急救知识健康教育

1、 第一章 急救总论第一节第一节 急救的概念急救的概念一、急救的概念 急救也叫现场抢救或入院前急救，是指在任何伤病突然发生时，利用当时环境中可供应用的设备和材料，按照一定的医学原则医学原则对伤病者施行的救助或救护行为。目的：挽救生命，恢复呼吸、心跳、止血、救治休克；处理伤口、固定骨部，防止伤势恶化，减少伤残和痛苦，为进一步救治奠定基。 现场徒手急救的基本措施主要包括：心肺复苏术心肺复苏术、止血止血、包扎包扎、搬运搬运 第二节第二节 急救的原则急救的原则：一一、急救的基本原则、急救的基本原则 现场救护的目的是挽救生命，减少伤残。现场救护的目的是挽救生命，减少伤残。 意外伤害、突发事件，一般都发生在

2、动荡不安全的现场意外伤害、突发事件，一般都发生在动荡不安全的现场 ，作为作为“第一目击者第一目击者”首先要评估现场情况，注意安全，对伤首先要评估现场情况，注意安全，对伤员所处的状态进行判断，分清伤情、病情的轻重缓急，不失员所处的状态进行判断，分清伤情、病情的轻重缓急，不失时机地、尽可能地进行现场救护。时机地、尽可能地进行现场救护。v现场救护的总原则是：先救命，后治伤；先重伤，后轻伤。现场救护的总原则是：先救命，后治伤；先重伤，后轻伤。v要懂得迅速：要懂得迅速：v判断致命伤；判断致命伤；v保持呼吸道通畅；保持呼吸道通畅；v维持循环稳定；维持循环稳定；v呼吸心跳骤停立即心肺复苏呼吸心跳骤停立即心肺

3、复苏(CPR) 一一、急救的基本原则、急救的基本原则v一懂得自救、互救v1.当紧急灾害事故发生时，应尽快拨打电话120、110呼叫急救车，或拨打当地担负急救任务医疗部门的电话。做到呼救与抢救紧密结合。v2先救命后治伤，先重伤后轻伤v在抢救中要镇静，不要因忙乱而受干扰，使危重伤员落在最后抢救，要坚持先救命后治伤的总原则。一一、急救的基本原则、急救的基本原则v一懂得自救、互救v3先抢后救，抢中有救，尽快脱离事故再次产生危险现场。如失火可能引起爆炸的现场，煤气泄漏现场，确保救护者与伤者的安全。v4先分类再运送v如遇有大批伤病员，应对大出血、严重撕裂伤、内脏损伤、颅脑损伤等病情危急者，先分类初步救治后

4、才急送医院，以免延误抢救时机引起途中死亡。一一、急救的基本原则、急救的基本原则v一一懂得自救、互救懂得自救、互救v5消除伤员的精神创伤v尽可能减轻伤病者精神上的创伤，给予适当安抚和疏导。v6伤面的救护措施v为应对紧急情况，普及学习掌握止血、包扎、固定、搬运等技术，对伤员进行紧急处理。v7正确处理窒息性气体引起的急性中毒v存在窒息性气体的事故现场，引起危害的特点是突发性、快速性、高度致命性，救护人员应戴防护用具，正确施救，以降低死亡率，并防止救护人员中毒。v8尽力保护好事故现场。 v(二二)伤员转送伤员转送v紧急情况发生时，发生人员死亡和受伤难以避免。及时运送伤员到上级医院可减少伤亡。要切记：v

5、(1)搬运伤员时：要根据具体情况选择合适的搬运方法和工具。动作要轻巧、敏捷、协调。v(2)对于转运路途较远的伤员，需要寻找合适的轻便且振动较小的交通工具。v(3途中应严密观察病情，随时准备急救处理。v(5)伤员送到医院后，陪送人应向医务人员交待病情及急救处理经过，便于日后的进一步处理。一、急救的基本原则一、急救的基本原则一、急救的基本原则一、急救的基本原则v三三复合伤员的急救复合伤员的急救v(1)准确判断伤情。不但应迅速明确损伤部位，还应确定其损伤是否直接危及患者的生命，是否需优先处理。v其救护顺序一般为心胸部外伤腹部外伤颅脑损伤四肢、脊柱损伤等。v(2)迅速而安全地使伤员离开现场。搬运过程中

6、，要保持呼吸道通畅和适当体位。v(3)心搏和呼吸骤停时，立即进行心肺复苏。v(4)开放性气胸应用大块敷料密封胸壁创口。（1）先复后固 遇有心跳呼吸骤停又有骨折者，应先进行心肺脑复苏，直到心跳呼吸恢复后，再进行固定骨折。（2）先止后包 遇到大出血又有创口者，首先止血，再进行包扎。（3）先重后轻 遇到垂危的和较轻的伤病员时，就优先抢救危重者后抢救较轻的伤病员。二二 急救基本原则的总体步骤急救基本原则的总体步骤 4）先救后送 再遇有多发或者危重病情者一定要先进行基础的生命救治,再运送上级专业医院. （5）急救与呼救并重 在遇到成批伤病员时，又多人伤情危重,应在抢救的同时尽早进行呼救. （6）搬运与救

7、护一致.搬运途中,要不断观察病情,不要停顿抢救。二二 急救基本原则的总体步骤急救基本原则的总体步骤三、急救的任务和次序三、急救的任务和次序 安 全： 确定伤患和救援者无进一步的危险。 检查伤患： 包括伤患意识、呼吸、脉搏、瞳孔、有无外 伤、出血等。 求 援：1.冷静现场指挥，请旁人协助。 v 2.电话120(应说明地点、伤情、人数、姓名及所需 支援事宜等。)急救优先次序v1.维持呼吸道畅通。 v2.重建呼吸功能-呼吸停止时，施与人工呼吸。 v3.重建循环功能- v(1).心跳停止时，施与心外按摩。 v(2).严重 出血者予以止血。 v 4.预防休克。 v 5.预防再次受伤。 第二节第二节 常见

8、危急症常见危急症1、心搏骤停v 定义定义：指各种急性原因引起的心搏突然停止跳动，丧失泵血功能，导致全身各组织严重缺血、缺氧的一种状况。应迅速进行人工循环。心跳停止心跳停止10-1510-15妙妙意识丧失，意识丧失，3030妙呼吸停止，妙呼吸停止，6060妙瞳孔散妙瞳孔散大，大，4 4分钟糖无氧代谢停止，分钟糖无氧代谢停止，5 5分钟脑内分钟脑内ATPATP枯竭，能量代谢停止，故认为，完枯竭，能量代谢停止，故认为，完全缺血缺氧全缺血缺氧4-64-6分钟脑细胞发生不可逆分钟脑细胞发生不可逆损害。损害。一、心搏骤停病因：导致心搏骤停的病因分两大类：（1）心源性：因心脏本身病因所致；包括冠状动脉粥样硬

9、化心脏病、心肌病、心脏瓣膜病等（ 2）非心源性：包括急性缺氧、窒息、严重水电解质紊乱与酸碱平衡失调、药物中毒、外伤、休克、低温、麻醉意外及迷走神经反射性心搏骤停等。v意识突然丧失、呼之不应；v大动脉（颈总动脉或股动脉）搏动消失；v自主呼吸停止或呈叹息样；v面色苍白兼有青紫 ；v瞳孔散大；v心音消失，血压测不出。心搏骤停的临床表现二、猝死猝死概念概念:是指平素看来健康或病情基本稳定者，由于各种原因引起的心脏突然停搏、死亡。世界卫生组织定义为发病6小时内死亡。猝死猝死有各种病因，心源性猝死是成人猝死主要原因。处理：主要针对病因应用有效药物防治原发病。三、窒息概念：指因外界氧气不足或其他气体过多或呼

10、吸系统发生障碍而导致的呼吸困难甚至呼吸停止的现象。病因：喉头水肿、喉梗阻、气管异物、气管支气管痉挛、颈部外伤、大咯血、声带麻痹、喉部肿瘤、溺水、自缢等。处理：解除病因、保持呼吸道通畅、治疗原发病、高流量吸氧。四、晕厥v晕厥又筄昏厥、昏倒，常因大脑暂时缺血、缺氧而引起，有短暂性意识丧失；而昏迷意识障碍历时较长，常以小时或天计。 一、主因v多见血管抑制性晕厥、颈动脉窦性晕、直立性低血压晕厥、咳嗽晕厥、排尿性晕厥、大量失血和失液所致晕厥，或由严重心律不齐、心肌梗塞、心瓣膜病、颈椎病、脑血管痉挛和严重缺氧、中毒、低血糖、癔症发作、癫痫、贫血等原因引起发病。v二、主症v无论哪种晕厥，发病多突然开始，有头

11、晕、心慌、恶心呕吐、面色苍白、全身无力，意识模糊持续数秒至数分名自然清醒，随之周身疲惫无力，稍后自动恢复，一般无抽筋和尿失禁。但常有外伤四、晕厥v三、急救v1.使患者平卧，头放低，松解衣扣。v2.可用手指导引人中、百会、内关、涌泉等穴。v3.血压低时，可肌肉注射麻黄碱25mg，或安纳咖0.25g。v4.原因不明的晕厥，应很快送医院诊治。v5.当患者脸色苍白、出冷汗、神志不清时，立即让患者蹲下，再使其躺倒，以防跌撞造成外伤。v6.患者意识恢复后，可给少量水或茶。v7.吸入醋或阿摩尼亚，使其苏醒。 五、昏迷v昏迷：是意识障碍最严重的阶段，意识清晰度极度降低，对外界刺激无反应，程度较轻者防御反射及生

12、命体征可以存在，严重者消失。昏迷既可由中枢神经系统病变引起（占70），又可以是全身性疾病的后果，如急性感染性疾病、内分泌及代谢障碍、心血管疾病、中毒及电击、中暑、高原病、尿毒症、低血糖等均可引起昏迷。昏迷是危险的信号，病死率高，需保持呼吸道通畅、严密监察病情。v早期应用急救药物维持循环血量和酸碱、电解质、渗透压的平衡、消除脑水肿是其主要抢救措施。v 五、休克v概念：机体受到内在或外在各种有害因素侵袭后，迅速引起神经、内分泌、循环和代谢等机能障碍，使有效循环血量绝对或相对不足、重要器官血液灌注不足和组织缺氧而造成的综合病症。v休克的主要临床表现有：血压下降、心率增快或细弱、皮肤苍白、尿量减少、情

13、绪烦躁或抑郁等一系列循环衰竭的症状，不及时抢救将导致全身重要生命脏器功能的不可逆性损害而死亡v休克类型：低血容量性、感染性、心源性、神经性、低血容量性、感染性、心源性、神经性、过敏性、创伤性。过敏性、创伤性。v 五、休克v休克的处理：一般紧急处理一般紧急处理v 休克往往很快或突然发生，需要及时将病人置于平卧休克体位，下肢略抬高以利于血液回流。病人体温降低时可适当保暖，高热时给以必要的物理降温。疼痛严重时可给少量止痛剂，但应避免用呼吸抑制药物。立即行鼻导管或面罩给氧，快速建立静脉通路，以便于立即输液。表浅大血管出血时应立即压迫止血，待进一步处理。v专业处理：包括：通气道窒息时立即行气管插专业处理

14、：包括：通气道窒息时立即行气管插管或气管切开，呼吸机辅助呼吸；补充血容量管或气管切开，呼吸机辅助呼吸；补充血容量 ；积极处理原发病积极处理原发病 ；纠正酸碱平衡失调；纠正酸碱平衡失调 ；血管活性药物的应用血管活性药物的应用 ；DIC的治疗的治疗 ；皮质类固醇和其他药物的应用；重要生命皮质类固醇和其他药物的应用；重要生命器官的维护器官的维护 第三节第三节 常用救护技术常用救护技术一 、心肺复苏术二 、止血术三、包扎术四、搬运术一 心肺复苏术心肺复苏术概念（心肺复苏术概念（ 简称CPR）：即在呼吸或心跳停止情况下所作的急救技术。目的在于尽快挽救脑细胞在缺氧状态下坏死，减少脏器功能损害。心肺复苏包括

15、：初级生命支持（或称基础生命支持 Basic Life Support，简称BLS）高级生命支持（Advanced Life Support，简称ALS）持续生命支持三个阶段（PLS)概念：又称现场急救或初期复苏，是指专业或概念：又称现场急救或初期复苏，是指专业或非专业人员进行的徒手抢救。基础生命支持非专业人员进行的徒手抢救。基础生命支持主要包括：主要包括：ABCABC三步骤三步骤: : AAirway 判断和开放气道判断和开放气道 BBreathing 人工呼吸人工呼吸 CCirculation 人工循环。人工循环。初级生命支持（初级生命支持（SLS)高级（进一步）生命支持-ALS概念概念:

16、是指在基础生命支持（是指在基础生命支持（BLS）的基础上应）的基础上应用辅助设备及特殊技术，用辅助设备及特殊技术， （如心电监护、除（如心电监护、除颤器、人工呼吸器和气管插管术等）颤器、人工呼吸器和气管插管术等） 建立和建立和维持有效的通气和血液循环，建立有效的静维持有效的通气和血液循环，建立有效的静脉通路，识别及治疗心律失常，改善并保持脉通路，识别及治疗心律失常，改善并保持心肺功能及治疗原发病。其中主要包括氧疗心肺功能及治疗原发病。其中主要包括氧疗与建立人工气道，循环支持和药物治疗。与建立人工气道，循环支持和药物治疗。持续生命支持（PLS)概念：是在高级生命支持基础上重点进行脑保概念：是在高

17、级生命支持基础上重点进行脑保护、脑复苏及复苏后疾病的防治，此外还需护、脑复苏及复苏后疾病的防治，此外还需严密监测心、肺、肝、肾、凝血及消化器官严密监测心、肺、肝、肾、凝血及消化器官的功能。的功能。基础生命支持的概念和操作程序 一 、 概念：初级心肺复苏（CPR）术，亦称基础命支持（basic lifesupport,BLS），是针对由于各种原因导致的心搏骤停，在46分钟内所必须采取的急救措施之一 。目的在于尽快挽救脑细胞在缺氧状态下坏死（四分钟以上开始造成脑损伤，十分钟以上即造成脑部不可逆之伤害），因此施救时机越快越好。心肺复苏术适用于心脏病突发，溺水，窒息或其他意外事件造成之意识昏迷并有呼吸

18、、心跳停止之状态。 二、程序：一A、判断意识和通畅气道判断病人意识判断病人意识方法：轻拍或轻摇病人肩部，呼喊病人姓名或：方法：轻拍或轻摇病人肩部，呼喊病人姓名或：“喂！喂！你怎么啦？你怎么啦？”，如果无意识和呼吸气流便应进行人，如果无意识和呼吸气流便应进行人工呼吸。工呼吸。.病人体位：应仰卧在坚实的平面上或地面上，头不病人体位：应仰卧在坚实的平面上或地面上，头不可高于胸部，要与躯干呈水平位，解开衣领及裤带。可高于胸部，要与躯干呈水平位，解开衣领及裤带。如果患者俯卧或侧卧，则应立即使其翻转成仰卧体如果患者俯卧或侧卧，则应立即使其翻转成仰卧体位摇晃肩部时不可用力过重以免颈椎骨折损伤加位摇晃肩部时不

19、可用力过重以免颈椎骨折损伤加重，侧卧或俯卧病人翻身时应小心转动，保护颈重，侧卧或俯卧病人翻身时应小心转动，保护颈椎椎A、判断意识和通畅气道3.畅通呼吸道：祛除口腔和气道的异物及分泌畅通呼吸道：祛除口腔和气道的异物及分泌物物4.抢救者的位置抢救者的位置 抢救者应双腿跪于（或立于）抢救者应双腿跪于（或立于）患者的一侧。单人抢救时，抢救者身体位于患者的一侧。单人抢救时，抢救者身体位于患者肩部位置，两腿自然分开，与肩同宽，患者肩部位置，两腿自然分开，与肩同宽，两个膝盖分别在患者的头部和胸部位置，这两个膝盖分别在患者的头部和胸部位置，这样有利于进行吹气和按压，而不用来回移动样有利于进行吹气和按压，而不用

20、来回移动膝部。膝部。 双人抢救时，两人相对，一人跪于患者头双人抢救时，两人相对，一人跪于患者头部水平负责人工呼吸，另一人跪于患者胸部部水平负责人工呼吸，另一人跪于患者胸部水平负责胸外心脏按压。水平负责胸外心脏按压。B开放气道开放气道方法：仰头举颏法；仰头抬颈法；双手抬颌方法：仰头举颏法；仰头抬颈法；双手抬颌法法1）仰头举颏法：抢救者左手掌根放在伤病员）仰头举颏法：抢救者左手掌根放在伤病员前额处，用力下压使头部后仰，右手的食指前额处，用力下压使头部后仰，右手的食指与中指并拢放在伤病员下颏骨处，向上抬起与中指并拢放在伤病员下颏骨处，向上抬起下颏。操作时要注意手指不要压迫病人颈前下颏。操作时要注意手

21、指不要压迫病人颈前部颏下软组织，以免压迫气管，不要使颈部部颏下软组织，以免压迫气管，不要使颈部过度伸展。过度伸展。 B开放气道（2）仰头抬颈法：伤病员仰卧，撤除枕头，抢救者）仰头抬颈法：伤病员仰卧，撤除枕头，抢救者一手放在伤病员前额，向后向下按压，使头后仰，一手放在伤病员前额，向后向下按压，使头后仰，另一手托住伤病员颈部向上抬颈。另一手托住伤病员颈部向上抬颈。（3）双手托颌法：抢救者在伤病员头侧，双肘位于）双手托颌法：抢救者在伤病员头侧，双肘位于伤病员背部同一水平上伤病员背部同一水平上,用双手抓住伤病员两侧下颌用双手抓住伤病员两侧下颌角，向上牵拉，使下颌向前。同时，使头部后仰，角，向上牵拉，使

22、下颌向前。同时，使头部后仰，两手拇指可将下唇下推，使口腔打开。头部后仰的两手拇指可将下唇下推，使口腔打开。头部后仰的程度要求下颌角与耳垂连线和地面垂直。开放气道程度要求下颌角与耳垂连线和地面垂直。开放气道要在要在3-5秒钟内完成并且整个过程要保持气道开秒钟内完成并且整个过程要保持气道开放放 C判断呼吸在畅通开放气道后，用看、听、感觉同时判断自主呼在畅通开放气道后，用看、听、感觉同时判断自主呼吸是否呼吸。吸是否呼吸。方法：方法：a看：眼睛看胸阔有无起伏；看：眼睛看胸阔有无起伏；b听：耳听病人呼吸的声音；听：耳听病人呼吸的声音；c感觉：面部感觉病人有无呼吸气流感觉：面部感觉病人有无呼吸气流注意点：

23、注意点：a气道通畅后方可判断呼吸；气道通畅后方可判断呼吸；b观察呼吸秒；观察呼吸秒；c有呼吸者维持呼吸通畅的位置；有呼吸者维持呼吸通畅的位置；d无呼吸者立即做人工呼吸；无呼吸者立即做人工呼吸；e部分因气道不肠而发生窒息者，在畅通气道后可恢部分因气道不肠而发生窒息者，在畅通气道后可恢复自主呼吸复自主呼吸二人工呼吸v概念：是指借助术者用力吹气将气体吹入病人气道，概念：是指借助术者用力吹气将气体吹入病人气道，以维持肺泡通气和氧和作用，减轻机体缺氧和二氧以维持肺泡通气和氧和作用，减轻机体缺氧和二氧化碳滞留的方法。化碳滞留的方法。v口对口、口对鼻人工呼吸法是现场急救时最快速有口对口、口对鼻人工呼吸法是现

24、场急救时最快速有效的方法。此外还有口对口鼻吹气法、俯卧压背法、效的方法。此外还有口对口鼻吹气法、俯卧压背法、仰卧压胸法等。仰卧压胸法等。二人工呼吸口对口吹气法方法：在保持气道通畅的前提下，急救者一手掌的小鱼际肌按住病人前额，其拇指、食指捏紧鼻翼防止防止吹气时气体从鼻孔逸出。术者张嘴吸气，双唇包住病人的口部，形成一个密闭腔，然后用力吹气使胸廓上抬。吹气完毕术者抬头换气，并松开拇、食指，让病人的胸廓及肺依靠其弹性自动回缩，排出肺内的二氧化碳，连续吹气两次，每次吹气秒，吹气量为毫升（成人），频率为次分二人工呼吸注意点：口对口应注意自我保护，可先垫上一层薄纱布，有条件者可对面罩或口对口咽通气管吹气，或

25、使用单象活瓣吹气。儿童（岁）为次分，婴儿为次分儿童吹气量视年龄不同而异，以胸廓上抬为准。三人工循环操作程序v概念：人工循环就是通过持续而有节律地按压心脏，维持心脏的充盈和搏动，有效诱发心脏的自律搏动以维持生命的方法.也叫胸外心脏按压，是重建循环的重要方法，正确的操作可使心排血量约达到正常时的1/41/3、脑血流量可达到正常时的30%，可以保证机体最低限度的需要.v判断大动脉搏动v方法：左手仍置于病人前额，使头部保持后仰，右手触摸病人颈动脉可用食指及中指指尖先触及器官正中部位，然后向旁滑移cm，在气管软组织深处轻轻触摸到颈动脉搏动三人工循环操作程序 2、判断时的 注意点：触摸颈动脉时不可用力过大

26、，以免受压，检查时间不要超过秒；未触及搏动表明心博已停止；应迅速胸外心脏按压；判断：以意识丧失、大动脉搏动消失为准。三人工循环操作程序2.胸外心脏按压胸外心脏按压方法：病人应仰卧于硬板床或地上定位：a胸骨中、下交界处； b剑突切迹上二横指处；即以左手无名指沿病人肋弓处向上滑移至剑突切迹，以切迹作为定位标志，将左手食指、中指两指横放在胸骨下部切迹上方，食指上方的胸骨正中部即为按压区，以右手掌根部紧贴食指上方，放在按压区，将左手掌根重叠放于右手的掌根上，右手手指插于左手手指；按压部位胸骨的解剖图三人工循环操作程序使两手手指交叉抬起脱离胸壁。抢救者双臂应绷直，双肩在病人胸骨上方正中, 垂直向下用力按

27、压，按压利用肩关节为支点。按压频率：成人次；按压深度：成人cm;按压与呼吸比：不论单人或双人均为：30：；三人工循环操作程序按压常见错误：按压常见错误： a按压定位不准确；按压定位不准确； b冲击式按压或节律不均；冲击式按压或节律不均；c按压时肘部弯曲，放按压时肘部弯曲，放松时手离开胸壁；松时手离开胸壁；d两手指没有重叠而是交叉放两手指没有重叠而是交叉放置置7注意事项：注意事项：a部位要准确力度要适中，姿势要正部位要准确力度要适中，姿势要正确，肘关节要伸直，放松时掌根不离开胸壁确，肘关节要伸直，放松时掌根不离开胸壁 b按压平稳，节律均匀，不能冲击式按压，应用力按压平稳，节律均匀，不能冲击式按压

28、，应用力垂直，不能左右摆动垂直，不能左右摆动c有效按压指征：大动脉搏有效按压指征：大动脉搏动恢复，面色红润，瞳孔缩小。血压可达动恢复，面色红润，瞳孔缩小。血压可达60 mmhg以上。以上。心肺复苏的原则1、环视周围环境是否安全。 2、判断意识：拍肩、分别向双耳呼叫，证实病人意识丧失 3、摆放体位：病人取仰卧位，置于地面或硬板上；靠近病人跪地，双膝与肩同宽。 4、开放气道：头偏向一侧，头偏到4560之间，清理口腔异物后，头部复位后，解开病人衣物，压额抬颏法开放气道。 5、人工呼吸：用视、听、感觉判断病人有无呼吸，不少于5秒；如无呼吸，立即口对口吹气2次，每次吹气时间超过1秒，可以明显看到胸部起伏

29、即可。吹气后观察病人胸廓。 6、建立人工循环：检查有无颈动脉搏动及循环迹象（观察面部、胸部周围循环迹象），不少于5秒；如无脉搏及循环迹象，立即进行胸外心脏按压。按压时观察病人面部反应。 心肺复苏的原则7、胸外心脏按压方法： （1）扣手，两手肘关节伸直(肩肘腕关节呈一直线)； （2）以身体重量垂直下压，压力均匀，不可使用瞬间力量； （3）按压部位胸骨中下1/3处； （4）按压频率100次/分； （5）按压深度45厘米，每次按压后胸廓完全弹回，保证松开与压下的时间基本相等。 8、胸外按压与人工呼吸比率：不论单人或双人均为30 ：2。 9、首轮做5个30 ：2，复检呼吸、颈动脉搏动及循环迹象，不少于

30、5秒；如没有呼吸、脉搏及循环迹象，继续心肺复苏。心肺复苏v录像连接二 止血术v意义：合理及时有效的止血措施，直接关系到大出血病人或伤员生命的转归。人体血液量占体重8%。如果失血超过总量的20%-40%，就会出现休克症状。v出血分类：v一按出血性质：1.动脉出血：喷射状、速度快、色红。2、静脉出血：速度慢，暗红、危险相对小。3、毛细血管出血：整个创面外渗、不易找到出血点。v二按出血部位：外出血：可从出血伤口流出，易察觉。内出血：只能根据临床表现及体征来判断。比如：全身乏力、头昏、耳鸣、口渴、皮肤苍白、脉搏细速、四肢厥冷、出冷汗血压下降、尿量减少等。二、止血v六种常用止血方法：1.一般止血法,2

31、.指压止血法 3 .屈肢加垫止血法 4.止血带止血法 5.绞紧止血法.6.填塞止血法. v A、一般止血法：针对小的创口出血。需用生理盐水冲洗消毒患部，然后覆盖多层消毒纱布用绷带扎紧包扎。注意：如果患部有较多毛发，在处理时应剪、剃去毛发。v B、指压止血法：只适用于头面颈部及四肢的动脉出血急救，注意压迫时间不能过长。 二止血v头顶部出血：在伤侧耳前，对准下颌耳屏上前方15厘米处，用拇指压迫颞浅动脉。 头颈部出血：四个手指并拢对准颈部胸锁乳突肌中段内侧，将颈总动脉压向颈椎。注意不能同时压迫两侧颈总动脉，以免造成脑缺血坏死。压迫时间也不能太久，以免造成危险。v上臂出血：一手抬高患肢，另一手四个手指

32、对准上臂中段内侧压迫肱动脉。 v手掌出血：将患肢抬高，用两手拇指分别压迫手腕部的尺、挠动脉。二止血v大腿出血：在腹股沟中稍下方，用双手拇指向后用力压股动脉。 足部出血：用两手拇指分别压迫足背动脉和内踝与跟腱之间的胫后动脉。v C、屈肢加垫止血法：当前臂或小腿出血时，可在肘窝、膝窝内放以纱布垫、棉花团或毛巾、衣服等物品，屈曲关节，用三角巾作8字型固定。但骨折或关节脱位者不能使用。止血vD、橡皮止血带止血：常用的止血带是三尺左右长的橡皮管。方法是：掌心向上，止血带一端由虎口拿住，一手拉紧，绕肢体2圈，中、食两指将止血带的末端夹住，顺着肢体用力拉下，压住“余头”，以免滑脱。注意使用止血带要加垫，不要

33、直接扎在皮肤上。每隔45分钟放松止血带23分钟，松时慢慢用指压法代替。止血E、绞紧止血法：把三角巾折成带形，打一个活结，取一根小棒穿在带子外侧绞紧，将绞紧后的小棒插在活结小圈内固定。 F、填塞止血法：将消毒的纱布、棉垫、急救包填塞、压迫在创口内，外用绷带、三角巾包扎，松紧度以达到止血为宜。 止血4、注意事项：（1）止血带应结扎在伤口近心端，并要加衬垫，防止皮肤勒压损伤。（2）绑扎松紧要适宜，以肢体远端出血停止，不能摸到动脉膊动为好。（3）止血带绑扎时间不能超过一小时，否则可以因血管内凝血造成阻塞，所以，每隔4050分钟，应放松止血带23分钟。（4）为使其他救护者掌握绑扎止血带的时间，在开始绑扎

34、的时候就要写明时间标签。二、止血录像连接出血与止血.flv三、包扎 定义定义 是是外伤外伤现场应急处理的重要措施之一。及时正现场应急处理的重要措施之一。及时正确的包扎，可以达到压迫止血、减少污染、保护确的包扎，可以达到压迫止血、减少污染、保护伤伤口口、减少疼痛，以及固定骨折、关节、敷料和夹板、减少疼痛，以及固定骨折、关节、敷料和夹板等目的。相反，错误的包扎可导致出血增加、加重等目的。相反，错误的包扎可导致出血增加、加重感染、造成新的伤害、遗留后遗症等不良后果。感染、造成新的伤害、遗留后遗症等不良后果。 三、包扎有异物的伤口有异物的伤口的包扎：的包扎： 有异物的伤口：不能拔除异物，先固定异物，再

35、有异物的伤口：不能拔除异物，先固定异物，再进行包扎。进行包扎。 例如木桩等物刺入体腔或肢体，宜离断刺入物的体外部分（近体表的保留一段），等到达医院 手术时再拔出。原因为有时戳入的物体正好刺破血管，暂时尚起填塞止血作用，一旦现场拔除，会招致大出血而来不及抢救.包扎包扎包扎v录象包扎出血的包扎处理(1).flv连接搬运伤员v录像搬运伤员.flv连接四、搬运 搬运的过程虽短暂，但处理不当会前功尽弃。如脑出血的病人搬运不当可使出血加重形成脑疝死亡；脊椎损伤者，随便抱扶行走，可以导致损伤脊髓 。 要求要求 首先必须妥善处理好病人首先必须妥善处理好病人( (如外伤病人的止如外伤病人的止血、止痛、包扎、固定

36、血、止痛、包扎、固定) )，先处理待病情稳定，先处理待病情稳定后再转送医院。后再转送医院。 在人员、器材未准备妥当时，在人员、器材未准备妥当时，切忌搬运病人，尤其是搬运体重过重和神志不切忌搬运病人，尤其是搬运体重过重和神志不清者。否则，途中可能因疲劳而发生滚落、摔清者。否则，途中可能因疲劳而发生滚落、摔伤等意外。在搬运过程中要随时观察病人的表伤等意外。在搬运过程中要随时观察病人的表现，如气色、呼吸等，注意保暖，但也不要将现，如气色、呼吸等，注意保暖，但也不要将头面部包盖太严，影响呼吸。头面部包盖太严，影响呼吸。 四、搬运4）搬运伤员搬运伤员错误！错误！第三章第三章 急救各论急救各论一、电击伤的

37、急救 电击伤： 指电流通过人体导致机体组织损伤的病理过程。电击伤的急救v电击伤的急救电击伤的急救 使病人脱离电源，最妥善的方法为立即拉开电源电闸，如果电闸在现场很远处或一时找不到，切断电源可用干燥木制绝缘物将病人从有关设备移开。如木器、竹竿、扁担、橡胶制器、塑料制品等不导电物品将病人与电线或电器分开，或用木制长柄的刀斧砍断带电电线。分开了的电器仍处于带电状态，不可接触。救助者切勿以手直接推勿以手直接推拉、接触或以金属器具接触病人拉、接触或以金属器具接触病人，以保自身安全。电击伤的急救 病人脱离电源后应立即检查病人心肺情况。对呼吸已停止者，救助者应立即施行持续的人工呼吸。如病人虽然无呼吸，但心跳

38、仍有规律，则预后大都良好。看上去似已死亡的病人，大多由于呼吸麻痹 ，应持久不断的人工呼吸，将有一部分人可救活。转送注意事项 1.心跳呼吸骤停者应建立有效通气与给氧。心跳恢复或在有效心脏按压同时转送医院。.检查是否存在其他合并外伤，如电击伤后从高处跌落致骨折等创伤，应做好相应处理。二、溺水溺水是指大量水液被吸入肺内，导致机体呼吸道遇水刺激发生痉挛，收缩梗阻，引起人体缺氧窒息的危急病症，需要紧急抢救。多发生在夏季，游泳场所、海边、江河、湖泊、池塘等处。溺水者面色青紫肿胀，眼球结膜充血，口鼻内充满泡沫、泥沙等杂物。部分溺水者可因大量喝水入胃、出现上腹部膨胀。多数溺水者四肢发凉，意识丧失，重者心跳、呼

39、吸停止。 溺水急救措施溺水急救措施 发现溺水者后应尽快将其救出水面，出水后将溺水者平放在地面，迅速撬开其口腔，清除其口腔和鼻腔异物，如淤泥、杂草以保呼吸道通畅。如果吸入污水应迅速倒出呼吸道和胃内积水。方法包括：膝顶法、肩顶法、抱腹法等。溺水急救措施v专家提示 v因呼吸、心跳在短期恢复后还有可能再次停止，所以千万不要放弃人工呼吸，应一直坚持到专业救护人员到来。（一般应坚持20-30分钟） v未成年人不宜下水救人，可采取报警求助的方式。 v意识丧失者，应置于侧卧位，并注意为溺水者保暖。 v 进行现场抢救的同时，尽快拨打 120 急救电话，同时监测生命体征。三、中暑 中暑中暑是指在高温环境下人体体温

40、调节功能紊乱而引起的中枢神经系统和循环系统障碍为主要表现的急性疾病。除了高温、烈日曝晒外，工作强度过大、时间过长、睡眠不足过度疲劳都易致中暑。中暑v中暑分类及症状中暑分类及症状v先兆中暑：在高温环境下，中暑者出现头晕、眼花、耳鸣、恶心、胸闷、心悸、无力、口渴、大汗、注意力不集中、四肢发麻，此时体温正常或稍高，一般不超过37.5，此为中暑的先兆表现。v轻度中暑：除有先兆中暑表现外，还有面色潮红或苍白、恶心、呕吐、气短、大汗、皮肤热或湿冷、脉搏细弱、心率增快、血压下降等呼吸、循环衰竭的早期表现，此时体温超过38。中暑v重度中暑：除先兆中暑、轻度中暑的表现外，并伴有昏厥、昏迷、痉挛或高热，体温可超过

41、40。v中暑时的紧急救护中暑时的紧急救护v脱离高温环境：迅速将中暑者转移至阴凉通风处休息。使其平卧，头部抬高，解开衣扣。v补充液体：如果中暑者神志清醒，无恶心、呕吐，可饮用含盐的清凉饮料、茶水、绿豆汤等，以起到既降温、又补充血容量的作用。中暑的紧急救护中暑的紧急救护v人工散热：可采用电风扇吹风散热、冰敷。v可在头部、腋下、腹股沟等大血管处放置冰袋（用冰块、冰棍、水激凌等放入塑料袋内，封严密即可），并可用冷水或30%酒精擦浴直到皮肤发红。v在额部、颞部涂抹清凉油、风油精等，或服用人丹、十滴水、藿香正气水等中药。如果出现血压降低、虚脱时应立即平卧，及时上医院静脉滴注盐水。 四、急性中毒 v指各种动

42、植物毒素、化学药品、有毒气体等毒物侵入人体，导致机体组织受损、脏器功能障碍的病理过程。 中毒的急救措施v急性中毒的救治要及时准确。在初步处理的同时要尽快设法查明中毒原因，立即终止接触毒物，阻止毒物继续侵害人体，并尽快使其排出或分解。v首先将病人撤离中毒现场或去除中毒源，脱去污染的衣服，皮肤粘膜沾染的毒物应尽快冲洗，可采用清凉冷水冲洗，不宜用热水。因热水可使血管扩张而可能保进毒物吸收。冲洗要充分，否则可使毒物吸收面积扩大。口服中毒者应立即停止服用，设法使其呕吐。转送注意事项 1.频繁呕吐且意识不清者，将患者头偏向侧，防止呕吐物误吸而窒息。2.保证气道通畅，监测生命体征。六、蛇虫咬伤的防治 （一）毒蛇咬伤 我国已知毒蛇48种，最常见、