口腔执业医师 考试尚蓝轩真题试题视频课程

1、外科运动系统运动系统(一 伸肌腱牵拉试验(Mills 征肘伸直,握拳、屈腕。然后将前臂旋前,能诱发肘外侧剧痛者为阳性。腰椎VS髋关节结核特殊检查对比记忆 【口诀TANG】拾物您得先弯腰,拓宽思路向前进!1.对肱骨外上髁炎有诊断意义的检查是A.Mills 征髋关节结核、强脊B.Thomas 征肩关节脱位C.Spurling 征压头试验神经根型颈椎病,还有Eaton 试验(上肢牵拉实验D.Dugas 征髋关节结核E.“4”字试验伸肌腱牵拉试验网球肘【参考答案】A神经根型颈椎病上肢牵拉试验(Eaton,压头试验(Spurling。 Dugas 征阳性肩关节脱位二期愈合(间接愈合:3个阶段。2.骨折愈

2、合过程中,属于血肿机化演进期表现的是A.多出现软骨内化骨B.出现无菌性炎症反应C.可形成环状骨痂、髓内骨痂D.可形成内骨痂、外骨痂E.出现膜内化骨【参考答案】B时间病理变化1.血肿炎症机化期2周血肿炎症机化2.原始骨痂形成期4-8周膜内成骨:骨膜增生,成骨细胞增生,形成新骨;软骨内化骨:纤维组织转化为软骨组织,继而钙化成骨,形成环状骨痂和髓内骨痂。3.骨板形成塑型期8-12周·新生骨形成,骨折部位形成骨性连接。·在组织学和放射学上不留痕迹。 骨折愈合小结1.血肿炎症机化期2周半个月2.原始骨痂形成期4-8周一两个月3.骨板形成塑型期8-12周两三个月3.胫骨中下段多段闭合性

3、骨折功能复位后发生骨不愈合,最可能的原因是A.骨折端血液供应差B.未用促骨折愈合药物C.未达到解剖复位D.功能锻炼不够E.骨折端软组织嵌入【参考答案】A 4.骨关节炎镇痛治疗首选A.口服阿司匹林B.口服氨基葡萄糖特异性治疗C.关节内注射透明质酸钠特异性治疗D.关节内注射激素重症病人急性期,每年不超过4次E.口服对乙酰氨基酚【参考答案】E功能复位标准【核心考点】5.女,21岁。左胫骨下段横形骨折,经手法复位石膏固定后复查X 线片,符合功能复位的是A.断端旋转5°B.断端重叠2cmC.骨折向外侧成角5°D.断端分离1cmE.骨折向前方成角5°【参考答案】E,活题。功能

4、复位标准旋转移位、分离移位必须完全矫正缩短移位·成人:下肢骨折不超过1cm;·儿童:下肢短缩不超过2cm 长骨干横形骨折·骨折端对位至少达1/3;·干骺端骨折对位至少3/4成角移位1上肢肱骨干骨折,稍有畸形自行矫正2前臂双骨折对位对线均好,否则影响旋转功能3下肢轻微向前或向后成角,与关节活动方向一致自行矫正4下肢侧方成角移位,与关节活动方向垂直必须完全矫正,否则易引起创伤性关节炎6.男,41岁。2周前搬重物时出现腰部疼痛,排便时加重,并向左下肢放射,逐渐出现左小腿皮肤感觉减退。查体:腰部活动受限,左侧直腿抬高40°出现左下肢放射性疼痛,腰椎X

5、线片未见异常,最可能的诊断是A.腰椎间盘突出症B.腰椎肿瘤C.腰椎管狭窄症D.强直性脊柱炎E.腰扭伤【参考答案】A,X 片可以正常,选CT。7.女,65岁,摔伤致右髋关节疼痛,功能障碍。X 线片显示右股骨颈头下骨皮质连续性中断,pauwells 角60°。该股骨颈骨折属于A.不完全骨折B.关节外骨折C.外展骨折D.稳定性骨折E.内收骨折【参考答案】E,头下、pauwells 角60°均为手术指征。 【记忆思路】“不怕外展怕内收”。内收大于50°不稳定;外展小于30°稳定。 8.女,78岁。跌倒时左肩部着地受伤。既往脑梗死病史8年,遗留左侧肢体偏瘫。查体:

6、左肩部肿痛,活动受限。X线片检查显示左肱骨大结节与肱骨干交界处可见多个骨碎块,对线尚可,略有侧方移位,首选治疗方法是A.尺骨鹰嘴外展位骨牵引B.手法复位、外固定C.小夹板固定、皮牵引D.切开复位内固定E.三角巾悬吊、对症治疗【参考答案】E,老年人粉碎性骨折上肢(保守治疗。下肢比如股骨颈骨折手术。9.女,38岁。低热2个月。左大腿根部肿物10天。查体:左腹股沟处可触及5cm×5cm质软圆形肿物,轻度压痛。B超显示为低回声肿物。腰椎X线片上见腰大肌阴影增宽,L2/L3椎体边缘骨质破坏,L23椎间隙狭窄,首先应考虑的诊断是A.转移性骨肿瘤B.类风湿关节炎C.骨髓炎D.骨结核E.骨巨细胞瘤【

7、参考答案】D,低热+各种肿物寒性脓肿。10.女,45岁。不慎被汽车撞伤左下肢。查体:左膝部及小腿淤血、肿胀、疼痛,膝关节屈伸受限,足背动脉触诊不清,足背屈、外翻功能障碍。其中符合腓总神经损伤的表现是A.小腿疼痛、活动受限B.足背屈、外翻功能障碍C.小腿淤血、肿胀D.足背动脉触诊不清E.膝关节屈伸受限【参考答案】B,腓总神经损伤内翻下垂足。 腓总神经小腿前外侧伸肌麻痹。足背屈、外翻功能障碍足内翻下垂畸形。11.女,78岁。跌倒右髋骨受伤2小时,局部疼痛,活动受限,患肢缩短,轴向叩击痛(+。X线片显示右股骨颈基底部骨皮质连续性中断,断端嵌插,Pauwells角25°。一般状态差,既往高血

8、压、肺心病、糖尿病病史30余年,心功能IV级,最佳治疗方案是A.闭合复位内固定B.切开复位内固定C.下肢中立位皮牵引68周D.转子间截骨矫正力线E.人工关节置换术【参考答案】C 【记忆思路】“不怕外展怕内收”。内收大于50°不稳定;外展小于30°稳定。 3个不必不必麻醉不必固定不必X 线大手拉小手桡骨头半脱位12.女,3岁。被牵拉前臂后,出现肘部疼痛,不愿用手取物,桡骨近端压痛。X 线片检查未见骨折征象。最适宜的治疗方法是A.肩肘固定带悬吊B.外敷药物C.石膏固定D.手法复位E.切开探查【参考答案】D13.男,20岁。高处坠落,下腹部疼痛。骨盆分离和挤压试验阳性,会阴部瘀斑

9、。首先应考虑的诊断是A.髋关节脱位B.尾骨骨折C.耻骨骨折D.骶骨骨折E.腰椎骨折【参考答案】C,也可以选坐骨。 14.男,21岁。车祸致左髋关节受伤,出现左髋部疼痛、外展、外旋、屈曲畸形,弹性固定,正确的诊断是A.股骨颈骨折B.髋关节后脱位C.骨盆骨折D.髋关节中心性脱位E.髋关节前脱位【参考答案】E,弹性固定脱位。外展、外旋、屈曲前脱位,超纲。后脱位屈曲、内收、内旋。髋关节后脱位患肢缩短,髋关节屈曲,内收、内旋畸形。 【补充TANG】髋关节前脱位:屈曲,外展、外旋。15.肩关节脱位时,肱骨头最容易脱出的方向是A.前方B.外侧C.内侧D.上方E.后方【参考答案】A 16.下列疾病中,最容易并

10、发骨筋膜室综合征的是A.肩关节后脱位B.桡骨远端骨折C.股骨干骨折D.肱骨髁上骨折E.髋关节后脱位【参考答案】D,前臂掌侧(肱骨髁上骨折伸直型+小腿(胫骨中1/3骨折 17.骨折切开复位比闭合复位的最大优点是A.达到解剖复位B.降低感染风险C.制动时间缩短D.缩短骨折愈合时间E.减少骨折部位创伤【参考答案】A18.拾物试验阳性见于A.肩关节结核B.腰椎结核C.髋关节结核D.膝关节结核E.踝关节结核【参考答案】B 19.关于骨软骨瘤临床表现的叙述,正确的是A.一般无症状,生长缓慢的骨性突起B.肿物与周围界限不清C.X线检查可见骨膜反应D.肿胀明显,皮肤有静脉怒张E.生长较快,伴明显疼痛【参考答案

11、】A,良性。BCDE恶性(骨肉瘤。20.桡骨半脱位最常见的处理方法是A.切开固定,内复位B.手法复位,石膏外固定C.手法复位,无需制动固定D.切开复位,外固定E.手法复位,三角巾悬吊【参考答案】C 3个不必不必麻醉不必固定不必X线大手拉小手桡骨头半脱位21.骨关节炎最常累及的外周关节是A.远端指间关节、腕关节、膝关节B.腕关节、膝关节、髋关节C.远端指间关节、腕关节、肘关节D.远端指间关节、膝关节、髋关节E.远端指间关节、腕关节、髋关节【参考答案】D,负重关节,所以腕关节都错。一、临床表现易累及负重关节,好发于膝关节、髋关节、腰椎、颈椎、手远端指间关节、第一腕掌关节、第一跖趾关节等 22.最容

12、易合并休克的骨折是A.肱骨骨折B.尺骨和桡骨骨折C.股骨骨折D.胫骨和腓骨骨折E.第二跖骨骨折【参考答案】C,第一是骨盆,第二股骨。 23.胫骨平台骨折,最容易引发的并发症是 24.女,42岁。腰腿痛2个月。查体:下腰椎旁压痛,左下肢直腿抬高试验阳性(50°,加强试验阳性,外踝及足背外侧皮肤感觉减弱,踝反射消失,考虑为腰椎间盘突出症,最可能突出的间隙是A.L4-5B.L5-S1C.L2-3D.L1-2E.L3-4腰椎间盘突出神经系统表现十分重要!B.缺血性骨坏死C.骨化性肌炎D.骨折不愈合E.创伤性关节炎【参考答案】E,关节内骨折。腰5神经根受累(病变在L4-5骶1神经根受压(病变在

13、L5-S1马尾神经受压感觉异常(痛、触觉减退小腿前外侧和足内侧外踝附近及足外侧鞍区肌力下降踝及趾背伸力下降趾及足跖屈力下降肛门括约肌张力下降反射异常踝反射减弱或消失肛门反射减弱或消失24.女,42岁。腰腿痛2个月。查体:下腰椎旁压痛,左下肢直腿抬高试验阳性(50°,加强试验阳性,外踝及足背外侧皮肤感觉减弱,踝反射消失,考虑为腰椎间盘突出症,最可能突出的间隙是A.L4-5B.L5-S1C.L2-3D.L1-2E.L3-4【参考答案】B25.男,31岁,右小腿被撞伤,创口出血,骨外露24小时。X 线片示右胫腓骨下段粉碎性骨折,最易出现的并发症是A.坠积性肺炎B.神经血管损伤D.感染E.急

14、性骨萎缩【参考答案】D,开放性骨折,超过8小时感染。26.男,35岁。高处坠落导致胸背部疼痛。下肢感觉障碍,5小时逐渐恢复,则最可能的诊断是A.脊髓休克B.脊髓震荡C.脊髓损伤D.脊髓截断E.脊髓水肿【参考答案】B,功能恢复脊髓震荡。27.男,13岁。参加剧烈活动后右膝关节前下方出现疼痛。查体:右胫骨结节明显隆起、压痛,伸膝时疼痛加重,膝关节活动范围正常,无明显红、热表现。X线显示右胫骨结节处骨骺隆起、碎裂,最可能的诊断是:A.化脓性关节炎B.胫骨平台骨折C.关节结核D.类风湿性关节炎E.胫骨结节骨软骨病【参考答案】E,现已超纲,但请了解。14岁以下男孩,爱运动,可自愈。28.女,58岁。摔倒

15、左手掌部着地,左腕部肿胀、疼痛,X线显示桡骨远端向掌侧、桡侧移位。最可能的诊断是A.Chance骨折B.Jefferson骨折C.Smith骨折D.Barton骨折E.Colles骨折【参考答案】C一、分型典型体征伸直型Colles骨折腕关节处于背伸位、手掌着地、前臂旋前时受伤。“枪刺样”畸形:远折端向桡侧移位,且有缩短移位时,桡骨茎突上移至尺骨茎突同一平面,甚至高于尺骨茎突的平面,正面看呈“枪刺样”。“银叉”畸形:远折端向背侧移位,侧面看呈“银叉”。屈曲型Smith骨折腕关节屈曲、手背着地受伤引起。也可由腕背部受到直接暴力打击发生。远折端向掌侧、桡侧移位,近折端向背侧移位。Colles骨折伸

16、直型桡骨下段骨折小结(TANG 远折端向桡侧移位远折端向背侧移正面:枪刺样位,侧面:银叉样Smith骨折屈曲型桡骨下段骨折小结(TANG 二、并发症桡神经损伤·表现:A.垂腕28.女,58岁。摔倒左手掌部着地,左腕部肿胀、疼痛,X 线显示桡骨远端向掌侧、桡侧移位。最可能的诊断是A.Chance 骨折脊柱水平撕裂伤,现已超纲。B.Jefferson 骨折现已超纲。第二颈椎-寰椎前后弓骨折。C.Smith 骨折D.Barton 骨折超纲。巴顿骨折:桡骨远端关节面断裂、伴有腕关节半脱位。E.Colles 骨折【参考答案】C29.男,24岁。左腕部切割伤12小时,伤及桡神经,其临床表现是:A

17、.拇、示、中指不能屈曲B.不能屈腕C.手部内在肌萎缩D.手背虎口区域麻木E.手掌桡侧感觉减弱【参考答案】D,AB 应为不能“伸”;C尺神经;E正中神经。B.各掌指关节不能伸直,拇指不能伸直“弯指”C.前臂旋后障碍D.手背桡侧(虎口皮肤感觉减退或消失 30.男,56岁。高空坠落伤。查体:呼吸困难,颈部压痛,双肺闻及痰鸣音,四肢瘫痪。X线片示C4-5骨折脱位。首先采取的治疗措施是A.颈托制动B.颌枕带牵引C.气管切开D.手术复位固定E.应用呼吸兴奋剂【参考答案】C,救命第一。31.肱骨髁上骨折后出现手指不能内收、外展,夹纸试验阳性,最可能损伤的神经是A.腋神经B.正中神经C.桡神经D.肌皮神经E.

18、尺神经【参考答案】E,指间肌尺神经夹纸试验。另:爪形手畸形、Froment征。 环、小指爪形手畸形尺神经受损补充【Froment征】示指用力与拇指对指时,呈现示指近侧指间关节明显屈曲、远侧指间关节过伸及拇指掌指关节过伸、指间关节屈曲。 32.慢性骨髓炎的治疗原则不包括A.摘除死骨B.清除疤痕和肉芽C.消灭死腔D.改善局部血液循环E.切除新生包壳【参考答案】E,临床题,超指南、七版、八版人卫教材。 33.男,35岁。机器碾压致腕部、手部受伤,手掌部皮肤严重缺损,肌腱外漏,手指均不能屈曲,感觉消失,第23掌骨骨折。不正确的处理是A.在止血带下清创B.行皮瓣移植术C.肌腱、神经损伤必须同时一期修复D

19、.影响供血的血管损伤应立即修复E.骨折必须复位固定【参考答案】C,可以二期修复。34.男,8岁,高热伴右下肢剧痛、不能活动2天,查体:T39,P135次/分,精神不振,右胫骨上端微肿,有深压痛,白细胞26x109/L,血沉80mm/h,X线检查未见明显异常,核素扫描显示右胫骨上端有浓聚区,最可能的诊断是A.风湿性关节炎B.膝关节结核C.急性化脓性骨髓炎D.恶性骨肿瘤E.急性化脓性关节炎【参考答案】C,急性化脓性骨髓炎2周内可以没有X线表现。(3537题共用题干女,72岁,摔伤右髋部。既往全身情况良好。查体:右下肢缩短,外旋畸形,下肢轴向叩击痛阳性。35.最可能的诊断是A.髋关节后脱位B.股骨干骨折C.髋部软组织损伤D.股骨颈骨折E.髋关节前脱位【参考答案】D,A应为屈曲、内收、内旋。E,不会有轴向叩击痛。B不会有外旋畸形。36.首选的检查方法是A.X线片B.核素扫描C.关节造影D.MRIE.CT【参考答案】A37.最佳治疗方法是A.持续皮牵引B.胫骨近端截骨术C.人工髋关节置换术D.持续骨牵引E.髋人字石膏固定【参考答案】C,E限制下肢活动。(3840题共用题干男