（新版）内科主治医师中级职称(代码303)医学卫生资格考试题库（真题导出版）

1、（新版）内科主治医师中级职称(代码303)医学卫生资格考试题库（真题导出版）一、单选题1.男性，56岁。发作性胸骨后疼痛2年，2小时前出现胸骨后持续剧烈疼痛伴大汗来诊。体格检查：血压90/60mmHg，脉搏106次/分，心音低，律齐。尿比重1.024，中央静脉压3cmH0，心电图、aVF导联ST段抬高0.10.4mV。针对低血压首要的治疗是A、间羟胺B、多巴胺C、补充血容量D、毛花苷CE、硝普钠答案：C2.男，55岁。机关干部。患胃溃疡多年，本次因胃出血入院，手术治疗后，病情平稳。此时，医患关系模式为A、共同参与型B、指导-合作型C、被动-主动型D、主动-主动型E、主动-被动型答案：B解析：医

2、患关系的模式类型分为三型：主动一被动型，临床应用：麻醉、严重外伤、昏迷、谵妄等；指导合作型，临床应用：急性感染过程等；共同参与型，临床应用：大多数慢性病患者。3.特发性血小板减少性紫癜的病因，不正确的是A、免疫因素B、脾功能亢进C、对某些致敏物质过敏D、可能与雌激素有关E、细菌或病毒感染答案：C4.女性，28岁，2周前曾出现咽干，打喷嚏，流清水样鼻涕，近2天感心悸。查体：心率115次分，可闻及期前收缩。最可能的诊断是A、胸膜炎B、支气管炎C、病毒性心肌炎D、心绞痛E、肺炎答案：C5.A.Meigs综合征A、Kartagener综合征B、Good-pasture综合征C、阿司匹林三联症D、Weg

3、ener肉芽肿E、内脏转位、右位心、鼻窦炎并支气管扩张答案：B6.结核病全身中毒症状中哪项最多见A、疲乏无力B、失眠C、夜间盗汗D、发热E、体重减轻答案：D7.患者女，58岁。风湿病史30年，近日出现呼吸困难，PDE示二尖瓣狭窄，该患者查体不可能出现的体征是A、颊部蝶形红斑B、口唇发绀C、心尖搏动向左上移位D、心前区隆起E、心尖区舒张期震颤答案：A解析：两颧绀红色是典型的二尖瓣面容，而颊部蝶形红斑是SLE的典型面容。8.男性，55岁，4个月来乏力、头晕，血红蛋白80gL，平均红细胞体积59fl，平均红细胞血红蛋白浓度28，网织红细胞计数4，血清铁450gL，总铁结合力4800mgL。既往体健；

4、诊断最可能是A、自身免疫性溶血性贫血B、慢性炎症引起贫血C、缺铁性贫血D、再生障碍性贫血E、铁粒幼细胞性贫血答案：C解析：患者呈低色素小细胞性贫血，血清铁减低，总铁合力增高，网织红细胞计数偏高，最可能的诊断是缺铁性贫血。9.A.1型糖尿病A、甲状腺功能亢进B、肾性糖尿C、糖尿病合并肾小球硬化症D、应激性糖尿E、血糖升高，尿糖阳性，空腹血浆胰岛素水平明显降低答案：A10.目前广泛应用的人类生育控制技术不包括()A、绝育B、产前优生学诊断C、避孕D、克隆E、人工流产答案：D11.诊断缺铁最肯定的依据是A、转铁蛋白饱和度降低B、血清铁降低C、血涂片见典型小细胞低色素性红细胞D、有慢性失血史E、骨髓小

5、粒可染铁消失答案：E12.A.大肠杆菌A、金黄色葡萄球菌B、"L"型细菌C、变形杆菌D、粪链球菌E、尿路器械检查后急性肾盂肾炎常见致病菌是答案：B13.男性，38岁，慢性咳嗽12年，活动后气急3年，下列哪项对诊断阻塞性肺气肿最有价值A、PaO2降低B、FEV1FVC80C、MVV预计值80D、FEV1FVC70E、V-VEurvE降低答案：D解析：（FEV1/FVC)小于70%说明不完全可逆性气流受限，这是COPD诊断的必备条件，慢性阻塞性肺气肿是慢性支气管炎或其他慢性肺部疾患发展的结果。选项中没有RV增高，TLC增高，RV/TLC大于40%，故本题比较各选项后选择D项对诊

6、断阻塞性肺气肿最有价值。14.女性，26岁。2个月前出现左下腹痛、腹泻，排黏液脓血便，每日46次，排便后腹痛缓解。四肢关节疼痛。查体：腹软，腹部未及包块，左下腹压痛，可能的诊断是A、溃疡性结肠炎B、肠结核C、肠阿米巴病D、慢性阑尾炎E、结肠癌答案：A解析：溃疡性结肠炎多为血性腹泻或脓血便，每日24次，严重者血水样便，每日10次以上。可有左下腹或下腹部阵发性痉挛性绞痛，伴有便意或里急后重。偶有恶心、呕吐、上腹不适、发热等症状。15.早期应用可降低24小时病死率的药物A、肾上腺糖皮质激素B、生长抑素C、普鲁卡因D、阿托品E、H受体阻滞剂答案：B16.下述哪项因素与原发性高血压左室后负荷增加有最密切

7、的关系A、血液黏度增加B、相对性主动脉瓣狭窄C、主动脉顺应性降低D、外周血管阻力增加E、动脉血容量增加答案：D17.便血伴发热常见于以下疾病，除了A、败血症B、钩端螺旋体病C、流行性出血热D、肠道淋巴瘤E、血友病答案：E解析：便血伴发热常见于传染性疾病，如败血症、流行性出血热、钩端螺旋体病或部分恶性肿瘤，如肠道淋巴瘤、白血病等。18.急性间质性肾炎肾脏病理免疫荧光表现为A、偶见IgG沉积B、IgM沉积C、IgA沉积D、IgE沉积E、以上均不是答案：A19.关于重症急性胰腺炎的治疗措施，下列说法错误的是A、胆源性胰腺炎合并胆道梗阻者可行剖腹探查B、应用生长抑素减少胰液分泌C、腹腔灌洗可清除腹腔内

8、细菌、内毒素等，减少其对全身脏器的损害D、常规使用抗生素E、疑有腹腔脏器穿孔或坏死者，应剖腹探查答案：D解析：关于重症急性胰腺炎的治疗，必须采取综合性措施。内镜下Oddi括约肌切开术（EST）适用于胆源性胰腺炎合并胆道梗阻或胆道感染者。中医中药对急性胰腺的治疗有一定疗效。腹腔灌洗术，可通过腹腔灌洗清除腹腔内细菌、内毒素胰酶、炎性因子等，减少其进入血循环后对全身脏器的损害。当出现胰腺坏死合并感染、胰腺脓肿、胰腺假性囊肿、胆道梗阻或感染时应行手术治疗；若诊断未明确，疑有腹腔脏器穿孔或肠坏死者行剖腹探查术。20.女性，26岁。贫血1年半HGB70g/L，RBC3.1×10/L，网织红细胞2

9、.6%，白细胞、血小板正常，经用铁剂治疗7天后，血红蛋白未上升，网织红细胞4.2%，最可能的诊断是A、巨幼细胞性贫血B、溶血性贫血C、缺铁性贫血D、铁粒幼细胞性贫血E、再生障碍性贫血答案：C21.霍奇金病患者有发热，颈、腋下、腹股沟淋巴结肿大，其他脏器未累及，临床分期属于A、期AB、期BC、期AD、期BE、期A答案：B22.患者，男性，60岁，主动脉瓣狭窄合并关闭不全病史30余年，夜间出现阵发性呼吸困难最可能的诊断为A、全心衰竭B、左心衰竭C、左房衰竭D、右房衰竭E、右心衰竭答案：B解析：主动脉狭窄和主动脉关闭不全增加的是左心的前后负荷，左心衰竭肺淤血，导致夜间呼吸困难。23.急性肾小球肾炎继

10、发肾性高血压的血压控制，尿蛋白A、<16095mmHgB、<14090mmHgC、<14085mmHgD、<13585mmHE、<13080mmHg答案：E解析：尿蛋白<1g24h，理想的血压控制目标是<13080mmHg。24.男性，23岁，1周前低热、乏力，咳嗽无痰，左胸痛，两天前左胸痛减轻，感活动后气短。入院查体：体温375，左下肺呼吸音低，心率118次分，血压11070mmHg。血白细胞70×10L，中性062，诊断为A、支原体肺炎B、自发性气胸C、大叶性肺炎D、结核性胸膜炎E、肺不张答案：D25.有机氯类农药中毒的解救方法不正确的是

11、A、呼吸困难时使用肾上腺素B、清水或肥皂水清洗皮肤C、2碳酸氢钠溶液洗胃D、10硫酸亚铁溶液口服加速毒物分解E、抽搐时使用解痉剂和镇静剂答案：A26.男性，75岁，糖尿病6年，近1年来经常出现皮肤烧灼感及蚁走感，目前口服阿卡波糖治疗皮肤症状考虑A、过敏性皮炎B、老年性皮炎C、糖尿病性周围神经病变D、药物不良反应E、脊髓神经受损答案：C解析：1.阿卡波糖若与其他降糖药合用出现低血糖时，应将其他降糖药减量，若出现严重低血糖时，应直接补充葡萄糖。3.理想体重可以应用简单的公式计算，即：理想体重(kg)一身高(cm)-105。实际体重与理想体重比较，其差值如果介于理想体重的土10%之内为正常范围；介于

12、+10%+20%为超重；超过20%为肥胖；介于-10%-20%为体重偏轻；低于-20%为消瘦。27.A.产生溶血素A、产生外毒素B、产生血浆凝固酶C、产生内毒素D、荚膜对组织的侵袭作用E、革兰阴性杆菌的主要致病机制答案：D28.男性，48岁。急性心肌梗死，伴四肢厥冷，出汗。检查：心率120次/分，血压90/50mmHg，尿比重1.024，中心静脉压30mmHO。首要治疗是A、呋塞米B、毛花苷CC、硝普钠D、补充血容量E、地塞米松答案：D解析：该患者为急性心肌梗死导致心源性休克患者，首要治疗要抗休克治疗。29.患者男性，50岁，有高血压病史5年，因近期未按时服药，2小时前出现明显头痛、烦躁、心悸

13、、多汗，面色苍白，视力模糊，血压230130mmHg可能的诊断为A、高血压危象B、嗜铬细胞瘤C、高血压肾脏改变D、高血压脑病E、高血压心力衰竭答案：A30.A.单侧肢体水肿A、下垂性双下肢对称性水肿B、晨起面部水肿C、呼吸困难，能平卧，咳白黏痰D、夜间阵发性呼吸困难，不能平卧，咳泡沫痰E、心源性哮喘可出现的症状是答案：E31.垂体瘤手术切除标本通过免疫染色法，发生率依次为A、无功能瘤>PRL瘤>ACTH瘤>GH瘤B、PRL瘤>无功能瘤>GH瘤>ACTH瘤C、PRL瘤>ACTH瘤>GH瘤>无功能瘤D、无功能瘤>PRL瘤>GH瘤&g

14、t;ACTH瘤E、PRL瘤>GH瘤>ACTH瘤>无功能瘤答案：B32.女性，39岁，运动时胸闷1周。体检:胸骨左缘第3-4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音。心电图示、导联出现病理性波。超声心动图示室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动。该患者最可能的诊断是A、室间隔缺损B、风湿性主动脉瓣狭窄C、肥厚型心肌病D、急性心肌梗死E、劳力型心绞痛答案：C解析：该患者的心脏杂音“胸骨左缘第3-4肋间可闻及粗糙的喷射性收缩期杂音”和超声心动图结果“室间隔流出道部分向左心室内突出，二尖瓣前叶在收缩期向前方运动”均提示心肌肥厚，再结合患者的病史和心电图结果可判断该患者最

15、可能的诊断是肥厚型心肌病。33.急性房颤是指A、突然发作，每次持续时间在6小时内的B、初次发作的房颤且在6小时内的C、突然发作，每次持续时间2448小时D、初次发作的房颤且在2448小时内的E、以上都不对答案：D34.女性，46岁，干咳、气短3月余。血沉54mm/h。X线胸片示双侧肺门影增大。胸部HRCT显示：双侧肺门淋巴结肿大，双肺广泛分布1.3mm结节影。PPD试验阴性对进一步明确诊断有帮助的检查是A.肺通气-灌注扫描A、血气分析B、肺功能检查C、支气管肺泡灌洗+经支气管镜肺活检(TBLD、E、肺动脉造影答案：D解析：结节病的典型影像学改变为对称性的肺内结节影及肺门淋巴结肿大。35.一发热

16、患者，近5天来体温维持在3940，24小时内体温波动相差不超过1。查体：腹部玫瑰疹，肝脾肿大，该患者最可能的诊断是A、大叶肺炎B、疟疾C、伤寒D、流行性出血热E、败血症答案：C解析：伤寒典型的临床表现包括持续高热、表情淡漠、腹部不适、肝脾肿大和周围血象白细胞低下，部分患者有玫瑰疹和相对缓脉。36.A.人工呼吸，胸外心脏按压A、阿托品B、气管插管C、人工心脏起搏D、冰帽E、确立心脏骤停后给予的最基本的生命支持方法是答案：A37.关于假性囊肿，下列说法错误的是A、多位于胰头部B、囊壁无上皮C、常在病后34周形成D、囊肿穿破可致胰源性腹水E、大小不等答案：A解析：胰腺假性囊肿常在病后34周形成，由胰

17、液和液化的坏死组织在胰腺内或其周围包裹所致。多位于胰体尾部，大小几毫米至几十厘米，可压迫邻近组织引起相应症状。囊壁无上皮，仅见坏死肉芽和纤维组织，囊肿穿破可致胰源性腹水。38.在抢救甲状腺功能亢进危象时应首选下列哪种药物A、甲巯咪唑B、糖皮质激素C、丙硫氧嘧啶D、复方碘液E、大量普萘洛尔答案：C39.女性，21岁，发热头痛2周，昏迷2天。脑脊液压力增高，脑脊液外观微混，静置后有薄膜形成，脑脊液葡萄糖和氯化物均减少，抗酸染色未找到抗酸杆菌通常来讲，该类患者的标准方案应该是A、4HRSZE8HIRZB、6HRSZE6HRZC、6HRSZE18HRZD、2HRSZE7HRZE、6HRSZE/10HR

18、Z答案：C40.A.青霉素类A、头孢菌素类B、大环内酯类C、氨基糖苷类D、诺酮类抗菌药E、支原体肺炎首选答案：C41.女性，17岁。心慌多汗半年。近1个月出现多饮、多尿就诊。体检：明显消瘦，双眼略突出，甲状腺度大，双上极可闻及血管杂音。血FT335pmolL，FT40pmolL，TSH001mUL(001Uml)关于对本例患者甲状腺功能亢进的治疗，选择以下哪种方案最为恰当A、I治疗B、免疫抑制剂治疗C、小剂量抗甲状腺药物治疗D、抗甲状腺药物治疗E、手术治疗答案：D42.关于慢性肾盂肾炎不正确的是A、病变主要侵犯肾间质和肾盂、肾盏组织B、肾发生萎缩和出现功能障碍C、属于免疫介导的炎症D、主要表现

19、是夜尿增多及尿中有少量白细胞和蛋白E、晚期可出现尿毒症答案：C解析：慢性肾盂肾炎是细菌感染肾脏引起的慢性炎症，由于炎症的持续进行或反复发生导致肾间质、肾盂、肾盏的损害，形成瘢痕，以至肾发生萎缩和出现功能障碍。大部分慢性肾小球肾炎的发病机制是免疫介导炎症。43.下列关于血尿的描述，错误的是A、血尿伴双侧肾肿大见于肾癌B、无症状血尿可见于肾结核C、血尿伴水肿可见于肾小球肾炎D、血尿伴乳糜尿见于丝虫病E、血尿伴肾绞痛见于泌尿系结石答案：A44.男性，18岁。反复发作阵发性干咳2年，寒冷天气发作更频。今天发作时频频干咳，呼气时可闻干啰音，肺功能FEV/FVC=60%，IgE水平增高。为明确诊断可采用何

20、项检查措施A、血气分析B、肺功能弥散试验C、胸部X线照片D、纤维支气管镜检查E、支气管舒张试验答案：E45.下列不是慢性肺源性心脏病的并发症的是A、肾功能不全B、消化道出血C、心律失常D、休克E、弥散性血管内凝血答案：A解析：慢性肺源性心脏病的并发症：肺性脑病、酸碱失衡及电解质紊乱、心律失常、休克、消化道出血、弥散性血管内凝血。46.心绞痛发生的原因和诱因不包括A、肥厚型心肌病B、甲亢C、冠状动脉畸形D、二尖瓣狭窄E、主动脉瓣狭窄答案：D解析：冠状动脉畸形和主动脉瓣狭窄都可能使冠状动脉灌注绝对不足产生心绞痛；肥厚型心肌病和甲亢患者由于需血需氧增多，使冠状动脉灌注相对不足产生心绞痛。47.男性患

21、者，16岁，间断发作双侧足跟疼3年，近2周出现左膝关节疼痛、肿胀，活动受限，查体：左膝关节肿、浮髌试验(+)，应考虑下列哪种病可能性大A、血清阴性脊柱关节病B、类风湿关节炎C、痛风D、骨关节炎E、风湿性关节炎答案：A48.应用二甲双胍时，下列错误的是A、易见胃肠道反应B、肝、肾功能不全者禁忌使用C、肥胖者不宜使用D、偶可有皮疹E、诱发乳酸性酸中毒答案：C49.发热伴皮肤黏膜出血、淋巴结肿大常见于A、急性白血病B、病毒性肝炎C、胆道感染D、斑疹伤寒E、干酪性肺结核答案：A50.休克性肺炎最常见的病原菌是A、革兰阴性杆菌B、肺炎链球菌C、呼吸道病毒D、金黄色葡萄球菌E、真菌答案：B51.女性，56

22、岁，发热咳嗽20天，照片发现右上肺阴影，其内可见空洞，痰涂片发现抗酸杆菌(02个)，有糖尿病史10年。查血糖：175mmolL患者病情控制后出院继续治疗，出院后如何随访A、随访3年B、随访和单纯肺结核一样C、糖尿病需要终生治疗，合并肺结核也要终生随访D、随访2年E、随访1年答案：C52.慢性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制血肌酐A、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂B、吠塞米C、氢氯噻嗪D、受体阻滞剂E、哌唑嗪答案：A53.对多发性硬化，以下描述错误的是A、主要与免疫、病毒感染、遗传及环境有关B、最常侵犯的部位是脑室周围质、视神经、脊髓和脑干传导束及小脑白质等处C、一种病因未明的以

23、中枢神经系统炎性脱髓鞘为主要特征的疾病D、分布广泛，远离赤道地区多见，我国是多发性硬化低发区E、可见灰质内散在大小不一、边缘清楚的灰色斑块，以脑室系统周围为著答案：E54.男性，67岁，慢性咳嗽、咳痰20余年，进行性气急加重5年。1周前因感冒后病情恶化入院。血气分析(呼吸空气)示：pH730，PaCO286kPa(65mmHg)，PaO64kPa(48mHg)。当即给予低流量(浓度)持续氧疗本例强调低流量(浓度)氧疗是为了避免A、氧中毒B、氧气浪费C、CO潴留加重D、"吸收性"肺不张E、以上都不是答案：C55.32岁女性。有反复关节红肿病史，因活动后心悸、突发呼吸困难及咳粉

24、红色泡沫痰入院。查体：心尖区舒张期隆隆样杂音，双肺布满水泡音。ECG示心动过速，二尖瓣型P波。最可能的诊断是A、风心病，二尖瓣狭窄，右心衰竭期B、风心病，二尖瓣狭窄，左房失代偿期C、风心病，二尖瓣狭窄，左房代偿期D、风心病，二尖瓣狭窄，右心失代偿期E、风心病，二尖瓣狭窄，全心衰竭期答案：B解析：二尖瓣狭窄可导致左房压升高、功能衰竭，一般不引起左室功能受累。56.A.CHOPA、羟基脲B、MOPC、苯丁酸氮芥D、DAE、治疗急性非淋巴细胞白血病答案：E57.男性，30岁，主诉3个月乏力，伴左上腹饱胀感。体检：浅表淋巴结未及，肝未及，脾肋下5cm。RBC36×10L，HGB90gL，WB

25、C170×10L，PLT300×10L。分类：原粒001，早幼粒003，中幼粒01，晚幼粒04，杆粒034，嗜碱性粒细胞002，中性粒细胞碱性磷酸酶染色阴性如需明确诊断，应先作的检查是A、CTB、骨髓检查和活检C、B超D、蛋白电泳E、血沉答案：B58.类风湿关节炎最早的关节症状是A、关节疼痛B、关节强直C、皮肤发红D、梭形肿大E、关节畸形答案：A59.下列哪一项在支气管哮喘的诊断中最有意义A、血气分析B、血常规检查C、临床症状和体征D、肺功能检查E、胸部X线检查答案：D解析：支气管哮喘要求支气管激发试验阳性或运动试验阳性，支气管舒张试验阳性，PEF日内变异率或昼夜波动率20

26、%。60.教育者向受教育的医务人员传授医学道德规范的医学道德教育方法是A、引领学生进行实践B、言教C、榜样D、身教E、奖惩答案：B61.在脑血管疾病中，起病速度最快的是A、脑血栓形成B、脑栓塞C、脑出血D、蛛网膜下腔出血E、腔隙性脑梗死答案：B解析：脑血栓形成和腔隙性脑梗死起病速度最慢，脑出血常在数十分钟至数小时达高峰，蛛网膜下腔出血数分钟可达高峰，而脑栓塞则在数秒内达高峰。62.男性患者，48岁。发热伴颈部淋巴结肿大2个月，病理诊断为非霍奇金淋巴瘤。患者脾肋下4cm。骨髓检查示淋巴瘤细胞占42。下列治疗措施首先选择哪项A、联合化疗B、颈部淋巴结切除C、颈部淋巴结照射D、全身淋巴结照射E、脾切

27、除答案：A63.对于消化性溃疡的癌变，下列哪项是正确的A、十二指肠溃疡的癌变率较高B、胃溃疡癌变率与年龄无关C、症状顽固经严格的4周内科治疗无改善者D、消化性溃疡的癌变率大于10E、胃溃疡癌变常发生于溃疡的边缘答案：E64.终止弥散性血管内凝血的根本性治疗是A、补充血小板和凝血因子B、溶栓治疗C、应用抗凝药物D、治疗原发病E、抗纤溶治疗答案：D解析：DIC治疗首先治疗原发病，还有对症处理，输血、输血小板、纤维蛋白原，抗凝等治疗。65.女性，21岁，发热头痛2周，昏迷2天。脑脊液压力增高，脑脊液外观微混，静置后有薄膜形成，脑脊液葡萄糖和氯化物均减少，抗酸染色未找到抗酸杆菌该患者的治疗方案下列最恰

28、当的是A、异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+乙胺丁醇+左旋氧氟沙星B、异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺+乙胺丁醇C、异烟肼+利福平+链霉素D、异烟肼+利福平E、异烟肼+利福平+链霉素+吡嗪酰胺答案：B66.女性，55岁。50kg，2型糖尿病10年，头晕、乏力、食欲缺乏、呼吸困难1个月，加重1周，查体：BP150/95mmHg，R20次/分，睑结膜轻度苍白；双肺底可闻及湿啰音；双下肢凹陷性水肿。尿蛋白（+），红细胞3个/HP，血白蛋白30g/L，空腹血糖9mmol/L，糖化血红蛋白7.65%，血肌酐530mol/L，诊断为糖尿病肾病V期；慢性肾功能不全，肾衰竭期。血气示pH7.25，实际碳酸氢根

29、13mmol/L，氧分压80mmHg，二氧化碳分压30mmHg，血钾5.4mmol/L，立即给予5%碳酸氢钠100ml静滴纠酸，过程中患者出现手足抽搐，意识清楚，恰当的治疗措施为A、安定10mg立即静推B、10%葡萄糖酸钙10ml稀释后缓慢静推C、苯巴比妥0.1g立即肌注D、50%葡萄糖20ml立即静推E、不予处理答案：B解析：2.纠酸过程中可能引起游离钙离子下降而致手足抽搐，因此给予葡萄糖酸钙治疗。67.A.移植物排斥B.自身免疫性疾病C.恶性肿瘤A、感染性休克B、包括C、D、C三种E、细胞因子阻断拮抗疗法适用于答案：E68.A.胆总管癌A、胆道蛔虫病B、肝硬化门脉高压C、急性胆管炎D、急性

30、肝炎E、黄疸伴脾大答案：C69.正常情况下可触及淋巴结的部位是A、颌下B、颈部C、锁骨上窝D、腋窝E、耳后淋巴结答案：A解析：正常人除了在颌下、腹股沟可触及12个质软、光滑、无压痛、可活动的小淋巴结外，一般各部位均无明显肿大的淋巴结。70.A.Cushing病A、Addison病B、肾上腺皮质腺瘤C、单纯性肥胖D、肾上腺皮质腺癌E、可被小剂量地塞米松抑制答案：D71.男性患者，23岁，诊为肺结核1个月，对利福平，吡嗪酰胺过敏，如需采用含氨基糖苷类药物治疗，正确的选择应是A、先链霉素，后卡那霉素或阿米卡星(丁胺卡那霉素)B、先丁胺卡那霉素，后链霉素C、先卡那霉素，后丁胺卡那霉素D、同时卡那霉素和

31、丁胺卡那霉素E、先卷须霉素，后链霉素答案：A解析：氨基糖苷类药物间具有单向交叉耐药作用，耐卡那霉素或丁胺卡那霉素者，链霉素必然也发生耐药，需遵循先链霉素，后卡那霉素或丁胺卡那霉素的用药顺序。72.有关肾结核的诊断，下列哪项分析是错误的A、尿沉渣中查到抗酸杆菌不一定是结核B、尿结核杆菌培养阴性，不能排除尿路结核C、排泄性尿路造影可以不显影D、男性患者的原发病灶在附睾E、扪及肿大的肾脏不一定是结核肾答案：D解析：尿道口和包皮处有其他抗酸杆菌存在；肾自截的情况下尿结核杆菌培养可能阴性；患者无论是男女，原发病灶最常见的是肺。73.Addison病患者，应用肾上腺皮质激素替代治疗，下列说法正确的是A、剂

32、量一旦确定，终身不变B、每日1次给药即可C、给药途径以肌注为主D、应终身使用激素替代治疗E、有感染或手术时应停用答案：D74.男性，45岁，活动时气促伴面部及手足红斑、咳嗽、咳痰。体检体温38，肌无力，AST161Uml，ALT78Uml，碱性磷酸酶19U(普氏)，乳酸脱氢酶830Uml，肌酸激酶100U，醛缩酶27U，肌电图提示肌源性损伤。胸部X线：两肺广泛纤维化观察药物疗效主要根据是A、肌肉活检B、是否产生并发症C、免疫学指标D、肌肉症状及肌电图变化E、内脏功能答案：D75.患者男，60岁。突发意识障碍，恶心呕吐。查体：BP200/100mmHg，P70次/分，双瞳孔不等大。头颅CT检查示

33、脑出血。该患者的意识障碍属于A、物理性损害B、内分泌与代谢障碍C、心血管疾病D、缺氧性损害E、颅脑非感染性疾病答案：E76.男30岁，在洗浴中无意发现腹部皮下可触及一球型结节，黄豆大小，活动好，无压痛，囊虫免疫试验(+)最可能的诊断是A、华支睾吸虫病B、绦虫病C、并殖吸虫病D、囊虫病E、以上都不是答案：D77.A.脑脊液白细胞数4×10/L，蛋白质0.40g/LA、脑脊液白细胞数5×10/L，蛋白质12.0g/LB、脑脊液白细胞数3×10/L，蛋白质2.20g/LC、脑脊液白细胞数500×10/L，蛋白质2.80g/LD、脑脊液白细胞数300×

34、10/L，蛋白质0.35g/LE、脊髓压迫症答案：B78.患者男，38岁。患肝硬化近日出现发热，全腹压痛，反跳痛，考虑并发自发性腹膜炎，应尽快采取的措施为A、早期使用抗生素B、腹水细菌培养C、血细菌培养D、利尿E、查腹水瘤细胞答案：A解析：该患者出现发热，腹痛，有腹膜刺激征，考虑并发自发性腹膜炎，应给予抗生素抗感染。79.女，25岁，2个月来感双手细颤，体重减轻约5kg，查体：血压126/68mmHg，中等体型，皮肤微潮，双手轻度细颤，无突眼，甲状腺度大，未闻及血管杂音，心率94次/分，律齐。根据患者的临床表现是甲状腺功能亢进症，如果要证实应进一步检查A、血TSA、FT3、FT4B、抗甲状腺抗

35、体C、甲状腺核素扫描D、甲状腺131I摄取率E、甲状腺刺激免疫球蛋白答案：A解析：甲亢诊断的三个指标：高代谢症状和体征；甲状腺肿伴或不伴血管杂音；血清甲状腺激素水平增高，TSH减低。80.男性，40岁，以急进性肾炎综合征特征起病，病初(1个月前)血Cr为150molL，现为320molL，无咯血，既往无其他肾病及系统性疾病史，血清抗肾小球基底膜抗体检测(-)为证实急进性肾炎的诊断，拟施肾活检，最可能的光镜检查结果是A、弥漫性系膜内皮细胞增生B、弥漫性系膜细胞增生，渗入到内皮下C、局灶性节段性肾小球硬化D、弥漫性系膜细胞增生伴基质增多E、广泛新月体形成，超过50答案：E81.亚硝酸盐中毒的特效解

36、毒剂A、阿托品B、美蓝C、纳洛酮D、葡萄糖E、维生素K答案：B82.椎基底动脉系统TIA的常见症状一般不包括A、平衡障碍B、短暂性全面性遗忘C、眩晕D、跌倒发作E、单眼黑矇答案：E83.关于医务人员决策权的下述认识和做法中，正确的是A、是住院治疗还是门诊治疗，由医者最后决策B、如何运用药物治疗可以不必考虑患者的意见C、需要根据病人的意见，开具诊断书D、拒绝为因酒精中毒而不听劝告者就医E、需要用强制的方法干涉某些患者嗜酒的不良行为答案：A84.肺结核咯血输血的原则是A、肺结核咯血不能输血B、咯血量过多时需要输血C、咯血超过300ml就需输血D、少咯少输血，大咯大输血E、年轻人咯血不必输血答案：B

37、85.患者男，65岁，劳累性呼吸困难3年，3小时前排便后突然咳嗽，大汗，呼吸困难。查体：P120次/分，BP140/95mmHg，双肺可闻及干鸣音，双下肢无水肿。患者平稳后为防止心室重构，降低死亡率，应长期应用的药为A、钙拮抗剂B、洋地黄类C、利尿剂D、硝酸酯类E、ACEI类答案：E86.男性，28岁。哮喘急性发作已经2天，患者和家属情绪十分紧张。根据动脉血气分析结果，医生认为病情尚不严重，劝告患者及其家属不必过于紧张。血气分析除轻度低氧血症外，医生作出病情估计是根据下列指标中的哪一项A、PaCO2降低，pH轻度偏碱B、PaCO2正常，PH亦在正常范围C、PaCO2升高，pH明显降低D、PaC

38、O2升高，pH正常E、PaCO2升高，pH偏酸答案：A解析：哮喘患者过度通气，PaCO2降低，是呼吸肌具备代偿能力的反应。相反，如果PaCO2正常，已提示呼吸肌代偿不足，表示病情加重。87.男性，高中生。3天前因咽痛、流涕、干咳、发热而就诊，体温多在38左右，自服感冒药无效。同寝室有类似患者。体检右下肺有少量干啰音。X线片显示右下肺淡薄阴影。WBC7.6×10/L，粒细胞82%。该病疗程一般多久A、7天B、3天C、57天D、710天E、1014天答案：E解析：1.支原体感染特点一般为青壮年，既往无基础疾病或较轻基础疾病，以干咳为主，胸部体征较少，白细胞总数不高，分数较高，痰细菌学较少

39、找到病原体。2.治疗支原体感染以应用大环内酯类和氟喹诺酮类药物为主。3.治疗支原体感染疗程一般1014天。88.典型肠阿米巴病的粪便为A、黏液脓血便B、血水样便C、柏油便D、果酱样大便E、米泔水样便答案：D89.压力型手控定量气雾剂(MDI)给药后，药物在下呼吸道和肺泡的沉积率为A、30B、5C、40D、20E、911答案：E90.二尖瓣狭窄患者，心尖区听到舒张期隆隆样杂音，关于该杂音不正确的是A、杂音局限B、心功能改善后杂音明显C、左侧卧位杂音明显D、心率越快杂音越明显E、Valsalva动作时杂音可减轻答案：D91.患者，女性，19岁，尿频、尿急、尿痛1周，加重伴肉眼血尿4小时。既往无类似

40、症状史。查体：双肾区无叩痛，耻骨弓上轻压痛。尿常规蛋白(+)，WBC(+)，RNC(+)。最可能的诊断是A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、急性尿道炎D、妇科炎症E、膀胱肿瘤答案：A92.下列对于结核性胸膜炎的描述，哪项是正确A、是人体处于高过敏状态时发生的渗出性病变B、肺内无结核病灶C、多见于中年人D、胸膜活检无干酪灶E、不能加用糖皮质激素答案：A解析：结核性胸膜炎属型迟发型超敏反应，是人体处于高过敏状态下发生的渗出性病变。结核性胸膜炎在青年人多见。肺内的结核病灶在临床有时不易发现，胸膜活检半数可发现干酪病变。在合理使用抗结核药物同时，可加用糖皮质激素以加快渗液吸收，减少胸膜粘连。93.男性，

41、22岁。因上呼吸道感染静滴青霉素后，皮肤上见多个紫红片状改变，大小不等，不凸出皮面，按之不褪色，直径约为6mm。诊断为A、荨麻疹B、充血性皮疹C、血肿D、紫癜E、瘀点答案：D94.男性，23岁。在粮库工作，工作中有鼠类接触史，11月12日入院，发病共6天，病初发热持续4天，伴有头痛、腰痛、恶心、呕吐，近2日24小时尿量不足400ml，实验室检查血钾5.6mmol/L，现诊断为"肾综合征出血热，少尿期"。该患者病程中出现高血容量综合征，不包括哪种表现A、体表静脉充盈B、脉压缩小C、收缩压增高D、脉搏洪大E、脸部胀满答案：B解析：1.该患者处于肾综合征出血热少尿期，治疗原则为&

42、quot;稳、促、导、透"，题干中该患者无放血、透析指征，无明确感染迹象；每日补液量为前一日尿量和呕吐量再加500700ml。2.高血容量综合征的表现包括体表静脉充盈、脉压增大、收缩压增高、脉搏洪大、脸部胀满、心率增快等，是透析指征之一。95.某女性工人，纺织厂织布车间挡车工，工龄15年，因近几个月与他人交谈时感觉听力下降而就诊控制此种危害的根本措施是A、隔声B、消声C、定期进行健康检查D、控制噪声源E、工作时佩戴耳塞等个人防护用品答案：D96.对于感染性休克的休克早期，下列哪一项是不正确的A、血压下降，脉压小B、神志尚清，但烦躁、焦虑C、呼吸深而快D、面色和皮肤苍白E、肢端湿冷答案

43、：A97.有关胰岛素的使用，下列不正确的是A、所有接受大、中型手术的型糖尿病患者均须用短效胰岛素B、所有型糖尿病患者饮食控制不佳时均须用胰岛素C、所有妊娠糖尿病患者都必须使用胰岛素D、所有出现并发症的糖尿病患者都必须使用胰岛素E、合并肾功能不全者胰岛素应适当减量答案：D98.A.空腹高血糖A、甘油三酯升高B、消瘦乏力，伤口不易愈合C、反应性低血糖D、餐后高血糖E、第一时相胰岛素分泌不足引起答案：E解析：(2)空腹血糖高主要由于肝脏时胰岛素不敏感，肝脏葡萄糖输出增多所致。(4)是糖尿病分泌缺陷的最早表现引起餐后血糖更高。99.男性，38岁，入院诊断为急性胰腺炎，在恢复过程中，饮肉汤一碗，再发上腹

44、部剧痛，注射654-2无效，并出现腹胀。处理应是A、禁食+注射吗啡+输液B、胃肠减压+输液+哌替啶C、注射阿托品+阿尼利定(安痛定)D、胃肠减压+阿托品+输液E、禁食+输液+注射吗啡阿托品答案：B解析：吗啡可使Oddi括约肌收缩，不利于胰液引流，可加重病情，急性胰腺炎时禁用。如患者出现剧烈腹痛可考虑应用哌替啶(度冷丁)。100.患者，入院时反应迟钝，定向力丧失。颈部极度强直，克氏征阳性，脑神经检查正常，四肢均能活动，腱反射正常，无病理反射。腰穿示血性脑脊液，压力增高根据上述判断，为寻找病因应首先考虑进行A、放射性核素枕大池扫描B、脑电图C、气脑造影D、脑CT或MRI检查E、脑血管造影答案：E1

45、01.男性，54岁，因发现左侧肩胛区包块伴胸背部疼痛3个月就诊，查体：肝脾不大，血常规未见异常。胸X线片见肋骨、肩胛骨、胸椎多处溶骨性破坏。血清蛋白电泳出现窄底高峰，尿蛋白(+)。局部包块活检后发现原始浆细胞可采用以下治疗，除外A、维A酸B、干扰素C、美法仑D、帕米膦酸二钠E、造血干细胞移植答案：A102.女性，30岁。以"头晕、头痛3个月"就诊，近3个月来，患者时有全身不适，低热，易疲劳，食欲减退，体重下降。3天前曾有晕厥。入院后查体：双侧上肢血压压差增大（>10mmHg），右颈部及右锁骨下可闻及收缩期血管杂音，右侧脉搏触不到。实验室检查示血沉增快，C反应蛋白升高。

46、此患者最可能的诊断A、巨细胞动脉炎B、重度动脉硬化C、结节性多动脉炎D、大动脉炎E、系统性红斑狼疮答案：D103.过敏性紫癜病情最为严重的类型是A、肾型B、腹型C、单纯型D、关节型E、以上都不是答案：A104.A.胆道蛔虫A、机械性肠梗阻B、泌尿系结石C、肝淤血D、消化性溃疡E、钻顶样疼痛答案：A105.呕吐伴上腹部节律性、周期性痛可见于A、慢性胆囊炎B、消化性溃疡C、肝硬化D、急性胃炎E、胆石症答案：B解析：消化性溃疡的典型表现为周期性节律性上腹部疼痛，可伴呕吐。106.某研究者，为了验证氯霉素对伤寒的疗效，在408例伤寒病人中进行对照试验，其中251例用氯霉素治疗，其余157例不用。结果使

47、用组251人中死亡20人，死亡率707，未用组157人中死亡36人，病死率228，已有结论被亲自证实。在人体实验中使用对照组、安慰剂和"双盲法"A、是违背人道主义原则的B、是医学科研中经过考验的正确方法，可以在人体试验中无条件使用C、以征服疾病为目标，为发展医学的需要，严格控制在不损害病人利益的范围之内使用这一方法，是合乎医学道德的D、是违背知情同意原则的E、是对病人的一种欺骗答案：C107.慢性肾衰竭患者不宜使用的药物是A、三磷酸腺苷B、肌苷C、果糖二磷酸钠D、-酮酸E、叶酸答案：C解析：慢性肾衰竭患者往往存在高磷血症，果糖二磷酸钠可使血磷进一步升高。108.女性，60岁

48、。反复咳嗽、咳痰10余年，每年冬季发作3个月以上。查体：桶状胸，双肺叩诊过清音，呼气音延长。其诊断可能为A、肺结核B、肺脓肿C、慢性支气管炎并肺气肿D、支气管哮喘E、支气管肺癌答案：C解析：慢性支气管炎患者常在寒冷季节发病，出现咳嗽、咳痰，尤以晨起为重，痰呈白色黏液泡沫状，黏稠不易咳出。本病早期多无体征。有时在肺底部可听到干、湿啰音。109.患者，胸痛，查体可闻及心包摩擦音，该摩擦音的特点不包括A、性质粗糙，搔抓样B、坐位前倾明显C、心尖区内侧最响D、屏住呼吸时摩擦音消失E、与心搏一致答案：D110.A.TC>624mmolL(240mgdl)；LDL-CA、TC<520mmolL

49、(200mgdl)；LDL-C<312mmolL(120mgdl)B、TC<572mmolL(220mgdl)；LDL-C<364mmolL(140mgdl)C、TC<468mmolL(180mgdl)；LDLC<260mmolL(100mgdl)D、TC>572mmolL(220mgdl)；LDL-C<364mmolL(140mgdl)E、无动脉粥样硬化，也无冠心病危险因子血脂异常者的调脂治疗目标值是答案：C111.偏头痛的临床特点不正确的是A、多为一侧头痛B、精神紧张时可加重C、头痛程度较轻D、长期反复发作的头痛E、可表现为搏动性头痛答案：C112

50、.一患者，检查发现意识丧失，高声喊叫不能唤醒，压眶刺激面部有痛苦表情，但不能清醒，有咳嗽反射，生命体征无明显改变。其意识状态属于A、嗜睡B、深昏迷C、谵妄D、意识恍惚E、浅昏迷答案：E113.急性纤维蛋白性心包炎胸痛的临床特点是A、前俯位时加重B、疼痛不放射到其他部位C、深呼吸时减轻D、前倾位时加重E、随渗液量的增多而加重答案：D解析：急性心包炎心包表现为胸骨后心前区疼痛，疼痛性质与呼吸运动相关，心前区可闻及胸膜摩擦音，身体前倾、深吸气可加重。114.男，72岁。咳嗽、咳痰30年，加重伴气短10天。查体：神志清楚，口唇发绀，桶状胸，双肺闻及少许干湿啰音。胸部X线片示双肺纹理增粗、紊乱。血气分析

51、示：PaO2?55mmHg，PaCO2?39mmHg。该患者发生呼吸衰竭最主要的机制是A、肺内分流B、弥散功能障碍C、机体氧耗量增加D、氧耗量增加E、通气/血流比例失调答案：E解析：患者血气分析示PaO260mmHg，PaCO250mmHg，应诊断为型呼吸衰竭，因此本题题意为“型呼吸衰竭最主要的机制是什么”，型呼吸衰竭为肺换气功能障碍，由于通气/血流比例失调、弥散功能障碍、肺动-静脉分流等，此题患者主要是肺气肿出现了肺部感染，导致通气/血流比例失调所致。115.在慢性肺心病的发生过程中，以下哪项不是引起肺动脉高压的常见因素A、缺氧B、肺血管解剖结构改变C、血容量增高D、血液黏稠度增加E、电解质

52、紊乱答案：E解析：肺动脉高压的主要原因为功能性肺血管阻力增加，主要由缺氧和(或)C02潴留引起。长期缺氧可使得血管解剖结构发生改变。而血容量增加和缺氧导致的血红蛋白含量增加(血液黏稠度增加)使肺循环的负荷和阻力升高，从而加重肺动脉高压。电解质紊乱对于血管的功能影响较小，对于肺循环阻力的增加也影响不大。116.下尿路梗阻可引起A、肾前性急性肾衰竭B、急进性肾小球肾炎C、急性肾小管坏死D、肾后性急性肾衰竭E、急性间质性肾炎答案：D解析：急性尿路梗阻，可引起肾后性肾衰竭，所以本题答案为D。117.发热伴下列症状或体征可见于A.蝴蝶斑A、醉酒面容B、口围苍白圈C、口角疱疹D、缓脉E、流行性出血热答案：

53、B118.女性，38岁，半年来逐渐贫血，伴牙龈出血，乏力、腰腹疼痛，巩膜轻度黄染，脾肋下2cm，不肿大，检验：HGB53gL，WBC30×10L，PLT48×10L，尿常规：隐血(+)、蛋白(+)。含铁血黄素(+)。Coombs试验阴性。Ham试验阳性，骨髓增生低下该患者最可能诊断是A、巨幼细胞贫血B、慢性病性贫血C、自身免疫性贫血D、PNHE、再生障碍性贫血答案：D119.鉴别肾性高血压和原发性高血压的要点是A、尿改变和高血压发病的先后B、有无血尿C、有无肾功能损害D、有无左室增大E、血压高低答案：A解析：这道题简单的来说就是哪个是因，哪个是果。肾性高血压renalhyp

54、ertension，主要是由于肾脏实质性病变和肾动脉病变引起的血压升高，在症状性高血压中称为肾性高血压。120.急性肾衰竭并发心力衰竭的患者，最有效的治疗措施是A、强心治疗B、利尿治疗C、扩血管治疗D、透析治疗E、镇静治疗答案：D解析：急性肾衰竭并发心力衰竭多发生在少尿期，主要原因是容量负荷过重，由于急性肾衰患者对利尿药和洋地黄制剂反应差，扩血管药物可能部分减轻心脏前负荷，但最有效的方法是透析治疗，以尽快纠正水、电解质和酸碱平衡紊乱，达到纠正心力衰竭的目的。121.某中年男患者因心脏病发作被送到急诊室。症状及检查结果均明确提示心肌梗死。患者很清醒，但拒绝住院，坚持要回家。此时医生应该A、尊重患者自主权，但应尽力劝导患者住院，无效时办好相关手续B、行使家长权，为治病救人，强行把患者留在医院C、行使医生自主权，为治救病人