射频消融术护理

1、 李贝贝李贝贝第一页，共25页。是将电极导管经静脉或动脉血管送入心脏内，经导管将射频电流导人心脏组织，使部分组织温度升高，产生部分凝固性坏死，从而到达阻断异常传导束，根治心动过速的目的，即为射频电流导管消融术。经心导管向心脏导人的射频电流，损伤范围仅在1-3mm，故不会对人体够成伤害。射频消融是目前根治阵发性心动过速最有效的方法。第二页，共25页。A. 阵发性室上速该病传统的治疗方法是采用药物，但不能根治，效果欠佳，长期用药可能有副作用，而且随着年龄的增长，发作的频率亦会逐渐增加B.预激综合征C.特发性室速D.阵发性房速E.房扑F.房颤等快速性心律失常。第三页，共25页。优点： 创伤小，耐受性

2、好痛苦食道调搏， 平安，根治成功率高，复发率低。 手术时间：局麻下，12小时。 住院时间：1周，术后23天出院 。第四页，共25页。穿刺血管：左锁骨下静脉 左、右侧股静脉右侧股动脉 第五页，共25页。第六页，共25页。第七页，共25页。第八页，共25页。第九页，共25页。第十页，共25页。第十一页，共25页。第十二页，共25页。经消融电极导管500kHz电流作用于部分心肌。 消融电极心肌组织界面的阻抗高 电阻热第十三页，共25页。组织温度50度，部分心肌脱水、凝固和坏死，丧失电活动才能, 心动过速病灶被永久性损毁。 损伤灶范围： 412mm，边缘清楚，坏死呈均匀一致性。第十四页，共25页。妊娠

3、妇女 出血性疾病活动期 穿刺部位或其他部位及全身感染 脏器功能衰竭 慢性消耗性疾病晚期第十五页，共25页。一术前护理一术前护理 1.向患者详细介绍手术过程和并发症的情况耐心细致做好解释工作，解除思想负担向患者详细介绍手术过程和并发症的情况耐心细致做好解释工作，解除思想负担1周停用抗心律失常药物周停用抗心律失常药物 3.遵医嘱抽血标本遵医嘱抽血标本 、心电图及超声心动图等、心电图及超声心动图等4.训练床上小便训练床上小便 5. 术前备皮，建立静脉通路术前备皮，建立静脉通路 8.检查心电监护仪、除颤仪性能处于最正确状态，以备需要。检查心电监护仪、除颤仪性能处于最正确状态，以备需要。 9.备好急救药

4、品如利多卡因、肾上腺素、阿托品、备好急救药品如利多卡因、肾上腺素、阿托品、 地塞米松和异丙肾上腺素等地塞米松和异丙肾上腺素等 10.全麻者禁食和导尿全麻者禁食和导尿 第十六页，共25页。二术后护理二术后护理 1.平卧制动。平卧制动。2. 24小时心电监护小时心电监护 。3.伤口护理伤口护理 穿刺股静脉：穿刺股静脉： 需卧床需卧床12小时，穿刺侧下肢制动小时，穿刺侧下肢制动6小时，沙小时，沙袋压迫袋压迫 股静脉穿刺处股静脉穿刺处4-6小时。小时。 穿刺股动脉：穿刺股动脉： 需卧床需卧床24小时，穿刺小时，穿刺侧下肢制动侧下肢制动12小时，沙袋压股小时，沙袋压股 动脉穿刺处动脉穿刺处6-8小时，绷

5、带加压包扎小时，绷带加压包扎12小时。小时。 4.观察足背动脉搏动。观察足背动脉搏动。 5. 遵医嘱静滴抗生素。遵医嘱静滴抗生素。 6.口服阿期匹林口服阿期匹林 50100mg/天，天，1个月。个月。 7.出院前，复查出院前，复查ECG、胸片。、胸片。第十七页，共25页。 第十八页，共25页。伤口的护理伤口的护理3严密观察术侧足背动脉搏动情况，预严密观察术侧足背动脉搏动情况，预防下肢的血栓形成。防下肢的血栓形成。4观察穿刺部位有无渗血、周围有无瘀观察穿刺部位有无渗血、周围有无瘀斑或血肿；斑或血肿；24小时内急性血肿可使用冰袋外小时内急性血肿可使用冰袋外敷发现皮下血肿应给予标记，动态观察渗血敷发

6、现皮下血肿应给予标记，动态观察渗血有无扩大必要时重新压迫止血，观察肢端有无扩大必要时重新压迫止血，观察肢端血运及皮肤温度。血运及皮肤温度。第十九页，共25页。第二十页，共25页。1.急性心脏压塞 2. 完全性房室传导阻滞3.肺栓塞 4.迷走反射 5.血管并发症 6.严重过敏反响 7 .死亡 第二十一页，共25页。第二十二页，共25页。三出院指导三出院指导 1出院后伤口部分保持枯燥，在伤口长好以前尽量出院后伤口部分保持枯燥，在伤口长好以前尽量防止沾水，假如伤口出现红、肿、热、痛，就提示防止沾水，假如伤口出现红、肿、热、痛，就提示发生了感染，应及时就医。发生了感染，应及时就医。 2患者出院后一周内防止抬重物及特殊劳动如给自行车打患者出院后一周内防止抬重物及特殊劳动如给自行车打气，这样可以有效地预防出血地发生。气，这样可以有效地预防出血地发生。 3术后术后1-2周即可进展相对正常的生活和工作，但应防周即可进展相对正常的生活和工作，但应防止重体力劳动或运动，止重体力劳动或运动，1-2个月后可恢复完全正常的生个月后可恢复完全正常的生活和工作。活和工作。第二十三页