内科护理_学试题库

1、学科： 内科护理学(专业：医学护理学(本)章节：4.消化系统疾病病人的护理A型题(1) .消化性溃疡活动期大便隐血试验阳性，提示每日出血量为：A .v lmlB. l-2ml C . 2-3ml D . 3-4ml E .> 5ml(2) .原发性肝癌肝外血行转移最多见于：A 肺B 骨C 肾D.脑E 皮肤(3) .急性胰腺炎是：A 感染性疾病 B 遗传性疾病C. 自身消化性疾病D 免疫性疾病E 结缔组织病(4) .肝性脑病病人应当： A 供给足量的热能与蛋白质B. 给予足量脂肪以提供热能C 供给足量的糖和钠盐D. 每天给水不少于 2500ml E .给予足量的碳水化合物。(5) .在我国

2、肝硬化的主要原因是：A 酒精中毒 B 中毒性肝炎C. 病毒性肝炎 D 营养失调 E 慢性肠道感染(6) .对肝硬变病人的护理是：A 应严格限制蛋白质，以预防肝性脑病发生B. 可以进食普通食物，无特一殊要求C 少量饮酒可以扩张血管改善门静脉循环D. 避免粗糙食物 E .腹水时，每天给水量也不能少于1500ml(7) .可以确诊胰腺炎的血清淀粉酶数值是：A . 125苏氏单位B. 250苏氏单位 C . 500苏氏单位 D . 350苏氏单位E . 1000苏氏单位(8) .急性胰腺炎岀现休克，最主要的治疗措施是：A .补充血容量B. 应用升压药 C .应用肝素 D .使用抑肽酶E .使用肾上腺皮

3、质激素(9) .治疗十二指肠球部溃疡的最重要措施是：A .少食多餐B. 保护胃黏膜 C .制止胃酸 D .中枢镇静E. 早期手术(10) .最能提示幽门梗阻的临床表现是：A .上腹部触及包块B. 剑突下偏右压痛明显 C .吐出大量的宿食 D .餐后炮胀E .胃部振水音(11) .下面哪一项不是门脉高压的常见表现：A .脾肿大 B .肝肿大C.食管静脉曲张破裂出血D .腹水E .痔核形成(12).肝昏迷前驱期的主要表现是：A.轻度性格和行为改变B.扑翼样震颤C .脑电图异常D .意识错乱E .昏睡但可唤醒(13).治疗消化性溃疡，应用下列何种药物抑制胃酸和胃蛋白酶分泌最有效:A.甲氰咪胍 B .

4、阿托品 C .硫糖铝D.前列腺素E2( PGE2 E .氢氧化铝凝胶(14) .紧急胃镜检查应在上消化道出血后：A . v 24h B . 24-48hC. 48-72h D . > 72h E .出血停止(15) .抑制胃酸药作用最强的药牧是：A . H2受体抬抗剂B .抗胆碱能药物C .丙谷胺 D .奥美拉唑E .前列腺素比(16) .胃溃疡患者上腹部疼痛典型节律是：A .疼痛一进食一疼痛B .进食一疼痛一缓解C .缓解一疼痛一进食D. 进食一缓解一疼痛E .疼痛一进食一缓解(17) .肝性脑病发生代谢性碱中毒时可用：A .谷氨酸钠B .谷氨酸钾C. 乙酸谷氨酸胺D .精氨酸 E .

5、不作处理(18) .血清淀粉酶在发病后开始升高的时间是：A . 3-4h B . 6-8hC. 10-12h D . 16-20h E . 24h 左右(19) .消化性溃疡病的主要临床表现：A .持续性上腹痛B .反酸、暧气C .食欲不振、上腹部不适。D. 精神、神经症状E .慢性、周期性、节律性上腹痛(20) .胃溃疡发病的最主要因素是：A .胃酸分泌增高B .胃黏膜屏障减弱。C .遗传因素 D .免疫因素E .饮食不节(21) .出现黑粪提示一次出血量至少在：A . 5ml以上 B . 50ml以上C. 100ml 以上 D . 150ml 以上 E . 200ml 以上(22) .对急

6、性胃肠穿孔患者的护理，下列哪项是错误的：A .流质饮食B .静脉输液 C .禁用止痛剂D .青霉素皮试E .皮肤准备(23) .原发性肝癌最早、最常见的转移方式是：A 淋巴转移B. 肝内血行转移C .肝外血行转移D .种植转移E.直接蔓延(24) .诊断原发性肝癌最敏感的实验是：A . y -GT B . AFPC. LPH D . ALT E . AST(25) .三腔管放置24h后，食管气囊应放气：A . 5-10min B . 10-15minC . 15-30min D . 30-45min E . 45-60min(26) .确诊慢性胃炎的主要依据是：A .消化道症状 B .胃液分析

7、C .纤维胃镜检查 D .胃脱落细胞检查E .胃肠钡餐X线检查(27) .肝硬化内分泌失调引起的表现为：A .营养障碍B .出血C .皮肤色素沉着D .贫血 E .腹泻、舌炎(28) .急性胰腺炎产生休克的主要原因是：A .低血容量休克B. 心源性休克 C .疼痛引起神经性休克D .失血性休克E .过敏性休克(29) .原发性肝癌最有效的治疗是：A .放射性治疗 B .免疫治疗C .抗癌药物局部治疗D .手术治疗E .冰冻治疗(30) .慢性肝病病人岀现精神神经症状，肝臭、扑翼样震颤，应考虑：A .肝硬化B. 肝肾综合征 C .肝性脑病 D .感染 E .继发性肝癌(31) .门静脉性肝硬化的

8、最可靠诊断指标是：A .腹水 B .脾肿大C .肝掌、蜘蛛痣 D .白蛋白与球蛋白比值倒置E .肝穿刺活检有假小叶形成(32) .肝性脑病患者为减少肠道氨的吸收，不宜采用的措施是：A .生理盐水清洁灌肠B. 肥皂水清洁灌肠、C .硫酸镁导泻 D .白醋加生理盐水灌肠E. 番泻叶液口服(33) .消化性溃疡合并大出血的特点，不正确的是：A .出血后疼痛加重B. 呕血常混有食物C .呕血呈酸性D .呕血常为咖啡色E .出血后可有发热及氮质血症(34) .三腔二囊管用于哪种疾病出血时止血最好：A .胃小弯溃疡B. 十二指肠球部溃疡C .胃癌 D .食管下段和胃底静脉曲张E .食管癌(35) .消化性

9、溃疡并发大出血急救的中心环节是：A .补液输血B .禁食输液C .止血抗休克 D .手术治疗E .以上均不是(36) .最近认为慢性胃炎的发病可能与哪种细菌感染有关：A .大肠埃希菌B .沙门菌 C .幽门螺杆菌 D .空肠弯曲菌E. 嗜盐杆菌(37) .腹水的护理，错误的是：A .安排舒适半卧位B .臀部下肢有水肿时用海棉垫托起C .长期用利尿剂应注意水电解质平衡失调D. 准确记录每日出人液量E .每天食盐量5g以上(38) .肝昏迷的饮食护理应为：A .低蛋白、低盐、高脂肪B. 禁蛋白、低脂肪、高糖C .高蛋白、低脂肪、低糖、低盐D. 低蛋白、高脂肪、高糖、低盐E .适量蛋白和脂肪、低糖、

10、低盐(39) .当幽门梗阻岀现持续性呕吐时，可引起：A .低钾性碱中毒B .低氯高钾碱中毒C .低氯低钾酸中毒D .低氯高钠碱中毒E .低氯低钾碱中毒(40) .胃溃疡节律性疼痛的特点是：A .空腹痛 B .餐时痛C. 夜间痛 D .餐后0.5-1h痛 E .餐后3-4h痛(41) .下列哪项是肝性昏迷前期的表现：A .多语、兴奋B .肝臭C. 轻微的性格及行为异常D .昏睡及精神错乱E .意识模糊、扑翼样震颤(42) .肝硬化最常见的并发症是：A .上消化道出血B .肝昏迷C. 肝肾综合征D .感染 E .肝癌(43) .下列哪项不属于门脉高压的侧支循环：A .食管下端静脉曲张B .脐周静脉

11、曲张C .腹壁静脉曲张D .下肢静脉曲张E .痔静脉曲张(44) .急性上消化道大出血，能反映血容量变化的观察项目是：A .神志B .瞳孔 C .脉搏 D .呼吸 E .面色(45) .治疗肝昏迷正确的治疗措施有：A .高蛋白饮食B .肥皂水清洁灌肠C .静注多巴胺 D . 口服制酸剂E .谷氨酸钾静滴(46) .肝硬化腹水患者的腹水性质是：A .渗出液 B .漏出液C. 血性液 D .脓性液 E .乳糜液(47) .肝硬化大量腹水患者的护理，下列哪项不妥：A 半卧位B. 低盐饮食 C .尽量补液 D .皮肤护理E. 定期测腹围(48) .不宜与精氨酸配伍的药物是：A 林格液 B 葡萄糖C.

12、生理盐水 D .碳酸氢钠 E .葡萄糖生理盐水(49) .间质水肿型胰腺炎与出血坏死性胰腺炎的主要鉴别点是有无：A 休克B.发热 C 恶心呕吐 D 剧烈腹痛 E 电解质紊乱(50) .溃疡并发幽门梗阻时的护理措施是。A 流质饮食B.每餐前洗胃C 减少补液 D 忌胃肠减压E. 记出入液量.(51) .溃疡病患者宜少量多餐，其意义是：A 中和胃酸B. 加快胃排空C 减少胆汁反流 D 促进胃液分泌E. 避免胃窦部过度扩张(52) .急性胰腺炎患者禁食的目的是：A .控制饮食B .避免胃扩张C. 减少胃液分泌 D 减少胰液分泌E 解除胰管痉挛(53) .患者，女性，急性腹痛发作10h入院，下列哪项检查

13、对诊断急性胰腺炎最有价值：A. 血清淀粉酶测定B 血清脂肪酶测定C 血糖测定D. 血清钙测定幼 E .血清谷丙转氨酶测定(54) .肝病患者下列哪项对诊断肝硬化最具参考价值：A 脾肿大B. 蜘蛛痣与肝掌 C .蛋白电泳y球蛋白明显 增高D. 肝肿大且质地坚硬E . X线钡餐显示虫蚀样或蚯蚓状充盈缺损(55) .幽门螺杆菌是一种致病菌，现在已知与此菌关系密切相关的疾病是哪组：A.慢性胃炎、消化性溃疡。反流性食管炎.B 慢性胃炎、胃息肉、非溃疡性消化不良C. 慢性胃炎、消化性溃疡。胃平滑肌瘤D. 肥厚性胃炎、Zollinger-Ellison综合征、贲门失弛缓综合征E. 慢性胃炎、消化性溃疡。胃癌

14、(56) .肝硬化病人内分泌紊乱的表现，以下哪项少见：A 男性乳房发育B.肝掌、蜘蛛痣 C 月经失调 D 阳控、性欲减退E.手足抽搐、周期麻痹(57) .肝硬化伴门脉高压症的临床表现是：A 黄疸，腹水，脾肿大B.腹水，脾肿大，肾功能衰竭C 黄疸，腹水，侧支循环的建立开放D. 腹水，脾肿大，侧支循环的建立开放E 腹水，上消化道岀血，侧支循环的建立开放(58) .关于消化性溃疡患者的饮食，哪些是不妥的：A 饮食应定时定量，避免过饱过饥B.避免粗糙、过冷、过热和刺激大的食物C .避免急食，多加咀嚼，以增加唾液分泌D. 饥饿时疼痛，在餐间应加一定量零食E 在发作的急性期，可少量多餐(59) .上消化道

15、大量出血时，紧急处理首选哪项：A 冰盐水洗胃B.静滴垂体后叶素C 快速输血输液，补充血容量D. 口服去甲肾上腺素E 手术治疗(60) .最易发生幽门梗阻症状的溃疡是：A 胃角溃疡.B.胃窦溃疡 C 球后溃疡 D 幽门管溃疡E. 胃多发性溃疡C. 药物降温 D .密切观察 E . 48h内注射替啶(108) .预防原发性肝癌发生的首要措施是A 防水、防霉、防病毒B.注意日常饮食卫生C 保持乐观的情绪D. 禁忌服用损害肝脏的药物E 早期普查，早期治疗(109) .预防原发性肝癌最重要的措施是A 防止饮水污染B.不吃腌制食品C 防治病毒性肝炎、肝硬化D. 戒烟、忌酒 E 防治寄生虫感染(110) .

16、原发性肝癌疼痛护理哪项不正确A 护理人员要给予心理支持B. 创造舒适、安静的环境C 听录音机转移病人的注意力D. 解除病人的心理压力E 限制止痛药的应用(111) .下列哪种药物能诱发肝性脑病A .吗啡 B .洛塞克C. 西米替丁 D 氟马西尼E 阿托品填空题(1).消化性溃疡病人忌用、和等，以防止病情加重或并发症。(2).慢性胃炎按病变的解剖部位分为和。(3).消化性溃疡的常见并发症有、(4).肝性脑病病人临床上以岀现、和为主的一系列精神神经症状为特征。(5).消化性溃疡病人的护理诊断为、 。(6).门静脉高压的临床表现为、 、。(7).急性胰腺炎病人的护理诊断有、 。(8)、门静脉高压的临

17、床表现有侧支循环的建立和开放，重要的侧支循环有、腹壁静脉曲张、痔核形成。(9) 、慢性胃窦炎的病因绝大多数由 。(10) 、急性胰腺炎的病理变化一般分为两型 和。(11) 、上消化道出血的病因很多，其中常见的有 、和。(12) 、急性胃炎出血特点一般为 、。(13) 、结核性腹膜炎的病理变化分为 、三型。(14) 、门静脉高压的临床表现有侧支循环的建立和开放，重要的侧支循环有- 答案如下：(1) .阿司匹林 吲哚美辛 禾恤平 糖皮质激素(2) .慢性胃窦炎(B型胃炎)慢性胃体胃炎(A型胃炎)(3) .出血穿孔幽门梗阻癌变(4) .精神障碍行为失常意识改变(5) .疼痛焦虑营养失调知识缺乏潜在并

18、发症-上消化道岀血、梗阻、急性穿孔(6) .脾肿大侧支循环建立与开放腹水(7) .疼痛体液不足恐惧知识缺乏(8) 、(食管下段和胃底静脉曲张)、(9) 、(幽门螺杆菌(HP)感染引起)。(10) 、(水肿型)和(出血坏死型)。(11) 、(消化性溃疡)(急性胃粘膜损害)(食管胃底静脉曲张破裂)和(胃癌)。(12) 、(少量)(间歇性)(可自行停止)。(13) 、(渗出型)(粘连型)(干酪型)三型。(14) 、(食管下段和胃底静脉曲张)(腹壁静脉曲张)(痔核形成)。概念题(1) .消化性溃疡(2) .肝硬化(3) .原发性肝癌(4) .肝性脑病(5) .急性胰腺炎(6) .上消化道出血(7) .

19、肝掌：(8) .肝性脑病：(9) .肝性脑病：答案如下：(1) .主要指发生于胃和十二指肠黏膜的慢性溃疡，即胃溃疡和十二指肠溃疡。(2) .是一种由不同病因引起的慢性进行性弥漫性肝病。(3) .指原发于肝细胞或肝内胆管细胞的癌肿。(4) .是严重肝病引起的、以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合征。其主要 临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。(5) .是指胰腺分泌的消化酶引起胰腺组织自身消化的化学性炎症。(6) .指屈氏韧带以上的消化道包括食管、胃、十二指肠、胰、胆道病变引起的岀血，以 及胃空肠吻合术后的空肠病变出血。(7) .是严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综

20、合病征，其主 要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。(8) .手掌大小鱼际和指端腹侧部位皮肤发红称为肝掌。(9) .是严重肝病引起的，以代谢紊乱为基础的中枢神经系统功能失调的综合病征，其主 要临床表现是意识障碍、行为失常和昏迷。简答题(1) .消化性溃疡的治疗原则是什么？(2) .消化性溃疡病人的护理诊断有哪些？(3) .肝硬化体液过多的护理措施有哪些？(4) .肝性脑病病人的饮食护理特点是什么？(5) .原发性肝癌肝动脉栓塞化疗的护理措施(6) .原发性肝癌的并发症？(7) .肝硬化的并发症？(8) .腹腔穿刺放腹水的护理？(10) .门脉高压症的三大临床表现？(11) .上消化道大量出血病

21、情观察时出现哪些迹象提示有活动性出血或再次出血？(12) .肝性脑病的治疗要点？(13) .消化性溃疡的治疗要点？(14) .上消化道大量出血病情观察时出现哪些迹象提示有活动性出血或再次出血？(15) .消化性溃疡的治疗要点？(16) .肝性脑病病人的用药护理？(17) .简述肝癌病人肝动脉栓塞化疗的护理？(18) .溃疡性结肠炎的用药护理？(20) .腹腔穿刺放腹水的护理？(21) .结核性腹膜炎病人有哪些体征？(22) .如何去除和避免肝性脑病的诱发因素？(23) .AFP (甲胎蛋白)检查诊断肝细胞癌的标准有哪些？(24) .肝性脑病的治疗要点？(25) .肝性脑病病人的用药护理？(26

22、) .肝硬化腹水形成的因素有哪些？(27) .急性胰腺炎患者有哪些常用护理诊断？答案(1) .对消化性溃疡采取的治疗原则是：根除HP的治疗；降低胃酸的药物治疗；保护胃黏膜的药物治疗；外科手术治疗。(2) .消化性溃疡病人的护理诊断为： 疼痛：与胃酸刺激溃疡面，引起化学性炎症反应有关。 焦虑：与疾病反复发作，病程迁延有关。 营养失调：低于肌体需要量与疼痛致摄入量减少及消化吸收障碍有关。 潜在并发症上消化道大量岀血、穿孔、幽门梗阻、癌变。 知识缺乏缺乏有关消化性溃疡病因及预防知识。(3) .肝硬化体液过多的护理措施：(1) 休息和体位 多卧床休息，卧床时尽量取平卧位，以增加肝、肾血流量，改善肝细胞

23、 的营养，提高肾小球滤过率。可抬高下肢，以减轻水肿。阴囊水肿者可用托带托起阴囊， 以利水肿消退。大量腹水者卧床时可取半卧位，以使膈下降，有利于呼吸运动，减轻呼吸困难和心悸。(2) 避免腹内压骤增大量腹水时，应避免使腹内压突然剧增的因素，例如剧烈咳嗽、打喷嚏、用力排便等。(3) 限制水钠摄人有腹水者应低盐或无盐饮食，钠限制在每日500800mg(氯化钠1.22.0g )，进水量限制在每日1000ml左右。(4) 用药护理使用利尿剂时应特别注意维持水电解质和酸碱平衡。利尿速度不宜过快，以每日体重减轻不超过 0. 5kG为宜。(5) 病情监测 观察腹水和下肢水肿的消长，准确记录出入量，测量腹围、体重

24、，并 教会病人正确的测量和记录方法。进食量不足、呕吐、腹泻者，或遵匡嘱应用利尿剂、放腹水后更应密切观察。监测血清电解质和酸碱度的变化，以及时发现并纠正水电解质、 酸碱平衡紊乱，防止肝性脑病、功能性肾衰竭的发生。(6) 腹腔穿刺放腹水的护理术前说明注意事项，测量体重、腹围、生命体征，排空膀胱以免误伤；术中及术后监测生命体征，观察有无不适反应；术毕用无菌敷料覆盖穿 刺部位，如有溢液可用明胶海绵处置；术毕缚紧腹带，以免腹内压骤然下降；记录抽岀腹水的量、性质和颜色，标本及时送检。(3) . ( 1)急性胰腺炎。(2)主要护理诊断疼痛：与胰腺化学性炎症及腹膜炎有关；体液不足：与体液丢失过多及不能正常摄入

25、有关。针对病人疼痛时的护理措施有： 绝对卧床休息：指导和协助病人取弯腰。侧卧位，有助于缓解腹痛。因剧痛而在床上辗 转不安者应防止病人发生坠床。密切和反复评估病人腹痛的程度、部位、范围、性质有 无改变，是否出现新的伴随症状肌紧张、腹水等；禁食：多数病人需要完全禁食1-3天，目的在于减少胃液和食物刺激胰液分泌，以减轻腹痛和腹胀。禁食期间一般不能喝 水，口干者可含漱或湿润口唇，禁食期间应做好口腔护理和输液管理，给予足量生理盐水和葡萄糖液静脉滴注，避兔发生电解质的平衡紊乱；胃肠减压：明显腹胀和病情严重 经禁食腹痛无缓解的病人，过插胃管进行持续的胃肠液引流来减少胰液分泌，从而达到 减轻腹痛和腹胀的目的；

26、解痉镇痛：按医嘱给予解痉镇痛药物治疗，以抑制胃及胰腺 分泌，解除胃、胆管和胰管的痉挛而止痛。给病人以心理支持，经常巡视病人，了解其护理需要，并及时作出反应。向病人解释引起疼痛的原因、治疗方法和预后，以排除的 疑虑。指导病人减轻疼痛的方法，如松弛疗法、皮肤针刺疗法。说明禁食、禁水的重要 意义，取得病人的配合(4).肝性脑病病人的饮食护理措施：因食物中的蛋白质可被肠菌的氨基酸氧化酶分解产生氨，故肝性脑病病人应限制蛋白质的摄入。在发病开始数日内 禁食蛋白质，每日供给足够的热量和维生素，以碳水化合物为主要食物，可口服蜂蜜、 葡萄糖、果汁、面条、稀饭等。昏迷病人以鼻饲25%葡萄糖液供给热量。以减少体内蛋

27、白质分解。糖类可促使氨转变为谷氨酰胺，有利于降低血氨。注意胃排空不良时应停止 鼻饲，改用深静脉插管滴注 25%葡萄糖溶液维持营养。病人神志清楚后，可逐步增加蛋 白质饮食，每天20g，以后每35天增加log，但短期内不能超过 40-50g / d，以植物蛋 白为好。因植物蛋白含支链氨基酸较多，而含蛋氨酸、芳香族氨基酸较少，且能增加粪 氮排泄。此外，植物蛋白含非吸收性纤维，被肠菌酵解产酸有利于氨的排除，并有利于 通便。脂肪可延缓胃的排空，应尽量少用。不宜用维生素B6,因其可使多巴在周围神经处转为多巴胺，影响多巴进入脑组织，减少中枢神经系统的正常传导递质。(5) .原发性肝癌肝动脉栓塞化疗的护理措施

28、：对实施肝动脉栓塞化疗的病人，应作好术 前及术后护理。术前给病人及家属解释有关治疗的必要性、方法和效果，使其减轻对手 术的疑虑，配合手术治疗。术后由于肝动脉血供突然减少，可产生栓塞后综合征，即岀 现腹痛、发热、恶心、呕吐、血清清蛋白降低、肝功能异常等改变，应作好相应护理： 术后禁食23天，逐渐过渡到流质饮食，并注意少量多餐，以减轻恶心、呕吐。穿 刺部位压迫止血15min。再加压包扎，沙袋压迫 6h，保持穿刺侧肢体伸直 24h，并观察 穿刺部位有无血肿及渗血。密切观察病情变化，多数病人于术后4 8h体温升高，持续1周左右，是机体对坏死肿瘤组织重吸收的反应。高热者应采取降温措施，避免机体 大量消耗

29、。注意有无肝性脑病前驱症状，一旦发现异常，及时配合医生进行处理。鼓 励病人深呼吸、有效排痰，必要时吸氧，以提高血氧分压，利于肝细胞的代谢。栓塞 术1周后，常因肝缺血影响肝糖原储存和蛋白质合成，应根据医嘱静脉输注清蛋白，适 量补充葡萄糖液。准确记录岀入量，以作为补液的依据。(6) .(1)肝性脑病(2)上消化道出血(3)肝癌结节破裂出血(4) 继发感染。.上消化道出血(2) 感染 (3)肝性脑病(4) 原发性肝癌(5) 功能性肾衰竭 (6)电解质和酸碱平衡紊乱。(8).(1)术前说明注意事项，测量体重、腹围、生命体征，排空膀胱以免误伤；(2) 术中及术后监测生命体征，观察有无不适反应(3) 术毕

30、用无菌敷料覆盖穿刺部位，如有溢液用明胶海绵处置(4) 术毕缚紧腹带，以免腹内压骤然下降(5) 记录抽岀腹水的量、性质和颜色，标本及时送检(10) .(1)脾大(2)侧支循环的建立和开放(3) 腹水(11) .答：(1)反复呕血，甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色。(2) 黑便次数增多且粪质稀薄，色泽转为暗红色，伴肠鸣音亢进。(3) 周围循环衰竭的表现经补液，输血而未改善，或好转后又恶化。血压波动， 中心静脉压不稳定。(4) 红细胞计数，血细胞比容，血红蛋白测定不断下降，网织红细胞计数持续增高。(5) 在补液足够，尿量正常的情况下，血尿素氮持续或再次增高。(6) 门静脉高压的病人原有脾大，在出血后常暂

31、时缩小，如不见脾恢复肿大亦提示出血末 止。(12) .(1)消除诱因，避免诱发和加重肝性脑病；(2) 减少肠内毒物的生成和吸收。促进有毒物质的代谢，清除、纠正氨基酸代谢紊乱。(4) 对症治疗。(13) .( 1)根除HP治疗(2) 降低胃酸的药物治疗(3) 保护胃粘膜治疗(4) 外科手术治疗(14) .答：(1)反复呕血，甚至呕吐物由咖啡色转为鲜红色。(2) 黑便次数增多且粪质稀薄，色泽转为暗红色，伴肠鸣音亢进。(3) 周围循环衰竭的表现经补液，输血而未改善，或好转后又恶化。血压波动， 中心静脉压不稳定。(4) 红细胞计数，血细胞比容，血红蛋白测定不断下降，网织红细胞计数持续增高。(5) 在补

32、液足够，尿量正常的情况下，血尿素氮持续或再次增高。(6) 门静脉高压的病人原有脾大，在出血后常暂时缩小，如不见脾恢复肿大亦提示岀血末止。(15) . (1)根除HP治疗(2)降低胃酸的药物治疗(3)保护胃粘膜治疗(4) 外科手术治疗(16) .(1)应用谷氨酸钾和谷氨酸钠时，两者比例应根据血清钾、钠浓度和病情而定，病人尿少时少用钾剂，明显腹水和水肿时慎用钠剂。(2) 应用精氨酸时，滴注速度不宜过快，否则可岀现流涎、呕吐、面色潮红等反应。因 精氨酸呈酸性，含氯离子，不宜与碱性溶液配伍使用。(3) 乳果糖因在肠内产气较多，可引起腹胀，腹绞痛，恶心，呕吐及电解质紊乱等，应用时应从小剂量开始。(4)

33、长期服用新霉素的病人中少数可岀现听力或肾功能损害，故服用新霉素不宜超过一 个月，用药期间应做好听力和肾功能的监测。(5) 大量输注葡萄糖的过程中，必须警惕低钾血症，心力衰竭和脑水肿。(17) .(1 )术后禁食2 3天，逐渐过渡到流质饮食，并注意少量少餐，以减轻恶心，呕吐。(2) 穿刺部位压迫止血 15min再加压包扎，沙袋压迫 6小时，保持穿刺侧肢体伸直 24h 并观察穿刺部位有无血肿及渗血。(3) 密切观察病情变化，多数病人于手术后4 8小时体温升高，持续1周左右，是机 体对坏死肿瘤组织以重吸收的反应，高热者应采取降温措施，避免机体大量消耗，注意有无肝性脑病前驱症状，其发现异常，及时配合医

34、生进行处理。(4) 鼓励病人深呼吸，有效排痰，必要时吸氧，以提高血氧分压，利于肝细胞的 代谢。(5) 栓塞术1周后，常因肝缺血影响肝糖元储存和蛋白质合成，应根据医嘱静脉输注清 蛋白，适量补充葡萄糖液，准确记录岀入量，以作为补液的依据。(18) .遵医嘱给予柳氮磺吡啶(SASP和(或)糖皮质激素，以减轻炎症，使腹痛缓解，注意药物的疗效及不良反应：如应用SASP时出现恶心、呕吐、皮疹、粒细胞减少及再生障碍性贫血等，应嘱咐病人餐后服药，服药期间定期复查血象；应用糖皮质激素者，要 注意激素的副作用，不可随意停药，防止反跳现象。(20) .(1)术前说明注意事项，测量体重、腹围、生命体征，排空膀胱以免误

35、伤；(2) 术中及术后监测生命体征，观察有无不适反应(3) 术毕用无菌敷料覆盖穿刺部位，如有溢液用明胶海绵处置(4) 术毕缚紧腹带，以免腹内压骤然下降(5) 记录抽岀腹水的量、性质和颜色，标本及时送检(21) .(1)病人呈慢性病容，后期有明显的营养不良，表现为消瘦、浮肿、苍白、舌炎、口角炎等(2) 腹部压痛与反跳痛(3) 腹壁柔韧感(4) 腹部包块(5) 腹水(22) .应协助医生迅速去除本次发病的诱发因素，并注意避免其他诱发因素(1) 避免应用催眠镇静药、麻醉药等，因其可直接抑制大脑和呼吸中枢，造成缺氧，脑细胞缺氧又可降低对氨毒的耐受性(2) 避免快速利尿和大量放腹水，及时处理严重的呕吐和

36、腹泻，以防止有效循环血容量减少，大量蛋白质丢失及水电解质平衡紊乱，加重肝脏损害(3) 防止感染，机体感染一方面加重肝脏吞噬、免疫和解毒功能的负荷，另一方面使组织 分解代谢提高而增加产氨和机体耗氧量，故发生感染时，应遵医嘱及时、准确地应用抗 生素，有效控制感染。(4) 禁止大量输液，过多液体可引起低血钾、稀释性低血钠、脑水肿等，从而加重肝性脑 病。(5) 保持大便通畅，防止便秘，肝性脑病病人由于肠蠕动减弱，长期卧床等因素，易发生 便秘，便秘使含氨、胺类和其他有毒物质与结肠粘膜接触时间延长，促进毒物的吸收，可采用灌肠和导泻的方法清除肠内毒物，灌肠应使用生理盐水或酸性溶液(生理盐水12L加用食醋10

37、0ml)忌用肥皂水，因其为碱性，可增加氨的吸收。(6) 积极预防和控制上消化道出血，上消化道出血可使肠道产氨增多，从而使血氨增高而 诱发本病，故出血停止后也应灌肠和导泻，以清除肠道内积血，减少氨的吸收。(7) 禁食或限食者，避免发生低血糖，因葡萄糖是大脑产生能量的重要燃料，低血糖时能 量减少，脑内去氨活动停滞，氨的毒性增加(23) .在排除妊娠和生殖腺胚胎的基础上，AFP检查诊断肝细胞癌的标准为：(1) AFP 大于 500ug/L，持续 4 周；(2) AFP由低浓度逐渐升高不降；(1) AFP在200ug/L以上的中等水平持续 8周。(24) .肝性脑病的治疗要点？(1) 消除诱因，避免诱

38、发和加重肝性脑病；(2) 减少肠内毒物的生成和吸收。促进有毒物质的代谢，清除、纠正氨基酸代谢紊乱。(4)对症治疗。(25) .(1)应用谷氨酸钾和谷氨酸钠时，两者比例应根据血清钾、钠浓度和病情而定，病人尿少时少用钾剂，明显腹水和水肿时慎用钠剂。(2) 应用精氨酸时，滴注速度不宜过快，否则可岀现流涎、呕吐、面色潮红等反应。因 精氨酸呈酸性，含氯离子，不宜与碱性溶液配伍使用。(3) 乳果糖因在肠内产气较多，可引起腹胀，腹绞痛，恶心，呕吐及电解质紊乱等，应 用时应从小剂量开始。(4) 长期服用新霉素的病人中少数可岀现听力或肾功能损害，故服用新霉素不宜超过一 个月，用药期间应做好听力和肾功能的监测。(

39、5) 大量输注葡萄糖的过程中，必须警惕低钾血症，心力衰竭和脑水肿。(26) .(1)门静脉压力增高。(2) 低清蛋白血症。(3) 肝淋巴液生成过多。(4) 抗利尿激素及继发醛固酮增多。(5) 肾脏因素。(27) . (1) 疼痛腹痛，与胰腺及其周围组织炎症、水肿或出血坏死有关。(2) 有体液不足的危险与呕吐、禁食、胃肠减压、出血有关。(3) 体温过高与胰腺炎症、坏死和继发感受染有关。(1) .泌尿系统疾病的常见症状有 、和(2) .肾性水肿是 最常见的症状，可分为 和两种。(3) .少尿与无尿可分为 、和3种。(4) .肾盂肾炎细菌通常由 4种途径侵入肾脏，即 、_(5) .慢性肾功能衰竭病人

40、的护理诊断为 、。(6) .肾盂肾炎病人的护理诊断有 、。(7) .慢性肾小球肾炎的临床特征为起病缓慢、隐匿，以 、为基本表现，多数患者有不同程度的 。(8) .根据肾功能减退程度和临床表现，可将慢性肾功能不全分为3期，即答案如下：(1) .水肿尿路刺激征尿异常高血压、肾区痛(2) .肾小球疾病肾炎性水肿肾病性水肿(3) .肾前性肾性肾后性(4) .上行感染血行感染淋巴道感染直接感染(5) .营养失调体液过多、活动无耐力、有感染的危险(6) .排尿异常体温过高(7) .水肿高血压蛋白尿血尿肾功能损害(8) .肾功能不全代偿期肾功能不全失代偿期肾功能衰竭期概念题(1) .尿频(2) .尿急(3)

41、 .少尿(4) .无尿(5) .多尿(6) .慢性肾小球肾炎(7) .尿路刺激征(8) .慢性肾功能衰竭(9) .血液透析(10) .急性肾小球肾炎(11) .尿痛(12) 机械屏障(13) 电荷屏障答案如下：(1) .正常人白天排尿 35次，夜间01次，每次尿量约200400ml。若排尿次数增 多，而每次尿量不多，且每日尿量正常，称为尿频。(2) .指一有尿意即要排尿，并常伴有尿失禁则称为尿急。(3) .指每日尿量少于 400ml。(4) .指每日尿量少于100ml。(5) .指每日尿量超过 2500lnl。(6) .简称慢性肾炎，是指起病隐匿，病情迁延、病变进展缓慢，最终将发展成慢性肾 功

42、能衰竭的肾小球疾病。(7) .包括尿频、尿急、尿痛、排尿不尽感及下腹坠痛等。(8) .简称慢性肾衰，见于各种慢性肾脏疾病的晚期，为各种原发性和继发性慢性肾脏 疾病发展的共同转归。由于肾功能缓慢进行性减退，最终岀现以代谢产物潴留、水电解 质紊乱、酸碱平衡失调和全身各系统症状为主要表现的临床综合征。(9) .简称血透，是最常用的血液净化方法之一。主要利用弥散和对流作用来清除血液中 的毒性物质。(10) .简称急性肾炎，是一组起病急，以血尿、蛋白尿、水肿和高血压为主要表现，可伴 有一过性氮质血症的疾病。(11) 排尿时膀胱区和尿道有疼痛或灼热感称为尿痛。(12) 滤过膜仅允许一定大小的蛋白质分子通过

43、。(13) 滤过膜中富含带负电共荷的盐酸蛋白和硫酸类肝素，可阻止带负电荷的血浆蛋白从 滤过膜通过。简答题1、 尿路刺激征的护理措施有哪些？2、肾盂肾炎病人的护理诊断和预期目标是什么？3、慢性肾衰竭病人体液过多的护理措施是什么？4、 患者，女性，52岁，尿频。尿急、尿痛反复发作20余年，近1个月来，水肿加重， 并岀现少尿、恶心、呕吐，食欲差，周身皮肤瘙痒。护理体检：慢性病容，贫血貌，眼睑水肿。 BP 21/13kPa，Hb 60g/L，Cr 900 卩 mol/L，血钾 5.5mmol/L，CO2CP5mmol/L， 血钙1.9mmol/L，血磷2.9mmol/L， B超双肾长轴 7.5cm。请

44、问：(1) 本例最可能的诊断是什么？(2) 主要护理诊断是什么？(3) 主要护理措施是什么？5、慢性肾功能衰竭病人活动无耐力的护理措施是什么？6、什么是肾病综合征？7、什么是尿路感染？8、服用糖皮质激素和细胞毒药物时应注意什么？9、原发性肾小球疾病的临床分型有哪些？10、肾病综合征常见的并发症有哪些？11、尿细菌定量培养注意事项？12、慢性肾衰的诊断要点？13、慢性肾衰常用的护理诊断有哪些？ 答案如下：1. 尿路刺激征的护理措施有：(1) 保持身心两方面的休息：嘱病人于急性发作期间注意休息，心情尽量放松，指导病 人从事一些感兴趣的活动，以分散病人对自身不适的注意力，减轻病人的焦虑。各项操 作宜

45、集中进行，尽量少干扰病人。(2) 水分的摄入：在无禁忌证的情形下，应嘱病人尽量多饮水、勤排尿。(3) 皮肤粘膜的清洁：指导病人做好个人卫生，女病人月经期间增加外阴清洁次数，教 会病人正确清洁外阴部的方法。(4) 疼痛护理：指导病人进行膀胱区热敷或按摩，对高热、头痛及腰痛者给予退热镇痛 剂。(5) 用药护理：遵医嘱使用抗生素，注意观察药物的治疗反应及有无岀现副作用，嘱病 人按时按量、按疗程服药，勿随意停药。指导病人正确留取尿标本。口服碳酸氢钠可碱 化尿液此外，尿路刺激征明显者可予以阿托品、普鲁苯辛等抗胆碱能药物对症治疗。2、肾盂肾炎病人的护理诊断有： 排尿异常：尿频、尿急、尿痛与泌尿道感染有关；

46、 体温过高：与急性肾盂肾炎发作有关；预期目标有： 病人尿路刺激症状减轻或消失；体温恢复正常；3、慢性肾衰竭病人体液过多的护理措施有： 病情观察：定时测量生命体征，每日定时测量体重，准确记录岀入水量，包括服药 时的饮水量。密切观察液体量过多的症状和体征：如短期内体重迅速增加、岀现水 肿或水肿加重、血压升高、意识改变、心率加快、肺底湿啰音、颈静脉怒张等。 减轻病人的水肿：严格控制入液量(入液量一般为400700ml加前一日尿量)，已进行透析的病人，同样应强调量岀为入的原则。为减轻病人烦渴现象，可用含冰块代替饮水。限制钠盐摄入。遵医嘱使用利尿剂和血管扩张剂，观察利尿效果。4、( 1)慢性肾功能衰竭。

47、(2) 主要护理诊断有： 营养失调：低于机体需要量与肾功能不全，代谢产物滞留有关； 体液过多：与肾小球滤过功能降低导致水钠潴留有关。(3) 主要护理措施：合理饮食护理：制定合理的饮食计划。饮食宜清淡、易消化，食物应富含B族维生素、维生素 C、叶酸和钙质等，嘱病人吃优质低蛋白饮食，尽量少摄入 植物蛋白；给予病人充足的热量，主要由碳水化合物和脂肪供给，长期低蛋白饮食应使 用必需氨基酸。监测血清电解质的变化，密切观察高钾血症的征象，如有高钾血症时应 限制含钾高的食物，并积极预防感染、及时纠正代谢性酸中毒、禁止输入库血。如有低 钙血症的症状，可摄入含钙高的食物如牛奶，或遵医嘱活性维生素D及钙剂。密切观

48、察生命体征，定时测体重，准确记录岀入量，密切观察体液过多的症状和体征。严格控制入液量，以量出为入为原则，限制钠盐摄入。5、慢性肾功能衰竭病人活动无耐力的护理措施是： 评价活动的耐受情况：即活动进有无出现疲劳感、有无胸痛、呼吸困难、头晕、血 压升高等，活动停止 3分钟后心率不否恢复到活动前的水平，如没有，提示活动量 过大。 保证休息：慢性肾衰竭病人应卧床休息，避免过度劳累。对病情较重、心力衰竭者， 应绝对卧床休息。提供安静的休息环境，协助病人做好各项生活护理。 用药护理：积极纠正病人的贫血，如遵医嘱用红细胞生成素，观察用药后反应，定期 查血红蛋白和血细胞比容等。遵医嘱用降压药、强心药等。6、 肾

49、病综合征是由多种肾脏疾病引起的具有以下共同临床表现的一组综合征：大量蛋 白尿(尿蛋白定量3.5g/d )；低蛋白血症(血浆清蛋白 30g/L )；水肿；高脂血 症。7、简称尿感，可分为上尿路感染和下尿路感染。上尿路感染主要是肾盂肾炎，下尿路感 染主要是膀胱炎，两者临床表现有时极为相似，故统称为尿路感染。8、( 1) 口服糖皮质激素时应饭后服用，减少对胃粘膜的刺激。(2) 长期用药者应补充钙剂和维生素D,防止骨质疏松。(3) 使用CTXM多饮水，促进药物从尿中排泄。9、 急性肾小球肾炎 急进性肾小球肾炎 慢性肾小球肾炎 隐匿型肾小球肾炎 肾病综合征10、 (1)感染；(2)血栓栓塞(3)急性肾衰

50、竭；(4)其他：如动脉硬化、冠心病等。11、 (1)在应用抗菌药之前或停用抗菌药5天之后，留取尿标本。(2) 留取尿液时要严格无菌操作，充分清洁外阴包皮，消毒尿道口，再留取中段尿液， 并在1小时内做细菌培养。(3) 尿标本中勿混入消毒尿液，女性勿混入白带。12、 根据慢性肾衰的系统表现，内生肌酐清除率下降，血肌酐升高，B超等示双肾缩小。13、(1 )营养失调低于机体需要量：与限制蛋白摄入，水电解质紊乱等有关。(2) 体液过多：与肾小球滤过率下降等有关。(3) 活动无耐力：与心脏病变、贫血等有关。(4) 有感染的危险：与白细胞功能下降、透析等有关。章节：6.血液病病人的护理A型题(1) .关于贫

51、血的概念主要是指外周血液中单位容积内：A .红细胞数低于正常最低值B. 血红蛋白量低于正常最低值C 红细胞压积低于正常最低值D.网织红细胞计数低于正常最低值E .骨髓造血细胞生成量少(2) .贫血病人的护理评估，其伴随身心状况下列哪项除外：A 消化系统症状B. 低热 C 呼吸困难 D 注意力不集中E.单位时间内心排岀量减少(3) .引起缺铁性贫血的最常见原因是：A .铁的摄入不足B. 铁的吸收不良 C .慢性失血 D .铁的需要量增加E.骨髓造血功能不良(4) .血液病岀血倾向的护理措施中，错误的是：A .保持衣服轻软B. 避免皮肤摩擦 C 可行局部冷敷D 高维生素饮食E.深部肌内注射(5)

52、.血液病继发感染的护理措施中，错误的是：A 用紫外线行空气消毒，每日2次B. 女性清洗会阴，每日2次C 鼻腔内涂抗生素软膏，每日2次D. 常规测体温，每日2次E 餐前餐后，睡前晨起用漱口液漱口(6) .缺铁性贫血最重要的治疗原则是：A 铁剂治疗 B 病因治疗C. 少量输血 D .增加营养 E .补充维生素(7) .关于口服铁剂的护理，下列哪项不正确：A 应在饭后服用B. 禁饮浓茶 C .不能与氨基酸同服D. 避免与牛奶、咖啡同服E 液体铁剂需用吸管服用(8) .服用铁剂后可排出黑便的原因是：A 引起肠黏膜溃烂B. 腐蚀肠壁血管 C 生成硫化铁所致D 引起上消化道出血E. 铁剂颜色本身呈黑色(9

53、) .引起再生障碍性贫血最常见的抗生素药物是：A 氯霉素B. 氯丙嗪 C .磺胺甲基异恶唑D .保泰松E. 度冷丁(10) .再生障碍性贫血最主要的诊断依据是：A .感染、出血、贫血B. 网织红细胞减低C 无肝脾肿大D 全血红胞减少E.骨髓增生低下(11) .急、慢性再生障碍性贫血的区别点下列哪项不妥：A 起病方式B. 进展快慢 C 病程长短 D 预后状况E.疾病原因(12) .慢性再生障碍性贫血患者的治疗应首选：A 免疫抑制剂B. 骨髓移植 C .雄激素 D .支持治疗 E .控制感染(13) .急性白血病出血的主要原因是：A .血小板减少B. 白血病细胞浸润C .感染 D .免疫下降E.弥

54、散性血管内凝血(14) .急性白血病贫血的主要原因为：A .红细胞生成减少B. 红细胞寿命缩短C .出血致细胞丢失过多D. 促红细胞生成素减少E .铁摄人不足或吸收不良(15) .白血病的主要临床表现有：A 贫血，发热，出血，肝、牌和淋巴结肿大B. 贫血，出血，肝、牌和淋巴结肿大，肾功能衰竭C. 贫血，发热，肝、脾和淋巴结肿大，蛋白尿D 发热，出血，肝、牌和淋巴结肿大E. 贫血，乏力，出血，肾功能衰竭(16) .最常引起肝、脾、淋巴结肿大及中枢神经系统白血病的是：A .急性粒细胞白血病B. 急性淋巴细胞白血病C .急性粒一单核细胞白血病D. 慢性粒细胞白血病E .慢性淋巴细胞白血病(17) .中枢神经系统白血病症状的出现，多见于：A .潜伏期 B .早期C. 缓解期 D 晚期E 中期(18) .特发性血小板减少性紫癫主要发病机