实验室自动化和检验过程

1、LAS习惯上主要分为：习惯上主要分为：n全实验室自动化（全实验室自动化（total laboratory automation, TLA）以）以轨道方式轨道方式，又称自动化流水线，又称自动化流水线n灵活的实验室自动化（灵活的实验室自动化（flexible laboratory auto- mation, FLA）或）或模块式模块式自动化系统（自动化系统（modular laboratory automation)控制中心控制中心进样工作站进样工作站条码阅读器条码阅读器自动化离心机自动化离心机开盖器开盖器分杯器分杯器免疫分析仪免疫分析仪生化分析仪生化分析仪储存器储存器输出工作站输出工作站标本采集

2、、接收标本采集、接收取消取消 标本分类、编号、登记、离心标本分类、编号、登记、离心取消取消 预处理、上机准备预处理、上机准备简化简化 分析步骤分析步骤简化简化 报告结果、标本存贮报告结果、标本存贮应用应用LASLAS前后实验室流程的比较（整个过程取消前后实验室流程的比较（整个过程取消1111个手工步骤）个手工步骤）（单位：样本数（单位：样本数/小时）小时）DM2PrepLinkLine Control ComputerLISLASLAS软件系统的联系结构软件系统的联系结构生化工作站生化工作站 临检工作站临检工作站 微生物工作站微生物工作站 免疫工作站免疫工作站 血液工作站血液工作站主任管理主任

3、管理LIS服务器采血工作站采血工作站条码打条码打印机印机标本中心标本中心HIS服务器护士工作站护士工作站医生工作站医生工作站收费工作站收费工作站自助查询自助查询工作站工作站网络远程查询网络远程查询DM2TQC完整的LIS系统结构图实验室信息系统实验室信息系统中间件中间件分析中阶段分析前阶段分析后阶段：医生收到报告医嘱开单样本存储结果报告危急值处理复查结果审核检测样本结果生成仪器维护、试剂准备校准、QC工勤转运样本核收工勤送达 样本拒收样本处理样本采集采集确认检验分析过程检验分析过程正常阶段正常阶段TATTAT高峰阶段高峰阶段TATTAT检测项目检测项目 平均时间平均时间(min)(min)SD

4、SD平均时间平均时间(min)(min)SDSDGLUGLU23.6123.614.614.6150.6450.6424.8624.86K K+ + 24.9824.984.834.83545426.5326.53使用自动化前，使用自动化前，TATTAT一般在一般在2h-6h2h-6hn统一的质控数据集中管理平台n失控或警告状态时自行启动报警机制；反馈机制可避免发出失控的检测结果n从仪器直接采集质控数据，实时记录所有质控事件，保证数据的原始性、真实性、不可修改、可回溯分析n在线提示危急值、在线提示追加检测项目n记录、汇总所有质控数据和质控事件n绘制质控图、填写失控分析报告反馈失控、限制操作反馈

5、失控、限制操作 TQCTQC室内质控软件以往QC软件统一化全科使用同一软件，可集中管理多个软件自动采集数据可以，可提高效率否，手工录入质控数据原始性好，不可修改可修改“PUSH”机制有，效率高无，人工判断反馈机制有，通过LIS限制操作无仪器仪器项目项目 完成时间完成时间质控品水平质控品水平违反质控规则违反质控规则红色失控标志红色失控标志黄色警告标志黄色警告标志绿色纠正标志绿色纠正标志仪器状态仪器状态经经DM2DM2审核的审核的2069520695个样本结果分析个样本结果分析（2007.8.279.262007.8.279.26）1AAMY655 26.1%2MG350 13.6%3UPA245

6、86 16.4%4CH50985 18.8%5FE113 18.1%6UBA25988 12.6%7DBIL25641 13.0%8CK582 9.7%9LDH1292 8.5%10TBIL37124 9.8%11LPA10967 8.9%12ALP39830 7.3%13CREA39032 6.9%14BUN38457 6.7%15K17803 6.0%16TGB23915 5.9%17GGT39858 4.9%18PHOS13398 5.3%19CA13246 4.9%20GLU36487 4.3%21UHDL15451 4.9%22URIC38418 4.1%23CHOL24378 3.5%24APB7908 2.8%25ULDL15461 2.6%26APA7447 2.1%27ALB37025 2.6%28CO217530 2.4%29ALT41355 1.6%30AST40733 1.4%31TP36193 1.6%32NA17714 0.8%33CL17708 0.7%检测项目检测项目总测试数总测试数未通过未通过历史审核数历史审核数未通过率（未通过率（% %）前白蛋白前白蛋白24586245862378 2378 9.79.7总胆汁酸总胆汁酸25988259882791 2791 10.710.7载脂蛋白载脂蛋白B