危急值相关知识培训记录

1、湄潭县人民医院急诊科危急值相关知识培训记录目的：规范检验和检查科室工作人员发现危急值时应采取的处理流程， 保证威胁患者生命安全的检验或检查结果能够及时通报给医师，及时 处理，保证患者安全。名词释义：危急值：危急值是指一旦出现威胁患者生命安全的检验或检查结果, 就需将其立即报告给临床医师，以便其立刻采取相应的治疗措施，否 则将会因为错过最佳的治疗时机而使患者的生命安全受到威胁。 检验与病理危急值范围一、血常规（血液科除外）（成人）<65gL 或 >200gL <40X109L 或 >800X10TL <9L 或 >40X20A9L二、化项目V或> mmo

2、l/L<120 或 >160 mmol/L<20 或 >70mmHg4. 胆红素（婴儿）>342umolL5. 空腹血糖V或>22mmolLWL 或 L7. 尿素氮>36.8. 白蛋白< 25gL9. 淀粉酶：尿液>600或血液>35010. 碱酯酶>2200 三、凝血相关:>70s3. 维蛋口原<或>四、血气分析W或$50mmHg五、微生物检测.血液、心包液、脑脊液涂片镜检见到细菌或真菌2. 血液、心包液、脑脊液细菌或真菌培养阳性3. 分泌物涂片染色镜检：疑似炭疽杆菌4. 水样便或米汤样便镜检：似霍乱弧菌动力

3、者六、血药浓度监测2.地高辛 > ng/ml2. 茶碱 >20 ug/ml3. 甲氨蝶吟>10UrTIOl/L （42小时）（儿科）七、病理相关：石蜡结果与冰冻结果不符合八、心电检查“危急值”报告范围：1. 心脏停搏；2. 急性心肌缺血；3. 急性心肌损伤；4. 急性心肌梗死；5. 致命性心律失常：1）心室扑动、颤动；2）室性心动过速；3）多源性、ROnT型室性早搏；4）I）频发室性早搏并QT间期延长；6）预激综合征伴快速心室率心房颤动；7）-S）心室率大于180次/分的心动过速；9）二度Il型及二度Il型以上的房室传导阻滞；10）心室率小于40次/分的心动过缓；12）大于2

4、秒的心室停搏九、医学影像检查“危急值”报告范围：1. 中枢神经系统：1）2）严重的颅内血肿、挫裂伤、蛛网膜下腔出血的急性期；3）=出 硬膜下/外血肿急性期；5）脑疝、急性脑积水；6）颅脑CT或MRI扫描诊断为颅内急性大而积脑梗死（范围达 到一个脑叶或全脑干范围或以上）；7）脑出血或脑梗塞复查CT或MRI,出血或梗塞程度加重，与 近期片对比超过25%以上。2. 脊柱、脊髓疾病：X线检查诊断为脊柱骨折，脊柱长轴成角畸形、 锥体粉碎性骨折压迫硬膜囊。3. 呼吸系统：1）气管、支气管异物；2）1） 4）液气胸，尤其是张力性气胸；5）肺栓塞、肺梗死4. 循环系统：1）心包填塞、纵隔摆动；2）急性主动脉夹

5、层动脉瘤5. 消化系统：1）食道异物；2）消化道穿孔、急性肠梗阻；5）急性胆道梗阻；6）急性出血坏死性胰腺炎；7）肝脾胰肾等腹腔脏器岀血6. 颌面五官急症：1）眼眶内异物；2）眼眶及内容物破裂、骨折；3）颌面部、颅底骨折。?7. 超声发现：I）“急诊外伤见腹腔积液，疑似肝脏、脾脏或肾脏等内脏器官破 裂岀血的危重病人；3）急性胆囊炎考虑胆囊化脓并急性穿孔的患者；4）考虑急性坏死性胰腺炎；5）怀疑宫外孕破裂并腹腔内出血；6）晚期妊娠出现羊水过少并胎儿呼吸、心率过快；7）心脏普大并合并急性心衰；8）I，）大面积心肌坏死；10）大量心包积液合并心包填塞。相关科室作业内容一、检验科发现危急值处理流程.重

6、复检测标木，有必要时需要重新采样；2. 对于首次岀现危急值得病人，操作者应在发现危急值后立即与 临床科室联系。（病房通知到护士站，急诊科通知急诊护士站，门诊通 知分诊台/导向台，手术室通知手术室护士站）。3. 联系时须告诉对方病人姓名、检验项目名称、检验结果，检验 人员姓名，询问接受被告人员得姓名，并在登记木上记录患者姓名、 年龄、性别、病历号/门诊就诊卡号、项目、结果、接听电话人员姓名, 并记录登记时间，在“登记人签字”处签字确认。I4. 对于门诊病人自行索取化验单，检验科在门诊时间发现危急值, 需通知病人到原就诊科室，非门诊时间，通知病人到急诊室。5. 检验科按危急值登记要求详细记录患者的

7、姓名、病案号（科室、 床号）、收样时间、出报告时间、检验结果（包括激励重复检测结果）、 向临床报告时间、报告接收人员姓名和检验科报告人员姓名等。&必要时检验科应保留样本备查。二、急诊科对于危急值处理流程1）急诊科护士接到检验科危急值报告电话后，应将报告日期、床 号、病人姓名、住院号、检查项目和结果、报告者姓名、报告 者电话、报告时间、接电话护士等记录在临床：危急值“接收 登记表。临床科室需将电话人员姓名告知检验科通知人员。2）接电话的护士作完记录后，复读给报告者，确认无误后即刻通 知到主管医生和责任护士，并在接收登记表中记录通知的医生 及护士。夜间或节假日通知值班医生。三、门诊病人对危

8、急值处理流程3）门诊时间，首诊医生在岗，即刻接诊，安排治疗；3）门诊时间，首诊医生不在岗，由门诊护士安排同一专科其他医 生接诊，安排治疗；4）非门诊时间，有急诊护士安排门诊护士安排同一专科值班医生 接诊，安排治疗。注意事项I）4所有工作人员接到危急值报告后必须立即处理3）所有的时间记录精确到分钟；4）门诊所有病人出现危急值时，检验科立即通知病人到就诊科室 或急诊进行相应处理。检验科若通知不到门诊病人时，报告门 办备案，夜间或节假日报告总值班。5）<病区护士接报告后必须立即通知移位主管或值班医生：门诊、 急诊护士接病人后必须立即安排一位医生接诊；7）血液科患者和儿科血液病患者不遵循血常规危急值范围.8）若护士联系不到相应专科医务人员，医务部（电话：）联系，保 障患者复查及诊治。2016