山东省医院输血科(血库)基本标准

1、9:山东省医院输血科 （ 血库 ） 基本标准一、总则医院输血科基本标准 , 是输血科 （ 血库 ） 执业必须达到的最低标准, 是对医院输血科 （ 血库 ） 检查评价的基本依据。本标准包括医院输血科 （ 血库 ） 功能、任务、科室设备、房屋设施与卫生学要求、人员配备、仪器设备、业务管理、业务技术范围、质量管理和质量考核指标等。医院输血科 （ 血库 ） 应贯彻国家和地方政府有关法律、法规、行政规章和强制性国家标准、卫生行业标准。医院输血科 （ 血库 ） 是医院开展输血检测诊疗活动的科室 , 严禁违规自采自供 血液和分离血液成分。二、医院输血管理组织与职责输血管理组织二级及以上医院成立输血管理委员会

2、。二级以下医院成立输血管理领导小组。人员组成委员会 （领导小组 ） 由分管院长和医务处（科） 、输血科及有关临床科室主任及专家组成 , 人数可视医院规模、性质和输血科（ 血库 ） 任务而定。职责1. 负责临床输血的技术指导和监督管理。2. 指导临床血液、血液成分和血液制品的合理使用。3. 协调处理临床输血工作的重大问题。三、科室设置输血科 : 三级医院 （ 综合性医院和部分专科医院） 和有条件的二级医院设立独立输血科。血库 : 二级以下医院（ 综合性医院和部分专科医院） 设立血库。四、输血科（ 血库 ） 的功能与任务认真执行医疗机构临床用血管理办法和临床输血技术规范的有关规定。在院长的领导下和

3、医院输血管理委员会 （ 领导小组 ） 的指导、监督下, 负责对临床用血技术指导和技术实施。根据本院医疗需要, 定期向辖区献血办公室或供血单位申报用血计划 , 储存必备的血液, 保证临床医疗用血, 储血量一般应不少于3 天的急救用血量。按照临床输血技术规范的要求，为临床输血开展血型鉴定、交叉配血、 抗体筛选及与输血相关的实验诊断。配合临床开展输血及血液治疗, 指导临床合理用血, 推广成分输血、自身输血和输血新技术, 宣传现代输血专业知识和进行临床输血技术指导。对输血工作推行全面质量管理。建有血库的医院（ 每个县（ 市 ） 指定一家医院） 承担储血库职能, 负责向该县（ 市 ） 乡镇卫生院提供临床

4、用血的中转服务, 并指导、考核乡镇卫生院临床用血。配合医院所在地供血单位搞好用血管理工作。（九）接受上级卫生行政部门和上级输血机构的专业技术指导和监督。五、房屋设施与卫生学要求输血科（ 血库 ） 房屋的使用面积应能满足其任务和功能的需要。一般输血科应达到100-150m2,其中配血室20m2,实验室30m2,储血室20m2,值班室10m2,治疗 室30m2,办公室20m2,其他用房（洗涤、库房等）20m2。血库使用面积不低于80m2。房屋设置应选择靠近病区和手术室并且环境清净、采光明亮、空气流通、水电气供应充足的地点 , 并具备畅通的通讯设施。房屋的结构布局应适应技术操作规程和卫生学要求, 应

5、有必要的消毒灭菌设施。六、人员配置输血科（血库 ） 应配备与其功能、任务相适应的技术力量。人员可根据医院床位数、手术例数和用血量及工作实际情况确定。输血科（ 血库 ） 人员与用血量参考比例 :用血量 （ 以所有红细胞血液品种量计算）: 人员数60 万 ml:1输血科 （ 血库 ） 人员至少 4 人。人员任职要求1. 输血科人员须有中专以上学历,具有国家认定（或经当地卫生行政部门认可）的卫生技术职称, 经输血专业培训的在编人员组成 , 其中高、中、初级卫生技术职称人员的比例在1:3:5 为宜。医学检验技术人员不低于70%。2. 输血科主任 : 具有大学本科以上学历及中级以上卫生技术职称 , 从事

6、临床医疗或医技工作五年以上, 有丰富的输血相关临床专业知识及一定的管理能力 , 能胜任本职工作的临床医师或医疗技术专业人员。3. 输血科副主任 : 具有大专以上及中级以上卫生技术职称, 从事输血工作五年以上 , 有丰富的专业知识手较高的技术水平, 有一定的管理经验, 能胜任本职工作。4. 血库主任 : 具有大专以上或同等学历或中级以上卫生技术职称 , 从事医疗工作三年以上, 经输血基础理论、基本技能的培训 , 有一定的管理能力 , 能胜任本职工作。七、仪器设备应具有与其业务相适应的仪器设备。常规设备齐全 , 专业设备适宜。仪器设备应定期进行维修、保养和验证 , 并应有各自的使用和维护登记记录。

7、八、业务管理有长期、中短期发展规划，年度工作计划，实施步骤和具体措施以及年度工 作总结。建立健全各项业务工作技术操作规程。1. 血液入出库检查规程2. 血液质量检查规程3. 临床输血检测操作规程4. 各项输血诊疗活动的操作规程5. 试配制操作规程6. 仪器使用操作规程各项工作制度1. 人员培训和技术考核制度2. 检验记录和核对制度3. 血液保存、发血、临床输血和血液报制度4. 输血后感染的登记报告制度5. 试剂的认购、入库和领用制度6. 消毒管理制度, 预防和控制经血液传播疾病制度7. 仪器设备认购、验收、使用、管理、保养维修和报废制度8. 计量管理制度9. 输血前检查制度10. 输血不良反应

8、登记及回报制度。各级各类工作人员岗位职责严格临床用血管理1. 严格执行用血登记制度和履行用血审批手续,不得使用无血站 （ 中心血库 ）名称和许可证号标记的血液以及非指定的采供血机构供应的血液。2. 必须严格执行输血前的检查、核对制度, 保证临床用血安全。3. 临床输血出现不良反应时, 应详细记录和填写“输血反应调查表” , 并及时调查处理 , 反馈供血单位。4. 合理和综合利用血液, 大力推广成分输血和自体输血, 逐步提高成分血的临床应用比例。5. 提高红细胞使用率, 减少新鲜冰冻血浆和普通冰冻血浆的使用率, 不得使用原料血浆。6. 严禁不合格的血液出库, 血液发出后不得退回。7. 采集血标本须使用有批准文号的一次性注射器和输血器材, 并在有效期内使用,用后消毒灭菌、毁形处理。8. 临床需要输血的病人在输血前应签订“输血治疗同意书”, 并存入病例。9. 全血、成分血和受血者血样应密闭或封口后于2-60C 至少保留至输血后七天。以便对输血不良反应追查原因。九、开展的业务技术范围项目输血科血库1、诊断检查（1） 输血前检查红细胞血型检查:，ABO血型正反定型，RhD定型，抗体筛选（包括盐水、酶、抗人球蛋白实验），