分叉病变的分支的保护策略ppt课件

1、分叉病变的分支的维护战略分叉病变的分支的维护战略中国医学科学院中国医学科学院 北京协和医学院北京协和医学院 心血管病研讨所心血管病研讨所 阜外心血管病医院阜外心血管病医院 陈纪林教授陈纪林教授 Type IType IType Type Type Type IaIdI bIcIeaabbddcceeJL Chen, et al. Chin J Cardiol. 2019,33:551-552 分叉病变变分叉病变变型型型型2.5mm2.5mm分支狭窄分支狭窄70702.5mm2.5mm分支狭窄分支狭窄7070主支主支DES DES 分分支支DES DES 只占只占15152525主支主支DESD

2、ES分支分支PTCAPTCA对吻对吻必要时必要时DESDES双支架双支架单支架单支架单支架单支架单支架单支架 2.5mm 2.5mm双双DESDES夹角夹角70分叉后即分叉后即 分叉远端分叉远端M.V.M.V.口径分口径分支口径支口径x0.67x0.67V- V- 支架支架(P.(P.无病变无病变) )， 对吻支架对吻支架T T支架支架或或M.TM.T病例病例1 1：主支置入支架分支不处置：主支置入支架分支不处置分支口径分支口径2.5mm2.5mm陈氏分型：c Medina分型: 0,1,0BMW导丝Sapphire 2.5 15,6atm,8secFirebird2: 2.5 29,11at

3、m,14sec后扩：VOYAGER NC, 2.75 15,14atm,13sec最终造影最终造影1010个月复查造影个月复查造影病例病例2 2：主支置入支架分支需处置：主支置入支架分支需处置分支口径分支口径2.5mm2.5mm陈氏分型：c Medina分型: 0,1,0Voyager 2.5 20,8atm,8sec主支支架植入：Cypher 3.0 33,12atm, 8sec主支支架后造影对吻：Sapphire 3.0 15, 2.5 15, 8atm,10sec最终造影结果最终造影结果1212个月造影复查结果个月造影复查结果病例3：主支支架后分支2.5mm狭窄加重，但TIMI3级，未处

4、置分支陈氏分型：c Medina分型: 0,1,0主支支架到位并释放主支支架植入后24月后造影随访结果病例病例4 4：主支置入支架分支不处置：主支置入支架分支不处置分支口径分支口径2.5mm2.5mm陈氏分型： b Medina分型: 1,0,1Ryujin 2.5 15, 8atm,10secXience V 3.0 28,16atm,16sec后扩：Dura Star 3.5 15,13atm,12sec最后造影：分支TIMI3级1010个月复查造影个月复查造影病例5：主支支架后分支要处置分支口径2.5mm陈氏分型： a Medina分型: 1,1,1主支和分支预扩预扩后主支支架植入支架植

5、入后分支受累球囊扩张分支开口6月后造影随访结果病例6: 主支支架后分支要处置分支口径2.5mm 陈氏分型： a Medina分型: 1,1,1主支分支分别预扩张主支支架到位和释放分支主支顺序扩张和对吻最后造影10月后造影随访结果病例病例7 7：分支开口：分支开口90%90%，口径，口径2.5mm2.5mm，分支，分支病变狭窄局限，可运用病变狭窄局限，可运用CBCB扩张分支开口，然后扩张分支开口，然后主支置入支架主支置入支架陈氏分型： a Medina分型: 1,1,1切割球囊扩张分支开口主支支架到位和释放最后造影 分叉病变变分叉病变变型型型型2.5mm2.5mm分支狭窄分支狭窄70702.5mm2.5mm分支狭窄分支狭窄7070主支主支DES DES 分分支支DES DES 只占只占1