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文档简介

1、外科学颈肩腰腿痛2021/4/272本次课教学目的1. 了解颈肩痛、腰腿痛的病因及病理了解颈肩痛、腰腿痛的病因及病理生理。生理。2. 掌握颈椎病、腰椎间盘突出症、腰掌握颈椎病、腰椎间盘突出症、腰椎滑脱的影像学诊断。椎滑脱的影像学诊断。3. 熟悉颈椎病、腰椎间盘突出症的分熟悉颈椎病、腰椎间盘突出症的分类、诊断和鉴别诊断。类、诊断和鉴别诊断。2021/4/273 腰腿痛是指下腰、腰骶、骶髂、臀部等处的疼痛，可伴有一侧或两侧下肢痛、马尾神经症状 颈肩痛是指颈、肩、肩胛等处疼痛，有时伴有一侧或两侧上肢痛、颈脊髓损害症状2021/4/274腰腿痛2021/4/275解剖生理概要2021/4/276腰椎间

2、盘突出症2021/4/277病因 椎间盘退行形性变 损伤 遗传因素 妊娠2021/4/278病理和分型病理和分型 1、膨隆型 2、突出型 3、脱垂游离型 4、Schmorl结节及经骨突出型2021/4/279临床表现临床表现 1、症状：腰痛 坐骨N痛 马尾N受压 2、体征：腰椎侧凸， 腰部活动受限，压痛、及骶脊肌痉挛，直腿抬高及加强试验阳性，神经系统表现（感觉、肌力、腱反射） 3、影像学检查 2021/4/27102021/4/2711影像学表现 线片 CT MRI B超 其他：电生理检查、椎管造影、椎间盘造影2021/4/27122021/4/27132021/4/2714 膨隆型 突出型

3、2021/4/2715脱出游离型 2021/4/27162021/4/2717腰椎管狭窄症2021/4/2718腰椎滑脱症 腰痛腰痛 合并或不合合并或不合并相应神经并相应神经根症状根症状 影像学改变影像学改变2021/4/2719影像学表现 2021/4/2720影像学表现2021/4/2721治疗 非手术治疗 手术治疗2021/4/27222021/4/2723颈肩痛2021/4/2724解剖生理概要 2021/4/2725颈椎病指颈椎间盘退行性变，及其继发性椎间关节退行性变所致脊髓、神经、血管损害而表现的相应症状和体征 2021/4/2726神经根型颈椎病神经根型颈椎病脊髓型颈椎病脊髓型颈

4、椎病椎动脉型颈椎病椎动脉型颈椎病交感型颈椎病交感型颈椎病病因 退变退变 损伤损伤 颈椎先天性椎管狭颈椎先天性椎管狭窄窄分型2021/4/2727临床表现 神经根型颈椎病 脊髓型颈椎病 交感神经型颈椎病 交感神经兴奋症状：头痛、头晕；视物模糊、视力下降；心跳加速、不齐，心前区痛；头颈及上肢出汗异常；耳鸣、听力下降等 交感神经抑制症状：头昏，眼花，流泪，鼻塞，心动过缓，血压下降及胃肠胀气等 椎动脉型颈椎病 眩晕头痛视觉障碍猝倒其他 2021/4/2728诊断 病史+体检+辅助检查（X线、脊髓造影、椎动脉造影、CT、MRI）2021/4/27292021/4/27302021/4/2731鉴别诊断20

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