人人能够随时参与的合理化建议平台设计和实践

1、人人能够随时参与的合理化建议平台设计和实践（2018年）【摘要】台州恩泽医疗中心（集团）自2005年开始开展合理化建议活动，实施十余年来在质量改进、流程改造、服务改进、创收增效等方面发挥了重要作用，已经成为医院职工参与医院管理的重要途径，实现了增收节支、人才培养和医院文化建设多重目标。本文从背景、做法、问题难点对策、成效和思考五个方面予以介绍，供广大同仃参芳。【关键词】合理化建议；设计；实践；思考一、合理化建议平台推出背景2005年，我国医疗行业暗潮汹涌，医改和药品降价是当年的关键词。面对外部形势的急剧变化，医院要快速健康的发展必须要自身变革。人们抵制变革的四种最常见原因通常为：不愿失去宝贵的

2、东西；对变革及其涵义存在误解；认为变革对组织毫无意义；对变化的容忍度较低。而应对抵制的方法则包括：培训和沟通、投入和参与、协助和支持、谈判与协商、操控与拉拢，以及明示和暗示的强制。经反复研究后医院决定发挥全体员工的智慧，群策群力，开展“我有金点子”合理化建议主题活动，倡导职工在增收节支、方便病友、细节服务、质量管理、专项工作、流程优化、规范工作、提高效率、方便职工等方面提出建设性的改善意见或构思，即采取了“投入和参1与”的方法，让潜在的抵制者参与变革设计和实施的某些环节，从而有效地化解抵制行为，另一方面，也可以听到变革参与人员的想法，并采纳他们的建议，进而促进医院各项业务的高效发展，最终提高医

3、院管理水平，实现医院发展目标。二、合理化建议平台的设计和完善台州恩泽医疗中心(集团)的合理化建议活动从启动到常规运行，分为5个阶段设计并逐步完善：1、整体方案设计医院设立了“我有金点子”合理化建议工作小组，院长直接领导，由院办室、财务部、人力资源部、质控部、护理部、文化中心等科室人员组成。工作小组制定了浙江省台州医院合理化建议管理制度【台医，2005(23)】，对合理化建议的管理机构、提出方式、评审原则、执行推进和结果跟踪等做了详细规定。工作小组下设评议组、督察组、执行组、效益评估组等。2、宣传发动一是建立奖励机制。每季度表彰一次被采纳合理化建议的提出者，并会收到医院精心采购的价值约人民币20

4、元的小礼品一份；如果被评为优秀建议，则有价值人民币1001,000元的现金奖励；如果建议为医院带来良好的经济效益，则有1%5%的效益提成奖励。二是发挥考核的杠杆作用。在员工绩效考核体系中，对于职工提出合理化建议或合理化建议被采纳等情况会有不同的加分；不仅如此，还在年初给医院各科室制订了科室合理化建议项目的目标值，在科室年度绩效考核中根据实际完成情况进行评分。三是医院通过院务会、月运营会、合理化建议专题会议向员工广泛宣传“我有金点子”活动，并对合理化建议的提出者和采纳者及时进行奖励，以提高员工的参与热情。四是每年举办34次大规模的合理化建议推进活动，如“合理化建议面对面”活动、大型表彰会等，让职

5、工感受到积极参与变革的氛围。3、纸质版试运行第一次合理化建议征集活动，医院给每位职工发放合理化建议征集表。具体就是在医院各处放置了合理化建议征集箱，每月收集整理，再组织合理化建议小组成员集中进行讨论评议，对部分无法确定的项目请示相关分管领导或直接递交医院行政工作会议讨论决定。4、网络版运行纸质版合理化建议活动的问题是：第一，我们要先把各种纸质的建议整理成电子文档、编号、分类等；第二，我们对员工的建议进行评议后同样要进行纸质的反馈；第三，有时碰到洋洋洒洒又无实质性内容的建议，我们同样要花很多时间去处理。所以，降低了效率。另外，员工方面也同样存在不方便，有时突然想到一条建议，这种灵感往往稍纵即逝，

6、但是要他用手写下来，再送到指定地点往往让员工放弃了提交建议。这些因素导致工作量增加，效率也就随之下降，职工的参与热情也逐渐下降。为此，医院专门开发设计了“金点子”论坛，职工只要登录医院内网系统进入金点子论坛，就可以随时随地提出合理化建议、进行建议的评议等操作。网络版的运行，为员工参与“金点子”活动提供了便利，重新燃起了员工的参与热情。合理化建议工作小组的效率也得到相应提高。5、常规化运营根据合理化建议管理制度的规定，医院对员工提出的合理化建议进行征集、评议、实施、监督、评估程序。(1)评议组由医疗管理、护理管理、行政管理、后勤管理等小组组成，从效益性(包括社会效益和经济效益)和可行性等方面对建

7、议进行评议。根据评议结果，将建议分为采纳、继续调研、暂缓采纳、不采纳、不作建议五大类。(2)督察组负责对评议为“采纳”和“继续调研”的建议进行跟踪调研：对“采纳”的建议的执行情况进行督察，检查其是否确实由相关执行部门落实到位，同时将建议的执行情况反馈到建议提出者，询问其对建议执行情况是否满意；另外，对“继续调研”的建议进行跟踪调研，向该建议提出者和所属科室了解建议背景，查阅相关资料，并把最终调研结果反馈到评议组，由评议组在合理化建议平台上对该建议提出者进行答复，最终确定是否采纳。(3)执行组由各职能部门组成，负责落实“采纳”的建议。对于简单的建议，可及时通知经办人员予以落实。例如门诊大厅的标识

8、，对需要在门诊大厅增加“入口”、“出口”标志的建议，执行部门文化中心只需通知美工组办理即可。而对于复杂的建议，则需成立相关4职能、后勤部门人员组成的项目推进小组，明确负责人、完成时间、完成目标，必要时还可纳入下月度工作计划，努力提高执行率和执行效果。(4)效益评估组负责对实施情况跟踪调查和评估，如实记录所产生的效果。结果主要从两个维度评估，一是直接量化的经济指标，如创收多少收入或节省多少支出；二是相对模糊的社会效益指标，如病人满意度提高、病人方便性增强。对能直接量化为经济指标的合理化建议，给予建议人5%勺效益奖励。对较难直接量化的合理化建议，以综合评估数据为基础，给予1%5%的奖励。三、推行的

9、主要困难及管理层的解决方案1、评议困难合理化建议活动开展之初，是由院部指定专人进行评审，人员包括办公室、服务中心、财务部、医务部等部门的骨干力量。但随着职工参与热情的不断高涨，少数几个评议人员无法完成大量的建议处理工作。鉴于此，医院把合理化建议的评议工作转给职能科室，但是发现职能科室对大量的建议出现了抵触情绪，不愿意轻易采纳职工建议，因为建议采纳后就要去落实执行，而这又必然会增加职能科室的工作负荷。最后，医院决定采用招募评议组志愿者的方式，在全院范围内征集了十组共30名评议组成员，每组设组长一名，组员两名，由他们对全院职工的合理化建议进行评审，然后交由相关科室落实。把采纳和执行分开后，大大提高

10、了合理化建议的采纳率。同时，我们对评议组成员给予一定的考核积分奖励（根据评议情况给予合理化建议考核积分的30%-80%不等）和劳务费（组长每半年补贴300元，组员每半年补贴100元）。2、执行困难在金点子活动开始阶段，合理化建议的执行情况不甚理想，究其原因，一是建议的执行增加了科室工作量，引发相关科室一定的抵触情绪；二是科室管理者往往认为自己手头的工作才是最迫切需要解决的，而职工提出的建议需求是次要的，因此一拖再拖，严重影响执行效率。鉴于此，医院采取了两项措施，一是对合理化建议的执行情况增加了考核分值，从原先的只考核科室提建议情况改为既考核科室员工合理化建议的参与情况，同时也考核科室对合理化建议的执行落实力度。二是对执行得力的建议直接给予建议执行奖，根据合理化建议的效益情况酌情奖励，金额不等。督察组根据科室建议的执行条数、执行率和执行难度等综合成绩来评定执行奖，并对执行优秀的建议特别颁发“优秀执行