基础医学神经系统的感觉分析功能

1、4/14/20222第三节 神经系统的感觉分析功能 注 ：两个分离：深浅感觉分离1.痛温觉和轻触觉分离4/14/20223第三节 神经系统的感觉分析功能丘 脑 丘脑的大致核群分为三类 ： 第一类 接受感觉投射，并经过一步投射到大脑皮层的感觉区的那些细胞群：内侧 ：三叉丘系 头面部后腹核 脊髓丘脑束感觉外侧 ：内侧丘系躯干、肢体部4/14/20224第三节 神经系统的感觉分析功能感觉排列感觉排列 ： 下肢下肢 ：最外侧：最外侧上肢上肢 ：中间：中间头面头面 ：内侧：内侧内脏内脏 ：更内侧：更内侧膝状体：内膝状体：内 听；听；外视外视这些细胞群是机体特定的感觉传向大脑皮这些细胞群是机体特定的感觉传

2、向大脑皮层的换元接替部位，这些细胞又称感觉接替层的换元接替部位，这些细胞又称感觉接替站站 4/14/20225第三节 神经系统的感觉分析功能第三类 细胞群 丘脑核团纤维 纤维来源 1丘脑感觉接替核侧枝2其它皮层下中枢纤维经换元神经后，发出纤维投射到大脑皮层的某一特定区域。 4/14/20226第三节 神经系统的感觉分析功能4/14/20227第三节 神经系统的感觉分析功能4/14/20228第三节 神经系统的感觉分析功能4/14/20229第三节 神经系统的感觉分析功能 特异投射特异投射总之：丘脑纤维总之：丘脑纤维 非特异投射非特异投射4/14/202210第三节 神经系统的感觉分析功能 三三

3、 感觉投射系统感觉投射系统 感觉投射感觉投射 特异特异投射投射 非特异非特异（一）经典途径：（一）经典途径： 4/14/202211第三节 神经系统的感觉分析功能4/14/202212第三节 神经系统的感觉分析功能4/14/202213第三节 神经系统的感觉分析功能4/14/202214第三节 神经系统的感觉分析功能4/14/202215第三节 神经系统的感觉分析功能4/14/202216第三节 神经系统的感觉分析功能4/14/202217第三节 神经系统的感觉分析功能4/14/202218第三节 神经系统的感觉分析功能4/14/202219第三节 神经系统的感觉分析功能4/14/202220

4、第三节 神经系统的感觉分析功能4/14/202221第三节 神经系统的感觉分析功能4/14/202222第三节 神经系统的感觉分析功能4/14/202223第三节 神经系统的感觉分析功能4/14/202224第三节 神经系统的感觉分析功能4/14/202225第三节 神经系统的感觉分析功能4/14/202226第三节 神经系统的感觉分析功能4/14/202227第三节 神经系统的感觉分析功能4/14/202228第三节大脑皮层的感觉分析功能大脑皮层的感觉分析功能 （一）（一）大脑皮层的结构特点与分区：1依据轴突联系的形成不同分 ： 下降轴突：组成投射纤维或联络纤维。 上升轴突：轴突在皮层的浅层

5、部分分支。 水平方向的轴突： 短轴突：仅在细胞附近分支。4/14/202229第三节大脑皮层的感觉分析功能大脑皮层的感觉分析功能 （二）（二）大脑内侧面（从进化上说较古老，古皮层 ）分三层 ：分子层 锥体细胞层 多形细胞4/14/202230第三节大脑皮层的感觉分析功能大脑皮层的感觉分析功能 （五）（五）大脑皮层外侧面 （进化较新皮层）： 分子层 外颗粒 外锥体 内颗粒 内锥体细胞 多形细胞分 52 区（N 成分、结构 ）4/14/202231第三节大脑皮层的感觉分析功能大脑皮层的感觉分析功能 （四）（四）功能柱 ：皮层细胞纵向排列构成的功能基本单位。特点：同一轴状结构内神经原具有一种功能单位

6、。同一轴突结构神经原联系环路占有几个神经原传入传出信息整合体：4/14/202232第三节大脑皮层的感觉分析功能大脑皮层的感觉分析功能 第三层细胞的水平纤维还有抑制相邻细胞核的作用，一个柱兴奋相邻柱发生抑制，形成兴奋与抑制镶嵌模式。体表感觉：1觉传向冲动具有交叉性质 （头部投射到双侧）2投射区具有一定分野（倒置）头面部内部区为主3区域大小与体表部位的感觉分辨的精细程度有关4/14/202233第三节大脑皮层的感觉分析功能大脑皮层的感觉分析功能 各类感觉投射也有一定规律： 中央沟前壁的3a区是运动区和感觉区的移行部分是肌肉牵张感觉的投射区。1区主要是快适应的投射区2区是关节、骨膜、筋膜等感觉的投

7、射区3区主要是慢适应的投射区 4/14/202234第三节大脑皮层的感觉分析功能大脑皮层的感觉分析功能 第 二 感 觉 区：(中央后回是第一感觉区所在部位，第二感觉区比第一感觉区面积小) 部位：在第一感觉区头面部代表区之下，在人脑二感觉区位于中央前回与岛叶之间。分布规律：整立而不是倒立 双侧性. 作用 ：仅对感觉作粗糙分析，与痛觉有较密起的联系。脊髓丘脑束抵达丘脑之后，除发出纤维进边缘系统，一部分纤维可能向第二感觉区投射。4/14/202235第三节大脑皮层的感觉分析功能大脑皮层的感觉分析功能 （三）中央前回感觉投射：较低等动物：体表感觉与运动区基本重合在一起。手掌无毛区的皮肤感觉传入可投射到

8、运动区，关节和肌梭感觉传入也可能投射到运动区。（四）内脏感觉区：刺激来自内脏的传入神经可以在皮层一定区域内引出电位变化。分布特点： 与相应的躯干水平体表感觉代表区引发皮层诱发电位（与躯干在皮层上的代表区分布相符） 部位 ：第二感觉区和运动辅助区都与内脏感觉有关。4/14/202236第三节大脑皮层的感觉分析功能大脑皮层的感觉分析功能 （五）视觉：枕叶皮层是视觉的投射区：左侧枕叶 左颞右侧枕叶 右颞 视网膜上半部 矩状裂的上缘下半部 矩状裂的下缘黄斑区 矩状裂后部视网膜边周区 矩状裂前部 外膝体束的投射抵达第四层时，还单带有单眼性质，但经过第四层以外皮层回路作用后就具有了双眼性质。这双眼视觉和立

9、体视觉形成的必要条件。4/14/202237第三节大脑皮层的感觉分析功能大脑皮层的感觉分析功能痛觉的病理生理五 、痛觉的病理生理 机体受到伤害刺激时，往往产生痛觉，痛觉是一种复杂的感觉，常伴有不愉快的情绪活动和防御反应，这对保护机体是很重要的。疼痛又是许多疾病的一种症状，因此在临床上引起很大注意。虽然痛觉对机体有很重要的意义，但痛觉中枢机制尚未完全阐明。 4/14/202238第三节大脑皮层的感觉分析功能大脑皮层的感觉分析功能 皮肤痛觉与传导通路： 快痛：尖锐而定位清楚（刺痛）刺激撤除后很快消失。 伤害刺激 慢痛：定位不明的“烧灼痛”0.51秒感觉疼痛而难以忍受，撤离刺激后持续几秒钟，并伴有情绪及心血管，变化。4/14/202239第三节大脑皮层的感觉分析功能大脑皮层的感觉分析功能 各种伤害性刺激达到一定强度作用组织 释放致痛物质（K H、组胺 、5HT、缓激肽，前列腺素） 作用 游离神经末梢（化学感受器） 产生 神经冲动 进入 中枢 进入 痛觉。4/14/202240第三节大脑皮层的感觉分析功能大脑皮层的感觉分析功能 快痛 ：A类：兴奋阈较低 外因传入 慢痛 ：C类（无髓）兴奋阈较高 4/14/202241第三节大脑皮层的感觉分析功能大脑皮层的感觉分析功能 中枢传导通路1新脊丘脑 ：痛觉进入脊髓后角更换神经原,交叉,对侧,丘脊丘脑侧束,丘脑体感觉核,大脑皮层感觉区,定位特征感觉