中医药与胃肠动力

1、陈国志陈国志 连红波连红波因为胃肠道神经肌肉功能异常，胃肠道神经肌肉功能异常，导致临床上胃肠临床上胃肠内容物正常的协调性运动发生改变。如果无解剖结构、内容物正常的协调性运动发生改变。如果无解剖结构、炎症及感染方面的病因，往往炎症及感染方面的病因，往往认为患者患有胃肠动患者患有胃肠动力紊乱。力紊乱。胃肠运动紊乱与中医胃肠运动紊乱与中医“脾”、“胃”功能关系密切功能关系密切。中医认为。中医认为“脾主运化，以升为顺；胃主受纳，以通脾主运化，以升为顺；胃主受纳，以通为用，以降为顺。脾胃居中，为升降之枢纽。升降之为用，以降为顺。脾胃居中，为升降之枢纽。升降之机者，在乎脾土之健运。中焦脾土失运，当升不升，

2、机者，在乎脾土之健运。中焦脾土失运，当升不升，当降不降，是以上吐下泄当降不降，是以上吐下泄”。因此胃肠动力紊乱而出现的各种症状大胃肠动力紊乱而出现的各种症状大 多数与脾胃功能异常有关。多数与脾胃功能异常有关。 把它们之间的关系列为简表如下 : 脾（主运化，以升为顺主运化，以升为顺）胃（主受纳，以通为用主受纳，以通为用以降为顺以降为顺）胃肠胃肠功能功能紊乱紊乱 浊气浊气上逆上逆,胃失胃失和降和降 纳差纳差呃逆呃逆恶心恶心呕吐呕吐腹胀腹胀腹痛腹痛便异便异 胃胃动动力力改改变变 内外内外环境环境变化，变化，神经神经体液体液因素因素失调失调 外邪，内伤外邪，内伤情志，体质情志，体质影响影响临床常用方剂

3、临床常用方剂 祛寒剂中的温中散寒方： 理中汤：党参、干姜、炙甘草、白术理中汤：党参、干姜、炙甘草、白术 吴茱萸汤：吴茱萸、党参、生姜、大枣吴茱萸汤：吴茱萸、党参、生姜、大枣 2. 泻下剂中的寒下剂方: 大承气汤：大黄、厚朴、枳实、芒硝大承气汤：大黄、厚朴、枳实、芒硝l 小承气汤：大黄、厚朴、枳实小承气汤：大黄、厚朴、枳实l 调胃承气汤：大黄、炙甘草、芒硝调胃承气汤：大黄、炙甘草、芒硝 泻下剂中的润下剂方： 麻子仁丸：麻子仁、大黄、杏仁、枳实、厚朴、芍药麻子仁丸：麻子仁、大黄、杏仁、枳实、厚朴、芍药 4. 泻下剂中的次补兼旋方: 黄龙汤：大黄、芒硝、枳实、厚朴、当归、党参、甘草、生姜、大枣、桔梗

4、黄龙汤：大黄、芒硝、枳实、厚朴、当归、党参、甘草、生姜、大枣、桔梗 增液承气汤：玄参、麦冬、生地、大黄、芒硝增液承气汤：玄参、麦冬、生地、大黄、芒硝 5. 和解剂中的调和胃肠方： 半夏泻心汤；制半夏、黄芩、干姜、党参、炙甘草、黄连、大枣半夏泻心汤；制半夏、黄芩、干姜、党参、炙甘草、黄连、大枣 6. 祛湿剂中的芳香化湿方: 藿香正气散：藿香正气散： 藿香、苏叶、白芷、大胶皮、茯苓、白术、半夏曲、陈皮、厚朴、桔梗、炙甘草藿香、苏叶、白芷、大胶皮、茯苓、白术、半夏曲、陈皮、厚朴、桔梗、炙甘草 平胃散：平胃散： 陈皮、厚朴、苍术、甘草陈皮、厚朴、苍术、甘草 消导剂中的消食导滞方： 保和丸：保和丸： 山

5、楂、六曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子山楂、六曲、半夏、茯苓、陈皮、连翘、莱菔子 8. 理气剂中的行气方： 越鞠丸：越鞠丸： 苍术、香附、川芎、六曲、山楂子苍术、香附、川芎、六曲、山楂子 9. 理气剂中的降气方： 旋复代赭汤：旋复代赭汤： 旋复花、党参、代赭石、炙甘草、制半夏、生姜、大枣旋复花、党参、代赭石、炙甘草、制半夏、生姜、大枣l 桔皮竹茹汤：桔皮竹茹汤： 桔皮、竹茹、大枣、生姜、甘草、党参桔皮、竹茹、大枣、生姜、甘草、党参l 丁香柿蒂汤：丁香柿蒂汤： 丁香、柿蒂、党参、生姜丁香、柿蒂、党参、生姜10. 补益剂中的补气方： 异功散：异功散： 党参、白术、甘草、茯苓、陈皮党参、白术、甘草

6、、茯苓、陈皮l 香砂六君子汤：党参、茯苓、白术、甘草、制半夏、木香、砂仁香砂六君子汤：党参、茯苓、白术、甘草、制半夏、木香、砂仁l 参苓白术散：参苓白术散： 党参、茯苓、白术、甘草、山药、炒扁豆、莲子肉、薏苡仁、桔梗、砂仁党参、茯苓、白术、甘草、山药、炒扁豆、莲子肉、薏苡仁、桔梗、砂仁临床常用方剂临床常用方剂临床常用中药临床常用中药具有抑制胃肠运动，松弛平滑肌的中药： 干姜、丁香、毕拔、木香、陈皮、青皮、白芍、黄连、黄柏、熟地、麦冬、干姜、丁香、毕拔、木香、陈皮、青皮、白芍、黄连、黄柏、熟地、麦冬、 甘松、赤勺、佛手、沉香、香薷、葛根等甘松、赤勺、佛手、沉香、香薷、葛根等兴奋胃肠运动、增强肌肤

7、力、促进胃排空、增强肠蠕动的中药： 大黄、芒硝、番泻叶、厚朴、干姜、枳实（壳）、柴胡、香附、石斛、大黄、芒硝、番泻叶、厚朴、干姜、枳实（壳）、柴胡、香附、石斛、 小茴香、乌药、川楝子、鸡内金、莱菔子、附子、桂皮、良姜、黄芪、丁香、小茴香、乌药、川楝子、鸡内金、莱菔子、附子、桂皮、良姜、黄芪、丁香、 巴豆、苏叶、翟麦等。巴豆、苏叶、翟麦等。 具有双向调节作用的中药： 党参、砂仁、白术、吴茱萸、花椒、桂枝、山药党参、砂仁、白术、吴茱萸、花椒、桂枝、山药研究进展研究进展 近年来，中医药界的有识之士已对胃近年来，中医药界的有识之士已对胃肠动力紊乱对人体健康的影响引起重视，对肠动力紊乱对人体健康的影响引

8、起重视，对研究改善胃肠动力紊乱的药物产生兴趣。甚研究改善胃肠动力紊乱的药物产生兴趣。甚至有人提出要研究有民族特色的胃肠动力剂，至有人提出要研究有民族特色的胃肠动力剂，并且提出了并且提出了“中药胃肠动力剂”的概的概念。下面介绍一下这方面的情况。念。下面介绍一下这方面的情况。 旋复代赭汤旋复代赭汤 组方：旋复花、代赭石、党参、甘草、生姜、半夏、大枣组方：旋复花、代赭石、党参、甘草、生姜、半夏、大枣 功能：降逆化痰、益气和胃功能：降逆化痰、益气和胃 主治：主治：“心下痞硬、噫气不除心下痞硬、噫气不除”。适用于反胃噎食、呃逆、。适用于反胃噎食、呃逆、 嗳气、恶心、呕吐等症。嗳气、恶心、呕吐等症。 方解

9、：旋复花降气消痰；代赭石重镇降逆；党参健脾益胃；方解：旋复花降气消痰；代赭石重镇降逆；党参健脾益胃； 半夏降逆祛痰；甘草、大枣益气和中；半夏降逆祛痰；甘草、大枣益气和中； 生姜配半夏降逆止呕。生姜配半夏降逆止呕。 现代研究：显著促进正常小鼠胃排空；显著拮抗劳氟拉明、显著促进正常小鼠胃排空；显著拮抗劳氟拉明、 左旋麻黄碱引起的胃排空抑制；促进小肠的推左旋麻黄碱引起的胃排空抑制；促进小肠的推 进运动。进运动。 因此因此: 作者认为它是一个胃肠动力剂。作者认为它是一个胃肠动力剂。2. 大承气汤大承气汤 组方：大黄、枳实、厚朴、芒硝组方：大黄、枳实、厚朴、芒硝 功能：峻下热结功能：峻下热结 主治：大便

10、秘结、腹部胀满、下利清水、恶臭主治：大便秘结、腹部胀满、下利清水、恶臭 方解：大黄苦寒泄热通便，荡涤肠胃；芒硝咸寒泄热、方解：大黄苦寒泄热通便，荡涤肠胃；芒硝咸寒泄热、 软坚润燥；枳实、厚朴消疲除满，行气散结。软坚润燥；枳实、厚朴消疲除满，行气散结。 全方承胃气下行，便寒者通，闭者通故名全方承胃气下行，便寒者通，闭者通故名“承气承气”。 现代研究：使小鼠排便时间加快，次数增加；明显促进小肠推：使小鼠排便时间加快，次数增加；明显促进小肠推 进运动，增加肠容积；对大鼠大肠推进作用明显增进运动，增加肠容积；对大鼠大肠推进作用明显增 强；增加胃肠道蠕动，增加胃肠道容积，改变血循强；增加胃肠道蠕动，增加

11、胃肠道容积，改变血循 环，降低毛细血管通透性。对于手术后病人可以使环，降低毛细血管通透性。对于手术后病人可以使 胃肠道各部位恢复的进程相统一，减少手术后各部胃肠道各部位恢复的进程相统一，减少手术后各部 位胃肠道逆蠕动的发生，迅速解除手术引起的胃肠位胃肠道逆蠕动的发生，迅速解除手术引起的胃肠 道运动功能障碍，是作用于整体胃肠道的促动力药道运动功能障碍，是作用于整体胃肠道的促动力药 物。物。3. 黄龙汤黄龙汤 组成：大黄、芒硝、枳实、厚朴、当归、党参、甘草、生姜、组成：大黄、芒硝、枳实、厚朴、当归、党参、甘草、生姜、 大枣、桔梗大枣、桔梗 功能：泄热通便、补气养血功能：泄热通便、补气养血 主治：症

12、状见腹部胀满，硬痛拒按，大便不通或泻下纯清水主治：症状见腹部胀满，硬痛拒按，大便不通或泻下纯清水, 发热烦喝，苔黄厚。发热烦喝，苔黄厚。 方解：大承气汤为主药，泄热通便，荡涤肠胃实热积滞；方解：大承气汤为主药，泄热通便，荡涤肠胃实热积滞； 党参党参 、当归补气养血扶正；桔梗开肺气而通肠胃；、当归补气养血扶正；桔梗开肺气而通肠胃； 姜、枣和胃调中。现代研究：使小鼠排便时间加快，姜、枣和胃调中。现代研究：使小鼠排便时间加快， 次数增加；明显促进小肠推进运动，增加肠容积；次数增加；明显促进小肠推进运动，增加肠容积； 对大鼠大肠推对大鼠大肠推 进作用明显增强；进作用明显增强；4. 枳壳枳壳 水煎剂显著

13、抑制家兔离体小肠的自发活动（收缩力降低、紧张水煎剂显著抑制家兔离体小肠的自发活动（收缩力降低、紧张 性下降），对性下降），对AcH、BaCl2、5-HT引起的收缩均有显著的拮抗引起的收缩均有显著的拮抗 作用。作用。 拧檬萜拧檬萜（枳壳的成分之（枳壳的成分之）能增强大鼠胃电活动并调正其周期）能增强大鼠胃电活动并调正其周期 增强狗小肠电活动。增强狗小肠电活动。 辛弗林辛弗林（枳壳的成分之一）显著抑制家兔离体小肠的自发活动（枳壳的成分之一）显著抑制家兔离体小肠的自发活动 使收缩力降低、紧张性下降；拮抗使收缩力降低、紧张性下降；拮抗BaCl2、5-HT引起的小引起的小 肠收缩的加强；桔抗肾上腺素、多巴胺引起小肠收缩的抑制肠收缩的加强；桔抗肾上腺素、多巴胺引起小肠收缩的抑制5. 陈皮陈皮 水煎剂促进小鼠胃排空作用；水煎剂促进小鼠胃排空作用； 促进小肠推进作用；对大鼠离体胃各部位肌条有抑制作用促进小肠推进作用；对大鼠离体胃各部位肌条有抑制作用 相关报道相关报道： 对正常小鼠胃排空、小肠推进无作用，水煎剂拮抗新斯对正常小鼠胃排空、小肠推进无作用，水煎剂拮抗新斯 的明所致小鼠胃排空，小肠推进加快作用，协同肾上腺的明所致小鼠胃排空，小肠推进加快作用，协同肾