（新版）消化内科主治医师中级职称(代码306)医学卫生资格考试题库（全真题库）

1、（新版）消化内科主治医师中级职称(代码306)医学卫生资格考试题库（全真题库）一、单选题1.A.MAPA、ASDB、SAPC、CPD、VSDE、重症急性胰腺炎的英文缩略是答案：C2.A.过敏性哮喘、嗜酸性粒细胞增多、肉芽肿性血管炎等A、溶血性贫血、血小板减少及急性肾衰竭B、动静脉血栓形成、血小板减少、习惯性流产、血清抗磷脂抗体阳性C、类风湿关节炎伴有脾大、中性粒细胞减少，甚至贫血及血小板减少D、反复口腔溃疡、外阴溃疡、眼虹膜炎、皮肤结节红斑等E、抗磷脂综合征的主要表现是答案：C3.ITP出血状的特点为A、分批出现大小不等、高出皮面的瘀点B、损伤后迟发出血C、常见有关节出血D、牙龈出血，鼻出血，

2、皮肤瘀点、瘀斑多见E、常见有深部血肿答案：D4.男性，45岁，有胃病史10余年。近1年症状加剧，胃纳不佳就诊。胃镜检查见胃角溃疡，幽门螺杆菌(+)。在问诊时最有诊断价值的病史是A、上腹部痛无规律性B、饥饿痛为主，进食后缓解C、午夜痛为主D、痛往往发作于餐后051hE、发作性剧痛答案：D解析：9.胃溃疡疼痛时间多在餐后1小时出现，下餐前缓解；良恶性溃疡的区别主要依靠胃镜及镜下活检，治疗因HP阳性，故以PPI联合两种抗生素，根除率高。14.病人出现黑便，提示有消化道出血，上消化道造影应在出血停止1周后进行，出血最常见原因为消化性溃疡。十二指肠球后溃疡以夜间痛及背部放射痛多见，且上消化道造影容易漏诊

3、。5.A.管状腺癌A、印戒细胞癌B、弥散型癌C、胶质癌D、黏液腺癌E、与肠腺化生无关的胃癌是答案：D解析：弥散型癌为未分化腺癌。6.A.肺功能A、纤维支气管镜检查B、胸部X线检查C、胸部CTD、血气分析E、女性，23岁。干咳、低热、咯血，该患者首先应做哪项检查()答案：C7.女性，36岁。反胃、嗳气、反酸伴烧心、胸痛半年来诊、查体：神清语利、面色无华，心率72次分。心律齐、各瓣膜未闻及杂音，腹部检查未见异常。为确诊应选何种检查A、食管吞钡X线检查B、食管滴酸试验C、内镜检查D、24小时食管pH检测E、食管测压答案：C8.A.血色病A、血吸虫病性肝硬化B、-抗胰蛋白酶缺乏症C、肝豆状核变性D、半

4、乳糖血症E、铁质沉着引起肝硬化()答案：A9.女，20岁，发热20天，体温最高393，上腹痛，间断腹泻，大便黄稀，四肢关节疼痛、红肿，局部皮下有硬结，尿常规发现红细胞(+)，白细胞(+)，尿蛋白(+)该患者对诊断最有价值的检查是A、肥达-外菲试验B、尿培养C、痰培养D、自身抗体E、肠镜答案：D10.患者，男性，26岁。自述反复突然出现抽搐，从一侧手指开始，向腕部、臂、肩部及半身扩展。最可能的诊断是A、全面强直-阵挛发作B、精神运动性发作C、失神发作D、杰克逊(Jackosn)癫痫E、部分性感觉性癫痫答案：D解析：该型属于局灶性发作中第一种。发作中的抽搐常从某一部分开始，按一定顺序逐渐向其他部位

5、扩展，扩展的路径与放电在相应的皮质区传播有关。11.流行性乙型脑炎最具特征性的病变是A、噬神经细胞现象B、卫星现象C、筛网状软化灶D、淋巴细胞袖口状浸润E、胶质结节答案：C解析：本题正确答案就是C。流行性乙型脑膜炎可引起脑实质广泛病变，以大脑皮质、脑干及基底核的病变最为明显；脑桥、小脑和延髓次之，脊髓病变最轻。其基本病变为：血管内皮细胞损害，可见脑膜与脑实质小血管扩张、充血、出血及血栓形成，血管周围套式细胞浸润；神经细胞变性坏死，液化溶解后形成大小不等的筛状软化灶；局部胶质细胞增生，形成胶质小结。部分患者脑水肿严重，颅内压升高或进一步导致脑疝。12.患者，女，32岁。平素精神抑郁，失眠。3个月

6、前因家庭不和争吵出现上腹痛、餐后腹胀、早饱，进食量减少，嗳气、恶心呕吐，呕吐物为当餐内容物；无烧心、返酸。胃镜检查未发现胃及十二指肠溃疡、糜烂、肿瘤等器质性疾病。诊断首先考虑A、神经性呕吐B、慢性胃炎C、肠易激综合征D、功能性消化不良E、胃食管反流病答案：D13.关于慢性肾功能不全急性加重的危险因素不包括A、血容量不足B、肾毒性药物C、肾脏供血急剧减少D、重度感染E、贫血答案：E解析：贫血也可能在慢性肾功能不全的病程进展中起到一定的作用，有待于进一步研究；目前无相关证据提示为慢性肾衰急性加重的危险因素。14.在直接刺激试验中，80min后收集十二指肠内容物来测定胰液分泌量及碳酸氢钠浓度，其胰液

7、分泌量和碳酸氢钠浓度的正常值分别是A、>2mlkg；>90mmolLB、>2mlkg；<90mmolLC、<2mLkg；>90mmolLD、<2mlkg；<90mmolLE、2mlkg；90mmolL答案：A15.高血压患者心脏听诊可能出现A、S减弱B、S通常分裂C、开瓣音D、S反常分裂E、S减弱答案：D16.急性多发性炎症性脱髓鞘性神经根神经病的首发症状通常为A、呼吸困难B、双侧周围性面瘫C、四肢远端对称性无力D、吞咽困难E、排尿困难答案：C解析：四肢远端进行性对称性无力是吉兰-巴雷综合征的首发症状，可以合并双侧周围性面瘫，病情严重时累及呼吸肌

8、和影响吞咽功能，但不会出现排尿障碍。17.食管癌最典型的临床表现是A、食物反流B、咽下疼痛C、左锁骨上淋巴结肿大D、咽部异物感E、进行性吞咽困难答案：E18.进食油腻食物后右上腹剧痛，辗转不安常见于A、胆石症B、胃穿孔C、急性胃炎D、急性胰腺炎E、肝脓肿答案：A19.A.长期咳嗽，咳大量脓痰，反复出现大咯血A、45岁以上伴大量长期吸烟史，持续痰中带血B、咳嗽剧烈时，痰中带血C、低热、盗汗、咳鲜血痰D、夜间阵发性呼吸困难伴咳粉红泡沫样痰E、肺结核特点是答案：D解析：5.支原体肺炎剧咳时可有小血管破裂。20.女性，50岁。2年来经常出现后背痛，夜间饥饿痛，内镜检查提示为十二指肠球后溃疡，下列关于十

9、二指肠球后溃疡的说法正确的是A、指十二指肠球后壁发生的溃疡B、距离幽门管12cmC、易并发出血D、临床症状不典型E、内科药物治疗效果好答案：C解析：球后溃疡指发生在十二指肠球部以下的溃疡，多发生在十二指肠乳头的近端，临床症状典型，夜间痛及背部痛多见，对药物治疗反应差，较易并发出血。21.男性，24岁，心慌气短1年，心电图检查发现房颤，首先需要排除的疾病是A、风心病二尖瓣狭窄B、冠心病C、结核性心包炎D、甲状腺功能低下E、房间隔缺损答案：A22.患者，女，20岁，发作性左半侧头痛2年，每次劳累后易发作头痛，并可伴有呕吐，休息后23小时缓解，每年发作3、4次，无头痛发作时一切正常，查体无异常。其母

10、亲也有头痛病史，诊断考虑A、脑肿瘤B、偏头痛C、功能性头痛D、高血压头痛E、脑血管畸形答案：B23.肝硬化发生肝性脑病者可达A、10B、50C、70D、30E、90答案：C24.A.右心衰竭A、渗出性心包炎B、缩窄性心包炎C、肝硬化D、感染性心内膜炎E、易与慢性型肝静脉阻塞混淆的是答案：D25.肝硬化患者伴门静脉高压、脾大、脾亢者如只行脾切除术而不行门奇断流可能会引起的危险是A、血栓形成B、感染加重C、胃扩张D、消化道出血加重E、其他答案：D26.高血压患者PDE检查显示左室增大，心脏查体可见A、心前区隆起B、负性心尖搏动C、心尖区震颤D、心包摩擦感E、心尖区抬举样心尖搏动答案：E27.A.进

11、食-疼痛-缓解A、无明显规律性B、疼痛-进食-缓解C、疼痛-排便-加重D、疼痛-便意-缓解E、十二指肠球部溃疡的腹痛规律是答案：C28.出现Cheyne-Stokes和Biots呼吸最主要的机制为A、胸部外伤呼吸受抑制B、胸腔积液呼吸受抑制C、呼吸中枢兴奋性降低D、呼吸肌麻痹E、严重神经衰竭答案：C解析：潮式呼吸、间停呼吸这两种周期性呼吸节律变化的机制是由于呼吸中枢的兴奋性降低，使调节呼吸的反馈系统失常。29.男性，45岁，3个月来持续上腹隐痛，食欲不佳来诊。以往无胃病史，大便外观黄色，隐血试验时阴时阳。体检：上腹部有压痛，无包块，肝脾未及，做下列哪项检查对确诊最有帮助A、腹部CT检查B、胃镜

12、检查C、胃酸测定D、B型超声波检查E、血清胃泌素测定答案：B30.A.前列腺素EA、奥美拉唑B、丙胺立酮C、枸橼酸铋钾D、多潘立酮E、慢性胃炎伴胆汁反流应选用答案：E31.目前治疗食管胃底静脉曲张破裂出血的重要手段是A、三腔二囊管B、手术C、胃镜D、血管加压素E、生长抑素答案：E32.男性，40岁。有胃癌家族史，体检时胃镜示：慢性浅表型胃炎，C-尿素呼气试验阳性。最主要的治疗是A、根除幽门螺杆菌B、抗酸药C、促胃动力药D、抑酸药E、胃黏膜保护药答案：A解析：慢性胃炎患者，根除幽门螺杆菌特别适用于：（1）有胃癌家族史者。（2）伴有糜烂性十二指肠炎者。（3）有消化不良症状经常规治疗疗效差者。（4）

13、有明显异常的慢性胃炎（胃黏膜有糜烂，中至重度萎缩及肠化生，异性增生）者。该患者虽为浅表性胃炎，但其有胃癌家族史，应给予根除HP治疗。33.缺血性肠病多发生的部位是A、全结肠B、小肠C、回盲部D、左半结肠E、右半结肠答案：D34.男，40岁，黄疸，肝脾肿大半年，进食时突然呕吐暗红色液体300ml，其病因可能为A、食管癌B、食管贲门黏膜撕裂综合征C、急性胃黏膜损伤D、食管静脉曲张破裂E、胃体上部溃疡答案：D35.男，32岁，上腹部周期性节律性疼痛2周，今晨突然呕吐咖啡色液2次，解黑便1次，自觉头昏，乏力，出汗，心慌，脉率96次分，该患者出血量估计为A、<200mlB、<1500mlC、

14、<400mlD、<2000mlE、<1000ml答案：E36.男性，50岁，上腹疼痛7年余，进高脂餐易出现疼痛，上腹轻压痛，ERCP显示胰管扭曲变形，结石影，可能的诊断是A、慢性胃炎B、胰腺癌C、慢性胆囊炎D、胃肠神经功能紊乱E、慢性胰腺炎答案：E37.下列X线表现中，哪项不提示肺心病肺动脉高压A、右下肺动脉干扩张B、右下肺动脉干横径15mmC、右下肺动脉横径与气管横径之比1.07D、肺动脉段明显突出或其高度3mmE、双下肺纹理增粗答案：E解析：肺动脉高压X线表现：右下肺动脉干扩张、右下肺动脉干横径15mm、右下肺动脉横径与气管横径之比1.07、肺动脉段明显突出或其高度3mm

15、，心尖上翘提示右心室肥大。38.胃癌患者最可能出现的体征是A、黄疸B、肝掌C、腹壁静脉曲张D、上腹压痛E、蜘蛛痣答案：D39.神经变性病不包括以下哪个疾病A、帕金森病B、阿尔茨海默病C、Huntington舞蹈病D、脊髓小脑共济失调E、冠心病答案：E解析：此类疾病根据临床症状和病理解剖分为以下几组：1、姿势和运动异常综合征，如帕金森病，多系统萎缩2、进行性痴呆综合征，如阿尔茨海默病，额颞叶痴呆3、进行性痴呆伴其他神经性异常，如Huntington舞蹈病，皮质基底节变性4、进行性共济失调综合征，如脊髓小脑共济失调5、缓慢进展的肌无力和肌萎缩综合征，如运动神经元病6、感觉和运动障碍，如遗传性运动感

16、觉神经病（CMT）7、进行性失明或眼外肌麻痹，如遗传性视神经病8、以神经感觉性耳聋为特点的综合征，如遗传性听力丧失伴神经系统萎缩40.A.稽留热A、弛张热B、间歇热C、波状热D、不规则热E、布氏杆菌病的典型热型为答案：D解析：稽留热临床上常见于大叶性肺炎、伤寒、副伤寒、斑疹伤寒、恙虫病等急性传染病的极期；弛张热常见于化脓性疾病、败血症、严重肺结核、川畸病、晚期肿瘤、恶性组织细胞病等；间歇数小时至数日又如此反复发作，常见于疟疾，急性肾盂肾炎等；波状热常见于布氏杆菌病；不规则热见于结核病、风湿热、支气管肺炎等。41.确定肺结核是否为传染源的主要依据是A、X线检查B、结核菌素实验C、血沉检查D、血结

17、核抗体检查E、痰结核菌检查答案：E解析：痰结核菌检查是确诊肺结核、考核肺结核疗效、确定肺结核患者是否为传染源及病灶活动性的主要依据。42.男性，25岁。突发畏寒、发热、咳嗽伴右胸疼痛2天，胸片见右肺叶有大片密度均匀阴影。入院后给予青霉素治疗，体温逐渐下降，病人一般情况也明显好转。该病人可能的诊断是()A、金黄色葡萄球菌肺炎B、肺炎支原体肺炎C、肺炎球菌感染D、军团菌肺炎E、肺结核答案：C43.患者，10天前左下肢皮肤划破，1周前突然畏寒、发热，3天来咳嗽、气急，伴右侧胸痛。胸片检查示肺部多发气囊样改变，部分可见液平，右侧可见少量胸腔积液。其病原体最可能为A、化脓性链球菌B、金黄色葡萄球菌C、厌

18、氧菌D、铜绿假单胞菌E、军团杆菌答案：B解析：血源性葡萄球菌感染多继发于肺外感染的血行播散，胸部X线表现为多发性化脓性炎症，脓肿形成，肺气囊肿形成，脓胸。44.患者男性，48岁，明确诊断肝硬化2年，最近2个月出现齿龈出血、双下肢水肿、腹胀下列哪项对判断肝细胞功能最有帮助A、AKPB、ALTC、PTD、AFPE、GGT答案：C解析：急性左心衰时立即让患者取坐位或半坐位，两腿下垂或放低，减轻肺水肿。45.A.缩窄性心包炎A、扩张型心肌病B、二尖瓣狭窄C、轻中度肺动脉瓣狭窄D、二尖瓣脱垂E、心包叩击音答案：A46.男性，42岁，胃溃疡病史10年，近2个月上腹痛变为无规律，伴食欲减退。胃肠钡餐检查：胃

19、窦部可见25cm×32cm龛影，边缘不齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊断是A、胃溃疡合并幽门梗阻B、胃溃疡恶变C、胃溃疡合并胃息肉D、幽门管溃疡E、胃溃疡合并出血答案：B47.白血病的描述，不正确的是A、分为急性和慢性两大类B、接触苯等有机溶剂可能导致白血病C、白血病发生与遗传因素无关D、白血病细胞增殖失控，正常造血受抑制E、某些病毒和免疫功能异常可能使白血病发病几率增加答案：C48.诊断反流性食管炎最准确的方法是A、食管吞钡X线检查B、食管滴酸试验C、食管内镜检查D、食管24小时pH监测E、食管测压答案：C解析：诊断反流性食管炎检查方法包括内镜检查、24小时食管pH监测、食管

20、吞钡检查、食管滴酸试验、食管测压。其中最准确的方法是内镜检查，不仅能明确诊断，还能判断反流性食管炎的严重程度和有无并发症，并可取活组织进行病理检查有助于与其他疾病的鉴别。49.女性，33岁。因呕血200ml，黑便3次伴晕厥而被抬送来诊。查体：贫血貌，腹平软，剑下轻压痛，肝脾肋下未及，移动性浊音阴性。为了明确诊断，首选的检查方法为A、胃镜检查B、肠镜检查C、上腹CT检查D、肝胆脾超声检查E、钡餐检查答案：A50.在临床医学研究中应切实保护受试者的利益，下列除外哪一项均对A、实验研究结束后必须做出科学报告B、实验研究前必须制定严密科学的计划C、实验研究前必须有严格的审批监督程序D、实验研究前必须详

21、细了解病人身心情况E、实验研究前必须经过动物实验答案：A51.下列关于腹泻的发病机制叙述错误的是A、分泌性腹泻是由于肠粘膜上皮细胞电解质转运机制障碍造成的B、渗透性腹泻是由于肠腔内含有大量不能被吸收的物质C、渗出性腹泻是由肠道炎症等引起血浆、粘液、脓血自肠黏膜面渗出D、胃肠动力失常是肠道正常运动功能异常E、腹泻病发病机制单一答案：E解析：腹泻病例往往不是单一的机制致病，可能涉及多种因素。52.A.下腹和左下腹痛A、右下腹痛B、上腹痛C、胸骨后痛D、烧心、返酸E、肠易激综合征常见的临床表现是答案：A53.A.无纤维化A、汇管区扩大，纤维化B、汇管区周围纤维化或纤维隔形成，小叶结构保留C、纤维隔伴

22、小叶结构紊乱，无肝硬化D、肝硬化E、慢性肝炎的纤维化程度2期答案：C54.我国社会主义医德原则确立的时间是A、1956年B、1991年C、1981年D、1949年答案：C55.肝硬化患者近日发热，全腹压痛，抽出腹腔积液混浊，为有效合理治疗，应尽快采取的措施为A、抗生素早期联合应用B、血细菌培养C、腹部平片D、腹腔积液涂片染色查细菌E、腹腔积液细菌培养答案：A56.男性，60岁。多饮多尿2周，神志不清1天，有脱水表现，测血糖40.3mmol/L，血尿素氮42.9mmol/L，血钠170mmol/L，尿酮体阴性。对此患者宜采取哪种措施A、大剂量胰岛素+等渗盐水B、小剂量胰岛素+等渗盐水C、大剂量胰

23、岛素+低渗盐水D、小剂量胰岛素+低渗盐水E、小剂量胰岛素+低渗盐水+碳酸氢钠答案：D解析：1.此患者最可能的诊断是高渗性糖尿病昏迷，尿酮体阴性可除外酮症酸中毒，脱水，血钠高，为高渗表现。2.高渗性昏迷首选大量补液加小剂量胰岛素，血浆渗透压>350mOsm/L，血钠>155mmol/L可考虑输注0.45%低渗盐水。57.肺气肿患者可出现下列体征，除了A、肺泡呼吸音减弱B、呼气期延长C、呼吸动度减弱D、肝浊音界扩大E、胸廓呈桶状答案：D解析：当有阻塞性肺气肿时，可见胸廓呈桶状，肋间隙增宽，呼吸动度减弱，语音共振减弱。双肺叩诊呈过清音，肺下界下降，并移动度变小。心浊音界缩小或消失，肝浊音

24、界下移。肺泡呼吸音普遍性减弱，呼气相延长，双肺底时可听到湿啰音。58.肺结核感染途径中错误的是A、通过皮肤、泌尿生殖道传染途径也很多见B、结核菌主要通过呼吸道传播C、次要的传染途径是经消化道进入机体D、传染源主要是排菌的结核患者E、大量毒力强的结核侵袭时易发病答案：A59.女性，55岁。60kg，慢性肾功能不年，食欲缺乏、恶心、呕吐1周，深大呼吸，查血气示pH7.25，实际碳酸氢根12mmol/L，氧分压80mmHg，二氧化碳分压28mmHg，血肌酐980mol/L，该患者合并代谢性酸中毒，下面哪种纠酸方法最得当A、立即静滴5%碳酸氢钠150ml，后改为碳酸氢钠片口服B、立即静滴5%碳酸氢钠2

25、50ml，后改为碳酸氢钠片口服C、碳酸氢钠片2g日3次口服D、碳酸氢钠片1.5g日3次口服E、碳酸氢钠片1g日3次口服答案：A解析：尿毒症合并酸中毒，不严重时可给予碳酸氢钠片12g，每日3次口服。若碳酸氢根离子低于13.5mmol/L，尤其伴有昏迷、深大呼吸时，应静脉补碱，一般先将碳酸氢根离子提高到17.1mmol/L，公式为（17-SB）×体重（kg）/2=5%碳酸氢钠注射液的毫升数，再给予口服补碱，监测血气。60.患者，男性，68岁。8年来餐后1小时左右上腹部疼痛。多于秋季复发，每次持续3到5天不等。服雷尼替丁后症状可缓解。近2月疼痛持续性，服药后不缓解。间断黑便。查体：重度贫血

26、貌，左锁骨上淋巴结可触及，约2个花生米大小，质地较硬。上腹部轻压痛。提问：就目前资料考虑，以下哪项诊断可能性最大A、胃良性溃疡复发B、胃溃疡癌变C、并发幽门梗阻D、穿透性溃疡E、复合性溃疡F、慢性胰腺炎答案：B解析：1.胃溃疡的患者中，如近期内症状有变化者应考虑到恶性胃溃疡，应进行胃镜检查及黏膜活检病理检查，诊断明确尽早手术治疗。6.胃泌瘤又称Zollinger-Ellison综合征，本病有三个主要特点：(1)顽固性溃疡病，有时在非典型部位出现，如十二指肠下段、空肠上段、食管下端等部位；(2)有大量胃酸分泌；(3)往往在胰腺部位发现有非B细胞的胰腺细胞瘤。临床表现以上腹痛为主，除了溃疡病症状，

27、2030伴有严重的腹泻，更为突出的是在手术治疗后溃疡病症状很快复发。7.消化性溃疡的常见并发症包括出血、穿孔、幽门梗阻及癌变。8.消化性溃疡的手术适应证为大量出血经内科紧急处理无效时：急性穿孔；瘢痕性幽门梗阻：内科治疗无效的顽固性溃疡；胃溃疡疑有癌变。61.男，43岁，有胃溃疡病史10年，近3个月疼痛加剧并失去节律性，伴嗳气，无呕吐，换用多种抗酸药无效。查体：颈浅淋巴结无肿大，腹平软，上腹轻压痛，可扪及肿块，质硬上述病例进一步确诊的方法，首选是A、胆囊造影B、钡剂检查C、手术探查D、胃镜检查E、胃泌酸功能检查答案：D解析：患者胃溃疡病史10余年，近来病情加重，腹痛的规律性明显改变，并可在腹部触

28、摸到肿块，癌变的可能很大，通过内镜直视并活组织病理检查可明确诊断，一经确诊，如允许应及早手术。62.患者男，70岁。因突然意识丧失数秒来诊，查体：脉搏35次/分，听诊心率35次/分，每分钟可闻及45次响亮的第一心音。首先考虑的诊断是A、三度房室传导阻滞B、窦性心动过缓C、二度房室传导阻滞D、心脏瓣膜病E、病态窦房结综合征答案：A63.A.出血A、癌变B、穿孔C、瘘管形成D、幽门梗阻E、最易发生低氯低钾碱中毒的并发症为答案：E64.引起呼吸深快的原因应除了A、剧烈运动B、情绪激动C、过于紧张D、脑出血E、发热答案：D解析：呼吸深快，见于剧烈运动时，因机体供氧量增加需要增加肺内气体交换之故。此外，

29、当情绪激动或过度紧张时，亦常出现呼吸深快，并有过度通气的现象。脑出血常伴颅内压增高，导致呼吸浅慢。65.女性，28岁。腹痛、低热消瘦、腹泻3年，近1个月加重。右下腹痛较明显，有时可出现上腹及脐周痛，自觉进餐后可诱发腹痛及便意。查体：右下腹5cm×5cm肿块，质中等，较固定，轻压痛。该患者常出现上腹或脐周部疼痛，其原因为A、原发灶肠系膜淋巴结结核B、并发肠梗阻C、胃回肠反射或胃结肠反射D、回盲部病变引起的牵涉痛E、胃肠功能紊乱答案：D解析：4.结肠镜检查重点在于观察升结肠、回盲瓣、盲肠以至回肠末段病变，明确溃疡或肉芽肿的性质与范围，并可做活组织检查，若找到干酪性上皮样肉芽肿，则对本病的

30、诊断有极其重要价值。肠结核患者腹痛多位于右下腹，反映肠结核好发于回盲部，常有上腹部或脐周疼痛，系回盲部病变引起的牵涉痛。有时进餐可诱发腹痛伴便意，排便后可有不同程度的缓解，这是由于进餐引起的胃回肠反射或胃结肠反射促进病变肠段痉挛或蠕动加强。66.男性，40岁。丙肝后肝硬化7年，3个月来明显消瘦，乏力，经常出现鼻出血，腹胀进行性加重，尿少。2小时前活动后突然晕倒，考虑最可能的诊断是A、失血性休克B、原发性肝癌C、肝癌结节破裂出血D、低血糖昏迷E、肝硬化并发消化道出血答案：C解析：患者丙肝后肝硬化，近3个月明显消瘦，乏力，提示癌变，现出血休克考虑为肝癌结节破裂出血可能性大。67.二尖瓣狭窄患者，查

31、体：心率102次/分，心尖区触及舒张期震颤，心尖部可闻及开瓣音，心电图示房颤，提示瓣膜弹性和活动性好的体征是A、喷射音B、心包叩击音C、心音分裂D、奔马律E、开瓣音答案：E解析：二尖瓣狭窄在胸骨左缘34肋间至心尖内上方可闻及开瓣音，若瓣叶失去弹性则亢进的S及开瓣音可消失。68.伤寒患者，查体：腹部玫瑰疹，肝脾大，该患者的腹泻属于A、动力性B、渗出性C、吸收不良性D、分泌性E、渗透性答案：B69.第一心音形成的主要机制是A、乳头肌的收缩B、房室瓣开放C、二尖瓣和三尖瓣关闭D、心室壁的震动E、半月瓣关闭答案：C解析：第一心音形成的主要机制：二尖瓣和三尖瓣关闭，瓣叶突然紧张引起震动所致。70.女性，

32、60岁。确诊类风湿关节炎20余年，近年来出现干咳，活动后呼吸困难，肺功能提示弥散功能障碍，最可能合并的疾病是A、胸膜炎B、肺间质纤维化C、肺结核D、肺炎E、慢性心功能不全答案：B解析：30%的类风湿关节炎患者有继发肺间质纤维化，早期表现为干咳、活动后气短，肺弥散功能障碍，晚期出现静息时气短、呼吸衰竭等表现。71.女性，52岁。患肝硬化，病史7年。2小时前突然出现右上腹剧痛。查体：肝脏肋下4cm，伴明显触痛，移动性浊音阴性。下列哪个诊断的可能性最大A、门静脉血栓形成B、门脉癌栓C、肝癌包膜下破裂D、自发性腹膜炎E、急性胆囊炎答案：C解析：该患者肝硬化7年，肝癌不能除外，患者突然出现剧烈腹痛，查体

33、肝大，但移动浊音阴性，应考虑肝癌包膜下破裂可能。自发性细菌性腹膜炎需在腹水基础上发生，而门脉癌栓或血栓形成时腹痛部位不确定，肝脏常无触痛。72.男，58岁，患肝炎已10余年，因无力、食欲缺乏、腹胀20天诊断为肝炎后肝硬化（失代偿期）入院。肝功能试验显著异常，其中清蛋白降低，球蛋白增高，清蛋白/球蛋白比率倒置。为治疗低蛋白血症，首选的血液制品是A、全血B、新鲜冰冻血浆C、普通冰冻血浆D、冷沉淀E、清蛋白答案：E解析：肝炎后肝硬化患者失代偿期可表现为腹腔积液伴低蛋白血症，临床治疗的措施为放腹腔积液加输清蛋白，故选E。73.A.G12SO2A、G3S23B、G4S34C、C(分级)01S(分期)01

34、D、G2S13E、轻度慢性肝炎答案：A74.患者男，因无汗时皮肤异常干燥来诊，该患者不考虑为A、硬皮病B、黏液性水肿C、维生素A缺乏症D、结核病E、尿毒症答案：D75.正常成人静息状态下呼吸频率为：A、1820次/分B、1618次/分C、1418次/分D、2024次/分E、24次/分答案：B76.A.尸体解剖有利于医学的发展和总结医疗经验A、居里夫人把氯化镭包在自己的前臂上观察镭对人的皮肤的烧伤状况，表现了崇高的道德B、由个人完成发明创造的时代，已经同爱迪生一去不复返了C、仅从个人兴趣或追逐个人利益出发选择研究课题是不道德的D、1969年至1981年的12年间，年轻的心脏病研究者约翰·

35、;达西博士共编造假论文100篇以上E、揭示了医学研究团结同道的协作性原则()答案：C77.男性，20岁农民，4天前突然发冷、发热，最高体温达39以上，伴头痛，查T39，结膜充血，皮肤散在充血性斑丘疹，肝脾大，外斐变形杆菌OX19，凝集试验阳性，出血热抗体试验阴性，最可能的诊断A、流行性出血热B、地方性斑疹伤寒C、伤寒D、钩端螺旋体病E、恙虫病答案：B解析：出血热抗体试验阴性排除流行性出血热，钩端螺旋体病除了发热，皮疹等临床表现外，应该还有浅表淋巴结肿大，与题干不符合，排除，而外斐变形杆菌OX19，凝集试验阳性支持地方性斑疹伤寒。78.A.食管静脉曲张破裂出血A、食管贲门黏膜撕裂综合征B、出血糜

36、烂性胃炎出血C、反流性食管炎出血D、十二指肠溃疡出血E、男性，50岁，既往有慢性肝病史，进硬食后，突然呕血约1000ml，色红，心率110次分，血压8050mmHg答案：A79.女性，22岁，反复脓血便半年，左下腹压痛，肠镜检查见距肛门30cm处肠黏膜充血，水肿，呈颗粒状，触之易出血。下列与此病确诊无关的检查是A、钡灌肠检查B、结肠镜C、腹部B超D、便常规十潜血E、肠黏膜活检答案：C80.A.胃液酸度增高A、血清胆红素增高B、血清淀粉酶升高C、胃酸缺乏D、血氨升高E、肝性脑病为答案：E81.下列不是溃疡性结肠炎的X线表现的是A、肠壁边缘呈锯齿样B、肠腔见圆形或卵圆形充盈缺损C、肠管缩短，肠腔变

37、窄，呈铅管状D、病变部位呈跳跃征象E、结肠袋消失，肠壁变硬答案：D82.男性，75岁，糖尿病6年，近1年来经常出现皮肤烧灼感及蚁走感，目前口服阿卡波糖治疗理想体重(kg)的计算方法为A、身高(cm)-90B、身高(cm)-95C、身高(cm)-100D、身高(cm)-105E、身高(cm)-110答案：D解析：1.阿卡波糖若与其他降糖药合用出现低血糖时，应将其他降糖药减量，若出现严重低血糖时，应直接补充葡萄糖。3.理想体重可以应用简单的公式计算，即：理想体重(kg)一身高(cm)-105。实际体重与理想体重比较，其差值如果介于理想体重的土10%之内为正常范围；介于+10%+20%为超重；超过2

38、0%为肥胖；介于-10%-20%为体重偏轻；低于-20%为消瘦。83.女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐有隔夜宿食明确诊断，上述病例需采取的措施是A、胃肠减压后内镜检查B、上消化道气钡双重造影C、立即行内镜检查D、腹部B超E、腹部CT答案：A84.下述疾病引起出血，除哪项外均属于上消化道出血A、胃癌B、食管裂孔疝C、胰腺癌D、十二指肠球部溃疡E、出血性小肠炎答案：E85.消化性溃疡的命名是由于A、溃疡由消化道功能紊乱引起B、溃疡位于消化道C、溃疡局限于胃和十二指肠D、溃疡的形成由胃酸与胃蛋白酶原的消化作用引起E、溃疡影响消化与吸

39、收功能答案：D86.A.X线钡剂造影：升结肠呈充盈缺损，肠腔狭窄，肠壁僵硬A、X线钡剂造影：结肠袋消失，呈铅管征B、X线钡剂造影：回盲部呈线样征C、X线钡剂造影：回盲部呈跳跃征D、X线钡剂造影：结肠边缘不规则，呈锯齿状E、克罗恩病的典型X线表现答案：C87.一因车祸受重伤的男子被送去医院急救，因没带押金，医生拒绝为病人办理住院手续，当病人家属拿来钱时，已错过了抢救最佳时机。病人死亡。本案例违背了病人权利的哪一点A、享有保密和隐私权B、享有自主权C、享有参与治疗权D、享有基本的医疗权E、享有知情同意权答案：D88.急性腹膜炎所致呕吐属于A、胃肠源性呕吐B、反射性呕吐C、周围性呕吐D、神经性呕吐E

40、、中枢性呕吐答案：B89.A.死亡家属有权获得赔偿A、负担和受益要公正分配B、欺骗、威胁、利诱进行医学临床实验违反了道德和法律C、需获得伦理专家委员会(或主管部门)的批准D、受试者与研究者之间应保密E、临床医学研究中的保密原则()答案：E90.A.孙思邈备急千金要方A、帕茨瓦尔医学伦理学B、希波克拉底希波克拉底誓言C、黄帝内经D、宋国宾医业伦理学E、最早明确提出保守医密和反对堕胎这两条医德规范的是()答案：C91.类风湿关节炎的发病机制与何因素有关A、具有遗传易感性B、基本病理改变是骨膜炎C、血管炎仅发生在关节内D、不存在免疫功能紊乱E、感染因素肯定与发病有关答案：A92.患者，40岁。支气管

41、哮喘发作2天，大汗，发绀，端坐呼吸，有奇脉。应用糖皮质激素应选用A、小剂量逐渐递增B、大剂量静脉注射或滴注C、小剂量口服D、大剂量吸入E、小剂量长疗程答案：B93.胃癌患者黑便是由于A、血红蛋白中的铁在肠道内与硫化物结合形成硫化亚铁B、血红蛋白中的铁在肠道内与胃蛋白酶作用C、血红蛋白以原形物形式排出D、血红蛋白中的铁在肠道内与肠液作用E、血红蛋白中的铁在肠道内被氧化答案：A94.A.100mmH20A、200mmH20B、400mmH20C、300mmH20D、500mmH20E、门静脉压力超过上述哪项，组织液开始漏入腹腔形成腹水答案：D95.胃溃疡患者腹痛发生的机制不包括A、溃疡及其周围组织

42、的炎性病变使局部内感受器的敏感性降低B、浆膜面受侵犯C、对胃酸刺激的痛阈降低D、局部肌张力增高E、胃酸对溃疡面的刺激答案：A解析：胃溃疡时溃疡及其周围组织的炎症病变可提高局部内脏感受器的敏感性，使痛阈降低。96.A.呼吸有烂苹果味A、呼气有肝腥味B、呼吸有刺激性大蒜味C、呼气有浓烈酒味D、呼气有氨味E、糖尿病酮症酸中毒答案：A97.下消化道出血的范围是A、贲门以上出血B、幽门以上出血C、Treitz韧带以下出血D、空回肠交界处以下出血E、回盲部以上出血答案：C解析：屈氏韧带以下的消化道称为下消化道。98.A.CEAA、NSEB、CYFRA21-1C、CA19-9D、CA153E、肺鳞癌时常升高

43、的肿瘤标志物是答案：C99.A.肝癌A、淋巴肉瘤B、直肠癌C、绒毛膜上皮癌D、胃癌E、对放射线高度敏感的肿瘤是答案：B100.下列不符合扩张型心肌病的临床表现的是A、心脏向两侧明显扩大，搏动减弱B、心尖搏动明显左偏C、二尖瓣收缩期杂音D、心脏扩大明显，可发生致命性室性心律失常E、应用普萘洛尔后杂音减弱答案：E解析：肥厚型梗阻性心肌病存在心肌收缩力下降，应用受体阻滞剂时，杂音会减弱。101.女性，21岁。低热消瘦，腹胀6个月，闭经3个月。查体：移动性浊音（+），腹水为洗肉水样。结核性腹膜炎腹水检查的目的是A、明确腹水性质B、腹水浓缩找TB菌C、腹水TB菌培养D、腹水涂片找TB菌E、以上都不对答案

44、：A解析：4.结核分枝杆菌感染腹膜的途径以腹腔内的结核病灶直接蔓延为主，肠系膜淋巴结结核、输卵管结核、肠结核等为常见的原发病灶。102.关于内镜下食管黏膜染色法的描述错误的是A、正常食管甲苯胺蓝不着色B、食管癌可被甲苯胺蓝染成蓝色C、正常食管碘液不着色D、正常食管碘液着色E、食管癌碘液不着色答案：C解析：内镜下食管黏膜染色法有助于提高早期食管癌的检出率。用甲苯胺蓝染色，正常食管黏膜不着色，癌组织可染成蓝色；用Lugol碘液，正常黏膜着棕褐色，而癌组织则不着色。103.肾综合征出血热少尿期治疗原则哪一项是错的A、稳定内环境B、高蛋白饮食C、促进利尿D、导泻和放血E、透析答案：B解析：少尿期，肾功

45、能障碍，予高蛋白饮食会加重氮质血症，故本题选B。104.慢性肺心病急性加重期关键性的治疗是A、平喘药物的应用B、利尿药的应用C、祛痰药的应用D、呼吸中枢兴奋剂的应用E、正确选用抗生素答案：E解析：慢性肺源性心脏病(简称肺心病)是老年阻塞性肺病(慢性支气管炎阻塞性肺气肿慢性纤维空洞性肺结核肺纤维化弥漫性肺间质炎)的一种不良后果。慢性肺源性心脏急性加重期，由于感染、长期慢性呼吸衰竭急性加重及酸碱失衡，常可致心、肝、脑等多脏器损伤；极度的呼吸困难可致呼吸肌损伤或发生呼吸肌疲劳。故关键性的治疗是去除病因。105.上消化道大出血最常见的病因是A、胃炎B、胰腺癌C、消化性溃疡D、食管胃底静脉曲张破裂E、急

46、性胃黏膜病变答案：C解析：消化道以屈氏韧带为界，其上的消化道出血称上消化道出血。上消化道疾病及全身疾病均可引起上消化道出血。临床上最常见的病因是消化性溃疡，食管胃底静脉曲张破裂、急性糜烂性出血性胃炎和胃癌。消化性溃疡是上消化道大出血最常见的病因，约占所有病因的50%。106.男性，36岁。寒战高热4天，右上腹痛1天，查体：肝大肋下2cm，质软，触痛，边缘整齐，右侧肋间隙局限性剧烈压痛，该患者最可能的诊断是A、肝炎B、肝癌C、脂肪肝D、肝淤血E、肝脓肿答案：E解析：患者寒战、高热、右上腹痛、查体：右侧肋间隙局限性剧烈压痛可诊断为肝脓肿。107.女性，30岁，因消化性溃疡并发出血来诊。体检：面色苍

47、白、头部冷汗，血压108kPa，心率120次分，下列哪项措施是错误的A、立即输血、补液、补充血容量B、通知病危C、立即进行胃镜检查D、查血常规及红细胞比容E、静脉滴注西咪替丁答案：C108.男，25岁，哮喘重度发作前来急诊，查体发现，患者端坐呼吸，大汗淋漓，话语不连贯，下列哪一项体征预示病情严重A、肺内广泛高响度哮鸣音B、肋间隙增宽C、肺叩诊过清音D、两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音E、心脏绝对浊音界缩小答案：D解析：严重哮喘可出现心率增快、奇脉、胸腹反常运动、发绀，呼吸音显著减弱(寂静肺)。典型的支气管哮喘表现为反复发作性喘息，大多数有季节性，日轻夜重（下半夜和凌晨易发），常常与吸入外源性变应原

48、有关；急性发作时，两肺闻及弥漫性哮鸣音，以呼气期为主。109.左心功能不全时出现呼吸困难的原因主要是A、膈肌活动障碍B、肺淤血C、肺小动脉压力降低D、体循环淤血E、腹水答案：B110.关于肺心病的并发症，下列哪项少见A、消化道出血B、心肌梗死C、肺性脑病D、休克E、心律失常答案：B解析：肺心病的并发症包括：肺性脑病，酸碱失衡及电解质紊乱，心律失常，休克，消化道出血，DIC。111.患者，男性，60岁，主因乏力、食欲不振，伴右上腹隐痛半年余就诊。既往有长期饮酒史。查体T365，巩膜黄染，心肺未见异常，腹平软，肝肿大，于肋下三指，质中等硬度、有触痛，余未见异常,血AST120U1，ALT50U1，

49、肝超声回报肝脏脂肪变性。本病的特征性酶学改变为A、HDL升高B、AST升高比ALT升高明显C、AST和ALT轻度升高D、A/G比值倒置E、AST和ALT明显升高答案：C112.A.腹腔积液SAAG20gLA、腹腔积液淀粉酶300ULB、腹腔积液ADA增高C、乳糜腹腔积液D、血性腹腔积液E、急性胰腺炎答案：B113.患者男，60岁，主因饮酒后呕吐，黑便2月入院，既往慢性乙肝病史。查血压11070mmHg，神清，精神萎靡，可见肝掌及蜘蛛痣，心肺未见异常，腹软，全腹无明显压痛，肝未触及，脾肋下三指，质软，移动性浊音阴性，余未见异常。治疗时应慎用的药物是A、乳果糖B、谷氨酸钠C、抗生素D、精氨酸E、镇

50、静药答案：E114.男性，24岁。3个月前出现间断右下腹痛，伴腹泻及发热。查体：腹部平软，右下腹可触及一包块，伴压痛，无反跳痛及肌紧张。若胃肠钡餐检查：回肠末段病变呈节段性分布，应考虑下列哪项疾病A、肠结核B、克罗恩病C、溃疡性结肠炎D、升结肠癌E、慢性阑尾炎答案：B解析：1.肠结核、克罗恩病、慢性阑尾炎及升结肠癌可出现右下腹包块，而肠易激综合征常出现下腹或左下腹痛，且较少出现包块，如有乙状结肠痉挛，可触及包块，但排便后包块可消失。肠易激综合征为功能性肠病，一般不伴有发热。3.肠结核最常累及回盲部，因此腹痛多位于右下腹，因胃肠功能紊乱常有腹泻与便秘相交替，患者常伴有低热，盗汗，消瘦，贫血等全身

51、表现。钡餐检查时钡剂于病变呈激惹现象，排空快，充盈不佳，而病变的上下肠段钡剂充盈良好，被称为"X线钡影跳跃征"。结合临床特征，该患者最可能的诊断为肠结核。4.Crohn病最常累及回肠末段与邻近右侧结肠。临床上表现为腹痛（多位于右下腹或脐周），腹泻（粪便多为糊状，无黏液脓血），腹部包块，瘘管形成，肛门直肠周围病变，以及发热、消瘦贫血等全身症状。X线钡餐检查示病变呈节段性，可见黏膜粗乱，纵行溃疡，鹅卵石征及"线样征"等。综合以上应考虑为Crohn病。115.男，43岁，有胃溃疡病史10年，近3个月疼痛加剧并失去节律性，伴嗳气，无呕吐，换用多种抗酸药无效。查体

52、：颈浅淋巴结无肿大，腹平软，上腹轻压痛，可扪及肿块，质硬就已有资料考虑，最可能的诊断是A、伴穿透性溃疡B、伴幽门梗阻C、伴上消化道出血D、复合性溃疡E、胃溃疡癌变答案：E解析：患者胃溃疡病史10余年，近来病情加重，腹痛的规律性明显改变，并可在腹部触摸到肿块，癌变的可能很大，通过内镜直视并活组织病理检查可明确诊断，一经确诊，如允许应及早手术。116.下列哪项不是兴奋性神经递质A、多巴胺B、苯丙氨酸C、去甲肾上腺素D、谷氨酸E、门冬氨酸答案：B解析：兴奋性神经递质有儿茶酚胺中的多巴胺，去甲肾上腺素，乙酰胆碱，谷氨酸，门冬氨酸。中性氨基酸如酪氨酸，苯丙氨酸，色氨酸对大脑功能有抑制作用。117.男性，

53、32岁。因呕血300ml，黑便2次伴晕厥抬送入院。查体：贫血貌，皮肤巩膜无黄染，心肺正常，腹软，肝肋下未触及，脾肋下2cm，肠鸣音增多。化验：血HGB78g/L，HBSAg阳性，血清总蛋白65g/L，白蛋白31g/L。经检查发现：患者食管静脉轻度曲张，RC征阴性，十二指肠球部后壁有0.8cm溃疡，周边明显充血水肿，底部厚苔渗血。立即采取的抢救措施是A、静脉注射止血药B、内镜下止血治疗C、食管静脉硬化剂治疗D、三腔二囊管压迫止血E、静脉注射法莫替丁答案：B118.类风湿关节炎不常出现的血液系统改变是A、正细胞正色素性贫血B、小细胞低色素性贫血C、大细胞性贫血D、血小板增高E、白细胞减少答案：C解

54、析：类风湿关节炎患者可有轻中度贫血，通常是正细胞正色素性贫血或小细胞低色素性贫血，发病机制与服用非甾体抗炎药所致胃肠道慢性失血和慢性病性贫血有关。活动期常有血小板增高，当合并Felty综合征时表现为脾大、中性粒细胞减少、贫血（大细胞性贫血原因为维生素B缺乏，在类风湿关节炎中不常见）。119.结肠疾病的腹泻特点是A、常伴里急后重B、便后疼痛可缓解C、疼痛多在下腹D、疼痛多在脐周E、伴明显消瘦答案：B120.咳嗽伴呼吸困难，不常见的疾病是A、慢性阻塞性肺病B、自发性气胸C、急性上呼吸道感染D、大量胸腔积液E、急性肺梗死答案：C121.磺脲类药物的主要副作用是A、恶心，呕吐B、低血糖反应C、肝功能损害D、白细胞减少E、皮肤瘙痒答案：B解析：低血糖为磺脲类药物的主要副作用