马内科病肠阻塞演示教学

1、马内科病肠阻塞l3 饮水不足，当供水不足或久渴失饮，大饮水不足，当供水不足或久渴失饮，大量出汗等引起机体缺乏水分，达到一定量出汗等引起机体缺乏水分，达到一定程度时，必然影响机体体液的动态平衡。程度时，必然影响机体体液的动态平衡。这不仅引起消化液分泌不足，而且造成这不仅引起消化液分泌不足，而且造成血浆水分向大肠内渗出减少而回收增加，血浆水分向大肠内渗出减少而回收增加，以致肠蠕动机能减退，肠内容物在某段以致肠蠕动机能减退，肠内容物在某段肠管内滞留，水分不断被吸收。当内容肠管内滞留，水分不断被吸收。当内容物愈来愈硬结时，移动更不易，逐渐形物愈来愈硬结时，移动更不易，逐渐形成肠道阻塞。成肠道阻塞。4

2、食盐不足，草食动物体内的钠和氯主要来源于食盐。食盐不足，草食动物体内的钠和氯主要来源于食盐。如果饲喂食盐不足，特别是炎热季节或剧烈劳役，如果饲喂食盐不足，特别是炎热季节或剧烈劳役，动物大量出汗，经汗液所排出的无机成分主要是钠、动物大量出汗，经汗液所排出的无机成分主要是钠、氯和钾。当食盐和其它无机物缺乏到一定程度，不氯和钾。当食盐和其它无机物缺乏到一定程度，不仅能引起胃肠蠕动变弱，增加肠内容物后移阻力，仅能引起胃肠蠕动变弱，增加肠内容物后移阻力，而引起阻塞。而引起阻塞。 5 气候突变，在兽医临床上，每当气候突变（如气温气候突变，在兽医临床上，每当气候突变（如气温下降、降雨、降雪等）的头几天，马骡

3、胃肠性腹痛下降、降雨、降雪等）的头几天，马骡胃肠性腹痛病，尤其是肠阻塞的病畜增多。这些突变的气候因病，尤其是肠阻塞的病畜增多。这些突变的气候因素，可使动物处于应激状态，即所谓的气象应激。素，可使动物处于应激状态，即所谓的气象应激。这与此时动物体内的儿茶酚胺分泌亢进，致使组织这与此时动物体内的儿茶酚胺分泌亢进，致使组织的血液通过量减少，血氧不足使平滑肌发生痉挛性的血液通过量减少，血氧不足使平滑肌发生痉挛性收缩有关。收缩有关。l 6 其它因素，诸如马骡抢食或采食后咀其它因素，诸如马骡抢食或采食后咀嚼不充分、唾液混合不全、食团囫囵吞嚼不充分、唾液混合不全、食团囫囵吞下，牙齿磨灭不整，消化不良，采食后

4、下，牙齿磨灭不整，消化不良，采食后立即使役，肠道寄生虫侵袭等因素都可立即使役，肠道寄生虫侵袭等因素都可成为促使肠阻塞发生的因素。成为促使肠阻塞发生的因素。 l各种病因各种病因消化不良消化不良肠迟缓肠迟缓肠内肠内容物不能后移容物不能后移肠阻塞肠阻塞副交感神经兴副交感神经兴奋奋肠运动增强肠运动增强腹痛腹痛l肠蠕动减少肠蠕动减少加剧肠阻塞加剧肠阻塞 根据不同部位肠阻塞的临床表现，大致可分为根据不同部位肠阻塞的临床表现，大致可分为共同症状和特有症状。共同症状和特有症状。共同症状：共同症状： 1 腹痛：腹痛： 2 口腔变化：随着疾病的发展，口色变红或红中带口腔变化：随着疾病的发展，口色变红或红中带黄，或

5、者呈暗红甚至发绀；口发黏；舌苔色灰白带黄，或者呈暗红甚至发绀；口发黏；舌苔色灰白带黄，厚腻形成裂纹，口臭。黄，厚腻形成裂纹，口臭。 3 肠音：病初肠音频繁而偏强，尤其在肠腔不完全肠音：病初肠音频繁而偏强，尤其在肠腔不完全阻塞的病畜，此现象持续时间较长，病畜排粪次数阻塞的病畜，此现象持续时间较长，病畜排粪次数增多，甚至出现排软粪现象，后则肠音变弱。增多，甚至出现排软粪现象，后则肠音变弱。l 4 全身反应：眼结膜颜色变化基本上与口全身反应：眼结膜颜色变化基本上与口色一致。饮食欲废绝。疾病初期，体温、色一致。饮食欲废绝。疾病初期，体温、呼吸和脉搏多无明显变化；当继发肠炎、呼吸和脉搏多无明显变化；当继

6、发肠炎、蹄叶炎、腹膜炎等疾病时，可引起体温升蹄叶炎、腹膜炎等疾病时，可引起体温升高；若继发胃扩张和肠臌气时，则呼吸急高；若继发胃扩张和肠臌气时，则呼吸急促。脉搏在病危时则快而弱甚至脉不感于促。脉搏在病危时则快而弱甚至脉不感于手。如机体脱水过程进一步发展，可引起手。如机体脱水过程进一步发展，可引起循环衰竭，乃至发生休克。循环衰竭，乃至发生休克。 特有症状：特有症状： 1 小肠阻塞：小肠阻塞分为十二指肠阻塞、空肠阻塞小肠阻塞：小肠阻塞分为十二指肠阻塞、空肠阻塞和回肠阻塞，多在采食中或采食后数小时内发病。发和回肠阻塞，多在采食中或采食后数小时内发病。发生阻塞的部位距离胃越近，发病越快、越重，越容易生

7、阻塞的部位距离胃越近，发病越快、越重，越容易继发胃扩张。小肠阻塞多呈现剧烈腹痛，鼻流粪水，继发胃扩张。小肠阻塞多呈现剧烈腹痛，鼻流粪水，颈部食管出现逆蠕动波。直肠检查：在前肠系膜根后颈部食管出现逆蠕动波。直肠检查：在前肠系膜根后下方、右肾附近触到约有手腕粗、表面光滑、质地黏下方、右肾附近触到约有手腕粗、表面光滑、质地黏硬、呈块状或圆柱状的阻塞肠管，为十二指肠阻塞；硬、呈块状或圆柱状的阻塞肠管，为十二指肠阻塞；在盲肠底部内侧摸到左右走向的香肠样硬固体，其左在盲肠底部内侧摸到左右走向的香肠样硬固体，其左端游离，可被牵动，右端位置较为固定（因回肠末端端游离，可被牵动，右端位置较为固定（因回肠末端与盲

8、肠相连），空肠普遍膨胀，为回肠阻塞；当摸到与盲肠相连），空肠普遍膨胀，为回肠阻塞；当摸到的阻塞部位是游离的，并有一段或部分空肠发生膨胀，的阻塞部位是游离的，并有一段或部分空肠发生膨胀，为空肠阻塞。为空肠阻塞。 l2 2 大肠阻塞：大肠阻塞常发生的部位是骨盆大肠阻塞：大肠阻塞常发生的部位是骨盆曲、小结肠、胃状膨大部和盲肠。前两个部曲、小结肠、胃状膨大部和盲肠。前两个部位多为完全阻塞，后二者常为不完全阻塞。位多为完全阻塞，后二者常为不完全阻塞。l3 骨盆曲阻塞：病畜常呈现剧烈腹痛，但肠骨盆曲阻塞：病畜常呈现剧烈腹痛，但肠臌气多不严重。直肠检查：可在骨盆腔前缘臌气多不严重。直肠检查：可在骨盆腔前缘下

9、方摸到象肘样弯曲的粗肠管，内有硬结粪，下方摸到象肘样弯曲的粗肠管，内有硬结粪，而有时阻塞的骨盆曲伸向腹腔的右方或向后而有时阻塞的骨盆曲伸向腹腔的右方或向后伸至骨盆腔内。伸至骨盆腔内。 4 小结肠阻塞：从发病起就呈现剧烈腹痛；当继发肠小结肠阻塞：从发病起就呈现剧烈腹痛；当继发肠臌气时，腹围增大，腹痛加剧。病初盲肠音偏强，臌气时，腹围增大，腹痛加剧。病初盲肠音偏强，以后减弱或消失。直肠检查：通常于耻骨前缘的水以后减弱或消失。直肠检查：通常于耻骨前缘的水平线上或体中线的左侧（有时偏向右侧）可触到拳平线上或体中线的左侧（有时偏向右侧）可触到拳头大的粪块。但由于小结肠系膜较长，游离性较大，头大的粪块。但

10、由于小结肠系膜较长，游离性较大，位置多不固定，而且阻塞肠段往往因重力关系沉于位置多不固定，而且阻塞肠段往往因重力关系沉于肠管之间或压在左腹侧结肠侧下方，故有时不易摸肠管之间或压在左腹侧结肠侧下方，故有时不易摸到结粪所在的肠段。特别是当发生肠臌气之后，腹到结粪所在的肠段。特别是当发生肠臌气之后，腹压增加，直肠检查更为困难，宜先穿肠放气再进行压增加，直肠检查更为困难，宜先穿肠放气再进行检查，以被拉紧的肠系膜为线索，适当牵引，有时检查，以被拉紧的肠系膜为线索，适当牵引，有时可寻摸到结粪肠段。可寻摸到结粪肠段。 5 胃状膨大部阻塞：不完全阻塞者，病情发展缓慢，胃状膨大部阻塞：不完全阻塞者，病情发展缓慢

11、，病期较长，通常为病期较长，通常为310d；多为间歇性轻度腹痛，；多为间歇性轻度腹痛，常呈侧卧、四肢伸展状，只排少量稀粪或粪水（所常呈侧卧、四肢伸展状，只排少量稀粪或粪水（所谓热结旁流）。完全阻塞者，症状比不完全阻塞的谓热结旁流）。完全阻塞者，症状比不完全阻塞的病例发展快而严重，腹痛也较剧烈，病期亦短。直病例发展快而严重，腹痛也较剧烈，病期亦短。直肠检查：可在腹腔右前方摸到随呼吸而略有前后移肠检查：可在腹腔右前方摸到随呼吸而略有前后移动的半球状阻塞物。动的半球状阻塞物。 6 左侧大结肠阻塞：直肠检查：在左腹下部可摸到左左侧大结肠阻塞：直肠检查：在左腹下部可摸到左腹侧结肠或左背侧结肠内的坚硬结粪

12、，为该部位阻腹侧结肠或左背侧结肠内的坚硬结粪，为该部位阻塞的特点。但同时也应注意检查骨盆曲和胃状膨大塞的特点。但同时也应注意检查骨盆曲和胃状膨大部有无结粪存在，以便区别原发性或继发性肠阻塞。部有无结粪存在，以便区别原发性或继发性肠阻塞。 l7 全大结肠阻塞：病畜痴呆，呈慢性腹痛，全大结肠阻塞：病畜痴呆，呈慢性腹痛，肠音明显减弱，病情发展缓慢。直肠检查，肠音明显减弱，病情发展缓慢。直肠检查，凡能摸到的大结肠，其内都充满坚硬粪便。凡能摸到的大结肠，其内都充满坚硬粪便。l8 盲肠阻塞：它是发展较慢、病期较长盲肠阻塞：它是发展较慢、病期较长（1015d）、腹痛轻微的一种大肠阻塞。饮）、腹痛轻微的一种大

13、肠阻塞。饮食欲明显减退，但在排泄具有恶臭气味的稀食欲明显减退，但在排泄具有恶臭气味的稀粪时，饮水量有增加趋势；排粪量明显减少，粪时，饮水量有增加趋势；排粪量明显减少，干粪和稀粪交替出现；肠音减弱，尤其以盲干粪和稀粪交替出现；肠音减弱，尤其以盲肠音减弱最为明显。体温、呼吸和脉搏都无肠音减弱最为明显。体温、呼吸和脉搏都无明显变化；病畜逐渐消瘦。直肠检查：盲肠明显变化；病畜逐渐消瘦。直肠检查：盲肠内充满坚硬粪便。内充满坚硬粪便。9 直肠便秘：多发生于老弱马、骡和驴，腹痛较轻微，直肠便秘：多发生于老弱马、骡和驴，腹痛较轻微，仅表现摇尾、举尾，频频作排粪姿势，但排不出粪仅表现摇尾、举尾，频频作排粪姿势，

14、但排不出粪便。有时可继发肠臌气。手入直肠即可确诊。便。有时可继发肠臌气。手入直肠即可确诊。 10 10 此外两个部位同时发生阻塞的病例也较常见，此外两个部位同时发生阻塞的病例也较常见，如小结肠两个部位阻塞、小结肠与骨盆曲同时发生如小结肠两个部位阻塞、小结肠与骨盆曲同时发生阻塞、骨盆曲和胃状膨大部同时阻塞以及小肠两个阻塞、骨盆曲和胃状膨大部同时阻塞以及小肠两个部位同时阻塞。当直肠检查时，应注意辨别上述情部位同时阻塞。当直肠检查时，应注意辨别上述情况，以便为判断预后和拟定治疗措施，提供可靠依况，以便为判断预后和拟定治疗措施，提供可靠依据。据。 病程病程 一般讲，小肠、小结肠阻塞比盲肠和大结肠各部阻

15、塞病情发展快而且重，病期多为12d。若小肠阻塞继发胃扩张，或者小结肠阻塞继发严重的肠臌气，都可使病情恶化而缩短病期。盲肠和大结肠各部阻塞，尤其是不完全阻塞的病例，病期可达半月之久。 诊断诊断 肠阻塞的诊断根据临床检查，大体上可以推断出疾病性质和发病部位。若确定诊断，必须结合直肠检查，进行综合分析，必要时须作剖腹探查，可明确诊断。 根据病情灵活应用“镇静”、“疏通”、“补液强心”、“胃肠减压”、“护理”的治疗原则，做到“急则治其标，缓则治其本”，适时的解决不同时期的突出问题。 不同部位肠阻塞的主要疗法： 1 小肠阻塞：小肠阻塞，尤其是十二指肠阻塞时，极易继发胃扩张，故应及时利用胃管排除胃内酸臭液

16、体（有时需要多次排出）。然后灌服液体石蜡10002000ml、水合氯醛1525g，鱼石脂1015g，乳酸1015ml。小小肠阻塞禁用盐类泻剂。肠阻塞禁用盐类泻剂。如结粪较长且坚硬，用上述泻剂尚不能破除时，应及早采取手术破结法，即剖腹隔肠破结或切开肠管取出结粪，或者切除该段肠管作吻合术。 2 大肠阻塞：疏通肠道的常用方法有直肠破结法、药物泻法、碳酸盐缓冲剂法等。 3 直肠便秘：应用掏结法，边掏边灌肠，往往可以迅速得到治愈。若直肠黏膜发炎肿胀者，用0.1%高锰酸钾溶液和5%硫酸镁溶液分别灌肠；并以0.25%盐酸普鲁卡因注射液3050ml、青霉素80万160万IU，后海穴封闭。也可用液体石蜡灌肠，有助于排出结粪。 4 多段肠阻塞：根据具体病例可采用压、捶等手法破除结粪，或者采用手术破