皮肤性病学课件：银屑病 2017-03-05

1、John Updike 普利策得奖者，小说家、普利策得奖者，小说家、诗人、散文家和评论家诗人、散文家和评论家银屑病对患者的生活质量有不同程度的影响自觉症状的烦扰（皮肤瘙痒、干裂或灼痛）影响肢体的功能（手掌、足趾及生殖器部位）影响患者的精神及心理流行病学流行病学epidemiologyepidemiology流行病学流行病学epidemiologyepidemiology 重点重点重点重点重点重点寻常型银屑病psoriasis vulgaris银白色斑块重点重点重点重点角化不全伴角质增生角层中多核白细胞浸润（Munros microabscess)颗粒层变薄、棘层肥厚表皮脚延长真皮乳头部向上延伸

2、真皮浅层血管扩张及 周围淋巴细胞浸润无菌性小脓疱脓疱干枯后结痂脱屑小脓疱相互融合成脓湖脓疱脓湖手套袜套样脱屑 关关节节病病型型 局局限限性性脓脓疱疱型型 寻寻常常型型银银屑屑病病 红红皮皮病病型型 妊妊娠娠、低低血血钙钙、感感染染 泛泛发发性性脓脓疱疱型型重点重点好发于头皮、胸、背、颈及面等部位。好发于头皮、胸、背、颈及面等部位。无束状发，但常伴脱发。无束状发，但常伴脱发。皮损边缘不清，基底浸润较轻，鳞屑少而薄，呈油腻性，皮损边缘不清，基底浸润较轻，鳞屑少而薄，呈油腻性，带黄色，刮除后无点状出血。带黄色，刮除后无点状出血。 n常有家族史常有家族史n四肢伸侧、躯干部四肢伸侧、躯干部n皮肤干燥，毛

3、囊角皮肤干燥，毛囊角化性丘疹，密集但不化性丘疹，密集但不融合，触之粗燥似锉融合，触之粗燥似锉刀样感。刀样感。psoriasis125%12%松馏油软膏 0.1%0.5%蒽林蒽林软膏 1/80001/20000芥子气芥子气软膏病例：男，病例：男，3838岁岁, ,主诉主诉“四肢红斑鳞屑四肢红斑鳞屑4 4年，加重年，加重1 1月月”。 专科检查：躯干四肢散在大小不一片状红斑，上覆有多层银白色鳞专科检查：躯干四肢散在大小不一片状红斑，上覆有多层银白色鳞屑，刮去鳞屑见红色薄膜，再刮可见点状出血，头皮散在片状红斑屑，刮去鳞屑见红色薄膜，再刮可见点状出血，头皮散在片状红斑厚白色鳞屑，头发呈簇状改变，十指甲

4、呈针顶状改变。厚白色鳞屑，头发呈簇状改变，十指甲呈针顶状改变。 病史：病史：患者男性患者男性,38,38岁岁, ,自诉自小皮肤均较干燥，自诉自小皮肤均较干燥，4 4年前先于四年前先于四肢出现散在性红斑上覆多层鳞屑肢出现散在性红斑上覆多层鳞屑, ,自觉微痒自觉微痒, ,于外院诊断为于外院诊断为“干燥性干燥性湿疹湿疹”治疗稍好转，但此后仍反复发作，冬季加重治疗稍好转，但此后仍反复发作，冬季加重, ,夏季减轻。今夏季减轻。今年入冬后皮疹明显加重，近年入冬后皮疹明显加重，近1 1月发展至躯干头皮，伴疲倦纳呆，舌月发展至躯干头皮，伴疲倦纳呆，舌淡红苔薄白，脉细。淡红苔薄白，脉细。 专科检查专科检查：躯干四：躯干四肢散在大小不一片状红肢散在大小不一片状红斑，上覆有多层银白色斑，上覆有多层银白色鳞屑，刮去鳞屑见红色鳞屑，刮去鳞屑见红色薄膜，再刮可见点状出薄膜，再刮可见点状出血，头皮散在片状红斑血，头皮散在片状红斑厚白色鳞屑，头