医药商品购销员疾病模块-试题+答案

1、医药商品购销员 (高级疾病模块理论知识(A 卷感冒 的主要临床表现、类似疾病鉴别、药物展示与推荐、药物作用机制、注意事项; 【主要临床症状】1、 鼻塞、流涕、喷嚏。2、 咽部充血、干痒、声嘶、干咳。3、 低热、乏力。4、 头痛、全身酸痛等。【类似疾病鉴别】1、 流行性感冒:有流行病史,高烧、肌肉酸痛等全身症状重。2、 过敏性鼻炎:反复发作,局限鼻腔,咽喉症状少,有过敏史或季节性。3、 麻疹:初期症状与本病相似, 注意当地流行情况。 起病后 23天后荚膜出现科氏斑, 3 5天出现红色皮疹。4、 百日咳:初期症状与本病相似,起病 710日后有特征性轻咳。【药物展示与推荐】1、 新康泰克:适用于仅有

2、鼻塞、流涕、喷嚏症状者。2、 酚麻美敏:适用于既有全身症状又有呼吸道症状者。3、 日夜百服宁或白加黑:适用于白天需要精神饱满工作学习者。4、 氨酚烷胺:适用于流感患者。5、 清热类中成药:双黄连、感冒退热冲剂等适用于风热感冒。6、 散寒类中成药:午时茶、风寒感冒颗粒等适用于风寒感冒。【药物作用机制】1、 新康泰克成分有:伪麻黄碱:收缩鼻粘膜血管,缓解鼻塞流涕。马来酸氯苯那敏:H 1受体阻断剂,能缓解过敏症状。2、 酚麻美敏成分:对乙酰氨基酚、伪麻黄碱、右美沙芬、马来酸氯苯那敏。对乙酰基酚:抑制环氧化酶,从而抑制 PG 合成,具有解热、镇痛作用。右美沙芬:中枢性镇咳。白加黑感冒片:白片不含氯苯那

3、敏,无嗜睡副作用。3、 氨酚烷胺成分:对乙酰氨基酚、金刚烷胺、人工牛黄、咖啡因金刚烷胺:能阻止亚洲甲型病毒穿入与脱壳,故对该病毒所致流感有防治作用。 人工牛黄:有清热且解毒作用。咖啡因:中枢兴奋药,能对抗氯苯那敏的嗜睡作用,收缩颅脑血管缓解头痛作用。 【注意事项】1、 酚麻美敏或新康泰克:登高作业、驾车者禁用;高血压、心脏病、甲亢患者慎用。2、 不愈含有对乙酰氨基酚的其他药物合用,孕妇和运动员慎用。3、 服用双黄连等中成药期间忌烟、酒,辛辣、油腻食物,不宜服用滋补性中药。4、 感冒病程约一周,如持续一周以上,须考虑其他并发症。医药商品购销员 (高级疾病模块理论知识(B 卷急性气管 /支气管炎主

4、要临床症状、类似疾病鉴别、药物推荐、药物作用机制、注意事项; 【症状了解】1、多有鼻塞、流涕、咽部不适等上呼吸道感染症状。2、咳嗽,先干咳,继之出现少量粘液谈,后出现黏液脓性痰。3、发热, 38度左右 35天可消退。4、胸骨后灼痛、钝痛或紧闷感。【类似疾病鉴别】1、 慢性支气管炎:有长期咳、痰、喘、炎四种症状,听诊可闻干湿罗音,喘息型慢支尚可 闻哮鸣音。2、 上呼吸道感染:鼻、咽部症状明显、其他呼吸道症状很轻。3、 流行性感冒:全身中毒症状明显,有高热、头痛、全身酸痛等不适,并有流行趋势。4、 肺炎球菌肺炎:有高热、寒战、胸痛、铁锈色痰等症状。5、 肺结核:咳嗽咯血、胸痛、呼吸困难等呼吸系统表

5、现,还有发热、盗汗、消瘦、乏力、 月经紊乱、精神不振等毒性症状。【药物推荐】对症治疗:1、 氢溴酸右美沙芬:中枢性镇咳药,适用于干咳。2、 盐酸氨溴索:适用于白色粘痰不易咳出者。3、 急支糖浆:适用于咳嗽、咳痰。对因治疗:4、本病有自限性,一般不需用抗感染药。如痰呈黄色脓痰,则可考虑用抗感染药。(1阿莫西林:广谱耐酸青霉素;(2罗红霉素:广谱,半衰期长,口服吸收好,组织渗透性好,作用比红霉素强,对支原 体、衣原体及军团菌有较强作用。【作用机制】1、氢溴酸右美沙芬:选择性抑制延脑咳嗽中枢,抑制咳嗽反射。2、盐酸氨溴索:抑制呼吸道腺体合成酸性粘多糖,使分泌的痰液粘滞性较低,易咳出。3、急支糖浆:具

6、有止咳、化痰作用。4、阿莫西林:抑制敏感菌转肽酶转肽作用,阻滞了细菌粘肽合成的交叉联结过程,造成细 菌细胞壁缺损。5、罗红霉素:与细菌核糖体的 50S 亚基结合,从而抑制细菌蛋白质的合成。【注意事项】1、阿莫西林:(1 对 -内酰胺类抗生素过敏者禁用。(2 有过敏性疾病史、肝肾功能不良者慎用。(3 不宜与青霉素、四环素、磺胺药合用。2、罗红霉素:(1 肝功能不全及妊娠妇女慎用;(2 与红霉素存在交叉耐药性;(3 进食后服药会减少吸收,与牛奶同服可增加吸收。4、 盐酸氨溴索:应避免与中枢性镇咳药同时使用,以免稀化的痰液堵塞气道。医药商品购销员 (高级疾病模块理论知识(C 卷哮喘症的临床症状、疾病

7、的鉴别、药物展示与推荐、药物作用机制、用药注意事项; 【症状了解】1、 支气管哮喘有 反复发作的喘息、气促、胸闷、咳嗽等症。2、 有过敏原接触史或感染史,发作前可有粘膜过敏症状。3、 急性发作时,有呼吸困难,咳嗽、咯痰。4、 发作较严重、时间较久者,可有胸痛。【疾病的鉴别】1、 急性咽喉壁脓肿:多见于小儿,呼吸困难、吞咽困难、疼痛,可有感染症状。2、慢性喘息型支气管炎:中年以上起病,常有吸烟史,慢性咳嗽咳痰,伴喘息。3、阻塞性肺气肿:多发生中年以上,表现为慢性咳嗽、气短。4、重症肺炎:寒战高热,病侧胸痛,呼吸困难,有铁锈色痰或粘液脓痰。5、充血性心力衰竭:呼吸困难、咳喘、咯血、白色或粉红色泡沫

8、痰。体征有心动过速等。 【药品推荐】1、 2受体兴奋剂:沙丁胺醇气雾剂,博利康尼片剂等均可选用,特点是对心血管影响小。2、茶碱类(氨茶碱、喘定 :对老年人或心动过速者较安全。3、肾上腺皮质激素:琥珀酸钠氢化可的松、氢化可的松、地塞米松、强的松。【作用机制】1、拟肾上腺素类药物:激动 2受体,而舒张支气管平滑肌,抑制内源性致痉挛物质的释放 及内源性介质引起的水肿。2、 茶碱类:抑制磷酸二酯酶,对呼吸道平滑肌有直接松弛作用。3、 肾上腺皮质激素:抑制免疫反应和降低抗体合成,使过敏活性介质的释放减少和活性降 低,抑制缩气管物质的合成和释放。【用药注意事项】1、拟肾上腺素类药物:(1高血压、冠心病、糖

9、尿病、甲亢、心功能不全等患者应慎用。(2长期应用可形成耐药性。(3对本类药物敏感者慎用,使用时从小剂量开始。(4若使用一般剂量无效时应咨询医生。2、茶碱类:(1对本类药物过敏者,活动性消化性溃疡和惊厥性疾病患者禁用。(2肝肾功能不全,心力衰竭的患者,年龄超过 55岁患者慎用。(3应定期监测血清茶碱浓度,防止血药浓度过高。(4可致心律失常,应进行监测患者的心率。3、肾上腺皮质激素:(1诱发感染:有感染必须同用有效的抗生素。(2对诊断的干扰。(3慎用:心脏病、糖尿病、高血压、情绪不稳定、肝功能损害、高脂蛋白血症、甲减等。(4长期应用应定期检查:血糖、尿糖;白内障、青光眼。小儿应定期检测生长发育情况

10、。医药商品购销员 (高级疾病模块理论知识(D 卷急性胃肠炎主要临床表现、类似疾病鉴别、展示与推荐药品、药物作用机制、注意事项; 【主要临床表现】1、上腹不适、疼痛乃至剧痛。2、厌食、恶心、呕吐、吐出物为酸性有发酵味的食物或是残渣。3、腹泻、水样便,无里急后重。4、腹软、上腹或脐周轻压痛。5、可有不洁食物史,常集体共发。【类似疾病鉴别】1、菌痢:有发热、腹痛、恶心、呕吐、粘液便或粘液脓性血便,左下腹部压痛。大便培养 痢疾杆菌阳性。2、急性阿米巴痢疾:起病较缓,发热不多,少有毒血症状,大便次数较少,腹部压痛较轻且多限于右侧,大便量多,果酱样,有腐臭等。3、急性坏死性肠炎:有明显的发热等毒血症状,粪

11、便呈暗红色或鲜红色糊状血便,有特殊 腥臭,无里急后重等。【展示与推荐药品】1、阿托品或山莨菪碱:有解除内脏平滑肌痉挛作用,用于胃肠绞痛,也可用于缓解膀胱刺 激症状。2、喹诺酮类药物:如左氧氟沙星等,抗菌谱广,对多数 G -菌和 G +菌,包括葡萄球菌和链 球菌均有良好作用,特别是对肠杆菌属细菌作用强,常用于泌尿系统和肠道感染等。3、庆大霉素:抗菌谱广,作用强。对铜绿假单胞菌以及肠杆菌科细菌作用强大,用于肠道 感染或肠道手术前准备。【作用机制】1、阿托品或山莨菪碱:阻断 M 胆碱受体。2、喹诺酮类药物:抑制敏感菌的 DNA 回旋酶,干扰细菌的 DNA 合成,而致细菌死亡。3、庆大霉素:在多个环节

12、影响细菌蛋白质的合成。【注意事项】1、如出现失水现象,要及时补液。2、阿托品或山莨菪碱禁用于前列腺肥大、青光眼患者。3、喹诺酮类药物禁用于有癫痫及精神病史患者,禁用于孕妇、哺乳妇女及 8岁以下儿童。4、庆大霉素:除肾毒性、耳毒性外;还可引起过敏反应,重者休克;不与强效利尿剂合用, 以免增强耳毒性。与第一代、第二代头孢菌素合用,注意影响肾功能。医药商品购销员 (高级疾病模块理论知识(E 卷消化性溃疡的主要临床表现、类似疾病鉴别、药物展示或推介、作用机制、注意事项; 【主要临床表现】1、慢性、周期性、节律性中上腹疼痛,碱性药物可缓解。2、可有反酸、嗳气、恶心呕吐等。3、胃溃疡大多在餐后 1/22小

13、时发生,持续至下次餐前缓解。4、十二指肠溃疡在餐后 24小时,持续到下次餐后缓解。【类似疾病鉴别】1、功能性消化不良:多见于年轻妇女,多有神经官能症表现,须通过胃镜或 X 片来鉴别。2、慢性胃及十二指肠炎:胃镜检查可鉴别。3、慢性胆囊炎:疼痛部位在右上腹,并向右肩背放射。无规律性、碱性药物不能缓解,疼 痛与进食油腻饮食有关。4、胃粘膜脱垂:上腹疼痛无节律性,制酸药不能缓解,右侧卧位加重,确诊靠胃镜或 X 线 检查。5、胃癌:中年以上病人,病程短、发展快、疼痛无规律且不被碱性药物缓解,并有食欲不 振、厌油、消瘦贫血等症状者,应警惕胃癌可能。【药物展示或推介】1、抗酸药:铝碳酸镁片:呈碱性,服用后

14、可迅速中和胃酸,阻止胃酸对胃粘膜的损害。复方氢氧化铝片:为氢氧化铝、氧化镁和颠茄流浸膏的复方制剂,具有中和胃酸、解痉 止痛及保护胃粘膜作用。2、抑制胃酸分泌药:H2受体阻断药:雷尼替丁等。抑制胃酸分泌,不良反应少。偶有头晕、头痛、腹泻、皮疹及血清转氨酶升高。3、质子泵抑制剂:奥美拉唑等。抗酸作用最强,对 HP 亦有抑制作用。偶有头痛、头晕、 失眠,胃肠道反应,以及白细胞、血小板减少等。4、胃粘膜保护药:硫糖铝:不易吸收。具有中和胃酸、保护溃疡面、促进愈合作用。于餐前 30分钟服用最 佳,不良反应少,偶有便秘。枸橼酸铋钾:具有保护溃疡面、促进溃疡愈合,并具有杀灭幽门螺旋杆菌作用。于餐前 1530

15、分钟服。不良反应有口中氨味,舌与大便染黑。【作用机制】1、雷尼替丁:阻断壁细胞 H2-受体,抑制食物所致胃酸分泌。2、奥美拉唑:在胃壁细胞分泌小管中,使 H+-K+-ATP酶失活, ,进而抑制胃酸分泌。3、硫糖铝:在酸性胃液中形成一种粘稠的多聚体发挥其保护作用,促进溃疡愈合。4、枸橼酸铋钾:在胃中酸性条件下,形成氧化铋胶体,沉着在溃疡的表面,形成保护膜, 促进溃疡愈合。促进粘膜合成前列腺素,并能杀灭幽门螺杆菌。【注意事项】1、患者有无黑便、呕血,或出现眩晕、乏力、口渴、心悸、心率加速症状。提示出血。2、突然发生上腹剧烈腹痛,有压痛及反跳痛等提示胃穿孔。3、慢性胃溃疡者,中年以上,溃疡顽固不愈合

16、、大便隐血持续阳性、疼痛节律改变,并有 消瘦、厌油等现象时,应警惕癌症可能等。医药商品购销员 (高级疾病模块理论知识(F 卷反流性食管炎的主要临床表现、类似疾病鉴别、展示与推荐药品、作用机制、注意事项; 【临床表现】1、胸骨后或心窝下烧灼感或疼痛,多在餐后 12小时内发生,胸痛有时可放射在腹、肩、 颈、下颌等处。2、间歇性或持续性、非进行性吞咽困难,但健康情况良好。3、空腹时有酸性胃液反流,进食、卧位或弯腰时更易发生。【类似疾病鉴别】1、心绞痛:通过硝酸甘油试验即可鉴别。2、食管癌:(1吞咽食物哽咽感、进行性吞咽困难; (2胸骨后疼痛或闷胀不适; (3食管 内异物感; (4咽喉干燥; (5食物

17、通过缓慢感及滞留感。【展示或推荐药品】1、胃动力药:多潘立酮:加强胃肠蠕动,防止食物返流,在餐前 1530分钟服用。不良反应:口干、头痛、皮疹、乳房增大、溢乳与闭经等。2、抗酸药:铝碳酸镁:胃黏膜保护及抗酸药(见雷尼替丁、奥美拉唑:抑制胃酸分泌药。 (见【作用机制】1、多潘立酮:阻断胃肠道多巴胺受体(D2受体 ,加强胃肠蠕动,促进胃排空,防止食物 反流。2、雷尼替丁:H2受体阻断药,减少胃酸分泌。3、奥美拉唑:质子泵抑制剂直接抑制胃酸分泌。【注意事项】1、胸骨后疼痛伴进行性吞咽困难或食物滞留感者,可怀疑食道癌。2、 老年病人, 胸骨后或胸前区窒息性、 压榨性疼痛, 时间在 15分钟以内须考虑心

18、绞痛症状。3、原有高血压、高血脂、痛风、肥胖患者心绞痛症状。持续时间超过半小时更应疑及心肌 梗死。4、要重视肺药物治疗如餐后站立,床头抬高,少饮多餐,低脂,不喝多量浓汤、戒烟等。医药商品购销员 (高级疾病模块理论知识(G 卷急性胆囊炎主要临床症状、类似疾病鉴别、药物展示与推荐、药物作用机制、注意事项; 【主要症状】1、腹痛:饱餐、脂肪餐后或夜间突发,上腹或右上腹、持续性疼痛呈阵发性加重、可放射 右肩背。2、右上腹压痛、反跳痛、局部肌卫征(腹部肌因疼痛而紧张 、墨菲征呈阳性。3、其他:体温常在 38度左右,无黄疸,并发胆管炎时可有高热寒战,黄疸明显,以及胃肠 道症状如恶心、呕吐等。【疾病鉴别】1

19、、阑尾炎:盲肠后位阑尾炎,早期疼痛呈弥漫性,以后渐局限于右下腹,很少呈绞痛,腹 部压痛点低。2、右侧肾盂肾炎:疼痛最剧烈处在腰部,伴泌尿系统症状。3、右肺下部肺炎:腹部无明显压痛反跳痛,有明显呼吸道症状。4、心肌梗死:根据年龄、既往病史以及心电图、血清心肌酶测定可鉴别。【药品推荐】1、解痉止痛药:阿托品、山莨菪碱2、环丙沙星:(见尿路感染3、甲硝唑:广谱抗菌,是厌氧菌感染的首选药物。不良反应有:恶心、呕吐、头晕、头痛、肢体麻木、过敏、轻度白细胞减少。孕妇、哺乳期妇女、器质性中枢疾病及血液病者禁用,用药期间戒酒。4、 头孢曲松:第三代头孢菌素,对肠杆菌科细菌等 G-杆菌作用强。基本无肾毒性,长效

20、。 注射后, 40%左右通过胆汁分泌排泄。【作用机制】1、阿托品:(见尿路感染2、环丙沙星:(见尿路感染3、头孢曲松:(见尿路感染4、甲硝唑:可能由于甲硝唑被还原后生成细胞毒性还原物,作用于细胞中大分子物质,抑 制 DNA 降解,从而干扰病原体的生长、繁殖,最终导致死亡。【注意事项】当腹部压痛或腹肌紧张扩展至腹部其他区域时,则提示:1、发生胆囊穿孔;2、急性弥漫性腹膜炎:3、急性出血性坏死型胰腺炎并发症,须立即入院救治。4、如出现高热、寒战、黄疸、中枢神经抑制现象,有可能为急性梗阻性化脓性胆囊炎,须 入院救治。医药商品购销员 (高级疾病模块理论知识(H 卷原发性高血压的临床表现、类似疾病鉴别、

21、药物展示与推介、药物作用机制、注意事项; 【临床表现】1、早期可无症状,也可出现头痛、眩晕、气急、心悸、耳鸣等。2、后期表现有心、脑、肾及眼底病变。3、在非用药安静状态下,非同日三次测得血压值 140/90H,即可诊断为高血压。【疾病鉴别】1、急慢性肾小球炎:可根据临床症状、尿液检查、 B 超、 CT 等进行鉴别。2、内分泌疾病:有临床特殊表现。3、颅脑疾病:有神经系统特殊表现。【药品推荐】1、钙通道阻滞剂:氨氯地平:长效、起效慢、作用持久、峰谷比高,不良反应有踝或足水肿、头晕头痛、颅面 潮红等,孕妇忌用。2、利尿降压药:吲哒帕胺:作用温和持久,不会耐受, ,常与其他药物联用。不良反应有低血钾

22、、高尿酸。 3、 B-受体阻断剂:美托洛尔, 单用治疗轻中度高血压, 与利尿剂、 血管扩张药合用治疗重度高血压与顽固性高 血压, 对伴有心动过速、 心绞痛、 脑血管病的高血压疗效好。 不良反应有乏力、 嗜睡、 头晕、 心动过速等。4、 ACEI :卡托普利有较强的降压作用,治疗老年高血压或肾衰竭患者具有突出优点:降压 不影响心律,对心排血量无明显影响;增加肾血流量,保护肾脏。不良反应有干咳、血管神 经性水肿、皮疹等,孕妇忌用。【作用机制】1、钙通道阻滞剂:抑制钙通道,抑制细胞外 CA+内流,松弛血管平滑肌,降低外周阻力, 使血压下降。2、利尿降压药:因排 NA+而降低血管平滑肌 NA+的浓度。

23、使细胞内 CA+减少,导致血管 平滑肌松弛和对缩血管物质反应性降低,使血压降低。3、 B-受体阻断剂:4、 ACEI :抑制循环和组织中 ACE 活性,导致 AngII 生产减少,其缩血管作用减弱。促进 水钠排泄,使血压降低。【使用注意】1、苯磺酸氨氯地平(络活喜 :肝功能不良者,孕妇及哺乳期妇女慎用。2、硝苯地平:妊娠妇女禁用;低血压、主动脉狭窄、肝功能不全患者慎用。3、 吲达帕胺 (寿比山 :严重肝肾功能不全、 近期脑血管意外、 正在使用噻嗪类利尿药禁用。4、卡托普利片:禁用者:对本品及其他血管紧张素转换酶抑制剂过敏者、孕妇及哺乳期妇女慎用。慎用者:自身免疫性疾病、 骨髓抑制、 白细胞或粒

24、细胞减少、 脑动脉或冠状动脉供血不足者。 5、美托洛尔:心力衰竭和心动过缓,支气管哮喘者禁用。甲状腺功能底下、糖尿病患者慎 用。医药商品购销员 (高级疾病模块理论知识(I 卷窦性心动过速的症状了解、类似疾病鉴别、药物展示与推介、药物作用机制、注意事项; 【症状了解】1、窦性心律失常:激动起源于窦房结,但其速率及节律有所变异的一类心律失常。2、窦性心动过速:窦房结自律除极的频率增加,超过正常窦性心律的上限。3、临床表现:患者或伴有心悸、气促、乏力、脉细速而有规律。【疾病鉴别】1、窦性心动过缓:当窦房结发出的频率过慢,每分钟在 60次以下。临床表现:症状明显时,可有心悸、胸闷、头晕、乏力、偶有发生

25、晕厥。2、窦性心律不齐:心律有周期性的快慢交替,多与心动过缓同时存在。临床表现:心律改变大多数与呼吸有关。运动后心率加快变为规则。多半不需治疗。3、过早搏动:简称早搏,分为房性、房室交界性和心室性三种,其中心室性最为常见。4、阵发性心动过速:心率一般 160220次 /分,有突发和突止的特点。临床表现:突发和突止,症状为心悸、胸闷、头颈部发头晕、乏力、出汗及恶心。 【药品推介】1、首选药物:阿替洛尔、美托洛尔。2、苯巴比妥、地西泮。3、维拉帕米(异搏定 。【作用机理】1、首选药物:阿替洛尔、美托洛尔。无部分机动活性的选择性 B1-受体阻断药。美托洛尔也能降低血浆肾素活性。2、苯巴比妥、地西泮。

26、中枢抑制药,能加强 R-氨基丁酸的一致性神经递质的作用。抑制神经元的放电,减少下 一步的兴奋。3、维拉帕米(异搏定 :为钙离子拮抗剂。通过减少心肌细胞以及血管平滑肌细胞上钙离子内流,延长房室结的 有效不应期,减慢传导,可降低心室率;减少发作频率。【注意事项】1、长期用药:每 36个月复查血脂;2、在药物治疗期间,须监测不良反应;3、老年患者应特别注意药物剂量和副作用。医药商品购销员 (高级疾病模块理论知识(J 卷尿路感染(肾盂肾炎临床表现、类似疾病鉴别、药物展示推荐、作用机制、注意事项; 【症状了解】1、发热明显、腰酸、腰痛。2、尿频、尿急、尿痛。3、尿液有白细胞、脓细胞和少量红细胞。4、肾区

27、叩击痛。5、管型尿、白细胞管型尿、菌尿。【疾病鉴别】1、膀胱炎:发热轻或不发热、尿频尿急症状重,肾区无叩击痛。2、尿路综合症:有明显尿频、尿急、尿痛症状,无全身中毒症状,多次检查无菌尿。3、肾结核:尿频、尿急、尿痛更突出,一般抗生素无效,尿沉渣寻找结核杆菌。【药品展示】1、头孢呋辛:第二代头孢菌素,对多数 G+菌 G-菌有较好作用,对常见的致尿路感染的病 原菌,如大肠杆菌等有效。2、环丙沙星:抗菌谱广,对多数 G+菌 G-菌有较强作用,可用于肠杆菌种细菌所致的尿路 感染。3、呋喃妥因:抗菌谱广,对多数 G+菌 G-菌有效,本品适用于大肠杆菌等敏感菌所致的急 性膀胱炎。【作用机制】1、头孢呋辛:

28、抑制了转肽酶的转肽作用,阻止了细胞壁合成,造成细菌细胞壁缺损。2、环丙沙星:抑制敏感菌的 DNA 回旋酶,干扰细菌的 DNA 合成而致细菌死亡。3、呋喃妥因:敏感菌将本品还原成活性物质,抑制细菌多种代谢酶,干扰细菌糖代谢并损 伤 DNA 。【注意事项】1、呋喃妥因:新生儿、孕妇、缺乏葡萄糖脱氧酶者禁用。2、环丙沙星:癫痫病史、精神病史者、孕妇、哺乳期妇女、 18岁以下儿童禁用。3、头孢呋辛:与氨基苷类药物合用有协同作用,但肾毒性增强;妊娠初三个月及三个月以 下的婴儿慎用。医药商品购销员 (高级疾病模块理论知识(K 卷甲亢精神症状的临床表现、类似疾病鉴别、药物展示与推介、药物作用机制、注意事项;

29、 【疾病了解】1、高代谢症候群:多汗、低热、无力、乏力等。2、甲状腺肿大,眼球突出。3、心悸,睡眠时心率快(特征性表现 。4、 “神经过敏”现象:注意力不集中、烦躁、易怒。【疾病鉴别】1、焦虑性障碍:间接性焦虑,无故疲乏。手掌湿冷,食欲减退。甲亢时的焦虑是持续存在 的,手掌温暖。2、功能性精神病:甲亢症状不典型, 精神分裂性症状时有躁狂色彩,抑郁时常有情绪激动。3、重症感染或器质性精神病:甲亢危象时表现出来的高热以及精神症状,易误诊为重症感 染或器质性精神病。4、抑郁症或甲减症者:淡漠性甲亢有眼球凹陷,无神。甲状腺较小,表情淡漠,呈抑郁状, 精神活动迟钝容易被误诊抑郁症或甲减症。5、急性心衰:

30、急性心衰和淡漠性甲亢都有急性心衰,心脏扩大。但是后者体温、脉搏不增 加,亦无兴奋躁动症状。【药品展示】1、硫脲类药物为甲亢治疗的首选。2、大剂量碘剂,复方碘化钾口服液。3、放射性碘 131I 治疗。【作用机理】1、硫脲类药物:能与过氧化物酶系统中的二硫键结合,抑制碘的活化、酪氨酸碘化及碘化 酪氨酸的缩合,使甲状腺素的合成受到障碍。2、复方碘化钾口服液:短期内摄入大剂量碘剂能抑制甲状腺球蛋白水解酶,从而抑制甲状 腺素的释放。3、放射性碘 131I 治疗:集中于甲状腺,释放的 B 射线破坏增生的甲状腺组织,使患者甲状 腺激素生成减少。【注意事项】1、硫脲类药物:(1定期检查血象及肝功能。(2对诊断

31、的干扰:可使凝血酶原时间延长。(3外周血白细胞偏低、肝功能异常患者慎用。2、复方碘化钾口服液:(1有口腔及患者慎用,浓碘液可致口腔、咽喉部灼烧感。(2急性支气管炎、肺水肿、高血钾症、肾功能受损者慎用。(3能影响甲状腺功能。3、放射性碘 131I :(1 20岁以下患者、妊娠和哺乳期患者禁用。(2甲状腺显著肿大且有压迫症状者;伴心肌梗塞的患者禁用。(3严重肝肾功能不全者禁用。医药商品购销员 (高级疾病模块理论知识(L 卷糖尿病的临床表现、类似疾病鉴别、药物展示与推介、药物作用机制、注意事项; 【临床表现】1、多饮、多尿、多食以及体重减轻。2、空腹血糖 7.8/L,随机血糖 11.1/L。3、皮肤

32、瘙痒、视物模糊、四肢酸痛。4、反复感染。【疾病鉴别】1、多尿:如肾性多尿、神经性多尿;尿崩症等。2、内分泌疾病所致尿糖:如甲亢等,可根据临床表现及 OGTT 作鉴别依据。3、其他疾病所致尿糖:如肾性糖尿,应激性糖尿,这些疾病空腹血糖及 GOTT 正常。4、非葡萄糖糖尿:空腹血糖正常 ,GOTT 正常【推荐药品】1、二甲双胍:作用温和,适应于轻中度 2型糖尿病,尤其适用于肥胖患者。2、格列齐特:适用于单用饮食治疗不能良好控制的 2型糖尿病。3、阿卡波糖:具有减慢碳水化合物水解、延缓葡萄糖吸收作用,尤适用于餐后血糖明显升 高者。【作用机制】1、二甲双胍:促进肌肉等组织摄取葡萄糖、减少葡萄糖在肠道吸

33、收,抑制糖异升及胰高血 糖素的释放。2、格列齐特:刺激胰岛细胞3、阿卡波糖:与碳水化合物竞争小肠粘膜上皮细胞表面的 a-葡萄糖苷酶,减慢碳水化合物 水解生产葡萄糖而延缓葡萄糖的吸收,降低餐后血糖。【注意事项】1、掌握用药指征;2、治疗方案要个体化;3、严密监测药物反应;4、长期治疗;5、综合治疗;6、磺酰脲类药物与其他血浆蛋白高结合率的药物合用,会引起低血糖反应。医药商品购销员 (高级疾病模块理论知识(M 卷皮肤癣症的临床表现、类似疾病鉴别、药物展示与推介、药物作用机制、注意事项; 【症状了解】1、手足癣丘疱疹型:小水疱、小丘疹;2、手足癣鳞屑型:干燥而易脱落鳞屑;3、手足癣浸渍糜烂型:指(耻

34、间皮肤潮湿、发白、糜烂,易反复发作。4、手足癣增厚型:开始为鳞屑型,日久皮肤增厚,入冬开裂。5、体癣症状:多呈环状边缘狭窄、微高出皮面,上有针头大小丘疹、水疱,瘙痒。 【疾病鉴别】1、神经性皮炎:常发于颈项部、四肢肘部、腋窝、股内侧等。病损部先有痒感,后出现丘 疹,增厚、边界清晰,剧痒。2、接触性皮炎:好发于裸露部位。发病急、有接触敏感物史。病损部位肿胀、界限清楚; 皮损有红斑、丘疹、水疱、糜烂;有瘙痒或烧灼感。3、瘙痒病:阵发性瘙痒,因情绪、气温、食物刺激诱发,入睡时最剧。4、荨麻疹:皮损为圆形不规则的水肿性风团,突然成批发生,于十几小时内消失,奇痒。5、慢性湿疹：好发于面、肘、腋、阴、肛门

35、等处；边界清楚、皮肤增厚、色素沉着或减退； 剧痒。 【药品推介】 1、联苯苄唑：为咪唑类抗真菌药，具有广谱抗皮肤癣菌、酵母菌的功效。 2、硝酸咪康唑乳膏：广谱抗真菌药。 3、酮康唑：属吡咯类抗真菌药。对皮肤真菌、酵母菌有抑制和杀菌作用。 4、丙酸氯倍他索：属外用的强效皮质激素。作用迅速。 【作用机制】 1、联苯苄唑：阻止麦角固醇的合成，使细胞膜结构及机能发生障碍而显示抗真菌作用。 2、硝酸咪康唑：改变真菌细胞膜通透性，抑制真菌生长，导致其死亡。 3、酮康唑：为高度选择性干扰真菌细胞色素 P-450 的活性，从而抑制真菌细胞上麦角固醇 的生物合成。 4、丙酸氯倍他索：具有较强的毛细血管收缩作用及

36、抗炎作用。 【注意事项】 1、外用药物仅供局部皮肤使用。过敏者禁用。药品形状发生改变时禁用。 2、联苯苄唑：在晚上就餐之前涂用。出现过敏症状应立即停药。 3、复方酮康唑软膏：治疗需 24 周。因含有丙酸氯倍他索，不能长期、大面积应用。 4、硝酸咪康唑：婴儿、孕妇、肝功能障碍患者及对本品过敏者禁用。 医药商品购销员 （高级）疾病模块理论知识（N 卷） 痛风症的临床表现、类似疾病鉴别、药物展示与推介、药物作用机制、注意事项； 【临床表现】 1、关节红、肿、痛、热、身体发热。 2、起病急，多于夜间或清晨发作。 3、初起为单关节，约半数为第一趾关节 4、血尿酸大于 420mol/L 【疾病鉴别】 1、

37、风湿性关节炎：多见于青少年女性，多侵犯膝关节常现环形红斑，抗“O”增高，血沉 加速。 2、类风湿性关节炎：多见于中青年女性，但多侵犯小关节，呈梭形肿胀，类风湿因子阳性。 3、化脓性关节炎： 【药品展示】 1、秋水仙碱：对痛风性关节炎有选择性消炎作用，可迅速缓解急性痛风发作症状，常见胃 肠道反应。 2、别嘌醇：促进尿酸排泄，用于慢性痛风。 3、丙磺舒：减少尿酸生成。 【作用机制】 1、秋水仙碱：抑制急性发作时的细胞浸润而阻断炎症反应，抑制 PG 等化学致痛物质的合 成与释放。 2、别嘌醇：抑制肾小管对尿酸的重吸收，使排泄增加。 3、丙磺舒：竞争性抑制黄嘌呤氧化酶，使尿酸生成减少。 【注意事项】 1、秋水仙碱：胃肠道反应严重者停药。可有骨髓抑制和肾损害等不良反应。 2、别嘌醇：有胃肠道反应及过敏反应，肾功能不全不宜应用。在开始服用本类药物 48 周 内宜与秋水仙碱同用。 11 3、丙磺舒：不良反应少见，偶有皮疹、发热与胃肠道反应。服用别嘌醇同时须多饮水及 NAHCO3（36 克/日） 。 医药商品购销员 （高级）疾病模块理论知识（O 卷） 带状疱疹的临床表现、类似疾病鉴别、药物展示与推介、药物作用机制、注意事项； 【临床表现】 1、疱疹：拥簇而不融合，粟粒至黄豆大丘疹，继而变成水疱，围以红晕。 2、皮疹：眼外周神经，一般以单侧分布，排列呈带状。