9.-糖尿病患者的生活

1、糖尿病患者的生活描述糖尿病病人每天面临的困难确定低血糖的症状和治疗方法确定高血糖的症状和治疗方法了解糖尿病护理年度计划表，以帮助糖尿病患者一生健康。学习目标健康饮食要运动糖尿病检测使用药物解决问题降低心血管疾病风险健康的应对方式糖尿病自我护理行为American Association of Diabetes Educators, AADE-7Type 2 Diabetes BASICS, International Diabetes Center糖尿病患者的困难保存记录食用健康食物计数 糖类物质运动检测血糖限制甜点使用药物 保持葡萄糖处于目标水平应对压力定期就诊减轻体重每日检查足部糖尿病自我

2、管理需投入时间95%的糖尿病护理是由患者实施举例：通过口服药物的 2 型糖尿病患者 估计每天需花费 2 小时进行自我保健 Russell et al, The Journal of Family Practice 2005日常时间表：胰岛素疗法血糖水平影响因素食物摄取 碳水化合物、脂肪和蛋白质胰岛素或药物量活动水平 经常活动或经常不动压力水平 正常或较高糖尿病教育教会患者如何应对血糖日常波动的问题血糖目标HbA1c（糖化血红蛋白）7%*空腹血糖或餐前(70-120 mg/dL)3.9-6.7 mmol/L餐后 2 小时160 mg/dL（ 7 mmol/L (126 mg/dL) 随机随机 1

3、1.1 mmol/L (200 mg/dL) +症状症状预防预防 糖尿病前期糖尿病前期 (IFG-IGT) 及代谢综合症及代谢综合症自我管理的知识和技能自我管理的知识和技能监测药物问题解决饮食安排及营养降低风险生活及应对体能运动 糖化血红蛋白糖化血红蛋白 A1c 目标 7.0 自我血糖监测自我血糖监测 (SMBG)餐前 3.9-6.7 mmol/L(70-120 mg/dL) 餐后 2 小时 8.9 mmol/L( 160 mg/dL)（50的读数）血压血压 （每次就诊）诊断和处方 130/80每年血脂情况每年血脂情况低密度脂蛋白 (LDL) 1.04 mmol/L(40 mg/dL)甘油三酯

4、 (Trigs) 1.8 mmol/L(150 mg/dL) 糖尿病糖尿病 (DM) + 心血管疾病心血管疾病 (CVD) LDL 1.82 mmol/L (70 mg/dL)每年筛查每年筛查肾病肾病微量白蛋白筛查计算肾小球滤过率 (GFR) 视网膜病变视网膜病变散瞳视网膜检查神经病变神经病变神经和足部检查性健康医院保健医院保健足部护理足部护理牙科护理牙科护理免疫接种免疫接种葡萄糖葡萄糖 高血压高血压脂类脂类微血管微血管并发症并发症其他其他必要的必要的护理项目护理项目成人糖尿病护理 时间表 足部护理情绪健康和糖尿病重度抑郁症 (MDD) 常见于成人糖尿病患者 (60%)糖尿病相关苦恼是一项消极

5、的情绪反应：糖尿病诊断并发症威胁自我管理要求反应迟钝者缺乏支持的人际关系 糖尿病相关的苦恼 “比重度抑郁症更普遍，更长期且更接近糖尿 病自我护理和血糖控制” Diabetes Care 34(1), Jan 2011糖尿病治疗方案日常管理：日常管理： 社会现状你正在你朋友家参加生日晚宴。你的朋友已经准备了一顿特别的晚餐，有许多菜。多数食物使用含有高热量和高脂肪的酱汁。在你吃完你觉得是合理的食物量后，你的朋友亲自给你另一盘食物，并坚持让你吃些。她说：“我认识几个糖尿病病人，他们什么都能吃”。有什么方法处理这种情况？日常管理日常管理 预先计划你可以使用什么策略保证遵守计划？你对你一直遵循的糖尿病护

6、理计划的方式感到良好。你想要保持这样良好的行为，但下一周就是新年。你知道你的计划时间表和平常用餐计划都将会有所不同。日常管理：日常管理： 胰岛素通常，你会在晚上约 18:00 注射胰岛素，之后吃晚餐。今晚有人邀请你在 20:00 去饭店吃饭你会怎么做？日常管理日常管理低血糖下午两三点，你在购物中心。上午你已经注射过胰岛素，且吃过平常的早餐。然而，因你忙于购物，还未吃午餐。你开始感到浑身颤抖，出汗，这时，你会意识到你可能是低血糖。但你身上没有任何食物。你会怎么做？糖尿病患者的困难保存记录食用健康食物计数 糖类物质运动检测血糖限制甜点使用药物 保持葡萄糖处于目标水平应对压力定期就诊减轻体重每日检查足部健康饮食要运动糖尿病检测使用药物解决问题降低心血管疾病风险健康的应对方式糖尿病自我护理行为American