口腔颌面肿瘤健康教育

1、口腔颌面部肿瘤健康教育一、概述口腔颌面部肿瘤(Tumors of Oral and Maxillo-facial Region )系头颈肿瘤（Head and Neck Tumor）的重要组成部分，国际抗癌联盟（UICC）头颈部癌瘤正式分为七大解剖部位，即：唇、口腔、上颌窦、咽（鼻咽、口咽、喉咽）、唾液腺、喉和甲状腺，其中大部分均位于口腔颌面部。2、 临床流行病学1、 我国的口腔颌面部肿瘤发病率和患病率均不高；一般良性比恶性的多；2、口腔颌面部恶性肿瘤多发生于男性，在4060岁为最高峰；3、良性肿瘤以牙源性及上皮性肿瘤为多见。恶性肿瘤以上皮组织来源最多，其次为腺源性，肉瘤较少；4、良性肿瘤多见

2、于牙龈、粘膜、颌骨等处。恶性的以舌、颊、牙龈、腭、上颌窦等处为常见。3、 诊断1、影像学检查（1）X 线检查、CT 检查、MRI 检查、超声检查、放射性核素检查（同位素检查）。2、 穿刺检查3、 活组织检查4、 肿瘤标志物检查四、治疗方法目前对口腔颌面部恶性肿瘤仍强调以手术为主的综合治疗，三联疗法，即化疗+手术+放疗。（一）手术治疗：为口腔颌面部肿瘤主要和有效的治疗方法。手术方法：1.根治手术：包括原发癌所在器官的部分或全部，连同周围正常组织和区域淋巴结整块切除。2.扩大根治术：在原根治范围基础上适当切除附近器官及区域淋巴结。3.对症手术或姑息手术：以手术解除或减轻症状，延长生命，争取综合治疗

3、机会，改进生存质量。（二）放射治疗：禁忌症：1.肿瘤过于广泛，手术不能彻底，激惹肿瘤使生长加快。2.多处远隔转移者。3.年老体弱或伴有严重器质性疾病者。放疗前准备：应拔除口内病灶牙及肿瘤邻近的牙。拆除不良修复体，目的可减少感染及放疗后拔牙所致的颌骨坏死，便于肿瘤受到直接照射。放疗反应及处理： 1.皮肤反应：变红、黑、脱皮、脱毛、皮炎、溃疡等。处理：避免局部摩擦，防晒、防冻，保持局部干燥，避免搔抓，痒难忍时可用冷敷或酒精涂擦，已发生皮炎时防止感染，涂5%硼酸或可的松、四环素、红霉素软膏。2.口腔粘膜反应：充血、水肿、溃疡、白膜、出血等。处理：可用1.5%双氧水含漱，局部涂2%甲紫，疼痛时可用的卡

4、因含漱，全身给予抗生素控制感染。 3.全身反应：食欲下降，恶心，呕吐，头晕乏力，白细胞、血小板下降。处理：恶心可给大剂量维生素B4、B6和止吐剂。白细胞4109/L，血小板100109/L为警戒数，低于此数应减少放疗量，给予升血球药物。白细胞低于3109时暂停放疗，对症处理。（4） 化学药物治疗：1.新辅助化疗：（术前或放疗前化疗）也叫诱导化疗。 目的：控制原发灶，使肿瘤缩小（减少肿瘤负荷），便于缩小手术范围和放疗视野，防止或消除微小转移灶。消除复发根源，减少转移机会，许多文献证明晚期头颈癌的新辅助化疗能改进长期无病生存期。2.辅助化疗：（手术后或放疗后化疗）目的：消灭亚临床病灶，防止复发和转

5、移。增加放疗敏感性，消灭放射野以外的微小病灶和转移灶，延长生存时间。（1）治疗方案 ：1） .单一化学药物治疗：根据细胞动力学理论、药物性质、病理特点，应用选择性强的药物，2） 联合化疗：选择作用于肿瘤不同细胞周期，并考虑到不同毒性的药物进行合并，以提高疗效，减少毒副作用，即增加协同作用，避免拮抗作用。（2）给药途径：静脉滴注，静脉推注，颈外动脉分支插管推注或滴注，口服，瘤内瘤周注射，肌注，外敷等。（3）化疗的不良反应：1） .骨髓抑制：如丝裂霉素，甲氨蝶呤，氟尿嘧啶，当白细胞降到3.0109/L、血小板80109/L应停药，口服鲨肝醇，成分输血等。2） .消化道反应：食欲减退，恶心，呕吐，腹

6、泻等。3） .肝损伤：甲氨蝶呤，氟尿嘧啶。4） .血尿： 喜树碱，环磷酰胺。5） .麻木疼痛：长春新碱，长春花碱有神经毒性。6） .高热；平阳霉素。对上述反应对症处理，严重者停药。4.激光治疗。5.营养治疗：（1） 补充营养，便于放、化疗及手术治疗；（2） 提高机体免疫功能；（3） 补充微量元素作为防止肿瘤复发或延长生存期的手段。9.中药治疗：（1） 中草药能增强和调解机体的免疫功能（免疫增强剂和调节剂）如：人参，黄氏等；（2） 有直接抗癌作用；有增效解毒作用。（3） 综合治疗的一种手段，延长生存期，适用于年老，体弱或晚期恶性肿瘤病人。六、预防贯彻三前和三早方针：三前即癌前发现、癌前诊断、癌前

7、治疗。三早即早期发现、早期诊断、早期治疗。.消除或减少致癌因素：除去病因是最好的预防方法。.及时处理癌前病变：是预防和阻断发生口腔癌的重要环节。.加强防癌宣传。.开展防癌普查或易感人群的监测。七、饮食指导由于口腔颌面部肿瘤患者手术或化疗及肿瘤本身都对患者身体造成一定的消耗，不仅降低患者生存质量，而且对机体康复也会迟缓，因此在营养方面的指导在癌症治疗中也是相当重要的一个方面。适当为病人用对症的药物外，指导患者多食健胃补脾的饮食，如米仁、大枣、萝卜、山楂、新鲜水果等。如出现白细胞下降，指导患者使用富含蛋白质、叶酸、铁质、维生素B族类的食物如：鸡蛋、动物肝脏、菠菜、瘦肉、芹菜、桂圆肉等。根据患者消化

8、功能的强弱，酌情指导患者多吃一些补气养血的食品，如：山药、莲子、参类。化疗后出现口干者，要避免吃刺激的食物。八、心理护理有关颌面部肿瘤患者所面对的护理问题：1.担心外貌受损，影响美观，影响人际关系。2.医疗费用较高，担心家庭经济，有的甚至放弃术后治疗。3.担心工作受影响。4.缺乏关怀。以上几种原因使患者焦虑、烦躁、孤独、自卑、恐惧等，所以经常鼓励患者表达内心的感受，并给予心理支持。情绪忧郁、压抑、心理上的失落及绝望与癌症的发生发展有着相当大的关系。首先应克服心理障碍。多与家属、朋友、同事进行交流，得到他们的支持与帮助，克服悲观的情绪，树立战胜疾病的信心和勇气。九、护理措施（一）多与患者沟通交流，消除恐惧心理。（二）做好家属工作，指导病人及家属持乐观积极态度，