梅毒的实验室诊断(3)

1、2022-4-16巴南区中医院继续课堂1梅毒梅毒螺旋体引起的一种慢性系统性性传播梅毒梅毒螺旋体引起的一种慢性系统性性传播疾病疾病2中华人民共和国传染病防治法中华人民共和国传染病防治法重点管理的重点管理的乙类传染病之一乙类传染病之一3梅毒早期主要侵犯皮肤及粘膜，晚期可侵犯心梅毒早期主要侵犯皮肤及粘膜，晚期可侵犯心血管神经系统以及全身各个系统，对人体危害严血管神经系统以及全身各个系统，对人体危害严重，还可以经胎盘垂直给胎儿，造成流产，死胎重，还可以经胎盘垂直给胎儿，造成流产，死胎或畸形。或畸形。4梅毒在我国发病率呈逐年上升趋势，中国疾控梅毒在我国发病率呈逐年上升趋势，中国疾控规划在规划在2010-

2、2020年将增速控制在年将增速控制在5%以下以下2022-4-16 梅毒的病原体是梅毒螺旋体，属于密螺旋体梅毒的病原体是梅毒螺旋体，属于密螺旋体属，苍白密螺旋体苍白亚种属，苍白密螺旋体苍白亚种Treponma Pallidum。菌体直径菌体直径0.1-0.15um,长长7-8um,8-14个致密规个致密规则的螺旋，两端尖直，运动活泼。则的螺旋，两端尖直，运动活泼。 人是梅毒螺旋体的唯一宿主。人是梅毒螺旋体的唯一宿主。2022-4-16人类对梅毒无先天性免疫，尚无人工免疫的人类对梅毒无先天性免疫，尚无人工免疫的疫苗疫苗感染梅毒周后可测的型抗体，梅毒感染梅毒周后可测的型抗体，梅毒经治疗后型抗体可以

3、转阴。经治疗后型抗体可以转阴。型抗体在梅毒感染周左右产生，可型抗体在梅毒感染周左右产生，可以通过胎盘，可以终生存在，但无保护性，以通过胎盘，可以终生存在，但无保护性，治愈的梅毒可以再次感染。治愈的梅毒可以再次感染。2022-4-16 病原体病原体检测检测 核酸核酸检测检测 血清学检查血清学检查 2022-4-16 方法方法 暗视野显微镜检查法镀银染色法免疫荧光染色法 标本采集标本采集 用钝器刮开下疳或皮疹露出基底组织，挤压周围组织，载 玻片刮取分泌物渗出物；穿刺淋巴结；研磨剪碎的病灶组织。2022-4-16渗出液和淋巴穿刺液可直接暗视野显微镜镜检。2022-4-16利用梅毒螺旋体的嗜银性，经过

4、银氨溶液染成黑褐色。2022-4-16通过单克隆抗体荧光标记技术在荧光显微镜下观察有荧光显色的梅毒螺旋体。2022-4-16评价：暗视野显微镜检查适用于早期梅毒诊断，简单易操作，成本低廉，但检出率低。镀银染色和免疫荧光染色可用于病理组织切片检查，敏感性比直接镜检高。但操作步骤复杂。2022-4-16 非梅毒螺旋体抗原血清学试验非梅毒螺旋体抗原血清学试验梅毒螺旋体抗原血清学试验梅毒螺旋体抗原血清学试验2022-4-16非密螺旋体抗原试验多用牛心肌的心脂质作非密螺旋体抗原试验多用牛心肌的心脂质作为抗原测定血清中的反应素（抗脂质抗体）为抗原测定血清中的反应素（抗脂质抗体）（感染周左右可测），可用来评

5、价（感染周左右可测），可用来评价疗效和判断是否再度感染。疗效和判断是否再度感染。2022-4-16性病实验室试验性病实验室试验快速血浆反应素环状卡试验快速血浆反应素环状卡试验甲苯胺红不加热血清试验甲苯胺红不加热血清试验2022-4-16心脂质加载到胆固醇上，凝集反应需要显微心脂质加载到胆固醇上，凝集反应需要显微镜观察镜观察2022-4-16的改良版，载体使用的是活性炭颗的改良版，载体使用的是活性炭颗粒，可肉眼观察粒，可肉眼观察2022-4-16甲苯胺红染料颗粒作为标记物，可肉眼观察甲苯胺红染料颗粒作为标记物，可肉眼观察的凝集反应，阳性可测滴度的凝集反应，阳性可测滴度2022-4-16用密螺旋体

6、抗原检测血清中的特异性抗体用密螺旋体抗原检测血清中的特异性抗体2022-4-16荧荧光密螺旋体抗体吸收试光密螺旋体抗体吸收试验验 FTA-ABS梅梅毒螺旋体抗体明胶颗粒凝集试毒螺旋体抗体明胶颗粒凝集试验验 TPPA 梅梅毒螺旋毒螺旋体酶联吸附法体酶联吸附法 ELISA-TP 梅梅毒螺旋毒螺旋体时体时间分间分辨法辨法TRFIA-TP免免疫印迹法疫印迹法2022-4-16间接免疫荧光抗体技术。间接免疫荧光抗体技术。将苍白密螺旋体抗原固定玻片上，标本经过将苍白密螺旋体抗原固定玻片上，标本经过Reiter株螺旋体吸收以后，再滴加在抗原片上株螺旋体吸收以后，再滴加在抗原片上温育洗涤，加荧光标记的抗人免疫

7、球蛋白，温育洗涤，加荧光标记的抗人免疫球蛋白，在荧光显微镜下观察。在荧光显微镜下观察。敏感性和特异性高，可以分别检测敏感性和特异性高，可以分别检测LgM和和LgG。2022-4-16通过梅毒螺旋体抗原致敏的红细胞凝集反应检测血清中的梅毒特异性抗体2022-4-16通过梅毒螺旋体抗原致敏的明胶颗粒检测血清中的梅毒螺旋体特异性抗体的凝集反应2022-4-16 血清里面的梅毒螺旋体特异性抗体和包被在 反应杯里的梅毒螺旋体抗原结合，加入酶标记的抗人免疫球蛋白，通过酶催化底物显色观察反应。2022-4-16利用可以激发荧光的镧系金属标记抗人抗体，检测梅毒螺旋体特异性抗体，敏感性特异性高,检测下限可达10-14mol/l2022-4-16免疫印迹法快速血清学试验（免疫层析技术）POCT2022-4-16 聚合酶链反应（PCR）是梅毒螺旋体检测的敏感性极高的方法，检测的标本可以是体液，分泌物，组织，血液。针对梅毒的特征基因片段有常规PCR,巢式PCR，荧光PCR等方法，是血清学方法的有效补充。2022-4-16TRUST T P 临床意义阴性 阴性 排除梅毒（除外窗口期）阳性 阳性 确诊梅毒梅毒妇女所生新生儿谨慎诊断 阳性 阴性 生物学假阳