甲状腺功能亢进症患者的护理评估

1、2022-4-131甲状腺功能亢进症患者的护理评估2022-4-132护理评估（一）健康史1. 年龄性别2.既往史：自身免疫性疾病3.家族史4.饮食、体重、排便习惯改变5.诱因消瘦：低于标准体重的消瘦：低于标准体重的10%10%以上以上肥胖：超过标准体重的肥胖：超过标准体重的20%20%2022-4-133护理评估（二）身体状况 主要表现T3、T4过多综合征眼征甲状腺肿大并发症：并发症：甲亢危象甲亢危象（甲状腺危象）（甲状腺危象）2022-4-134护理评估1. T3、T4过多综合征（1）高代谢症群怕热、多汗、低热、皮肤湿润怕热、多汗、低热、皮肤湿润负氮平衡负氮平衡消瘦消瘦2022-4-135

2、护理评估（2）神经系统：神经过敏、兴奋性易激动、烦躁易激动、烦躁震颤震颤、腱反射亢进、腱反射亢进2022-4-136护理评估（3）心血管系统：TH作用于心肌心动过速（休息时仍快）心动过速（休息时仍快）心律失常房颤心律失常房颤心衰甲亢性心脏病心衰甲亢性心脏病脉压脉压周围血管征周围血管征心肌收缩增强心肌收缩增强CO、收缩压收缩压外周血管扩张外周血管扩张舒张压舒张压2022-4-137护理评估（4）消化系统食欲亢进而体重锐减食欲亢进而体重锐减重要特征重要特征肠蠕动过快肠蠕动过快腹泻腹泻TH直接损害肝细胞直接损害肝细胞肝功能肝功能2022-4-138护理评估（5）运动系统肌无力、肌萎缩甲亢性肌病肌无力

3、、肌萎缩甲亢性肌病骨质脱钙、骨质疏松骨质脱钙、骨质疏松2022-4-139护理评估（6）内分泌系统（7）造血系统促性腺激素促性腺激素：月经紊乱、性征异常：月经紊乱、性征异常促肾上腺皮质激素促肾上腺皮质激素血小板寿命血小板寿命紫癜紫癜血容量血容量、营养不良、消耗、营养不良、消耗轻度贫血轻度贫血2022-4-1310护理评估2.甲状腺肿大：典型表现弥漫、对称性肿大弥漫、对称性肿大随吞咽可上下移动随吞咽可上下移动触：质软、触：质软、震颤震颤听：听：血管杂音血管杂音2022-4-1311护理评估3.眼征（1）良性突眼特点机制对称、突出对称、突出18mm18mm上睑挛缩、眼裂增宽、瞬目减少、辐辏不良上睑

4、挛缩、眼裂增宽、瞬目减少、辐辏不良交感神经兴奋性交感神经兴奋性2022-4-1312护理评估（2）恶性突眼 特点 机制自体免疫自体免疫球后组织增生、水肿球后组织增生、水肿淋巴细胞浸润淋巴细胞浸润不对称，突出不对称，突出18mm异物感、畏光、流泪、视力异物感、畏光、流泪、视力眼睑肿胀、闭合困难、充血水肿眼睑肿胀、闭合困难、充血水肿角膜溃疡、失明角膜溃疡、失明2022-4-1313护理评估4. 甲亢危象：严重并发症（1）诱因（2）表现（先兆神经精神异常）感染、手术、创伤、精神刺激感染、手术、创伤、精神刺激 131I治疗反应、术前准备不充分治疗反应、术前准备不充分高热、房颤高热、房颤、烦躁、大汗、胃

5、肠道症状、烦躁、大汗、胃肠道症状休克、昏迷休克、昏迷2022-4-1314护理评估（三）辅助检查1.基础代谢率2.TT3、TT4清晨清晨空腹空腹静卧静卧BMR=（脉率+脉压）-111正常:10%轻度:20%-30%中度:30%-60%重度:60%基本筛选试验基本筛选试验2022-4-1315护理评估3.FT4、FT34.TRH兴奋试验：安全敏感性、特异性强敏感性、特异性强THTSH TRH 不能兴奋TSH下丘脑-TRH垂体-TSH甲状腺-TH2022-4-1316护理评估5.摄131I率6.甲状腺自身抗体（TSAb）：早期诊断正常：正常：3 3小时小时5 5-25-252424小时小时2020-45-45高峰在高峰在2424小时出现小时出现3 3