2022年内科主治医师中级职称(代码303)医学卫生资格考试题库（汇总版）

1、2022年内科主治医师中级职称(代码303)医学卫生资格考试题库（完整版）一、单选题1.女性，38岁。发热5天，为稽留热，查体见胸腹部数个鲜红色皮疹，约3mm大小，压之褪色，该皮疹是A、风疹的丘疹B、过敏的荨麻疹C、伤寒的玫瑰疹D、丹毒的斑疹E、猩红热的丘疹答案：C解析：伤寒时出现稽留热，查体见胸腹部数个鲜红色皮疹为玫瑰疹。2.女性，48岁，近2个月来感双肩发沉，举臂无力，走路耐力下降，查ESR47mm(第1小时末)多发性肌炎的首选治疗方案是A、肾上腺皮质激素B、甲氨蝶呤C、环磷酰胺D、肾上腺皮质激素+甲氨蝶呤E、干扰素+肾上腺皮质激素答案：D3.A.知情同意A、有效同意B、不同意C、代理同意

2、D、诱导同意E、在临床医学研究前，对无行为能力的病人要获得他家属的同意，这属于答案：D4.男，32岁，呼吸困难34年，查体：负性心尖搏动，心尖区舒张期杂音及开瓣音。该患者负性心尖搏动说明A、右心室轻度增大B、左心室明显增大C、左心室轻度增大D、右心室明显增大E、左右心室皆增大答案：D5.男性，62岁。2天前突然右眼黑蒙，左侧肢体无力，约10分钟后恢复，今日又有一次类似的发作，查体未发现异常，依据临床表现。诊断为A、脑栓塞B、短暂性脑缺血发作C、多发性脑梗死D、脑血栓形成E、脑出血答案：B6.脑梗死与脑出血的鉴别要点是A、起病状态，起病速度，CT扫描B、脑脊液检查C、意识障碍，肢体瘫痪D、高血压

3、E、年龄，性别答案：A7.ITP患者最常出现的抗体是A.APF，AKAB.ANA、抗dsDNAB、ANC、APFD、PAIg，PAC3E、抗SSA抗体，抗SSB抗体答案：D解析：ITP是因血小板免疫性破坏导致外周血中血小板减少的出血性疾病，80以上的ITP患者PAIg及PAC3阳性，而其他组合主要见于其他一些风湿性疾病，ITP患者部分也可以出现其他抗体阳性。8.对于支气管哮喘有诊断意义的检查是A、肺功能呈阻塞性通气道功能障碍B、支气管舒张试验阳性C、弥散功能减低D、痰中找到嗜酸性粒细胞E、血IgE及嗜酸性细胞阳离子蛋白增加答案：B解析：支气管哮喘诊断依据1反复发作的喘息、气急、胸闷或咳嗽，多有

4、诱因。2发作时散在或双肺弥漫性哮鸣音，以呼气相为主，呼气相延长。3治疗后症状可缓解或自行缓解。4症状不典型者至少应有以下一项阳性：（1）支气管激发试验或运动试验阳性。（2）支气管舒张试验阳性（经吸入2肾上腺素受体激动剂后，FEV1增加15%，且FEV1增加绝对值200ml）。（3）PEF日内变异率或昼夜波动率20%。5除外其他疾病。9.A.多潘立酮A、奥美拉唑B、阿托品C、前列腺素ED、西咪替丁E、促进胃排空，防止胆汁反流答案：A10.确诊重症肌无力后，做胸部CT检查的目的是确定是否A、合并肺部感染B、有异位甲状腺C、有胸腺瘤或胸腺增生D、有肺结核E、有心肌炎答案：C解析：部分患者伴有胸腺瘤或

5、胸腺增生，胸腺摘除是治疗手段之一。11.与阵发性绞痛腹痛性质相同的疾病有A、十二指肠溃疡B、胆道蛔虫C、泌尿系结石D、急性胰腺炎E、急性阑尾炎答案：C解析：阵发性绞痛与空腔脏器的收缩有关，收缩的时候就痛，所以是阵发性的。12.男，46岁，以昏迷，尿失禁半小时被送入医院。多汗，流涎、血压15690mmhg，双瞳孔针尖样缩小，直径1mm，全身肌颤动，双肺可闻及湿啰音，心率78次分，律齐，无杂音。全血胆碱酯酶活力测定50%。患者最可能的诊断是A、有机磷农药中毒B、一氧化碳中毒C、安眠药中毒D、蛛网膜下腔出血E、癫痫持续状态答案：A解析：患者多汗、流涎、瞳孔针尖样缩小，全血胆碱酯酶活力测定50%，可诊

6、断为有机磷中毒。13.男性，21岁，农民。半月前曾被鼠咬伤，本次以"发热、头痛、咽痛、腰痛3日"为主诉来诊。查体：醉酒貌，背部、腋下可见搔抓样出血点，咽部充血。实验室检查：血常规：白细胞45×10/L，中性粒细胞85%，可见大量幼稚细胞，伴核左移，血小板13×10/L。尿蛋白（+）。目前针对此患者采取的治疗措施中不包括A、减轻外渗B、应用利巴韦林抗病毒C、改善中毒症状D、纠正酸中毒E、高热以物理降温为主答案：D解析：1.结合患者鼠类接触史、发热、中毒症状、典型体征及血、尿常规的检查，首先考虑肾综合征出血热诊断。2.该患者处于肾综合征出血热发热期，其治疗原

7、则为抗病毒、减轻外渗、改善中毒症状、预防DIC。14.引起ITP的血小板减少的是A、血小板生成减少B、血小板分布异常C、血小板消耗过度D、血小板消耗过度和分布异常E、血小板破坏过多答案：E15.男性，60岁，有高血压病史多年，本次因心绞痛住院，入院后测血压16095mmHg，2次随机血糖>111mmolL，LDL为34mmolL，入院后行冠状动脉内支架植入术等治疗，患者出院后必须采取的防治措施，下列描述不正确的是A、他汀类药物需要长期应用B、阿司匹林可以防止血栓形成C、受体阻滞剂可以减少心源性猝死，对糖尿病患者同样有效D、血压必须控制在13080mmHg以下E、由于患者存在多种心血管危险

8、因子，需要加强剧烈运动，使血糖、体重控制在理想范围答案：E16.女性，35岁。呕血不止，烦躁，面色苍白，出冷汗，此时应首先做哪项处理A、快速输血B、快速补液C、口服去甲肾上腺素D、肌注巴曲酶E、手术止血答案：A解析：患者上消化道出血导致休克，抗休克治疗是首要的。17.男，34岁，冬春季节上腹隐痛2年，伴返酸及饥饿痛，并有半夜痛，进食后疼痛缓解。据上述症状、体征及检查考虑诊断为A、胃溃疡B、急性胰腺炎C、消化道出血D、急性胃炎E、十二指肠溃疡答案：E18.女性，28岁。乏力半年。因发作性手足搐搦伴软瘫3次就诊。体检：神志清楚，对答切题。四肢不能自主运动，肌力2级，无明显肌萎缩。血压180110m

9、mHg，心率92次分，律齐初诊时，在考虑鉴别诊断时，下列疾病可能性最大的是A、吉兰-巴雷综合征B、甲状旁腺功能减退C、原发性醛固酮增多症D、甲状腺功能亢进伴周期性低钾性麻痹E、周期性低钾性瘫痪答案：C19.广泛前壁心肌梗死心电图表现在A、VVB、VV、aVLC、VVD、aVFE、aVL、V答案：B20.重度血友病A患者的凝血象特点应是A、CT延长、APTT延长，PCT延长B、CT延长、APTT延长，PCT缩短C、CT正常、APTT正常，PCT缩短D、CT延长、APTT正常，PCT正常E、CT正常、APTT延长，PCT正常答案：B解析：血友病A患者主要缺乏F：C，因此凝血时间CT可正常或延长、活

10、化部分明显活酶时间APTT是内源性凝血系统的主要检查指标，主要反映因子、X水平，因此延长，凝血酶原消耗不良，故PCT缩短。21.男，35岁，发热、皮肤瘀斑5天入院。查体：贫血貌，牙龈明显增生，胸骨压痛阳性。Hb68gL，WBC38×10L，血小板20×10L，骨髓检查：原始细胞75，POX染色弱阳性，PAS弥漫淡染，非特异性酯酶阳性，NaF后转为阴性，血、尿溶菌酶增高。最可能的诊断是A、急性单核细胞性白血病B、急性淋巴细胞性白血病C、急性粒细胞性白血病D、慢性粒细胞性白血病E、急性巨核细胞性白血病答案：A22.A.发作时血压骤升伴剧烈头痛，心悸，不发作时血压可正常A、肩胛间

11、区、胸骨旁、上腹部可闻及血管杂音B、大量蛋白尿C、满月脸，多毛D、尿中白细胞、脓细胞较多，且有尿频、尿急史E、患者女性，30岁，血压持续增高3年，测血压13080mmHg(右上肢)，8045mmHg(左上肢)，临床体征答案：B23.二尖瓣狭窄大咯血的原因是A、肺淤血B、支气管黏膜微血管破裂C、支气管静脉曲张破裂D、肺栓塞E、支气管动脉破裂答案：C解析：铁锈色痰肺炎链球菌肺炎。24.下列不能作为狼疮性肾炎的活动性指标的是A、核碎裂，苏木素小体B、存在"白金耳"现象C、微血栓形成D、肾小动脉壁玻璃样变性E、间质炎症细胞浸润答案：D25.男性，35岁，剑突下隐痛3年，与饮食有关，

12、间有黑便，实验室检查：HGB75gL，WBC59×10L，PLT130×10L，MCV65fl，MCHC29，肝功能正常，贫血的可能原因是A、慢性肝病贫血B、营养不良性贫血C、巨幼细胞贫血D、溶血性贫血E、缺铁性贫血答案：E26.男性，53岁，寒战、高热、咳嗽，左胸痛两天入院。查体：体温375，口唇发绀，咽部充血，左肺呼吸音低，心率128次分，血压8050mmHg。血白细胞200×10L，中性粒细胞：092，最可能诊断为A、结核性胸膜炎B、克雷伯杆菌肺炎C、病毒性肺炎D、休克型肺炎E、支原体肺炎答案：D27.下列不属于室间隔分型的是A、嵴下型或膜部缺损B、心内膜垫

13、缺损C、嵴上型D、肌型缺损E、房室通道型答案：B28.慢性再障治疗首选A、丙酸睾酮肌肉注射B、造血干细胞移植C、维生素B肌注D、抗胸腺球蛋白E、肾上腺糖皮质激素口服答案：A解析：再障针对发病机制的治疗可作为促进造血治疗，常用药物有丙酸睾酮肌肉注射。疗程及剂量应视为药物的作用效果和不良反应进行调整。29.A.虫卵A、泡球蚴B、似囊尾蚴C、棘球蚴D、囊尾蚴E、可引起细粒棘球蚴病的发育阶段是答案：A30.患者，男性，22岁，鼻塞、头痛、发烧周身酸痛不适4天后好转。1周后先感觉双下肢无力，次日双下肢完全瘫痪、尿便障碍。自T5水平以下深浅感觉丧失。腰穿、压颈试验通畅，脑脊液化验正常该病急性期治疗，下列不

14、必要的是A、选用适当抗生素B、大量使用脱水药物C、皮质类固醇激素D、早期康复训练E、处理排尿障碍，防治尿路感染及防治褥疮答案：B31.A.自幼有轻伤后出血不止，有关节肿痛或畸形者A、紫癜伴有广泛性出血者B、四肢对称性紫癜伴有关节痛及腹痛、血尿C、紫癜伴有黄疸D、紫癜伴脾大E、血友病答案：A32.原位溶血见于A、自身免疫性溶血性贫血B、微血管病性溶血C、骨髓增生异常综合征D、海洋性贫血E、阵发性睡眠性血红蛋白尿答案：C解析：原位溶血的部位在骨髓。33.A.去甲肾上腺素A、双氢克尿噻B、对乙酰氨基酚C、复方降压片D、消心痛E、可降低门脉压的是答案：E34.A.急性痢疾A、急性肠炎B、霍乱C、伤寒D

15、、斑疹伤寒属于下列类型疾病的是E、立克次体病答案：E解析：可分流行性斑疹伤寒和地方性斑疹伤寒，前者又称虱型，由普氏立克次体引起，后者由莫氏立克次体引起。35.常累及中等大小血管的血管炎是A、Wegener肉芽肿B、皮肤白细胞破裂性血管炎C、过敏性紫癜D、川崎病E、显微镜下多血管炎答案：D解析：常累及中等大小血管的血管炎包括结节性多动脉炎(经典性结节性多动脉炎)、Kawasaki(川崎)病等。36.二尖瓣狭窄大咯血首选治疗为A、手术治疗B、呋塞米C、毛花苷CD、垂体后叶素E、氨甲环酸答案：B37.下述哪项可作为血行播散性肺结核确诊依据A、双肺可见粟粒状结节影B、头孢菌素类抗感染治疗无效C、眼底检

16、查可见脉络膜结核结节D、稽留热E、发热而白细胞正常或偏低答案：C38.A.结核球A、淋巴瘤B、结核性空洞C、结核性胸腔积液D、粟粒性肺结核E、周围型肺癌应鉴别答案：A39.女性，58岁。突发左上肢麻木无力，1小时后缓解，第2天再发上述症状，并伴有左眼视物模糊，1个半小时后症状缓解。查体未见阳性体征宜给予以下治疗，除了A、扩容治疗B、钙拮抗剂C、抗凝治疗D、降颅压治疗E、抗血小板聚集答案：D40.某婴儿前囟饱满，角弓反张，脑脊液病检中发现有病菌，则此儿患有A、分子病B、流行性脑脊髓膜炎C、遗传性病D、乙型脑炎E、精神病答案：B41.周围性面神经麻痹的临床表现A、患侧眼睑闭合不全或露白B、口角偏向

17、健侧C、患侧鼻唇沟变浅D、患侧额纹变浅或消失E、以上全部正确答案：E42.扩张型心肌病的主要表现是A、第三心音或第四心音B、心音减弱C、心尖部收缩期杂音D、下肢水肿E、心脏扩大，搏动弥漫性减弱答案：E43.某大医院一位眼科博士，因急于为两位病人进行角膜移植，而又一时找不到现成的供体角膜，所以在太平间"盗取"了一病死者的尸体角膜用于移植，获得成功。此事后被死者家属发现，以未经本人生前及死者家属知情同意，严重损害了死者及其家属的权益为由，将该医生告上了法庭。经调查得知：接受眼角膜移植手术的两位病人与该医师无特殊关系；死者生前与该医师无利害冲突；该医师也未由此谋取分文私利，只是不

18、了解有关要求。对该医师的正确医德评价应为()A、符合医德要求B、说不清C、不能进行医德评判D、不符合医德要求E、以上都不对答案：D44.深反射亢进见于A、后根受损B、前角受损C、肌肉病变D、脑或脊髓损害E、后束受损答案：D解析：由于网状脊髓束及锥体束对脊髓反射弧的抑制被解除，故出现深反射亢进。后根、后角和肌肉病变，因损害深反射弧，故产生深反射减弱或消失。后束受损引起病变水平以下的深感觉障碍。45.体温调节中枢功能失常所致的发热见于A、中暑B、脑膜炎C、大叶性肺炎D、脱水E、脑血栓答案：A解析：低热：温度为37.3-38；中等度热：温度为38.1-39；高热：温度为39.1-41；超高热：温度为

19、41以上。46.关于肺炎克雷白杆菌肺炎，下列哪项是错误的A、该细菌常存在于人体上呼吸道和肠道B、病变以上叶较多见C、病死率高D、治疗首选青霉素E、慢性病例有时需做肺叶切除答案：D解析：开始用经验性治疗，一旦明确病原菌和药物敏感性试验，应立即给予特异性抗生素治疗。头孢菌素类药物和氨基糖苷类是目前治疗克雷伯菌肺炎的首选药物。治疗至少14天。47.男性，69岁，因刺激性咳嗽、痰中带血2周就诊。体检无阳性体征。痰检找到鳞癌细胞，后前位常规胸片未见异常如果经现有检查仍不能发现肿瘤部位，其处理应采取A、剖胸探查B、全身化学治疗C、定期(每隔12个月)随访MRID、定期(每隔12个月)随访CTE、每隔1个月

20、随访痰脱落细胞和影像学或纤维支气管镜检查答案：E48.男性，39岁，无肝炎病史，近期出现上腹不适，AFP>500gL，B超检查未见肝癌声像图，进一步的诊断措施为A、肝脏CT检查B、肝脏CT结合肝动脉造影C、彩色超声检查D、肝脏CT结合B超检查E、反复B超检查答案：B49.肠阿米巴病最典型的病理改变是A、黏膜广泛充血、水肿，触之易出血B、肠黏膜表面有大量黏液脓血便覆盖物C、弥漫性纤维蛋白渗出炎症D、肠黏膜呈鹅卵石样改变E、正常黏膜上散在孤立小脓肿，破溃后形成边缘不整、口小底大的烧瓶样溃疡答案：E50.女性，43岁，乏力半年，伴间断低热，近3周自觉吞咽困难，化验ANA阴性，CK及LDH明显升

21、高，可能的诊断是A、食管贲门失弛缓B、多发性肌炎C、系统性红斑狼疮D、重症肌无力E、食管肿瘤答案：B51.患者，女性，31岁，反复左颞侧搏动性头痛，伴恶心呕吐2年。发作前数分钟常出现眼前闪光和暗点，头痛持续数小时。头颅CT检查未见异常。最可能的诊断是A、典型偏头痛B、枕神经痛C、丛集性头痛D、紧张性头痛E、低颅压性头痛答案：A52.骨软化症的特点不包括A、患者多于青春期发病，与维生素D缺乏有关B、主要表现为骨痛、肌无力，还可出现骨骼变形C、X线检查有助于本病的诊断D、以骨基质矿化障碍为特点的一种疾病E、血清碱性磷酸酶可轻、中度升高答案：A解析：骨软化症是发生于成年人的以新近形成的骨基质矿化障碍

22、为特点的一种骨骼疾病。病因包括维生素D缺乏和维生素D代谢异常。主要表现为全身骨痛、骨骼变形及肌肉无力等。实验室检查一般可出现血钙、血磷和尿钙降低，血清碱性磷酸酶轻、中度升高。X线检查可见普遍性骨密度降低、骨骼畸形等。53.先天性粟粒样动脉瘤破裂频率最高部位是A、基底动脉及其分支B、小脑后下动脉C、大脑前动脉及前交通动脉D、颈内动脉及其分叉处E、大脑中动脉及其分叉答案：D54.男性，28岁，因职业原因有烃类化合物接触史，3个月前出现颜面水肿，血压13594mmHg，自觉疲软、恶心、不思饮食、肌肉酸痛，尿检蛋白(+)，红细胞2025个HP，可见红细胞管型，无显著贫血，血肌酐230molL，B超示双

23、肾轮廓增大，以后尿量逐渐减少，目前血肌酐达600molL。可能的诊断是A、急进性肾炎B、急性肾炎C、慢性肾炎急性发作型D、急性间质性肾炎E、急性肾小管坏死答案：A解析：临床特点为血尿、蛋自尿、水肿、高血压，肾功能急剧恶化，少尿型急性肾衰竭，最可能的诊断为急进性肾炎。急性肾炎的肾功能损害轻，为一过性，且病程为自限性；病史不支持慢性肾炎急性发作型；无发热、皮疹、外周血嗜酸性粒细胞增多及小管功能损害发现，蛋白尿不少，不支持急性间质性肾炎；急性肾小管坏死多有贫血及肾小管功能损害发现，本例最可能的诊断为急进性肾炎。55.A.粘连型A、干酪型B、血行播散C、腹腔内结核病灶直接蔓延D、渗出型E、结核性腹膜炎

24、的主要感染途径为答案：D56.女性，62岁。宫颈癌手术后化学治疗中，出现咳嗽，咳黄痰，伴有发热寒战，体温最高38.5。血白细胞计数2.8×10/L。X线胸部摄片示右肺上叶大片模糊斑片影，并见不规则透亮区，伴右侧少量胸腔积液。本病例肺部感染的病原体可能性最大的是A、卡他莫拉菌B、革兰阴性杆菌C、肺炎支原体D、肺炎链球菌E、肺炎衣原体答案：B解析：1.患者女性，62岁，宫颈癌手术化疗，免疫力低下，住院期间出现发热，考虑医院获得性肺炎，院内获得性肺炎革兰阴性杆菌感染所占比例高。2.院内获得性肺炎，经验治疗可选择针对革兰阴性杆菌敏感的抗生素。3.经验性抗菌治疗无效时需进一步确定病原体，根据药

25、物敏感试验调整抗菌药物。57.诊断肺结核最可靠的依据是A、结核中毒症状及明显的呼吸道局部症状B、胸片示锁骨上下浸润性病灶及空洞形成C、结核菌素试验强阳性D、痰中找到结核菌E、血沉明显增快答案：D解析：痰中找到结核菌为诊断肺结核的金标准。胸片和血沉的变化均不具有高特异性。58.心房颤动最常见于A、冠心病B、风心病二尖瓣狭窄C、高心病D、甲亢性心脏病E、缩窄性心包炎答案：B解析：从病因的统计学来看，风湿性心脏病是引起房颤最常见的原因。59.男性，68岁。查体：中上腹触及一3cm×4cm×6cm肿块，质硬，表面不平，形状不规则，该肿块考虑为A、肠套叠B、蛔虫团C、粪块D、炎性包块

26、E、恶性肿瘤答案：E解析：质硬，表面不平，形状不规则为恶性肿瘤典型形态学特征。60.DIC发生过程中的关键因素是A、单核-巨噬细胞系统受抑制B、纤溶系统活性降低C、高凝状态D、缺氧、酸中毒E、凝血酶和纤溶酶的形成答案：E解析：在DIC发生过程中，凝血酶与纤溶酶的形成是两大关键因素，是血管内微血栓形成、凝血因子减少及纤溶亢进等改变的重要机制，其他因素可促进DIC的发生。61.咯血不见于A、支气管内膜结核B、支气管肺癌C、支气管哮喘D、慢性支气管炎E、支气管结石答案：A解析：发绀伴杵状指主要见于发绀型先心病。62.尿毒症病人以碳酸氢钠静脉滴入纠正代谢性酸中毒时发生手足抽搐的机制是A、血中结合钙降低

27、B、低血钾症C、高血钠症继发脑水肿D、血中游离钙降低E、血钙总量降低答案：D63.下列关于对于M3的说法正确的是A、Ph'多阳性B、最易发生DICC、骨髓增生活跃，原粒细胞占非红系有核细胞>80%D、CD19（+）、CD33（-）、HLA-DR（+）E、NAP升高答案：B64.男性，30岁。乏力盗汗一月余，咳痰带血两天，既往胸膜炎病史，X片示左肺尖密度不均影；ESR30mm/h，WBC6.0×10g/L。为明确诊断，下列哪项检查最重要A、痰细菌培养B、痰检抗酸杆菌C、痰查瘤细胞D、肺CTE、PPD实验答案：B65.关于肾病综合征并发蛋白质及脂肪代谢紊乱的防治，下列说法正

28、确的是A、无需调整饮食中蛋白和脂肪的量和结构，只需药物治疗B、不可以应用ACEI和ARB类药物，因为其可能加重肾功能不全C、中药黄芪减少尿白蛋白排出D、避免应用降脂药物E、如肾病综合征缓解后高脂血症自然缓解，则无需再继续药物治疗答案：E解析：在肾病综合征缓解前常难以完全纠正代谢紊乱，但应调整饮食中蛋白和脂肪的量和结构，力争将代谢紊乱的影响减少到最低限度。目前不少药物可用于治疗蛋白质及脂肪代谢紊乱，如ACEI和ARB类药物可减少尿蛋白。中药黄芪促进肝白蛋白合成，并可能兼有减轻高脂血症的作用。亦可选择降脂药物，肾病综合征缓解后高脂血症可自然缓解，故无需再继续药物治疗。66.A.尿糖(+)A、等渗尿

29、B、无尿C、低渗尿D、尿红细胞(+)E、尿崩症答案：D67.社区获得性肺炎初始治疗症状无改善或症状一度改善又重新恶化，关于可能的病因的叙述正确的是A、药物未覆盖病原菌或为耐药菌感染B、特殊病原菌感染，如结核分枝杆菌、真菌、病毒等C、可能出现感染并发症，如脓胸，或存在影响疗效的宿主因素，如免疫功能低下D、非感染性疾病误诊为肺炎E、以上全都是答案：E解析：社区获得性肺炎初始治疗症状无改善或症状一度改善又重新+恶化，考虑可能的病因包括：药物未覆盖病原菌或为耐药菌感染；特殊病原菌感染，如结核分枝杆菌、真菌、病毒等；可能出现感染并发症，如脓胸，或存在影响疗效的宿主因素，如免疫功能低下；非感染性疾病误诊为

30、肺炎。68.患者，男性，47岁，进行性行走不稳，踏棉花感1个月入院，有胃大部切除病史。查体：双下肢震动觉、位置觉减退，双下肢肌力4级最有效的首选治疗A、神经营养因子B、叶酸C、激素D、补充维生素BE、输血答案：D69.A.起病6h内升高，24h高峰，34d恢复正常A、起病4h内升高，1624h高峰，34d恢复正常B、起病810h升高，23d时高峰，12周正常C、起病612h升高，2448h达高峰，36d恢复D、起病3h升高，第25d出现平坦峰，持续3周上述胸片分别符合下述何种疾病的典型表现E、急性心肌梗死AST变化规律是答案：D解析：1.急性心肌梗死CK(磷酸肌酸激酶)：6h内升高，24h达高

31、峰，34d恢复正常。2.急性心肌梗死LDH(乳酸脱氢酶)810h升高，23d达高峰，12周恢复正常。3.急性心肌梗死CK-MB(磷酸肌酸激酶同工酶)：4h内升高，1624h达高峰，34天恢复正常，特异性最高。4.急性心肌梗死AST(天冬酸氨基转移酶)：612h升高，2448h达高峰，36d恢复。5.急性心肌梗死TnT(肌钙蛋白T)：3h升高，第25天出现平坦峰，可持续3周。TnT具有特异性，对心肌梗死早期和亚急性期均有较高诊断价值。70.下述激素不是肾脏产生的激素的是A、缓激肽B、肾素C、二羟维生素DD、前列腺素E、促胰液素答案：E71.60岁男性，突发不能说话，右上下肢无力，约20分钟恢复，

32、反复发作，发作后检查，神经系统正常。首先要考虑的诊断是A、局限性癫痫B、脑栓塞C、癔病发作D、颈内动脉系统TIAE、椎基底动脉系统TIA答案：D解析：颈动脉系统的TIA较椎基底动脉系统TIA发作较少，且易引起完全性卒中。最常见的症状为单瘫、偏瘫、偏身感觉障碍、失语、单眼视力障碍等。亦可出现同向偏盲及昏厥等。72.下列可作为确诊支原体肺炎的依据的是A、血或痰细菌培养阴性B、特征性X线表现C、红霉素试验治疗有效D、冷凝集试验阳性，且滴度逐渐升高E、临床表现答案：D73.下例情况心脏呈烧瓶样的是A、左心室增大B、心包积液C、双心室增大D、肺动脉段扩张E、右心室增大答案：B74.某男性工人，在东北某森

33、林地区从事野外伐木工作，工龄5年，近来常感手部疼痛、麻木，无力临床检查的重点项目是A、现场作业条件B、骨关节X线摄片C、电测听D、冷水试验E、病毒培养答案：D75.年轻女性，反复发作性头痛3年。每次发作前均有2小时左右烦躁，饥饿感，随之自觉出现异彩，持续约30分钟，缓解后出现头痛，并常以眼症状对侧出现，头痛呈钻痛，搏动性，往往有恶心、呕吐，持续45小时后进入睡眠可缓解，考虑为A、头痛型癫痫B、丛集性头痛C、普通型头痛D、特殊型头痛E、典型偏头痛答案：E解析：典型偏头痛先兆期视觉症状最常见，如畏光，眼前闪光、火花，或复杂视幻觉，继而出现视野缺损、暗点、偏盲或短暂失明。少数病人可出现偏身麻木、轻度

34、偏瘫或言语障碍。先兆大多持续1040分钟。76.淤胆型肝炎黄疸发生的根本原因是A、肝细胞大片坏死B、肝管、总胆管周围梗阻C、肝小叶出现桥样坏死和碎屑样坏死D、肝管内伴结石梗阻E、毛细胆管内胆栓形成答案：E77.男性，38岁，上腹痛12小时，腹胀，阑尾切除术后5年，查体：上腹压痛，胁腹皮肤呈灰紫色斑，血清淀粉酶A、消化性溃疡急性穿孔B、急性重症胰腺炎C、急性肠梗阻D、急性轻度胰腺炎E、急性心肌梗死答案：B78.男性，28岁。既往健康，胸片示右上肺结核，痰菌（+），应用常规量异烟肼、利福平、乙胺丁醇口服，链霉素肌注，2周后，患者仍有低热盗汗。该患者需要进行下列哪项处置A、加大抗结核药物剂量B、加用

35、糖皮质激素C、继续目前治疗不变D、安宫牛黄丸每日一次口服E、进行其他疾病相关检查答案：C解析：3.链霉素易引起耳毒性、前庭功能损害和肾毒性，可引起眩晕。79.男性，35岁，发热伴牙龈渗血10天。体检：体温39，贫血貌，胸骨压痛明显，肝、脾肋下各2cm。HGB45gL，WBC25×10L，PLT5×10L。骨髓象：原始及幼稚淋巴细胞93，以大细胞为主，大小一致，胞内有明显空泡，胞浆嗜碱性。本例的治疗方案是A、HA方案B、DA方案C、VP方案D、高剂量CHOP+鞘内注射MTXE、VP方案+鞘内注射MTX答案：D80.对血吸虫病的诊断最具特异性的方法是A、粪便检查虫卵B、血象检查

36、了解嗜酸性粒细胞比例C、血清学方法检测抗体D、肠镜观察肠黏膜改变E、B超检查肝脾情况答案：A81.男性，62岁，头昏苍白半年，发热伴鼻出血1周。体检：体温39，贫血貌，胸骨压痛(-)。HGB50gL，WBC3×10L，PLT20×10L。骨髓象增生明显活跃，红系出现有核细胞和巨大红细胞，粒系分叶过多，见巨大血小板。本例的诊断是A、再生障碍性贫血B、急性单核细胞白血病C、骨髓增生异常综合征D、急性淋巴细胞白血病E、急性红白血病答案：C82.女性，24岁，既往患类风湿关节炎，受凉后发热腰痛3天，体温38，巩膜黄染，肝肋下10cm，脾肋下4cm，尿胆原(+)，血清胆红素25mol

37、L，HGB80gL，WBC130×10L，血象可见晚幼红细胞，骨髓增生明显活跃，中晚幼红细胞增多，粒红比08：1首选治疗措施是A、糖皮质激素B、大剂量丙种球蛋白C、环磷酰胺D、长春新碱E、脾切除答案：A83.ITP出血状的特点为A、分批出现大小不等、高出皮面的瘀点B、损伤后迟发出血C、常见有关节出血D、牙龈出血，鼻出血，皮肤瘀点、瘀斑多见E、常见有深部血肿答案：D84.男，27岁，右侧持续胸痛1周，疼痛为烧灼样，有时需口服止痛药。深呼吸对胸痛无影响，但上身转动时胸痛加重，能正常工作，无咳嗽、咳痰、痰血和呼吸困难该患者胸肺查体最可能发现的异常是A、肺部哮鸣音B、心脏杂音C、肺部湿啰音D

38、、胸膜摩擦音E、胸壁有疱疹答案：E85.慢性缩窄性心包炎最常见的病因是A、结核性心包炎B、急性非特异性心包炎C、化脓性心包炎D、创伤性心包炎E、放射性心包炎答案：A解析：慢性缩窄性心包炎的病因在我国仍以结核性为最常见，其次为化脓性或创伤性心包炎演变而来，少数与心包肿瘤、急性非特异性心包炎和放射性心包炎等有关，部分患者原因不明。故选A。86.A.浆液性炎A、增生性炎B、化脓性炎C、纤维素性炎D、变质性炎E、流行性乙型脑炎的病变性质为答案：E87.男性，78岁，干部，反复胸闷、心悸20多年，心前区剧烈疼痛10小时入院。入院时，心电图除aVR导联外，其余导联ST段压低，当天CPK672.7U/L、L

39、DH615.5U/L如果该病例为下后壁急性心肌梗死，最常出现的心律失常应是A、心房扑动B、室性期前收缩C、心室纤颤D、房室传导阻滞E、心室内传导阻滞答案：D解析：1.老年患者，持续性胸痛病史，心电图多导联ST段压低，心肌酶谱增高，非ST段抬高性心肌梗死较明确。其余选项均无心肌酶谱的增高。2.非ST段抬高性心肌梗死不宜溶栓治疗。3.受体阻滞药通过减慢心率，降低体循环血压和减弱心肌收缩力来减少心肌耗氧量，对改善缺血区的氧供需失衡，缩小心肌梗死面积，降低急性期病死率有肯定的疗效。4.急性心肌梗死合并持续性单形室性心动过速，可首先给予利多卡因静脉注射。5.下壁心肌梗死常累及窦房结及房室结，可出现房室传

40、导阻滞。88.在轻度中毒基础上，出现下列哪项表现，即可诊断为急性中毒汽油中毒A、情绪反应B、轻度意识障碍C、视神经萎缩、球后视神经损害D、化学性肺炎E、头痛头晕、恶心、呕吐、步态不稳、视物模糊、烦躁答案：D89.患者男，高血压50年，一天前出现端坐呼吸，咳嗽，诊断为心力衰竭，查体可闻及舒张早期奔马律，它的特点不包括A、心功能好转后可消失B、出现在有严重器质性心脏病者C、分为左室奔马律和右室奔马律，以后者占多数D、是病理性的S3，常伴有心率增快E、反映心肌功能严重障碍答案：C90.A.地塞米松A、环磷酰胺B、血管紧张素转换酶抑制剂C、消炎痛D、泼尼松E、扩张出球动脉，减轻肾小球囊内压答案：C91

41、.女性，25岁，因颜面部皮疹、双下肢水肿2年，尿量减少2周收入院。查体：BP150/90mmHg，颜面部斑丘疹呈蝶翼样分布，双下肢可凹性水肿。化验：尿沉渣镜检RBC满视野/HP，尿蛋白定量6.5g/d，血清白蛋白27.8g/L，血肌酐254mol/L，C下降，AAN(+)，ds-DNA(+)下列哪项不是狼疮临床活动指标A、发热、关节痛B、急性肾衰竭C、ANAD、C下降E、狼疮脑病答案：C解析：1.本例病史2年，有蝶形红斑、肾损害、C下降，AAN(+)，ds-DNA(+)，血肌酐254mol/L。2.提示SLE活动的主要指标有疲乏、体重下降、发热、关节肿、痛，胸痛，尿少，水肿，血管炎，头痛，癫痫

42、发作，血沉增快，管型尿、血尿、蛋白尿，肾功能异常，低补体血症、DNA抗体滴度增加。3.肾小球细胞增殖性改变、纤维素样坏死、核碎裂、细胞性新月体、透明栓子、金属环、炎细胞浸润、肾小管间质的炎症等均提示狼疮性肾炎病理活动。4.在狼疮危象时(狼疮脑病、狼疮心脏危象、狼疮血液危象和新月体性肾炎)，可采用甲泼尼龙冲击(0.51g/d，静脉滴注3d为1个疗程)，然后继以糖皮质激素及环磷酰胺治疗。92.下面描述不正确的是A、面部痛觉减退-面神经炎B、触发点-三叉神经痛C、眼闭合不全-面神经炎D、瞳孔散大-动眼神经麻痹E、Bell现象-面神经炎答案：A93.对于阵发性睡眠性血红蛋白尿最具有确诊意义的试验是A、

43、糖溶血试验B、Coombs试验C、热溶血试验D、冷凝集试验E、酸化血清溶血试验答案：E94.男性，40岁，例行正常体检时发现脾大达肋下5cm，化验血白细胞升高达60×10/L，临床疑诊为慢性粒细胞白血病下列不支持慢性粒细胞白血病慢性期的是A、血白细胞增高，大于20×10/LB、血涂片见原始粒细胞达8%C、血涂片见嗜酸和嗜碱粒细胞增多D、NAP呈阴性反应E、骨髓中原始粒细胞达15%答案：E解析：2.慢性期骨髓象中原始细胞(型+型)10%。95.结核菌素试验的描述正确的是A、部分高危结核患儿可呈阴性反应B、结果阴性可排除结核病C、婴幼儿、尤其是未接种BCG者结核菌素试验阳性不提

44、示体内有活动性结核病D、BCG接种后结核菌素试验反应为强阳性E、阳性结果代表患有结核病答案：A96.女性，24岁。因咽痛2周，肉眼血尿一天来诊。查体：BP150/100mmHg，贫血貌，双下肢水肿。辅助检查：尿常规示：尿蛋白（+），红细胞满视野，白细胞58个/HP，肾功能正常。血清补体明显下降，ASO正常，ANA（+）。彩超示双肾大小正常。假设肾脏病理示60%新月体形成，最恰当的治疗方案是A、足量激素联合骁悉口服B、单纯血浆置换治疗C、羟氯喹辅以非甾体抗炎药D、甲泼尼龙冲击治疗E、激素口服联合环磷酰胺治疗答案：D解析：1.年轻女性，ANA（+），血补体下降，有肾脏受累，应最先考虑狼疮肾炎诊断。

45、2.肾穿刺活检可以明确肾脏病理改变，指导下一步治疗。3.表现为新月体肾炎时，需行大剂量激素冲击治疗。97.下列各种药物属于上述哪一类：A.抗酸剂A、多巴胺受体拮抗剂B、H2受体拮抗剂C、质子泵抑制剂D、黏膜保护剂E、多潘立酮(吗丁啉)答案：B98.二尖瓣狭窄最常见的心律失常是A、窦性心动过缓B、房室传导阻滞C、心房颤动D、阵发性室上性心动过速E、室性心律失常答案：C99.继发性肥胖症常见于A、创伤B、肿瘤C、Cushing综合征D、下丘脑、垂体的炎症E、以上均是答案：E100.男性，55岁，主因发烧、咳嗽1周，意识障碍2小时急诊入院，既往3年前因肾上腺肿瘤行手术切除后易感冒。查体：血压7050

46、mmHg，呼吸3次分，全身皮肤色素沉着，心率110次分，律齐，左下肺可闻少量湿啰音给予足量糖皮质激素，并补充葡萄糖盐水后，患者意识清楚，血压恢复至12078mmHg，今后患者需要重点监测A、尿常规B、电解质及血糖C、血常规D、心电图E、血皮质醇水平答案：E101.下列抗体中哪一项是Graves病的直接致病原因A、TSAbB、TSBAbC、TGID、TPOAbE、TgAb答案：A解析：95%的Graves患者血清中检出由B淋巴细胞产生的甲状腺刺激性抗体（TSH受体抗体）。TSBAb是自身免疫甲状腺炎导致甲减的原因之一。102.女性，28岁，已婚。1年来月经稀发，不孕，就诊时闭经2个月。尿妊娠试验

47、(-)，B超显示子宫、双侧卵巢均无异常在体检时下列检查对诊断最为重要的是A、妇科检查B、甲状腺触诊C、面肌叩击试验D、乳头溢液E、视野测定答案：D103.Krukenberg肿瘤是指转移至卵巢的A、胃癌B、卵巢癌C、子宫癌D、乳房癌E、肝癌答案：A104.下列关于类风湿性关节炎发病机制的叙述错误的是A、免疫紊乱被认为是类风湿性关节炎主要的发病机制B、类风湿性关节炎的发病与遗传因素无关C、类风湿性关节炎是以对称性多关节炎为主要临床表现的异质性疾病D、一些感染性因素可影响RA的发病和病情进展E、对于RA的发病机制不是很清楚答案：B解析：RA的发病与遗传因素密切相关。105.患者，女性，65岁，在家

48、做饭时突发右侧肢体无力，不能言语23小时，意识丧失3小时，有高血压病史5年，糖尿病史2年。体检：血压205106mmHg，对疼痛和呼唤无反应，颈抵抗(-)，双侧瞳孔不等大，左05cm，右03cm，对光反射迟钝。肢体坠落试验右侧较左侧下降速度快，右侧膝反射消失、左侧(+)，Babinski右侧(+)、左侧(-)初步诊断为A、原发性脑室出血B、脑栓塞C、蛛网膜下腔出血D、脑出血E、脑血栓形成答案：D106.男性患者，48岁。发热伴颈部淋巴结肿大2个月，病理诊断为非霍奇金淋巴瘤。患者脾肋下4cm。骨髓检查示淋巴瘤细胞占42。下列治疗措施首先选择哪项A、联合化疗B、颈部淋巴结切除C、颈部淋巴结照射D、

49、全身淋巴结照射E、脾切除答案：A107.男性，30岁。呼吸困难2天就诊，发病前有鼻痒，喷嚏。继往有类似病史，体检：呼吸20次/分，双肺闻及呼气末哮鸣音，心率96次/分，律齐。最可能的诊断是A、上呼吸道感染B、支气管哮喘C、大叶性肺炎D、心源性哮喘E、喘息型支气管炎答案：B108.男，32岁，进食后上腹饱胀不适，伴返酸、烧心、嗳气、食欲不振，临床诊断为慢性胃炎该病治疗中不正确的是A、抗Hp治疗B、避免饮酒C、胃酸低者使用胃黏膜保护剂D、胃酸高者使用抑酸剂E、以上都不是答案：E109.一对农村夫妇抱着白喉病患儿来医院求治，因患儿呼吸困难，面部发绀，生命垂危，医师决定马上做气管切开术，但父母坚决不同

50、意。医师反复解释劝导，患儿父母拒绝手术签字。急诊医师看到患儿病情危急，为及时抢救患儿，毅然对患儿施行了手术，患儿得救，其父母感激不尽。该案例中，医师不得不违背了患者(或监护人)的何种权利，除了()A、自我决定权B、自主权C、同意权D、监督权E、平等的医疗权答案：D110.下述哪项不符合室性期前收缩的心电图改变A、T波方向与QRS主波方向相反B、提前出现的宽大畸形的QRS波C、QRS波群前出现倒置的P波D、室性融合波E、代偿间期完全答案：C111.下列不需要激素冲击治疗的是A、严重的狼疮肺炎B、严重的皮疹C、急进性狼疮肾炎D、严重的溶血性贫血E、严重的狼疮脑病答案：B112.某化学试剂厂工人，男

51、性，30岁，工作时突然感觉头晕、气急、胸闷、咳嗽、吐粉红色泡沫痰。X线胸透：肺纹理增粗、紊乱，两肺散在大小不等的片状阴影，边缘模糊。考虑是哪种气体中毒A、氯气B、氰化氢C、硫化氢D、一氧化碳E、甲烷答案：A解析：AB、C、D为窒息性气体，主要为缺氧表现，甲烷中毒亦为窒息表现，所以B、C、D、E均可除外。题干为急性呼吸道刺激症状和肺部症状，胸透肺部异常表现也是刺激性气体氯气的中毒表现，故正确答案为A。113.一肝硬化患者，病史30年，入院后行实验室检查，下列哪项描述是错误的A、便潜血阳性B、尿胆原减少C、凝血酶原时间延长D、转氨酶升高E、全血细胞减少答案：B解析：肝硬化有黄疸时，尿胆原增加。11

52、4.药物所致的急性间质性肾炎患者，其肾间质中较少发现的细胞为A、多核嗜酸性粒细胞B、淋巴细胞C、单核细胞D、浆细胞E、以上均不是答案：D115.胆石症患者一般没有的症状体征为A、贫血B、Murphy征C、发热D、黄疸E、消化不良答案：A解析：胆囊结石的临床表现：胆绞痛或上腹痛；恶心与呕吐；消化不良；畏寒、发热；黄疸；右上腹压痛；Murphy征阳性。116.患者，女，20岁，前一天受凉后，突感咽痛难忍，之后流涕，鼻涕呈黏稠样，咳嗽，声嘶，想要确诊疾病最合适的辅助检查是A、胸片B、细菌培养或病毒分离C、胸CTD、心电图E、血常规答案：B解析：考虑是上呼吸道感染，确诊需要细菌培养或病毒分离。117.

53、下述哪种疾病的骨髓象不会出现骨髓增生低下A、缺铁性贫血B、骨髓纤维化C、急性白血病D、溶血性贫血危象E、再生障碍性贫血答案：A解析：缺铁性贫血是由于体内铁不足引起的贫血，造血干细胞正常，故不会出现骨髓增生低下。其余均可出现低下，其中再生障碍性贫血和骨髓纤维化肯定会低下，而急性白血病一般是增生活跃到极度活跃，但也有增生低下性急性白血病。溶血性贫血增生应活跃，但出现危象时会增生低下。118.A.乙胺丁醇A、异烟肼B、链霉素C、吡嗪酰胺D、利福平E、诱导肝微粒体酶的抗结核药有答案：E119.下列哪项不属于胸痛的性质A、绞痛B、刺痛C、牵涉痛D、刀割样痛E、烧灼痛答案：C120.关于职业病特点错误的是

54、A、对其早期处理预后较好B、大多数职业病目前都有特效治疗办法C、病因大多数可定量测定D、病因明确E、存在剂量-反应关系答案：B121.下述哪项不是胺碘酮的常见药物不良反应A、低血糖B、角膜微粒沉着C、光过敏D、室性快速性心律失常E、肺纤维化答案：A122.急进性肾炎的病理特点是A、系膜和基质增生，形成毛细血管襻的双轨现象B、广泛肾小球囊腔内新月体形成C、系膜增殖性病变D、局灶节段性硬化E、弥漫增殖性病变答案：B123.A.杜绝对患者的有益伤害A、对有危险或伤害的诊治措施，通过评价，选择利益大于危险或利益大于伤害的行动B、医生在诊断时考虑患者的各方面因素C、将有关的类似个案以同样的准则加以处理，而将不同的个案以不同的准则加以处理后，有权选择意愿接受或拒绝医生制定的诊治方案D、体现有利原则的是()答案：B124.一位住在妇