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文档简介

1、1n药效学方面药物相互作用药效学方面药物相互作用 一种药物增强或减弱另一种药物的生理作用或药物效应. 药物效应协同作用 药物效应拮抗作用1n易逆性抗易逆性抗AChE药药n药理作用药理作用b通过抑制AChE活性而发挥完全拟胆碱作用,即通过Ach兴奋M,N受体b直接激动骨骼肌运动终板上的Nm受体,故对骨骼肌兴奋作用较强1临床应用n对抗非除极化型肌松药对抗非除极化型肌松药n重症肌无力n手术后腹气尿潴留n阵发性室上性心动过速n青光眼1n骨骼肌松弛药骨骼肌松弛药 skeletal muscular relaxantsn药理作用药理作用 肌松药作用于神经肌肉接头的突触后膜（运动终板）上的N2受体,阻滞神经

2、冲动的正常传递,导致骨骼肌松弛. n分类分类 去极化型肌松药去极化型肌松药 depolarizing muscular relaxants 非去极化型肌松药非去极化型肌松药 non-depolarizing muscular relaxants 用途用途肌松药可作为全身麻醉辅助剂.应用肌松药后,可在较浅的全身麻醉下,获得外科手术所需的肌肉松弛度,因此能减少全麻药的用量. 1n对于使用非去极化肌松药后的残余神经肌肉阻滞作用对于使用非去极化肌松药后的残余神经肌肉阻滞作用,许多研究认为术毕进行拮抗可许多研究认为术毕进行拮抗可以加快神经肌肉功能的恢复以加快神经肌肉功能的恢复,促使病人呼吸功能促使病人呼

3、吸功能,有利于病有利于病 人术毕尽早苏醒人术毕尽早苏醒,避免肌松避免肌松药残留导致术后呼吸抑制的危险药残留导致术后呼吸抑制的危险.n非去极化肌松药可选用抗胆碱酯酶药进行拮抗非去极化肌松药可选用抗胆碱酯酶药进行拮抗.去极化肌松药迄今尚无有效的拮抗剂去极化肌松药迄今尚无有效的拮抗剂.1n非除极化肌松药 (拮抗拮抗) 作用原理: 主要为抑制乙酰胆碱酯酶活性,减少乙酰胆碱破坏,使乙酰胆碱累积,与去极化肌松药在神经肌肉接头处竞争受体,从而恢复正常神经肌肉传递.n除极化型肌松药(协同协同) 作用原理: 药物与运动终板膜上的N2胆碱受体相结合,产生与乙酰胆碱相似但较持久的除极化作用,使终板不能对乙酰胆碱起反应（处于不应状态）,骨骼肌因而松弛.因此抗胆碱酯酶药不仅不能拮抗这类药的肌松作用,却反能加强之加强之.而新斯的明是抗胆碱酯酶药,所以此类药物中毒不能用新斯的明解救.1n非去极化型肌松药与去极化型肌松药可相互拮抗.成人

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