医学影像学考试题

1、.常用的 MRA名词解释 1.MRA: 是对血管和血流信号特征显示的一种技术检查方法有时间飞越 (time of flight, TOF 法 ,相位比照 (phase contrast, PC) 法 和对 比增强 MRA(co ntrast en ha need MRA, CE-MRA). 2.CR:CR 以影像板 (image plate, IP)代替X线胶片作为介质，其设备除X线机外注要由IP图像读 取,图像处理 ,图像记录 ,存储和显示装置及控制用的计算机等组成. 3.螺旋 CT 螺旋 CT 是在旋转式扫描根底上 ， 通过滑环技术与扫描床连续平直运 动而 实现连续扫描 ,在扫描期间 ,床

2、沿纵轴连续平直运动,球管旋转和连续动 床同时进行，使 X 线扫描的轨迹呈螺旋状 .4.MRI: 是利用原子核在磁场内所 产生的信号经重 建成像的一种影像技术, 人体内的每一个氢质子可被视作为一个小磁体 ,正常情况下 ,这些小磁体自旋轴的分布和排列是杂乱无章的 . 假设将 人体置入在一个强大磁场中 ,这些小磁体的自旋轴必须按磁场磁力线 的方向重新 排列.如果额外再施加一个射频脉冲 (radiofrequency pulse), 使之 产生共振 ,当外来 射频脉冲停止后 ,原子核以射频信号的形式放出能量,其质 子自旋的相位一致性亦逐渐消失,并恢复到原来的状态.这些被释放出的 ,并进行了三维空间编码

3、的射频信号被体外线圈接收,经计算机处理后重建成图像.5.DSA即数字减影血管造影，血管造影是将水溶性碘比照剂注入血管内，使血管显影的 X 线检查方法 ,由于存在血管与骨骼及软组织重叠而影响 血管的显示 . 数字减影血管造影 (digital subtraction angiography, DSA) 是利用 计算机处理数字 影像信息 ,消除骨骼和软组织影像,使血管显影清晰的成像 技术. 6.造影检查 :对于缺乏自然比照的结构或器官,可将高于或低于该结构或器官的物质引入器官内35mm 胶片上 ，称或其周围间隙 ,使之产生比照以显影,此即造影检查.7.X线电影术：用电影摄影机将影象增强器影象记录在

4、X 线电影 . 主要适用于心血管造影和观察器官活动.8?数字 X 线成像 : 是将普通 X 线摄影装置或透视装置同电子计算机相结合, 使 X 线信息由模拟信息转换为数字信息 ,而得到数字图像的成像技术.依其结构的差异可分为计算机 X 线成像 (computed radiography,CR), 数字 X 线荧光成像 (digital fluorography, DF) 和平 板探测器 (flat panel detectors) 数字 X 线成像 9.体素 :CT 成像过程中 ,计算机进行 图像处理时将选定层面分成假设干个体积相同的立方体，称之为体素.10.像素:CT图像是由许多密度不等的小单

5、元所组成，每一个小单元就称为像素.11.CT值:系CT扫描中X线衰减系数的单位，用于表示CT 图像中物质组织结构的线性衰减系数(吸收系数 )的相对值 .用亨氏单位 (Hou nsfield Un it) 表示 ,简写为 HU. 12. 伪影 : 即在图像中出现了实际上并不 存在 的各种形状的影像 ,可由设备 ,扫描技术 ,异物以及患者的活动等因素引起,诊断时应注意与疾病相鉴别. 13. 多普勒效应 :超声束遇到运动的反射界面时,其反射波的频率将发生变化 ， 此即超声波的多普勒 (Doppler) 效 应. 14.声影: 介质内部结构致密 (如骨质 ,结石 ,钙化),与邻近的软组织或液体 有明显

6、的声阻抗差 , 引起强反射 ,下方声能衰减而出现无回声暗区,称声影 . 15. 界面 :即两种介质的接触面 .界面尺寸大于波长时称为大界面,小于波长时称为小界面 . 16.反射:超声波在均匀的介质中沿直线传播,遇到不同介质构成的大界面时发生反射 ，反射的方向遵循 Snell 定律. 1 7.折射:超声通过声 速不 同的两种介质界面时 ,其传播方向发生改变 ,称为折射 .折射可能引起声 像图伪像 . 18. 散射 :超声波在传播的过程中 ,如遇小界面时 ,在该界面产生的 反射失去方向性 , 向各个方向分散辐射 ,称为散射 . 19.衰减:超声在传播的过程中 ,能量逐渐减弱 ,称为衰减 .衰减主要

7、是由于反射 ,折射,扩散及组织吸收引起 . 20.流空现象 :对一个层面施加射频脉冲时 ,该层面内的质子 ,包括血管 内流动血液的质子 ,均受到脉冲的激发 .在终止脉冲后接收该层面的信号时,血管内血液被激发的质子已流动离开受检层面 ,接收不到信号 ,这一现象称 为流空现象? 21.T1加权像:MRI的图像假设主要反映组织间T1特征参数时，为T1加权像(T1 weighted imaging, T1WI),它反映的是组织间 T1的差异,T1WI 有利于观察解剖结构.22.T2加权像:MRI的图像假设主要反映组织间T2特征参数时 ，为 T2 加权像 (T2 weighted imaging, T2

8、WI),T2WI 对病变敏感 .23. 磁共 振 水成像：主要是利用静态液体具有长T2 驰豫时间的特点 ?在采用长 TE 技术,获得的重 T2WI 上,稀胆汁 ,胰液,尿液,脑脊液 ,内耳淋巴液 ,唾液,泪水等流 动缓 慢或相对静止的液体均呈高信号,而 T2 较短的实质器官及流动血液那么 表现为低信号.24.图像存档和传输系统( PACS):PACS 是医院用于管理CT,MRI,DSA,X-ray(CR,DR),US 医学等设备所产生的医学影像的信息系 统.它以计算机为中心 ,由图像信息的获取 ,传输 ,存储及处理等局部组成亠, 填空题 (每空 1 分) 第一台 CT 是由 1969 年设计成

9、功的 .1.CT 图像重建模型是由提出来 ，他是那个国家的物理学家 2. 图象矩阵上每个阵元相当于重建图像 上的一个图像点 ，称之为 3 CT 的分辨率包括 :和有关 .5. 目前6. 在水平切 字形 .7. 基底8. 大脑半球的白4. CT 增强扫描的主要机理与CT 造影剂的给药方法主要采用 面上 , 内囊呈开口向外侧横放的双 神经节包 括 : 纹状体 , 屏状核和质包括连合系 胼胝体 ,前连合和海马连合 和 9. 壁层腹膜 和脏层腹膜之间的潜在腔隙称之为 10. 肝硬化门静脉高压 除门静脉系统血管增粗 ,迂曲和 腹 水 外 , 其 中 脾 脏 肿 大 C11. T 断 的 标 准 大 于

10、个肋单元 . 横断位 CT 上常 见松果体的钙化 ,常常位 于 后端 .12. 形成 .粘液囊肿是 鼻窦的自然开 口完全13.二，判断题侮题 1 分;正确为 "错误为X肝内血管系统包括肝静脉，肝动脉和肝内胆管. 1.肝细胞癌 CT 增强特点是动脉期呈明显的弥漫性增 强， 静脉期和延长扫描 2. 不能迅速消退 .急性胰腺炎的 CT 表现是弥漫性或局限性结节性胰腺肿大 ，轮 廓 清晰，不规 3. 那么低密度区 ，而且常伴有胰腺周围积液 . 肝 脏有三个区域无腹膜结构 ，包括下腔静脉窝 ，胆囊窝 和 膈面裸区 .裸区的 4. 肝脏是不直接与膈面接触 . 椎间盘变 性，无论是 X 线或 CT

11、 均可见到二氧化碳气体 存留 ,称之 为"真空"5.现象.CT上脊柱的三柱的概念指前柱为椎体的前半局部 ，中柱指椎体的中间局部 ， 后柱 指椎体的后 部 1/3 局部 .CT 上空泡征是指小泡状空气样低密度影 ，大小不一 ，边缘光滑的 1 至数 mm6. 的结节影 ，多见于细支气管肺细胞癌和腺癌 .CT 上盆腔与腹腔的分界是多以髂嵴连线作为骨盆上 口 .7.毛刺征为结节或肿块边缘呈细线状或毛刷状的小刺状 突 起 ,常见于恶性肿 8. 瘤 . 肾上腺皮质常见发 生的肿瘤是嗜 酪细胞瘤 . 9. 肾上腺髓质常见发 生的肿瘤是原发性醛固酮 增多症 . 10. 肾盂肿 瘤引起的充盈

12、缺损应与血块 ,阴性结 石和肾盂旁囊肿 等鉴别 . 11. 第二肝门是由肝左静脉 ,肝中静脉和肝 右静脉及上腔静脉等组成 .12. 肝硬化 CT 表现有肝脏大小 ,肝实质均质性变化 . 13. 硬膜外血肿典型 CT 表现是在颅内板下呈双凸透镜状高密度区 ,CT 值在 4014.? 100HU, 血肿局部可见骨折线 ， 血肿一般跨越颅缝 . 鞍上池横断层面呈五角星形或六角星形 . 15. 纵 隔淋巴结核与其它淋巴结肿大的区别在于增强结节中 央 有大而不规那么 16. 的低密度区 . 胸腔积液与 腹水 CT 鉴别的关键在于识别胸膜 ，表现为薄层软组织 密 度 17. 影.CT 平扫时在弥漫性低密度

13、的肝实质中呈现树枝状的高密度血管影 ，有助 18. 于弥漫性肝癌 的 诊断和鉴别诊断 ."牛眼征 "是增强扫描低于周围肝实质密度 ，而且病灶中央的密度可以很低 ，19. 常 见于多血管性的肝转移瘤 .三，问答题 :每题4 分1.如何区别脑内肿瘤和脑外肿瘤的CT 表现 以脑膜瘤为例 ) 2. 试述在鼻咽癌肿瘤较大时 ，肿瘤扩展的 方向和引起的相关 CT 表现 .3?解释夹层主动脉瘤的形成机理和 CT 表现 .4.试述椎间盘突出的直接和间接 CT 征象.5.试 述子宫平滑肌瘤最主要的 CT 特征 .四，病例 分析 通过病史 , 临床和 CT 表现分析后给出疾病的正 确诊断 ,每

14、题 10 分 病 例 1.女性 40 岁 ,无任何症状,CT体检中发现肝脏方叶平扫呈低密度灶 ，密度 均匀,边缘较 清 ,增强扫描 :动脉期显示病灶由边缘向中 心结节状强化 ,逐渐 填满 ,其密度与同层腹主动脉相似 ; 静脉期示病灶进一步强化填 充 ,呈密度较均匀的高密 度灶,显示更清楚 .平衡期:2 分钟后 CT 扫描示病灶仍 呈较高密度 ,显示清楚 ,表现为"早出晚归 "征. 病 例2.男性,55 岁,反复癫痫 2 年余,伴有左侧轻度偏瘫和感 觉障碍 , 并有头痛 ,呕吐等有高颅压征象和出现精神改 变病症 .CT 平扫于 右侧脑室前角后外方呈均匀的低密 度病灶,境界清楚

15、 ,无钙化,无 明显占位效应 ,增强扫描无 强化. 病例 3.男性,50 岁,咳嗽,血痰, 发热,胸痛,并伴有呼吸困难 .HRCT 扫描可发现左上肺叶支气管阻塞 ，相应肺叶 密度增高 ,并呈向心性收缩 ,左肺门淋巴结肿 大. 病例 4.男性 ， 40 岁，无痛性血尿 4 个月，腹部检查可触及肿块 .CT 显示左肾上极后内侧呈实质性不规 那么软组织 肿块 ，密度不均 ，呈分叶状向肾外明显突出 ，肿 块密度不均 . 增强扫描显示肿块有不均一强化 ， 中央可 见不规那么低密度区 ? 全身 CT 诊断学试题答案一 ， 填空 题 每一空格 1 分 1.亨氏菲尔德 ;2.考麦克 ,美国;3.像 素;4.空

16、间分辨率 ,密度分辩率 ;5.与 局部血流量增加或 血液内含碘量增高有关 ;6. 一次性注射或集团 注射 法;7.><8. 杏仁核 ;9.内囊 ;10.腹膜腔 ;11.7 个;12.第三脑 室;13.阻塞.二,选择题侮题 1 分;正确为 "错误为 x1. x ；2. x ；3. V;4. x ；5. x ；6. x ；7. V ;8. V ;9. V130. >X 141. xx；152. x/16.V ;17. V ；18. X ；19三x'问答题X每题4分1.脑外肿瘤 邻近颅 板 ,大脑镰或天幕相连部位基底较宽 ；颅板骨质 可有增生和破 坏 ；肿瘤边界比

17、拟清晰 ,周围脑实质被挤 压,邻近静脉窦闭塞 ； 脑内肿瘤多有瘤周水肿 ,基底宽度 小于肿瘤最大径 ,与颅板 ,大脑 镰和小脑幕无直接接触 , 邻近脑白质不被挤压 ,冠状位和矢状位 位于脑实质内 .2. 鼻咽癌肿瘤较大时 , 除向鼻咽腔生长外 , 向前侵犯鼻腔和鼻窦 , 向外侵 犯颞下窝 ； 向前上侵犯眼眶 , 沿耳咽管向中耳扩散 , 通过破裂孔与颅缝 可破坏斜坡 , 岩骨, 卵 圆孔,棘孔和颈静脉孔 ,继续向上可侵 及海绵窦或颅神经 动眼神经 , 滑车神经 , 三叉神经第一 ,第二支和外展 神经损害病症 . 3. 夹层动脉瘤的形成是由主动脉 内膜和中膜有小的裂 缝 , 在主动脉腔与中膜之间交

18、通 , 所形成的壁内血肿将中膜分 成两层，从而使主动脉腔狭窄增强CT可显示撕裂的内膜瓣，真假腔和破口 4 椎 间盘突出的直接征象是 : 椎间盘后缘向椎管内限局性突出的软组 织影； 突出的外可见髓核的游离碎片 . 间接征象是 : 硬膜囊外脂肪间隙移位 , 变窄 或消失 ; 硬膜囊前缘或侧方神经根受压移位 ; 椎间盘突出所致的 骨改变 .5 ?子宫平滑肌 瘤最主要的CT特征是局部实质性肿块呈分 叶状，可突出于子宫壁外；肿块内 可见钙化 ; 瘤块内出现低密度区 , 形状不规那么 发生退行性改变 . 四，病例分 析通过病史，临床和CT表现 分析后给出疾病的正确诊断 ，每题10分1.肝血 管瘤；2. 低

19、度恶性星形 细胞瘤 ；3. 左上叶中心型肺癌 ；4. 左肾上极细胞癌 平扫 增 强动脉期 增 强静脉期 增强延长期一 ,填空题 1, 颅内非病理性钙化包括 , , 和 . 2, 脑 中 线 结 构 有 _ , 和 . 3,亚 急性或慢性期血肿 MRI表现T1WI呈信号,T2WI呈 信号 .4 ,垂体微腺瘤是指直径小于 的垂体肿瘤 . 5,颅内血管畸形常见的有 , , 和 . 6, 脑 积 水 可 分 为 和 . 7,CT 平 扫 可 表 现 为 高 密 度 病 变 有 , . 8, 颅 内 病 理 性 钙 化 有 _ , , 和 . 9, 卵 圆 孔 内 有 _ , 结 构 通过 . 10,

20、枕 大 孔 内 主 要 结 构 有 _ , . 1 1 , 脑堵塞可分为 _, , . 12,椎管内肿瘤根据部位可分为 , , .二，单项选择题 每题 1 分,20 分1,最常见的原发性脑肿瘤是 A 脑膜瘤 B, 转移瘤 C 胶质瘤 D, 垂体腺瘤 2, 以下那种肿瘤是仅发生于颅内脑外的肿瘤 A,星形细胞瘤B脑膜瘤C淋巴瘤D,少突胶质细胞瘤3,临床疑为脑出血重 危病人首选影像学检查方法是 A,颅骨平片B,脑血管造影C,CT D,MRI 4,以下关于脑胶质瘤表达中错误的选项是 A,WHO 将星形细胞瘤分为 I? W 级 B,见D,低级别胶质呈明显均匀强化5,以下表达正确的选项是大脑镰由硬脑膜形成

21、B,硬膜外间隙是指蛛网膜与软脑膜之间间隙C,脑干包括中脑，桥脑和丘脑D,第三脑室宽径常大于6mm. 6,颅内出血最常见的原因A,高血压脑 出血B,动脉瘤破裂出血C脑血管畸形出血 D,脑肿瘤出血7,以下哪种疾病 属于良性肿瘤A,脑出血B, 垂体腺瘤C转移瘤D,胶质母细胞8,以下哪种 肿瘤能够引起相邻颅骨增厚A,脑膜瘤B,星形细胞瘤 C 神经元肿瘤 D 垂 体瘤 9,发生于四脑室的室管膜瘤最需要与以下哪种肿瘤进行 鉴别A,松果体肿瘤B,髓母细胞瘤C,星形细胞瘤D,垂体瘤10,关于颅内高压表达不正确的是A,蝶鞍扩大及后床突骨质吸收B, 可表现为颅缝增宽C, 颅内高压是一种疾病D,可由颅内占位性病变或

22、梗阻性脑积水引起11,以下病变T1WI上表现为高信号的是A,脑水肿B,亚急性血肿C缺血性脑堵塞 D,蛛网膜 囊肿12,关于脑脓肿表达错位的是 感染途径以邻近感染蔓延常见 增强扫 描典型表现为脓肿壁呈厚 薄均匀环形强化C,脑炎阶段呈边界不清低密度影D,增强扫描常伴大小不等壁结节13,桥小脑角区最常见的肿瘤是A,脑膜瘤B,三叉神经瘤C胆脂瘤D,听神经瘤 14,脑转移瘤的较具特征性影像学表现是 A 小的肿瘤伴有大范围的水 肿 B 肿瘤多不 强化C肿瘤常发生钙化 D,肿瘤多为单发15,硬膜下血肿是血液积聚在什么部位硬脑膜与蛛网膜之间B,颅骨与硬脑膜之间C,蛛网膜与软脑膜之间D,软脑膜与脑实质之间16,

23、结核性脑膜炎最常累及的脑池是A,纵裂池B,外侧裂池C,鞍上池D,环池17,颅内动脉瘤最常见发生部位A,大脑前动脉B,脑底动脉环C大脑中动脉D,大脑后动脉18,临床疑有椎 管内占位性病 变时， 首选影像学检查方法是 A,CT 检查 B,X 线平片 C 椎管 造影 D,MRI 检查 19,CT 平A, 脑膜瘤 B,扫鞍区蛋壳样钙化占位性病变提示胶质瘤C颅咽管瘤D,垂体瘤20,以下不属于基底节结构的是 A,尾状核B,豆状核C屏状 核D,松果体21,以下关于脑膜瘤表达中错误的选项是 A，脑膜瘤 起源于蛛网膜细胞，与硬 脑膜相连 B, 女性多发男性C 容易发生囊变环死及出血 D, 增强扫描多表现为明显均

24、匀强化 .22, 急性硬膜下血肿的典型 CT 表 现 颅板下方 梭形或双凸透镜形高密度影,范围广泛 颅板下方梭形或双凸透镜形高密度影 ,范围局限 颅板下方新月形或弧形高密度影,范围广泛 D,颅板下方新月形或弧形高密度影,范围局限 23, 硬膜下水瘤的典型影像学表 现 CT 平扫为颅骨内板下新月形脑脊液样低密度区CT 平扫为颅骨内板下梭形脑脊液样低密度影 C,CT 增强扫描常有环状强化D, 可有 "负占位效应"24,脑动脉闭塞性脑堵塞常发生于哪支血管A,大脑前动脉B,大脑中动脉C,大脑后动脉 D, 小脑后动脉 25, 自发性蛛网膜下腔出血最常见原因 颅内动脉瘤破裂 B, 高血

25、压动脉硬化 C 颅内 AVM D, 脑肿瘤破裂出血 26,AVM 在MRI 上的特征性表现是 A, 蜂窝状血管流空影 B, 病变周围水肿明显 C, 脑软 化灶 D, 局部 脑萎缩 27, 最常见的髓内肿瘤是 A, 室管膜瘤 B, 脊膜瘤 C, 转移 瘤 D, 星形细胞瘤 28， 下 列描述不符合髓外硬膜内占位的脊髓造影表现是脊髓变形 B, 脊髓增粗 C, 脊髓向健侧移位 D 肿瘤侧蛛网膜下腔增宽三， 名词 解释 白质塌陷征及皮质扣压征 动脉瘤 脑堵塞 透明隔间腔 脑积水 CTA 脑膜尾征 血管丛征 复合性硬膜下血肿 10, 靶形征 11, 腔隙性脑堵塞 12, 脑挫伤 四 ,论述题 1, 如何

26、鉴别脑内肿瘤与颅内脑外肿瘤. 2, 脑膜瘤的好发部位及CT,MRI 主要表现 .3,试述脑内血肿不同时期 CT 表现 .4,椎管内占位性病变的分类及脊髓造影表现.5,试述脑挫裂伤 CT 表现 .6,脑脓肿 CT 表现.7,听神经瘤 CT,MRI 表现.8,垂体大腺瘤 CT,MRI 表现及鉴别诊 断 . 9, 脑 转 移 瘤 CT 表 现 . 10, 颅 咽 管 瘤 CT 表 现 . 11,Dandy-Walker malformation 丹-瓦氏畸形 的 CT 表现.12,脑内动静脉畸形 CT 及 MRI 表现. 参考答案 填空题 松果体钙化 ,大脑镰钙化 , 脉络丛钙化 ,床突间韧带钙化及

27、 基底节钙化 . 大脑镰,纵裂池,三脑室,透明隔,松果体等 . 高,高 10mm 动静脉 畸形,毛细血管扩张症 ,海绵状血管瘤和静脉血管畸形 . 交通性脑积水和梗 阻 性脑积水 . 钙化,血肿. 肿瘤性钙化 ,炎症性钙化 ,寄生虫性钙化和脑血管疾 病钙化 .V3 三叉 神经下颌支 和脑膜副动脉 10,脑干 延髓和基底动脉 11,缺 血性脑堵塞 ,出血性脑堵塞 和腔隙性脑堵塞12, 髓内肿瘤 ,髓外硬膜内肿瘤 ,髓外硬膜外肿瘤 . 二,选择题1? 5 CBCDA 6 ? 10 ABABC 11 ? 15 BDDAA 16 ? 20 CBDCD 2128 CCABAAABg 词解释 1,白质塌陷征

28、及皮质扣压征 ,提示肿瘤位于颅内脑外 ,指脑膜瘤位于 脑膜与脑回之间 ,直接压 迫脑回 ,随肿瘤增大白质受压变平 ,而皮质包绕于肿 瘤的征象 . 2,颅内动脉瘤是指颅内动脉 的局限性异常扩大 ,主要发生在脑底 动脉环及其分支 ,可呈囊状或梭形扩大 . 3,脑堵塞 :指 由于脑内供血动脉的狭 窄或阻塞引起相应部位脑组织缺血坏死称为脑堵塞 . 4, 双侧脑室体部 间透 明隔存在潜在间隙 ,假设此间隙扩大 ,脑脊液进入 ,称为透明隔间隙 也称第五 脑室 .假设合并胼胝体后部和穹窿之间的海马闭合不全,称为第六脑室 又称Vergae 腔 . 5, 脑积水 :脑脊液的产生和吸收不平衡引起的脑室扩大,可分梗

29、阻性脑积水和交通性脑积水 . 6,CTACTAngiography:CT 血管造影 ,是经静脉 内注射比照剂 当含比照剂的血流通过靶器官时,行螺旋 CT 容积扫描并三维重建该器官的血管图像 ,是一种无创性血像成像方法 . 7,脑膜尾征 :局部脑 膜瘤病人 MRI 脑膜相连的范围 ,向周围延伸呈尾巴状 ,称脑膜尾征 (dural tail sign). 其病理基 础是肿瘤直接增强扫描时可见邻近部位的硬脑膜增厚强化,超出肿瘤与硬侵犯脑膜或脑膜产生富血管效应. 8, 动态 CT 增强扫描时 ,垂 体腺瘤使垂体内毛细血管受压移位,表现为位于垂体柄前直径约34mm 的圆形或平行带状强化结构 ,称为血管丛

30、征 (tufu sign). 9, 硬膜下血肿常与脑挫 裂伤同时存在 , 可视为脑挫裂伤的一种并发症,称为复合性硬膜下血肿 . 10,局部性血栓动脉瘤如果血栓位于血管腔内的周边,CT 增强扫描时可见动脉 瘤中心的残腔和外层囊壁明显强化,形成中心高密度和外围高密度环, 中间隔以等密度带 ,称为靶征 (target sign). 11, 腔隙性脑堵塞 由于脑穿支小动脉 闭塞引起的深部 脑组织较小面积的缺血性坏死.好发于基底节区 ,丘脑和脑干,直径 5-10mm, 常多发 注要病因是高血压和脑动脉硬化 .12,脑挫伤 (contusion of brain) 是外伤引起的皮质和深层的散发小出血， 脑

31、水肿和脑肿胀 . 四,论述题 1, 脑内肿瘤与脑外肿瘤鉴别 脑内肿瘤 脑外肿瘤 肿瘤边缘 欠清晰或界线不清 清晰 ,锐利 内板骨质改变 罕见 常见 蛛网膜下腔 /脑池 受压变窄或闭塞 扩大 脑皮层位置 正 常 皮质扣压征 肿瘤与骨板接触所呈 角度 锐角 钝角2,脑膜瘤 好发于富有蛛网膜粒部位 ,如上矢状窦旁 ,大脑镰旁 ,大脑凸面 ,蝶 骨嵴 ，前颅窝 底，鞍结节和桥小脑角等处？ CT表现:1)肿瘤本身的CT表现:较 高密度(74.4%)或等密度肿 块 ,多数密度均匀 ,少数有大小不等的低密度区,为肿瘤囊变 ,坏死,胶原纤维化或脂肪沉积 .肿块呈圆形或分叶状 ,边缘清 .肿瘤 钙化,砂粒状 ,

32、 斑点状及不规那么钙化 . 2)邻近结构的继发改变周围低密度水肿区较轻 ;可见 "脑白质塌陷征 "或称 "皮质扣压征 "局限性的骨质增生 ,骨质 破坏和变薄 等脑外病变征象.广基与硬脑膜相连 , 肿瘤与脑膜相连处常成钝 角 .邻近脑沟及脑池扩大 ,较具特征性 .增强扫描 多数为明显均匀强化 ,边缘 清， 轮廓锐利? MRI 表现 :典型脑膜瘤表现为等皮质 T1,T2 信号影 ,且信号较均 匀,边界清楚 .体积较大的脑膜瘤内囊变,坏死 ,钙化以及肿瘤内血管和纤维分隔成分存在 ,信号多不均匀 .增强扫描可见脑膜尾征 (dural tail sign). 3,

33、 脑内 血肿不同时 期 CT 表现急性期 吸收期 囊腔期发病时间 2 个月血肿密度与 形态 均匀高密度 高密度血肿 向心性 较小的血肿由胶质和胶原纤 CT 值60-80HU 缩小 ,边缘模糊 维愈合 ;大的残留囊腔 ,呈 肾形 ,圆形或 第 4 周血肿 变为 脑脊液密 度 ,圆形 ,新月形 不规那么形 等或低密度 或条带状 ,可形成孔洞 脑 周围水肿 有 逐渐减轻 无 占位效应 有 逐渐减轻 无 增强扫描 一般不做 环形强化 无强化 其它表现 :血液破入脑室 系统或进入蛛网膜下腔 ,血块阻 塞或血肿压迫脑脊液通道致脑积水 . 4, 椎管内肿瘤按部位分 为髓内肿瘤,髓外硬膜内肿瘤和硬膜外肿瘤 .

34、其脊髓造影表现如下表 : 髓 内 髓外硬膜内 硬 膜外 阻塞程度 局部 常较完全 可局部或完全 阻塞端形状 局部阻塞 -对称分 流 典型杯口 水平状或锯齿 完 全阻塞 -正侧位有 征 状突然中断 " 大杯口 "征 脊髓 梭形膨大无移位 受压健侧移位 受压 健侧移位 蛛网膜下腔 两侧变窄 , 外展 肿瘤侧增宽 , 两侧变窄 ,均 健侧变窄 向健侧移位 瘤 侧造影剂 外缘与椎弓根 两侧均 <1.5mm 2.0mm 内缘间距 5,脑挫裂伤的CT 表现:(1)损伤区边界不清大小不一形态各异的低密度病灶, 可多发 .( 2)低密度区散在点片状出血(高密度 ),形态不规那么 ,可

35、融合成血肿 . (3) 蛛网膜下 腔出血 : 大脑纵裂 ,脑池脑沟密度增高 . (4) 占位及脑萎缩表现 :挫裂伤范围较 大时占位效应明显 ,表现同 侧脑室受压 ,中线结构移位 ,重者出现脑疝 .脑萎 缩表现为脑沟 ,裂池增宽加深 ,脑室系统扩 大.(5)合并脑内外血肿，颅骨骨折等.6,脑脓肿CT表现A,脑炎阶段：边缘不清的低密度区 及占位性病变征象B,化脓期和包膜形成期：平扫:边缘密度稍高，边界较清的低密度区，周围有脑水肿.增强:壁光滑均匀的环形强化 ， 厚约 5-6mm, 可呈多房状 .7,听神经瘤 CT 及 MRI 表现 CT 平扫可见 内听道 ,内听道口的扩大和邻近骨质破坏 .以内听 道口为中心的圆形或半圆形软组织块影 , 等密度占 50-80%, 可完全囊变 .周围水肿轻 .可引起桥小脑角池的闭塞和相邻脑池扩大.增强扫描均匀或不均匀强化.MRI表现MRI无骨伪影干扰，可显示直径只有几个