孢素B、糖皮质激素C、雷公藤总苷D、利尿消肿E、环磷酰胺答案：B103.A.血清中检出抗-HBc-IgMA、血清中检出-HBeAgB、血清中检出表面抗原C、血清中检出表面抗体D、血清中检出抗-HBe抗体E、表示乙肝有急性活动答案：A104.治疗病毒性心肌炎时下列哪项不是选用糖皮质激素的适应证A、房室阻滞B、难治性心力衰竭C、心源性休克D、存在自身免疫病E、窦性心动过速答案：E

50、解析：病毒性心肌病不主张早期应用糖皮质激素，尤其病程早期。但在重症病例伴难治性心力衰竭、伴有高度或完全房室传导阻滞者可少量、短期使用。105.肾病综合征并发血栓的原因不包括A、血小板功能亢进B、凝血，抗凝和纤溶系统失衡C、与蛋白质营养不良有关D、应用利尿剂和糖皮质激素加重高凝状态E、血液浓缩及高脂血症造成血液黏稠度增加答案：C106.下列关于1型糖尿病的说法不正确的是A、病毒感染常是重要的环境因素B、与某些特殊HLA类型有关，决定其遗传易感性C、常不依赖胰岛素治疗D、有胰岛B细胞破坏E、呈酮症酸中毒倾向答案：C107.某农药厂包装工，因敌敌畏瓶破碎浸湿上衣。工作中出现头晕、流涕、咳嗽而急诊，按

51、感冒对症治疗。1周后症状加重，伴恶心、多汗，再次就诊。检查中医生闻到衣服上有大蒜气味，曾怀疑农药中毒，但继续对症处理，未入院。次日，患者头晕、视物模糊、频繁呕吐、步态不稳，继而躁动不安，全身肌柬颤动。入院后用阿托品、解磷定治疗，但不久因呼吸、心跳停止，复苏无效死亡本病诊断中最大的疏漏是A、未认真听取患者主诉B、未认真做体格检查C、未进行血常规检查D、未认真采集职业史和病史E、未密切观察病情变化答案：D108.A.确定的医学科学研究的课题要与国家经济发展的实际和医学技术的实力相符合A、第一株中国人胚胎干细胞系建系成功，使中国人成为少数几个拥有人胚胎干细胞的国家。该研究使一些不治之症如白血病等完全

52、可以根治B、患者有权选择接受或拒绝医生制定的治疗方案C、耐心细致的宣传解释仍无法满足死者亲属的要求，这时尸检人员应放弃尸检D、受试者对人体实验过程及其后果应有一定的了解，其意愿和选择应当受到重视E、体现医学目的原则的是()答案：B109.克雷伯杆菌肺炎的首选治疗药物是A、青霉素B、红霉素C、氨基糖苷类抗素+2,3代头孢D、耐青霉素酶的半合成青霉素E、甲硝唑答案：C解析：克雷伯杆菌肺炎的首选治疗药物是氨基糖苷类抗素+2,3代头孢.110.对诊断门脉高压症最有价值的是A、脾大B、腹腔积液C、黄疸、下肢水肿D、食管吞钡X线检查E、肝大、质硬答案：D111.糖尿病酮症酸中毒患者，小剂量胰岛素静脉滴注及

53、生理盐水大量输液最常见的副作用是A、低血钠B、脑水肿C、低血钙D、低血糖E、低血钾答案：E112.A.双下肺固定部位的湿啰音A、杵状指(趾)B、呼气相延长的弥漫性哮鸣音C、X线胸片上双侧肺门淋巴结对称性肿大D、局限性的喘鸣音E、支气管哮喘答案：C113.关于腹膜的叙述，哪项正确A、腹膜的面积约1mB、盆腔腹膜较其他部位吸收力更强C、腹膜是由上皮细胞组成的一层薄膜D、壁腹膜主要受肋间神经和腰神经支配，痛觉敏感，定位准确E、网膜不是腹膜形成的答案：D114.关于1型糖尿病，下列错误的是A、有发生酮症酸中毒的倾向B、发病年龄较早C、起病较急，症状明显D、大多消瘦E、对胰岛素不敏感答案：E115.A.

54、肠梗阻A、黏液血便B、中毒性结肠扩张C、腹痛常于进食后加重，肛门排气或排便后缓解D、腹泻、便秘交替E、克罗恩病的腹痛特点答案：D解析：(2)多发生在暴发型或重症患者，结肠病变广泛而严重，累及肌层与肠肌神经丛，肠壁张力减退，结肠蠕动消失，肠内容物与气体大量聚集，引起急性肠扩大，一般以横结肠最为严重；(3)腹痛为克罗恩病最常见的症状，间歇发作，常于进餐后加重，排便或肛门排气后缓解，腹痛的发生可能与肠内容物通过炎症、狭窄肠段，引起局部肠痉挛有关。116.关于慢性输血溶血反应叙述正确的是A、发生在异体24小时之内B、主要由血型不合引起C、患者症状重，抢救效果差D、容易引发DICE、为血管内溶血答案：B解析：慢性输血溶血反应的发病主要是因