神经系统的感觉功能

1、医学下载吧 1第三节第三节 神经系统的感觉功能神经系统的感觉功能Sensory Function of Nervous System医学下载吧 2一、脊髓与脑干的感觉功能一、脊髓与脑干的感觉功能Sensory function of Spinal cord & brain stem 感觉传导路由三级神经元组成：感觉传导路由三级神经元组成： 第第级神经元级神经元: :胞体位于胞体位于脊髓后根神经节脊髓后根神经节 或脑神经感觉神经节或脑神经感觉神经节 第第级神经元级神经元: :胞体位于胞体位于脊髓后角细胞及脊髓后角细胞及 延髓薄束核、楔束核或脑干脑神经核延髓薄束核、楔束核或脑干脑神经核 第

2、第级神经元级神经元: :胞体位于胞体位于丘脑感觉接替核丘脑感觉接替核 医学下载吧 3( (一一) )躯体感觉传入通路躯体感觉传入通路somatic sensory pathway 1.1.深感觉传导路深感觉传导路: :后索后索- -内侧丘系系统内侧丘系系统 the dorsal column-medial lemniscal system ( (先上行先上行, ,后交叉后交叉) ) 精细触觉精细触觉( (辨别两点距离和感受辨别两点距离和感受 物体表面性状的辨别觉物体表面性状的辨别觉);); 肌肉和关节中的本体觉肌肉和关节中的本体觉; ; 深部压觉深部压觉; ;医学下载吧 4三者的传入冲动三者的

3、传入冲动经后根节外侧部经后根节外侧部( (粗纤维部分粗纤维部分) )进入脊髓后角进入脊髓后角沿同侧后索上行沿同侧后索上行抵达延髓下部抵达延髓下部在薄束核、楔束核换神经元在薄束核、楔束核换神经元换元后的第换元后的第级神经元发出纤维级神经元发出纤维交叉到对侧交叉到对侧沿内侧丘系沿内侧丘系到达丘脑感觉接替核。到达丘脑感觉接替核。医学下载吧 52.2.浅感觉传导路浅感觉传导路: :前外侧系统前外侧系统 the anterolateral system ( (先交叉，后上行先交叉，后上行) )轻触轻触- -压觉压觉, ,痛觉痛觉, ,温度觉的传入纤维温度觉的传入纤维经后根节外侧部经后根节外侧部( (细纤

4、维部分细纤维部分) )进入脊髓后角并于此换元进入脊髓后角并于此换元换元后的第换元后的第级神经元发出纤维级神经元发出纤维在中央管前交叉到对侧在中央管前交叉到对侧沿脊髓丘脑前束、脊髓丘脑侧束沿脊髓丘脑前束、脊髓丘脑侧束上行到达丘脑感觉接替核上行到达丘脑感觉接替核医学下载吧 6* *: :脊髓半离断脊髓半离断: :病变平面以下对侧病变平面以下对侧浅感觉障碍，同侧浅感觉障碍，同侧深感觉障碍及上运深感觉障碍及上运动神经元瘫痪（起动神经元瘫痪（起源于高位中枢，如源于高位中枢，如大脑皮层运动区的大脑皮层运动区的运动神经元）。见运动神经元）。见于髓外肿瘤的早期、于髓外肿瘤的早期、脊髓外伤。脊髓外伤。 医学下载

5、吧 7* * *: :脊髓空洞症脊髓空洞症: : 后角型：后角型：单侧单侧节段性分离节段性分离性感觉障碍。表性感觉障碍。表现为相应节段内现为相应节段内的痛、温度觉丧的痛、温度觉丧失，而触觉、深失，而触觉、深感觉保留。感觉保留。 前连合型：前连合型：双侧双侧对称性节段对称性节段性分离性感觉障性分离性感觉障碍。碍。医学下载吧 8注解：注解： 由于传导痛觉、温度觉的传入纤维在由于传导痛觉、温度觉的传入纤维在进入脊髓后进入脊髓后在进入水平的在进入水平的 1-21-2个节段个节段内更换神经元并交叉到对侧；而传导轻内更换神经元并交叉到对侧；而传导轻触触(- (- 压压) )觉的传入纤维在进入脊髓后分觉的传

6、入纤维在进入脊髓后分成上行和下行纤维，分别在多个节段内成上行和下行纤维，分别在多个节段内更换神经元并交叉到对侧，因而发生上更换神经元并交叉到对侧，因而发生上述痛、温觉受损而触觉保留现象。述痛、温觉受损而触觉保留现象。 医学下载吧 93.3.头面部的感觉传导路：头面部的感觉传导路： Facial sensory pathway 触觉、本体感觉的传入冲动触觉、本体感觉的传入冲动 三叉神经主核、中脑核中继换元三叉神经主核、中脑核中继换元痛觉、温度觉的传入冲动痛觉、温度觉的传入冲动 三叉神经脊束核中继换元三叉神经脊束核中继换元发出第发出第级纤维级纤维越至对侧越至对侧三叉丘系三叉丘系丘脑后内侧腹核丘脑后

7、内侧腹核医学下载吧 10二、丘脑的感觉功能二、丘脑的感觉功能Sensory function of thalamus( (一一) )丘脑的感觉核团丘脑的感觉核团 thalamic sensory nuclei 丘脑的核团可分为三大类：丘脑的核团可分为三大类： 医学下载吧 11 1 1第第类细胞群类细胞群即即特异感觉接替核特异感觉接替核 ( (specific sensory relay nuclei):): 此类核团接受除嗅觉外的第此类核团接受除嗅觉外的第级神经级神经 元感觉纤维的投射，换元后投射到大元感觉纤维的投射，换元后投射到大 脑皮层感觉区，引起特定感觉。包括脑皮层感觉区，引起特定感觉。

8、包括 后腹核和内、外侧膝状体。后腹核和内、外侧膝状体。医学下载吧 12医学下载吧 131)1)后腹核后腹核( (ventral posterior nucleus ) 后后外外侧腹核为脊髓丘脑束和内侧侧腹核为脊髓丘脑束和内侧 丘系的换元站丘系的换元站, ,与与躯体感觉躯体感觉有关。有关。 后后内内侧腹核为三叉丘系的换元站侧腹核为三叉丘系的换元站, , 与与头面部感觉头面部感觉有关。有关。 医学下载吧 142)2)内内侧膝状体：是侧膝状体：是听觉听觉传导路的换元传导路的换元 站，发出的纤维向听觉皮层站，发出的纤维向听觉皮层( (颞叶颞叶) ) 投射。投射。3)3)外外侧膝状体：是侧膝状体：是视觉

9、视觉传导路的换元传导路的换元 站，发出的纤维向视皮层站，发出的纤维向视皮层( (枕叶枕叶) )投投 射。射。医学下载吧 152 2第第类细胞群类细胞群即即感觉联络核感觉联络核 ( (associated nuclei) ) ： 此类核团接受丘脑感觉接替核和其此类核团接受丘脑感觉接替核和其他皮层下中枢的纤维，换元后投射到他皮层下中枢的纤维，换元后投射到大脑皮层某一特定区域。功能上与各大脑皮层某一特定区域。功能上与各种感觉在丘脑和大脑皮层水平间的联种感觉在丘脑和大脑皮层水平间的联系协调有关。如：丘脑前核、丘脑外系协调有关。如：丘脑前核、丘脑外侧腹核、丘脑枕核等。侧腹核、丘脑枕核等。医学下载吧 16

10、医学下载吧 171)1)下丘脑乳头体下丘脑乳头体丘脑前核丘脑前核皮层皮层 扣带回，参与扣带回，参与内脏内脏活动调节；活动调节；2)2)小脑、苍白球、后腹核小脑、苍白球、后腹核丘脑外侧腹丘脑外侧腹核核皮层运动区，参与皮层对肌肉的皮层运动区，参与皮层对肌肉的运动运动调节；调节；3)3)内、外侧膝状体内、外侧膝状体丘脑枕核丘脑枕核皮层的皮层的顶叶、枕叶和颞叶的中间联络区，参顶叶、枕叶和颞叶的中间联络区，参与各种与各种感觉的联系感觉的联系功能。功能。 医学下载吧 18 3. 3.第第类细胞群类细胞群即即非特异投射核群非特异投射核群 (nonspecific projection nuclei): :

11、靠近丘脑中线的，内髓板以内的靠近丘脑中线的，内髓板以内的 各种结构。主要指髓板内核群。各种结构。主要指髓板内核群。 包括：中央中核、束旁核、中央包括：中央中核、束旁核、中央 外侧核等。外侧核等。医学下载吧 19医学下载吧 20 此类核团没有直接投射到大脑皮层此类核团没有直接投射到大脑皮层的纤维，但可接受的纤维，但可接受脑干网状结构脑干网状结构上行上行纤维的投射，再通过多突触换元后弥纤维的投射，再通过多突触换元后弥散地投射到整个大脑皮层，起着维持散地投射到整个大脑皮层，起着维持和改变大脑皮层兴奋状态的作用。和改变大脑皮层兴奋状态的作用。 医学下载吧 21( (二二) )感觉投射系统感觉投射系统S

12、ensory projection system 根据丘脑各部分向大脑皮层投射特根据丘脑各部分向大脑皮层投射特 征的不同，分成两大系统征的不同，分成两大系统: :1.1.特异投射系统特异投射系统(Specific projection system) 1) 1)为丘脑第为丘脑第、类核团向大脑皮类核团向大脑皮 层特定区的投射，具有点对点投层特定区的投射，具有点对点投 射关系。射关系。医学下载吧 222 2）经典经典传导路传导路: :三级神经元接替三级神经元接替; ; 视觉视觉传导路传导路: :包括视杆和视锥细包括视杆和视锥细 胞在内为四级神经胞在内为四级神经 元接替；元接替； 听觉听觉传导路传导

13、路: :经更多神经元接替；经更多神经元接替； 嗅觉嗅觉传导路传导路: :与感觉接替核无关；与感觉接替核无关； 医学下载吧 23医学下载吧 24 3 3）来自特异投射系统的上行投射纤）来自特异投射系统的上行投射纤维终止于皮层维终止于皮层第四层第四层, ,与该层内的神经与该层内的神经元形成突触联系元形成突触联系, ,并通过若干中间神经并通过若干中间神经元接替元接替, ,转而与大锥体细胞形成兴奋性转而与大锥体细胞形成兴奋性突触联系突触联系, ,诱发其兴奋；诱发其兴奋； 4 4）功能：引起特定的感觉，并激发）功能：引起特定的感觉，并激发大脑皮层发出传出冲动。大脑皮层发出传出冲动。 医学下载吧 252

14、2非特异投射系统非特异投射系统 (Non-specific projection system)1 1）为丘脑第）为丘脑第类核团向大脑皮层的弥类核团向大脑皮层的弥 散性投射散性投射, ,不具有点对点投射关系不具有点对点投射关系; ;2 2）由于通过网状结构反复换元）由于通过网状结构反复换元, ,失去了失去了 专一的特异性感觉的传导功能专一的特异性感觉的传导功能, ,是不是不 同感觉的共同上升路径同感觉的共同上升路径; ;医学下载吧 26医学下载吧 273 3）其上行纤维进入皮层后反复分支，）其上行纤维进入皮层后反复分支， 终止到各层终止到各层，与各层神经元的树突，与各层神经元的树突 形成突触联

15、系。这种联系不易引起形成突触联系。这种联系不易引起 神经元局部兴奋的总和，只能以电神经元局部兴奋的总和，只能以电 紧张形式影响细胞的兴奋状态；紧张形式影响细胞的兴奋状态；4 4）功能：不能引起特定的感觉，但能）功能：不能引起特定的感觉，但能 维持和改变大脑皮层的兴奋状态。维持和改变大脑皮层的兴奋状态。 医学下载吧 28 三、大脑皮层的感觉分析功能三、大脑皮层的感觉分析功能 Sensory function of cerebral cortex ( (一一) ) 大脑皮层的结构特点大脑皮层的结构特点 大脑皮层厚约大脑皮层厚约2-5mm,2-5mm,有各种类型有各种类型 的神经元约的神经元约140

16、140亿。亿。医学下载吧 291.1.大脑半球外侧面新皮层的分层和分区：大脑半球外侧面新皮层的分层和分区： .分子层分子层； .外颗粒层外颗粒层； .外锥体细胞层；外锥体细胞层；.内颗粒层；内颗粒层； .内锥体细胞层；内锥体细胞层；.多形细胞层。多形细胞层。 Brodmann将大脑皮层分为将大脑皮层分为5252个区。个区。 医学下载吧 30医学下载吧 313 3大脑皮层感觉柱大脑皮层感觉柱 Sensory columu 大脑皮层细胞纵行排列并垂直皮层大脑皮层细胞纵行排列并垂直皮层表面，贯穿六层，直径为表面，贯穿六层，直径为200200- -500m500m的柱状结构，构成大脑皮层的最基本的柱状

17、结构，构成大脑皮层的最基本功能单位，称为感觉柱。功能单位，称为感觉柱。 它是一个传入它是一个传入- -传出信息的整合处理传出信息的整合处理单位，感觉传入信息在柱内被垂直方单位，感觉传入信息在柱内被垂直方向连接的突触进行加工处理。向连接的突触进行加工处理。医学下载吧 32( (二二) )大脑皮层的感觉代表区大脑皮层的感觉代表区 1.1.体感体感区区( (第一感觉区第一感觉区) ) Somatic sensory area, S 部位：中央后回部位：中央后回(3-1-2(3-1-2区区) )。 医学下载吧 33半球外侧面半球外侧面 半球内侧面半球内侧面医学下载吧 34 投射规律：投射规律： 交叉投

18、射，即一侧体表感觉向对交叉投射，即一侧体表感觉向对 侧皮层投射，但头面部感觉投射侧皮层投射，但头面部感觉投射 是双侧的；是双侧的； 投射区的空间安排是倒置的，但投射区的空间安排是倒置的，但 头面部代表区内的安排是正立的；头面部代表区内的安排是正立的； 投射区面积的大小与不同体表感投射区面积的大小与不同体表感 觉分辨精细程度有关；觉分辨精细程度有关； 产生的感觉定位明确而精细。产生的感觉定位明确而精细。 医学下载吧 35医学下载吧 362.2.体感体感区区( (第二感觉区第二感觉区) ) Somatic sensory area, S 部位：中央前回和岛叶之间。部位：中央前回和岛叶之间。 投射规

19、律：投射规律： 感觉投射是双侧性的；感觉投射是双侧性的； 投射区的空间安排是正立的；投射区的空间安排是正立的； 投射区面积较体感投射区面积较体感区小；区小； 产生的感觉定位不明确，仅产生的感觉定位不明确，仅 是粗糙分析。是粗糙分析。 医学下载吧 373.3.本体感觉代表区本体感觉代表区 Proprioceptive cortical representation 部位：中央前回部位：中央前回(4(4区区) )。 投射特点：投射特点： 该区是主要运动区，也是肌肉本该区是主要运动区，也是肌肉本 体感觉投射区；体感觉投射区； 医学下载吧 384.4.内脏感觉代表区内脏感觉代表区visceral ar

20、ea S S、SS； 运动辅助区运动辅助区Supplementary motor area; 边缘系统的皮层部分等。边缘系统的皮层部分等。 医学下载吧 395 5视觉代表区视觉代表区 Visual center 部位：枕叶皮层内侧面距状裂部位：枕叶皮层内侧面距状裂 的上、下缘的上、下缘(17(17区区) )。 投射特点：投射特点： 一侧枕叶皮层接受同侧眼的一侧枕叶皮层接受同侧眼的 颞侧视网膜和对侧眼的鼻侧颞侧视网膜和对侧眼的鼻侧 视网膜的传入投射（即视网膜的传入投射（即鼻侧鼻侧 交叉，颞侧不交叉交叉，颞侧不交叉）；这与）；这与 双眼视觉和立体视觉功能的双眼视觉和立体视觉功能的 形成有关。形成有

21、关。 医学下载吧 40 视网膜的视网膜的上半上半部投射到距状裂的部投射到距状裂的上上 缘缘，下半下半部投射到距状裂的部投射到距状裂的下缘下缘； 视网膜的视网膜的周边周边区投射到距状裂的区投射到距状裂的前前 部部，黄斑黄斑区投射到距状裂的区投射到距状裂的后部后部； * *：利用上述知识并结合视野测定结：利用上述知识并结合视野测定结 果，可判断病损部位。果，可判断病损部位。 医学下载吧 41( (膝状体距状束膝状体距状束) )医学下载吧 42(3)(3)视觉的中枢分析视觉的中枢分析神经节细胞神经节细胞外侧膝状体外侧膝状体初级视皮层初级视皮层点对点投射点对点投射; ;视皮层第视皮层第层层, ,又可分

22、为又可分为a、b、c、c四个亚层四个亚层, , 其中其中c层细胞产生移动、位层细胞产生移动、位置和立体视觉置和立体视觉; ;c层细胞产生颜色、形状、层细胞产生颜色、形状、质地和微细结构视觉质地和微细结构视觉; ;视皮层的感觉柱称为定向柱视皮层的感觉柱称为定向柱(orentation column),对某一特定方向的光作最佳反对某一特定方向的光作最佳反 应应, ,每跨越一个定向柱每跨越一个定向柱, ,感受方向就差感受方向就差5 5 1010, ,集合起来构成集合起来构成360360感受野感受野; ;医学下载吧 436.6.听觉代表区听觉代表区 ( (Auditory center) ) 部位部位

23、: :颞叶皮层的颞横回和颞上回（颞叶皮层的颞横回和颞上回（4141、 4242区）。区）。 投射特点：投射特点： 通路通路: :听听N N同侧耳蜗核换元同侧耳蜗核换元然后然后大部分大部分 交叉交叉, ,少部分少部分不交叉不交叉到上橄榄核到上橄榄核 外侧丘系外侧丘系内侧膝状体内侧膝状体初级听皮初级听皮 层。上橄榄核以前通路为层。上橄榄核以前通路为双侧性双侧性; ; 音调定位音调定位( (tonal localization):):低音调组低音调组 分布于听皮层的分布于听皮层的前外侧前外侧; ;高音调组分布于高音调组分布于 后内侧后内侧; ;听皮层听皮层N N元可对声音刺激的激发，元可对声音刺激的

24、激发， 频率频率, ,持续时间持续时间, ,声源方向等作出反应。声源方向等作出反应。医学下载吧 44 四、痛觉四、痛觉 Pain sense ( (一一) )躯体痛躯体痛( (Somatic pain) ) 1. 1.痛觉的性质分类及其传导纤维：痛觉的性质分类及其传导纤维： 快痛快痛( (Fast pain) ): :一种发生一种发生 很快的定位清楚的很快的定位清楚的“刺痛刺痛”， 由由A纤维传导。纤维传导。 如如: :伤害性刺激作用于皮肤时伤害性刺激作用于皮肤时。医学下载吧 45 慢痛慢痛( (Slow Pain) )： 刺激后刺激后0.50.51.0s1.0s才能感到，持续才能感到，持续 数秒的痛感强烈，定位不明确的数秒的痛感强烈，定位不明确的 “ “烧灼痛烧灼痛”。常伴有情绪反应和。常