2022年军队文职人员招聘（护理学）考试题库（完整版）-简答题库（共2个-1）

1、2022年军队文职人员招聘（护理学）考试题库（完整版）-简答题库（共2个-1）简答题1.继发不孕症：答案：继发不孕症：曾有过妊娠而后未避孕连续2年不孕者称继发不孕。2.PGD答案：PGD：（Preimplantationgeneticdiagnosis）。PGDisameanstogeneticallyanalyzeasinglecellfroman8-cellembryoinordertodeterminemoreaccuratelyifitisnormal.3.IUI答案：IUI：IUImeansintrauterineinseminationwithwashedsperm,getting

2、ridoftheseminalplasma,whichcontainslotsofprostaglandinsandbeingabletoputthespermthemselvesintheuterinecavitywithoutreaction.4.OHSS答案：OHSS：(Ovarianamenorrheavarianhyperstimulationsyndrome).Thismeansessentiallythatthebodyhas"over-responded"totheFSHandtheovarianfolliclesbeeexcessivelyenlarged

3、whichmaybeacpaniedbyabdominaldistentionand/orabdominalpain.5.GIFT答案：GIFT：（Gameteintrafallopiantransfer).GIFTisamodificationoftheclassicIVFtechniquewhere,insteadoffertilisationoccurringinthelaboratory,itoccurswithinthefallopiantube,thenormalsiteoffertilisation.6.一位28岁女性，人流后4年不孕，平时月经正常。请问如何进一步检查，进一步治疗

4、。答案：检查:（1）询问病史：应仔细询问与不孕有关的病史（2）妇科检查：注意检查有无泌尿生殖系统病原菌感染及炎症、包块及乳房泌乳等。（3）卵巢功能检查：包括排卵的检测和黄体功能检查。(4）输卵管通畅试验：常用方法有输卵管通液术、子宫输卵管碘油造影及子宫输卵管造影。（5）宫腔镜检查：了解宫腔内情况，能发现宫腔粘连、黏膜下肌瘤、内膜息肉、子宫畸形。（6）腹腔镜检查：上述检查未见异常者，可做腹腔镜了解盆腔情况，直接观察子宫、输卵管、卵巢有无病变或粘连、并可行输卵管通美蓝液，直视下确定输卵管是否通畅。治疗：（1）治疗生殖器器质性疾病：输卵管慢性炎症及阻塞的治疗：一般疗法（口服活血化淤中药，中药保留灌肠

5、）；输卵管内注药；输卵管成形术等。卵巢肿瘤（直径5CM的卵巢肿瘤有手术探查指征，予切除，并明确肿瘤性质）子宫病变（黏膜下肌瘤、子宫内膜息肉、子宫纵隔、宫腔粘连可行手术切除、粘连分离后矫形。）阴道炎：严重的阴道炎应作细菌培养及药物敏感试验，根据结果及时、彻底治疗。）子宫内膜异位症（应尽早保守治疗，必要时可行腹腔镜检查，术中同时清除病灶，松解粘连。）生殖系统结核（行抗结核治疗，并检查是否合并其它系统结核。）（2）诱发排卵：用于无排卵的患者，如氯米芬、绒促性素、尿促性素、黄体生成激素释放激素、溴隐亭。（3）补充黄体分泌功能：适用于黄体功能不全。（4）改善宫颈粘液：使宫颈粘液稀薄有利于精子穿过。（5）

6、辅助生殖技术：包括人工授精、体外授精与胚胎移植、卵母细胞浆内单精子注射等。7.简述IVF-ET的适应症和禁忌症。答案：适应症：输卵管性不孕症、不明原因的不孕症、子宫内膜异位症、排卵异常、宫颈因素、男性不孕症等。禁忌症：提供卵子及精子的任何一方患生殖、泌尿系统急性感染或性传播疾病；提供卵子及精子的任何一方有酗酒、吸毒等不良嗜好；提供卵子及精子的任何一方接触致畸量的射线、毒物、药品并处于作用期；女方患有不宜生育的严重遗传性疾病、严重躯体疾病、精神心理障碍等；接受胚胎赠送或卵子赠送的夫妇双方患生殖、泌尿系统急性感染和性传播疾病或有酗酒、吸毒等不良嗜好。女方子宫不具备妊娠功能或严重躯体疾病不能承受妊娠

7、。8.人工流产综合征；答案：在术中或术毕时，部分病人出现心动过缓、心律不齐、血压下降、面色苍白、头晕、胸闷、大汗淋漓，严重者甚至出现昏厥、抽搐等迷走神经虚脱的症状。.9.Asherman综合征；答案：是指子宫内膜破坏引起的继发性闭经。一般发生于产后或流产后过度刮宫引起的子宫内膜基底层损伤和粘连；粘连可使宫腔、宫颈内口、宫颈管或上述多处部位部分或全部阻塞，从而引起子宫内膜不应性或阻塞性闭经，称Asherman综合征或宫腔粘连。10.米非司酮答案：米非司酮是一种合成类固醇，其结构类似炔诺酮，具有抗孕酮、糖皮质醇和轻度抗雄激素特性。米非司酮对子宫内膜孕激素受体的亲和力比孕酮高5倍，因而能和孕酮竞争而

8、与蜕膜的孕激素受体结合，从而阻断孕酮活性而终止妊娠。11.宫内节育器的避孕原理。答案：干扰着床。影响受精卵的发育。宫腔内自然环境的改变。宫腔内炎症细胞增多，有毒害胚胎作用。对抗机体囊胚着床的免疫耐受性，使囊胚崩解，有免疫性抗着床作用。12.口服避孕药的禁忌症。答案：重要器官病变：急、慢性肝炎或肾炎、严重心血管疾病，冠状动脉粥样硬化、高血压。血液及内分泌疾病：各型血液病或血栓性疾病、内分泌疾病如糖尿病、甲状腺功能亢进。恶性肿瘤、癌前病变、子宫病变或乳房肿块患者。精神病生活不能自理者。月经稀少或年龄>45岁者。年龄>35岁的吸烟妇女不宜长期使用，以免卵巢功能早衰。哺乳期、产后未满半年或

9、月经未来潮者。13.计划生育措施的选择在不同年龄节育妇女有何不同答案：新婚期新婚夫妇宜选择对今后生育功能影响小和不易感染的避孕方法，如短效口服避孕药、男用避孕套、自然避孕法等。产后、哺乳期产后、哺乳期宜选择不影响泌乳、哺乳和婴儿生长发育的避孕方法。如宫内节育器。单纯孕激素避孕法。哺乳闭经避孕法或比林斯自然避孕法。屏障避孕法及某些易溶解的外用杀精剂，如胶冻剂等。生育后阶段宜选用相对长效、稳定而又可逆的避孕方法。如IUD、皮下埋植剂、长效避孕药。根据个人不同情况，也可选用短效避孕药、各种屏障避孕法和外用杀精剂，自然避孕法以及绝育术等。更年期更年期的特点是卵巢功能逐渐衰退，阴道分泌物相对较少，有时月

10、经紊乱，但仍有可能意外怀孕。此阶段原来未使用IUD者，不主张放置IUD；但如原来使用IUD且无副反应者，可继续使用，至绝经后一年左右取出；此阶段也不宜使用不易溶解的外用杀精剂，但可用胶冻剂，以增加生殖道润滑；复方避孕制剂因含有雌激素，也不主张应用。避孕屏障避孕法、比林斯自然避孕法、阴道避孕药环等可供选择。14.镜下早期浸润癌：答案：镜下早期浸润癌：指原位癌基础上，在镜下发现癌细胞小团似泪滴、锯齿状突破基底膜，或进而出现膨胀性间质浸润。标准为肉眼未见癌灶，显微镜下可见癌细胞团间质浸润深度不超过5mm，宽度不超过7mm。15.鳞状上皮化生；答案：鳞状上皮化生：当鳞-柱交界位于宫颈阴道部时，暴露于阴

11、道的柱状上皮受阴道酸性影响，柱状上皮下未分化储备细胞开始增生，并逐渐转化为鳞状上皮，继之柱状上皮脱落，而被复层鳞状细胞所取代，此过程称鳞状上皮化生。16.宫颈不典型增生答案：宫颈不典型增生：属癌前病变。是指子宫颈上皮部分被不同程度异型性细胞所取代，有恶变的潜能。此异型细胞类似正常基底细胞或体积较小，大小不等，核大深染，核膜不规则，细胞浆稀少，细胞排列紊乱，可见核分裂。这种异型细胞增生从基底层开始逐渐向表层发展，局限于上皮层的下1/3区为轻度不典型增生，局限于上皮层的下2/3区为中度不典型增生，超过上皮层的下2/3区，但未完全占据整个上皮层为重度不典型增生。17.宫颈原位癌；答案：宫颈原位癌：子

12、宫颈上皮全层皆为癌细胞所占据，但尚未突破基底膜。18.宫颈癌早期诊断的方法有哪些。答案：根据病史和临床表现，尤其有接触性出血者，应想到有宫颈癌的可能，需做详细检查。1、宫颈刮片细胞学检查用于宫颈癌筛查的主要方法，应在移行区取材。现薄层液基细胞学涂片（TCT）以代替巴氏涂片，巴氏三级及以上或TBS系统分类上皮细胞异常时，应行阴道镜检查。2、阴道镜检查镜下观察宫颈表面病变状况，选择可疑癌变区行活组织检查，或行碘实验在碘不染色区取材活检，可提高诊断率，无明显癌变可疑区时，可在鳞-柱交界区的3、6、9、12点4处取材。3、宫颈和宫颈管活组织检查为宫颈癌及癌前病变确诊。4、HPV检测HPV感染是宫颈癌的

13、主要危险因素。5、另外可健全及发挥妇女防癌保健网，开展宫颈癌普查，可有助于早期诊断。19.宫颈癌的临床分期及相应处理原则。答案：宫颈癌的临床分期及相应处理原则？答：I期癌灶局限在宫颈（包括累及宫体）Ia期肉眼未见癌灶，仅在显微镜下可见浸润癌Ia1间质浸润深度小于等于3mm，宽度小于等于7mmIa1选用全子宫切除术；对于要求保留生育功能者可行宫颈椎形切除术。Ia2间质浸润深度大于3mm小于等于5mm宽度小于等于7mmIb期肉眼可见癌灶局限在宫颈，或显微镜下可见病变大于Ia2Ib1肉眼可见癌灶最大直径小于等于4cmIb2肉眼可见癌灶最大直径大于4cmII期癌灶已超出宫颈但未达盆壁，癌累及阴道，但未

14、达阴道下1/3IIa无宫旁浸润Ia2、Ib1、IIa早期选用广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术，年轻患者卵巢正常可以保留。术中冰冻切片检查髂总淋巴结有癌转移者，应作腹主动脉旁淋巴结清扫或取样，进一步明确病变累及范围，选用术后放射治疗。对Ia1-Ib1期，肿瘤直径小于2cm的未生育年轻患者可选用广泛子宫颈切除术及盆腔淋巴结清扫术，保留患者生育功能。IIa晚期见下。IIb有宫旁浸润III期癌肿扩散盆壁和（或），但未达阴道下1/3IIIa癌累及阴道下1/3，但未达盆壁IIIb癌已达盆壁，或有肾盂积水或无功能肾IVa期癌播散超出真骨盆或癌浸润膀胱粘膜或直肠粘膜Ib2、IIa晚期、IIb、III、IVa选用

15、放射治疗。IVb期远处转移IVb期姑息治疗（放疗控制局部病变和/或化疗）。另外妊娠合并宫颈癌处理：Ia1间质浸润深度小于等于3mm脉管浸润者，可维持至足月，经阴道分娩，若不需再生育者，于产后6周行全子宫切除术。Ia2期：间质浸润深度为3-5mm，伴脉管浸润者，妊娠可维持至足月。分娩方式采用剖宫产，同时行广泛性子宫切除及盆腔淋巴结清扫术。Ib期：应尽快行广泛子宫切除及盆腔淋巴结清扫术，但也认为妊娠20周后的小病灶者，若迫切要求继续妊娠者可延缓至胎儿成熟，分娩方式采用剖宫产，同时行子宫全切或广泛性子宫切除及盆腔淋巴扫术。II-IV期合并早期妊娠者，先行体外照射，待胎儿自然流产后再行腔内放疗；中晚期

16、妊娠者，应先行剖宫取胎，然后给予常规体外及腔内放疗。20.患者50岁,月经3-5/30-90天,量中,接触性出血半年,白带多,稀.妇查:外阴阴道(-),宫颈重糜,质偏硬,肥大,接触及出血,宫体前位,质地、大小正常，活动可。附件（-）。请提出初步诊断，进一步诊断方法及治疗原则。答案：初步诊断宫颈早期浸润癌。处理：1、宫颈刮片细胞学检查或TCT2、阴道镜检查及镜下宫颈活组织检查，必要时颈管活组织检查或分段诊刮。3、高危型HPV检测。4、视病检结果选择宫颈锥切、子宫全切或广泛性子宫切除及盆腔淋巴扫术。21.卵巢瘤样病变答案：滤泡囊肿和黄体囊肿最常见，多为单侧，直径5cm，壁薄，暂行观察或口服避孕药，

17、2个月内自行消失，若持续存在或长大，应考虑为卵巢肿瘤。22.库肯勃氏瘤(Krukenbergtumor)；答案：一种特殊的卵巢转移性腺癌，原发部位为胃肠道，肿瘤为双侧性，中等大，多保持卵巢原状或呈肾形，一般无粘连，切面实性，胶质样，多伴腹水，镜下见典型的印戒细胞，能产生粘液，周围是结缔组织或粘液瘤性间质，预后极差。23.皮梅格斯综合征(Meigssyndrom)；答案：卵巢纤维瘤患者偶伴有腹水或胸腔积液，称梅格斯综合征(Meigssyndrom)，腹水经淋巴或横膈至胸腔，右侧横膈淋巴丰富，故多见右侧胸腔积液，手术切除肿瘤后，胸腔积液和腹水自行消失。24.皮样囊肿；答案：卵巢成熟性畸胎瘤又称皮样

18、囊肿，是最常见的卵巢肿瘤，发生于任何年龄，以20-40岁居多，多为单侧，中等大小，呈圆形或卵圆形，表面光滑，壁薄质韧，切面多为单房，腔内充满油脂和毛发，有时可见牙齿或骨质，属良性肿瘤。25.功能性卵巢肿瘤；答案：卵巢性索间质肿瘤来源于原始体腔的间叶组织，可向男女两性分化，此类肿瘤常有内分泌功能，故又称为功能性卵巢肿瘤。26.腹膜粘液瘤答案：卵巢粘液性囊腺瘤偶可自行穿破，粘液性上皮种植在腹膜上继续生长并分泌粘液，在腹膜表面形成许多胶冻样粘液团块，外观极像卵巢癌转移，称腹膜粘液瘤。27.卵巢良性肿瘤与恶性肿瘤的鉴别要点。答案：鉴别内容良性肿瘤恶性肿瘤病史病程长，逐渐增大病程短，迅速增大体征单侧多，

19、活动，囊性，表面光滑，通常无腹水双侧多，固定，实性或半实半囊性，表面结节状不平，常伴腹水，多为血性，可能查到癌细胞一般情况良好逐渐出现恶病质B超为液性暗区，可有间隔光带，边缘清晰液性暗区内有杂乱光点，光团，肿块界限不清28.卵巢恶性肿瘤的预防措施有哪些答案：（1）高危因素的预防：大力开展宣教，加强高蛋白，富含维生素A的饮食，避免高胆固醇食物。高危妇女宜用口服避孕药预防。（2）开展普查普治：30岁以上妇女每年应行妇科检查，高危人群最好每半年检查一次，以排除卵巢肿瘤。若配合B超检查，CA125，AFP检测等更好。（3）早期发现和处理：卵巢实性肿瘤或囊肿直径5cm者，应及时手术切除。青春期前，绝经后

20、期或生育年龄口服避孕药的妇女，发现卵巢肿大应考虑卵巢肿瘤。盆腔包块诊断不清或治疗无效者，应及早行腹腔镜检查或剖腹探查。凡乳癌，胃肠癌等患者，治疗后应严密随访，定期行妇科检查。29.李玉，女，34岁，因突发下腹痛5+小时于2002年2月18日急诊抬送入院。患者6Am晨起大便后突然右下腹剧痛，不能活动，伴恶心，并呕吐2次，为胃内容物。无畏寒、发热。自服止痛药无效，于11+Am抬送入院。既往体健，月经133-5/30天，LMP2月4日，孕2产1，上环5年。体查：T37.8,P86次/分，R20次/分，BP120/70mmHg，急性病容，心肺（-），腹软，右下腹深压痛，反跳痛（-），肝脾未扪及，无移动

21、性浊音。妇查：外阴（-），阴道黄色分泌物少量，宫颈中糜、肥大，宫体后位，大小正常。子宫右前方扪及一拳头大小肿块，压痛（+），尤以靠近宫角外压痛明显，左侧（-）。急查血RHb107g/L,WBC103×109/L。N0.83,L0.27,pt106×109/L。腹部平片盆腔右侧腔一蚕豆大小钙化阴影。问题：1、诊断及诊断依据。2处理原则。答案：1.诊断：（1）卵巢囊肿蒂扭转。依据：病史：突发体位改变引起的右下腹剧痛，不能活动，伴恶心，并呕吐胃内容物；体征：右下腹深压痛，子宫右前方扪及一拳头大小肿块，压痛（+），尤以靠近宫角外（蒂部）压痛明显。（2）慢性宫颈炎。依据：宫颈中糜、肥

22、大。（3）继发感染。依据：WBC10.3×109/L。N0.83。（4）轻度贫血。依据：Hb107g/L。2.治疗原则：（1）积极应用抗生素控制感染。（2）完善凝血全套，合血等相关检查。（3）尽快行剖腹探查术。（4）术后予抗炎，补液，止血及纠正贫血等对症处理30.黄素囊肿；答案：黄素囊肿：即卵泡膜黄素化囊肿，由于滋养细胞显著增生，产生大量绒毛膜促性腺激素（HCG）刺激卵巢卵泡内膜细胞，使之发生黄素化而形成囊肿，称为黄素囊肿，常为双侧性，但也可单侧，大小不等，最小的仅光镜下可见，最大直径可达20cm以上，囊肿表面光滑，活动度好，切面为多房，囊肿壁薄，光镜下见囊壁为内衬23层黄素化卵泡膜

23、细胞。31.水泡状胎块答案：水泡状胎块：葡萄胎又称水泡状胎块，是指妊娠后胎盘绒毛滋养细胞异常增生，间质水肿，终末绒毛转变成大小不一的水泡，水泡间相连成串，形如葡萄而得名。32.试述葡萄胎清宫术后随访时间及内容。答案：葡萄胎清除后每周一次做HCG定量测定，直到降低至正常水平。开始3个月内仍每周复查一次，此后3个月每半月一次，然后每月一次持续半年，第二年起改为每半年一次，共随访两年。随访内容除了HCG外，应注意有无异常阴道流血、咳嗽、咯血及其他转移灶症状，并做妇科检查，盆腔B超及X线胸片。33.葡萄胎清宫后哪些需要进行预防性化疗？答案：年龄大于40岁；葡萄胎排出前-HCG值异常升高（大于100IU

24、/L）；葡萄胎清除后，HCG下降曲线不呈进行性下降，而是降至一定水平后持续不降，或始终处于高值；子宫明显大于停经月份；黄素化囊肿直径大于6cm；第二次刮宫仍有滋养细胞高度增生；无条件随访者。34.葡萄胎、侵蚀性葡萄胎、绒癌三者之间的关系及鉴别要点。答案：三者关系：葡萄胎属于异常形成的胎盘，并伴有特异性遗传学异常，与绒毛滋养细胞有关，属于良性绒毛病变；侵袭性葡萄胎系葡萄胎发展而来，绒癌可发生在葡萄胎，足月妊娠，流产或异位妊娠以后，分别与绒毛前和绒毛外滋养细胞有关。三者鉴别：葡萄胎侵袭性葡萄胎绒癌先行妊娠无葡萄胎葡萄胎潜伏期无多在6个月以内常超过12个月绒毛有有无滋养细胞增生轻重轻重重，成团浸润深

25、度蜕膜层肌层肌层组织坏死无有有转移无有有肝、脑转移无少较易HCG+35.某女,27岁,孕1产0,因停经3+月,反复阴道少量流血3周,阴道流血1天入院。患者末次月经98年2月7日，停经1+月出现早孕反应，较重。2周前开始无明显诱因出现阴道流血，量较平时月经少，未就诊。今上午10时起阴道大流血，无血块及肉样组织排出，在当地医院凝“流产”,予输液止血治疗后转入本院.既往体健,月经5/28,量中,无痛经及血块。查：T：37P104次/分R：28次/分BP130mmHg，神清，面色苍白，发育正常，心肺检查无特殊，腹部隆起如孕5个月妊娠大小，宫底平脐，子宫体软，无压痛，外阴血染，阴道口可见活动性出血。请提

26、出诊断，该病人需要做哪些检查及详细的处理意见？答案：1诊断：葡萄胎2检查HCG、-HCGB超胸片血象，凝血功能等3处理吸刮术清除子宫腔内容物并送病理检查输液，配血术中使用缩宫素静滴视病理检查结果行下一步处理术后随访36.功血：答案：即功能失调性子宫出血，指由调节生殖的神经内分泌机制失常引起的异常子宫出血可分为无排卵性和排卵性两类，其中无排卵性功血约占85%。37.药物性刮宫；答案：指运用孕激素使雌激素作用下持续增生的子宫内膜转化为分泌期,从而达到止血效果，停药后3-7日发生撤药性出血，子宫内膜脱落较完全,称为药物性刮宫。用于体内已有一定雌激素水平的功血患者。38.人工周期；答案：指通过模拟自然

27、月经同期中卵巢的内分泌变化，将雌孕激素序贯应用，使子宫内膜发生相应变化，引起同期性脱落，适用于青春期功血或生育期功血内源性雌激素水平较低者。39.闭经；答案：闭经为常见的妇科症状，表现为无月经或月经停止，根据既往有无月经来潮将闭经分为原发性和继发性两类。原发性闭经：指年龄超过16岁女性第二性征已发育，月经还未来潮或年龄超过14岁尚无女性第二性征发育者。继发性闭经：指正常月经建立后月经停止6个月，或按自身原来月经同期计算停止经3个月周期以上者。40.Asherman综合征；答案：即宫腔粘连闭经。为子宫性闭经中最常见原因，因人工流产刮宫过度或产后、流产后出血刮宫损伤引起，尤其当伴有子宫内膜炎时，更

28、易导致宫腔粘连而闭经。仅宫颈管粘连者可有月经产生但不能流出，宫腔完全粘连者则无月经。41.卵巢功能早衰；答案：女性40岁前，由于卵巢内卵泡耗竭或因医源性损伤而发生的卵巢功能衰竭。以低雌激素及高促性腺激素为特征。表现为继发性闭经，常伴围绝经期症状。42.闭经溢乳综合征答案：非产褥期妇女或产妇在停止哺乳一年后，出现持续性溢乳，且伴有闭经者称为闭经溢乳综合征(amenorrhea-galactorrheasyndrome，简称A-G综合征)。大多数患者合并高催乳素血症。43.什么是药物性刮宫？什么是人工周期？答案：（1）药物性刮宫：指运用孕激素使雌激素作用下持续增生的子宫内膜转化为分泌期,从而达到止

29、血效果，停药后3-7日发生撤药性出血，子宫内膜脱落较完全,称为药物性刮宫。用于体内已有一定雌激素水平的功血患者。（2）人工周期：通过模拟自然月经同期中卵巢的内分泌变化，将雌孕激素序贯应用，使子宫内膜发生相应变化，引起同期性脱落，适用于青春期功血或生育期功血内源性雌激素水平较低者。雌激素自血止同期撤药性月经第5日起用药，连服20日，于服雌激素以后10日加用甲羟孕酮，连续3个周期为一疗程。44.比较无排卵型功血在青春期和更年期妇女治疗原则的异同。答案：（1）青春期无排卵性功血以止血、调整周期、促排卵为主。（2）更年期无排卵性功血以止血、调整同期、减少经量、防止子宫内膜病变为治疗原则。45.功血子宫

30、内膜的增生性变化病理分型有哪些？答案：功血子宫内膜增生性变化病理分型有:（1）子宫内膜增生症：单纯型增生：外观如瑞士干酪。镜下特点是腺体数量增加，腺腔囊性扩大，大小不一，腺上皮一般为单层或假复层，细胞呈高柱状，但无异型性，间质也有增生，将腺体分开。发展为子宫内膜癌的几率仅约1%。复杂型增生：腺体增生明显，拥挤，结构复杂，出现腺体与腺体相邻呈背靠背现象。由于腺上皮增生，可见腺腔内呈乳头状或向间质出芽样生长,腺上皮细胞呈高柱状，可见复层排列，但无细胞异型性，由于腺体增生明显，使间质减少，约3%可发展为子宫内膜癌。（2）增生期子宫内膜：子宫内膜所见与正常月经周期中的增生期内膜无区别，只是在月经周期后

31、半期甚至月经期，表现为增生期形态。46.试述无排型功血的临床表现及鉴别诊断。答案：1)无排卵性功血患者可有各种不同的临床表现，临床上最常见的症状是，子宫不规则出血。特点是月经周期紊乱，经期长短不一，经量不定，甚至大量出血。有时先有数周或数月停经，然后阴道流血、血量通常较多，也可一开始即为阴道不规则流血，量少淋漓不净。也有一开始表现类似正常月经的周期性出血。出血期间一般无腹痛或其他不适，出血量多或时间长时常有继发贫血，大量出血可导致休克。根据出血的特点，可将异常子宫出血分为：月经过多；经量过多；子宫不规则过多出血；子宫不规则出血。(2)鉴别诊断：异常妊娠或妊娠并发症：如流产、异位妊娠、葡萄胎、子

32、宫复旧不良、胎盘残留、胎盘息肉等。生殖器官肿瘤：如子宫内膜癌、宫颈癌、滋养细胞肿瘤、子宫肌瘤、卵巢肿瘤等。生殖器官感染：如急性或慢性子宫内膜炎、子宫肌炎等。性激素类药物使用不当及宫内节育器或异物引起的子宫不规则出血。全身性疾病：如血液病、肝肾功能衰竭、甲状腺功能亢进或减退等。47.病人子宫切除术治疗功血的指征有哪些？答案：患者经药物治疗效果不佳，并了解了所有治疗功血的可行方法后，可由患者和家属知情选择接受子宫切除。48.排卵型功血两种类型的临床表现和治疗？答案：排卵性月经失调常见有两种类型，黄体功能不足和子宫内膜不规则脱落。(1)黄体功能不足：一般表现为月经周期缩短，有时月经周期虽在正常范围内

33、，但卵泡期延长，黄体期缩短。以至患者不易受孕或怀孕早期流产。治疗方法：促进卵泡发育，可在卵泡期使用低剂量雌激素或氯米芬；促进月经中期LH峰形成；黄体功能刺激疗法；黄体功能替代疗法；可使用溴隐亭治疗黄体功能不足合并高催乳素血症。(2)子宫内膜不规则脱落：表现为月经周期正常，但经期延长达910日，且出血量多。治疗药物有：孕激素；绒促性素。49.引起闭经的常见原因按病变部位区分有哪几类？答案：以下丘脑闭经最常见，依次为垂体、卵巢及子宫性闭经。(1)下丘脑性闭经常见原因为：精神应激性；体重下降和神经性厌食；运动性闭经；药物性闭经；颅咽管瘤。(2)垂体性闭经常见原因为：垂体梗死；垂体肿瘤；空蝶鞍综合征。

34、(3)卵巢性闭经常见原因为：卵巢早衰；卵巢功能性肿瘤；多囊卵巢综合征。(4)子宫性闭经常见原因为：Asherman综合征；子宫内膜炎；子宫切除后或放射性治疗后。50.闭经的诊断步骤与常用辅助方法。答案：辅助检查：（1）功能试验：1）药物撤退试验：孕激素试验雌原激素序贯试验；2）垂体兴奋试验。（2）激素测定；（3）影像学检查；（4）宫腔镜检查；（5）胶腔镜检查；（6）性染色体检查；（7）其他检查：如基础体温测定，宫颈粘液评分，阴道脱落细胞检查，子宫内膜活检或诊断性刮宫等。51.卵巢巧克力囊肿：答案：卵巢内的异位内膜可因反复出血而形成单个或者多个囊肿,但以单个多见,称为卵巢子宫内膜异位囊肿.囊肿内

35、含暗褐色黏糊状陈旧血,状似巧克力液体,故称为卵巢巧克力囊肿.当囊肿增大时,整个卵巢表面呈灰蓝色.此时卵巢多固定在盆腔内,不能活动.卵巢与周围器官或组织紧密粘连是卵巢子宫内膜异位囊肿临床特征之一.52.子宫内膜异位症；答案：当具有生长功能的子宫内膜组织出现在子宫腔被覆粘膜以外的身体其他部位时称子宫内膜异位症.但大多数病变出现在盆腔内生殖器官和其邻近器官的腹膜面,故临床上常称盆腔子宫内膜异位症.53.子宫腺肌瘤；答案：少数子宫内膜在子宫肌层中局限性生长形成结节或团块,类似肌壁间肌瘤,称子宫腺肌瘤.腺肌瘤与肌瘤的不同之处在于其周围无包膜存在,故与四周的肌层无明显分层.54.卵巢巧克力囊肿；答案：用单

36、纯大剂量高效孕激素连续服用造成类似妊娠的人工闭经,以治疗子宫内膜异位症,故称假孕疗法55.假孕疗法答案：用单纯大剂量高效孕激素连续服用造成类似妊娠的人工闭经,以治疗子宫内膜异位症,故称假孕疗法56.假绝经疗法；答案：达那唑能阻断垂体促性腺激素的合成和释放,直接抑制卵巢甾体激素的合成,以及有可能与靶器官性激素受体相结合,从而使子宫内膜萎缩,导致患者短暂闭经,故称假绝经疗法.57.药物性卵巢切除答案：若长期连续使用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a),垂体GnRH受体被耗尽,将对垂体产生相反的降调作用,即垂体分泌的促性腺激素减少,从而导致卵巢分泌的激素显著下降,出现暂时性绝经,故一般称此疗法为

37、药物性卵巢切除.58.子宫内膜异位症的临床表现和治疗原则。答案：症状:1)痛经和持续下腹痛;2)月经失调;3)不孕;4)性交痛;5)其他特殊症状:出现在不同的部位则引起相应的症状,比如,肠道子宫内膜异位症患者可出现腹痛,腹泻或便秘.治疗原则:症状轻微的采用期待疗法;有生育要求的轻度患者先行药物治疗,病变较重者行保守手术;年轻无继续生育要求的重度患者可采用保留卵巢功能手术辅以激素治疗;症状和病变均严重的无生育要求患者可考虑根治性手术.59.子宫内膜异位症患者不孕可能与哪些因素有关。答案：1)盆腔内器官和组织广泛粘连和输卵管蠕动减弱2)黄体功能不足3)未破卵泡黄素化综合征4)自身免疫反应5）病灶局

38、部释放的细胞因子对配子的损伤60.子宫内膜异位症非手术疗法有哪些。答案：1.期待疗法:适用于病变轻微,无症状或症状轻微者,一般可每数月随访一次.2.药物治疗:采用性激素治疗导致患者较长时间闭经已经成为临床上治疗内膜异位症的常用药物疗法.但对较大的卵巢子宫内膜异位囊肿,特别是卵巢包块性质尚未十分确定者则不宜用性激素治疗.1)短效避孕药:此疗法适用于有痛经症状,但暂无生育要求的轻度子宫内膜异位症患者.2)高效孕激素:高效孕激素抑制垂体促性腺激素的释放和直接作用于子宫内膜和异位内膜,导致内膜萎缩和闭经.常用的高效孕激素有甲羟孕酮.3)达那唑:适用于轻度或者中度子宫内膜异位症但痛经明显或要求生育的患者

39、.此药能阻断垂体促性腺激素的合成和释放,直接抑制卵巢甾体激素的合成,以及有可能把靶器官性激素受体相结合,从而使子宫内膜萎缩导致患者短暂闭经.由于达那唑大部分在肝内代谢,已有肝功能损害者不宜服用.4)孕三烯酮:有抗孕激素和抗雌激素作用,用于治疗内膜异位症的疗效和副反应与达那唑相同,但远较达那唑的副反应为低.5)促性腺激素释放激素激动剂:若长期连续使用,可造成垂体分泌的促性腺激素减少,从而导致卵巢分泌的激素显著下降,出现暂时性绝经,即药物性卵巢切除.如:亮丙瑞林缓释集剂.此药的副反应主要为雌激素过低所引起的潮热,阴道干燥,性欲减退及骨质丢失等绝经症状,一般认为骨质丢失可在停药后逐渐恢复正常.61.

40、某妇,35岁,已婚,因痛经5年,发现盆腔包块2年入院.5年前人流术后开始月经期下腹痛,伴肛门坠胀,经后自行缓解.近2年上述症状加重,妇查发现盆腔包块,经消炎治疗后无好转,要求手术收入院.起病以来月经周期规则,经期略延长,食欲正常,大小便正常,孕3产1。体查：T37，BP120/80mmHg，P80次/分，R20次/分，发育正常，营养中等，神清，检查合作，心肺无异常，肝脾未扪及，双肾区无叩痛。妇查：外阴阴道正常，宫颈轻糜，大小正常，宫体后位，约孕40天大小，后壁近狭部可扪及小结节，触痛，不活动，左附件区可扪及6×5×5cm大小的囊性肿块，活动差，软，触痛，右侧附件增厚，无明显

41、压痛，三合诊左宫骶韧带增粗，有触痛结节。门诊资料：Hb120g/L,WBC0.7×109/L,N0.65,L0.35,Pt2.2×109/L。请根据病史及检查，作出初步诊断及鉴别诊断，写出诊断依据，还需作哪些检查及处理。答案：初步诊断:子宫内膜异位症：1）子宫腺肌症.2）左卵巢巧克力囊肿鉴别诊断:1.卵巢肿瘤.2.盆腔炎.3.子宫肌瘤.4.直肠癌诊断依据:1.患者为育龄妇女,痛经5年,加重两年,发现盆腔包块2年2.妇查:宫体后位,约孕40天大小,后壁近狭部可扪及小结节,触痛,不活动,左附件区可扪及6×5×5cm大小的囊性肿块,活动差，软，触痛，右侧附件增

42、厚，无明显压痛，三合诊左宫骶韧带增粗，有触痛结节。还需要作的检查:1)B超.2)CA125.3)腹腔镜检查.处理：1）完善术前准备2）手术治疗：子宫全切+卵巢病灶清除术3）抗感染治疗62.阴道自净作用：答案：由于盆底肌的作用,阴道口前后壁紧帖,减少外界微生物的侵入；阴道分泌物中的粘蛋白可形成网状的非特异性物理屏障，防止微生物损伤阴道上皮细胞；生理情况下，雌激素使阴道上皮增生变厚并富含糖原，增加对病原体的抵抗力，阴道乳杆菌可使糖原分解为乳酸，维持正常阴道的酸性环境（pH4.5，多在3.84.4），抑制其他病原体生长,称为阴道自净作用。63.STD；答案：性传播疾病是指可经性行为或类似性行为传播的

43、一组传染病。涉及8类病原体引起的20余种疾病。需做疫情报告的性传播疾病有8种，包括梅毒、淋病、艾滋病、非淋菌性尿道炎、尖锐湿疣、软下疳、性病性淋巴肉芽肿和生殖器疱疹，其中前三种疾病被列为乙类传染病。其主要传播途径是性行为直接传播，其次可通过间接传播、血液传播、母婴传播等。64.前庭大腺脓肿；答案：前庭大腺可因病原体（如细菌、淋病奈瑟菌或沙眼衣原体）感染而发生炎症，或形成脓肿。急性炎症发作时,病原体首先侵犯腺管，腺管呈急性化脓性炎症，腺管开口往往因肿胀或渗出物凝集而阻塞，脓液不能外流、积存而形成脓肿，称前庭大腺脓肿。65.盆腔炎；答案：盆腔炎指女性上生殖道及其周围组织的炎症,主要包括子宫内膜炎、

44、输卵管炎、输卵管卵巢脓肿、盆腔腹膜炎。病原体为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌、厌氧菌以及性传播的病原体如疱疹病毒、沙眼衣原体及支原体等。主要传染途径有：沿生殖器粘膜上行蔓延、经淋巴系统蔓延、经血循环传播及邻近脏器感染后的直接蔓延等。66.附件炎；答案：附件炎就是指输卵管和卵巢的炎症。此外，由于解剖部位相互邻近的关系，当输卵管、卵巢发生炎症时常常合并有宫旁结缔组织炎、盆腔腹膜炎等，在诊断上往往不易区分开来，因此，盆腔腹膜炎、宫旁结缔组织炎也就被划入附件炎范围。67.输卵管卵巢囊肿；答案：慢性盆腔炎的病理表现之一。输卵管发炎时波及卵巢，输卵管与卵巢相互粘连形成炎性肿块，或输卵管伞端与卵巢粘连并贯通，液

45、体渗出形成输卵管卵巢囊肿，也可由输卵管卵巢脓肿的脓液被吸收后由渗出物替代而形成。68.试比较滴虫阴道炎与念球菌阴道炎临床症状的异同。答案：试比较滴虫阴道炎与念球菌阴道炎临床症状的异同。滴虫阴道炎念球菌阴道炎症状分泌物增多，轻度瘙痒重度瘙痒，烧灼感分泌物特点稀薄、脓性，泡沫状白色，豆腐渣样阴道粘膜散在出血点水肿、红斑阴道PH值5（56.5）4.5胺试验阴性阴性显微镜检查阴道毛滴虫，多量白细胞芽孢及假菌丝，少量白细胞69.慢性宫颈炎的病理分型。答案：慢性宫颈炎的病理分型。宫颈糜烂：宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区，称为宫颈糜烂。根据宫颈糜烂深浅程度分为3型：在炎症初期，糜烂面仅为单层柱

46、状上皮所覆盖，表面平坦，称单纯性糜烂；随后由于腺上皮过度增生并伴有间质增生，糜烂面凹凸不平呈颗粒状，称颗粒型糜烂；而当间质增生显著，表面不平现象更加明显呈乳突状，称为乳突型糜烂。根据糜烂面积大小可为3度：轻度指糜烂面积小于整个官颈面积的1/3；中度指糜烂面积占整个宫颈面积的1/32/3重度指糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上。诊断宫颈糜烂应同时表示糜烂的面积和深浅。宫颈息肉：慢性炎症长期刺激使宫颈管局部粘膜增生并向宫颈外口突出而形成息肉。息肉为一个或多个不等，色红，呈舌形，直径一般约1cm，质软而脆，易出血，蒂细长。根部多附着于宫颈外口，少数在宫颈管壁。光镜下见息肉中心为结缔组织伴有充血、水肿

47、及炎性细胞浸润，表面覆盖单层高柱状上皮，与宫颈管上皮相同。由于炎症存在，除去息肉后仍可复发。宫颈息肉极少恶变，恶变率<1，但易复发。宫颈粘膜炎：病变局限于宫颈管粘膜及粘膜下组织，宫颈阴道部外观光滑，宫颈外口可见有脓性分泌物，有时宫颈管粘膜增生向外口突出，可见宫颈口充血、发红。由于宫颈管粘膜及粘膜下组织充血、水肿、炎性细胞浸润和结缔组织增生，可使宫颈肥大。宫颈腺囊肿：在宫颈糜烂愈合过程中，新生的鳞状上皮覆盖宫颈腺管口或伸入腺管，将腺管口阻塞。腺管周围的结缔组织增生或瘢痕形成压迫腺管，使腺管变窄甚至阻塞，腺体分泌物引流受阻、潴留形成囊肿。检查时见宫颈表面突出多个青白色小囊泡，内含无色粘液。宫

48、颈肥大：由于慢性炎症的长期刺激，宫颈组织充血、水肿，腺体和间质增生，还可能在腺体深部有粘液储留形成囊肿，使宫颈呈不同程度的肥大、硬度增加，但表面多光滑，有时可见到宫颈腺囊肿突起。70.宫颈糜烂的分度及分型。答案：宫颈糜烂的分度及分型。宫颈外口处的宫颈阴道部外观呈细颗粒状的红色区，称为宫颈糜烂。是慢性宫颈炎最党常见的一种病理改变。根据宫颈糜烂深浅程度分为3型：在炎症初期，糜烂面仅为单层柱状上皮所覆盖，表面平坦，称单纯性糜烂；随后由于腺上皮过度增生并伴有间质增生，糜烂面凹凸不平呈颗粒状，称颗粒型糜烂；而当间质增生显著，表面不平现象更加明显呈乳突状，称为乳突型糜烂。根据糜烂面积大小可为3度：轻度指糜

49、烂面积小于整个官颈面积的1/3；中度指糜烂面积占整个宫颈面积的1/32/3重度指糜烂面积占整个宫颈面积的2/3以上。根据靡烂的深浅度，可分为单纯型、颗粒型和乳突型三型。71.女性生殖器的自然防御机能有哪些？答案：女性生殖器的自然防御机能有哪些？（1）两侧大阴唇自然合拢，遮掩阴道口、尿道口。（2）由于盆底肌的作用，阴道口闭合，阴道前后壁紧贴，可以防止外界的污染。阴道正常菌群尤其是乳杆菌可抑制其他细菌生长。此外，阴道分泌物可维持巨噬细胞的活性，防止细菌侵入阴道粘膜。（3）宫颈内口紧闭，宫颈管粘膜为分泌粘液的高柱状上皮所覆盖，粘膜形成皱褶、嵴突或陷窝，从而增加粘膜表面积；宫颈管分泌大量粘液形成胶冻状

50、粘液栓，为上生殖道感染的机械屏障；粘液栓内含乳铁蛋白、溶菌酶，可抑制细菌侵入子宫内膜。（4）育龄妇女宫内膜周期性剥脱，也是消除宫腔感染的有利条件。此外，子宫内膜分泌液也含有乳铁蛋白、溶菌酶，清除少量进入宫腔的病原体。（5）输卵管粘膜上皮细胞的纤毛向宫腔方向摆动以及输卵管蠕动，均有利于阻止病原体的侵入。输卵管液与子宫内膜分泌液一样，含有乳铁蛋白、溶菌酶，清除偶然进入上生殖道的病原体。（6）生殖道的免疫系统：生殖道如宫颈和子宫聚集有不同数量的淋巴组织及散在的淋巴细胞，包括T细胞、B细胞。此外，中性粒细胞、巨噬细胞、补体以及一些细胞因子均在局部有重要的免疫功能，发挥抗感染作用。72.生殖器结核的临床

51、表现及鉴别诊断。答案：生殖器结核的临床表现：不孕；月经失调；下腹坠痛；全身症状若为活动期，可有结核病的一般症状如发热、盗汗、乏力、食欲不振、体重减轻等。轻者全身症状不明显，有时仅有经期发热，但症状重者可有高热等全身中毒症状。全身及妇科检查较多患者因不孕行诊断性刮宫、子宫输卵管碘油造影及腹腔镜检查才发现有盆腔结核。严重盆腔结核常合并腹膜结核，检查腹部时有柔韧感或腹水征，形成包裹性积液时，可触及囊性肿块，边界不清，不活动，表面因有肠管粘连，叩诊空响。子宫一般发育较差，常因周围有粘连使活动受限。若附件受累，在子宫两侧可触及条索状的输卵管或输卵管与卵巢等粘连形成的大小不等及形状不规则的肿块，质硬、表面

52、不平、呈结节状突起，或可触及钙化结节。鉴别诊断：与非特异性慢性盆腔炎、子宫内膜异位症、卵巢肿瘤，尤其是卵巢癌鉴别，诊断困难时，可作腹腔镜检查或剖腹检查确诊。73.子宫内膜结核行诊刮的注意要点有哪些？答案：子宫内膜结核行诊刮的注意要点：（1）应选择在经前1周或月经来潮6小时内行诊刮术。（2）术前3日及手术后4日应每日肌注链霉素0.75g及口服异烟肼0.3g，以防结核病灶扩散。（3）刮宫时注意刮取子宫角部内膜，并将刮出物送病理检查，在病理切片上找到典型结核结节，诊断即可成立，阴性结果不能排除结核可能。若有条件应将部分刮出物或分泌物做结核菌检查。（4）遇有宫腔小而坚硬，无组织物刮出，结合临床病史及症

53、状，也可考虑为子宫内膜结核，并做进一步检查。（5）若宫颈可疑结核，应做活组织检查确诊74.急性淋病的主要临床表现及治疗。答案：急性淋病的主要临床表现：潜伏期110日，平均35日，5070妇女感染淋病奈瑟菌后无临床症状，易被忽略，但仍具有传染性。1.下生殖道感染：淋病奈瑟菌感染最初引起宫颈管粘膜炎、尿道炎、前庭大腺炎、也称为无并发症淋病。2.上生殖道感染：若无并发症淋病未经治疗，淋病奈瑟菌可上行感染盆腔脏器，导致淋菌性盆腔炎，引起子宫内膜炎、输卵管炎、输卵管积脓、盆腔腹膜炎，甚至形成输卵管卵巢脓肿，称为女性并发症淋病。3.播散性淋病：指淋病奈瑟菌通过血循环传播，引起全身淋病奈瑟菌性疾病，病情严重

54、，若不及时治疗可危及生命。治疗：治疗原则是及时、足量、规范应用抗生素。目前选用的抗生素以第三代头孢菌素及喹诺酮类药物为主。无合并症淋病推荐大剂量单次给药方案，合并症淋病应连续每日给药。合并沙眼衣原体感染，时同时应用抗衣原体药物。对患者的性伴侣就进行检查及治疗，检查治疗期间禁止性生活。75.急性盆腔炎最简单的确诊方法是什么？答案：急性盆腔炎的诊断必须同时具备下列3项：（1）下腹压痛伴或不伴反跳痛；（2）宫颈举痛或宫体压痛；（3）附件区压痛。76.子宫肌瘤红色变性；答案：子宫肌瘤红色变性；（是子宫肌瘤的一种特殊类型的坏死，多见于妊娠期或产褥期，肌瘤体积迅速改变，发生血管破裂，出血弥散于组织内，患者

55、主诉急性腹痛、发热，检查肌瘤迅速增大，肌瘤剖面呈暗红色，如半熟的烤牛肉，腥臭，质软，漩涡状结构消失，镜下可见假包膜内大静脉及瘤体内小静脉有栓塞，并有溶血等表现）77.EIN；答案：EIN；（即子宫内膜上皮内瘤样病变，分3级，级即子宫内膜轻度不典型增生，级即子宫内膜中度不典型增生，级即子宫内膜重度不典型增生和原位癌）78.宫体癌综合征答案：宫体癌综合征；（肥胖、糖尿病、高血压等为子宫内膜癌的高危因素，常与子宫内膜癌同时存在，称宫体癌综合征）79.子宫肌瘤的手术指征有哪些？答案：子宫肌瘤的手术指征有哪些？子宫大于妊娠子宫2.5月大小，症状明显致继发贫血，肌瘤影响生育，或绝经后肌瘤明显增大怀疑恶变等

56、80.子宫肌瘤的主要临床症状？它需与哪些病相鉴别？答案：子宫肌瘤的主要临床症状？它需与哪些病相鉴别？主要临床表现：a.月经改变，表现为周期缩短，经量增多，经期延长等；b.腹部胀大，扪及块物；c.白带增多；d.腹痛、腰酸、下腹坠胀；e.尿频、尿潴留、排便困难等压迫症状；f.不孕；g.继发性贫血相鉴别疾病：妊娠子宫、卵巢肿瘤、子宫腺肌病及腺肌瘤、盆腔炎性包块、子宫畸形81.子宫内膜癌的临床分期及治疗原则。答案：子宫内膜癌的临床分期及治疗原则。临床分期：0期腺瘤样增生或原位癌期癌局限于宫体a期宫腔长度8cmb期宫腔长度8cm根据组织学分类a及b期又分为3个亚期：G1：高分化腺癌；G2：中分化腺癌；G

57、3：未分化癌期癌已侵犯宫颈期癌扩散至子宫以外盆腔内（阴道或宫旁组织可能受累），但未超出真骨盆期癌超出真骨盆或侵犯膀胱粘膜或直肠粘膜，或有盆腔以外的播散a期癌侵犯附近器官，如直肠、膀胱b期癌有远处转移治疗原则：治疗应根据子宫大小、肌层是否被癌浸润、宫颈管是否累及、癌细胞分化程度及患者全身情况等而定。主要的治疗为手术、放疗及药物治疗，可单用或综合应用。具体来说：a.手术治疗为首选的治疗方法，尤其对于早期病例b.期患者腹水中找到癌细胞或深肌层有癌浸润，淋巴结可疑或已有转移，手术后均需加用放射治疗c.对晚期或复发癌患者、不能手术切除或年轻、早期、要求保留生育功能者，可考虑孕激素治疗。抗雌激素制剂治疗适

58、应症与孕激素治疗相同d.晚期不能手术或治疗后复发者可考虑化疗82.子宫内膜癌临床表现及鉴别诊断。答案：子宫内膜癌临床表现及鉴别诊断。临床表现：症状：极早期无明显症状，一旦出现症状则多表现为阴道流血；阴道排液；疼痛；晚期常伴全身症状，如贫血、消瘦、恶病质等体征：早期妇科检查无明显异常，当病情逐渐发展，子宫增大、稍软；晚期偶碰见癌组织自宫口脱出，质脆，触之易出血。若合并宫腔积脓，子宫明显增大，极软。癌灶向周围浸润，子宫固定或在宫旁或盆腔内扪及不规则结节状块物鉴别诊断：a.绝经过渡期宫血：主要表现为月经紊乱，妇科检查无异常发现，与内膜癌的症状和体征相似。分段诊刮可以确诊b.老年性阴道炎：主要表现为血性白带，需与内膜癌相鉴别。检查见阴道壁充血或粘膜下散在出血点，内膜癌则阴道壁正常，排液多来自宫颈管内。老年妇女应注意两种情况合并的可能c.子宫粘膜下肌瘤或内膜息肉：多表现为月经过多或经期延长。分段诊刮、宫腔镜检查或B超可以鉴别d.原发性输卵管癌：分段诊刮阴性，宫旁扪及块物，B超有助于鉴别e.老年性子宫内膜炎合并宫腔积脓：诊刮可明确诊断，刮出物见炎性细胞，无癌细胞f.宫颈管癌、子宫肉瘤：宫颈管癌可致宫颈管扩大形成桶状宫颈，子宫肉瘤多在宫腔内导致子宫增大