2022年消化内科主治医师（代码306）考试题库（含答案）

1、2022年消化内科主治医师（代码306）考试题库（含答案）一、单选题1.长期腹泻，明显消瘦，腹部发现包块，首先考虑A、溃疡性结肠炎B、结肠癌C、食物中毒D、阿米巴痢疾E、胃肠炎答案：B2.下列溃疡病患者不宜使用何种药物治疗：A.枸橼酸铋钾A、奥美拉唑B、阿托品C、米索前列醇D、雷尼替丁E、男性，70岁，上腹痛2个月，胃镜检查提示十二指肠球部溃疡。既往青光眼5年答案：C3.女性，40岁，腹泻5年，45次天，间断便血，有腹痛一便意一便后缓解的规律，曾在某医院诊断为溃疡性结肠炎，本次结肠镜检查：黏膜光滑，血管纹理清晰，诊断应为A、确诊溃疡性结肠炎轻度B、Crohn病C、确诊溃疡性结肠炎中度D、肠道功

2、能紊乱E、疑诊溃疡性结肠炎答案：E4.发热疾病中，常见合并肝脾肿大的是A、疟疾B、急性肾盂肾炎C、麻疹D、药物热E、肺结核答案：A5.女性，48岁。2个月前出现右上腹胀痛。查体：巩膜无黄染，肝脾肋下未触及。血常规：WBC6.8×10/L，N65%；立位腹平片：右侧膈肌抬高。下列哪项诊断的可能性最大A、肝脓肿B、肝硬化C、原发性肝癌D、脂肪肝E、胆囊结石答案：C解析：右侧膈肌抬高常见的原因包括：胸膜粘连、肺不张、膈膨升、膈疝、膈肌麻痹、肝脏占位等。肝硬化、脂肪肝及胆囊结石通常不引起膈肌抬高，而肝脓肿患者常有高热、寒战，化验血常规可有白细胞总数及中性粒细胞分数明显升高，该患者症状及实验室

3、检查不支持此诊断。故该患右侧膈肌抬高，考虑原发性肝癌可能性大。6.医学与医学伦理学的关系是()A、医学实践活动是医学伦理学的尺度和方式B、医学道德是医学工作者实现为人类健康服务的保障C、医学实践活动是医学伦理学产生的结果D、只要技术过硬就能够实现全心全意为人民健康服务的目的E、在现代医学科学研究中医学道德服从医学成果答案：B7.慢性胰腺炎的X线腹部平片可见A、结肠切割征B、13腰椎左侧钙化或结石C、隔下游离气体D、哨兵袢E、以上均正确答案：B8.鉴别肝源性水肿和心源性水肿，最有价值的项目是A、心尖区收缩期杂音B、腹壁静脉曲张C、肝肿大D、肝功能异常E、脾大答案：B解析：腹壁静脉曲张是门脉性肝硬

4、化的重要体征，一般不见于心脏病，因此答案选B。9.劳累时有心绞痛及晕厥发作的主动脉瓣狭窄患者首选治疗为A、二尖瓣球囊成形术B、利尿C、主动脉瓣膜置换术D、强心E、静点硝酸甘油答案：C解析：主动脉瓣瓣膜置换术：适应证为：严重瓣叶和瓣叶下结构钙化、畸形，不宜做分离术者。重度狭窄伴有症状者。或左心室进行性扩大或合并主动脉关闭不全者。10.出现呕血时，胃内滞留血量大于A、250mlB、100mlC、150mlD、500mlE、350ml答案：A11.A.杜绝对患者的有益伤害A、对有危险或伤害的诊治措施，通过评价，选择利益大于危险或利益大于伤害的行动B、医生在诊断时考虑患者的各方面因素C、将有关的类似个

5、案以同样的准则加以处理，而将不同的个案以不同的准则加以处理后，有权选择意愿接受或拒绝医生制定的诊治方案D、体现不伤害原则的是()答案：A12.女性，67岁。心悸气促，反复咯血。查体：心率112次/分，心尖区触及舒张期震颤，心尖部可闻及开瓣音，该病例可听到最重要的杂音是A、心尖区舒张期隆隆样杂音B、心尖区收缩期吹风样杂音C、主动脉瓣区舒张期叹气样杂音D、肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音E、胸骨右缘第2肋间响亮而粗糙的双期杂音答案：A解析：心尖区舒张期隆隆样杂音为二尖瓣狭窄最重要的杂音。13.肺部语音震颤减弱见于A、肺不张B、大叶性肺炎实变期C、肺梗死D、肺脓肿E、空洞型肺结核答案：A解析：语音震颤减弱

6、或消失，主要见于：肺泡内含气量过多，如肺气肿；支气管阻塞，如阻塞性肺不张；大量胸腔积液或气胸；胸膜高度增厚粘连；胸壁皮下气肿。14.慢性肺心病急性加重期者应慎用的药物是A、抗生素B、祛痰药C、解痉平喘药D、呼吸兴奋剂E、镇静剂答案：E解析：慢性肺心病急性加重期会引起肺性脑病，二氧化碳潴留，而镇静剂会抑制呼吸，加重这种情况。15.男性，52岁。发现无痛性血尿1个月，首先应考虑A、肾结石B、膀胱结石C、膀胱结核D、前列腺增生E、膀胱癌答案：E解析：发现无痛性血尿多考虑膀胱癌。16.一位3岁病儿患急性菌痢住进医院，经治疗本已好转，行将出院。其父母觉得小儿虚弱，要求输血。碍于情面，医生同意了。可护士为

7、了快点交班，提议给予静脉推注输血。当时病儿哭闹，医护齐动手给他输血过程中，病儿突发心跳骤停死亡。此案例中医护人员的伦理过错是A、无知，无原则，违背了人道主义原则B、曲解家属自主权，违反操作规程，违背了有利病人的原则C、曲解家属自主权，违反操作规程，违背了人道主义原则D、无知，无原则，违背了有利病人的原则E、曲解家属自主权，违反操作规程，违背了不伤害病人的原则答案：E17.A.抑制钠内流A、抑制钙内流B、促进钾内流C、阻断-受体D、延长动作电位时间E、维拉帕米作用机制是答案：B解析：1.本品属类抗心律失常药。具有轻度非竞争性的a及G肾上腺素受体阻滞药。且具轻度及类抗心律失常药性质。主要电生理效应

8、是延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期，有利于消除折返激动。2.本品属于IA类药，为膜抑制性抗心律失常药，能直接作用于心肌细胞膜，可显著延长心肌不应期，降低自律性、传导性及心肌收缩力，特别对非窦性的异位节律性作用较强，对窦房结细胞的动作电位时间不变或延长，降低传导速度，延长有效不应期，减低兴奋性，对心房不应期的延长较心室明显，缩短房室交界不应期。作用机制主要是抑制钠离子的穿膜作用，其次为抑制钙离子内流。3.本品亦属于IA类药，但不良反应较奎尼丁小，对心肌的抑制也较轻。4.盐酸维拉帕米为钙离子拮抗药。通过调节心肌传导细胞、心肌收缩细胞以及动脉血管平滑肌细胞细胞膜上的钙离子内流，发挥其药理学作用

9、。5.本品属于类抗心律失常药，能通过阻断肾上腺素能受体，减慢心率抑制心脏收缩力及房室传导。18.男，43岁，有胃溃疡病史10年，近3个月疼痛加剧并失去节律性，伴嗳气，无呕吐，换用多种抗酸药无效。查体：颈浅淋巴结无肿大，腹平软，上腹轻压痛，可扪及肿块，质硬上述病例进一步确诊的方法，首选是A、胆囊造影B、钡剂检查C、手术探查D、胃镜检查E、胃泌酸功能检查答案：D解析：患者胃溃疡病史10余年，近来病情加重，腹痛的规律性明显改变，并可在腹部触摸到肿块，癌变的可能很大，通过内镜直视并活组织病理检查可明确诊断，一经确诊，如允许应及早手术。19.女性，患高血压，近一周出现气短，2小时前于睡眠中憋醒，咳嗽，咳

10、粉红色泡沫样痰，查体：端坐位，口唇发绀，双肺底水泡音。该患者夜间呼吸困难的机制不包括A、迷走神经兴奋性增高B、小支气管收缩C、冠状动脉舒张D、呼吸中枢敏感性降低E、静脉回心血量增加答案：C解析：夜间呼吸困难的机制：迷走神经兴奋性增高；小支气管收缩；呼吸中枢敏感性降低；静脉回心血量增加。20.以下除哪项外，均与肝硬化腹水形成有关A、抗利尿激素增多B、低蛋白血症C、门静脉压力增高D、继发性醛固酮减少E、肝淋巴液生成过多答案：D21.A.尿糖(+)A、等渗尿B、无尿C、低渗尿D、尿红细胞(+)E、尿毒症答案：C22.患者男，32岁。其母有高血压。既往健康，3个月前工厂健康检查时发现高血压。1个月前在

11、工作中发生剧烈头痛，心悸，给予降压药物后血压时正常时高。血压增高多在体力活动后发生，持续10分钟至2小时，没有视力障碍及出汗。近几个月体重减少，出现便秘。血压在150260/70120mmHg之间波动，不易控制。尿VMA升高。应进行什么检查A、甲状腺功能检查B、肾上腺增强CTC、放射性核素检查D、血浆醛固酮/血浆肾素比值E、颅内蝶鞍X线检查答案：B23.便血，血色鲜红，黏附于粪便表面，便纸上可见血迹，提示A、结肠出血B、小肠出血C、食管出血D、上消化道出血E、肛门或肛管疾病出血答案：E24.中华人民共和国卫生部颁布的医务人员医德规范及实施办法这一文献的基本精神是()A、文明礼貌服务B、对患者一

12、视同仁C、实行社会主义人道主义D、为患者保守医密E、廉洁行医答案：C25.维生素B在胃肠道的吸收部位是A、空肠B、胃C、十二指肠D、回肠E、结肠答案：D26.关于弹性蛋白酶说法正确的是A、激活胰蛋白酶原，对食物进行消化B、使血管舒张和通透性增加，引起水肿和休克C、可溶解血管弹性纤维引起出血和血栓形成D、具有细胞毒副作用，引起胰腺坏死及溶血E、参与胰腺及周围脂肪坏死和液化答案：C27.关于结合胆红素错误的是A、结合胆红素可以出现在尿内B、结合胆红素是葡萄糖醛酸酯C、肝细胞内非结合胆红素的载体只有一种Y蛋白D、结合胆红素是水溶性的E、非结合胆红素于肝细胞光面内织网中与葡萄糖醛酸结合答案：C28.可

13、引起食管下括约肌(LES)压降低的因素除外A、饥饿时B、呕吐C、胃排空延迟D、负重劳动E、高脂肪饮食答案：A29.男性，30岁，因呕血1小时入院，查体：脉搏频数微弱、血压下降、呼吸急促，估计出血量达全身血量的A、1519B、2529C、2040D、1014E、大于30答案：E30.男性，35岁。上腹部反复发作性疼痛5年，近来疼痛缓解的规律消失，出现持续的剧烈上腹痛及后背痛，该患者可能的诊断是A、穿透性溃疡B、胃癌C、胃溃疡活动期D、胃黏膜脱垂E、幽门梗阻答案：A解析：溃疡病灶向深部发展穿透浆膜层则并发穿孔。溃疡穿孔临床上可分为急性、亚急性和慢性，以第一种常见。十二指肠或胃后壁的溃疡深至浆膜层时

14、已与邻近的组织或器官发生粘连，穿孔时胃肠内容物不流入腹腔，称为慢性穿孔，又称为穿透性溃疡。这种穿透性溃疡改变了腹痛规律，变得顽固而持续，疼痛通常放射至背部。患者长期上腹部反复不适，疼痛有规律，考虑消化道溃疡，近来规律消失，上腹痛及后背痛剧烈，所以考虑穿透性溃疡。31.下列咳嗽性疾病中，常合并咯血的是A、肺结核B、间质性肺炎C、自发性气胸D、脓胸E、支气管哮喘答案：A32.以下诊断亚硝酸盐中毒描述错误的是A、有进食亚硝酸盐或含亚硝酸盐蔬菜史B、从中毒剩余食品或呕吐物中检出超过限量的亚硝酸盐C、平时的食用盐超过保质日期食用后就是亚硝酸盐中毒D、测定血液中高铁血红蛋白含量超过10%E、集体在饮食后发

15、病，有乌嘴征答案：C解析：流行病学特点及临床表现符合亚硝酸盐中毒，有进食亚硝酸盐或含亚硝酸盐蔬菜史，从中毒剩余食品或呕吐物中检出超过限量的亚硝酸盐；测定血液中高铁血红蛋白含量超过10%。33.A.长期咳嗽，咳大量脓痰，反复出现大咯血A、45岁以上伴大量长期吸烟史，持续痰中带血B、咳嗽剧烈时，痰中带血C、低热、盗汗、咳鲜血痰D、夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红泡沫样痰E、支原体肺炎特点是答案：C解析：5.支原体肺炎剧咳时可有小血管破裂。34.A.腹腔内结核病灶直接蔓延A、血行播散B、渗出型C、粘连型D、干酪型E、结核性腹膜炎主要的感染途径是答案：A解析：干酪型：以干酪样坏死病变为主，肠曲、大网膜、肠系

16、膜或腹腔内其他脏器之间相互粘连，分隔成许多小房，形成结核性脓肿。小房可向肠曲、腹腔或阴道穿破而形成窦道或瘘管。腹腔内有浆液纤维蛋白渗出物积聚，腹水少量至中等量，呈草黄色，有时可为淡红色血性或乳糜性腹水。结核性腹膜炎感染途径以腹腔内的结核病灶直接蔓延为主，肠系膜淋巴结结核、肠结核、输卵管结核等是常见的原发病灶。35.柏油样便可见于A、溃疡性结肠炎B、痔疮C、肠结核D、十二指肠溃疡E、阿米巴痢疾答案：D解析：柏油样便多由于上消化道及小肠出血并在肠内停留时间较长，红细胞破坏后血红蛋白在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁，故粪便呈黑色。更由于附有黏液而发亮，类似柏油，故又称柏油样便。本题其余选项均为下消化

17、道出血。36.A.积极治疗可缓解症状不易根治A、预后差，病死率3060B、转为胰腺癌C、在一周内恢复，不留后遗症D、以上均不是E、慢性胰腺炎的预后为答案：A37.A.抗dsDNA抗体A、抗RNP抗体B、抗Sm抗体C、抗血小板抗体D、抗SSA抗体E、与系统性红斑狼疮肾脏损伤相关的抗体是答案：A38.A.幽门管溃疡A、十二指肠球后溃疡B、胃多发溃疡C、癌性溃疡D、复合溃疡E、溃疡不规则，底部污秽，凸凹不平，胃酸缺乏答案：D39.A.小叶中央静脉周围纤维化形成A、汇管区、界板、实质的炎症，淋巴细胞和浆细胞浸润B、肝细胞脂肪变性，主要分布在小叶中央区，进一步发展呈弥漫分布C、门管区淋巴样聚集和脂肪变D

18、、肝细胞坏死，中性粒细胞浸润，小叶中央区肝细胞内出现酒精性透明小体E、自身免疫性肝炎答案：B40.有关肝癌的分型的描述，哪项不正确A、肝细胞型最多见B、结节型常伴肝硬化C、弥漫型最少见D、小型癌直径小于3cmE、块状型指直径5cm以上的单发癌肿答案：E41.A.右上腹阵发性绞痛A、阵发性剑突下钻顶样疼痛B、上腹剧烈刀割样疼痛C、持续广泛性剧烈腹痛，板状腹D、中上腹持续性剧痛E、胆石症答案：A42.男性，65岁。1年前开始出现进食时偶发哽噎感，胸骨后刺痛，进食后症状消失，近3个月来自觉吞咽困难，明显消瘦，乏力。对于该患者首先应注意排除以下哪种疾病可能A、食管炎B、食管癌C、食管息肉D、胃癌E、胃

19、十二指肠溃疡答案：B解析：1.对于老年患者且有消瘦等慢性消耗症状时，并有吞咽困难逐渐加重，首先注意排除食管癌可能性。2.关于食管癌的病因尚无明确结论，主要与以下因素有关，亚硝胺类化合物；钼、硒、锌、镁等微量元素缺乏；真菌；进食过快，过烫、粗硬食物，长期吸烟及咀嚼槟榔等不良饮食生活习惯；贲门失弛缓、食管裂孔疝、Barrett食管及长期反流性食管炎等慢性刺激；HPV感染以及一些遗传因素等。3.食管癌约有50%位于食管中段，30%为下段。4.Barrett食管主要与食管腺癌有关。43.男性，62岁。诊断为慢性萎缩性胃炎，HP感染阳性，根除幽门螺杆菌后复查首选方法是A、C-呼气试验B、血清抗幽门螺旋杆

20、菌抗体检查C、组织学检查D、快速尿素酶试验E、胃黏膜涂片染色答案：A解析：检测幽门螺杆菌的方法分为侵入性和非侵入性。前者需通过胃镜检查取胃黏膜组织进行检测，主要包括快速尿素酶试验、组织学检查和幽门螺杆菌培养，后者主要包括C或C-呼气试验、粪便幽门螺杆菌检测及血清学检查。血清抗幽门螺旋杆菌抗体一般在体内存留23个月，一般不能作为复查的首选方法；C或C-呼气试验检测幽门螺杆菌的特异性高而无需胃镜检查，可作为根除幽门螺杆菌后复查的首选方法。44.幽门螺杆菌产生的何种物质可破坏细胞膜的完整性A、尿素酶B、VacA蛋白C、CagA蛋白D、脂多糖E、脂酶答案：E解析：幽门螺杆菌产生尿素酶，能分解尿素产生N

21、H，能保持细菌周围的中性环境，损伤上皮细胞。空泡毒素(VacA)蛋白，使上皮细胞受损。细胞毒素相关基因(cagA)蛋白能引起强烈的炎症反应，其菌体胞壁可作为抗原产生免疫反应。酯酶可破坏细胞膜的完整性。45.瞳孔缩小见于A、有机磷中毒B、可卡因药物作用C、视神经萎缩D、阿托品中毒E、青光眼绝对期答案：A46.下列引起意识障碍的疾病哪项属颅内感染A、尿毒症B、脑型疟疾C、癫痫D、高血压脑病E、脑栓塞答案：B47.在人体实验中使用对照组、安慰剂和双盲法()A、是违背知情同意原则的B、是违背人道主义原则的C、是人体实验的重要方法D、会损害受试者利益E、是对病人的一种欺骗答案：C48.男性，65岁。20

22、年前诊断为右心衰竭，15年前诊断为肝硬化。下列哪项不可能出现A、肝脏增大B、肝脏缩小C、AFP增高D、下腔静脉增宽E、肝静脉增宽答案：C解析：该病例考虑肝静脉回流受阻导致的肝硬化，通常不发展成肝癌。49.男性，56岁。患慢性骨髓炎8个月，血红蛋白70g/L，白细胞、血小板正常。血清铁6.21mol/L，铁蛋白206g/L，骨髓增生活跃，细胞外铁（+）。该病的发病机制描述不正确的是A、机体造血储备能力降低B、红细胞干细胞凋亡过早C、单核巨噬细胞释放内铁障碍D、细胞利用铁障碍E、红细胞生成素相对不足答案：B50.男，43岁，有胃溃疡病史10年，近3个月疼痛加剧并失去节律性，伴嗳气，无呕吐，换用多种

23、抗酸药无效。查体：颈浅淋巴结无肿大，腹平软，上腹轻压痛，可扪及肿块，质硬处理方法首选是A、继续内科保守治疗B、手术治疗C、定期复查追踪D、化疗十支持疗法E、放疗十对症处理答案：B解析：患者胃溃疡病史10余年，近来病情加重，腹痛的规律性明显改变，并可在腹部触摸到肿块，癌变的可能很大，通过内镜直视并活组织病理检查可明确诊断，一经确诊，如允许应及早手术。51.患者，女，20岁，发作性左半侧头痛2年，每次劳累后易发作头痛，并可伴有呕吐，休息后23小时缓解，每年发作3、4次，无头痛发作时一切正常，查体无异常。其母亲也有头痛病史，诊断考虑A、脑肿瘤B、偏头痛C、功能性头痛D、高血压头痛E、脑血管畸形答案：

24、B52.有关结核性腹水的外观，最为常见的颜色是A、草黄色B、乳白色C、淡血色D、黏液性E、清亮、五色答案：A53.男性，44岁。幽门螺杆菌感染者，经过PPI+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败后，可选择下列哪种治疗方案继续治疗A、铋剂+替硝唑B、铋剂+呋喃唑酮C、铋剂+克拉霉素D、阿莫西林+克拉霉素E、序贯疗法：第一阶段PPI+阿莫西林，第二阶段PPI+替硝唑+克拉霉素答案：E54.下列不是门脉高压的临床表现的是A、食管静脉曲张B、脾大C、腹腔积液D、末梢血象全血细胞减少E、蜘蛛痣，肝掌答案：E55.急性上消化道大量出血是指A、24小时内失血量至少超过1000ml或循环血量的20B、24小时内失血量

25、至少超过2000ml循环血量的10C、24小时内失血量至少超过1000ml或循环血量的10D、24小时内失血量至少超过500ml或循环血量的10E、24小时内失血量至少超过2000ml或循环血量的20答案：A56.大水泡音主要发生在下列哪一部位A、气管B、小支气管C、细支气管D、终末支气管E、肺泡答案：A解析：粗湿啰音又称大水泡音。发生于气管、主支气管或空洞部位，多出现在吸气早期。57.女性，50岁，上腹痛3月余，2月前钡透为胃窦后壁溃疡，经抗溃疡药物治疗8周曾一过性缓解，进一步处理应首选A、胃镜检查B、反复查便隐血试验C、手术治疗D、继续药物治疗E、钡餐检查答案：A解析：最初考虑是胃溃疡，一

26、般胃溃疡经内科规范治疗，目前常用PPI类药物，并使用根除幽门螺标菌的三联或四联疗法，效果是肯定的。但题中患者仅曾一过性缓解，需要考虑恶性病变，必须进行胃镜检查确认。58.原发性肝癌早期诊断最有价值的是A、CA125B、CA19-9C、AFPD、CEAE、PSA答案：C解析：CA125明显升高主要见于上皮性卵巢癌和子宫内膜癌，CA19-9明显升高主要见于胰腺癌、胆囊癌和胆管癌，AFP明显升高主要见于原发性肝癌，CEA明显升高主要见于结肠癌、胰腺癌和肺癌，PSA明显升高主要见于前列腺癌。59.下列哪种病变可导致患者体检发现颈动脉异常搏动A、缩窄型心包炎B、急性右心室心肌梗死C、甲状腺功能亢进D、预

27、激综合征E、二尖瓣关闭不全答案：C解析：解题时注意问的是颈动脉搏动异常还是颈静脉如在安静状态下出现颈动脉的明显搏动则为异常，常见于脉压增大的上述疾患。引起脉压差过大的常见疾病：主动脉瓣关闭不全、主动脉硬化、甲状腺功能亢进、严重贫血、风湿性心脏病、梅毒性心脏病、部分先天性心脏病与高血压心脏病、细菌性心内膜炎等。60.肠结核患者，常出现上腹或脐周部疼痛，其原因为A、原发灶肠系膜淋巴结结核B、并发肠梗阻C、胃回肠反射或胃结肠反射D、回盲部病变引起的牵涉痛E、胃肠功能紊乱答案：D解析：肠结核患者腹痛多位于右下腹，反映肠结核好发于回盲部，常有上腹部或脐周疼痛，系回盲部病变引起的牵涉痛。有时进餐可诱发腹痛

28、伴便意，排便后可有不同程度的缓解，这是由于进餐引起的胃回肠反射或胃结肠反射促进病变肠段痉挛或蠕动加强。61.女性，35岁。近半年反复发热伴双手关节肿痛，甲周红斑，双下肢紫癜，实验室检查示血小板减少，尿蛋白阳性，补体降低，最可能的诊断是A、血小板减少性紫癜B、类风湿关节炎C、系统性红斑狼疮D、肾小球肾炎E、血管炎答案：C62.上消化道出血与下消化道出血的准确鉴别手段是A、有无呕血B、大便颜色是暗红色还是鲜红色C、吞棉线试验D、纤维内镜检查E、有无黑粪答案：D63.男性，26岁。酗酒后出现上腹部持续疼痛8小时，阵发加剧，伴恶心呕吐。为确诊，首选检查方法是A、CT显像B、尿淀粉酶C、立位腹平片D、血

29、清脂肪酶E、血清淀粉酶测定答案：A64.A.腹腔内结核病灶直接蔓延A、血行播散B、渗出型C、粘连型D、干酪型E、形成窦道及瘘管答案：E解析：干酪型：以干酪样坏死病变为主，肠曲、大网膜、肠系膜或腹腔内其他脏器之间相互粘连，分隔成许多小房，形成结核性脓肿。小房可向肠曲、腹腔或阴道穿破而形成窦道或瘘管。腹腔内有浆液纤维蛋白渗出物积聚，腹水少量至中等量，呈草黄色，有时可为淡红色血性或乳糜性腹水。结核性腹膜炎感染途径以腹腔内的结核病灶直接蔓延为主，肠系膜淋巴结结核、肠结核、输卵管结核等是常见的原发病灶。65.A.肝硬化腹水A、胰腺囊肿B、癌症晚期恶病质C、急性胃穿孔致腹膜炎D、舟状腹见于答案：C66.下

30、述哪项不属于溶栓治疗的并发症A、梗死灶继发出血B、再灌注损伤C、再闭塞D、血管痉挛E、脑水肿答案：D解析：梗死灶继发出血是溶栓治疗最严重的并发症，指明的再灌注损伤及脑组织水肿也是溶栓治疗的潜在危险，再闭塞的概率是10%20%，发病机制不清，也是溶栓治疗的并发症，而血管痉挛不属于溶栓的并发症。67.女性，56岁。糖尿病病史15年，1天前出现昏迷，呼吸困难，尿酮体（+），该患者呼吸困难属于A、肺源性B、心源性C、中毒性D、血源性E、神经性答案：C解析：中毒性呼吸困难：各种原因引起的酸中毒，均可使血中二氧化碳升高、PH降低，刺激外周化学感受器或直接兴奋呼吸中枢，增加呼吸通气量，表现为深而大的呼吸困难

31、。68.A.起病6h内升高，24h高峰，34d恢复正常A、起病4h内升高，1624h高峰，34d恢复正常B、起病810h升高，23d时高峰，12周正常C、起病612h升高，2448h达高峰，36d恢复D、起病3h升高，第25d出现平坦峰，持续3周上述胸片分别符合下述何种疾病的典型表现E、急性心肌梗死CK-MB变化规律是答案：B解析：1.急性心肌梗死CK(磷酸肌酸激酶)：6h内升高，24h达高峰，34d恢复正常。2.急性心肌梗死LDH(乳酸脱氢酶)810h升高，23d达高峰，12周恢复正常。3.急性心肌梗死CK-MB(磷酸肌酸激酶同工酶)：4h内升高，1624h达高峰，34天恢复正常，特异性最高

32、。4.急性心肌梗死AST(天冬酸氨基转移酶)：612h升高，2448h达高峰，36d恢复。5.急性心肌梗死TnT(肌钙蛋白T)：3h升高，第25天出现平坦峰，可持续3周。TnT具有特异性，对心肌梗死早期和亚急性期均有较高诊断价值。69.女性，36岁。乏力5个月，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，脾肋下5cm。RBC3.6×10/L，HGB92g/L，WBC190×10g/L，PLT290×10/L。分类：原粒0.01，早幼粒0.02，中幼粒0.1，晚幼粒0.4，杆粒0.34，嗜碱性粒细胞0.02，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性。服用大量白消安后出现指（趾）关节肿

33、痛，其原因是A、白血病关节浸润B、类风湿性关节炎C、风湿性关节炎D、中毒性关节炎E、继发性痛风答案：E70.女性，26岁。服农药约20ml后，咳嗽，出汗多，继之先咳白色泡沫痰，后呈粉红色，抽搐，呼之不应。体检：呼吸26次/分，血压110/80mmHg，两侧瞳孔似针尖大，两肺布满啰音，心率80次/分，律整。衣服上有呕吐物，大蒜样气味。本病例应立即给予A、洗胃B、吸入经乙醇湿化的高浓度氧气C、毛花苷丙静脉注射D、静脉注射阿托品E、氨茶碱静脉注射答案：A解析：有机磷农药中毒后，应首先迅速清除毒物，口服中毒者应反复洗胃，直至洗出液清亮为止。然后硫酸钠20-40g溶于20ml水中口服导泻。在迅速清除毒物

34、的同时，应争取时间及早应用有机磷农药的解毒药。及早彻底洗胃是抢救有机磷农药中毒的关键，答案为A。71.女性，69岁。急性左心衰竭，该患者的体位为A、自主体位B、强迫坐位C、强迫卧位D、被动体位E、辗转体位答案：B解析：左心衰竭时会出现肺淤血导致强迫坐位。72.患者，女性，50岁。对称性多关节肿痛伴晨僵1年余，血RF1：40（+），ESR100mm/h。本患者目前不考虑的治疗措施是A、非甾体抗炎药B、强的松C、环磷酰胺D、甲氨蝶呤E、关节手术答案：E解析：患者处于类风湿活动期，不宜手术。73.A.X线显示右锁骨上下片状、絮状阴影，边缘模糊，其内有薄壁空洞A、右肺上叶尖后段显示一厚壁空洞，双肺纹理

35、增强，散在斑片状影，肺门被牵拉向上B、肺X线显示双肺肺组织广泛破坏，纤维组织增生伴胸膜肥厚，肺透过度增加，膈肌下移C、X线显示双肺浓密细网状阴影，可见大小及密度大体相等的粟粒状阴影D、X线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大E、浸润型肺结核答案：A74.女，31岁，间歇性心悸气促15年，心尖区闻及舒张中晚期隆隆样递增型杂音，第一心音亢进，有开瓣音，且胸骨左缘第二肋间可闻及舒张期叹气样杂音，心脏B超提示左心房明显增大该患者最可能的诊断是A、主动脉瓣关闭不全B、二尖瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄D、二尖瓣狭窄并关闭不全E、主动脉瓣狭窄答案：C75.A.肝大，质硬，表面凹凸不平，有大小不等的结节或巨块

36、，伴不同程度压痛A、肝大，质地中等或充实感，有压痛及叩痛B、肝显著大，质硬，表面平滑，无明显压痛C、早期肝大，后期缩小，不能触及D、早期肝大，后期缩小，质硬，可触及结节或颗粒状，无压痛E、肝炎后肝硬化多表现为答案：E76.抢救糖尿病酮症酸中毒应用碳酸氢钠的指征是A、出现低钾血症B、合并严重感染C、出现严重心律失常D、血碳酸氢根<5.0mmol/L或血pH<7.1E、常规应用答案：D解析：糖尿病酮症酸中毒患者酸中毒轻者不必补碱。重症者如血pH<7.1，血碳酸氢根<5mmol/L（相当于CO结合力4.56.7mmol/L），可少量补充等渗碳酸氢钠，应注意如补碱过多或过快有加

37、重细胞缺氧、诱发脑水肿的危险。77.A.紫癜伴发热A、紫癜伴休克或其他部位广泛严重出血B、紫癜伴黄疸C、紫癜伴严重贫血提示以下疾病D、紫癜伴关节腔出血E、肝脏疾病答案：C78.男性，72岁，高血压2年，吸烟20年，血压最高185115mmHg，自行间断服用"罗布麻"片，平时波动在150100mmHg170110mmHg该患者最适宜的治疗措施是A、节制饮食B、口服活血化瘀中成药C、继续口服罗布麻D、强化降压治疗E、冠状动脉造影答案：D79.女性，69岁。乙肝后肝硬化30余年。3天前聚餐后出现意识恍惚，伴行为反常，病情逐渐加重。查体：巩膜黄染，不能唤醒，腱反射消失。血氨300m

38、ol/L。诊断为肝性脑病。下列哪项不是肝性脑病的诱因A、蛋白食物摄入过多B、便秘C、腹泻D、代谢性酸中毒E、乙醇答案：D解析：1.根据肝性脑病的意识障碍程度、神经系统体征和脑电图改变，可将肝性脑病的临床过程分为四期。临床表现大致如下：一期（前驱期）：轻度性格改变和行为失常，焦虑、欣快激动、淡漠、睡眠倒错、健忘等，应答尚准确，可有扑翼样震颤，脑电图多数正常；二期（昏迷前期）：以意识错乱、睡眠障碍、行为失常为主，定向力和理解力均减退，计算力下降，多有睡眠时间倒错，甚至有幻觉、恐惧、躁狂，患者有明显的病理征，扑翼样震颤存在，脑电图有特征性异常；三期（昏睡期）：以昏睡和精神错乱为主，各种神经体征持续加

39、重，大部分时间患者呈昏睡状态，但可以唤醒，醒时尚可应答，但常有神志不清和幻觉，扑翼样震颤仍可引出，肌张力增加，腱反射亢进，锥体束征常呈阳性，脑电图有异常波形；四期（昏迷期）：昏迷，不能唤醒，由于患者不合作，扑翼样震颤无法引出，浅昏迷时，腱反射和肌张力仍亢进，深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低。以上各期的分界不很清楚，前后期临床表现可有重叠。亚临床或隐性肝性脑病患者，可以没有任何临床表现，最近已被更名为轻微肝性脑病。本病的临床表现符合肝性脑病四期。3.肝性脑病常见的诱因有：上消化道出血、大量排钾利尿、感染、放腹水、低钾导致的代谢性碱中毒、高蛋白饮食、安眠镇静药、麻醉药、便秘、尿毒症和外科手术等。

40、4.肝性脑病的治疗包括消除诱因、减少肠道内氮源性毒素的生成和吸收、促进体内氨的代谢、调节神经递质、人工肝、肝移植等，其中减少肠道内氮源性毒素的生成和吸收包括限制蛋白质饮食、清洁肠道（生理盐水或弱酸液清洁灌肠）、口服乳果糖或乳梨醇、口服抗生素（如新霉素、甲硝唑、利福昔明等）、口服益生菌制剂。促进体内氨的代谢的药物包括L-鸟氨酸-L-门冬氨酸（OA）、鸟氨酸-旷酮戊二酸、谷氨酸钠或谷氨酸钾、精氨酸等。对于昏迷的患者可静点高渗葡萄糖、20%甘露醇、25%山梨醇防治脑水肿。该患者血气分析提示碱中毒，同时伴低钾血症，故应纠正低钾血症和碱中毒。5.除B选项外，均为镇静药，而B项，氟马西尼为苯二氮革类选择性

41、拮抗药，可作用于脑苯二氮革受体，逆转苯二氮革类的中枢镇静作用，阻滞苯二氮革受体而并不产生苯二氮药物的作用。80.以下哪项不是有机磷农药中毒的毒蕈碱样作用A、肌肉强制性痉挛B、心血管活动受抑制C、瞳孔括约肌、睫状肌兴奋D、消化道、呼吸道腺体兴奋E、支气管、胃肠道平滑肌兴奋答案：A解析：有机磷对人畜的毒性主要是对乙酰胆碱酯酶的抑制，引起乙酰胆碱蓄积，使胆碱能神经受到持续冲动，导致先兴奋后衰竭的一系列的毒蕈碱样、烟碱样和中枢神经系统等症状。毒蕈碱样症状：这组症状出现最早，主要是副交感神经末梢兴奋所致，类似毒蕈碱作用，表现为平滑肌痉挛和腺体分泌增加。临床表现先有恶心、呕吐、腹痛、多汗、尚有流泪、流涕、

42、流涎、腹泻、尿频、大小便失禁、心跳减慢和瞳孔缩小。支气管痉挛和分泌物增加、咳嗽、气急，严重患者出现肺水肿。烟碱样症状：乙酰胆碱在横纹肌神经肌肉接头处过度蓄积和刺激，使面、眼睑、舌、四肢和全身横纹肌发生肌纤维颤动，甚至全身肌肉强直性痉挛。患者常有全身紧束和压迫感，而后发生肌力减退和瘫痪。呼吸肌麻痹引起周围性呼吸衰竭。81.A.死亡家属有权获得赔偿A、负担和受益要公正分配B、欺骗、威胁、利诱进行医学临床实验违反了道德和法律C、需获得伦理专家委员会(或主管部门)的批准D、受试者与研究者之间应保密E、临床医学研究中的知情同意原则()答案：C82.A.痰抗酸染色A、痰菌培养B、痰革兰染色C、痰真菌培养D

43、、痰找阿米巴滋养体下列情况应进行何种检查E、肺结核答案：A解析：1.记忆题。2.记忆题。3.革兰染色检查方便、快捷，可对肺部感染的病原进行快速判断。83.关于脊柱活动度的说法，以下正确的是A、颈段活动度小B、胸段活动度小C、腰段活动度小D、骶椎活动度大E、脊柱活动受限见于正常情况答案：B解析：颈段、腰段活动度较大，胸椎的活动度极小，骶椎几乎不活动，活动受限见于软组织损伤、骨质增生、骨质破坏、骨折等病理情况。84.腹泻伴皮疹或皮下出血可见于A、急性细菌性痢疾B、伤寒C、霍乱D、溃疡性结肠炎E、Crohn病答案：B解析：腹泻伴皮疹或皮下出血者见于败血症、伤寒或副伤寒、麻疹、过敏性紫癜、糙皮病等。8

44、5.患者男，59岁。吸烟30年，每日20支，每遇秋冬咳嗽15年，到呼吸科门诊咨询是否有COPD。早期慢性支气管炎肺部X线表现是A、两肺纹理增粗、紊乱B、肺透亮度增加C、膈肌下降D、胸廓扩张、肋间隙增宽E、无特殊征象答案：E解析：3.阻塞性肺气肿有不完全可逆的气流受阻的特点，因此肺功能检查是诊断肺气肿最敏感、准确的检查方法。FEV占预计值百分比降低、FEV/FVC（%）降低，RVTLC（%）升高是肺功能检查中提示肺气肿的最有意义的项目。86.女性，44岁。2周前出现右上腹痛，伴发热。查体：巩膜轻度黄染，结膜略苍白，右肺呼吸音弱，右上腹压痛，无反跳痛及肌紧张。腹部超声：肝脏右叶见一类圆形病灶，大小

45、约5cm×5cm，其回声不均。原发性肝癌采用哪种治疗手段最好A、手术治疗B、冷冻治疗C、激光治疗D、放疗E、化疗答案：A解析：1.肝血管瘤为良性病，通常无发热、疼痛等临床表现，多于体检时无意发现。3.AFP，甲胎蛋白，现已广泛应用于原发性肝癌的普查、诊断、判断治疗效果及预测复发。在排除妊娠、肝炎和生殖腺胚胎瘤的基础上，血清AFP检查诊断肝细胞癌的标准为：大于500g/L，持续4周以上；AFP在200g/L以上的中等水平，持续8周以上；AFP由低浓度逐渐升高不降。4.手术切除是目前根治原发性肝癌最好的手段，凡有手术指征者均应积极争取手术切除。87.下列哪项可引起混合性呼吸困难A、气管异

46、物B、白喉C、大面积肺梗死D、支气管哮喘E、慢性阻塞性肺气肿答案：C解析：混合性呼吸困难常见于重症肺炎、重症肺结核、大面积肺栓塞（梗死）、弥漫性肺间质疾病、大量胸腔积液、气胸、广泛性胸膜增厚等。88.女，45岁，出现发热、尿频、尿急、尿痛症状，最可能的诊断为A、糖尿病B、膀胱结核C、神经源性膀胱D、急性膀胱炎E、膀胱癌答案：D89.最近研究发现基因突变也参与到慢性胰腺炎的发病中，下列说法正确的是A、阳离子糜蛋白酶原的作用是水解食物中的丝一苏氨酸残基的蛋白质B、遗传性胰腺炎是由于第7号染色体短臂（7p3.5）上的阳离子糜蛋白酶原基因突变C、Kajal型丝氨酸蛋白酶抑制因子是胰腺腺泡的第一道防御线

47、D、遗传性胰腺炎存在囊性纤维化跨膜调节因子基因突变E、特发性胰腺炎中可见Kajal型精氨酸蛋白酶抑制因子答案：C90.有关正常淋巴结正确的是A、质地较韧，表面光滑B、有压痛C、与毗邻组织粘连D、浅表淋巴结正常时较小，直径多为0306cmE、不易触及答案：E91.男性，16岁，全身水肿，大量蛋白尿，无血尿，肾功能正常，首次经泼尼松40mg/d治疗4周后，水肿明显减轻、尿蛋白有所减少。此时应A、泼尼松用量逐渐减少B、加用免疫抑制剂C、静脉滴注白蛋白D、继续原治疗不变E、加强营养，予以高蛋白饮食答案：D解析：临床拟诊：肾病综合征（轻微病变），泼尼松用药至少6-8周，继续原治疗不变。92.二尖瓣区收缩

48、期器质性杂音可见于下列哪种疾病A、甲亢性心脏病B、贫血性心脏病C、高血压性心脏病D、二尖瓣脱垂综合征E、扩张型心肌病答案：D93.A.胆总管癌A、胆道蛔虫病B、肝硬化门脉高压C、急性胆管炎D、急性肝炎E、黄疸伴胆囊肿大答案：A94.男性，34岁，骤起高热，持续几小时后大汗，体温降至正常，1天后再次出现高温骤起骤降，此患者诊断优先考虑A、败血症B、大叶性肺炎C、疟疾D、系统性红斑狼疮E、伤寒答案：C95.A.肝硬化腹水A、胰腺囊肿B、癌症晚期恶病质C、急性胃穿孔致腹膜炎D、板状腹见于答案：D96.男性，38岁，半月来上腹不适、疼痛，反酸，2小时前上腹疼加重，继而呕血约150ml，呕血后疼痛稍缓解

49、，最可能的疾病是A、胰腺炎并出血B、消化性溃疡C、胆囊炎D、慢性胃炎E、胃癌答案：B97.女性，40岁。既往十二指肠球部溃疡10余年，近2日素食，排成形黑色便2次，每次量约50g，无恶心、呕吐，无心慌、头晕等症状。宜采取的治疗方案是A、流食、输液、奥美拉唑B、禁食、输血、口服冰盐水C、禁食、输液、酚磺乙胺D、紧急手术E、流食、输血、酚磺乙胺答案：A解析：患者为消化性溃疡导致上消化道出血，黑便总量约100g，无心慌、头晕等症状，说明出血量不大，无需禁食及输血，针对十二指肠溃疡出血的治疗首选PPI制剂奥美拉唑。98.A."人命至重，有贵千金，一方济之，德逾于此"A、"

50、无恒德者，不可以做医，人命生死之所系"B、"一存仁心，二通儒道，三精脉理，四识病原，十勿重利。"C、"夫医者，非仁爱之士，不可托也；非聪明理达，不可任也；非廉洁淳厚，不可信也。"D、"不为良相，愿为良医"E、出自孙思邈的话是()答案：A99.指导合作型的护患关系模式的特点是A、“告诉病人做什么”B、“告诉病人自己做什么”C、“能为病人做什么”D、“帮助病人做什么”答案：A100.下列哪种性状的粪便提示急性细菌性痢疾A、果酱样便B、柏油样便C、水样便D、黏液脓血便E、鲜红血便答案：D解析：细菌性痢疾的主要表现为腹痛、腹泻、里急

51、后重、脓血便、发热等。101.发热伴下列症状或体征可见于A.蝴蝶斑A、醉酒面容B、口围苍白圈C、口角疱疹D、缓脉E、系统性红斑狼疮答案：A102.男性，49岁，3年前诊断为乙型肝炎肝硬化，每半年做一次B超检查，近日发现肝右叶3cm×3cm肿物有光晕，AFP阴性，最可能的诊断为A、巨块型肝癌B、结节性肝硬化C、肝m管瘤D、脂肪肝E、硬化型肝癌答案：E103.对肝肾综合征的治疗，下列哪项不正确A、严格控制输液量，以减少循环血容量B、迅速控制上消化道大出血、感染等诱发因素C、在扩容基础上应用利尿剂D、避免服用损害肾功能药物E、避免强利尿，单纯大量放腹水答案：A104.A.公平公正原则A、效

52、率、效益原则B、优先原则C、价值原则D、不伤害原则E、人人享受卫生保健是体现()答案：A105.A.医学伦理学的内容深刻反映时代的经济、社会要求和医学科学的发展和进步A、古代医者把尊重和保护病人的健康和生命作为自己的行为准则B、"普同一等"、"一视同仁"是古今中外医学共有的伦理观念C、医学伦理学的思想内容是医学实践和科学进步提出的客观要求D、古代的医德规范今天仍然有规范医者的价值E、医学伦理学的实践性表现在()答案：D106.男性雄激素的作用不包括A、皮脂腺分泌多，有痤疮B、阴毛呈菱形分布C、睾丸和阴茎的发育D、腋毛多E、声音高调答案：E107.慢性乙型

53、病毒性肝炎的临床表现以下哪种描述有误A、多数有急性肝炎史B、少数急性起病而持久不愈C、感染乙型肝炎病毒时的年龄影响临床结果D、常在婴幼儿时期感染引起E、青壮年男性居多答案：A108.A.长期咳嗽，咳大量脓痰，反复出现大咯血A、45岁以上伴大量长期吸烟史，持续痰中带血B、咳嗽剧烈时，痰中带血C、低热、盗汗、咳鲜血痰D、夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红泡沫样痰E、急性左心衰竭特点是答案：E解析：5.支原体肺炎剧咳时可有小血管破裂。109.急性糜烂性胃炎发病机制中以下哪一种是最重要的A、外源性刺激因子破坏胃黏膜素分泌增多B、严重疾病所致的应激状态C、胃黏膜缺血和胃酸分泌增加D、黏液分泌减少E、白三烯合成增

54、多答案：C110.女性，32岁。腹泻、黏液脓血便、低热、双手小关节肿痛一年，已确诊溃疡性结肠炎，关节症状的轻重与腹泻的病情相一致。考虑关节病变最可能为A、类风湿关节炎B、炎症肠病相关性关节炎C、干燥综合征D、系统性红斑狼疮E、痛风答案：B解析：外周关节炎是溃疡性结肠炎的一种肠外表现，且与溃疡性结肠炎本身的病情变化相关，即关节症状的轻重与腹泻的病情相一致，故本题答案为B。111.患者男，37岁。查体时可触及奇脉，该患者可能是A、严重休克B、心力衰竭C、甲状腺功能亢进D、心包积液E、心肌梗死答案：D112.女性，45岁。肥胖多年，口渴5个月，糖化血红蛋白7%9%，空腹血糖7.9mmol/L，饭后2小时血糖12.1mmol/L。本患者可诊断为A、1型糖尿病B、肾性糖尿C、食后糖尿D、2型糖尿病E、类固醇性糖尿病答案：D解析：2型糖尿病诊断标准。113.胃溃疡患者可能的并发症不包括A、出血B、穿孔C、幽门梗阻D、恶性贫血E、癌变答案：D解析：胃溃疡并发症：上消化道出血；溃疡穿孔；幽门梗阻；癌变。1