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文档简介

二、护理评估 (一)健康史 胆石病史、胆道手术史、胆道蛔虫史治疗及疗效油腻食物是急性腹痛诱因 (二)身体状况 1急性胆囊炎饱餐或油腻食物后发生胆绞痛，即右上腹持续性疼痛、阵发性加重，并向右肩背部放射，伴恶心、呕吐、发热主要症状v右上腹压痛vMurphy征阳性v触及肿大而有触 痛的胆囊v化脓性胆囊炎：局限性腹膜刺激征v胆囊坏死穿孔： 弥漫性腹膜炎主要体征 2慢性胆囊炎 |脂肪消化不良，厌油腻、腹胀、嗳气，右上腹轻压痛，易误诊为“胃病”、“消化不良”|无典型表现 |急性发作时与急性胆囊炎相同 v起病急骤，早期有Charcot三联征v三联征基础上出现休克和神志改变为Reynolds五联征主要症状3急性胆管炎与急性重症胆管炎 v剑突下及右上腹 有腹膜刺激征v肝脏肿大，肝区 叩击痛v可触及肿大胆囊体征4胆道蛔虫病原因：病理v蛔虫入侵胆道 ：严重感染；v损伤胆道粘膜：胆道出血；v堵塞胰管开口：急性胰腺炎；v形成胆石寄生在小肠中下段的蛔虫受到刺激而向上窜动，经十二指肠钻入胆道v驱蛔不当v发热v胃肠道功能紊乱等v剑突下阵发性“钻 顶样”剧烈绞痛v间歇期平静如常主要症状腹软仅有剑突下深压痛主要体征特征性表现症状与体征不符继发感染或胆道梗阻胆管炎急性重症胆管炎 (三）辅助检查 1实验室检查： 白细胞计数、中性粒细胞比例 肝功能检查 2影像学检查：B超首选检查3CT或MRC

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