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宽QRS心动过速诊断和处理定定 义义分类和机制分类和机制诊断要点诊断要点病史的价值病史的价值体格检查的价值体格检查的价值 心电图分析心电图分析心电图记录要求心电图记录要求一般分析（一般分析（1）1.1.“无人区无人区”电轴电轴“无人区无人区”电轴电轴心室夺获心室夺获CC 4. 4.前兔耳前兔耳R波波当当V1导联出现前兔耳导联出现前兔耳R波，诊断波，诊断VT符合率符合率100%；V1V6导联导联QRS波群形态均呈波群形态均呈QR型型、QS型、型、QrS型，诊断型，诊断VT特异性特异性100%，敏感性，敏感性21%一般分析（一般分析（2）心电图诊断流程心电图诊断流程Brugada 四步诊断法四步诊断法Vereckei流程流程房室分离吗？avR导联出现起始R波VT是否VT是VT是否否QRS呈束支或分支阻滞形态Vi/Vt值值1否VT是室上速avR单导联诊断法单导联诊断法第一步 QRS波起始为R波第二步第二步 QRS波起始r或q波40ms第三步第三步 QRS起始部有顿挫起始部有顿挫第四步第四步 Vi/Vt值1u Vi：QRS波初始40ms的除极速度u Vt：QRS波终末40ms的除极速度Vi/Vt值：值：选择QRS波呈双相或多相波的导联，测量QRS波群起始40ms（Vi）和终末40ms（Vt）的电压值，计算比值。机制机制室速：除极先慢后快室上速：除极先快

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