血气分析正常值和临床意义

1、血气分析正常值及临床意义一、pH或H+酸碱度【正常参考值】7.357.45或(3545mmol/L)【异常结果分析】>7.45为失代偿碱中毒<7.35为失代偿酸中毒二、PaCO=氧化碳分压PCO2是血液中物理溶解的CO2分子所产生的压力。反映肺通气的指标，正常平均为5.33kPa(40mmHg【正常参考值】4.656.0kPa(3545mmHg【异常结果分析】CO2轻度升高可刺激呼吸中枢，当达到7.31kPa(55mmHg时则抑制呼吸中枢，有形成呼吸衰竭的危险。PCO2增高表示肺通气不足，为呼吸性酸中毒或代谢性碱中毒；降低为换气过度，为呼吸性碱中毒，或代谢性酸中毒。三、实际碳酸氢盐

2、和标准碳酸氢盐SB指体温37c时，PaCO2为5.33kPa(40mmHg,SaO2100%条件下，所测得血浆碳酸氢盐的含量，正常为2227mmol/L,平均24mmol/L。因SB是血标本在体外经过标化，PaCO2!E常时测得的，一般不受呼吸因素影响，它相当于二氧化碳结合力(CO2Cp,为血液碱储备，受肾脏调节。被认为是能准确反映代谢性酸碱平衡的指标。AB是指隔绝空气的血标本在实际条件下测得的碳酸氢盐含量。AB与SB的差值，反映呼吸因素对血浆碳酸氢盐（HCO3J影响的程度，呼吸性酸中毒时，受肾脏代偿调节作用影响，HCO3增加，AB>SB;呼吸性碱中毒时，AB<SB;相反，代谢性酸

3、中毒时，HCO3-减少AB=SB但低于正常参考值；代谢性碱中毒时HCO3-增加，AB=SB但高于正常参考值【正常参考值】2227mmol/L（SB或AB）【异常结果分析】AB升高既可能是代谢性碱中毒，也可能是呼吸性酸中毒时肾脏的代偿调节反映。慢性呼吸性酸中毒时，AB最大可代偿升至45mmol/LAB降低既可能是代谢性酸中毒，也可能是呼吸性碱中毒的代偿结果四、二氧化碳总量TCO2是指血浆中所有各种形式存在的CO2的总含量，其中95%为HCO3一结合形式，少量为物理溶解的C02。它的浓度主要受代谢因素的影响，呼吸因素对TCO她有影响。【正常参考值】2432mmol/L五、缓冲碱缓冲碱是指血液中一切

4、具有缓冲作用的碱（阴离子）的总和；包括HCO3-,HPO4-,Hb和血浆蛋白。正常值4555mmol/L,平均50mmol/L。【正常参考值】4555mmol/L六、剩余碱与碱不足BE是指血液在37CPCO2533kPa（40mmHg,Sa02100%条件下滴定至pH7.4所需的酸或碱量，反映缓冲碱的增加或减少，需加酸者为正值，说明缓冲碱增加，固定酸减少；需加碱者为负值，说明缓冲碱减少，固定酸增加。正常值为±2.3mmol/L,由于在测定时排除了呼吸因素的干扰，因而BE是反映代谢性酸碱平衡失调的指标之一。【正常参考值】-2.32.3mmol/L剩余碱与碱不足BE是指血液在37CPCO

5、2533kPa(40mmHg,Sa02100%条件下滴定至pH7.4所需的酸或碱量，反映缓冲碱的增加或减少，需加酸者为正值，说明缓冲碱增加，固定酸减少；需加碱者为负值，说明缓冲碱减少，固定酸增加。正常值为±2.3mmol/L,由于在测定时排除了呼吸因素的干扰，因而BE是反映代谢性酸碱平衡失调的指标之一。【正常参考值】-2.32.3mmol/L七、氧分压PO2是指血液中溶解的氧分子所产生的压力，正常人为从9.9713.3kPa,可随年龄增长而降低。氧分压与细胞对氧的利用有密切联系。【正常参考值】9.9713.3kPa(75100mmHg)【异常结果分析】缺氧PO2降彳氐，<10.

6、6kPa(80mmHg)为轻度缺氧；< 7.9kPa(60mmHg)为中度缺氧；< 5.3kPa(40mmHg为重度缺氧。< 2.67kPa(2OmmHg以下，脑细胞不能再从血液中摄取氧，有氧代谢停止，生命难以维持。八、氧含量氧含量是指每升动脉血含氧的mmol数，正常参考值为7.610.3mmol/L。包括物理溶解的02和Hb结合的02两部分，是判断缺氧程度和呼吸功能的重要指标。【正常参考值】7.610.3mmol/L九、氧饱和度SaO2是指血液在一定的PO2下氧合血红蛋白(HbO2占全部血红蛋白的百分比，即Sa02=HbO”(HbO2+Hb)以百分率表示，其大小取决于PO2

7、正常人动脉血SaO2为93%98%,静脉血为60%70%,SaO2和PO2可绘制氧解离曲线。【正常参考值】9598%氧饱和度50%时的氧分压血液SaO2与PO2的关系；呈"S"形曲线。称为氧结合/解离曲线，当SaO2在50%时的P02称为P50,正常参考值约为3.60kPa(27mmHg血液Sa02受Hb对02的亲和力的影响，有许多因素可使氧解离曲线的位置移位，可用P50表示.【正常参考值】3.193.72kPa【异常结果分析】右移，P50>3.99kPa(29mmHg时，Hb与02的亲和力降低，O2的释放容易，有利于组织摄取氧。曲线左移时P50低，即<2.66kPa(20mmHg,表示Hb与02有高度的亲合力，即02的摄取力加强，但不利于组织摄氧十、二氧化碳结合力CO2Cp是静脉血标本分离血浆后，与正常人肺泡气(PCO2=5.33kPa,PO2=13.3kPa)平衡后测得血浆中HCO标所含CO