2022年消化内科主治医师（代码306）考试题库（汇总版）

1、2022年消化内科主治医师（代码306）考试题库（完整版）一、单选题1.男性，60岁。近半年来自觉心前区阵发性疼痛，常在休息或清晨时发作，持续时间15分钟，含服硝酸甘油后缓解，疼痛发作时，心电图胸前导联ST段抬高，运动负荷试验阴性，其诊断为A、初发型心绞痛B、卧位型心绞痛C、稳定型心绞痛D、变异型心绞痛E、恶化型心绞痛答案：D解析：变异型心绞痛：通常在昼夜某一固定时间自发性发作心前区疼痛，发作时心电图示有关导联ST段抬高及相对应导联ST段压低，常伴有严重心律失常或房室传导阻滞，为冠状动脉突然痉挛所致，患者迟早发生ST段抬高部位的心肌梗死。2.类风湿关节炎的发病机制与何因素有关A、具有遗传易感性

2、B、基本病理改变是骨膜炎C、血管炎仅发生在关节内D、不存在免疫功能紊乱E、感染因素肯定与发病有关答案：A3.艾滋病的表现中哪种是错误的A、体质性疾病B、神经系统症状C、免疫缺陷所致感染D、免疫缺陷所致肿瘤E、顽固性休克答案：E解析：艾滋病没有顽固性休克的临床表现，所以E项是错的。HIV是一种能攻击人体内脏系统的病毒。它把人体免疫系统中最重要的T4淋巴组织作为攻击目标，大量破坏T4淋巴组织，产生高致命性的内衰竭。这种病毒在地域内终生传染，破坏人的免疫平衡，使人体成为各种疾病的载体。HIV本身并不会引发任何疾病，而是当免疫系统被HIV破坏后，人体由于抵抗能力过低，丧失复制免疫细胞的机会，从而感染其

3、他的疾病导致各种复合感染而死亡。所以，艾滋病是体质性疾病。4.男性，18岁。反复午后发热1个月，体温在37.337.8，疲乏无力，消瘦。近一周咳嗽，偶尔咯血性痰，夜间盗汗，无胸痛、气短。外院X线检查见右锁骨上斑片状阴影，痰结核菌检查阴性。确诊后治疗应选择何种药物治疗A、庆大霉素静滴B、氟喹诺酮类药物静滴C、抗结核联合化疗D、阿奇霉素静滴E、青霉素静滴答案：C5.女性，48岁。2个月前出现右上腹胀痛。查体：巩膜无黄染，肝脾肋下未触及。血常规：WBC6.8×10/L，N65%；立位腹平片：右侧膈肌抬高。下列哪项诊断的可能性最大A、肝脓肿B、肝硬化C、原发性肝癌D、脂肪肝E、胆囊结石答案：

4、C解析：右侧膈肌抬高常见的原因包括：胸膜粘连、肺不张、膈膨升、膈疝、膈肌麻痹、肝脏占位等。肝硬化、脂肪肝及胆囊结石通常不引起膈肌抬高，而肝脓肿患者常有高热、寒战，化验血常规可有白细胞总数及中性粒细胞分数明显升高，该患者症状及实验室检查不支持此诊断。故该患右侧膈肌抬高，考虑原发性肝癌可能性大。6.氨进入身体的主要门户是通过A、肾B、骨骼肌C、胃肠道D、肝E、呼吸道答案：C7.患者女，出现呕血，呕血最常见的疾病是A、消化性溃疡B、食管、胃底静脉曲张破裂C、急性胃黏膜病变D、胰腺炎E、胃炎答案：A8.男性，58岁。既往慢性乙型肝炎病史15年，4年前出现腹胀、乏力等症状。5天前出现腹胀加重伴腹痛发热。

5、查体：巩膜黄染，全腹压痛（+），反跳痛（±），肝脾肋下未触及，移动性浊音（+）。最可能的诊断是A、肝硬化合并门静脉血栓形成B、肝炎后肝硬化合并自发性腹膜炎C、肝炎后肝硬化合并原发性肝癌D、肝性胃病E、肝癌转移到腹膜答案：B解析：自发性细菌性腹膜炎是肝硬化常见的一种严重并发症，病原菌多为来自肠道的革兰阴性菌，临床表现为发热、腹痛、短期内腹水迅速增加，体检发现轻重不等的全腹压痛和腹膜刺激征。血常规检查白细胞升高。部分患者上述临床表现不典型，而表现为肝功能迅速恶化，发生低血压或休克，可诱发肝性脑病。9.医患关系出现物化趋势的最主要原因A、医患双方相互交流的机会减少B、医生对物理、化学等检测

6、诊断手段的依赖性C、医院分科越来越细，医生日益专科化D、医生降低了对患者的重视E、医患交流中出现了屏障答案：B10.女性，48岁。肝硬化腹水患者，近来自觉腹胀加重，腹围增大，腹痛，发热，查体：腹肌略紧张，全腹压痛，反跳痛，双下肢水肿。在利尿过程巾，每天应监测体重，该患者以每日减轻多少为宜A、0.10.2kgB、0.30.4kgC、0.30.5kgD、0.50.8kgE、0.81.0kg答案：E解析：4.理想的利尿效果为每天体重减轻0.30.5kg（无水肿者）或0.81.0kg（有下肢水肿者）。11.我国引起食管癌的病因哪项是错误的A、饮食刺激与食管慢性刺激B、营养因素C、遗传因素D、硝胺类化合

7、物和真菌毒素E、食管下括约肌压降低答案：E12.外耳道中有血性或清亮液体流出，应考虑A、脑疝B、胆脂瘤C、急性中耳炎D、外耳道炎E、颅底骨折答案：E13.A.巨幼细胞性贫血A、慢性病性贫血B、海洋性贫血C、缺铁性贫血D、再生障碍性贫血E、成人实验室检查：HGB86g/L，白细胞、血小板正常，血清铁4mol/L，血清铁蛋白8g/L，血清总铁结合力210mol/L，网织红细胞计数0.03，骨髓内外铁阴性。符合以上项目的是答案：D14.急性心肌梗死心电图检查显示、aVF导联出现异常Q波，ST段抬高，梗死部位在A、前间壁B、前壁C、广泛前壁D、前侧壁E、下壁答案：E解析：心肌梗死的心电图定位诊断。15

8、.下列哪项不属于肝硬化引发的内分泌紊乱A、雌激素增多B、醛固酮增多C、雄激素增多D、抗利尿激素增多E、肾上腺糖皮质激素减少答案：C16.女性，28岁，诊断急性黄疸性肝炎，其血清胆红素改变的特点为A、血清游离胆红素增加，结合胆红素增加B、血清游离胆红素增加，结合胆红素减少C、血清游离胆红素减少，结合胆红素增加D、血清游离胆红素减少，结合胆红素减少E、以上都不是答案：A17.慢性胃窦胃炎(B型胃炎)的临床表现哪项是错误的A、易出现嗳气、反酸、腹胀等症状B、有时症状酷似消化性溃疡C、消化性溃疡的发生率增高D、胃酸偏低E、可以引起恶性贫血答案：E解析：胃窦炎不会导致恶性贫血。18.A.粪便脂肪检查A、

9、血淀粉酶B、CA-199C、血脂肪酶D、CRPE、急性胰腺炎早期的检查是答案：B19.患者男，36岁。查体脾脏肋下3cm，该患者的诊断可能是A、粟粒型肺结核B、黑热病C、骨髓纤维化D、肝硬化E、感染性心内膜炎答案：D解析：肝硬化时脾可肿大。20.女性，59岁。患肝硬化，腹胀、乏力，间断双下肢水肿4年，近1年反复出现腹水，治疗效果差，2天前因发热入院。入院后检查发现血钠高。下列哪些表现提示合并肝肾综合征A、双下肢水肿加重B、夜尿增多C、尿潜血+D、尿钠8mmol/LE、尿钠28mmol/L答案：D解析：1.醛固酮有促进水钠重吸收的作用，肝硬化时可出现继发性醛固酮增多。3.肝肾综合征的治疗包括积极

10、去除诱发因素，如感染、上消化道出血、水电解质紊乱、大剂量利尿剂等和避免使用肾毒性药物。还可以采取下列方案：特利加压素加输注白蛋白；奥曲肽与米多君加输注白蛋白；TIPS；肝移植。21.急性心肌梗死5小时，以下治疗方案中最适宜的是A、哌替啶B、静滴硝酸甘油C、射频消融治疗D、溶栓治疗E、糖皮质激素+扩血管药物静滴答案：D解析：再灌注心肌治疗是一种积极的治疗措施，最好在发病后36小时内进行，包括介入治疗、溶栓疗法和紧急主动脉-冠状动脉旁路移植术。22.患者女，68岁，在家中休息突然发生胸骨后疼痛，疼痛难忍，家属立马送其入医院，可能是A、稳定型心绞痛B、不稳定型心绞痛C、心肌梗死D、扩张型心肌病E、病

11、毒型心肌病答案：B解析：不稳定性心绞痛，是介于劳累性稳定型心绞痛与急性心肌梗死和猝死之间的临床表现。主要包括初发心绞痛、恶化劳力性心绞痛、静息心绞痛伴心电图缺血改变和心肌梗死后早期心绞痛。其特征是心绞痛症状进行性增加，新发作的休息或夜间性心绞痛或出现心绞痛持续时间延长。由于其具有独特的病理生理机制及临床预后，如果不能恰当及时的治疗，患者可能发展为急性心肌梗死。23.男，25岁，哮喘重度发作前来急诊，查体发现，患者端坐呼吸，大汗淋漓，话语不连贯，下列哪一项体征预示病情严重A、肺内广泛高响度哮鸣音B、肋间隙增宽C、肺叩诊过清音D、两肺呼吸音低，偶闻散在哮鸣音E、心脏绝对浊音界缩小答案：D解析：严重

12、哮喘可出现心率增快、奇脉、胸腹反常运动、发绀，呼吸音显著减弱(寂静肺)。典型的支气管哮喘表现为反复发作性喘息，大多数有季节性，日轻夜重（下半夜和凌晨易发），常常与吸入外源性变应原有关；急性发作时，两肺闻及弥漫性哮鸣音，以呼气期为主。24.男性，20岁。四肢肌无力4天，无尿便障碍，无发热。查四肢肌力3级，四肢远端痛觉减退，腱反射弱，无病理反射，腰穿正常。首先考虑的疾病是A、吉兰-巴雷综合征B、脊髓灰质炎C、周期性瘫痪D、急性脊髓炎E、重症肌无力答案：A解析：本病的诊断要点是病前13周有感染史，急性或亚急性起病并在四周内进展的对称性四肢弛缓性瘫痪和脑神经损害，轻微感觉异常，发病第23周脑脊液有蛋白

13、-细胞分离现象。25.痰的性状为A.脓臭痰A、砖红色胶冻样痰B、铁锈色痰C、脓血痰D、粉红色泡沫样痰E、大叶性肺炎答案：C26.女性，30岁，发热，夜间盗汗20天就诊，体温37538之间，查体：腹部稍膨隆，腹壁柔韧感，全腹轻压痛及反跳痛，肝脾肋下未触及，移动性浊音阳性，血白细胞81乘以十的九次方L，中性粒细胞075，淋巴细胞025。最可能的诊断是A、腹膜转移癌B、结核性腹膜炎C、肝硬化腹水D、自发性腹膜炎E、脏器穿孔答案：B27.A.Gilbert综合征A、Dubin-Johnson综合征B、Crigler-NajjarC、Rotor综合征D、无效造血E、肝细胞摄取游离胆红素障碍及线粒体内葡萄

14、糖醛酸转移酶不足多见于答案：A解析：Dubin-Johnson综合征、Gilbert综合征及Roter综合征等均属先天性非溶血性黄疸疾病临床少见，患者肝细胞对胆红素的处理有不同缺陷。28.下列呼吸音以外的附加音，除哪项外均只见于病理情况A、小水泡音B、中水泡音C、大水泡音D、捻发音E、哮鸣音答案：D解析：但正常老年人或长期卧床的患者，于肺底亦可听及捻发音，在数次深呼吸或咳嗽后可消失，一般无临床意义。29.A.遗传性红细胞膜缺陷A、遗传性红细胞酶缺乏B、获得性红细胞膜缺陷C、免疫性溶血D、微血管病性溶血E、阵发性睡眠性血红蛋白尿是由于答案：C解析：1.系获得性的红细胞膜缺陷引起的慢性血管内溶血，

15、常睡眠时加重，可伴发作性血红蛋白尿和全血细胞减少症。2.溶血性尿毒症综合征(HUS)的病因未明，可能与之有关的因素有：感染、遗传因素、某些化学物质、某些药物及其他一些因素。农村较城市多见。以晚春及初夏季为高峰，多为散发病例。本病多见于儿童，是婴儿期急性肾衰竭的主要病因之一。其临床特点是微血管性溶血性贫血，急性肾功能不全和血小板减少。30.肺炎胸痛放射到上腹部时病变常累及A、纵隔胸膜B、肋胸膜C、膈胸膜D、脏层胸膜E、患侧肺的下叶答案：C31.关于脊柱活动度的说法，以下正确的是A、颈段活动度小B、胸段活动度小C、腰段活动度小D、骶椎活动度大E、脊柱活动受限见于正常情况答案：B解析：颈段、腰段活动

16、度较大，胸椎的活动度极小，骶椎几乎不活动，活动受限见于软组织损伤、骨质增生、骨质破坏、骨折等病理情况。32.男性，52岁。胃镜检查提示慢性萎缩性胃窦炎，伴肠化生及轻度不典型增生，首选措施是A、手术治疗B、胃液分析C、定期内镜随访检查D、定期血清糖抗原检查E、定期X线钡餐检查答案：C解析：慢性萎缩性胃炎为胃癌的癌前疾病，重度不典型增生为癌前病变，患者目前处于轻度不典型增生，应密切随访，定期检查胃镜及病理，以便及时发现癌前病变，早期进行干预治疗。33.男性，38岁，肝硬化病史2年；高蛋白饮食后出现睡眠障碍，计算力障碍，脑电异常，下列治疗措施不合适的是A、乳果糖口服B、精氨酸静脉滴注C、限制蛋白饮食

17、D、弱碱性溶液灌肠E、弱酸性溶液灌肠答案：D34.女性，32岁。突然发生右上腹阵发性绞痛，伴发热寒战，排柏油样便少量，查体急性病容，巩膜黄染，应考虑是A、门静脉高压症B、胃十二指肠溃疡C、出血性胃炎D、胆道出血E、应激性溃疡性出血答案：D解析：患者有右上腹绞痛，伴有发热寒战，查体巩膜黄染，符合胆道疾病临床表现。35.A.腹膜炎A、腹膜硬化B、腹透管移位C、腹透管周围网膜包绕D、腹透管刺激腹膜E、患者，女性，60岁，体型肥胖，因慢性肾盂肾炎尿毒症行腹膜透析3个月，近2个月腹透液引流欠通畅，但腹透液清亮，腹X线片示腹透管无漂移，最大可能是答案：D解析：1.腹膜透析突然出现腹透液完全不能流出，最大可

18、能是腹透管移位。2.腹膜透析腹膜炎为常见并发症，腹痛，腹透超滤量轻度下降，腹透液微混为腹膜炎表现。3.腹透液引流欠通畅，但腹透液清亮，X线腹平片示腹透管无漂移，说明腹透管在腹腔内的开口部分堵塞，最大可能是腹透管周围被网膜包绕。36.A.抑制钠内流A、抑制钙内流B、促进钾内流C、阻断-受体D、延长动作电位时间E、普萘洛尔作用机制是答案：D解析：1.本品属类抗心律失常药。具有轻度非竞争性的a及G肾上腺素受体阻滞药。且具轻度及类抗心律失常药性质。主要电生理效应是延长各部心肌组织的动作电位及有效不应期，有利于消除折返激动。2.本品属于IA类药，为膜抑制性抗心律失常药，能直接作用于心肌细胞膜，可显著延长

19、心肌不应期，降低自律性、传导性及心肌收缩力，特别对非窦性的异位节律性作用较强，对窦房结细胞的动作电位时间不变或延长，降低传导速度，延长有效不应期，减低兴奋性，对心房不应期的延长较心室明显，缩短房室交界不应期。作用机制主要是抑制钠离子的穿膜作用，其次为抑制钙离子内流。3.本品亦属于IA类药，但不良反应较奎尼丁小，对心肌的抑制也较轻。4.盐酸维拉帕米为钙离子拮抗药。通过调节心肌传导细胞、心肌收缩细胞以及动脉血管平滑肌细胞细胞膜上的钙离子内流，发挥其药理学作用。5.本品属于类抗心律失常药，能通过阻断肾上腺素能受体，减慢心率抑制心脏收缩力及房室传导。37.蛛网膜下腔出血最常见的脑神经损害是A、舌咽神经

20、和迷走神经损害B、动眼神经麻痹C、展神经麻痹D、面神经麻痹E、滑车神经麻痹答案：B38.3天抗菌疗法不适合A、糖尿病合并尿路感染B、复杂性尿路感染C、妊娠期尿路感染D、老年患者的无症状性菌尿E、以上均不适合答案：E解析：A、B、C属于复杂性尿路感染，应该持续应用抗生素7天以上，3天抗菌疗法治疗不彻底，D一般不需要抗菌治疗。39.男性，58岁。肝硬化病史20年，1周来便秘、烦躁，昼夜颠倒。查体：肌张力增高，Babinski征阳性，血氨正常，为解除患者便秘症状，下列哪项处理是错误的A、生理盐水灌肠B、稀醋酸灌肠C、肥皂水灌肠D、口服乳果糖E、口服硫酸镁答案：C解析：对于肝性脑病患者不宜用碱性物质灌

21、肠，不利于氨的排泄。40.男，24岁，冬春季节上腹痛发作已有4年，近半月来上腹痛加重，伴返酸及饥饿痛，并有半夜痛，痛醒后进食使疼痛缓解。一小时前突然发作上腹部刀割样剧痛，大汗淋漓，面色苍白，腹痛迅速蔓延至全腹而来院急诊。为协助作出诊断首选的检查为A、腹部平片B、急症胃镜检查C、血白细胞分类计数D、B型超声E、血清淀粉酶答案：A41.男性，60岁。进行性吞咽困难4个月，目前仅能进流质饮食。查体：消瘦，锁骨上淋巴结未触及肿大，食管钡餐示：中段食管黏膜破坏，充盈缺损，管腔狭窄。患者出现声音嘶哑，提示肿瘤已侵犯A、迷走神经B、喉返神经C、气管隆突D、声带E、喉上神经答案：B42.急性酒精中毒意识障碍期

22、主要是哪种表现A、瞳孔缩小B、肌束颤动C、呼吸受抑制D、欣快感E、动作不协调答案：C解析：兴奋期眼睛发红（即结膜充血），脸色潮红或苍白，轻微眩晕，语言增多，逞强好胜，口若悬河，夸夸其谈，举止轻浮，有的表现为粗鲁无礼，感情用事，打人毁物，喜怒无常。绝大多数人在此期都自认没有醉，继续举杯，不知节制，有的则安然入睡。共济失调期动作笨拙，步态蹒跚，语无伦次，发音含糊。昏睡期脸色苍白，皮肤湿冷，口唇微紫，心跳加快，呼吸缓慢而有鼾声，瞳孔散大。严重者昏迷、抽搐、大小便失禁，呼吸衰竭死亡。有的酒精中毒病人也可能出现高热、休克、颅内压增高、低血糖等症状。43.女性，55岁。糖尿病12年，经常咳嗽半年，无发热，

23、1天前突然咯血，胸片右上肺斑片状影，内有空洞一个，直径1cm左右，最可能是A、肺癌B、肺囊肿C、肺结核D、肺炎E、支气管扩张合并感染答案：C解析：糖尿病合并肺结核有逐年增加趋势，患者既往有糖尿病病史，且根据病史及胸片表现，不难看出是肺结核。44.关于审慎，下述提法中错误的是哪项A、审慎是一种道德品质B、审慎是一种处世态度C、审慎是一种智慧表现D、审慎与个人性格有关，是与生俱来的E、审慎是以知识技能和冷静客观分析甚至丰富的经验为基础的答案：D解析：审慎是一种态度。现在经常有这种说法，态度决定一切。其实这种说法并不为过。先天的性格可能是一个方面，但即使如此，审慎是可以培养的，而且因为职业的要求，尤

24、其是医学涉及人最宝贵的生命和健康，是必须要培养的人格素养。45.女，21岁，间断咳嗽咳痰3个月，偶有午后低热，咳少量黄色黏痰，偶有痰巾带血，查体右肺闻及吸气性干鸣音。提示最可能的病因是A、急性支气管炎B、支气管扩张C、慢性支气管炎D、肺脓肿E、肺结核合并支气管内膜结核答案：E46.引起头痛的颅外病变有A、偏头痛B、颅骨肿瘤C、肺炎D、脑膜炎E、脑炎答案：B47.与幽门螺杆菌的定植及组织损害均有关的是A、鞭毛B、尿素酶C、黏附素D、空泡毒素E、磷脂酶A答案：B解析：尿素酶具有定植和组织损伤两方面的作用，黏附素和鞭毛且定植作用，空泡毒素和磷脂酶A具组织损伤作用。48.男性，68岁，乙型肝炎病史8年

25、，近日出现呕血、柏油样便，继之神志恍惚来诊。检查：血压8050mmHg，巩膜黄染，言语不清，睡眠时间倒错，有扑-翼样震颤，移动性浊音阳性，HGB60gL，血pH748，血清钾28mmolL，血清胆红素36gI，血清白蛋白29gL，凝血酶原时间15秒如患者出现狂躁不安可给予A、水合氯醛B、哌替啶C、异丙嗪D、地西泮E、吗啡答案：D49.反映医患之间权利关系的正确观点是：强调维护A、医院院长的权利B、家属的权利C、护士的权利D、患者的权利E、医生的权利答案：D50.关于乙型脑炎的描述错误的是A、人群普遍易感B、接种疫苗后有持久免疫力C、脑膜炎球菌和淋球菌是主要病原体D、蚊是其主要传播媒介E、经蚊传

26、播的急性传染病答案：C51.皮肤黏膜出现发绀时，毛细血管血液还原血红蛋白至少超过A、100gLB、75gLC、30gLD、50gLE、45gL答案：D52.世界上最早对人体实验制定基本国际准则的医德文献是A、1946年的“纽伦堡法典”B、1803年的“医学伦理学”C、1948年的“日内瓦协议”D、1964年的“赫尔新基”宣言答案：A53.A.小胃癌A、微小胃癌B、早期胃癌C、中晚期胃癌D、晚期胃癌E、男性，40岁。确诊胃癌后即行手术探查，见胃小弯0.8cm×0.8cm溃疡，胃周围淋巴结病理检查为慢性炎症。切除病变标本病理检查为胃腺癌，病变累及肌层答案：D解析：1.早期胃癌病变仅限于黏

27、膜及黏膜下层，不论范围大小和有无淋巴结转移。2.中晚期胃癌突破黏膜下层累及肌层。54.女，26岁，体检时发现舒张期杂音，伴第一心音亢进，在第二心音后有开瓣音，此种体征见于A、二尖瓣狭窄B、二尖瓣关闭不全C、三尖瓣狭窄D、三尖瓣关闭不全E、主动脉瓣关闭不全答案：A解析：二尖瓣狭窄听诊特点为心尖s1亢进，局限于心尖的舒张中、晚期低调、隆隆样、递增型杂音，常伴震颤，可闻及开瓣音，常提示瓣膜弹性和活动性尚好。55.下列不需与溃疡性结肠炎进行鉴别诊断的是A、Grohn病B、肠易激综合征C、炎性假性息肉D、慢性细菌性痢疾E、大肠癌答案：C56.A.炎症细胞浸润、纤维组织增生A、细胞浸润及纤维组织增生B、肿

28、瘤细胞浸润、脾代偿性增生C、瘤细胞增生D、脾充血性肿大E、白血病脾大的机制是答案：C57.A.病原体潜藏在组织中A、病原体未引起组织损伤但引起免疫反应B、病原体引起免疫反应，并发生明显的组织损伤C、病原体完全被清除D、病原体经常排出体外E、显性感染的特点是答案：C58.女性，24岁，腹胀，便秘10个月，乏力，食欲减退，消瘦，近2个月加重。查：右下腹触及3cm×5cm肿块，质中等，边不清，轻触痛为进一步确诊，还应做的检查是A、血沉B、大便细菌检查C、大便细菌培养D、胸片E、纤维结肠镜检查答案：E59.诊断Grohn病的最有意义的病理改变A、全壁性炎症B、非干酪性肉芽肿C、干酪性肉芽肿D

29、、多发性炎性息肉E、匐行性沟槽样溃疡答案：B60.女性，74岁。因关节炎关节酸痛，口服水杨酸制剂，既往无溃疡病史，4小时前突然大量呕血，测BP100/55mmHg，P115次/分，则出血的原因是A、胃癌出血B、急性胃黏膜病变C、消化性溃疡出血D、食管静脉曲张破裂出血E、疣状胃炎答案：B61.医学伦理学作为一门独立的学科首先产生于A、中国B、英国C、美国D、法国E、意大利答案：B62.引起儿童黄疸型肝炎最常见的病原为A、甲型肝炎病毒B、乙型肝炎病毒C、丙型肝炎病毒D、丁型肝炎病毒E、戊型肝炎病毒答案：A解析：考查病毒性肝炎的流行病学特点：甲型肝炎病毒主要引起儿童的急性黄疸型肝炎，乙型和戊型肝炎病

30、毒主要引起成人的急性黄疸型肝炎。63.女性，17岁。因高热、口腔溃疡、多关节痛10天来诊，伴劳累后胸闷气短，查体见面部蝶形红斑，手指指端红色痛性结节，浅表淋巴结轻度增大，双肺无干湿啰音，心率70次/分，心律齐，肺动脉区第二心音亢进，无杂音，双下肢无水肿。抗核抗体1：1000阳性，抗dsDNA阳性。该患者的诊断是A、白塞病B、类风湿性关节炎C、系统性红斑狼疮D、混合性结缔组织病E、天疱疮答案：C解析：1.该患者口腔溃疡，多关节痛，蝶形红斑，抗核抗体和抗dsDNA阳性均是系统性红斑狼疮（SLE）的表现，符合SLE诊断标准11条中的5条，故该患可以诊断SLE。SLE发病中可以伴有高热、淋巴结大等全身

31、表现。2.劳累后气短，可能是继发肺部病变或心脏病变。该患者查体肺部无啰音，心率正常，无下肢水肿等，基本排除了心功能不全。肺内听诊无干湿性啰音，不支持肺内感染、肺间质纤维化等病变，而肺动脉区第二心音亢进提示可能有肺动脉高压。3.应进一步行肺动脉压力测定以明确肺动脉高压程度；行肺CT以除外肺间质纤维化等病变；行尿蛋白定量以明确肾脏有无受累；行心脏多普勒超声以明确有无心包积液和心功能情况。唾液腺流率一般用于干燥综合征患者检测唾液腺功能。4.患者诊断明确后，首先应该进行的药物治疗是糖皮质激素，激素可以快速控制发热、关节痛等症状。5.发热控制后测尿蛋白定量3次大于0.5g/d，说明该患者合并有狼疮肾炎，

32、应进一步行肾脏穿刺病理检查，治疗上首先考虑加用环磷酰胺等免疫抑制剂。激素及免疫抑制剂无效的患者可考虑血浆置换。有急性肾衰竭者可激素冲击治疗。64.男性，43岁。既往慢性肝炎病史10年。近2个月来出现右上腹痛，伴乏力、食欲缺乏，体重下降。查体：腹软，肝脾肋下未触及。辅助检查：胸片：右膈抬高；血糖：12mmol/L。最可能的诊断是A、慢性活动性肝炎B、阿米巴肝脓肿C、肝脓肿D、原发性肝癌E、肝硬化答案：D65.长期酗酒患者出现步态不稳等共济失调表现，眼部可见眼球震颤，精神错乱，考虑存在A、周围神经病B、酒精性幻觉C、单纯戒断综合征D、Wernicke脑病E、Korsakoff综合征答案：D66.男

33、性，65岁。1年前开始出现进食时偶发哽噎感，胸骨后刺痛，进食后症状消失，近3个月来自觉吞咽困难，明显消瘦，乏力。关于食管癌的大体病理分型，下列哪一项是错误的A、缩窄型B、蕈伞型C、髓质型D、梗阻型E、溃疡型答案：D解析：1.对于老年患者且有消瘦等慢性消耗症状时，并有吞咽困难逐渐加重，首先注意排除食管癌可能性。2.关于食管癌的病因尚无明确结论，主要与以下因素有关，亚硝胺类化合物；钼、硒、锌、镁等微量元素缺乏；真菌；进食过快，过烫、粗硬食物，长期吸烟及咀嚼槟榔等不良饮食生活习惯；贲门失弛缓、食管裂孔疝、Barrett食管及长期反流性食管炎等慢性刺激；HPV感染以及一些遗传因素等。3.食管癌约有50

34、%位于食管中段，30%为下段。4.Barrett食管主要与食管腺癌有关。67.哪一项不是高渗性非酮症性糖尿病昏迷的常见诱因A、腹泻B、服用双胍类降糖药C、血液透析D、服用噻嗪类利尿药E、感染答案：B68.A.左侧叩诊实音伴气管向左侧移位A、双侧肺下界下移B、左侧叩诊实音伴气管向右侧移位C、左侧叩诊鼓音伴气管向健侧移位D、急性发作性呼气性呼吸困难，伴双肺哮鸣音E、左侧大量胸腔积液答案：C69.2级高血压，血压水平为A、收缩压160179mmHg，舒张压109119mmHgB、收缩压170189mmHg，舒张压90109mmHgC、收缩压160179mmHg，舒张压100109mmHgD、收缩压1

35、50159mmHg，舒张压90109mmHgE、收缩压140149mmHg，舒张压9099mmHg答案：C70.捻发音多发生在呼吸的哪个时期A、吸气早期B、吸气中期C、吸气末期D、呼气中期E、呼气晚期答案：C解析：捻发音是一种极细而均匀一致的湿啰音。多于吸气的终末闻及。71.关于正确处理医务人员之间关系道德原则的表述有误的是A、共同维护病人利益和社会公益B、彼此平等，互相尊重C、彼此独立，互不干涉D、彼此信任、互相协作和监督E、互相学习、共同提高和发挥优势答案：C72.A.X线显示右锁骨上下片状、絮状阴影，边缘模糊，其内有薄壁空洞A、右肺上叶尖后段显示一厚壁空洞，双肺纹理增强，散在斑片状影，肺

36、门被牵拉向上B、肺X线显示双肺肺组织广泛破坏，纤维组织增生伴胸膜肥厚，肺透过度增加，膈肌下移C、X线显示双肺浓密细网状阴影，可见大小及密度大体相等的粟粒状阴影D、X线可见肺部原发灶、淋巴管炎及肺门淋巴结肿大E、慢性纤维空洞型肺结核答案：B73.影响胰腺炎预后的因素，不包括A、低血钙B、贫血C、低氧血症D、年龄E、低血压答案：B74.中老年肾病综合征常见病理类型是A、微小病变型肾病B、系膜增生性肾小球肾炎C、膜性肾病肾小球肾炎D、系膜毛细血管性肾小球硬化E、局灶性节段性肾小球肾炎答案：C解析：儿童肾病综合征常见病理类型为：微小病变型肾病。青少年肾病综合征常见病理类型为：系膜增生性肾小球肾炎，系膜

37、毛细血管性肾小球肾炎，局灶性节段性肾小球硬化。中老年常见病理类型为：膜性肾病。75.食管pH24小时监测,酸反流指标是A、pH<20B、pH<10C、pH<30D、pH<40E、pH<50答案：D76.A.腹腔积液SAAG20gLA、腹腔积液淀粉酶300ULB、腹腔积液ADA增高C、乳糜腹腔积液D、血性腹腔积液E、结核性腹膜炎答案：C77.毕奥呼吸常见于A、呼吸中枢功能障碍B、急性喉炎C、左心功能不全D、_右心功能不全E、情绪激动答案：A78.男性，40岁。肝区痛，体重下降2月，赴医院检查，诊断为原发性肝癌。为了解有无肝外血行转移，应首先检查下列哪一部位A、脑B、

38、肾C、肺D、肾上腺E、骨骼答案：C解析：肝外转移中，转移到肺的多达半数，其次为肾上腺、骨骼、主动脉旁淋巴结、锁骨上淋巴结、肾、脑等。79.A.LES功能减弱A、胃酸分泌功能增加B、食管蠕动功能障碍C、膈食管韧带解剖缺陷D、支配食管的交感神经兴奋占优势E、食管裂孔疝表现为答案：D解析：1.反流性食管炎的病因病理有：LES抗反流功能减弱；食管酸廓清能力降低；食管黏膜屏障功能破坏，使黏膜屏障功能减弱；胃十二指肠功能失常，导致胃排空受阻，使反流物质和量增加。2.食管裂孔疝：指胃上升进入胸腔，使食管胃交界处位于横膈之上。80.下述哪一种不属于胃食管反流病的临床表现A、上消化道出血B、食管狭窄C、咽喉炎D

39、、哮喘E、鼻窦炎答案：E81.A.乳果糖A、L-鸟氨酸-L-门冬氨酸B、新霉素C、谷氨酸D、氟马西尼E、减少氨的吸收答案：A82.患者男，50岁，走路途中突然称心脏难受，心率160次/分，血压130/90mmHg，目前能诊断的是A、一度房室传导阻滞B、窦性心动过速C、二度房室传导阻滞D、心功能不全E、心力衰竭答案：B解析：心率>100次/分，初步可以判断是心动过速，其他的仍需结合心电图判定。83.有关尿路刺激征正确的是A、尿频指排尿明显增加B、尿急指一有尿意即要排尿，可以控制C、尿痛指排尿时双侧腰部疼痛D、尿痛指排尿时膀胱区及尿道疼痛或烧灼感E、均由尿路感染引起答案：D解析：尿路刺激征包

40、括尿频、尿急、尿痛。尿频指排尿次数明显增加，可有尿量增加，也可不增加。尿急指一有尿意即要排尿，不能控制。尿痛指排尿时膀胱区及尿道受刺激产生疼痛或烧灼感。主要原因为尿路感染，非感染性炎症也可导致，包括理化因素(环磷酰胺、射线等)、肿瘤和异物对膀胱黏膜的刺激等。84.对肥达反应的认识哪项是错误的A、0抗体效价1：80以上，H抗体效价在1：160以上有诊断意义B、接种伤寒疫苗后，H抗体可升高并可持续多年C、单纯O抗体增高不能区别伤寒或副伤寒D、H和O抗体综合分析可以区别伤寒或副伤寒E、肥达反应是确诊伤寒的依据之一答案：E解析：肥达反应对伤寒有辅助诊断意义，而不是确诊的依据。85.女性，45岁。反复上

41、腹部隐痛，疼痛于进餐后1小时加重，有反酸胃灼热，7天前上述症状加重并伴有腹胀，查体：上腹部压痛。该患者初步诊断为A、十二指肠溃疡B、反流性食管炎C、球后溃疡D、胃溃疡E、胃癌答案：D解析：1.对于消化性溃疡，胃镜检查是首选的检查方法。2.消化性溃疡上腹痛具有典型的节律性，十二指肠溃疡表现为疼痛在两餐之间发生（饥饿痛），持续不减至下餐进食后缓解；胃溃疡表现为在餐后约1小时发生，经12小时后，逐渐缓解，至下餐进食后重复上述节律，由题干可知，该患者为胃溃疡。3.因该患者经过铋剂+阿莫西林+甲硝唑治疗方案失败，再次用同样方法治疗较困难，可采用PPI、铋剂合用两种抗生素的四联疗法。4.根除幽门螺杆菌疗程

42、结束后，继续给予该方案中所含抗溃疡药物常规剂量完成1疗程是最理想的（如DU患者总疗程为PPI24周，胶体铋46周，GU患者总疗程为PPI46周，胶体铋68周）。5.消化性溃疡引起的并发症有：出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。86.男性，15岁。室间隔缺损，持续高热4天，查体：胸骨左缘第3、4肋间可触及收缩期震颤，肝未触及，脾左肋下2cm，质软，无压痛。该患者最可能的诊断是A、肝炎B、伤寒C、疟疾D、败血症E、感染性心内膜炎答案：E解析：室间隔缺损易患感染性心内膜炎。87.患者男，40岁。5年前开始经常心悸发作，最近发作频繁，持续时间较前延长，药物治疗效果不佳。心电图显示心律齐，QRS波形增宽，起始部

43、有波。最确切的治疗为A、植入埋藏式心脏复律除颤器B、切除心室内膜C、植入心脏永久起搏器D、切断His束E、切断旁路传导答案：E88.肝硬化患者Child-Pugh分级标准中不包括哪一项指标A、腹水B、凝血酶原时间C、总胆红素D、转氨酶E、白蛋白答案：D解析：肝硬化患者Child-Pugh分级标准包括5个指标：肝性脑病、腹水、总胆红素、白蛋白、凝血酶原时间，其中每个指标分成3个等级。89.男性，42岁。患哮喘十年余，近三年经常夜间感口苦、烧心。体检：气管居中，双肺叩诊过清音，双肺可闻及干罗音，腹部检查未见异常。氧饱和度68。治疗时不宜采用下列哪项措施A、促胃肠动力药B、多巴胺受体激动剂C、质子泵

44、抑制剂D、改变生活方式与饮食习惯E、抗反流手术治疗答案：B90.A.黏液性水肿A、血管神经性水肿B、炎症性水肿C、药物性水肿D、特发性水肿E、颜面、下肢明显，非凹陷性水肿答案：A91.男性，51岁。大量饮酒30余年。1天前出现呕血，并排柏油样便，并出现意识恍惚。查体：BP80/40mmHg，巩膜及周身皮肤黄染，言语不清，定向力丧失，计算能力下降，扑翼样震颤（+），肌张力增高，脑电图异常。血常规：Hb62g/L，血气分析：pH7.51，血清钾：2.7mmol/L，血氨280mol/L。诊断：肝性脑病。首先应采取的治疗为A、紧急输血纠正休克B、应用精氨酸降氨C、应用PPI+生长抑素止血D、应用弱酸

45、灌肠酸化肠道E、纠正低钾血症和碱中毒答案：A解析：1.肝性脑病临床分期：一期（前驱期）：焦虑、欣快激动、淡漠、睡眠倒错、健忘等轻度精神异常，可有扑翼样震颤。二期（昏迷前期）：嗜睡、行为异常（如衣冠不整或随地大小便）、言语不清、书写障碍及定向力障碍。有腱反射亢进、肌张力增高、踝阵挛及Babinski征阳性等神经体征，有扑翼样震颤。三期（昏睡期）：昏睡，但可唤醒，各种神经体征持续或加重，有扑翼样震颤，肌张力高，腱反射亢进，锥体束征常阳性。四期（昏迷期）：昏迷，不能唤醒。由于患者不能合作，扑翼样震颤无法引出。浅昏迷时，腱反射和肌张力仍亢进；深昏迷时，各种反射消失，肌张力降低。以上各期的分界不很清楚，

46、前后期临床表现可有重叠。亚临床或隐性肝性脑病患者，可以没有任何临床表现，最近已被更名为轻微肝性脑病。该患者符合二期临床表现。4.当患者发生肝性脑病出现烦躁、抽搐时，禁用鸦片类、巴比妥类、苯二氮革类镇静剂，可试用异丙嗪、氯苯那敏等抗组胺药。5.亚临床肝性脑病最近已被更名为轻微肝性脑病，是指临床上患者虽无肝性脑病的症状和体征，可从事日常生活和工作，但用精细的智力测验和（或）电生理检测可发现异常。92.患者女，二尖瓣狭窄，心脏听诊可闻及开瓣音，它的特点不包括A、在心尖内侧较清楚B、提示二尖瓣瓣叶弹性及活动良好C、对确诊二尖瓣关闭不全有意义D、音调高，短促E、又称二尖瓣开放拍击音答案：C93.A.利用

47、激素之间的允许作用A、利用激素之间生理效应的拮抗作用B、阻碍分泌过多的激素合成C、利用靶腺激素对促激素的负反馈作用D、对抗激素对组织器官的作用E、螺内酯治疗原发性醛固酮增多症答案：E94.不属于咯血特点的是A、出血前感胸闷B、咳嗽后咯出鲜红色血C、鲜红色血中含泡沫痰D、鲜血经酸碱测定呈酸性E、咯血5天后痰中仍带血答案：D解析：咯血的临床表现：咯血特点为出血前感咽喉痒、胸闷、咳嗽。继而咯出鲜红色含泡沫痰，鲜血经酸碱测定呈碱性。血痰持续数日。故本题应选D。95.下列说法正确的是A、急淋白血病特异性皮肤损害多见B、慢粒白血病多伴中枢神经系统白血病C、儿童急性淋巴细胞白血病绿色瘤常见D、M3多伴DIC

48、E、慢淋白血病多见急变答案：D96.急性糜烂性胃炎发病机制中以下哪一种是最重要的A、外源性刺激因子破坏胃黏膜素分泌增多B、严重疾病所致的应激状态C、胃黏膜缺血和胃酸分泌增加D、黏液分泌减少E、白三烯合成增多答案：C97.常见发热伴肝脾肿大的疾病，除外A、结缔组织病B、急性菌痢C、淋巴瘤D、血吸虫病E、白血病答案：B98.医务人员修养的根本途径和方法是以下哪项A、坚持学习医德的理论知识B、坚持持之以恒C、坚持自我评价D、追求慎独E、坚持医疗卫生实践答案：E解析：医务人员修养的根本途径和方法是坚持医疗卫生实践。99.A.甲状腺激素A、胰岛素B、生长激素C、肾素D、糖皮质激素E、作用于细胞质受体答案

49、：E解析：2.细胞内受体可分为胞质受体和核受体，类固醇激素糖皮质激素属于细胞质受体。100.患者，女性，54岁。因频繁出汗、心悸、紧张、怕热、胃口增加和体重减轻2月余而就诊。最可能的诊断是A、甲状腺功能低下症B、更年期C、Addison病D、甲状腺功能亢进症E、Cushing病答案：D解析：甲状腺功能亢进症的表现很多，包括以下内容：甲状腺肿；脉差增大；心动过速；皮肤湿暖；震颤；心房颤动；紧张；频繁发汗；怕热；心慌；眼球突出；胫前黏液性水肿；食欲亢进，体重减轻；腹泻和失眠。101.十二指肠后壁溃疡大出血，如果病人条件允许，最好的术式为A、高选择性迷走神经切断术B、包括溃疡在内的胃大部分切除术C、

50、贯穿缝扎出血动脉主干D、单纯缝扎出血点E、结扎出血点加胃大部分切除术答案：B解析：此题中正确的选项为B。请记忆以下知识：溃疡病最佳治疗方案是胃大部切除。胃溃疡用毕式，十二指肠溃疡用毕式。102.下面哪项不是自身免疫性肝炎的肝外表现A、闭经B、结节性多动脉炎C、牙龈出血、鼻出血D、满月面容、痤疮、多体毛、皮肤紫纹E、持续发热伴大关节炎答案：B103.呕吐伴上腹部节律性、周期性痛可见于A、慢性胆囊炎B、消化性溃疡C、肝硬化D、急性胃炎E、胆石症答案：B解析：消化性溃疡的典型表现为周期性节律性上腹部疼痛，可伴呕吐。104.下列哪项不属于慢性胰腺炎的五联征A、胰腺假性囊肿B、发热C、脂肪泻D、胰腺钙化

51、E、糖尿病答案：B105.对于肥厚梗阻型心肌病患者，下列哪项措施会使心脏杂音减弱A、下蹲后站立B、含服硝酸甘油C、深吸气D、Valsalva动作E、运动答案：C106.A.头痛伴剧烈呕吐A、月经期发作频繁B、头痛伴癫痫发作C、头痛伴视力障碍D、头痛伴神经功能紊乱者E、偏头痛答案：B107.腹痛伴黄疸应考虑A、胃穿孔B、急性阑尾炎C、胆石症D、肠扭转E、溃疡性结肠炎答案：C解析：腹痛伴黄疸者考虑与肝胆胰疾病有关。108.A.起病6h内升高，24h高峰，34d恢复正常A、起病4h内升高，1624h高峰，34d恢复正常B、起病810h升高，23d时高峰，12周正常C、起病612h升高，2448h达高

52、峰，36d恢复D、起病3h升高，第25d出现平坦峰，持续3周上述胸片分别符合下述何种疾病的典型表现E、急性心肌梗死CK变化规律是答案：A解析：1.急性心肌梗死CK(磷酸肌酸激酶)：6h内升高，24h达高峰，34d恢复正常。2.急性心肌梗死LDH(乳酸脱氢酶)810h升高，23d达高峰，12周恢复正常。3.急性心肌梗死CK-MB(磷酸肌酸激酶同工酶)：4h内升高，1624h达高峰，34天恢复正常，特异性最高。4.急性心肌梗死AST(天冬酸氨基转移酶)：612h升高，2448h达高峰，36d恢复。5.急性心肌梗死TnT(肌钙蛋白T)：3h升高，第25天出现平坦峰，可持续3周。TnT具有特异性，对心

53、肌梗死早期和亚急性期均有较高诊断价值。109.下面哪项不属于GERD患者的抗反流防御机制异常A、夜间胃酸分泌过多B、食管下括约肌压力降低C、异常的食管下括约肌一过性松弛D、胃排空异常E、食管酸廓清能力下降答案：A解析：胃食管反流病的主要发病机制包括抗反流防御机制减弱和反流物对食管黏膜攻击的作用。食管下括约肌压力降低、食管下括约肌一过性松弛、胃排空异常及食管酸廓清能力下降均属于抗反流屏障的异常。110.女性，30岁。过去有肺结核病史，近2个月咳嗽，无痰，少量间断咯血，乏力，胸片未见活动性肺结核病变，但痰结核菌两次（+），进一步检查首选A、血沉B、肺部CTC、结核菌素实验D、痰脱落细胞检查E、纤维

54、支气管镜答案：E解析：纤维支气管镜检查常应用于支气管结核和淋巴结支气管瘘的诊断，支气管结核表现为黏膜充血、溃疡、糜烂、组织增生、形成瘢痕和支气管狭窄，可以在病灶部位行活体组织病理学检查、结核分枝杆菌培养等。111.女性，65岁。上腹不适，早饱，嗳气，食欲缺乏。胃镜及病理检查诊断：慢性胃炎伴重度异型增生，最主要的治疗方法是A、胃黏膜保护药B、预防性手术C、促胃动力药D、定期胃镜随访E、抑酸药答案：B解析：重度异型增生是胃癌的癌前病变，对重度异型增生应采取预防性手术。目前多采用胃镜下胃黏膜切除手术。112.A.医患关系的个体性、稳定性、直接性A、扩大医学服务的范围B、医患关系的间接性、多元性、易变性C、医患关系的分解趋势和物化趋势D、尊重患者的生命价值，确立双向作用的医患