2022版内科303主治医师资格考试题库_导出版

1、2022版内科303主治医师资格考试题库_导出版一、单选题1.A.肾动脉造影A、肾脏影像学检查B、肾脏放射性核素检查C、肾活检病理检查D、清洁中段尿培养E、急性肾盂肾炎确诊的检查是答案：E2.患者女，22岁。查体在上腹部可闻及收缩期动脉杂音，该患者考虑存在A、肾动脉狭窄B、甲状腺功能亢进C、冠状动静脉瘘D、主动脉瓣狭窄E、肺内动静脉瘘答案：A解析：肾动脉狭窄时查体在上腹部可闻及收缩期动脉杂音。3.男性，64岁，双下肢水肿2周，血压13080mmHg，尿蛋白82g24h，红细胞1015HP，尿本一周蛋白(-)，血肌酐105molL，血白蛋白21gL下列对诊断木病价值最大的是A、骨髓穿刺B、肾超声

2、C、肾穿刺活检D、空腹血糖E、血常规答案：C4.男性，25岁，胸痛憋气。胸部X线检查发现右下肺野有巨大(8cm×9cm)、境界较清晰的囊腔性病变，双弓征阳性应考虑的诊断有A、限局性胸膜间皮细胞瘤B、含液支气管肺囊肿C、巨大肺包虫囊肿D、包裹性胸膜炎E、肺癌伴组织坏死答案：C解析：(1)典型的影像学表现。(2)穿刺有可能造成囊液外漏，可引起严重的过敏反应。5.下列利于铁吸收的是A、茶叶B、金属(镓、镁)C、维生素CD、碳酸钙E、H受体拮抗药答案：C解析：使食物3价铁转变2价铁利于吸收。6.男性，38岁，上腹痛12小时，腹胀，阑尾切除术后5年，查体：上腹压痛，胁腹皮肤呈灰紫色斑，血清淀粉

3、酶<5Somogyi单位。最可能的诊断是A、消化性溃疡急性穿孔B、急性重症胰腺炎C、急性肠梗阻D、急性轻度胰腺炎E、急性心肌梗死答案：B7.下述哪项疾病不是引起上消化道出血的常见病因A、食管胃底静脉曲张B、胃癌C、消化性溃疡D、胰腺癌E、急性胃黏膜病变答案：D8.下述哪项不是单纯性甲状腺肿的病因A、甲状腺素分泌障碍B、甲状腺素需求增多C、长效甲状腺刺激素浓度增高D、甲状腺素合成障碍E、碘的缺乏答案：C9.男性，42岁。因周身水肿入院，入院时诊断肾病综合征，肾活检提示膜性肾病，入院1周后突然出现腰痛，尿少，肾功能急剧恶化，该患者腰痛的原因最可能为A、肾结石B、肾静脉血栓形成C、急性胰腺炎D

4、、肾周脓肿E、肾盂肾炎答案：B解析：膜性肾病易合并血栓栓塞症，结合腰痛、少尿、肾功能恶化的临床特点，答案为肾静脉血栓形成。10.某患者从事于医药工作，保管药物期间错将甲醇当白酒饮用，送达医院首选做的事情是A、脱离现场B、静脉补液C、彻底洗胃D、血液透析E、静脉滴注乙醇答案：C解析：防止继续吸收立即脱离现场，口服中毒者彻底洗胃。11.男性，19岁，恶心、呕吐2天，嗜睡、乏力。尿酮体(±)，尿糖(+)，血糖295mmolL，血钠140mmolL，BUN142mmolL，血浆渗透压315mmolL经小剂量胰岛素治疗后4小时最可能出现A、心衰B、高氧C、脑水肿D、低血糖E、低钾血症答案：D1

5、2.女性，68岁。左侧肢体乏力1天就诊。体查：神清，左侧中枢性面、舌瘫，左侧肢体肌力4级。最有助于鉴别诊断的辅助检查是A、心电图B、脑脊液检查C、头颅CTD、肌电图E、脑电图答案：C解析：定位在右侧大脑半球，应行头颅CT鉴别出血与血栓形成。13.女性，15岁，发现贫血、黄疸5年。脾肋下25cm，质中。HGB90gL，网织红细胞005，白细胞和血小板数均正常。红细胞渗透脆性试验：07盐水溶液开始溶血。其父也有轻度黄疸要明确诊断，最有价值的实验室检查是A、骨髓象B、血清铁总铁结合力C、血红蛋白电泳D、肝功能试验E、周围血片答案：E14.磺脲类药物的主要副作用是A、恶心，呕吐B、低血糖反应C、肝功能

6、损害D、白细胞减少E、皮肤瘙痒答案：B解析：低血糖为磺脲类药物的主要副作用。15.对于1997年ADA糖尿病诊断标准哪项不正确A、取消了营养不良性糖尿病B、取消了NIDDM和IDDM的称法C、保留了1型、2型糖尿病的名称D、妊娠糖尿病属于糖尿病的一个亚类E、葡萄糖耐量异常属于糖尿病的一个亚类答案：E16.男性，48岁，患尿毒症行维持性腹膜透析5年，行标准(2APE)方案，每天换腹透液4次，其中152000ml×3次，4252000ml×1次，无明显不适症状且一直上班工作。近2天患者诉腹痛伴恶心，且放出腹透液浑浊最可能是A、腹膜功能衰竭B、腹膜感染C、腹膜粘连D、透析液质量有

7、问题E、急性胃炎答案：B17.A.胆道蛔虫A、机械性肠梗阻B、泌尿系结石C、肝淤血D、消化性溃疡E、钻顶样疼痛答案：A18.患者，女，55岁，近半年来反复发作胸骨后烧灼样不适或疼痛，伴反食、反酸。发作无规律，查心电图ST-T非特异性改变。给予患者奥美拉唑(洛赛克)20mgbid治疗后7天症状明显缓解，首先考虑的诊断是A、劳力性心绞痛B、不稳定心绞痛C、肋软骨炎D、胃食管反流病E、慢性胃炎答案：D解析：奥美拉唑(洛赛克)20mgbid是诊断GERD的试验性治疗，治疗后7天症状明显缓解提示GERD。19.患者18岁，务农，于8月5日以发冷发热起病2天，入院，伴有头痛，肌肉酸痛，乏力，皮肤有出血点，

8、入院1天后突然出现心慌气短，心率快，咯血痰，X线胸片，双肺广泛片状阴影钩端螺旋体病治疗早期最可能出现的症状是A、二重感染B、赫氏反应C、中毒反应D、溶血反应E、过敏反应答案：B20.A.霍乱原入血A、二重感染B、代谢性酸中毒C、低钾血症D、低钠血症E、霍乱患者，经治疗泻吐症状消失，血压恢复正常，出现发热，是由于答案：A21.慢性肾小球肾炎继发肾性高血压的血压控制血肌酐<200molL，控制高血压首选药物为A、血管紧张素转换酶抑制剂或血管紧张素受体拮抗剂B、吠塞米C、氢氯噻嗪D、受体阻滞剂E、哌唑嗪答案：A22.高三酰甘油血症不宜选用哪类药物A、胆酸螯合树脂类B、烟酸类C、HMG-CoA还

9、原酶抑制剂D、氯贝丁酯类E、亚油酸及其复方制剂答案：A解析：胆酸螯合树脂对任何类型高三酰甘油血症无效。23.眼动脉为下述哪一动脉的分支A、大脑后动脉B、脉络膜前动脉C、颈内动脉D、大脑前动脉E、大脑中动脉答案：C24.男性，42岁。腹胀，发现腹部包块3年，外周血细胞成分与骨髓相似，可能为A、传染性单核细胞增多症B、多发性骨髓瘤C、慢性粒细胞白血病D、慢性淋巴细胞白血病E、急性早幼粒细胞白血病答案：C25.男性，20岁。工人，2周来发热，体温逐渐升高到39.4，畏寒，无寒战，不出汗，伴食欲缺乏，腹胀，稀便，听力下降。体格检查：表情淡漠，舌背白腻苔，胸背部有数个0.5cm大小淡红色丘疹，压之退色，

10、肝脾肋下均可扪及。该患者感染本病的途径是A、呼吸道传播B、消化道传播C、接触传播D、虫媒传播E、血液、体液传播答案：B解析：2.伤寒的病原治疗药物首选第三代喹诺酮类，儿童和孕妇伤寒患者宜首选第三代头孢菌素。3.伤寒发热期应给予流质或无渣半流质饮食，过早进食多渣、坚硬或容易产气的食物有诱发肠出血和肠穿孔的危险。26.患者女，30岁，突发寒战、高热，伴腰痛，尿频尿急尿痛3天就诊。查体，肾区有叩击痛，化验：尿蛋白（+），镜检白细胞满视野，白细胞管型1-2个/HP。最可能的诊断是A、急性膀胱炎B、急性肾盂肾炎C、慢性肾小球肾炎急性发作D、慢性肾盂肾炎隐匿性E、急性肾小球肾炎答案：B解析：起病急骤，畏寒

11、发热，乏力身痛，恶心，呕吐，腰痛，并伴有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激征。尿蛋白（+），呈脓性，肾区叩击痛为急性肾盂肾炎的临床表现。27.患者男性，56岁，头晕7年，血压180/100mmHg，心率75次/min，心电图示一度房室传导阻滞，治疗宜用A、地尔硫卓B、维拉帕米C、美托洛尔D、普纳洛尔E、卡托普利答案：E解析：卡托普利既可以降血压，又不影响房室传导。28.患者，入院时反应迟钝，定向力丧失。颈部极度强直，克氏征阳性，脑神经检查正常，四肢均能活动，腱反射正常，无病理反射。腰穿示血性脑脊液，压力增高血压正常的患者发生蛛网膜下腔出血的最常见的非外伤原因是A、抗凝治疗B、动静脉畸形C、血液病D、烟

12、雾病E、先天性颅内动脉瘤答案：E29.对于传染病的治疗，下列哪项是不正确的A、一般治疗、对症治疗和特效治疗并重B、对症治疗也很重要C、治疗方案应根据具体情况决定D、治疗、护理和隔离、消毒并重E、病原治疗即合理恰当地应用抗生素答案：E30.不是慢性呼吸衰竭患者机械通气指征的为A、PaCO进行性升高B、呼吸频率超过35次分C、并发肺性脑病D、PaCO升高达到60mmHg以上E、严重的低氧血症，积极氧疗后，PaO仍<40mmHg答案：D31.下列关于脑血管病说法错误的是A、脑出血急性期应绝对卧床，保持生命体征平稳B、蛛网膜下腔出血常见的死因是再出血，血管痉挛常引起脑梗死，可引起中枢神经系统永久

13、性损害C、脑血栓80%的患者需要在急性期给予阿司匹林，如果在发病24小时内，年龄75岁以下，可以进行rtPA溶栓治疗D、TIA时如果颈内静脉狭窄超过70%，应当采取导管支架治疗或手术斑块切除E、脑血管病时需要在短时间内做头颅CT以区别是出血还是缺血性答案：C解析：脑血栓80%的患者需要在急性期给予阿司匹林，如果在发病4.5小时内，年龄75岁以下，可以进行rtPA溶栓治疗。32.患者女性，29岁，多尿、骨痛、双下肢无力1年，加重10天，查体：血压160118mmHg，心律不齐，心率107次分，可闻及期前收缩79次分，尿常规蛋白(+)，白细胞14个HP，红细胞04个HP，血K297，血pH725，

14、血Cr309molL，B超示双肾大小正常，双肾可见结石，心电图：窦性心率，频发室性期前收缩，ST-T改变在积极治疗病因及诱因的同时，复查血pH727，血K295mmolL，考虑碱剂纠正酸中毒，每日补碱量正确的是A、每日给予NaHCO>15gB、每日给予NaHCO<6gC、每日给予：NaHCO815gD、每日给予NaHCO68gE、以上均不是答案：D33.吸烟者所患肺癌最常见的是A、鳞状细胞癌B、支气管腺瘤C、腺癌D、肺泡细胞癌E、燕麦细胞癌答案：A34.关于皮下气肿，不正确的是A、多见于胸肺、气管或胸膜受损后B、偶见局部产气杆菌感染C、用手按压时有摩擦感D、系胸部皮下组织积存气体E

15、、严重时向头颈及腹部蔓延答案：C35.A.肺部感染A、心房颤动B、两者均无C、两者均有D、二尖瓣狭窄的并发症答案：D36.不属于局部振动病诊断常规询问检查的内容是A、手部症状及类神经征表现B、肌电图检查C、冷水试验D、脑电图E、手部末梢感觉答案：D37.男性，38岁。饮酒后4小时出现上腹痛，14小时后出现呼吸困难，40次分，高热，动脉血氧分压低于798kPa，下列治疗哪项是不合适的A、阿托品B、人工呼吸机C、胃肠减压D、肾上腺糖皮质激素E、禁食答案：A38.患者女，22岁。职员。干咳2个月伴不规律发热，体温波动在37.538.3，夜间盗汗，无咯血及肌肉酸痛，现已停经45天，先前多次注射头孢类药

16、物未见效。查体：消瘦，双颈部可触及成串小淋巴结，质韧，无压痛，活动度良好，右上肺可闻及少量湿啰音。若患者病情进一步发展，出现痰中带血，最恰当的处理是A、可待因0.03gB、10%葡萄糖酸钙10mlC、安静休息，避免紧张情绪D、垂体后叶素510UE、6-氨基己酸46g答案：C39.女性，70岁。突起右侧肢体麻木、乏力6小时，伴言语不清、流涎、头痛，呕吐一次。既往有高血压史10年，平时坚持服用降压药。查体：嗜睡，右侧鼻唇沟浅，颈软，右侧肢体肌力3级，肌张力低，腱反射减弱，病理反射未引出。最可能的诊断是A、蛛网膜下腔出血B、脑血栓形成C、腔隙性脑梗死D、脑出血E、脑栓塞答案：D40.Bell现象常见

17、于如下哪种疾病A、病毒性脑炎B、三叉神经痛C、周期性瘫痪D、特发性面神经麻痹E、急性脊髓炎答案：D41.心包积液与右心功能不全的区别是A、肝大B、心音低而遥远C、肝颈静脉回流征阳性D、水肿E、颈静脉怒张答案：B42.男性，40岁，以急进性肾炎综合征特征起病，病初(1个月前)血Cr为150molL，现为320molL，无咯血，既往无其他肾病及系统性疾病史，血清抗肾小球基底膜抗体检测(-)为证实急进性肾炎的诊断，拟施肾活检，最可能的光镜检查结果是A、弥漫性系膜内皮细胞增生B、弥漫性系膜细胞增生，渗入到内皮下C、局灶性节段性肾小球硬化D、弥漫性系膜细胞增生伴基质增多E、广泛新月体形成，超过50答案：

18、E43.女性，45岁，双手雷诺现象5年，双手、足肿胀3年。血压170120mmHg，面纹消失，口周有沟纹。尿蛋白(+)尿：RBC2530HP0血BUN22mmolL，ANA1：320当患者出现剧烈头痛、恶心、呕吐、抽搐应考虑为A、急性肾衰B、狼疮脑病C、硬皮病肾危象D、干燥综合征E、恶心高血压答案：C44.重症急性炎症性脱髓鞘性多发性神经病的治疗成功的关键是A、对症治疗B、辅助呼吸C、病因治疗D、皮质类固醇治疗E、预防感染答案：B45.某男，原体重70kg，失水后烦躁，心率加快，血清钠158mmolL，现体重67kg该男子失水的性质是A、以上都不是B、等渗性失水C、低渗性失水D、高渗性失水E、

19、以上都是答案：D46.下列各种常见的胸痛其疼痛性质叙述错误的是A、心绞痛-压榨性B、带状疱疹-刀割样或灼痛C、食管炎-绞痛D、干性胸膜炎-尖锐刺痛E、肺梗死-剧烈刺痛伴呼吸困难答案：C解析：食管炎常泛酸伴胃灼热、胸痛。常为食管后或剑突下烧灼感，严重时可为剧烈刺痛。47.以下关于一氧化碳中毒的接触机会，哪项是不正确的A、炼钢、炼焦B、煤气生产C、丙酮、光气化学合成D、矿井使用炸药E、淬火、电镀答案：E解析：一氧化碳中毒常见的职业接触机会有：炼钢、炼焦等冶金生；煤气生产；煤矿瓦斯爆炸；氨、丙酮、光气、甲醇等的化学合成；内燃机使用；矿井、坑道内使用炸药等。氰化物中毒见于机械行业的淬火及电镀等。48.

20、下述哪项检查对小气道功能障碍意义最大A、最大通气量B、呼吸频率C、最大呼气流量-容积曲线D、用力呼气中段流量E、用力肺活量答案：C49.食管癌的转移方式最主要的是A、淋巴道转移B、直接浸润邻近器官C、跳跃式转移D、食管壁内扩散E、血行扩散答案：A50.患者，女，23岁。高热、衰竭伴腹胀10天。肝肋下5cm，质中，轻压痛，脾肋下8cm。血红蛋白85gL，白细胞24×10L，血小板80×10L。骨髓中可见多形异常组织细胞及多核巨组织细胞，占16，有吞噬血细胞的组织细胞。NAP降低，血清AFP(-)，肥达反应(-)。本例最可能诊断A、恶性组织细胞病B、急性白血病C、反应性组织细胞

21、增多症D、粒细胞缺乏症E、骨髓转移癌答案：A51.再出血是蛛网膜下腔出血的急性并发症，其常见的再出血时间是发病后A、710天B、3天以内C、37天D、1014天E、14天以上答案：D52.女性，35岁，有胆囊结石病史8年。1天前出现左上腹剧烈疼痛，向腰背部放射，伴恶心、呕吐，但无发热，无血尿，无黄疸，为明确诊断，首选的实验室检查是A、血清淀粉酶检查B、尿常规C、血清转氨酶D、便常规和隐血试验E、上消化道钡餐透视答案：A53.A.大肠杆菌A、金黄色葡萄球菌B、"L"型细菌C、变形杆菌D、粪链球菌E、反复发作的急性肾盂肾炎，选择抗生素应注意针对的细菌是答案：C54.女性，45岁

22、，间歇性发作咽下困难3个月，可因情绪波动诱发。食管造影未见异常患者在等候检查时突然出现胸骨后剧烈疼痛，并放射到左肩，持续1小时，为了解病因，此时应立即做A、肌内注射阿托品止痛B、胃镜C、ECGD、食管内pH及压力测定E、静脉滴注硝酸甘油答案：C解析：1.间歇性发作咽下困难提示食管疾病，食管造影未见异常，可排除食管癌、食管贲门失弛缓症、食管裂孔疝、硬皮病。2.食管内pH及压力测定是诊断胃食管反流病的重要诊断方法。3.考虑为胃食管反流病，该患者出现胸痛，应首先行心电图检查，与心源性胸痛鉴别。4.级：充血；级：糜烂或浅溃疡；级：环周溃疡；级：出现溃疡、狭窄，以及Barrett食管。5.促胃肠动力药+

23、质子泵抑制剂适用于症状重的胃食管反流病患者。55.一34岁女病人，因全程肉眼血尿一天来诊，无尿痛及尿频，无剧烈腰腹疼痛。近两天咽痛、咳嗽，尿常规：RBC满视野，WBC45个HP，尿蛋白(+)，应首选下列哪项检查A、肾超声检查B、中段尿培养+药敏C、静脉肾盂造影D、尿红细胞形态检查E、膀胱镜检查答案：D56.乳头血性分泌物最常见于A、乳腺导管内良性乳突状瘤B、乳腺小叶增生C、急性乳腺炎D、乳腺癌E、乳腺纤维瘤答案：A57.A.红细胞大小不等，中心淡染A、红细胞中见染色质小体B、可见Auer小体细胞C、细胞中含粗大嗜天青颗粒比例30D、骨髓增生低下，造血细胞减少E、急性粒细胞白血病答案：C58.6

24、1岁，男性，2年来无诱因逐渐出现行动缓慢，行走时上肢无摆动，前倾屈曲体态。双手有震颤，双侧吱体肌张力增高。无智能和感觉障碍，无锥体束损害征选择最适当的治疗药物是A、维生素EB、复方左旋多巴C、司来吉兰D、苯海索E、溴隐亭答案：B59.继发性高脂血症的治疗方案，合理的有A.以甘油三酯升高为主者，选用贝他类A、TB、LDL-C与TG均显著升高者选用辛伐他汀加氯贝丁酯C、甘油三酯和总胆固醇均升高，选用考来烯胺加氯贝丁酯D、以总胆固醇升高为主者，选用HMG-CoA还原酶抑制剂E、以上均合理答案：E60.关于肠易激综合征(IBS)之叙述，错误的是A、IBS患者腹痛在排便后会缓解，其部位及严重程度差异甚大

25、B、IBS患者肠内气体较一般人多，故易感到腹胀C、大便习惯改变是IBS患者必有的症状D、IBS患者大便中可能会有黏液E、IBS患者通常有腹痛及大便习惯的改变答案：B61.脑栓塞的临床表现中，不正确的是A、年龄多较年轻B、常见局限性抽搐、偏瘫、失语C、多有脑膜刺激征D、多有风湿性心脏病E、起病多急骤答案：C62.诊断多发性肌炎必须具备的辅助检查有A、抗Jo-1抗体阳性B、特征性皮疹C、乳酸脱氢酶升高D、肌电图示肌源性损伤E、血沉增快答案：D63.医学伦理学最突出的特征是()A、时代性、人道性B、全人类性、继承性C、人道性、全人类性D、人道性、实践性E、实践性、继承性答案：C64.A.肾结石A、肾

26、动脉硬化B、肾盂肾炎C、肾病综合征D、慢性肾炎E、蛋白(+)，红细胞(+)，白细胞(+)答案：C65.水溶性小的刺激性气体是A、二氧化氮、光气B、SO、ClC、氮氧化物、SOD、光气、Cl、SOE、甲醛、SO、NO答案：A66.急性肾炎尿量甚少时哪种利尿剂慎用或不用A、双氢克尿噻B、速尿C、安体舒通D、利尿酸钠E、利尿合剂答案：C解析：肾功能不全为安体舒通的禁忌症，一般的话急性肾炎是不可以应用的。67.间日疟的典型发作中，不存在A、前驱期B、寒战期C、高热期D、大汗期E、间歇期答案：A解析：疟疾的典型症状为突发性寒战、高热和大量出汗。寒战常持续2060分钟。随后体温迅速上升，通常可达40

27、76;C以上，伴头痛、全身酸痛、乏力，但神志清醒。发热常持续26小时。随后开始大量出汗，体温骤降，持续时间为30分钟至1小时。此时患者自觉明显好转，但常感乏力、口干。各种疟疾的两次发作之间都有一定的间歇期。间日疟和卵形疟48小时，三日疟72小时，恶性疟3648小时。68.大量心包积液的体征不包括A、颈静脉怒张B、肝大C、脉压增大D、Ewart征E、心率增快答案：C解析：大量心包积液时心搏出量明显下降，心率加快，脉搏细弱，动脉收缩压下降，脉压降低。69.广泛前壁心肌梗死心电图表现在A、VVB、VV、aVLC、VVD、aVFE、aVL、V答案：B70.伤寒最严重的并发症?A、肠出血B、肠穿孔C、中

28、毒性心肌炎D、血栓性静脉炎E、肺炎答案：B解析：肠穿孔:最严重的并发症。穿孔前常有腹胀、腹泻或肠出血，穿孔部位多在回肠末端。穿孔时右下腹突然剧烈疼痛，伴恶心呕吐、冷汗、脉快、体温与血压下降，随后出现腹膜炎征象，体温再度升高，肝浊音界缩小或消失，腹部X线检查可见游离气体，血白细胞增高伴核左移。71.患者，男性，58岁，进行性人格改变和智能减退2年。患者于2年前开始缓慢出现人格改变，性格变得内向、孤僻和吝啬，并出现记忆力减退，对刚发生的事情不能记忆。近来出现幻听和幻视。查体发现精神抑郁，注意力涣散，记忆力、定向力和计算力均减退，行动迟缓。其他未见神经系统定位体征。头颅MRI发现脑萎缩，脑室系统扩大

29、本患者应考虑A、路易体痴呆B、阿尔茨海默病C、多系统萎缩D、血管性痴呆E、Pick病答案：B72.A.过氯酸钾A、放射性IB、硫脲类衍生物C、TSH（促甲状腺激素）D、碘剂E、促进碘化物被甲状腺细胞摄取答案：D73.男性，50岁。1小时前突然出现剧烈胸痛，急性呼吸困难来就诊，查心电图示室性心动过速，查体可见意识丧失，皮肤发绀，瞳孔散大，二便失禁。应立即采取的措施是A、开通气道B、除颤C、人工呼吸D、胸外按压E、药物治疗答案：A74.A.椎-基底动脉供血不足A、梅尼埃综合征B、脑出血C、前庭神经元炎D、脑梗死E、老年，急性发病，眩晕，视物旋转，反复呕吐。血压220120mmHg，眼震(+)，听力

30、(-)，四肢肌力5级，病理征(-)，最可能的诊断是答案：A75.女性，48岁，近2个月来感双肩发沉，举臂无力，走路耐力下降，查ESR47mm(第1小时末)鉴别多发性肌炎和风湿性多肌痛最有说服力的实验室检查是A、抗中性粒细胞胞浆抗体B、抗链球菌抗体C、血沉D、肌酶谱E、免疫球蛋白答案：D76.A.脑内血管微血管形成A、颅底化脓性炎症B、全身小血管中毒性损害C、血管内皮损害，炎症坏死血栓形成D、全身性广泛性小血管损害E、钩端螺旋体基本病变答案：C77.男性，48岁，9周前开始腹泻腹痛，脓血便，1日10余次，使用黄连素、痢特灵治疗有效。病后1个月，因右踝关节肿痛，行走不便入院，体检：轻度贫血，黄疸阴

31、性，肝脾未触及，左下腹轻压痛。双侧踝关节、膝关节肿胀，压痛阳性，便常规：红细胞50个/HP，白细胞30个/HP，血沉80mm/1h，最可能的诊断是A、慢性溃疡性结肠炎伴类风湿关节炎B、急性阿米巴痢疾C、慢性菌痢合并多发性渗出性关节炎D、急性菌痢合并多发性渗出性关节炎E、慢性肝炎伴肝外多系统损害答案：C解析：9周前开始腹泻腹痛，脓血，便常规：红细胞50个/HP，白细胞30个/HP，便提示菌痢，菌痢病程反复发作或迁延不愈达到两个月以上，即为慢性菌痢，而类风湿关节炎以小关节受损为主要表现，长期慢性肠道感染，会出现炎症性关节病，关节炎是菌痢的并发症之一，这是变态反应所致。78.10岁儿童患者，1年来反

32、复出现短暂的写作业时铅笔跌落，呆立不动，呼之不应。可能是A、精神运动性发作B、儿童良性发作C、失张力发作D、失神发作E、复杂部分性发作答案：D79.A.T抑制试验A、TRH兴奋试验B、T，TC、FT，FTD、I摄取率E、甲亢性心脏病及其他型心脏病、老年禁做答案：A80.急性菌痢患者，患者可能出现的体征是A、右下腹反跳痛B、右上腹反跳痛C、Murphy征阳性D、脐周压痛E、全腹压痛，肌紧张答案：D81.关于咳嗽的描述下列正确的是A、感染时引起的咳嗽较重，非感染因素引起的咳嗽较轻B、支气管扩张症往往于清晨或夜间变动体位时咳嗽加重，并伴咳痰C、中枢神经因素引起的咳嗽，是从脑桥发出冲动所致D、只有在呼

33、吸道感染时才能引起咳嗽E、干咳仅见于肺癌早期答案：B82.坐位前倾时，可使哪种杂音更明显A、主动脉瓣关闭不全B、二尖瓣关闭不全C、肺动脉瓣狭窄D、主动脉瓣狭窄E、二尖瓣狭窄答案：A83.肺炎球菌在肺泡内繁殖，通过哪种途径扩散至肺段或肺大叶实变A、细菌荚膜破坏肺泡壁B、经支气管播散C、经血行播散D、经淋巴管播散E、经Cohn孔播散答案：E解析：肺炎球菌菌体高分子多糖荚膜侵袭组织，引起肺泡壁水肿，红、白细胞渗出，含菌的渗出液经Cohn孔向肺的中央部分扩散，可累及几个肺段或整个肺叶。84.A.中毒性心肌炎A、中毒性肝炎B、肠穿孔C、肠出血D、支气管肺炎E、伤寒常见的并发症，可有黄疸答案：B85.急性

34、心脏压塞的主要特征是A、颈静脉怒张B、Beck三联征C、听诊心音减弱D、触诊脉搏减弱E、收缩期血压下降，舒张压不变答案：B解析：Beck三联症就是指心包填塞的三联症，血压下降或休克，颈静脉显著扩张，心音低顿或遥远。86.二尖瓣狭窄合并肺水肿患者出现急性左心衰竭时，一般不宜采用的治疗措施是A、面罩吸氧B、静脉注射呋塞米C、静脉注射毛花苷丙D、静脉滴注硝酸甘油E、无创通气答案：C解析：二尖瓣狭窄合并急性肺水肿患者，若使用洋地黄可加强右心室收缩功能而加重肺水肿，故不宜使用，答案为C。87.下列哪项疾病属于特异性心肌病A、扩张型心肌病B、肥厚型心肌病C、限制型心肌病D、甲亢性心肌病E、肥厚型梗阻性心肌

35、病答案：D解析：正确答案是D特异性心肌病是指病因明确或系统疾病相关的心肌疾病。特异性心肌病，包括缺血性心肌病、瓣膜性心肌病、高血压心肌（有左心室肥大伴扩张型或限制型心力衰竭的特点）、炎症性心肌病（有特异性自身免疫性及感染性）、代谢性心肌病（如糖原贮积症、糖脂质变性、淀粉样变性等）、肌营养不良、神经肌肉病变、过敏及中毒反应（乙醇、儿茶酚胺、蒽环类药物、照射等）、围生期心肌病等。88.男性，44岁，发作性心慌、心悸2天。心电图诊断为心房扑动，心房率320次/分，心室率160次/分，呈2:1下传。下列哪项治疗措施最有效的A、首选给予足量洋地黄，再行同步直流电复律B、同步直流电复律C、静脉注射维拉帕米

36、5mgD、静脉注射胺碘酮150mgE、心房超速抑制答案：B解析：最有效终止心房扑动的方法是同步直流电复律。89.A.尸体解剖有利于医学的发展和总结医疗经验A、居里夫人把氯化镭包在自己的前臂上观察镭对人的皮肤的烧伤状况，表现了崇高的道德B、由个人完成发明创造的时代，已经同爱迪生一去不复返了C、仅从个人兴趣或追逐个人利益出发选择研究课题是不道德的D、1969年至1981年的12年间，年轻的心脏病研究者约翰·达西博士共编造假论文100篇以上E、揭示了医学研究团结同道的协作性原则()答案：C90.男性，30岁。乏力盗汗一月余，咳痰带血两天，既往胸膜炎病史，X片示左肺尖密度不均影；ESR30m

37、m/h，WBC6.0×10g/L。要判断该病处于活动期需了解哪项病史，以便制定正确治疗方案A、家族中有无类似患者B、胸膜炎治疗情况C、此次病后诊治经过D、青霉素过敏史E、此前健康体检情况答案：B91.治疗病毒性心肌炎时下列不是选用糖皮质激素的适应证的是A、难治性心力衰竭B、窦性心动过速C、房室传导阻滞D、心源性休克E、存在自身免疫答案：B92.女性，35岁，左上肢血压160/90mmHg(21.3/12kPa)，右上肢血压120/80mmHg(16/10.7kPa)，胸背部、肾区未闻及血管杂音，视力下降，眼底可见血管扩张及小血管瘤形成首选检查为A、头颅CTB、肾功能及尿常规检查C、明

38、确有无糖尿病D、动脉造影(头臂)E、除外内分泌疾患性高血压答案：D解析：1.其左右肢体血压相差大，胸背部、肾区未闻及血管杂音，考虑本病。2.头臂动脉造影可确诊。3.手术治疗效果明显，可降低病死率。93.男性，32岁。既往有风湿性关节炎史，因发热，胸痛，气急逐渐加重半个月入院，胸水为草黄色，李凡他试验（+），比重1.024，白细胞300×10/L，淋巴细胞60%，X线胸片右胸腔中等量积液，右肺门淋巴结肿大，最可能的诊断是A、癌性胸腔积液B、结核性渗出性胸膜炎C、化脓性胸膜炎D、风湿性胸膜炎E、漏出性胸腔积液答案：B94.男性，60岁。原有冠心病心绞痛史，诉阵发性黑矇发作2次来院就诊。心

39、电图检查示窦性心律，心率81次/分，P-R0.28秒，I导联QRS波呈qR型，及导联QRS波呈rS型，S>S。V导联QRS波呈rSR型，V导联呈qRs型，S波增宽。QRS波时限0.18s该患者心电图诊断为A.一度房室传导阻滞(一度AVB)B.完全性右束支阻滞A、一度AVB、伴有完全性左束支阻滞C、一度AVD、伴完全性右束支阻滞及左前分支阻滞E、左前分支阻滞伴完全性右束支阻滞答案：D解析：2.三度房室传导阻滞第一心音强弱不等，间可闻及清晰响亮大炮音，为心房和心室同时收缩所致。3.动态心电图在心律失常、心肌缺血的诊断及药物疗效评价方面，有较高的价值。4.三分支阻滞和双分支阻滞伴晕厥者，易发展

40、为完全性房室传导阻滞，应安装永久性心脏起搏器。95.A.起病6h内升高，24h高峰，34d恢复正常A、起病4h内升高，1624h高峰，34d恢复正常B、起病810h升高，23d时高峰，12周正常C、起病612h升高，2448h达高峰，36d恢复D、起病3h升高，第25d出现平坦峰，持续3周上述胸片分别符合下述何种疾病的典型表现E、急性心肌梗死AST变化规律是答案：D解析：1.急性心肌梗死CK(磷酸肌酸激酶)：6h内升高，24h达高峰，34d恢复正常。2.急性心肌梗死LDH(乳酸脱氢酶)810h升高，23d达高峰，12周恢复正常。3.急性心肌梗死CK-MB(磷酸肌酸激酶同工酶)：4h内升高，16

41、24h达高峰，34天恢复正常，特异性最高。4.急性心肌梗死AST(天冬酸氨基转移酶)：612h升高，2448h达高峰，36d恢复。5.急性心肌梗死TnT(肌钙蛋白T)：3h升高，第25天出现平坦峰，可持续3周。TnT具有特异性，对心肌梗死早期和亚急性期均有较高诊断价值。96.男性，38岁。排尿痛，血尿，排尿困难，该患者可能是A、肾结石B、肾盂肾炎C、多囊肾D、肾炎E、尿道结石答案：E解析：男性排尿痛，血尿，排尿困难多考虑尿道结石。97.A.主要扩张冠状动脉，增加氧供A、降低前负荷B、增加心肌收缩力C、降低外周阻力D、以降低氧耗量为主E、利尿剂答案：B98.关于结核变态反应引起的全身过敏反应，下

42、列哪项不常见A、眼部色素膜炎B、滤泡性结膜、角膜炎C、类白塞病D、皮肤出血点及瘀斑E、皮肤的结节性红斑答案：D99.医师在工作中，不应当A、严格遵守医疗技术临床应用管理规范B、坚持严谨科学态度C、滥用成熟技术D、不越权使用医疗技术E、对传染病疫情及时准备报告答案：C解析：医师行为规范包括规范行医，规范文书，严格报告，救死扶伤，严格权限，规范试验，尊重科学。滥用成熟技术违反了规范行医的原则。100.以下关于链霉素治疗结核，错误的是A、对结核杆菌有杀菌作用B、对第8对脑神经有损害C、肾功能不全慎用D、出现眩晕、耳鸣等症状无需停药E、单独应用易发生耐药答案：D解析：链霉素是广谱氨基糖苷类抗生素，对结

43、核杆菌有杀菌作用。能干扰结核杆菌的酶活性，阻碍蛋白合成。链霉素的副反应有对第8对脑神经的损害，出现眩晕、耳鸣等症状应停药。此外，链霉素还有肾毒性，肾功能不全者不宜用。过敏反应较少见。用于结核时，单独应用易发生耐药。101.患者男，56岁。半年前开始出现劳累后心前区疼痛，向左肩背部放射，休息35分钟后缓解，平均每月发作34次，未诊治，1周前，无诱因出现心前区紧缩性疼痛，伴心悸及恐惧感，休息后无缓解，含服异山梨酯10mg两次，10分钟后可稍缓解。既往健康，吸烟26年，1520支/日，饮酒少量。查体：P80次/分，BP120/70mmHg，双肺呼吸音清，心律规整，心率88次/分，心音低钝，肝脾未触及

44、，双下肢无水肿。辅助检查：血cTnI2.5g/dl，CK319U/L，AST72U/L，LDH328U/L，总胆固醇8.2mmol/L，低密度总胆固醇4.9mmol/L，三酰甘油1.7mmol/L。心电图：窦性心律80次/分，VV导联ST段水平下移0.150.25mV，T波倒置。该患者诊断是A、慢性胆囊炎急性发作B、冠心病，不稳定心绞痛C、冠心病，急性ST段抬高心肌梗死D、急性胰腺炎E、冠心病，急性非ST段抬高心肌梗死答案：E102.湿啰音不包括A、大水泡音B、中水泡音C、小水泡音D、羊鸣音E、捻发音答案：D解析：湿啰音按呼吸道腔径大小和腔内渗出物的多少分为粗、中、细湿啰音和捻发音。103.男

45、性，23岁，4小时内连续发生全身强直一阵挛性发作5次。既往有癫痫病史15年，长期服苯妥英钠治疗。入院检查：浅昏迷，体温38，血压正常。入院后又发作2次最初的处理中，下列哪项不恰当A、血糖测定B、建立静脉通路C、血清苯妥英钠水平测定D、静脉缓慢注射安定E、肌内注射苯妥英钠答案：E解析：1.癫癎连续发作，且发作间期意识不缓解，为癫痫持续状态，首选地西泮静脉缓慢注射，肌内注射苯妥英钠不妥。2.癫痫连续发作，一般不首先考虑行腰穿检查。3.癫痫持续状态的脑电图有背景节律的异常。104.吸声措施的主要作用是A、吸收声能，降低工作环境噪声强度B、封闭噪声源C、控制空气扰动D、控制噪声源传出声波强度E、以上都

46、不是答案：A105.艾滋病病毒主要侵害人体细胞中的A、T淋巴细胞B、淋巴细胞C、抑制性T细胞D、辅助性T细胞E、巨噬细胞答案：D解析：研究表明，艾滋病病毒对TH淋巴细胞（辅助性T细胞）有特别的亲和力，或者说，TH淋巴细胞就是艾滋病病毒的靶细胞。当艾滋病病毒附着在TH淋巴细胞上面后，便把内含物注入淋巴细胞中进行繁殖，借助逆转录酶的作用，将病毒的RNA转化入DNA中，使该细胞成为带有病毒遗传信息的感染细胞。106.肺结核合并糖尿病时，其X线病变特点为A、纤维结节病灶多见B、干酪渗出为主C、不易伴有支气管播散D、钙化较多见E、不易液化形成空洞答案：B107.A.肾性尿崩症、假性甲状旁腺功能减退症A、

47、血吸虫病性侏儒症、慢性充血性心力衰竭所致醛固酮增多B、垂体性侏儒症、甲亢、甲减C、糖尿病出现胰岛素抗药性D、小细胞未分化癌所致重症肌无力E、相关受体不敏感答案：A108.男性，45岁，患肝硬化6年。4天来畏寒发热，体温38左右，全腹痛，腹部明显膨隆，尿量550m1d住院期间，查全血细胞减少的主要原因为A、脾功能亢进，血细胞破坏增加B、消化道出血及皮肤黏膜出血C、细菌感染，毒素作用D、血容量增加，血液稀释E、胃肠道淤血致营养吸收障碍答案：A109.体内缺铁初期的最早最可靠的诊断依据是A、血清铁减低B、血清总铁结合力增高C、骨髓贮存铁减少或缺乏D、典型的小细胞低色素性贫血E、血清转铁蛋白饱和度下降

48、答案：C110.女性，24岁，心悸、面色苍白、巩膜轻度黄染，脾脏肋下2cm。血红蛋白80g/L，网织红细胞12%治疗方案中首选的是A、糖皮质激素B、脾切除C、血浆置换D、免疫抑制剂E、病因治疗答案：A111.患者男性，48岁，反复发作性喘憋8年，加重1周，夜间不能平卧。入院后查体：双肺散在哮鸣音，呼吸30次分。既往有甲状腺功能亢进病史。入院后给予氨茶碱和沙丁胺醇等治疗。下列药物应及时停用的是A、抗胆碱能受体阻断剂B、氨茶碱C、普萘洛尔D、受体激动剂E、糖皮质激素答案：C112.A.Meigs综合征A、Kartagener综合征B、Good-pasture综合征C、阿司匹林三联症D、Wegene

49、r肉芽肿E、上呼吸道、肺、肾的肉芽肿答案：E113.45岁，男性，到我院体检，无脱水貌，测体温365，体重70kg，心率75次分，律齐，有力该患者体检未见明显异常，每日经皮肤排出水分约A、25004000mlB、500mlC、300mlD、45005000mlE、15003000ml答案：B114.A.肝细胞进行性或广泛坏死A、雄激素增多B、胃肠淤血，消化吸收障碍、菌群失调C、醛固酮增多D、雌激素增多E、肝掌、蜘蛛痣是由于答案：E115.A.脾充血性肿大A、肿瘤细胞浸润、脾代偿性增生B、炎症细胞浸润、纤维组织增生C、瘤细胞增生D、细胞浸润及纤维组织增生E、皮样囊肿脾大的机制是答案：D116.以

50、下说法错误的是A、正常肝下缘在剑突下3cm，深吸气时可达肝肋缘下12cmB、肝硬度分三个等级表示C、胆囊炎时在右肋缘下触到肿大的胆囊D、肝癌时肝大，表面凹凸不平E、触诊肝大小，测右锁骨中线肋弓缘至肝下缘答案：C117.有机磷农药中毒引起的迟发性神经病，多发生在急性中毒病情恢复后多长时间A、23周B、半年C、1年以后D、23天E、23个月答案：A118.以下疾病与病理对应正确的是A、类白血病反应-核左移B、巨幼细胞贫血-海因小体C、急性淋巴细胞白血病-Auer小体D、MDS一幼稚巨核细胞E、霍奇金病-R-S细胞答案：E119.医德实践的具体内容不包括()A、医德修养B、医德教育C、医德评价D、医

51、德规范体系E、以上都不是答案：D120.男性，23岁。3周前有不洁注射史，近6天来出现发热，体温最高38.2，无寒战，伴周身不适，头痛，腹痛，腹泻，关节肌肉疼痛明显。查体：颈部及腋下可及数个淋巴结肿大，质软，无明显压痛，躯干部可见散在分布斑丘疹，疹间皮肤正常，心肺腹均未见异常。实验室检查：便常规正常。血常规：WBC2.8×10/L，N89%，L11%，PLT212×10/L。HIV抗体阴性，HIVRNA阳性。本患者最可能的诊断为A、HIV感染前驱期B、艾滋病期C、HIV感染急性期D、HIV感染全身淋巴结肿大期E、HIV感染潜伏期答案：C解析：1.患者近期内有不洁注射史，现出

52、现艾滋病急性期相关的临床表现，有发热、全身中毒症状，皮疹，淋巴结肿大。实验室检查血白细胞总数及淋巴细胞降低，HIVRNA阳性，故考虑为艾滋病急性期。因感染时间短，患者HIV抗体阴性，符合急性期的表现，随病程进展，HIV抗体由阴性转为阳性，更加支持诊断。2.患者现为HIV感染急性期，不管CD4T淋巴细胞计数的多少都需要进行抗病毒治疗。3.艾滋病的最主要传播方式是性接触传播，包括同性、异性和双性性接触。对于高危人群应用性保护措施有助于预防艾滋病的传播。121.鉴别上下消化道出血有帮助的是A、钡餐造影B、核磁共振C、腹部超声D、消化内镜E、腹部CT答案：D122.7月初，6岁小儿突发高热，抽搐，昏迷

53、，脑膜刺激征（±），初步诊为乙脑，首先要和哪种疾病鉴别A、中毒性菌痢B、流行性脑脊髓膜炎C、散发性脑炎D、感染中毒性脑病E、结核性脑膜炎答案：A解析：此题题干中已经明确了患者为乙脑。需要与中毒性痢疾做鉴别。因乙脑发生在夏秋季且多见于10岁以下儿童，故需与该季节发病较多的中毒性菌痢鉴别。后者起病急骤发展迅速于发病24h内出现高热惊厥昏迷休克甚至呼吸衰竭。此时，临床上尚未出现腹泻及脓血便等肠道症状易与乙脑相混淆。但乙脑患者一般无上述迅猛发生的凶险症状而中毒性菌痢一般不出现，脑膜刺激征必要时可用生理盐水灌肠如获得脓血样便可作镜检和细菌培养以确诊。特殊情况下可进行脑脊液检查中毒性菌痢脑脊液多无变化。123.运动神经元病最常见的类型是A、慢性侧索硬化B、肌萎缩性侧索硬化C、原发性侧索硬化D、进行性脊肌萎缩E、进行性延髓麻痹答案：B124.关于淀粉酶与急性胰腺炎的关系，下列哪项是错误的A、重症胰腺炎的淀粉酶值可正常或低于正常B、部分急腹症的淀粉酶一般不超过正常值的2倍C、血淀粉酶的高低不一定反映病情轻重D、尿淀粉酶值受