2022年消化内科主治医师全国卫生专业技术资格考试题库_导出版

1、2022年消化内科主治医师全国卫生专业技术资格考试题库_导出版一、单选题1.女性，67岁。4个月来出现腰背痛，喜坐位，进食油腻食物时出现上腹部不适和腹泻。查体：上腹轻度压痛，无反跳痛及肌紧张。立位腹平片：第一腰椎左侧可见结石影。血AFP、CEA及CA199正常。还需要与下列哪种疾病鉴别A、胆石症B、炎症性肠病C、慢性胆囊炎D、慢性胰腺炎E、胰腺癌答案：E解析：1.进食油腻食物后出现上腹部不适和腹泻，腰背痛，喜坐位，立位腹平片显示第一腰椎左侧可见结石影，对诊断慢性胰腺炎有意义；血AFP、CEA及CA199正常，辅助检查未提示胰腺癌的证据。3.磁共振胰胆管成像（MRCP）是无创、无需造影剂即可显示

2、胰胆管系统的检查手段，对诊断慢性胰腺炎有重要价值。可显示主胰管口径增大而不规则，胰管扭曲变形，呈串珠状改变，胰管不规则狭窄或胰管中断，胰管小分支有囊性扩张，可以显示胆管系统病变。2.慢性乙型病毒性肝炎的抗病毒治疗的常用药物哪种不妥A、阿地福韦B、利巴韦林C、拉米夫定D、干扰素E、泛昔洛韦答案：B3.男性，49岁，3年前诊断为乙型肝炎肝硬化，每半年做一次B超检查，近日发现肝右叶3cm×3cm肿物有光晕，AFP阴性，最可能的诊断为A、巨块型肝癌B、结节性肝硬化C、肝m管瘤D、脂肪肝E、硬化型肝癌答案：E4.A.上消化道出血A、肝性脑病B、酸碱平衡失调和电解质紊乱C、自发性腹膜炎D、原发性

3、肝癌E、肝硬化患者最严重的并发症是答案：B5.护士有时要对病人保密，但应除外A、医护人员姓名和职称B、有心理压力的诊断C、医护人员家庭情况D、使病人悲观失望的预后答案：A6.一农民师傅诊断为急性有机磷农药中毒，该患者的临床表现除哪项外，均可诊断为重度中毒A、昏迷B、瞳孔缩小C、脑水肿D、呼吸麻痹E、肺水肿答案：B解析：瞳孔缩小属于毒蕈碱样体征，不可根据此诊断为重度中毒。7.某男性，64岁，吞咽困难一年，近半个月来，周身无力，消瘦明显，呕吐，恶心，颈部淋巴结肿大。最可能的诊断是A、食管裂孔疝B、反流性食管炎C、食管癌D、硬皮病E、食管贲门失弛缓症答案：C8.女性50岁间歇性发作咽下困难5个月，可

4、因情绪波动诱发，食管吞钡X线检查未见异常。诊断首先考虑是A、硬皮病B、反流性食管炎C、食管贲门失迟缓症D、食管癌E、食管裂孔疝答案：B9.发病1小时内的脑出血与蛛网膜下腔出血的鉴别主要依据A、头颅MRIB、剧烈头痛C、有无神经系统定位体征D、脑水肿E、高血压病史答案：C解析：发病1小时内脑水肿还不明显，不是鉴别脑出血与蛛网膜下腔出血的主要依据，高血压病史和剧烈头痛二者都可能伴有，头颅MRI在出血性疾病的超早期诊断中并无优势。10.下列哪项引起右室压力负荷过重A、严重贫血B、静脉回流量增高C、肺动脉瓣关闭不全D、肺动脉高压E、三尖瓣关闭不全答案：D11.男性，50岁。肝硬化腹水，尿少，下肢水肿，

5、端坐呼吸，应立即采用下列哪项措施A、洋地黄静推B、口服硫酸镁导泻C、口服呋塞米片D、呋塞米静推E、毛花苷C静推答案：D12.患者女，心脏听诊A2减弱，同时S反常分裂，该患者的心脏疾病是A、二尖瓣关闭不全B、主动脉瓣关闭不全C、二尖瓣狭窄D、主动脉瓣狭窄E、肺动脉瓣狭窄答案：D解析：主动脉瓣狭窄的症状：头晕、晕厥、心悸、乏力、心绞痛。体征：视：心尖搏动增强，位置正常或左移。触：心尖搏动有力，可呈抬举性，AV区可及SM震颤，脉搏迟滞。叩：心界可正常，可向左下扩大。听：AV区可闻及SM喷射性杂音，粗糙而响亮，常为3/6级以上，向颈部传导；A2减弱，S反常分裂。13.心浊音界变小，甚至叩不出见于A、肺

6、实变B、肺气肿C、胸腔积液D、心包积液E、腹腔积液答案：B14.下列丕星结肠癌转移途径的是A、淋巴结转移B、胃转移C、直接蔓延D、门静脉栓塞E、血行播散答案：B15.引起呼吸深快的原因应除了A、剧烈运动B、情绪激动C、过于紧张D、脑出血E、发热答案：D解析：呼吸深快，见于剧烈运动时，因机体供氧量增加需要增加肺内气体交换之故。此外，当情绪激动或过度紧张时，亦常出现呼吸深快，并有过度通气的现象。脑出血常伴颅内压增高，导致呼吸浅慢。16.有关慢性胰腺炎的描述错误的是A、高脂血症与慢性胰腺炎的发病有关B、长期酗酒是欧美国家慢性胰腺炎的主要病因C、胆道疾病是我国慢性胰腺炎的主要病因D、多见于中老年人E、

7、胆源性慢性胰腺炎病变主要位于胰体尾部答案：E解析：胆源性慢性胰腺炎病变主要位于胰头部。17.关于生物制剂的说法正确的是A、生物制剂可以控制病情进展，甚至能逆转类风湿关节炎的骨破坏B、生物制剂起效快，但不起控制病情的作用C、治疗类风湿关节炎不需要与慢作用抗风湿药合用D、生物制剂副作用较小，适合老年人应用E、生物制剂增强患者的免疫力，可以用于感染患者答案：A解析：生物制剂可以控制病情进展，甚至能逆转类风湿关节炎的骨破坏，但是治疗类风湿关节炎时需要与甲氨蝶呤等慢作用抗风湿药联合应用，以达到更好的效果，减少复发。多数生物制剂如TNF-拮抗剂降低机体抗感染免疫力，禁用于活动性结核等感染患者。老年人抵抗力

8、差，用药之前要注意排查感染和肿瘤。18.A.咳嗽伴呼吸困难A、咳嗽伴发热B、咳嗽伴胸痛C、咳嗽伴哮鸣音D、咳嗽伴咯血E、呼吸道感染答案：B19.AFP阳性可早于临床症状多长时间出现A、12个月B、35个月C、68个月D、12个月以上E、811个月答案：E20.男性，51岁。大量饮酒30余年。1天前出现呕血，并排柏油样便，并出现意识恍惚。查体：BP80/40mmHg，巩膜及周身皮肤黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，扑翼样震颤（+），肌张力增高，脑电图异常。血常规：Hb62g/L，血气分析：pH7.51，血清钾：2.7mmol/L，血氨280mol/L。诊断：肝性脑病。若患者出现狂躁不安，

9、可给予下列哪种药物A、吗啡B、水合氯醛C、哌替啶D、氯丙嗪E、异丙嗪答案：E解析：1.肝性脑病临床分期：一期（前驱期）：焦虑、欣快激动、淡漠、睡眠倒错、健忘等轻度精神异常，可有扑翼样震颤。二期（昏迷前期）：嗜睡、行为异常（如衣冠不整或随地大小便）、言语不清、书写障碍及定向力障碍。有腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛及Babinski征阳性等神经体征，有扑翼样震颤。三期（昏睡期）：昏睡，但可唤醒，各种神经体征持续或加重，有扑翼样震颤，肌张力高，腱反射亢进，锥体束征常阳性。四期（昏迷期）：昏迷，不能唤醒。由于患者不能合作，扑翼样震颤无法引出。浅昏迷时，腱反射和肌张力仍亢进；深昏迷时，各种反射消失，肌张

10、力降低。以上各期的分界不很清楚，前后期临床表现可有重叠。亚临床或隐性肝性脑病患者，可以没有任何临床表现，最近已被更名为轻微肝性脑病。该患者符合二期临床表现。4.当患者发生肝性脑病出现烦躁、抽搐时，禁用鸦片类、巴比妥类、苯二氮革类镇静剂，可试用异丙嗪、氯苯那敏等抗组胺药。5.亚临床肝性脑病最近已被更名为轻微肝性脑病，是指临床上患者虽无肝性脑病的症状和体征，可从事日常生活和工作，但用精细的智力测验和（或）电生理检测可发现异常。21.男性，30岁。3年前呼吸道感染后出现咳嗽、胸闷，治疗后好转。此后每于呼吸道感染后及接触花粉后反复发作，并伴有喘鸣，应用抗炎药物及支气管舒张药物后缓解，2天前再次发作。体

11、检：呼吸28次/分，口唇轻度发绀，两肺叩诊过清音，可闻及哮鸣音，心率120次/分，律齐。最可能的诊断是A、喘息型支气管炎B、变态反应性肺浸润C、支气管哮喘急性发作D、心源性哮喘E、慢支急性发作答案：C22.A.餐后上腹疼痛，呕吐量最大，含隔夜宿食A、恶心、呕吐、泛酸B、腹痛失去节律性，粪便隐血试验持续阳性C、面色苍白，尿少，血压下降D、突然全腹剧痛，腹肌紧张E、胃溃疡癌变时答案：C23.A.胆道蛔虫症A、急性腹膜炎B、胃黏膜脱垂C、十二指肠壅滞症D、反流性食管炎E、突发剧烈腹痛，痛时体位固定，不敢活动，拒按答案：B24.男性，46岁。肝硬化病史10年，消化性溃疡病史4年，1小时前突然呕血约11

12、00ml来诊，查体：心率120次/分，血压80/50mmHg，尿少，对于该患者治疗措施不恰当的是A、升压药提高血压B、静脉应用生长抑素C、立即急诊内镜检查D、应用强力抑酸药物E、补液、输血，迅速补充血容量答案：C解析：在急诊胃镜检查前需先纠正休克、补充血容量、改善贫血。25.女性，45岁，因关节疼痛长期服用吲哚美辛，黑便2次，呕血1次，来院急诊，疑诊急性胃炎，除嘱停用该药物外，应首先采取的措施是A、阿托品缓解腹痛B、硫糖铝保护胃黏膜C、急诊胃镜检查D、抑酸剂降低胃内pHE、止血补充血容量答案：E26.医患关系遵循的最重要的道德原则是A、医患团结关系B、医患平等关系C、医患监督关系D、医患互助关

13、系E、医患友爱关系答案：B27.关于呕吐的临床特点，不正确的是A、呕吐咖啡渣样提示上消化道出血B、呕吐发酵食物提示胃潴留C、颅内高压出现喷射性呕吐D、晨起呕吐见于早期妊娠E、餐后立即呕吐见于幽门梗阻答案：E28.女性，28岁。2年来阵发心悸，1天前无明显诱因再次发作，伴头晕，乏力，胸闷，无胸痛，无黑蒙晕厥。查体：BP96/53mmHg，P120次/分，双肺音清，心律齐，未闻及杂音。对该患者实施的根治方法为A、行射频消融手术治疗B、电复律C、长期口服美托洛尔维持D、无需给予长期维持治疗，发作心律失常时临时给药E、长期口服普罗帕酮维持答案：A29.A.抑制钠内流A、抑制钙内流B、促进钾内流C、阻断

14、-受体D、延长动作电位时间E、胺碘酮的作用机制是答案：E解析：1.本品属类抗心律失常药。具有轻度非竞争性的a及G肾上腺素受体阻滞药。且具轻度及类抗心律失常药性质。主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期，有利于消除折返激动。2.本品属于IA类药，为膜抑制性抗心律失常药，能直接作用于心肌细胞膜，可显著延长心肌不应期，降低自律性、传导性及心肌收缩力，特别对非窦性的异位节律性作用较强，对窦房结细胞的动作电位时间不变或延长，降低传导速度，延长有效不应期，减低兴奋性，对心房不应期的延长较心室明显，缩短房室交界不应期。作用机制主要是抑制钠离子的穿膜作用，其次为抑制钙离子内流。3.本品亦属于I

15、A类药，但不良反应较奎尼丁小，对心肌的抑制也较轻。4.盐酸维拉帕米为钙离子拮抗药。通过调节心肌传导细胞、心肌收缩细胞以及动脉血管平滑肌细胞细胞膜上的钙离子内流，发挥其药理学作用。5.本品属于类抗心律失常药，能通过阻断肾上腺素能受体，减慢心率抑制心脏收缩力及房室传导。30.女性，55岁。乙肝病史5年，自觉乏力、食欲差，到医院化验肝功ALT94U/L，AFP350U/L，经1个月保肝治疗，复查肝功ALT46U/L，AFP110U/L，最可能的诊断是A、肝脓肿B、肝癌C、慢性迁延性肝炎D、肝囊肿E、脂肪肝答案：C解析：APF，即甲胎蛋白，其升高可见于原发性肝癌、急慢性肝炎活动期、肝硬化及妊娠期妇女。

16、原发性肝癌AFP持续性升高，常大于400ng/ml；在活动性肝炎及肝硬化患者中，AFP一般不超过300ng/ml，并且随着转氨酶恢复正常，AFP也逐渐下降；在妊娠的35个月时AFP会达最高峰（一般不超过200ng/ml），以后逐步下降，到胎儿出生后恢复正常。31.A.指导-合作型A、双方冲突型B、主动-被动型C、共同参与型D、患者主导型E、对婴幼儿、处于休克状态需要急救等患者适用的模式是()答案：C32.A.生长激素A、胰岛素B、促胃液素C、甲状腺激素D、促胰液素E、使IES收缩答案：C33.女性，35岁。二尖瓣狭窄，当失代偿期发生时，最初的症状是A、咯血B、腹痛C、晕厥D、心绞痛E、劳力性呼

17、吸困难答案：E解析：二尖瓣狭窄最早出现的症状为夜间阵发性呼吸困难，严重时端坐呼吸；极重者可产生肺水肿，咳嗽，咳粉红色泡沫样痰。症状多于睡眠或活动后加重，可伴有咳痰，痰中带血，咯血，随着病情进展，出现下肢水肿、少尿时，呼吸困难可减轻。34.“不索取和非法收受患者财物；不收受医疗器械、药品、试剂等生产、经营企业或人员以各种名义、形式给予的回扣、提成；不违规参与医疗广告宣传和药品医疗器械促销”体现了哪项基本行为规范：A、遵纪守法，依法执业B、廉洁自律，恪守医德C、严谨求实，精益求精D、优质服务，医患和谐答案：B35.慢性胃窦炎发病的病因最重要的是A、沙门菌感染B、自身免疫C、急性应激性疾病D、幽门螺

18、杆菌感染E、以上都不是答案：D36.男性，16岁，2周来尿少，全身水肿明显。尿蛋白定量8g/d。血浆白蛋白18g/L。尿沉渣镜检红细胞35/HP，有透明管型和偶见颗粒管型。血红蛋白正常。血肌酐正常，血尿素氮10mmol/L最可能的诊断为A、急性肾炎B、慢性肾炎急性发作C、急进性肾炎D、肾病综合征E、乙肝病毒相关性肾炎答案：D解析：1.患者尿蛋白定量8g/d，血浆白蛋白18g/L以及全身明显水肿，符合肾病综合征诊断。2.低蛋白血症、蛋白尿、水肿。37.A.美托洛尔A、哌唑嗪B、双氢克尿噻C、氨氯地平D、卡托普利E、高血压病伴双侧肾动脉狭窄的禁用药物为答案：E38.下述哪种抗结核药对间断繁殖结核菌

19、杀菌作用最佳A、吡嗪酰胺B、乙胺丁醇C、利福平D、链霉素E、异烟肼答案：C39.肥厚梗阻型心肌病患者查体可有以下体征A、肺动脉瓣区舒张期吹风样杂音B、胸骨左缘第3、4肋间收缩期喷射样杂音C、主动脉瓣区舒张期叹气样杂音D、胸骨左缘第2肋间连续性机器样粗糙杂音E、心尖区收缩期吹风样杂音答案：B40.肥厚型心肌病A、心肌收缩期泵血功能障碍B、内膜心肌纤维化，心室舒张功能受损C、局部心缘突出，有反常搏动D、血压升高，左心室肥厚E、心室间隔非对称性肥厚答案：E41.呼吸过缓见于A、镇静剂过量B、胸膜炎C、腹水D、发热E、贫血答案：A42.消化性溃疡X线钡餐检查征象中对溃疡有确诊价值的是A、龛影B、球部畸

20、形C、十二指肠球部激惹D、局部压痛E、胃大弯痉挛性切迹答案：A解析：溃疡的X线征象有直接和间接两种：龛影是直接征象，对溃疡有确诊价值；球部畸形、十二指肠球部激惹、局部压痛、胃大弯痉挛性切迹均为间接征象，仅提示可能有溃疡。43.A.病原体潜藏在组织中A、病原体未引起组织损伤但引起免疫反应B、病原体引起免疫反应，并发生明显的组织损伤C、病原体完全被清除D、病原体经常排出体外E、显性感染的特点是答案：C44.A.右上腹节律性疼痛，夜间痛和背部疼痛多见且突出A、多为剑突下正中或偏左节律性疼痛B、多为上腹正中或偏右节律性疼痛C、上腹疼痛无典型节律性、呕吐多见D、上腹持续性剧痛、放射至背后E、十二指肠球部

21、溃疡可出现答案：C45.女，60岁。被家人发现其昏迷在浴室中，浴室使用的是燃气热水器。查体：皮肤潮红，瞳孔正常大小，口唇樱桃红色。最可能的诊断是A、一氧化碳中毒B、安眠药中毒C、有机磷农药中毒D、乙醇中毒E、阿托品中毒答案：A解析：口唇樱桃红色为一氧化碳的特征性体征，患者有燃气热水器使用史，故应诊断为急性一氧化碳中毒。46.阵发性室上性心动过速患者的最佳治疗措施是A、静注苯妥英钠B、静注利多卡因C、静滴氯化钾D、静注毛花苷CE、静注普萘洛尔答案：D解析：洋地黄制剂是阵发性室上性心动过速的首选药物之一，尤其适用于伴随有心功能不全的患者。47.A.左冠状动脉主干A、左冠状动脉前降支B、右冠状动脉C

22、、左冠状动脉对角支D、左冠状动脉回旋支E、急性广泛前壁心肌梗死，梗死相关血管是答案：B48.下列引起腹泻的疾病中哪项是肠道感染病变A、结肠多发性息肉病B、血吸虫病C、Crohn病D、吸收不良综合征E、溃疡性结肠炎答案：B解析：肠道感染病变包括肠结核、慢性菌痢、慢性阿米巴性痢疾、血吸虫病、梨形鞭毛虫病、钩虫病、绦虫病，而其余选项均属肠道非感染性疾病。49.女，44岁，发热一天，右上腹痛，呕吐4次，体检示Murphy征阳性，经用抗生素治疗后退热，症状改善。该患者发生呕吐的机制可能为A、中枢性呕吐B、神经官能性呕吐C、反射性呕吐D、前庭障碍性呕吐E、药物副作用答案：C50.患者男，26岁。一周来发热

23、，伴肌肉痛及胸痛，查体可闻及心包摩擦音，心电图：、aVF、aVL、VV导联ST段抬高。该疾病最可能的诊断是A、扩张型心疾病B、感染性心内膜炎C、急性心包炎D、心绞痛E、心肌炎答案：C51.若诊断临床糖尿病，应首先选择下述哪项检查A、尿糖B、空腹血糖C、糖化血红蛋白D、口服糖耐量试验E、空腹胰岛素测定答案：B解析：尿糖阳性是诊断糖尿病的重要线索，尿糖阳性只是提示血糖值超过肾糖阈，因而尿糖阴性不能排除糖尿病可能。血糖升高是诊断糖尿病的主要依据。当血糖高于正常范围而又未达到诊断糖尿病标准时，须进行口服糖耐量试验。糖化血红蛋白反映患者近812周总的血糖水平，为糖尿病控制情况的主要监测指标之一。空腹胰岛

24、素测定是胰岛B细胞功能检查。所以B为首选。52.某研究者，为了验证氯霉素对伤寒的疗效，在408例伤寒病人中进行对照试验，其中251例用氯霉素治疗，其余157例不用。结果使用组251人中死亡20人，死亡率707，未用组157人中死亡36人，病死率228，已有结论被亲自证实。下面哪种说法是错误的A、无道德代价的实验，在医学科学方面并非都能做到B、在临床医学研究中使用安慰剂是心理实验，但要付出道德代价C、人体实验在临床医学中的价值和道德意义是无可非议的D、安慰剂虽没有药理作用，但确有一定的效果E、无道德代价的实验，在医学科学方面是可以全部做到的答案：E53.体温持续在3940以上，数天或数周，24小

25、时内波动范围1，为A、波状热B、稽留热C、间歇热D、回归热E、弛张热答案：B54.男性，65岁。冠心病心绞痛史8年，无高血压史，夜间突发心前区疼痛8小时入院。入院时血压为150/90mmHg，经心电图检查，诊断为急性前壁心肌梗死。第2日患者血压下降70/50mmHg，出冷汗、面色苍白，窦性心律，HR120次/分，双肺底少许湿啰音。此时患者发生了()A、急性左心衰B、急性全心衰C、感染性休克D、急性右心衰E、心源性休克答案：E55.A.稽留热A、弛张热B、间歇热C、波状热D、不规则热E、疟疾的典型热型为答案：C解析：稽留热临床上常见于大叶性肺炎、伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、恙虫病等急性传染病的极期；

26、弛张热常见于化脓性疾病、败血症、严重肺结核、川畸病、晚期肿瘤、恶性组织细胞病等；间歇数小时至数日又如此反复发作，常见于疟疾，急性肾盂肾炎等；波状热常见于布氏杆菌病；不规则热见于结核病、风湿热、支气管肺炎等。56.男性，88岁。尿失禁伴进行性排尿困难，首先应考虑A、膀胱结核B、膀胱癌C、膀胱炎D、前列腺炎E、前列腺增生答案：E57.女性，30岁，患尿毒症。出现胸痛，心包摩擦音，由于未及时治疗，该患者出现大量心包积液，这时可出现的体征A、S亢进B、心尖搏动增强C、烧瓶样心D、开瓣音E、靴形心答案：C58.A.知情同意A、有效同意B、不同意C、代理同意D、诱导同意E、在临床医学研究前，对有行为能力的

27、病人要获得他的同意，这属于答案：A59.以下关于解磷定对急性有机磷农药中毒的作用叙述哪项不正确?A、尽早使用B、副作用有视力模糊C、连续使用72小时D、与阿托品合用最理想E、可解除烟碱样和毒蕈碱样作用答案：C解析：急性有机磷农药中毒时解磷定对已老化的胆碱酯酶无复活作用，应尽早使用，6小时内使用更好，但连续使用不超过3天。60.下列检验中对重型肝炎诊断价值最小的是?A、血清ALTB、血清胆碱酯酶活性明显降低C、血清胆固醇明显降低D、凝血酶原时间及活动度明显异常E、血清胆红素明显升高答案：A解析：血清ALT是肝炎病毒感染的一项非特异指标，许多ALT升高者也并不是全部为肝炎病毒感染者。61.男性，6

28、0岁。既往溃疡性结肠炎病史15年，病情反复，迁延不愈。近半年来腹泻症状好转，排黏液便，无脓血，近期消瘦明显。查体：腹软，左下腹可以触及一2cm×3cm的包块，边界不清，质硬，有触痛。为明确诊断首选的检查是A、结肠镜+活检B、钡剂灌肠C、反复大便常规+潜血D、大便细菌培养E、肿瘤标志物答案：A解析：该患者溃疡性结肠炎病史15年，病史较长，且近期消瘦明显，查体左下腹可以触及一边界不清质硬包块，需注意溃疡性结肠炎癌变，首选结肠镜及活检以明确病变性质。62.8月份，患儿5岁前来就诊，发热、头痛、恶心6天，伴抽搐、意识障碍2天，入院后查体发现：T40，5，意识呈浅昏迷状态，病理征阳性，脑膜刺激

29、征阳性。血常规：WBC14×10/L，中性86%，血小板180×10/L，尿常规未见异常。首先考虑的诊断是()A、散发性脑炎B、流行性乙型脑炎C、流行性脑脊髓膜炎D、中毒性菌痢(脑型)E、结核性脑膜炎答案：B63.男性，28岁，上腹痛1周，黑便3天，每天排便34次，量较多，头晕，乏力，心悸。有间断上腹痛3年。每次发病约持续24周方缓解。饮酒史4年，每天2两白酒，曾患乙肝，首先考虑的诊断是A、肝硬化食道静脉曲张出血B、消化性溃疡出血C、急性胃黏膜病变出血D、下消化道出血E、食道贲门撕裂综合征出血答案：B解析：消化道出血的鉴剐诊断包括两大方面：出血部位及病因的鉴别。上消化道出血

30、以黑便为主要临床表现，可伴或不伴呕血，而下消化道出血则多表现为暗红色或鲜红色血便。64.女性，61岁。心尖区听到舒张期隆隆样杂音，应考虑为A、功能性杂音B、二尖瓣狭窄C、二尖瓣关闭不全D、主动脉瓣狭窄E、肺动脉瓣狭窄答案：B解析：二尖瓣狭窄时心尖区听到舒张期隆隆样杂音。65.二尖瓣狭窄患者，叩诊检查可发现心界呈A、普大型B、靴形C、梨形D、烧瓶样E、正常答案：C66.男性，35岁。服用吲哚美辛10片后胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物约250ml来诊，既往无胃病史。则首选的检查A、急诊胃镜B、胃液分析C、X线钡餐透视D、血清胃泌素测定E、上腹部B超答案：A解析：胃镜检查是目前诊断上消化道出血病因的首选

31、检查方法。67.男性，50岁。反复上腹痛8年，近2个月疼痛加重，五肽促胃液素刺激试验示胃酸缺乏，进一步的诊治方案首选A、胃镜检查加活检B、手术治疗C、抗溃疡药物治疗2个月D、X线钡餐检查E、连续粪便隐血检查答案：A68.男性，45岁，原有胃溃疡病15年，近2个月腹痛节律性消失，服用胃舒平疗效不佳。若系胃癌，最佳治疗方案是A、先进行化学治疗，再行手术治疗B、胃癌根治术C、静脉化学治疗加中药治疗D、胃癌根治术加术后化学治疗E、介入治疗答案：D69.男性，72岁。哮喘史40年，近5年来发生双下肢水肿，近1周哮喘加重，白天发作每周>2次，每天夜间均有发作，活动受限，没有急性加重症状。该患者哮喘控

32、制水平按2006年GINA指南属于何种级别A、未控制B、控制C、间歇状态D、中度持续E、重度持续答案：A70.当腹内有游离腹腔积液出现移动性浊音时，游离腹腔积液量至少应超过A、100mlB、500mlC、200mlD、2000mlE、1000ml答案：E71.男性，55岁，有慢性乙肝史10年，近4个月来右上腹隐痛、乏力、食欲减退，体重下降就诊。体检：皮肤无黄染，右上腹肝区有轻度叩痛，肝脾不大，B超显示肝右叶有-2cm×3cm×4cm圆形低密度病灶。下列哪项检查最有助于诊断A、-谷氨酰转肽酶B、乳酸脱氢酶C、丙氨酸氨基转移酶D、碱性磷酸酶E、甲胎蛋白答案：E72.缺铁性贫血的

33、改变顺序是A、低血清铁-骨髓贮存铁减少-贫血B、低血清铁-贫血-骨髓贮存铁减少C、骨髓贮存铁减少-贫血-低血清铁D、贫血-骨髓贮存铁减少-低血清铁E、骨髓贮存铁减少-低血清铁-贫血答案：E解析：选E，这种是记忆题。73.男性，28岁。哮喘急性发作已经2天，患者和家属情绪十分紧张。根据动脉血气分析结果，医生认为病情尚不严重，劝告患者及其家属不必过于紧张。血气分析除轻度低氧血症外，医生作出病情估计是根据下列指标中的哪一项A、PaCO2降低，pH轻度偏碱B、PaCO2正常，PH亦在正常范围C、PaCO2升高，PH明显降低D、PaCO2升高，PH正常E、PaCO2升高，PH偏酸答案：A解析：哮喘患者过

34、度通气，PaCO2降低，是呼吸肌具备代偿能力的反应。相反，如果PaCO2正常，已提示呼吸肌代偿不足，表示病情加重。74.A.D细胞A、主细胞B、黏液细胞C、壁细胞D、G细胞E、胃黏膜中分泌盐酸和内因子的细胞是答案：D75.男性，24岁。因四肢麻木、瘫痪9天入院，诊断为慢性吉兰-巴雷综合征或慢性炎症性脱髓鞘性多神经病（CIDP）。下列有关CIDP的描述，不正确的是A、发病后症状达到高峰的时间超过2个月B、一般有前驱症状C、感觉和运动同时受累D、多有缓解复发E、周围神经病理检查可以发现慢性脱髓鞘改变答案：B解析：CIDP多无前驱因素。76.男性，51岁。十二指肠球部溃疡病史6年，未系统治疗。3小时

35、前大量饮酒后出现上腹部烧灼感，恶心，呕吐暗红色血，量约1000ml，排柏油样便共约300ml。查体；血压80/40mmHg，脉搏122次/分，神志清楚，巩膜无黄染，结膜苍白，腹平软，无压痛，肠鸣音8次/分。对该患者首选的治疗是A、急诊胃镜检查B、手术治疗C、输血补液D、法莫替丁E、三腔二囊管答案：C解析：患者上消化道大出血，血压80/40mmHg，脉搏122次/分，提示周围循环衰竭，首选抗休克，补充血容量，输血补液。77.A.腹腔内结核病灶直接蔓延A、血行播散B、渗出型C、粘连型D、干酪型E、结核性腹膜炎主要的感染途径是答案：A解析：干酪型：以干酪样坏死病变为主，肠曲、大网膜、肠系膜或腹腔内其

36、他脏器之间相互粘连，分隔成许多小房，形成结核性脓肿。小房可向肠曲、腹腔或阴道穿破而形成窦道或瘘管。腹腔内有浆液纤维蛋白渗出物积聚，腹水少量至中等量，呈草黄色，有时可为淡红色血性或乳糜性腹水。结核性腹膜炎感染途径以腹腔内的结核病灶直接蔓延为主，肠系膜淋巴结结核、肠结核、输卵管结核等是常见的原发病灶。78.女性，20岁。有进食带虫猪肉史，近2个月出现头痛伴癫痫发作，该患头痛的原因可能为A、中毒B、脑膜炎C、鼻窦炎D、脑囊虫E、蛛网膜下腔出血答案：D解析：有食带虫猪肉史。79.A.食管示虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损A、胃壁僵直、蠕动消失，呈皮革状B、吞钡X线示黏膜粗大，伴息肉样充盈缺损和多发性小龛影C、X

37、线钡餐示菊花样充盈缺损D、食管黏膜皱襞增粗，迂曲、中断，边缘毛刺状E、肝硬化胃底静脉曲张可见答案：D80.慢性乙型病毒性肝炎活动期的实验室检查哪项有误A、血清胆红素升高B、血清球蛋白降低C、血清白蛋白降低D、凝血酶原时间延长E、血清转氨酶升高答案：B81.患者，67岁。慢性咳嗽、咳痰伴有喘息20年，最近5天，出现咳黄色脓痰，发热38，喘息，对其的治疗不包括A、祛痰、止咳B、气雾疗法C、平喘D、控制感染E、免疫治疗答案：E82.男性，30岁。原有风心病史，因持续性发热，乏力，纳差来诊。经检查拟诊为亚急性感染性心内膜炎，体格检查时下列哪个体征不可能出现A、环形红斑B、淤点C、心脏杂音无变化D、心率

38、40次分，心电图示度房室传导阻滞E、脾肿大伴脾区摩擦音答案：A解析：环形红斑可见于风湿热及SLE，此次患者仅拟诊为亚急性感染性心内膜炎，其全身感染表现、心脏受累表现，血管损伤表现和免疫反应表现中无环形红斑一项。亚急性感染性心内膜炎：大多数病例起病缓慢，低热、乏力、疲倦，少数起病急，有寒战、高热或栓塞现象，部分患者起病前有口腔手术，呼吸道感染，流产或分娩的病史。一、全身性感染发热最常见，常呈原因不明的持续发热一周以上，不规则低热，多在37.5-39之间，也可为间歇热或弛张热，伴有乏力、盗汗、进行性贫血脾肿大，晚期可有杵状指。二、心脏表现固有的心脏病的体征，由于赘生物的增长或脱落，瓣膜、腱索的破坏

39、，杂音多变，或出现新的杂音。若无杂音时也不能除外心内膜炎存在，晚期可发生心力衰竭。当感染波及房室束或室间隔，可引起房室传导阻滞及束支传导阻滞，心律失常少见，可有早搏或心房纤颤。三、栓塞现象及血管病损故本题不选C。83.下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义A、血气分析B、血常规检查C、临床症状和体征D、肺功能检查E、胸部X线检查答案：D解析：支气管哮喘要求支气管激发试验阳性或运动试验阳性，支气管舒张试验阳性，PEF日内变异率或昼夜波动率20%。84.男性，33岁。腹胀、腹痛4年，伴有反酸、暖气，进食和服用抑酸剂可以缓解，3小时前突然出现中上腹持续性剧痛。此时最应选择的诊疗方法是A、急诊手术B、

40、剖腹探查C、腹部超声D、上消化道造影E、胃镜答案：A解析：1.慢性病程，反复发作，伴有反酸、嗳气，进食和服用抑酸剂可以缓解，这些提示为消化性溃疡。2.穿孔的典型症状是突发性上腹剧痛，呈刀割样，可放射至肩部，很快扩散至全腹。有时消化液可沿右结肠旁沟向下流至右下腹，引起右下腹痛。患者常出现面色苍白、冷汗、肢体发冷、脉细等休克症状，伴恶心、呕吐。3.穿孔后消化道的气体进入腹腔，80%患者腹部X线平片见膈下游离气体，结合溃疡病史，可以确诊。4.穿孔患者首选治疗为手术。85.女性，24岁。心悸、颜面苍白4年，并感吞咽困难。HGB51g/L，RBC2.0×10/L，白细胞及血小板正常，血片见红细

41、胞大小不等，以小细胞为主，中心染色过浅，首选抗贫血制剂为A、叶酸B、泼尼松C、雄激素D、维生素BE、口服铁剂答案：E86.男性，52岁。慢性乙型肝炎病史6年，1个月前出现皮肤金黄色。查体：肝掌、蜘蛛痣。该患者出现黄疸的原因是A、胆汁淤积性黄疸B、肝细胞性黄疸C、先天性非溶血性黄疸D、药物性黄疸E、溶血性黄疸答案：B87.女性，出现心悸，经诊断为心脏收缩力增强所致，为生理性。该患者心悸可能是由于A、甲状腺功能亢进B、高血压心脏病C、发热D、低血糖E、应用麻黄素后答案：E解析：麻黄素对心脏有兴奋作用。88.男性，48岁。诊断为平坦糜烂性胃炎，血清幽门螺杆菌抗体阳性，初次抗HP治疗后，为明确HP是否

42、被根除，至少停药多长时间A、1周B、2周C、3周D、4周E、5周答案：D解析：判断幽门螺杆菌是否被根除，应在根除幽门螺杆菌治疗结束后至少4周后进行，否则出现假阴性。因在使用抑酸药及抗生素后幽门螺杆菌有可能被根除，也有可能处于休眠期，如处于休眠期，停药1个月后细菌会重新生长。C或C-呼气试验检测幽门螺杆菌的特异性高可作为根除幽门螺杆菌后复查首选方法。复查时应采用C尿素呼气试验的方法更为准确。89.男性，20岁，1周来有食欲减退，恶心、呕吐，尿色加深，巩膜有轻度黄染，以往无肝炎史。下列哪一项提示HBV在体内复制并具有传染性A、HBeAgB、HBsAgC、抗HBeD、抗HBsE、抗HBc答案：A90

43、.腐蚀性胃炎黏膜改变不正确的是A、硝酸呈黄色痂B、醋酸呈白色痂C、盐酸呈灰棕色痂D、硫酸呈黑色痂E、强碱呈透明痂答案：E91.高三酰甘油血症不宜选用哪类药物A、胆酸螯合树脂类B、烟酸类C、HMG-CoA还原酶抑制剂D、氯贝丁酯类E、亚油酸及其复方制剂答案：A解析：胆酸螯合树脂对任何类型高三酰甘油血症无效。92.A.小叶内肝细胞桥接坏死范围广，累及多个小叶，小叶结构失常A、小叶内肝细胞变性，点灶状坏死或嗜酸性小体B、小叶内肝细胞变性及少数坏死灶C、小叶内肝细胞变性坏死重或见桥接坏死D、小叶内肝细胞无炎症E、慢性肝炎的炎症活动度4级答案：A93.急性ITP死亡的主要原因是A、感染B、呕血C、颅内出

44、血D、阴道出血E、咯血答案：C94.男性45岁，心悸、胸痛、劳力性呼吸困难1个月，查体胸骨左缘粗糙的喷射性收缩期杂音，超声心动图检测发现室间隔非对称性肥厚，最可能的诊断是A、室间隔缺损B、冠心病C、风心病D、扩张型心肌病E、肥厚型梗阻性心肌病答案：E95.临终关怀的目的是()A、促使生命早日结束B、延长生命C、力求起死回生D、实现无苦而终E、治疗疾病答案：D96.高血压患者心脏听诊可能出现A、S减弱B、S通常分裂C、开瓣音D、S反常分裂E、S减弱答案：D97.下列哪种心律失常在风湿性二尖瓣狭窄中常见A、室上性心动过速B、房室传导阻滞C、房性早搏D、心房颤动E、室性期前收缩答案：D解析：心房颤动

45、是风湿性二尖瓣狭窄相对早期的常见并发症，也可为患者的首发病症。98.A.肺功能A、纤维支气管镜检查B、胸部X线检查C、胸部CTD、血气分析E、女性，23岁。干咳、低热、咯血，该患者首先应做哪项检查()答案：C99.17岁高中女生。幼年起跑跳即发生哮喘，反复发作，缓解期哮鸣音仍未消失，免修体育课。患者药物治疗选择是A、皮下注射肾上腺素B、吸入激素加用吸入长效2受体激动剂C、吸入2受体激动剂D、吸入异丙托溴铵E、静脉点滴氨茶碱答案：B解析：幼年起跑跳即发生哮喘，反复发作，缓解期哮鸣音仍未消失，可吸入激素加用吸入长效2受体激动剂。100.患者，男性，65岁。有高血压及冠心病多年，某晚参加宴会后次晨发

46、现已死亡，检查发现床上有少量咖啡色渣液，左侧腰腹部有大片青紫斑，可能的死因是A、急性心肌梗死B、重症急性胰腺炎C、高血压脑出血D、胃溃疡出血E、高血压脑梗死答案：B解析：有饱餐的诱因，左侧腰腹部有大片青紫斑考虑是Grey-Turner征，有上消化道出血，考虑为重症急性胰腺炎引起的猝死。101.女性，58岁。乙肝病史30年，低热伴肝区隐痛4个月。查体：肝肋下4cm，剑突下6cm，移动性浊音阴性。彩超示肝右前叶可见4cm×3cm实体性肿物，边缘不清；肝功能：Tbil30mol/L，Alb32g/L；AFP480g/L；PT14.9秒。该患目前最可能的诊断是A、肝炎后肝硬化B、肝囊肿C、慢

47、性肝炎D、肝硬化并发继发性肝癌E、肝硬化并发原发性肝癌答案：E解析：3.手术切除是目前治疗原发性肝癌最好的方法。手术适应证为：病变局限于一叶或半肝者；肝功能代偿良好，凝血酶原时间不低于正常的50%，无明显黄疸、腹水或远处转移者；心、肺和肾功能良好，能耐受手术者。4.手术适应证为：病变局限于一叶或半肝者；肝功能代偿良好，凝血酶原时间不低于正常的50%，无明显黄疸、腹水或远处转移者；心、肺和肾功能良好，能耐受手术者。102.男，40岁，上腹不适伴反酸、烧心、腹胀，行上消化道造影检查未见异常，诊断可除外A、反流性食管炎B、食管癌C、胃食管反流病D、慢性胃炎E、萎缩性胃炎答案：B解析：上消化道造影对反

48、流性食管炎诊断阳性率不高，也不能除外胃食管反流痛，慢性胃炎和萎缩性胃炎。103.降压作用明显，对血糖、血脂代谢无不良影响，但易引起体位性低血压的药物是A、卡托普利B、尼群地平C、哌唑嗪D、美托洛尔E、吲达帕胺答案：C104.对原发性胆汁性肝硬化最有诊断价值的免疫学检查是A、类风湿因子阳性B、抗线粒体抗体阳性+IgA阳性C、抗核抗体阳性D、抗平滑肌抗体阳性E、抗线粒体抗体阳性+IgM阳性答案：E105.A.X线显示右锁骨上下片状、絮状阴影，边缘模糊，其内有薄壁空洞A、右肺上叶尖后段显示一厚壁空洞，双肺纹理增强，散在斑片状影，肺门被牵拉向上B、肺X线显示双肺肺组织广泛破坏，纤维组织增生伴胸膜肥厚，

49、肺透过度增加，膈肌下移C、X线显示双肺浓密细网状阴影，可见大小及密度大体相等的粟粒状阴影D、X线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大E、慢性纤维空洞型肺结核答案：B106.慢性胰腺炎的X线腹部平片可见A、结肠切割征B、13腰椎左侧钙化或结石C、隔下游离气体D、哨兵袢E、以上均正确答案：B107.下消化道出血的范围是A、贲门以上出血B、幽门以上出血C、Treitz韧带以下出血D、空回肠交界处以下出血E、回盲部以上出血答案：C解析：屈氏韧带以下的消化道称为下消化道。108.目前对急性胰腺炎早期诊断有重要意义的检验指标是A、血、尿淀粉酶B、血白细胞C、血清脂肪酶D、血糖E、血钙答案：A解析：血清

50、（胰）淀粉酶在起病后612小时开始升高，48小时开始下降，持续35天，血清淀粉酶超过正常值3倍可确诊为本病。109.可引起食管下括约肌(LES)压降低的因素除外A、饥饿时B、呕吐C、胃排空延迟D、负重劳动E、高脂肪饮食答案：A110.急性细菌性痢疾的大便性状为A、米泔水样便B、暗红色果酱样脓血便C、黏液性脓性鲜血便D、洗肉水样血便E、柏油样便答案：C111.A.胸骨右缘第2肋间收缩期喷射性杂音，向颈部传导A、胸骨下段左缘有收缩期杂音，吸气时增强，伴有颈静脉收缩期明显搏动B、心尖区隆隆样舒张期杂音C、心尖部全收缩期吹风样高调一贯型杂音，向左腋下和左肩脚下区传导D、胸骨左缘第3肋间舒张期哈气性杂音

51、向胸前区传导E、相对性三尖瓣关闭不全答案：B112.对曾应用环丙沙星短期治疗疑诊伤寒的患者，用哪种培养为优A、血培养B、骨髓培养C、粪便培养D、尿培养E、胆汁培养答案：B解析：骨髓培养对于用过抗生素的伤寒来说是确诊的依据，此题中患者已经用过环丙沙星治疗，所以此题应该选用骨髓培养。113.男性，35岁，腹痛2天，呕吐，腹胀，血清淀粉酶750Somogyi单位，血压80，50mmHg，脉搏120次分，最恰当的诊断为A、幽门不全梗阻B、急性心肌梗死C、急性肠梗阻伴休克D、急性出血坏死型胰腺炎并休克E、急性胃炎答案：D114.高血压患者心脏叩诊可见A、靴形心B、梨形心C、烧瓶样心D、心界向右侧移位E、

52、普大型心答案：A解析：高血压患者由于左室后负荷增加，可致左室大，呈靴形心。115.女性，45岁，2型糖尿病3个月。血糖空腹9.2mmol/L，餐后2h11.5mmol/L，BMI28.3kg/m；糖化血红蛋白7.8%其糖类、脂肪、蛋白质所占饮食总热量的比例应分别为A、40%50%，40%，10%B、50%60%，30%，15%C、60%70%，20%，20%D、40%50%，30%，20%E、50%60%，40%，5%答案：B解析：3.公认的三大理想标准：空腹血糖4mmol/L、5mmol/L、6mmol/L；饭后血糖6mmol/L、7mmol/L、8mmol/L；糖化血红蛋白小于7%。116

53、.患者，女性，25岁。家人发现其昏迷在床上即送医院。据说患者近来工作不太顺心，但既往体健。查体：BP90/60mmHg，双瞳等大，直径3mm，呼吸时可嗅及酒味，心肺正常，应立即采取的抢救措施是A、吸氧B、大量输液C、洗胃D、利尿E、静注纳洛酮答案：C解析：本患者近来情绪有问题，被人发现昏迷而送院，虽然闻及酒味而考虑酒精中毒，但不能排除可能服用两种或以上毒物，故仍首选洗胃治疗。117.胃溃疡与胃癌鉴别诊断中；下列哪项利于后者的诊断A、病程长B、年龄在40岁以下C、有规律性上腹疼痛D、大便潜血试验间断阳性E、真性胃酸缺乏答案：E118.哮喘维持控制多久，治疗方案可以降级A、1个月B、3周C、6个月D、3个月E、2周答案：D119.出现Cheyne-Stokes和Biots呼吸最主要的机制为A、胸部外伤呼吸受抑制B、胸腔积液呼吸受抑制C、呼吸中枢兴奋性降低D、呼吸肌麻痹E、严重神经衰竭答案：C解析：潮式呼吸、间停呼吸这两种周期性呼吸节律变化的机制是由于呼吸中枢的兴奋性降低，使调节呼吸的反馈系统失常。120.A.指导-合作型A、双方冲突型B、主动-被动型C、共同参与型D、患者主导型E、一般说来，使医患之间信托-契约关系能够得到理想体现的是()答案：D121.A.休息，低蛋白饮食，控制液体