脑血管及周围神经系统

1、医学下载吧 1小脑下后动脉小脑下后动脉Posterior Inferior Cerebellar Artery ：分布小脑下面分布小脑下面后部、延髓后外侧部后部、延髓后外侧部脑桥动脉脑桥动脉大脑后动脉大脑后动脉小脑下后动脉小脑下后动脉小脑下前动脉小脑下前动脉小脑上动脉小脑上动脉2. 椎动脉椎动脉Vertebral Artery 基底动脉基底动脉Basilar Artery椎动脉的分支：椎动脉的分支：脊髓前、后动脉脊髓前、后动脉医学下载吧 2小脑下前动脉小脑下前动脉Anterior Inferior Cerebellar Artery ： 分布小脑下面前部分布小脑下面前部迷路动脉：迷路动脉：分布

2、于内耳分布于内耳脑桥动脉：脑桥动脉：分布于脑桥基底部分布于脑桥基底部脑桥动脉脑桥动脉大脑后动脉大脑后动脉小脑下后动脉小脑下后动脉小脑下前动脉小脑下前动脉小脑上动脉小脑上动脉基底动脉的分支基底动脉的分支医学下载吧 3脑桥动脉脑桥动脉小脑上动脉：小脑上动脉：分布小脑上部分布小脑上部 大脑后动脉大脑后动脉Poserior Cerebral Artery 皮质支：皮质支：中央支：中央支：全部枕叶，颞叶全部枕叶，颞叶的内侧面和底面的内侧面和底面分布背侧丘脑，分布背侧丘脑，内、外侧膝状体，内、外侧膝状体，下丘脑、底丘脑下丘脑、底丘脑大脑后动脉大脑后动脉小脑下后动脉小脑下后动脉小脑下前动脉小脑下前动脉小脑上

3、动脉小脑上动脉医学下载吧 4大脑中动脉皮质支大脑后动脉皮质支大脑前动脉皮质支医学下载吧 53. 3. 大脑动脉环大脑动脉环Cerebral Arterial Circle Cerebral Arterial Circle （WillisWillis环）：环）：组成：组成：前交通动脉，两侧大脑前动脉始段，两侧颈内动脉前交通动脉，两侧大脑前动脉始段，两侧颈内动脉末段，两侧后交通动脉，两侧大脑后动脉始段。末段，两侧后交通动脉，两侧大脑后动脉始段。位置：位置：在脑底面围绕视交叉、灰结节及乳头体在脑底面围绕视交叉、灰结节及乳头体医学下载吧 6（二）脑的静脉：（二）脑的静脉：1. 1. 不与动脉伴行，壁薄

4、无瓣膜不与动脉伴行，壁薄无瓣膜2. 2. 大脑静脉分内、外两组，两组之间有吻合大脑静脉分内、外两组，两组之间有吻合3. 3. 经硬脑膜窦汇入颈内静脉经硬脑膜窦汇入颈内静脉医学下载吧 7 二、脊髓的血管二、脊髓的血管（一）（一） Spinal Artery Spinal Artery 脊髓的动脉脊髓的动脉1.1.脊髓前动脉：脊髓前动脉： 发自椎动脉发自椎动脉2.2.脊髓后动脉：发自椎动脉脊髓后动脉：发自椎动脉 （二）脊髓的静脉（二）脊髓的静脉脊髓前、后静脉脊髓前、后静脉前、后根静脉前、后根静脉椎内静脉丛椎内静脉丛脊髓前脊髓前动脉动脉脊髓后动脉脊髓后动脉脊髓前静脉脊髓前静脉脊髓后静脉脊髓后静脉前根

5、静脉前根静脉椎内静椎内静脉丛脉丛软脊膜软脊膜蛛网膜蛛网膜硬脊膜硬脊膜脊髓后动脉脊髓后动脉医学下载吧 8第三节第三节 脑脊液及其循环脑脊液及其循环 Cerebral Spinal Fluid 侧脑室侧脑室室间孔室间孔脉络丛产生脉络丛产生第三脑室第三脑室 脉络丛产生脉络丛产生中脑水管中脑水管第四脑室第四脑室 脉络丛产生脉络丛产生正中孔、外侧孔正中孔、外侧孔蛛网膜下隙蛛网膜下隙蛛网膜颗粒蛛网膜颗粒上矢状窦上矢状窦医学下载吧 9第十八章第十八章 Peripheral Nervous System 周围神经系统周围神经系统掌握内容：脊神经前、后根的性质，脊神经节的位置与性质。掌握内容：脊神经前、后根的性

6、质，脊神经节的位置与性质。 颈丛的组成、位置和分布，膈神经的走行和分布。颈丛的组成、位置和分布，膈神经的走行和分布。 臂丛的组成和位置，各分支分布范围。臂丛的组成和位置，各分支分布范围。 胸神经前支的节段性分布。胸神经前支的节段性分布。 腰丛、骶丛的组成，各分支的分布。腰丛、骶丛的组成，各分支的分布。熟悉内容：周围神经系统的区分。熟悉内容：周围神经系统的区分。 脊神经的成分及分支分布。脊神经的成分及分支分布。 腰丛的位置。腰丛的位置。 骶丛的位置，坐骨神经走行中通过的主要部位。骶丛的位置，坐骨神经走行中通过的主要部位。了解内容：颈丛各皮支的名称。了解内容：颈丛各皮支的名称。 胸长神经和胸背神经

7、的分布。胸长神经和胸背神经的分布。 腓总神经损伤后出现的症状和体征。腓总神经损伤后出现的症状和体征。医学下载吧 10连接中枢的部位主要分布脊神经脊髓躯干、四肢脑神经脑头面部内脏神经脑、脊髓内脏、心血管、腺体传入神经、传出神经传入神经、传出神经内脏传出神经内脏传出神经自主神经系统（植物神经系统）：交自主神经系统（植物神经系统）：交感、副交感神经感、副交感神经区分区分医学下载吧 11概概 述述（一）构成、分布和纤维成分（一）构成、分布和纤维成分神经纤维神经纤维运动神运动神经纤维经纤维感觉神感觉神经纤维经纤维 内脏运内脏运 动纤维动纤维躯体运躯体运动纤维动纤维内脏感内脏感觉纤维觉纤维躯体感躯体感觉纤

8、维觉纤维Anterior Root 前根前根Posterior Root 后根后根Spinal Ganglion 脊神经节脊神经节后根后根共共31对对8对颈神经对颈神经12对胸神经对胸神经5对腰神经对腰神经5对骶神经对骶神经1对尾神经对尾神经第一节第一节 脊脊 神神 经经 Spinal Nerves医学下载吧 12前根前根后根后根脊神经节脊神经节医学下载吧 13脊神经穿出椎间孔的部位脊神经穿出椎间孔的部位C1枕骨与寰椎间枕骨与寰椎间C27同序椎骨上方同序椎骨上方C8以下同序椎骨下方以下同序椎骨下方S1-4穿相应的骶前、后孔，穿相应的骶前、后孔，S5Co1 骶管裂孔骶管裂孔（二）脊神经的典型分支

9、（二）脊神经的典型分支分支分支脊膜支脊膜支椎管椎管脊髓被膜、韧带脊髓被膜、韧带交通支交通支白交通支白交通支灰交通支灰交通支内脏、腺体、立毛肌内脏、腺体、立毛肌后支后支躯干后部深层肌、皮肤躯干后部深层肌、皮肤前支前支胸神经：胸神经：节段性分布节段性分布颈丛：颈丛： C1C4腰丛：腰丛：T12一部分，一部分，L13，L4一部分一部分骶丛：骶丛：腰骶干：腰骶干： L4一部分，一部分，L5S15，Co1臂丛：臂丛：C5 C8、T1 大部分大部分医学下载吧 14脊神经分支脊神经分支Meninggeal Branch脊膜支脊膜支灰交通支灰交通支白交通支白交通支Posterior Branch 后支后支An

10、terior Branch 前前支支医学下载吧 15（一）组成和位置（一）组成和位置组成：组成：C14的前支的前支位置：位置：胸锁乳突肌上部深方、中斜角肌胸锁乳突肌上部深方、中斜角肌和肩胛提肌起端的前方和肩胛提肌起端的前方（二）颈丛的皮支（二）颈丛的皮支分布于：耳背、枕部、颈部及肩部皮肤分布于：耳背、枕部、颈部及肩部皮肤一、颈丛一、颈丛 Cervical Plexus枕小神经枕小神经耳大神经耳大神经颈横神经颈横神经锁骨上神经锁骨上神经医学下载吧 16（三）（三）Phrenic Nerve 膈神经膈神经 (C35 )：运动纤维：运动纤维：膈肌膈肌感觉纤维感觉纤维胸膜、心包、膈下面腹膜胸膜、心包、

11、膈下面腹膜右侧：肝、胆囊、肝外胆道右侧：肝、胆囊、肝外胆道损伤表现：损伤表现：同侧膈肌瘫痪，腹式呼同侧膈肌瘫痪，腹式呼吸减弱或消失，吸减弱或消失， 甚至有甚至有窒息感，受刺激可发生窒息感，受刺激可发生膈逆。膈逆。医学下载吧 17二、臂丛二、臂丛 Brachial Plexus （一）组成和位置（一）组成和位置组成：组成：C5根根C6根根上干上干前股前股C7根根中干中干外侧束外侧束后股后股C8根根T1根根下干下干后束后束前股前股内侧束内侧束位置：位置：斜角肌间隙斜角肌间隙锁骨后方锁骨后方腋腔腋腔上干上干中干中干下干下干后股后股前股前股医学下载吧 18前锯肌前锯肌*锁骨下部的分支：锁骨下部的分支：

12、短神经支配腋窝的前、后壁的肌。短神经支配腋窝的前、后壁的肌。包括：胸内侧神经、胸外侧神经、肩胛下神经和胸背神经包括：胸内侧神经、胸外侧神经、肩胛下神经和胸背神经长的神经支配自由上肢肌和皮肤。长的神经支配自由上肢肌和皮肤。包括：肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经、包括：肌皮神经、正中神经、尺神经、桡神经、 腋神经、臂内侧皮神经和前臂内侧皮神经腋神经、臂内侧皮神经和前臂内侧皮神经（二）分支（二）分支*锁骨上部的分支锁骨上部的分支Long Thoracic Nerve 胸长神经胸长神经医学下载吧 19外侧束外侧束肌皮神经肌皮神经穿过喙肱肌穿过喙肱肌支配臂肌前群支配臂肌前群前臂外侧皮神经前臂外侧皮神经

13、（支配前臂外侧皮肤）（支配前臂外侧皮肤）（1） 肌皮神经肌皮神经Musculocuteneous Nerve医学下载吧 20（2） 正中神经正中神经Median Nerve a.组成和位置组成和位置内侧束内侧束内侧根内侧根外侧束外侧束外侧根外侧根正中神经正中神经伴肱动脉伴肱动脉穿旋前圆肌穿旋前圆肌经浅、深屈肌之间经浅、深屈肌之间行于桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间行于桡侧腕屈肌腱和掌长肌腱之间经过腕管经过腕管手掌手掌b.分支分布分支分布1）肌支：）肌支： 前臂屈肌（肱桡肌、尺侧腕屈肌、前臂屈肌（肱桡肌、尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半除外）指深屈肌尺侧半除外）鱼际肌（拇收肌除外）鱼际肌（拇收肌除外）1、2

14、蚓状肌蚓状肌2）皮支：）皮支：掌心、鱼际、桡侧三个半手指的掌心、鱼际、桡侧三个半手指的掌面及其中、远节手指的背面掌面及其中、远节手指的背面医学下载吧 21正中神经皮支正中神经皮支正正 中中 神神 经经正中神经正中神经医学下载吧 22c.损伤表现：旋前肌综合征、腕管综合征损伤表现：旋前肌综合征、腕管综合征前臂不能旋前，屈腕力减前臂不能旋前，屈腕力减弱，拇指不能屈曲，拇指弱，拇指不能屈曲，拇指不能对掌，出现不能对掌，出现“猿手猿手”，拇、示、中指远节皮肤感拇、示、中指远节皮肤感觉障碍明显觉障碍明显医学下载吧 23a.组成与走行组成与走行臂丛内侧束臂丛内侧束尺神经尺神经尺神经沟尺神经沟尺侧腕屈肌与指

15、深屈肌间尺侧腕屈肌与指深屈肌间掌腱膜深方掌腱膜深方手掌手掌b.分支分布分支分布 手背：手背： 手背尺侧半背面皮肤，小指、手背尺侧半背面皮肤，小指、环指、及中指尺侧半背面皮肤环指、及中指尺侧半背面皮肤1）肌支：）肌支： 尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半、小鱼尺侧腕屈肌、指深屈肌尺侧半、小鱼际肌、拇收肌、骨间肌、际肌、拇收肌、骨间肌、34蚓状肌蚓状肌掌面：小鱼际，小指和环指尺侧半皮肤掌面：小鱼际，小指和环指尺侧半皮肤（3） 尺神经尺神经 Ulnar Nerve2）皮支：）皮支：医学下载吧 24正中神经皮支正中神经皮支正正 中中 神神 经经正中神经正中神经医学下载吧 25c.损伤表现损伤表现运动障碍：运动

16、障碍： 屈腕力减弱，小指和环指的远节指骨不能屈曲，拇屈腕力减弱，小指和环指的远节指骨不能屈曲，拇指不能内收，指不能内收，“爪形手爪形手”各指不能相互靠拢。各指不能相互靠拢。感觉障碍：感觉障碍： 手内侧缘明显手内侧缘明显医学下载吧 26a.组成与走行组成与走行后束后束桡神经桡神经桡神经沟桡神经沟肱肌和肱桡肌之间肱肌和肱桡肌之间浅、深支浅、深支b.分支分布分支分布皮支：臂和前臂背侧皮肤皮支：臂和前臂背侧皮肤肌支：肱三头肌、肱桡肌、肌支：肱三头肌、肱桡肌、 桡侧腕长伸肌、前臂伸肌桡侧腕长伸肌、前臂伸肌 手背桡侧半和桡侧二个半手指手背桡侧半和桡侧二个半手指近节背面的皮肤近节背面的皮肤（4）桡神经）桡神

17、经 Radial Nerve医学下载吧 27c.损伤表现损伤表现运动障碍：运动障碍： 前臂伸肌瘫痪，前臂伸肌瘫痪，“垂腕垂腕”感觉障碍感觉障碍：12掌骨间隙背面皮肤掌骨间隙背面皮肤最为明显最为明显桡桡 神神 经经医学下载吧 28（5） 腋神经腋神经Axillay Nerve 臂丛后束臂丛后束腋神经腋神经四边孔四边孔三角肌三角肌肌支：肌支：三角肌、小圆肌三角肌、小圆肌皮支：皮支：肩和臂外侧皮肤肩和臂外侧皮肤损伤：损伤： 肩不能外展（肩部骨突起，肩不能外展（肩部骨突起，三角肌区皮肤感觉障碍）三角肌区皮肤感觉障碍）医学下载吧 29正中神经皮支正中神经皮支正正 中中 神神 经经正中神经正中神经医学下载

18、吧 30三、胸神经前支三、胸神经前支1.分支分支肋间神经肋间神经（T111对）对）肋下神经肋下神经（T12前支）前支）前皮支前皮支外侧皮支外侧皮支肌支：肌支：胸腹壁皮肤，胸腹壁皮肤，胸腹膜的壁胸腹膜的壁层层肋间肌，腹肌的肋间肌，腹肌的前外侧群前外侧群肋下神经肋下神经2.节段性分布节段性分布T2 胸骨角平面胸骨角平面T4 乳头平面乳头平面 T6 剑突平面剑突平面T8 肋弓平面肋弓平面T12 脐与耻骨联合上缘连线中点平面脐与耻骨联合上缘连线中点平面T10 脐平面脐平面医学下载吧 311.组成和位置组成和位置组成：组成： T12一部分一部分 ，L13，L4一部分一部分位置：位置： 腰大肌深方腰大肌深

19、方2.分支分布分支分布髂腹下神经、髂腹下神经、髂腹股沟神经、髂腹股沟神经、生殖股神经生殖股神经股外侧皮神经股外侧皮神经闭孔神经：股内侧肌和大腿内侧面的皮肤闭孔神经：股内侧肌和大腿内侧面的皮肤股神经股神经四、四、 腰丛腰丛 Lumbar Plexus医学下载吧 32股神经股神经 Femoral Nerve （1）走行）走行腰丛腰丛股神经股神经髂肌与腰大肌间髂肌与腰大肌间腹股沟韧带深方腹股沟韧带深方股三角股三角分支至下肢分支至下肢（2）分支：）分支：肌支：肌支：股四头肌、缝匠肌、耻骨肌股四头肌、缝匠肌、耻骨肌 隐神经：隐神经：小腿内侧面、足内侧缘小腿内侧面、足内侧缘前皮支前皮支：大腿和膝关节前面大腿和膝关节前面（3）损伤：）损伤：屈髋力弱，坐位时不能伸小腿，屈髋力弱，坐位时不能伸小腿，行走困难，股四头肌腱反射消失行走困难，股四头肌腱反射消失 感觉障碍表现在皮支分布区感觉障碍表现在皮支分布区股神经股神经医学下载吧 33（一）组成和位置（一）组成和位置组成：组成： 腰骶干：腰骶干：L4一部分，一部分，L5， S15，Co位置：位置：（二）分支分布（二）分支分布Sci