营养与胃肠道疾病营养专业ppt课件

1、营养与消化系统疾病营养与消化系统疾病朱惠莲朱惠莲 副教授副教授摄取食物进展消化和摄取食物进展消化和吸收，将食物残渣构吸收，将食物残渣构成粪便排出体外。成粪便排出体外。包括：包括：消化道和消化腺消化道和消化腺分为口腔、咽、食管、胃、分为口腔、咽、食管、胃、小肠和大肠小肠和大肠其中口腔到十二指肠称上其中口腔到十二指肠称上消化道消化道空肠以下称下消化道。空肠以下称下消化道。 消化道消化道大消化腺和小消化腺大消化腺和小消化腺前者指唾液腺、肝、胆前者指唾液腺、肝、胆和胰和胰后者指唇腺、颊腺、舌后者指唇腺、颊腺、舌腺、食管腺、胃腺和肠腺、食管腺、胃腺和肠腺等。腺等。 消化腺消化腺把摄取的大块食物经过把摄取

2、的大块食物经过咀嚼切割、磨碎为较小的咀嚼切割、磨碎为较小的质块，吞咽到胃，为以后质块，吞咽到胃，为以后的消化做预备的消化做预备n牙齿是人体最巩固的器官，经过牙齿的牙齿是人体最巩固的器官，经过牙齿的咀嚼，食物由大块变成小块。咀嚼，食物由大块变成小块。n舌参与咀嚼与吞咽，使食物与唾液混合，舌参与咀嚼与吞咽，使食物与唾液混合，并将食物向咽部推进，用以协助食物吞并将食物向咽部推进，用以协助食物吞咽。咽。咽是食物与空气的共同通咽是食物与空气的共同通道。当吞咽食物时，咽后壁道。当吞咽食物时，咽后壁前移，封锁气管开口，防止前移，封锁气管开口，防止食物进入气管而发生呛咳。食物进入气管而发生呛咳。食物经过食管进

3、入胃食物经过食管进入胃胃的主要功能是包胃的主要功能是包容和消化食物，由容和消化食物，由食管进入胃内的食食管进入胃内的食团，经胃内机械性团，经胃内机械性消化和化学性消化消化和化学性消化后构成食糜，食糜后构成食糜，食糜借助胃的运动逐次借助胃的运动逐次被排入十二指肠进被排入十二指肠进一步消化。一步消化。 n胃液胃液n胃酸：激活胃蛋白酶原、维持胃内的酸胃酸：激活胃蛋白酶原、维持胃内的酸性环境有利于蛋白量变性分解、杀死微性环境有利于蛋白量变性分解、杀死微生物生物 n胃蛋白酶：初步消化蛋白质胃蛋白酶：初步消化蛋白质n 粘液：光滑、维护胃粘膜免受胃酸、粗粘液：光滑、维护胃粘膜免受胃酸、粗糙食物和细菌的损伤糙

4、食物和细菌的损伤n内因子内因子 ：与：与VitB12结合促进其吸收结合促进其吸收十二指肠、空肠和回肠十二指肠、空肠和回肠含大量的绒毛和皱襞含大量的绒毛和皱襞 是消化吸收的主要器官是消化吸收的主要器官n各种营养物质在小肠内的吸收位置不同。各种营养物质在小肠内的吸收位置不同。n糖类、蛋白质及脂肪的消化产物大部分在糖类、蛋白质及脂肪的消化产物大部分在十二指肠和空肠内吸收，到达回肠时根本十二指肠和空肠内吸收，到达回肠时根本上吸收终了，上吸收终了，n胆盐和维生素胆盐和维生素B12B12在回肠部分吸收在回肠部分吸收n未被消化的食物残渣由小肠进入大肠。未被消化的食物残渣由小肠进入大肠。 n大肠是消化道的大肠

5、是消化道的最后一段，包括最后一段，包括阑尾、盲肠、结阑尾、盲肠、结肠和直肠，经过肠和直肠，经过肛管开口于肛门。肛管开口于肛门。 n食糜的消化和吸收在小肠内已大部分完成，食糜的消化和吸收在小肠内已大部分完成，人类的大肠没有重要的消化活动。人类的大肠没有重要的消化活动。n大肠的主要功能在于吸收水分，还为消化大肠的主要功能在于吸收水分，还为消化后的食物残渣提供暂时储存场所，构成粪后的食物残渣提供暂时储存场所，构成粪便。便。n大肠中物质的分解多是细菌作用的结果，大肠中物质的分解多是细菌作用的结果，细菌可以合成细菌可以合成B B族维生素和维生素族维生素和维生素K K，n对食物残渣中未被消化的碳水化合物、

6、蛋对食物残渣中未被消化的碳水化合物、蛋白质与脂肪进展分解白质与脂肪进展分解n所产生的代谢产物也大多对人体有害。所产生的代谢产物也大多对人体有害。消化系统疾病共同和病理生理特点消化系统疾病共同和病理生理特点n粘膜病变粘膜病变n充血充血n水肿水肿n溃疡溃疡n出血出血n穿孔穿孔n坏死坏死消化系统疾病共同和病理生理特点消化系统疾病共同和病理生理特点n胃肠蠕动功能改动胃肠蠕动功能改动n呕吐呕吐n腹泻腹泻n便秘便秘消化系统疾病对营养代谢的主要影响消化系统疾病对营养代谢的主要影响n食欲差或耗费量大，营养素的摄入缺乏。食欲差或耗费量大，营养素的摄入缺乏。n肠粘膜病变影响营养物质吸收利用，易肠粘膜病变影响营养物

7、质吸收利用，易发生水和电解质失衡发生水和电解质失衡n胃肠动力妨碍引起营养物质吸收不良胃肠动力妨碍引起营养物质吸收不良易发生营养不良易发生营养不良消化系疾病营养治疗的根本目的消化系疾病营养治疗的根本目的n减轻胃肠负担减轻胃肠负担n协助粘膜修复协助粘膜修复n经过调整饮食构造添加或减少某些营养经过调整饮食构造添加或减少某些营养素，纠正营养不良素，纠正营养不良消化系营养治疗的根本措施消化系营养治疗的根本措施n急性期禁食或无渣饮食；禁食刺激性、急性期禁食或无渣饮食；禁食刺激性、多纤维、巩固以及油炸的食物和调味品多纤维、巩固以及油炸的食物和调味品n病情缓解后按流食病情缓解后按流食-半流食半流食-软食软食-

8、普食过普食过渡；餐次从少食多餐过渡为一日三餐渡；餐次从少食多餐过渡为一日三餐n定期作营养评价，尤其是微量营养素营定期作营养评价，尤其是微量营养素营养情况评价，及时纠正养情况评价，及时纠正n加强营养指点和营养教育加强营养指点和营养教育一、急性胃炎一、急性胃炎n由不同病因引起的胃粘膜急性炎症；由不同病因引起的胃粘膜急性炎症；n病因：化学、物理刺激；细菌或其毒素病因：化学、物理刺激；细菌或其毒素n表现表现n轻者仅有腹痛、恶心、呕吐、消化不良；轻者仅有腹痛、恶心、呕吐、消化不良；n严重者可有呕血、黑粪、甚至失水、中严重者可有呕血、黑粪、甚至失水、中毒及休克等毒及休克等n病程较短，营养不良可不明显病程较

9、短，营养不良可不明显一、急性胃炎一、急性胃炎n营养治疗原那么营养治疗原那么n禁食禁食2448小时；止血后方进食小时；止血后方进食n流质流质软质软质正常饮食尽量少用产气及正常饮食尽量少用产气及含脂肪多的食物；含脂肪多的食物；n禁用生冷、刺激以及兴奋性食品，以清淡为主；禁用生冷、刺激以及兴奋性食品，以清淡为主；n低膳食纤维膳食低膳食纤维膳食n少食多餐，减轻胃肠负担。少食多餐，减轻胃肠负担。二、慢性胃炎n多种病因引起的胃粘膜的慢性炎症性疾病多种病因引起的胃粘膜的慢性炎症性疾病n上腹疼痛、食欲减退和餐后饱胀，呵斥慢性营上腹疼痛、食欲减退和餐后饱胀，呵斥慢性营养不良；养不良；n营养治疗原那么营养治疗原那

10、么n营养治疗是重要的措施，在去除病因之后，食营养治疗是重要的措施，在去除病因之后，食疗比药疗更重要。疗比药疗更重要。二、慢性胃炎二、慢性胃炎n营养治疗原那么：营养治疗原那么：n防止有害要素的侵袭防止有害要素的侵袭n少而精少而精n温而洁温而洁n鲜而淡鲜而淡n软而缓软而缓n坚持心境愉快坚持心境愉快三、消化性溃疡三、消化性溃疡n对营养形状的影响对营养形状的影响n低蛋白血症、缺铁性贫血、低蛋白血症、缺铁性贫血、B族维生素缺乏族维生素缺乏n营养治疗原那么营养治疗原那么n减少和缓解胃酸分泌，提高胃肠粘膜的防御才减少和缓解胃酸分泌，提高胃肠粘膜的防御才干干n促进溃疡愈合，减轻或解除病症促进溃疡愈合，减轻或解

11、除病症n防止并发症，预防复发防止并发症，预防复发n保证营养。保证营养。三、消化性溃疡三、消化性溃疡n营养治疗原那么营养治疗原那么n疼痛频繁无并发病，采用低脂、适量蛋白以及疼痛频繁无并发病，采用低脂、适量蛋白以及低膳食纤维软食低膳食纤维软食n餐次：主张一日三餐，留意饮食构造和正确食餐次：主张一日三餐，留意饮食构造和正确食物的选择物的选择三、消化性溃疡三、消化性溃疡n营养治疗原那么营养治疗原那么n配餐遵守平衡膳食原那么：蛋白质以维持生理配餐遵守平衡膳食原那么：蛋白质以维持生理需求为宜；脂肪供应适量；碳水化合物可作为需求为宜；脂肪供应适量；碳水化合物可作为能量的主要来源，但不宜多用精糖和双糖。能量的

12、主要来源，但不宜多用精糖和双糖。n烹调方法：烹调方法：三、消化性溃疡三、消化性溃疡n营养治疗原那么营养治疗原那么n忌讳：烟酒、刺激性食物、纤维和加工粗造食忌讳：烟酒、刺激性食物、纤维和加工粗造食物；防止运用大量的阿司匹林、非甾体抗炎药物；防止运用大量的阿司匹林、非甾体抗炎药及其它损害粘膜的药物；及其它损害粘膜的药物；n养成良好饮食习惯养成良好饮食习惯三、消化性溃疡三、消化性溃疡n营养治疗原那么营养治疗原那么n消化性溃疡并发出血病人的饮食消化性溃疡并发出血病人的饮食n禁食禁食冷或微温的流食冷或微温的流食少渣半流食少渣半流食n 温暖膳食温暖膳食正常膳食正常膳食n无机械与化学刺激，含膳食纤维较低，易

13、于消无机械与化学刺激，含膳食纤维较低，易于消化并提供足够的营养。化并提供足够的营养。n在食物选择上在食物选择上/和烹调加工上有一定的要求和烹调加工上有一定的要求常见的胃肠道病症常见的胃肠道病症一、腹泻一、腹泻腹泻对机体营养形状的影响腹泻对机体营养形状的影响n急性腹泻：急性腹泻：2448h，脱水及电解质紊，脱水及电解质紊乱乱n慢性腹泻：两周或以上，肠道粘膜功能慢性腹泻：两周或以上，肠道粘膜功能紊乱或消化酶分泌缺乏，呵斥吸收不良，紊乱或消化酶分泌缺乏，呵斥吸收不良，引起患者各种营养素缺乏症。引起患者各种营养素缺乏症。营养防治原那么营养防治原那么急性期急性期禁食禁食静脉营养静脉营养清流食清流食全流食

14、全流食低脂少渣食物低脂少渣食物正常膳食正常膳食肠道休憩肠道休憩纠正水电解质紊乱纠正水电解质紊乱呕吐停顿呕吐停顿好转期好转期大便次数减少大便次数减少米面汤、藕粉米面汤、藕粉鸡蛋羹、脱脂奶、豆腐脑鸡蛋羹、脱脂奶、豆腐脑恢复期恢复期肉鱼羹、菜泥肉鱼羹、菜泥营养防治原那么营养防治原那么慢性期慢性期n由于消化吸收才干差，存在各种营养素由于消化吸收才干差，存在各种营养素的缺乏景象，因此补充营养时不宜过急，的缺乏景象，因此补充营养时不宜过急，循序渐进提高营养素摄入量，以顺应肠循序渐进提高营养素摄入量，以顺应肠道的消化、吸收才干。道的消化、吸收才干。营养防治原那么营养防治原那么慢性期慢性期n供应富含维生素和矿

15、物质的食物供应富含维生素和矿物质的食物n补充足够的能量和蛋白质补充足够的能量和蛋白质n食物应少渣而无刺激性食物应少渣而无刺激性n控制脂肪摄入控制脂肪摄入n少量多餐少量多餐n及时补充水及时补充水常见的胃肠道病症常见的胃肠道病症一、便秘一、便秘便秘对营养形状的影响便秘对营养形状的影响3天天/次次食欲不振食欲不振营养素摄入减少营养素摄入减少肠道蠕动异常肠道蠕动异常降低对营养素的吸收降低对营养素的吸收营养防治的原那么营养防治的原那么n找出病因，针对性地进展治疗找出病因，针对性地进展治疗n生活习惯生活习惯n安康心思安康心思n饮食习惯饮食习惯营养防治的原那么营养防治的原那么n供应足够的营养素供应足够的营养

16、素n适当添加膳食纤维的摄入量适当添加膳食纤维的摄入量n供应适量脂肪供应适量脂肪n添加维生素添加维生素B1的摄入量的摄入量n多饮水多饮水n养成定时排便的习惯。养成定时排便的习惯。肝脏疾病的营养治疗肝脏疾病的营养治疗肝脏：物质代谢、生物转化和解毒最活肝脏：物质代谢、生物转化和解毒最活泼的器官。泼的器官。营养：维持肝脏正常构造和功能的物质营养：维持肝脏正常构造和功能的物质 根底。合理营养在肝脏疾病的防治中有根底。合理营养在肝脏疾病的防治中有重要意义。重要意义。慢性肝病的营养需求和营养支持慢性肝病的营养需求和营养支持目的：促进食欲，改善消化功能，控制目的：促进食欲，改善消化功能，控制 病情开展，改善肝

17、血液循环，病情开展，改善肝血液循环， 促进肝功能恢复促进肝功能恢复原那么原那么1能量：供应充足能量：供应充足 减少蛋白质分解产氨减少蛋白质分解产氨 慢性肝病的营养需求和营养支持慢性肝病的营养需求和营养支持2蛋白质蛋白质 低血浆白蛋白低血浆白蛋白 血氨升高血氨升高 氨基酸方式改动：支链氨基酸方式改动：支链aa/芳香芳香aa 高蛋白膳食利于维护肝细胞高蛋白膳食利于维护肝细胞 假设肝功能衰竭，那么限制蛋白质供假设肝功能衰竭，那么限制蛋白质供应应 纠正支链纠正支链aa/芳香芳香aa ，可改善肝昏迷，可改善肝昏迷慢性肝病的营养需求和营养支持慢性肝病的营养需求和营养支持3脂肪：脂肪： 吸收不良吸收不良 代

18、谢才干下降代谢才干下降 供应正常需求量，不用过分限制脂肪供应正常需求量，不用过分限制脂肪 足量必需脂肪酸足量必需脂肪酸 限制高胆固醇食物限制高胆固醇食物 慢性肝病的营养需求和营养支持慢性肝病的营养需求和营养支持4碳水化合物碳水化合物 肝硬化早期：高血糖症肝硬化早期：高血糖症 晚期：低血糖症晚期：低血糖症 供应充足的碳水化合物，供应充足的碳水化合物， 不主张摄入过多的寡糖或单糖，不主张摄入过多的寡糖或单糖，以免以免影响食欲和引起腹胀。影响食欲和引起腹胀。 慢性肝病的营养需求和营养支持慢性肝病的营养需求和营养支持5维生素：对肝细胞的解毒、再生、功维生素：对肝细胞的解毒、再生、功能恢复和提高免疫力等方面有特殊意义。能恢复和提高免疫力等方面有特殊意义。 水溶性维生素：水溶性维生素：B1，B2，B6，C，叶酸，叶酸 脂溶性维生素：肝脏是脂溶性维生素的脂溶性维生素：肝脏是脂溶性维生素