抗菌药物考试试题汇编

1、抗菌药物合理使用培训考试题一、单项选择题 (每题 1 分,共 分)1. 正确的抗菌治疗方案需考虑： (d )A 患者感染病情 B 感染的病原菌种类 C 抗菌药作用特点 D 以上 3 项2、可辅以抗菌药局部应用的情况有：( a)A 化脓性胸膜炎大量胸腔积液 B 反复发作性尿路感染 C 隐球菌脑膜炎 D 化脓性腹膜炎3. 下列哪种情况有抗菌药联合用药指征： (b )A 慢支急性发作 B 病原菌尚未查明的严重细菌感染 C 急性肾盂肾炎 D 急性细菌性肺炎4、下列情况何种是预防用药的适应 :( d)A 昏迷 B 中毒 C 上呼吸道感染 D 人工关节移植手术5、预防用药用于何种情况可能有效 :(c )A

2、 用于预防任何细菌感染 B 长期用药预防 C 晚期肿瘤患者 D 风湿热复发6、手术前预防用药目的是预防 :(d )A 切口感染 B 手术深部器官或腔隙的感染C 肺部感染 D 切口感染和手术深部器官或腔隙感染7、外科手术预防用药多数不超过 :(b )A 手术后 3 天 B 术后 24 小时 C 术后 1 周 D 用至患者出院8、应用头孢 哌酮时应给患者补充 :(d )A 维生素 A B 维生素 B1 C 维生素 C D 维生素 Kl9、肾功能减退时，必须调整给药剂量的药物为:( a)A 糖肽类 B 克林霉素 C 利福平 D 大环内酯类10、肝功能减退时，不需调整给药剂量的药物为:( b)A 氯霉

3、素 B 庆大霉素 C 红霉素酯化物 D 利福平11、厌氧菌感染不可以选用： (b )A 亚胺培南 B 氨基糖苷类 C 甲硝 唑 D 克林霉素12、治疗肠球菌属感染首选 :( b)A 氯霉素 B 氨苄西林 C 左氧氟沙星 D 头孢 唑林13、下列药物中对铜绿假单胞菌具有良好抗菌活性者有：(c )A氨苄西林B头孢曲松C头孢他啶D头孢呋辛14、有神经肌肉阻滞不良反应的药物为： (c )A 青霉素 B 氟喹诺酮类 C 氨基糖苷类 D 头孢菌素15、新生儿感染治疗不宜选用： ( a)A环丙沙星B头孢曲松C青霉素D以上都是16、妊娠期不宜选用的抗菌药有： ( c)A 青霉素 B 头孢呋辛 C 环丙沙星 D

4、 磷霉素17、 氨基糖苷类对以下那种细菌抗菌活性差： (b )A 大肠埃希菌 B 肺炎链球菌 C 铜绿假单胞菌 D 肺炎克雷伯菌18、在骨组织中浓度高的药物为： ( a)A 克林霉素 B 亚胺培南 C 庆大霉素 D 青霉素19、老年感染患者一般不宜选用： ( c)A 青霉素类 B 克林霉素 C 氨基糖苷类 D 头孢菌素类20、属于 FDA 妊娠期分类 B 类，孕妇可使用的抗菌药为： (c )A 环丙沙星 B 庆大霉素 C 青霉素 D 四环素21、 氨基糖苷类抗生素适用于以下何种病原菌感染：(c )A 肺炎链球菌 B 厌氧菌 C 革兰阴性菌 D 以上都是22、下列哪个药物的皮疹发生率最高： (c

5、 )A 头孢 唑林 B 红霉素 C 氨 苄西林 D 磷霉素23、MRSA 菌株是指金黄色葡萄球菌对下列哪一种抗菌药耐药： ( a)A甲氧西林或苯 唑西林B万古霉素C利福平D氯霉素24、抗菌药物治疗性应用的基本原则 ( e)A 诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物B 尽早查明感染病原，根据病原种类及药效结果选用抗菌药物C 按照药物的抗菌作用特点及体内过程特点选择用药D 抗菌药物治疗方案应综合患者病情，病原菌种类及抗菌药物特点制订E 以上都是25、 阿莫西林 /克拉维酸不适于治疗下列哪项感染(c )A 流感嗜血杆菌 B 大肠埃希菌 C 甲氧西林敏感金葡菌 D 溶血性链球菌26、 关于氨基糖苷类

6、抗生素，下列说法不正确的是(a )A 门、急诊中常见的上、下呼吸道感染可以选用本类药物治疗B 妊娠期、 哺乳期患者避免使用C 新生儿、 婴幼儿、 老年应尽量避免使用， 有明确指征时应根据血液浓度监测调整给药D 本类药物不宜与强利尿剂合用27、 成人伤寒沙门菌感染的治疗，首选药物( a)A 氯霉素 B 喹诺酮 C 氨苄 西林 D 万古霉素28、外科预防用抗菌药物给药方法，接受清洁手术，在术前( b) 小时给药A 1-2 B 0.5-2 C 2-3 D 3-429、抗结核病药物中杀菌作用最强的是 ( a)A 异烟 肼 B 利福平 C 链霉素 D 吡嗪酰胺30、钩端螺旋体病的治疗首选药物是 (a )

7、A 青霉素 B 多西环素 C 红霉素 D 氯霉素31、老年人和儿童在应用抗菌药时，最安全的品种是(c ) ：A. 氟喹诺酮类 B.氨基糖苷类C. B内酰胺类D.氯霉素类32、亚胺培南、美罗培南等青霉 烯类抗菌药主要用于 ( a)：A. 革兰氏阴性产酶菌 B. 革兰氏阳性产酶菌 C. 真菌 D. 支原体33、引起医院内感染的致病菌主要是 ( b) ：A. 革兰阳性菌 B.革兰阴性菌 C.真菌D.支原体不符合合34、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。 理使用抗生素的原则的是 (d ) ：A. 病毒性感染者不用 B. 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素C. 联合使用必须有严

8、格指征 D. 发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用35、下列哪种手术宜预防性应用抗生素 (d )A. 疝修补术 B. 甲状腺腺瘤摘除术C. 乳房纤维腺瘤切除术 D. 开放性骨折清创内固定术36、耐甲氧西林的葡萄球菌 (MRSA) 的治疗应选用 ( d)：A. 青霉素 B. 头孢拉 啶 C. 头孢 哌酮 D. 万古霉素37、 抗菌药物疗程，一般宜用至体温正常，症状消退后( b)A 24-48 小时 B 48-72 小时 C 72-96 小时 D 5-7 天38、 对于抗菌药物联合应用：下述说法不正确的是（d ）A联合用药时应将毒性大的抗菌药物剂量减少B通常采用2种药物联合，3种及3种以上药

9、物联合仅用于个别情况C联合用药后药物不良反应将增多D病原菌未明的严重感染可先经验用药，但不宜联合用药39、 感染患者行细菌学检查的最佳时机应是（c）A. 应用抗菌药物之后B.长期应用抗菌药物治疗效果不佳时C.应用抗菌药物之前D.以上都不对40、关于喹诺酮类抗菌药，错误的是 （d）A国内尿路感染的主要病原菌大肠埃希菌中，对喹诺酮类耐药株已达半数以上B不宜用于有癫痫或其他中枢神经系统基础疾病的患者C可能引起皮肤光敏反应，关节病变，肌腱段裂等D可用于治疗甲氧西林耐药的葡萄球菌41、结核分枝杆菌感染其化疗方案的制定与调整用药的原则，错误的是（d ）A对获得性耐药患者的化疗方案中，至少包含2种或2种以上

10、患者未曾用过或病原菌对之敏感的药物B忌中途单一换药或加药，不可随意延长或缩短疗程C治疗过程中出现一过性耐药，无须改变正在执行的方案D合并人类免疫缺陷病毒感染或爱滋病患者避免使用乙胺丁醇42、神经外科手术后最常见的院内感染菌为：（d）A. 铜绿假单胞菌感染B.金黄色葡萄球菌C.肠球菌属 D.凝固酶阴性葡萄球菌43、 ICU发生院内尿路感染的主要病原菌为：（a ）A. 革兰阴性杆菌B.肠球菌 C.铜绿假单胞菌 D.肺炎克雷伯菌44、 胸外科手术后最常见的院内感染菌为：（b）A. 铜绿假单胞菌感染B.金黄色葡萄球菌 C.肠球菌属D.凝固酶阴性葡萄球菌45、 对于头孢菌素认识错误的是（d）A. 治疗甲

11、氧西林敏感葡萄球菌感染，最好选择头孢唑啉B. 随着头孢菌素代别增加，抗阴性菌活性增加C. 随着头孢菌素代别增加，抗菌谱扩宽D. 第四代头孢菌素抗阳性球菌活性最强46、 外科预防使用抗菌药物中不正确的是（c ）A. 手术感染将导致严重后果的外科手术需要预防应用抗菌药物B. 术后使用抗菌药物时间不超过48小时C. 大部分手术都应该预防性使用抗菌药物D. 外科预防使用抗菌药物目的在于预防外科切口或手术污染菌感染47、 肝功能减退时，不需要调整给药剂量的药物为：（d ）A. 克林霉素B.利福平C.红霉素D.头孢他啶1亚胺培南、美罗培南等青霉烯类抗菌药主要用于：（a ）A. 革兰氏阴性产酶菌 B.革兰氏

12、阳性产酶菌 C.真菌D.支原体2、 胆汁中药物浓度最高的头孢菌素类药物是：（cA. 头孢曲松B.头孢氨苄C.头孢哌酮D.头孢呋辛3、抗菌药物治疗性应用的基本原则（ e）A诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物B尽早查明感染病原，根据病原种类及药效结果选用抗菌药物C按照药物的抗菌作用特点及体内过程特点选择用药D抗菌药物治疗方案应综合患者病情，病原菌种类及抗菌药物特点制订E以上都是4、已经感染的病人使用抗菌药物针对感染进行治疗时，应该明确（dA.是否存在感染B. 感染的部位及病原体C. 病原体可能存在的耐药性D. 以上都对5、联合使用抗菌药物的指征不包括（c ）A. 单一抗菌药物不能有效控制的混

13、合感染B. 需要较长时间用药，细菌有可能产生耐药性者C. 合并病毒感染者D. 联合用药以减少毒性较大的抗菌药物的剂量6、下列说法正确的是（d ）A. 口服不吸收药物可以用于胃肠外感染的治疗B. 使用氨基糖苷类抗生素时，应根据 PKPD 特点，等时分次给药C. 所有青霉素类、头胞菌素类药物都对铜绿假单胞菌都有抗菌作用D. 治疗哺乳期妇女感染，应考虑抗菌药物在乳汁中的分泌可能对婴儿造成的影响7、肠球菌感染首选用药（ a）A 氨苄西林B 环丙沙星C 庆大霉素D 呋喃唑酮8、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时？（c ）A.24hB.48hC.72 96h D.96h9、第

14、三代头孢菌素的特点，叙述错误的是： （ c ）A. 体内分布较广，一般从肾脏排泄B. 对各种3 内酰胺酶高度稳定C. 对G 一菌作用不如第一、二代D. 对绿脓杆菌作用很强10 氟喹诺酮类药对厌氧菌均呈天然耐药性，但属例外的是：（ b ）A. 氧氟沙星B .左旋氧氟沙星C. 环丙沙星D .诺氟沙星11、 小儿应用抗菌药物，下列说法错误的是（c）A 氨基甙类抗生素小儿患者尽量避免使用B 万古霉素和去甲万古霉素仅在有明确指征时方可使用C 四环素类抗生素避免用于 18 岁以下未成年人D 喹诺酮类抗菌药避免应用于 18 岁以下未成年12、男性， 40 岁，嗜酒，因胆囊炎给予抗菌药物治疗，恰朋友来探望，小

15、酌后有明显的恶 心、呕吐、面部潮红，头痛，血压降低，这种现象与下列哪种药物有关： （ d ）A.四环素B.氨苄西林 C.青霉素D.头孢匹胺13、引起医院内感染的致病菌主要是： （ b ）A. 革兰阳性菌 B. 革兰阴性菌 C. 真菌 D. 支原体14、 下列关于青霉素的描述，错误的是（d）A 全身大剂量使用可引起中枢神经系统反应B 青霉素禁用于鞘内注射C 青霉素钾盐不可快速静注D 青霉素在酸性溶液中易失活15、 选用的抗菌药物时，下列哪种做法不正确（d ）A. 了解所选抗菌药物的通用名及所属类别B. 有病原体及药物敏感试验结果时，要优先使用敏感、窄谱、低毒性、价廉、半减期长的 药物C. 应避免

16、商品名不同但通用名相同的药物联合使用D. 外科手术前预防性使用抗菌药物，要选择 3代、4代头胞菌素等高档抗菌药物16、 清洁手术的下列哪种情况不考虑预防用药：（d ）A. 手术范围大，时间长，污染机会增加B. 手术涉及重要脏器，一旦发生感染易造成严重后果者C. 人工关节置换手术D. 术野为无菌部位，局部无炎症，无损伤，无污染，且不涉及人体与外界相通的器官17、 下列关于时间依赖性抗菌药物的叙述错误的是：（b ）A. 半衰期较短B. 杀菌作用主要取决于峰浓度C最佳给药方案是小剂量持续给药D. 血药浓度达到一定程度后，抑菌作用不随浓度的升高而显著增高18、 妊娠期感染，避免使用的药物是（c）A青霉

17、素 B头孢菌素C万古霉素 D磷霉素19、 万古霉素的抗菌特点没有下列哪项：（d ）A. 对耐药金葡菌有效B. 细菌对万古霉素不易产生耐药性C. 与其它抗生素无交叉耐药性D. 对G-杆菌有效20、 关于喹诺酮类抗菌药，错误的是（d）A国内尿路感染的主要病原菌大肠埃希菌中，对喹诺酮类耐药株已达半数以上B不宜用于有癫痫或其他中枢神经系统基础疾病的患者C可能引起皮肤光敏反应，关节病变，肌腱段裂等D可用于治疗甲氧西林耐药的葡萄球菌1、正确的抗菌治疗方案需考虑（d ）A、患者感染病情B、感染的病原菌种类C、抗菌药作用特点D、以上3项2、 胆汁中药物浓度最高的头孢菌素类药物是：（c）A.头孢曲松B.头孢氨苄

18、 C.头孢哌酮 D.头孢呋辛3、 下列情况有抗菌药联合用药指征（b）A、慢支急性发作B、病原菌尚未查明的严重细菌感染C、急性肾盂肾炎 D、急性细菌性肺炎4、 已经感染的病人使用抗菌药物针对感染进行治疗时，应该明确（d）A.是否存在感染 B.感染的部位及病原体 C.病原体可能存在的耐药性D. 以上都对5、 下列情况何种是预防用药的适应（d ）A、昏迷B、中毒C、上呼吸道感染D、人工关节移植手术6、下列说法正确的是(d)A. 口服不吸收药物可以用于胃肠外感染的治疗B. 使用氨基糖苷类抗生素时，应根据 PK/PD特点，等时分次给药C. 所有青霉素类、头胞菌素类药物都对铜绿假单胞菌都有抗菌作用D. 治

19、疗哺乳期妇女感染，应考虑抗菌药物在乳汁中的分泌可能对婴儿造成的影响7、 接受清洁-污染手术的患者手术时预防用时间应为：(b )A. 1224小时 B. 2448小时 C. 4872小时 D. 2小时以上8、抗菌药物疗程因感染不同而异，一般宜用至体温正常、症状消退后几小时，特殊 情况，妥善处理？(c )A.24h B.48h C.72 96h D.96h9、 抗菌药分三类管理是为了(c )A、规范抗菌药按一、二、三线使用B、按感染病情轻重分别用药C、抗菌药合理使用的管理有尽有D、抗菌药的联合应用10、 引起医院内感染的致病菌主要是：(b )A.革兰阳性菌 B.革兰阴性菌 C.真菌D.支原体11、

20、抗菌药物的选择及其合理使用是控制和治疗院内感染的关键和重要措施。不符合合理使用抗生素的原则的是：(d)A. 病毒性感染者不用B. 尽量避免皮肤粘膜局部使用抗生素C. 联合使用必须有严格指征D. 发热原因不明者若无明显感染的征象可少量应用12、 选用的抗菌药物时，下列哪种做法不正确(d)A. 了解所选抗菌药物的通用名及所属类别B. 有病原体及药物敏感试验结果时，要优先使用敏感、窄谱、低毒性、价廉、半减 期长的药物C. 应避免商品名不同但通用名相同的药物联合使用D. 外科手术前预防性使用抗菌药物，要选择 3代、4代头胞菌素等高档抗菌药物13、 清洁手术的下列哪种情况不考虑预防用药：(d )A. 手

21、术范围大，时间长，污染机会增加B. 手术涉及重要脏器，一旦发生感染易造成严重后果者C. 人工关节置换手术D. 术野为无菌部位，局部无炎症，无损伤，无污染，且不涉及人体与外界相通的器 官14、 关于SSI的细菌学下列说法不正确的是：（c）A. 最常见的病原菌是葡萄球菌（金黄色葡萄球菌和凝固酶阴性葡萄球菌），其次是肠道杆菌科细菌（大肠杆菌、肠杆菌属、克雷伯菌属等）。B. SSI的病原菌可以是内源性或外源性的，大多数是内源性的，即来自患者本身的皮肤、黏膜及空腔脏器内的细菌。C. 手术切开胃肠道、胆道、泌尿道、女性生殖道时，典型的SSI致病菌是革兰阳性菌。D. 在任何部位，手术切口感染大多由葡萄球菌引

22、起。15、 妊娠期可以选用的抗菌药物有（d）A、庆大霉素 B、环丙沙星 C、克拉霉素 D、哌拉西林 二是非题（每题2分，共28分）1大环类酯类（除酯化物和克拉霉素）和头孢菌素类可妊娠全过程应用（V ）2治疗青霉素耐药肺炎链球菌感染可选用新氟喹诺酮类（V ）3治疗产超广谱？内酰胺酶（ESBLs）菌感染首选第三代头孢菌素 （）4、SMZ-TMP适用于治疗卡氏肺孢菌肺炎（V ）5肾功能不全时禁用氨基糖苷类抗菌药（）6所有？内酰胺类抗生素均不宜用于甲氧西林耐药葡萄球菌感染，即使体外药敏结果显 示敏感（V）7头孢唑啉可用于治疗 MSSA、溶血性链球菌、肠球菌属所致感染（）8氟喹诺酮类药物不宜用于未成年人

23、（V）9肾功能不全患者禁用万古霉素 （V）10. 应用碳青霉 烯类药物无需合并抗厌氧菌药物（V ）烯类（）11. 治疗不典型病原体感染可选用大环内酯类，氟喹诺酮类或碳青霉12. 两性霉素B静滴时较少发生肝肾功能损害等不良事件（）13. 氟喹诺酮类药物适用于各年龄段感染性腹泻患者的治疗（）14. 某些头孢菌素如头抱哌酮较大剂量使用时可有出血倾向（V ）20171、 第一代头孢菌素主要经过肾脏排泄（V）2、 产ESBLs菌株所致感染的治疗宜选用第四代头孢菌素（）3、 肾功能不全时，头孢曲松及头孢哌酮亦需减量应用（）4、 对青霉素过敏休克患者，亦可应用头孢菌素（）5、 两性霉素B静滴不易发生畏寒、寒

24、颤、发热、静脉炎等不良事件（）6、 治疗假膜性肠炎首选氟康唑（）7、 肾功能不全时禁用氨基糖甙类抗生素（）8、 引起过敏性休克最常见的药物为青霉素（）9、 氯霉素可致早产儿、新生儿发生灰婴综合征”，应避免使用（V ）10、SMZ-TMP适用于治疗卡氏肺孢菌感染 （V）11、 亚胺培南-西司他丁为治疗细菌性脑膜炎的选用药物（V）12、所有B内酰胺类抗生素均不宜用于甲氧西林耐药葡萄球菌感染，即使体外药敏 结果显示敏感（）13、 氟喹诺酮类药物适用于各年龄段感染性腹泻患者的治疗（V ）14、 氨苄西林为肠球菌感染的首选用药（）15、 青霉素类、头孢菌素类等易产生过敏反应的药物不可局部应用（）V三、简

25、答题（每题5分，共10分）1. 简述外科手术预防应用抗生素的适应证有哪些，应何时开始给药1）、预防性应用抗生素的适应证： II类清洁-污染切口及部分III类（污染）切口手术，主要是进入胃肠道（从口咽部开始 卜 呼吸道、女性生殖道的手术 使用人工材料或人工装置的手术，如人工关节置换术、心脏人工瓣膜置换术、人工血管移植术、腹壁切口疝大块人工材料修补术； 清洁大手术，手术时间长，创伤较大，或涉及重要器官、一旦感染后果严重者，如开颅手术、心脏和大血管手术、门体静脉分流术或断流术、睥切除术、眼内手术等； 病人有感染高危因素如高龄 （年龄70岁）、营养不良、糖尿病、免疫功能低下 （尤其是接受器官移植者）等

26、。 此外，经监测认定在病区内某种致病菌所致SSI发病率异常增高时，除追究原因外应针对性预防用药。2）、给药时间：应于切开皮肤 （粘膜）前30分钟或麻醉诱导时开始给药，万古霉素或去甲万古霉素应在术前 2小时给药，在麻醉诱导开始前给药完毕，以保证在发生细菌污染之前血清及组织中的药物已达到有效浓度。2、列举时间依赖性和浓度依赖性的抗微生物药物有哪些类？时间依赖型有：青霉素类、头孢菌素类、氨曲南、林可霉素类，大环内酯类、碳青霉烯类、糖肽类及唑类抗真菌药。浓度依赖型有：氨基糖苷类、氟喹诺酮类。1简述外科预防用抗菌药物的选择及给药方法。论述抗菌药物治疗性应用的基本原则。答：外科预防用抗菌药物的选择及给药方

27、法：抗菌药物的选择视预防目的而定。为预防术后切口感染， 应针对金黄色葡萄球菌 （以下简称金葡菌）选用药物。预防手术部位感染或全身性感染，则需依据手术野污染或可能的污染菌种类选用，如结肠或直肠手术前应选用对大肠埃希菌和脆弱拟杆菌有效的抗菌药物。选用的抗菌药物必须是疗效肯定、安全、使用方便及价格相对较低的品种。给药方法：接受清洁手术者，在术前0.52小时内给药，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。如果手术时间超过3小时，或失血量大（1500 ml），可手术中给予第 2齐叽抗菌药物的有效覆盖时间应包括整 个手术过程和手术结束后 4小时，总的预防

28、用药时间不超过24小时，个别情况可延长至 48小时。手术时间较短（2小时）的清洁手术，术前用药一次即可。接受清洁-污染手术者的手术时预防用药时间亦为 24小时，必要时延长至48小时。污染手术可依据患者情况酌量延长。 对手术前已形成感染者，抗菌药物使用时间应按治疗性应用而定。抗菌药物治疗性应用的基本原则1）、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物2）、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感试验结果选用抗菌药物3）、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药4）、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订2、简述肾功能减退患者抗菌药物应用的基本原则，列举肾功能减退时可

29、按原治疗量或略减 量应用的抗菌药物有哪些（至少3种）？答：肾功能减退患者抗菌药物的应用基本原则：1. 尽量避免使用肾毒性抗菌药物，确有应用指征时，必须调整给药方案。2. 根据感染的严重程度、病原菌种类及药敏试验结果等选用无肾毒性或肾毒性低的抗菌药 物。3. 根据患者肾功能减退程度以及抗菌药物在人体内排出途径调整给药剂量及方法。四、(20分)1、请分别论述一代、二代、三代、四代头孢菌素相应主要抗菌谱，比较各代头孢菌素抗菌 谱之间的差异，并分别列举各代药物1-2个。3、论述抗菌药物治疗性应用的基本原则。答：1、诊断为细菌性感染者，方有指征应用抗菌药物2、尽早查明感染病原，根据病原种类及细菌药物敏感

30、试验结果选用抗菌药物3、按照药物的抗菌作用特点及其体内过程特点选择用药4、抗菌药物治疗方案应综合患者病情、病原菌种类及抗菌药物特点制订(1) 品种选择：(2)给药剂量：(3)给药途径：给药次数：疗程：抗菌药物的联合应用要有明确指征：4、抗菌药物治疗失败的常见原因有哪些？答：抗菌治疗无效，因素可包括：病人、病原及药物的选择等方面：(1) 病人与诊断因素：误诊与延误；免疫缺陷与抑制；局限性、包裹性感染，如脓肿；靶器官血流不足或血流阻塞；坏死组织及继发感染；异物与手术残留物；服药程度。(2) 病原抗药性，可分为单一抗药性和多重抗药性；敏感性测试不正确；治疗阶段产生抗药性；突变株。(3) 抗菌药物：选

31、择失误；给药途径、剂量、剂型；药物稳定性；药物活化：有些抗生素是以药物前体的形式存在，依赖在体内活化而成为有效形式，因此体内疗效的波动可能很大；已知或未知的降低或抑制药物的因素。四、连线题(每题5分)请将以下抗菌药物与其最有可能产生的不良反应进行连线：牙釉质形成不全头孢曲松钠血糖紊乱氯霉素红人综合症林可霉素伪膜性肠炎加替沙星灰婴综合征万古霉素新生儿核黄疸 四环素听力减退 庆大霉素牙釉质形成不全 - 四环素 ;血糖升高 -加替沙星 ;红人综合症 -万古霉素 ;伪膜性肠炎 -林可霉素 ; 灰婴综合征 -氯霉素 ;新生儿核黄疸 -头孢曲松钠 ;听力减退 -庆大霉素。五、案例分析 ：（每题 10 分）

32、患者：男， 11 岁;诊断：左腹股沟斜疝 ;药物过敏史：无 ;实验室检查：未见异常 ;手术名 称：疝囊高位结扎术 ;抗菌药物选择： 左氧氟沙星 0.4g+5% 葡萄糖注射液 100ml ，术前静脉滴 注。请分析用药存在哪些问题 ?如何解决 ? 术前选药不合理：腹外疝手术属于清洁手术，为I类切口，手术野无污染，注意术中无菌操作，通常不需预防性应用抗菌药物，如有高危因素即 1：范围大、时间长 2：涉及重要 器官 3：有异物植入 4：年龄 >70 岁 5：糖尿病控制不佳 6：恶性肿瘤放、化疗中 7：免疫缺 陷或营养不良。可以使用抗菌药物，一般选泽一二代头孢菌素即可，使用左氧氟沙星不妥， 存在选

33、药不当。 该患者年龄小于 18 岁，氟喹诺酮类药物须禁用。 生部要求医疗机构要进一步加强氟喹诺酮类药物临床应用管理，严格掌握临床应用指征， 控制临床应用品种数量。 氟喹诺酮类药物的经验性治疗可用于肠道感染、 社区获得性 呼吸道感染和社区获得性泌尿系统感染。六、填空题： （每空 2 分，共 40分）1、抗菌药物是指具有 杀菌或抑菌 活性，主要供全身应用 （个别也可局部应用 ）的各种抗生素以及 喹诺酮类 、磺胺类、硝基咪唑类、硝基呋喃类等化学合成药。抗菌药物用于细菌、 衣原体 、支原体、 立克次体、 真菌 等所致的感染性疾病，非上述感染原则上不用抗菌药物。2、 抗菌药物的更换：一般感染患者用药72

34、小时 （重症感染 48小时 ）后，可根据临床 反应或临床微生物检查结果，决定是否需要更换所用抗菌药物。3、抗菌药物的预防性应用，包括 外科围手术期预防 应用抗菌药物和 内科系统非手术 预 防用药， 需充分考虑感染发生的可能性、 预防用药的效果、 耐药菌的产生、 二重感染的发生、 药物不良反应、药物价格以及患者的易感性等多种因素，再决定是否应用。4、 围手术期预防用药方法：接受清洁手术者（I类切口），按照卫生部抗菌药物临床应用指导原则有关规定，术前 0.5-2 小时内，或麻醉开始时给药，使手术切口暴露时局部 组织中已达到足以杀灭手术过程中入侵切口细菌的药物浓度。如果手术时间超过_3_小时或失血量大于 1500ml ，术中可给予第二剂 （长半衰期抗生素头孢曲松不需追加剂量）。抗菌药物的有效覆盖时间应包括整个手术过程和手术结束后4 小时，总的预防用药时间不超过24_小时，个别情况可延长至 48小时。手术时间较短（2小时）的清洁手术，术前用药一 次即可。5、 接受清洁-污染手术者（H类切口）的手术时 ，围手术期预防用药时间亦