人体解剖学之呼吸系统课件

1、第四章 呼吸系统掌握：呼吸系统的组成及上、下呼吸道的概念；比较左、右主支气管；肺的位置、形态；肺及胸膜下界的体表投影；纵隔的概念。呼吸道呼吸道上呼吸道：上呼吸道：鼻、咽、喉鼻、咽、喉下呼吸道：下呼吸道：气管、主支气管及各级分支气管、主支气管及各级分支肺肺外鼻外鼻鼻腔鼻腔鼻旁窦鼻旁窦是是呼吸道的起始部呼吸道的起始部，也是，也是嗅觉器官嗅觉器官第一节第一节 呼吸道呼吸道一、鼻一、鼻（一）、外（一）、外 鼻鼻【危险三角】位于鼻根及两侧口角之间的三角形区域。由外鼻、鼻旁皮肤及上唇等组成。从解剖生理上讲：该区域的静脉血液回流入经这里,再到眼静脉。最后流入颅内。因此，当上唇、鼻背有疙瘩或其他感染。若处理不

2、当，细菌和脓栓便可以从这个通道。随着血液，到达颅内。鼻中隔鼻中隔易出血区（易出血区（little区）区）（二）鼻腔（二）鼻腔鼻前庭鼻前庭固有鼻腔固有鼻腔鼻阈鼻阈（二）鼻腔（二）鼻腔鼻腔外侧壁鼻腔外侧壁上、中、下鼻甲上、中、下鼻甲上、中、下鼻道上、中、下鼻道蝶筛隐窝蝶筛隐窝蝶筛隐窝蝶筛隐窝鼻腔粘膜分部鼻腔粘膜分部 鼻腔粘膜鼻腔粘膜 上鼻甲，中膈上上鼻甲，中膈上 嗅区粘膜略浅黄嗅区粘膜略浅黄 呼吸区，占大部呼吸区，占大部 粘膜水肿不通畅粘膜水肿不通畅 中膈前下易出血中膈前下易出血 注意保护莫损伤注意保护莫损伤（三）鼻旁窦（三）鼻旁窦额额 窦：窦：开口于中鼻道开口于中鼻道筛筛 窦：窦：前中组开口于中

3、鼻道前中组开口于中鼻道 后后 组开口于上鼻道组开口于上鼻道蝶蝶 窦：窦：开口于蝶筛隐窝开口于蝶筛隐窝上颌窦：上颌窦：开口于中鼻道开口于中鼻道调节吸入空气的温、湿度调节吸入空气的温、湿度 起共鸣作用。起共鸣作用。鼻旁窦开口部位鼻旁窦开口部位 泪管开口在最下泪管开口在最下 鼻涕一把泪一把鼻涕一把泪一把 中道额窦上颌窦中道额窦上颌窦 筛窦前中莫丢下筛窦前中莫丢下 筛窦后群上鼻道筛窦后群上鼻道 蝶筛隐窝只有它蝶筛隐窝只有它 平对平对36颈椎高度，后方是颈椎高度，后方是喉咽，下通气管，两侧邻甲状腺喉咽，下通气管，两侧邻甲状腺侧叶、颈部大血管和神经。侧叶、颈部大血管和神经。 以软骨为支架，各软骨借关以软骨

4、为支架，各软骨借关节、韧带、纤维膜相连接，并有节、韧带、纤维膜相连接，并有喉肌附着。喉肌附着。 二、喉二、喉呼吸的通道呼吸的通道，发音的器官发音的器官1 甲状软骨：甲状软骨：两个方形软骨板构成两个方形软骨板构成 前角前角（男直角、女钝角）、（男直角、女钝角）、喉结喉结、上角上角、下角下角。（一）喉软骨（一）喉软骨前面观前面观后面观后面观2 环状软骨：环状软骨：第第6颈椎高度颈椎高度 环状软骨弓环状软骨弓、环状软骨板环状软骨板，板，板上缘上缘有与杓状软骨底相关节的有与杓状软骨底相关节的关节面关节面，弓板交界，弓板交界外侧面外侧面有与有与甲状软骨相关节的甲状软骨相关节的关节面关节面，其下缘借韧带与

5、气管相连。，其下缘借韧带与气管相连。3 杓状软骨：杓状软骨：环状软骨板上缘之上，三棱锥体形软骨，尖环状软骨板上缘之上，三棱锥体形软骨，尖向上，底朝下与环状软骨板上缘相关节。向上，底朝下与环状软骨板上缘相关节。声带突声带突、肌突肌突。3 杓状软骨：杓状软骨：环状软骨板上缘之上，三棱锥体形软骨，尖环状软骨板上缘之上，三棱锥体形软骨，尖向上，底朝下与环状软骨板上缘相关节。向上，底朝下与环状软骨板上缘相关节。声带突声带突、肌突肌突。4 会厌软骨：会厌软骨：形似树叶，下端附着在甲状软骨前角形似树叶，下端附着在甲状软骨前角内面，被覆粘膜后则成为内面，被覆粘膜后则成为会厌会厌，吞咽时可关闭喉口。，吞咽时可关

6、闭喉口。 今天正在坐诊,A医生门口一嗓子:罩老师,急性会厌炎病人,不行了!我以迅雷不及掩耳盗玲儿响叮当仁不让之势如破竹的速度,起身冲入治疗室,见患者已是四度喉梗阻的濒死状态,立即环甲膜穿刺,静推激素,吸氧监护,随时准备气管切开所幸,患者最后终于逐渐缓过来,免除一刀!力挽生命于既倒,惊心动魄五分钟（二）喉软骨的连接（二）喉软骨的连接1 环杓关节：环杓关节：杓杓状软骨底状软骨底和和环环状软骨板上缘关状软骨板上缘关节面节面连接而成，连接而成，垂直轴作旋转运垂直轴作旋转运动，动，开大或缩小开大或缩小声门声门。环杓关节环杓关节2 环甲关节：环甲关节：甲状甲状软骨下角软骨下角与与环状软骨环状软骨侧方关节面

7、侧方关节面连接构成。连接构成。联合关节，冠状轴上联合关节，冠状轴上作前倾、复位运动，作前倾、复位运动，使使声带声带紧张或松弛紧张或松弛。环甲关节环甲关节环甲关节：环甲关节：冠状轴上作前倾、复位运动，冠状轴上作前倾、复位运动，使使声带声带紧张或松弛紧张或松弛。3 弹性圆锥：弹性圆锥：下缘附着于环状软下缘附着于环状软骨弓上缘，上缘游离，连于甲状软骨弓上缘，上缘游离，连于甲状软骨前角后面，杓状软骨声带突之间，骨前角后面，杓状软骨声带突之间，称称声韧带声韧带。 环甲正中韧带环甲正中韧带：弹性圆锥前部弹性圆锥前部张于甲状软骨和环状软骨弓之间。张于甲状软骨和环状软骨弓之间。是急性喉阻塞时穿刺的部位。是急性

8、喉阻塞时穿刺的部位。弹性圆锥弹性圆锥环甲正中韧带环甲正中韧带声韧带声韧带急性喉阻塞时穿刺急性喉阻塞时穿刺【摘要】：目的:探讨急性喉阻塞患者如何采用快速、有效、安全的治疗方法以降低死亡率。方法:以环甲膜穿刺术联合紧急气管切开术抢救5例因炎症及外伤而导致急性四度喉阻塞的病人。均取舒适体位,准备紧急气管切开时出现呼吸停止,立即取平卧位,头后仰,确定环甲膜位置,以50ml注射器针头插入环甲膜至喉腔,气体从针头排出,患者呼吸略平稳,立即给予紧急气管切开术。结果:全部病例均抢救成功,无并发症。结论:急性四度喉阻塞气管切开急救治疗中,应采取环甲膜穿刺术及紧急气管切开术的联合方式。提高抢救成功率。降低死亡率。

9、弹性圆锥弹性圆锥声韧带声韧带环甲正中韧带环甲正中韧带声韧带声韧带声带声带运动运动环甲关节环甲关节，使声带紧张或松弛，调节其振动频率和振幅。，使声带紧张或松弛，调节其振动频率和振幅。运动运动环杓关节，环杓关节，扩大或缩小声门裂和喉口，以调节通气量。扩大或缩小声门裂和喉口，以调节通气量。（三）喉（三）喉 肌肌运动运动环甲关节环甲关节，使声带紧张或松弛，调节其振动频率和振幅。，使声带紧张或松弛，调节其振动频率和振幅。运动运动环杓关节，环杓关节，扩大或缩小声门裂和喉口，以调节通气量。扩大或缩小声门裂和喉口，以调节通气量。 喉的结构喉的结构 甲状环状杓会厌甲状环状杓会厌 软骨支架韧带连软骨支架韧带连 环

10、甲环杓两关节环甲环杓两关节 两组喉肌功能全两组喉肌功能全 扩大缩小声门裂扩大缩小声门裂 声带松紧它也牵声带松紧它也牵 上通喉咽上通喉咽 下接气管下接气管（四）喉（四）喉 腔腔喉口：喉口：会厌上缘、杓会厌襞会厌上缘、杓会厌襞 和杓间切迹围成。和杓间切迹围成。喉前庭：喉前庭：喉口至前庭裂之间喉口至前庭裂之间喉中间腔：喉中间腔：前庭裂与声门裂之间前庭裂与声门裂之间 向两侧突出的隐窝称向两侧突出的隐窝称喉室喉室声门下腔：声门下腔：声门裂以下声门裂以下喉腔喉腔：上、中、下三部分：上、中、下三部分：喉前庭喉前庭声门下腔声门下腔喉室喉室喉中间腔喉中间腔位于前庭裂以上的喉腔，经喉口与咽相通，较宽敞位于前庭裂和

11、声门裂之间喉腔，是喉腔三部中最狭窄的部位。 位于声门裂以下。其粘膜下组织疏松，炎症时易发生水肿而造成急性喉阻塞三、三、 气管及主支气管气管及主支气管人体有些器官如气管及支气管，血管，神经都存在明显的树根样分布特征，这种布局，不但适应人体的可伸缩性，同时也节省了占地面积，而且秉承着越末端越细小的原则，让其延伸至可延伸的每个角落。图中所示即为人体的气管和支气管。 连结喉与肺之间的管道，以连结喉与肺之间的管道，以“C”C”型软骨为支架，型软骨为支架，软骨缺口向后，由平滑肌和结缔组织构成的膜壁封闭，软骨缺口向后，由平滑肌和结缔组织构成的膜壁封闭，相邻软骨间借环状韧带连结。相邻软骨间借环状韧带连结。 上

12、起自环状软骨下缘，上起自环状软骨下缘，并与喉相续，向下分为并与喉相续，向下分为左、左、右主支气管右主支气管。 气管杈气管杈、气管隆嵴气管隆嵴（偏左）（偏左）（一）气（一）气管管分部 气管以胸骨的颈静脉切迹为界分为颈部和胸部。 1气管颈部 24气管软骨环前方有甲状腺峡，临床气管切开常选34或45气管软骨环处。 2胸部 于胸骨角平面分支为左、右主支气管。 气管构成、分部气管构成、分部 C 形气管软骨环形气管软骨环 六颈下缘续于环六颈下缘续于环 胸角平面分左右胸角平面分左右 全程共分颈胸段全程共分颈胸段 颈段前有甲状腺颈段前有甲状腺 切开要选五到三切开要选五到三 左主支气管：左主支气管：细、长，细、

13、长，4-5cm，走向倾斜，与气管中线延长线走向倾斜，与气管中线延长线间的夹角为间的夹角为3540，经肺门，经肺门入左肺。入左肺。右主支气管：右主支气管：短、粗，短、粗，2-3cm，走向陡直，与气管中线延长线走向陡直，与气管中线延长线间形成间形成2225角，经肺门入角，经肺门入右肺。右肺。（二）支气管（二）支气管气管隆嵴气管隆嵴（偏左）（偏左）位置：位置：胸腔内，纵隔两侧。胸腔内，纵隔两侧。形态：形态：右肺右肺短而宽，短而宽，左肺左肺窄而长，窄而长，表面有胸膜，光滑，肺小叶轮廓，表面有胸膜，光滑，肺小叶轮廓，幼儿淡红色，成人则呈暗红色。幼儿淡红色，成人则呈暗红色。 质软富有弹性，海绵状，比质软富

14、有弹性，海绵状，比重重1，依此判断生，依此判断生前死亡还是生后死亡。前死亡还是生后死亡。 一、位置、形态：一、位置、形态：第三节第三节 肺肺肺尖肺尖 肺底（膈面）肺底（膈面）肋面肋面膈面膈面内侧面（纵隔面）内侧面（纵隔面）肺门：肺门：内侧面凹陷处，内侧面凹陷处，主支主支气管气管、肺动脉肺动脉、肺静脉肺静脉以及以及淋巴、神经进出肺的地方。淋巴、神经进出肺的地方。肺根：肺根：这些出入肺门的结构这些出入肺门的结构由结缔组织包绕在一起称之。由结缔组织包绕在一起称之。 前缘：前缘：锐薄，左肺：心切迹，左肺小舌锐薄，左肺：心切迹，左肺小舌后缘：后缘：钝圆钝圆下缘：下缘：肋面和膈面相交处也较锐利，随呼吸上、

15、下移动。肋面和膈面相交处也较锐利，随呼吸上、下移动。分叶：分叶：左肺左肺：斜裂，分上、下叶。：斜裂，分上、下叶。右肺右肺：斜裂、水平裂，分上、中、下叶。：斜裂、水平裂，分上、中、下叶。 支气管肺段支气管肺段：每一肺段支气管及其分支和它所属的每一肺段支气管及其分支和它所属的肺组织共同组成支气管肺段，简称肺组织共同组成支气管肺段，简称肺段肺段。二、肺内支气管和肺段二、肺内支气管和肺段主支气管主支气管肺叶支气管肺叶支气管肺段支气管肺段支气管 肺泡肺泡一、胸腔、胸膜、胸膜腔一、胸腔、胸膜、胸膜腔1. 胸腔：胸腔：胸廓和膈围成的腔。胸廓和膈围成的腔。2. 胸膜：胸膜：覆盖在肺表面覆盖在肺表面(脏胸膜脏胸

16、膜)，胸壁内面，膈上面和纵隔侧面胸壁内面，膈上面和纵隔侧面(壁胸膜壁胸膜)。第三节第三节 胸胸 膜膜3.胸膜腔胸膜腔: 脏、壁胸膜在肺根处相延续，在肺周围分别形成封闭的潜在腔隙。脏、壁胸膜在肺根处相延续，在肺周围分别形成封闭的潜在腔隙。二、胸膜的分部和胸膜隐窝二、胸膜的分部和胸膜隐窝肋胸膜肋胸膜膈胸膜膈胸膜纵隔胸膜纵隔胸膜胸膜顶胸膜顶 壁胸膜壁胸膜胸膜隐窝（胸膜窦）胸膜隐窝（胸膜窦）：壁胸膜的某些返折处留有的潜在腔隙，壁胸膜的某些返折处留有的潜在腔隙，即使在深呼吸时，肺缘也不会伸入其间。即使在深呼吸时，肺缘也不会伸入其间。肋膈隐窝（肋膈窦）肋膈隐窝（肋膈窦）：肋胸膜和膈胸膜返折处形成的间隙，是肋胸膜和膈胸膜返折处形成的间隙，是胸膜腔最低处。胸膜腔最低处。前界：前界：胸膜顶胸膜顶胸锁关节胸锁关节胸骨柄胸骨柄第第2胸肋关节胸肋关节左右侧靠拢沿中线垂直下左右侧靠拢沿中线垂直下行，行，右侧右侧在第在第6胸肋关节胸肋关节处弯转行向外下，处弯转行向外下，左侧左侧呈呈弧形经过第弧形经过第4、5肋间隙，肋间隙