外科休克病人的护理试题及答案(一)

1、外科感染病人的护理试题及答案临床病例男性，49岁，因急性腹膜炎手术后第二天，BP80/56mmHg,心率次/分，CVP1.18KPa,血 PH7.33。女性， 26 岁，因右下腹疼痛1 小时就诊，诊断为宫外孕。此时病人烦躁不安、皮肤苍白、湿冷，BP90/70mmHg,P118次/分钟。1、以上两个案例的医疗诊断是什么，诊断依据？2、首要的处理措施？3、病人存在的主要护理问题有哪些？4、你将采取哪些护理措施？概述休克是各种强烈致病因子作用于机体引起的急性循环衰竭，其特点是微循环障碍、重要脏器的灌流不足和细胞功能代谢障碍，由此引起的全身性危重的病理过程。表现为血压下降，神志迟钝，面色苍白，四肢湿冷

2、，尿量减少等。病因和分类休克可因病因不同，其早期病理生理改变各异，但均可导致有效血容量不足、心功能受损、周围血管阻力减低及血液分布异常等改变。按病因分类：失血性、创伤性、感染性、心源性、神经源性和内分泌性等休克；按临床表现分类：暖休克和冷休克。最近主张以血流动力学分类。治疗原则紧急处理：保持气道通畅和正常通气活动性出血-尽早手术治疗建立通畅的外周通路-补液 吸氧 -改善组织氧合提供舒适体位-抬高下肢 保暖 -避免体温下一、扩容这是抗休克最基本也是最首要的措施之一，必须及时、快速、足量地补充血容量。反应良好表现为心率减慢、血压升高、尿量增加、氧输送增加1 .扩充血容量一般采用两条静脉通道：一条通

3、道保证扩容的需要，予以快速输液；一条通道保证各种药物按时输入，但要注意药物的配伍，详细记录给药种类、浓度、时间、反应等。2 .常用扩容液体晶体液：平衡盐溶液或等渗盐水，首选乳酸钠林格液，一般先输入晶体液增加回心血量，降低血液黏稠度，改善微循环。血制 品：红细胞、全血、血浆、白蛋白等。胶体溶液：羟乙基淀粉，明胶、右旋糖酐等；能提高渗透压，不仅 能扩容，也可降低血液黏滞度及疏通微循环二、积极处理原发疾病这是抗休克治疗的根本措施但处理原发疾病应在有效扩容的同时积极准备和治疗切忌因长时间抗休克治疗以至延误原发病的抢救和治疗。如由于腹膜炎引起的休克，应在扩容的基础上迅速引流腹腔，减少细菌及毒素肠坏死、中

4、毒性休克时在抢救休克同时迅速开腹切除坏死肠管，解除原发疾病三、纠正酸碱平衡失调休克时由于微循环障碍组织缺氧，产生大量酸性产物，导致代谢性酸中毒。在休克早期积极扩容改善微循环障碍情况下，一般酸中毒较易自行纠正。但重度休克时酸性产物堆积结果机体发生严重酸中毒，常用药物 5 碳酸氢钠（1gNaHCO3含有11.9mmol的HCO3）,具体剂量应视酸中毒程度和血气分析结果来确定。纠正代谢性酸中毒时补充碱量可用下式计算：补充碱（mmol）=（正常CO2CP测定CO2CP） 杂重（kg） >0.2或=（正常SB-测定SB）杂重（kg） >0.2临床上可先补给计算量的1/21/3,再结合症状及血

5、液化验结果，调整补碱量。注意事项：严重酸中毒不宜将pH 纠正到正常，一般先将pH 纠正至 7.20 即可。过快纠正酸中毒可使PCO2 上升，因 CO2 很易通过血脑屏障，使脑脊液中 pH 下降，故可加剧中枢神经系统症状，并可使血红蛋白解离曲线左移，组织缺氧进一步加重。代谢性酸中毒容易引起细胞内失钾，故即使血钾正常仍应注意补钾。四、应用血管活性药物血管活性物质的应用有两大类。血管收缩剂：升压药物常用的有间羟胺、去甲肾上腺素，该类药除过敏性休克、神经性休克外，休克早期不用。血管扩张药：常用的为小剂量多巴胺、多巴酚酊胺、酚妥拉明等，该类药要在扩容完成之后应用。具体何时应用血管收缩药，何时应用血管扩张

6、药应视病情发展而定一般情况下液体复苏后 CI<4.5L/min.m2,MAP<70mmHg - 应用正性肌力药多巴胺血压升高而心排量低-酌情应用血管扩张药血压、心排量均低-多巴酚丁胺，去甲肾上腺素对儿茶酚胺不敏感-纠正酸中毒和低钙血症有心衰时可应用一些强心药物，以增加心肌收缩力和增加心搏出量。常用中剂量多巴胺、西地兰等。器官灌注充分标志：血流功力血稳定，尿量满意，血乳酸浓度下降，血气检查无明显酸中毒，混合静脉氧饱和度大于 75%五 保证组织氧合组织供氧量（DO2） =CI x CaO2x 10组织耗氧量（VO2） =CI x Ca-Vo2x 10组织氧摄取率ERO2= VO2/ D

7、O2提高心排血量、增加吸入氧浓度及调整红细胞比积等方法提高 DO2护理措施休克病人的护理常规：1、绝对卧床休息，避免不必要的搬动，应取平卧位或头和脚抬高 30 度，注意保温。2、尽快消除休克原因，如止血，包扎固定，镇静、镇痛（有呼吸困难者禁用吗啡） ，抗过敏，抗感染。3、给氧，鼻导管给氧2-4L/ 分，每 4 小时清洗导管一次，保持通畅，必要时可用面罩吸氧。呼吸衰竭时可给呼吸兴奋药。4、保持静脉输液通畅，必要时可做静脉切开，以利于血容量的补充和用药及纠正水、电解质紊乱，酸中毒，按病情掌握药量、滴速，保证准确及时给药。5、保持呼吸道通畅，及时吸痰，必要时用药物雾化吸入，有支气管痉挛可给氨茶碱、氢

8、化可的松，药物剂量遵医嘱执行，如出现喉头梗阻时，行气管切开。6、早期在扩容疗法同时可酌情应用血管收缩药，如去甲肾上腺素，间羟胺等药物提升血压，一般维持在 80-100/60-70mmHg 即可，不可过高，当血容量补足时，也可用血管扩张药，如异丙肾、苄胺唑啉等。输入此类药物时应密切观察血压、心率和尿量，避免药液外溢至血管外。7、密切观察病情变化，及时报告医生并准确记录。（1）密切观察P、 R、 BP 的变化，根据病情15-30分钟测量一次。（ 2）体温每四小时测一次，低于正常时要保温，高温时应给予物理降温，避免体温骤降，以免虚脱加重休克。（ 3）观察意识，当中枢神经细胞轻度缺乏氧时，病员表现烦躁

9、不安或兴奋，甚至狂燥，随休克加重，由兴奋转抑制，病人表现精神不振，反应迟钝，甚至昏迷，对此病人应适当加以约束以防意外损伤，亦可使用镇静剂，但需注意血压。（ 4）注意皮肤色泽及肢端温度，如面色苍白常表示有大出血，口唇或指甲发绀说明微循环血流不足或淤滞，当胸前或腹壁有出血时，提示有DIC 出现，如四肢厥冷表示休克加重应保温。（ 5）注意尿量、颜色、比重、PH 值，病情重或尿少者应留置导尿，每小时记录一次尿量，如每小时在15ml 以下或尿闭，应及时报告医生处理，以防急性肾衰，保持尿管通畅，预防泌尿系逆行感染。（ 6）严密观察心率变化，如脉速，末稍紫绀伴有颈静脉怒张，呼吸困难，咳血性泡沫痰，提示心力衰

10、竭，应及时报告医生处理。（ 7）测中心静脉压，可做为调整血容量及心功能之标志。休克期CVP 在 10 厘米水柱以下应补充血容量，不宜使其超过12-15cm 水柱，否则有发生肺水肿危险，如CPV高于15cm水柱，而休克尚未纠正者，应给予强心药。（ 8）休克病人根据病情立即抽血验血常规、血型、血钾、钠、氯、CO2 结合力和血浆蛋白，红细胞比积等，以做为抗休克治疗的用药依据。8、按时做好褥疮护理及口腔护理，预防并发症的发生。9、饮食可给予高热量，高维生素的流质饮食，不能进食者或给予鼻饲。临床表现评价休克时应注意病人的神志，皮肤黏膜的色泽和温度、血压、脉搏、体温、尿量等。临床上休克可分为休克前期、休克

11、期和休克晚期。随着病情的逐渐变化，各期的特点表现如下：一、休克早期乃机体对休克的代偿，相当于微循环的痉挛期。病人神志清醒、精神兴奋、躁动不安、面色苍白、脉搏增快、血压变化不大，舒张压升高脉压差变小、尿量正常或减少。如在此期给予诊断及抗休克治疗，休克症状可迅速得以控制和逆转。二、休克期机体失代偿进入微循环扩张期，精神由兴奋转为抑制，表情淡漠、感觉迟钝、皮肤黏膜由苍白转为发绀或出现花斑。四肢湿冷、呼吸浅促、脉搏细数、血压进行性下降、脉压差更小、尿量明显减小或无尿，并可出现进行性加重的代谢性酸中毒。三、休克晚期病人神志不清、无脉搏、无血压、无尿、体温不升、呼吸微弱或不规则、全身出血倾向，如皮肤、黏膜

12、出现瘀血斑，提示已有DIC 的可能。此外见鼻衄、便血、呕吐、咯血、腹胀，继之出现多脏器功能衰竭而死亡。休克时器官出现的损害病人发生休克后，全身各器官、各系统都会受到不同程度的损伤，受损较明显 的器官有以下几项:1、 肺：休克时的缺血、缺氧，可使得肺部的毛细血管、肺泡细胞受到损伤。而且在治疗休克时还可引起肺部小血管栓塞，使部分肺泡萎陷、不张、水肿，部分血管闭塞、不通畅，结果就是流入肺部的血液不能很好的从肺得到氧气，各器官也就供氧不足。严重时可导致急性呼吸窘迫综合征。2、 肾：病人处于休克状态时，肾脏就不能得到足够的血液供应，严重时可导致肾脏缺血坏死，甚至出现急性肾功能衰竭。3、 脑：脑部血流量减

13、少，可导致脑组织缺血、缺氧，而缺血、缺氧又可引起脑细胞肿胀、血管通透性升高，从而出现脑水肿和颅内压增高。这时的病人可出现意识障碍，严重者可发生脑疝、昏迷。4、 心：休克时冠状动脉血流减少，从而心肌缺血，最后引起心脏肌细胞损伤5、 胃肠道：休克可引起胃肠道溃疡、肠源性感染。6、 肝：休克可引起肝缺血、缺氧性损伤，肝脏功能障碍精选习题1、下列关于休克护理不妥的是A.平卧位B.常规吸氧C保暖，给热水袋D.观察每小时尿量E.每l5min测血压、脉搏l次2 .休克的主要致死原因是A.心功能衰竭 B.肺问质水肿C.DIC D.肾小管坏死E.MSOF3 .反映休克病人组织灌流量最简单、有效的指标是A.血压B

14、.脉搏C.神志D.尿量E.肢端温度4 .反映休克病人的危重征象的指标是A.收缩压低于l0.7kPa(80mmHg)B.伴代谢性酸中毒C.脉搏细速120次/分D.神志淡漠E.皮肤出现多处瘀点、瘀斑5 .休克病人微循环衰竭期的典型临床表现是A.表情淡漠B.皮肤苍白C.尿量减少D.血压下降E.全身广泛出血6 .微血栓形成在A.微循环痉挛期B.微循环扩张期C.微循环衰竭期D.休克早期E.休克期7 .休克的实质是A.血压下降B.中心静脉压下降C.脉压下降D.心脏指数下降E.微循环灌流不足8 .中心静脉压(CVP)是指A.主动脉内的压力B.肺动脉内的压力C.左心房内的压力D.右心房及上、下腔静脉的压力E.

15、左心室的压力9 .休克病人使用血管扩张药，必须具备的条件是A.纠正酸中毒B.心功能正常C.补足血容量D.先用血管收缩药E.与皮质激素同用10 .休克早期的表现是A.脉压3kPa(23mmHg)B.皮肤发绢C.神志淡漠D.全身淤点E.尿量40ml/h11 .休克扩容治疗时，反映器官灌流情况的简单、有效的指标是A.血压、脉搏B.尿量C.中心静脉压D.肺动脉楔压E.呼吸、脉搏外科休克病人的护理试题及答案9外科休克病人的护理第二章外科体液代谢失衡的护理1成年男性体液总量EA .20 %B .30 %C.40 %D.50 %E.60 %2 .维持细胞外液渗透压主要离子是DA.KB .CaC .MgD .

16、NaE .Cl3 .关于钾的代谢下列哪一项是错误的EA.钾是细胞内液主要阳离子B .钾的排出主要通过肾脏C .钾的来源全靠食物摄入D.磴中毒时钾进入细胞，故细胞外液低钾E.以上均不对4 .下列哪一种情况不引起高渗性脱水EA.上消化道梗阻B .危重病人给水不足C .静脉大量等渗盐水D.高热大汗E .大面积烧伤早期5 .高渗性脱水造成 EA.细胞外液向细胞内液转移B .细胞内液向细胞外液转移C .细胞内外液无转移D.血浆向组织间液转移E .以上都不是6 .低钾血症是指血钾最少低于（mmol/L）CA .2.5B .3.0C.3.5D.4.0E .4.57 .严重低血钾症不出现的是CA.腹胀、恶心、

17、呕吐、肠鸣音消失8 .神志淡漠或嗜睡C .心率缓慢、心律失常D.腱反射减弱或消失，出现软瘫E.心电图T波低平，ST段降低，QT间期延长8.低血钾症时，不会出现下列哪一项症状DA.肌肉软弱乏力、腱反射减弱或消失8 .腹胀、恶心、呕吐C .神志淡漠或嗜睡D .心动过缓E.心律不齐，血压下降9 .某成年病人，腹部手术后，胃肠减压 5天,每日输10% GS 2000ml, 5%GNS 1000 ml, 尿量每天2000 ml。病人诉乏力、嗜瞬虎腹胀恶心、心率110次/分问应补充下列何种药物CA. 5 % NaHCO3B .10 % CaClC.10 % KClD. 5 % NaClE.ATP10 .静

18、脉补钾浓度一般不超过AA .0.3 %B .0.5 %C.0.8 %D.1 %E.3 %11 .低血钾的病因中下列哪一项是错误的EA.长期禁食B.胃肠液丢失过多C .长期使用利尿剂D大量输入葡萄糖、胰岛素E .急性肾功能衰竭少尿期12 .引起低血钾症的病因有 EA.摄入不足B .排出过多C.体内钾转移D.碱中毒E .以上都是13 .低血钾症时下列症状不出现DA.软弱无力B .腹胀C .神志淡漠D .心动过缓E .心律不齐14 .关于低血钾症的治疗，下列哪一项是错误的BA. 口服钾盐最为安全B.严重缺钾又不能口服者，以 10%氯化钾10 ml静脉缓慢推注C .补液之前应了解肾功能状态，要求尿量在

19、 30 ml /小时以上D.严重缺钾时，24小时内补钾量也不宜超过68克E .必要时测定血清钾和进行心电图监护15 .关于低血钾的治疗，下列哪项是错误的EA.术后禁食2天以上病人应补钾B .尿量30ml/小时以上可方静脉补钾C .静脉补钾浓度不超过 0.3 %D.静脉补钾速度不超过 60滴/分钟E.严重低血钾应用10%氯化钾20ml静注16 .高血钾的临床表现下列哪一项是错误的DA.肌肉无力，软瘫B .四肢有麻木和异常感C .可有呼吸困难D.有心动过速和心律不齐E .心电图出现T波高耸，QRS波群异常增宽17 .代谢性碱中毒原因 BA.食道梗阻B .幽门梗阻C .小肠梗阻D.结肠梗阻E .直肠

20、梗阻18 .代谢性酸中毒的原因是 AA.肠梗阻B .低血钾C .呼吸道梗阻D.换气过度E.幽门梗阻19 .急性肠梗阻病人出现呼吸深而快，二氧化碳结合力18 mmol/L,可能是CA .代谢性碱中毒B .呼吸性碱中毒C .代谢性酸中毒D.呼吸性酸中毒E .以上都不是20 .代谢性碱中毒临床表现下列哪一项是正确的CA.呼吸深而快B .可伴有高血钾症状C .血钙降低而发生手脚抽搐D.尿液早期呈酸性称反常尿E.化验：血PHT , CO2CR , BE负值大21 .静脉补液的原则是 EA.先盐后糖B .先晶后胶C .先快后慢D.见尿补钾E .以上均是22 .300 ml液体1小时输完，每分钟应输 CA

21、.50 滴B .60 滴C.75 滴D.100 滴E.120 滴23.下列哪项不是观察输液治疗反应的项目EA.精神状态B.心肺体征C .血容量是否恢复D.脱水征是否改善E.有无皮下出血24.正在输液的病人，如出现呼吸急促，咳嗽，有血性泡沫样痰，表示 DA.急性肾功衰竭多尿期B.输液反应C .输液量不足D.左心衰竭及肺水肿E .严重脱水25 .静脉切开的护理，塑料导管留置期限为BA. 3天B . 7天C. 9天D.11 天E.14 天26 .静脉切开护理，硅胶导管留置期限为CA. 3天B . 7天C.10 天D.14 天E.21 天27 .成年男性体液的分布下列哪项正确DA.占体重的比例大于小儿

22、B .占体重的比例少于成年女性C.占体重的55%D.占体重的60%E.占体重的75%28 .无形失水指CA .皮肤蒸发的水分B.呼吸蒸发的水分C .皮肤和呼吸蒸发的水分D .尿频时的尿量E .腹泻时的失水29 .抗利尿激素和固酮通过肾脏对水和钠的调节，下列哪项是错误的：AA.抗利尿激素释放增加，水分排出增加B .醛酮分泌增加，钠的排出量减少C .两者分泌均减少，水和钠的排出都增加D.抗利尿激素分泌增加，可使细胞外液渗透压降低E.细胞外液参透压增加，可促使抗利尿激素分泌增加30 .对严重脱水，低血容量T休克患者可采取EA .两条静脉通路快速输液B .每分钟1015 ml的速度补液C .静脉切开输

23、液D.深静脉插管补液E .以上都对31 .当日输液总量可在多少小时内完成DA . 46小时B.68小时C. 810小时D.1012小时E .1216小时32.输液后观察其治疗反应有EA.精神状态B .有无输液反应与皮下水肿C .有无心肺体征D.脱水是否改善与血容量是否恢复E .以上都对33 .高渗性脱水是指DA.混合性失水B .以缺钠为主C .以缺钾为主D.以失水为主E .以上均不是34 . 一般等渗性脱水者宜输给何种液体DA.10 %葡萄糖液B .11.2 %乳酸钠C .右旋糖酎D.等渗盐水和葡萄糖液E .高渗盐水500 ml35 .输入平衡盐液的主要目的是AA.补充血容量B .纠正酸中毒C

24、 .纠正碱中毒D.促进K +进入细胞内E .以上都不是36 .关于补钾下述哪项绝对不可EA.如能口服最为安全B.不能口服时可静脉滴注C .尿少不宜补钾D.一日总量一般不超过 8 gE .无论浓度高低，都可直接从静脉推注37 .静脉补钾浓度一般不超过EA.5 %B.3 %C.0.9 %D.0.6 %E.0.3 %38 .低钾血症静脉补钾，成人滴速，以多少为宜AA.每分钟60滴，每小时不超过 1 gB.每分钟80滴，每小时不超过 1.5 gC .每分钟100滴，每小时不超过 2 gD.每分钟40滴，每小时不超过 0.8 gE .每分钟20滴，每小时不超过 0.5 g39 .高钾血症致心律失常可静脉

25、注射DA.等渗盐水B .平衡盐液C.10 %葡萄糖液D.10 %葡萄糖酸钙液E. 5 %碳酸氢钠40 .代谢性酸中毒常因体内何种物质减少所致DA.体内钠离子减少B .体内氯离子减少C.体内钾离子减少D.体内HCO 3减少E .以上都不是41 .静脉切开术后一旦发生静脉炎，正确的护理是EA.局部热敷B .局部封闭C .静脉滴注抗生素溶液D.用等渗盐水冲洗E .立即拔管并作相应处理第三章外科休克病人的护理42 休克时最先受害的重要器管发生功能障碍的是CA.心B .肺C.肾D.肝E.脑43 休克早期血压变化是 BA .收缩压增高，舒张压增高，脉压变小B.收缩压正常，舒张压增高，脉压变小C.收缩压下降

26、，舒张压增高，脉压变小D .收缩压及舒张压均无变化E .收缩压及舒张压均下降44 病人烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，脉搏100次/分，血压13.3/11.3 千帕(100/85 mmHg, 应考虑BA.休克B .休克早期C .休克期D.休克晚期E .以上都不是45 成人患者急性上消化道出血，失血量 700 ml ,病人烦躁不安，面色苍白，皮肤湿冷，血 压 15.96/13.03 kPa (120/98 mmHg),脉搏 100 次/分，应属于 CA.未发生休克B .虚脱C .休克早期D.休克期E .休克晚期46 以下哪一项是休克早期临床表现CA.表情淡漠，感觉迟钝B.皮肤粘膜紫绡、四肢厥冷C

27、.脉搏细速、脉压变小D.血压下降，收缩压小于 10.64kPa , ( 80mmHgE .神志不清、无尿、皮下淤血点47 关于休克的预防，错误的是CA.骨折要固定B .预防过敏反应C .急腹症均用镇痛剂D .及时补足血容量E .控制感染48 关于休克的预防，下列哪一项是错误的BA.对严重损伤病人，急救时要注意止痛、止血、保挪虎固定骨折49 汽车运送病人时，应采用头高位，头向车头，足向车尾C .增强病人抗病能力D .控制原发病灶E .预防过敏反应50 休克病人的合理体位是DA.头低足高位B .平卧低头位C .半坐卧位D.平卧位或上身和下肢抬高30度E .侧卧位51 休克病人的体位正确的是EA.头

28、低脚高位B .半卧位C .侧卧位D.俯卧位E.将上身和下肢适当抬高(约 10°30° )52 .失血性休克患者四肢厥冷，在护理中应BA.热水袋加温B.保持正常体温C .给血管扩张剂使皮肤血管扩张D.用酒精擦洗，使皮肤扩张E .电毯加温53 .关于休克护理，下列哪一项是正确的EA.将上身抬高30°B .体表置热水袋保暖C.为改善细胞缺氧，应常规持续给氧D.诊断明确，疼痛剧烈，可皮下注射喽咤E .加强基础护理54 .关于休克护理下列哪一项是错误的CA . 一般采用平卧位B .保持正常体温、不能在病人体表加温C.常规持续给氧，改善细胞缺氧D.诊断明确，疼痛剧烈，应及时采

29、用镇痛药物E .感染性休克有高热、体温骤降至常温下是危重征兆55 .休克期病人尿少时应首先采取的措施AA.扩容B .20 %甘露醇静滴C .速尿D.透析疗法E .以上都不是56 .休克病人经输液血压恢复正常、但中心静脉压高，尿量持续过少(小于17ml/小时)，首先应考虑DA.血容量不足B.心功能不全C.周围血管扩张D.急性肾功能衰竭E .休克肺57 .某失血性休克患者， 经输血2500ml后，血压10.64/6.65 kPa(80/50 mmHg)尿量30 ml /小时，中心静脉压 15厘米水柱，提示 BA.血容量不足B.心功能不全C.周围血管扩张D.静脉过度收缩E.肾功能不全58 .抢救休克

30、病人，成人至少每小时应保持尿量DA .60mlB .50mlC .40mlD.30mlE .20ml59 .休克病人扩容治疗首选EA.生理盐水B .5 %葡萄糖等渗盐水C .5 %葡萄糖溶液D.10 %葡萄糖溶液E .平衡盐溶液60 .下列哪种液体有疏通微循环的作用EA.等渗盐水B .平衡盐溶液C.10 %葡萄糖D.中分子右旋糖酎E.低分子右旋糖酎61 .休克时中心静脉压和血压均低最有效的措施是AA.加快输液B .应用血管收缩剂C .纠正酸中毒D.给强心剂E .血管扩张剂62 .弥漫性血管凝血病人最早的征兆是EA.血压下降B .尿少C .皮肤粘膜紫绡或出现花斑纹D.呕血和便血E.发现抽血困难，

31、血液异常粘稠易凝63 .休克病人输液护理，下列哪项不妥BA .接诊时应立即做好输液准备B .不宜建立两条以上静脉通道C .大量快速补液最好有 CVP监测D .要注意药物配伍禁忌，浓度和滴速E .每24小时总结一次液体的出入量64 .中心静脉压是指 BA.左心房压力B .右心房及上下腔静脉压力C .右心房的压力D.下腔静脉的压力E .上腔静脉的压力65 .休克病人使用血管收缩剂白护理，哪一项有错DA .必要时短期小量应用B.应从低浓度，慢滴速开始C .每10分钟测定血压、脉搏1次，平稳后测定时间可延长D .必须在血容量已补足时才能应用E.发现药物外渗应更换输液部位，并用酚安拉明稀释后作局部注射

32、第五章麻醉病人的护理1 .麻醉前用药，哪一种药能预防局麻药的毒性反应A.喽咤（度冷丁）B .吗啡C.苯巴比妥钠D.阿托品E .东蔗苦碱2 .全麻麻醉前给予抗胆碱药的作用是CA.镇静B .镇痛C .减少呼吸道分泌物D.对抗局麻药毒性E .抑制交感神经兴奋3 .有呼吸功能障碍者麻醉前用药禁用DA.苯巴比妥钠B .阿托品C .东蔗苦碱D.吗啡T7 方小 .4 .甲状腺机能亢进，高热，心动过速等麻醉前用药不宜使用A.巴比妥类B .鸦片类C .抗胆碱药D.安定药E.丙嗪类5 .全麻术前注射阿托品的主要目的是BA.抑制胃肠蠕动B .减少呼吸道分泌C .减少消化道分泌D.对抗麻药的付作用E .加强镇痛效果6

33、 .麻醉前宜禁食 DA. 4小时B . 6小时C.8小时D.12小时E .24小时7 .麻醉前用药为了减少呼吸道分泌物常选用CA.鲁米那8 .喽咤C .东蔗苦碱D.冬眠灵T7 方小匕.女夭曰79 / 798.下列哪种药物是全麻麻醉前必不可少的药物,也是椎管内麻醉应选用的,但局麻时却不需要DA.吗啡或喽咤B .鲁米那C .氯丙嗪或异丙嗪D.阿托品E .安定或氟哌咤9 .下列哪种麻醉方法，术前不必用阿托品DA.乙醛吸入麻醉B .硫喷妥钠静麻醉C .椎管内麻醉D.臂丛神经阻滞麻醉E .氯胺酮麻醉10 .一般非急症手术，麻醉前需禁饮水时间为CA.12小时B . 8小时C. 4小时D. 2小时E .1小

34、时11.在局麻药中加入0.1 %肾上腺素的目的是 DA .防止麻醉后血压下降B.防止麻醉后心率减慢C .调整植物神经功能D.延长麻醉时间减少术中出血E .以上都不是12 .为预防局麻药中毒反应，哪一项是错误的BA .避免注入血管内B .做皮试C . 一次用药不超过最大剂量D.使用最低有效浓度E .术前给巴比妥类药物13 .外科手术病人麻醉后的护理错误的是EA.全麻未清醒前应去枕平卧位，头转向一侧B .腰麻病人必须去枕平卧 68小时C .硬脊膜外麻醉后，病人应平卧46小时D.小儿吸入麻醉后，也应去枕平卧，头转向一侧E .所有麻醉后病人都需要特别护理14 .预防局麻药中毒的措施，哪项是错误的AA.

35、局麻药内都必须加肾上腺素B.术前应用巴比妥类药或安定C.限量使用，不超过局麻药一次最大用量D.注药前回抽，以免注入血管E.局麻药浓度不要过高，宜用最低有效浓度15 .硬脊膜外麻醉后不会出现并发症是DA.脊神经根损伤B .硬膜外血肿C .硬膜外腔感染D.头痛E .脊髓损伤16 .腰麻后去枕平卧6小时主要是为了预防EA.呼吸道阻塞B .尿潴留C .血压下降D.恶心呕吐E.头痛17 .腰麻术后病人体位宜 BA .垫枕平卧6小时B .去枕平卧6小时C .头低平卧6小时D .半卧位6小时E.可以自由卧位18 .全麻病人未苏醒前回病房，正确的体位是DA.头低脚高位B.垫枕平卧位，头转向一侧C.半坐位D.侧

36、卧位E .俯卧位19.全麻病人未苏醒前回病房，护理的正确体位是BA.平卧位B.去枕平卧、头转向一侧C .头高斜坡卧位D.半卧位E .头低脚高位20 .采用局部麻醉，其麻醉前护理不正确的是CA .小手术可不必禁食B.手术范围大或术中可能改换麻醉者，常规禁食禁饮C .不作局麻药皮肤过敏试验D.术前用巴比妥类和安定类药物E .做好局麻的用具准备21 .硬膜外麻醉后不会出现的并发症是DA.脊神经根损伤B .硬膜外血肿C .硬膜外腔感染D.头痛E .脊神经损伤22 .硬膜外麻醉术后护理何项不正确BA.去枕平卧46小时B .术后即可进饮食C .注意肢体活动，观察有无脊神经损伤或受压D .保持麻醉穿刺部位清

37、洁干燥E.注意有无寒战，高热，脑膜刺激征等硬膜外腔的感染23 .关于复合麻醉方法，下列哪一项错误EA.可多种麻醉方法配合使用B .全麻期间合并使用肌肉松弛药C .麻醉的诱导和维持采用不同的麻醉药D.多种静脉麻醉药的复合应用E .以上都不是24 .下列哪种麻醉方法术前可不用阿托品EA.吸入麻醉B .蛛网膜下腔麻醉C .硬膜外腔麻醉D.硫喷妥钠静脉麻醉E .神经干（丛）阻滞麻醉25 .全麻术前用阿托品的主要目的是EA .有利于术后恢复B .减少胃肠蠕动C .减少消化液的分泌D.加强镇痛效果E .减少呼吸道分泌26 .局麻药毒性反应发生惊厥不止时应选用EA.苯巴比妥钠B .异丙嗪C.哌替咤D.安定E

38、.硫喷妥钠27 .腰麻病人术后去枕平卧的主要目的是DA .预防呼吸道阻塞B .防止尿潴留C .防止血压下降D.预防麻醉后头痛E .防止恶心呕吐28 .下列哪种情况麻醉前可用吗啡CA .呼吸道部分梗阻B .呼吸功能不全C .骨折病人D.颅内压增高E .临产前孕妇29 .判断心跳骤停简便可靠的依据是AA.突然昏迷，颈动脉搏动消失B .无心音C .瞳孔散大D.面色紫绡或灰白E.无血压30 .心跳骤停后，重建人工循环在现场急救时最实用而有效的方法是A. 口对口人工呼吸B .气管插管控制呼吸C .有效的胸外和胸内心脏按摩D.提升血压E .心内注药31 .严重损伤，心跳已停止，急救时首先应考虑AA.复苏术

39、B .清创缝合C .抢救休克D.固定骨折E .做全面的体格检查32 .心跳骤停的急救措施主要是EA.心前区用力敲击B .动脉输血C.心内注射“三联针”D.静脉输血液补充血容量E .胸外心脏按摩33 .胸外心脏按摩下列哪一项是错误的EA.胸外按摩部位是胸骨正中线下半段B .按压次数每分钟 6080次C.使胸骨下陷34厘米，略作停顿后在原位放松D .心脏按摩必须与人工呼吸配合E.如为单人急救，可连续做 10次心脏按压后，口对口吹气 2次34 .心跳呼吸骤停早期有效的措施是CA .心脏三联针B .开胸心脏按摩C. 口对口呼吸加胸外心脏按压D.电击除颤E .低温疗法35 .胸外心脏按摩如为单人急救可D

40、A.连做7次心脏按压后，口对口吹气 1次B .连做5次心脏按压后，口对口吹气 1次C.连做10次心脏按压后，口对口吹气2次D.连做15次心脏按压后，口对口吹气2次E .连做20次心脏按压后，口对口吹气3次36 .胸外心脏按摩如有两人共同抢救应AA.每作5次心脏按压，口对口吹气1次B.每作8次心脏按压，口对口吹气2次C.每作10次心脏按压，口对口吹气 2次D.每作15次心脏按压，口对口吹气 2次E.以上都不对37 .胸外心脏按摩哪项不正确 CA.病人仰卧地板或硬板床上B .按压胸骨正中线的下半段C .使胸骨下半段及相邻肋软骨下降78厘米D.按压次数每分钟 6080次E.血压维持在7.98kPa

41、(60mmHg以上38 .心脏按摩的有效指标是EA.大动脉搏动，收缩压在 7.98kPa(60mmHg)以上B .散大的瞳孔开始缩小C .紫绡减退D.自主呼吸恢复E .以上都是39 .心跳呼吸骤停病人的急救，下列哪一项是错误的EA.进行口对口人工呼吸B .进行胸外心脏按摩C .有条件时，可进行胸内心脏按摩D.心内注射"心三联针"E .立即肌肉注射呼吸兴奋剂40 .心内注药的部位是 BA.胸骨左缘第二肋间隙，紧靠胸骨柄处剌入B .经第4肋间，胸骨左缘1.52厘米垂直剌入C .经第4肋间，胸骨右缘1.52厘米垂直剌入D.胸骨左侧第23肋间锁骨中线处剌入41 .心跳骤停复苏中除补

42、足血容量外，重要的是给EA.维生素BB .维生素B、CC.细胞色素CD.辅酶A和ATPE .5 %碳酸氢钠42 .心脏复苏时首选药物是AA .肾上腺素B .异丙基肾上腺素C.利多卡因D.阿托品E .氯化钙45 .在心肺复苏中为防止脑水肿，将脑部温度降至多少度最为合适BA .26 CB .28 CC .30 CD.32 CE .34 C46 .进行人工呼吸首先应DA.注射呼吸中枢兴奋剂B .胸外心脏按压C .使用异丙肾上腺素D .保持呼吸道通畅E.给氧47 .关于口对口人工呼吸，以下哪项错误EA.是复苏的首要措施B .常用方法是仰头提额手法C .术者吹入病人肺内的气体含氧量约16 %D .可获良

43、好肺泡通气E .操作者易持久进行48 .能解除迷走神经对心脏抑制的药物是BA .肾上腺素B .阿托品C.利多卡因D.多巴胺E .碳酸氢钠 第六章手术前后病人的护理1 .关于手术室空气的清洁消毒，哪项不正确BA.手术室必须建立打扫卫生，空气消毒等制度B .无须控制参观人员数量C .有急性呼吸道感染者，不应参加手术D.进入手术室或进行无菌操作，口罩应遮住口鼻部E.进入手术室应肃静，不要大声说话和咳嗽，如有喷嚏应将脸侧向地面2 .甲醛熏蒸如用于房间空气消毒，按每立方米空间计算，正确的是AA.40%甲醛2ml,加高镒酸钾1gB.40%甲醛4ml,加高镒酸钾1gC .40 %甲醛6ml,加高镒酸钾3gD

44、.40%甲醛10ml,加高镒酸钾3gE.40%甲醛10ml,加高镒酸钾10g3 .某外科手术室其体积为100m3,用乳酸蒸气消毒法作空气消毒，应用80%乳酸正确的是 BA .6mlB .12mlC .24mlD .36mlE .48ml4 .以下哪一项是手术护士与巡回护士的共同责任EA.管理器械台的传递器械B .协助手术人员穿衣C .手术结束后整理手术台和清洗器械D.术前洗手、穿无菌手术衣和戴手套E.手术开始和结束前，清点器械、敷料、缝针和缝线5.0.1 %新洁尔灭溶液泡手，每桶最多可用CA .20人次B .30人次C.40人次D.50人次E.60人次6.戴无菌手套时，未戴手套的手只能接触手套

45、的BA.外面B.套口的翻拆部分C.掌面D.套口E.侧面7 .穿无菌手术衣及戴手套时，那项是错误的AA.先穿无菌手术衣，后戴湿手套8 .先穿无菌手术衣，后戴干手套C .先戴湿手套，后穿无菌手术衣D.戴手套时勿使手套外面与皮肤接触E.穿戴完毕，其前胸、手臂、腰部以上为无菌区8 .手术者身上无菌区除双上肢外包括CA.整个躯干B .腰部以上前胸后背C .腰部以上的前胸D.颈及整个躯干E .整个躯干除背部9 .手术进入中，下列哪一项违背了无菌原则CA.双手下垂在腰部以上，传递器械在手术者前面进行B .前臂、肘部被参观者接触时应套以无菌袖套C.手术人员需调换位置时，一人应退后一步，面对面的转身调换，以免污

46、染D.被盖的无菌布单浸湿后，应立即在上面再复盖一块手术巾E .在切开皮肤及缝合之前，应再用70%酒精消毒一遍10 .指出手术人员无菌准备中错误之处DA.紧急抢救手术，来不及按常规洗手，用碘酊和酒精消毒双手和前臂，应先戴手套，后穿 手术衣，再戴一副手套B.戴湿手套，应先戴好手套，后穿手术衣C.戴干手套，应先穿好手术衣，后戴手套D.连台手术应先脱手套、后脱手术衣，再浸泡消毒，先穿手术衣，后戴手套E .感染手术后接台，必须重新刷手11 .手术者作手术区皮肤消毒和铺巾错误的是AA .手术者戴好无菌手套和穿好无菌衣后再进行消毒B .由手术者进行手术区皮肤消毒C.常规方法是先用磺酊消毒，再用酒精脱碘两次D

47、.消毒范围与备皮范围相同E.面部、会阴部皮肤不能用碘酊消毒，可用 0.1 %新洁尔灭溶液12 .无菌术后接台手术时手套未破可以BA .重新洗手后，酒精浸泡5分钟B .酒精泡手5分钟，再重新穿手术衣戴手套C.直接更换手套，手术衣D.用无菌生理盐水洗手套后连台手术E .用酒精擦手套后连台手术13 .手术进行中，下列哪项不符合无菌原则CA.手术人员双手不可下垂超过腰以下B .不可从手术者背后递送器械C .所铺无菌单要有2层D.术中如手套接触到非无菌区，应立即更换E .无菌区的布单有沾湿时，应加铺盖上无菌巾14 .下列手术区采用碘酊皮肤消毒，错误的是DA.颈部B .胸部C .腹部D.会阴部E.四肢15

48、 .下列哪项是违反手术进行中无菌原则的DA.手术人员双手不可下垂至腰以下B .切开胃肠等空腔脏器前应先用纱布遮盖，保护周围组织C .切开及缝合皮肤之前，应再用70 %酒精消毒一遍D.术中手套接触到有菌区或剌破小孔，立即用酒精涂擦消毒E.前臂、肘部被参观者接触后，应套以无菌袖套16 .手术护士在传递器械时，哪一项是错误的BA.传递任何器械，都要将柄递给手术者B .传递手术刀要将刀锋向下C .弯遣虎弯剪之类要把弯曲部呈窍D.弯针要以持针器钳夹在中、后1/3交界处E.缝线要用手托住，以免脱落17 .腹部手术后，腹腔深处需放置引流物常采用CA.橡皮引流条B.橡皮引流管C.卷烟式引流管D.双腔引流管E.

49、三腔引流管18 .腹部和乳房手术最常用的体位是AA.平卧位B .颈仰卧位C .侧卧位D.俯卧位E.折刀位19 .侧卧位适用于BA.腹部、乳房手术B .胸部手术C .脊柱及背部手术D.会阴部手术E .肛门直肠手术20 .俯卧位适用于CA.腹部、乳房手术B .胸部手术C .脊椎及背部手术D.肛门直肠手术E .肾脏手术21 .折刀位适用于EA.腹部手术B .胸部手术C .脊椎及背部手术D.会阴部手术E .肛门直肠手术22 .截石位适用于 AA.会阴部手术B .肛门直肠手术C .腹部手术D .肾脏手术E .以上都不是23 .会阴部手术采用的体位是 DA.侧卧位B .俯卧位C .仰卧位D.截石位E .以

50、上都不是24 .灭菌，丝线的牢固性可不受影响是DA.煮沸法B .流动蒸气灭菌法C .高压蒸气灭菌法D .40 %甲醛溶液熏蒸E .以上都不是25 .进入手术室的规则，下列哪项是错误的DA.非手术人员不得擅自入内B .患有上呼吸道感染者，如必须进入手术室应戴双口罩C .手术人员应按预定时间提前30分钟做好无菌准备D.患有上肢皮肤化脓性感染病灶者，应戴双手套才能参加手术E .感染手术限于感染手术间进行26 .接送手术病人不应 DA.按手术通知单规定的时间迎接病人B .查收病室带至手术间的物品和病历C .送至指定手术间D.接送小儿病人，可一车同载两人.以节约时间E .护送途中注意保暖27 .接送手术

51、病人时下列哪一项错误EA.按手术通知单规定时间迎接病人B .交接病人时，要严格执行查对制度C .送至指定手术间D.护送途中注意保暖E.手术结束后，由手术护士送病人回病室，做好交接工作28 .气性坏疽切肢手术后，手术室空气消毒应CA.用紫外线消毒2小时B .用乳酸重蒸清毒后紧闭门窗 30分钟C .40 %甲醛重蒸后密封 24小时D.过氧乙酸重蒸E.0.2 %过氧乙醺除空气喷雾消毒29 .绿脓杆菌感染手术后，手术室消毒正确的是AA.先用乳酸进行空气消毒，后用 0.1 %新洁尔灭溶液揩洗室内物品B.先用0.1 %新洁尔灭溶液揩洗室内物品，后用乳酸进行空气消毒C.用紫外线灯照射2小时D.用过氧乙酸熏蒸

52、消毒后，手术室封闭4小时通风30 .手术中违反无菌原则是DA.手术台上无菌巾浸湿后，应立即在上面再加盖一块干的无菌巾B .术中若衣袖碰到参观者，应立即加套无菌袖套C.器械桌、托盘所铺无菌巾单要在四层以上D.脱落至台面以下的器械未曾着地，应立即拾回放在台上备用E .皮肤切开后以纱布垫保护切口31 .手术器械桌，托盘上所铺无菌巾单要有DA. 一层以上B .二层以上C .三层以上D.四层以上E.以上都不对32 .无菌器械桌的管理，下列哪一项有错EA .器械应按使用顺序先后放置B .不同类型分别放置C.物品存放定位，定数D.刀片套上刀柄备用E .对于容易遗留体腔内的针及小纱布，应待关闭体腔时清点33 .无菌器械桌的管理，下列哪一项有错EA.保持桌面干燥整洁，无菌B .器械安放整齐有序C .严格遵守无菌技术原则D.手术需用针线按使用次序先穿妥E .吸引头每次用后需用过热盐水吸洗34 .巡迥护士工作下列哪一项应除外DA.协助麻醉，安置并固定手术体位B .帮助手术员穿手术衣C .监督无