头面躯体痛证ppt课件

1、头头 痛痛 概述概述【定义】指患者自觉头部疼痛的一类疾病。普通泛指眉毛【定义】指患者自觉头部疼痛的一类疾病。普通泛指眉毛 以上至枕下部为止这一范围内的疼痛。以上至枕下部为止这一范围内的疼痛。【分类】【分类】1.1.根据发病的缓急：急性二周内、亚急性根据发病的缓急：急性二周内、亚急性 三个月内和慢性头痛三个月以上；三个月内和慢性头痛三个月以上； 2.2.根据头痛的程度：轻度、中度和重度头痛；根据头痛的程度：轻度、中度和重度头痛； 3.3.根据病因：原发性和继发性头痛。根据病因：原发性和继发性头痛。诊断原那么诊断原那么 1.详细讯问患者的头痛家族史，平素心境和睡眠情况；详细讯问患者的头痛家族史，平

2、素心境和睡眠情况； 2.头痛发病的急缓，发作的时间、性质、部位、缓解及头痛发病的急缓，发作的时间、性质、部位、缓解及 加重的要素；加重的要素； 3.先兆病症及伴发病症等；先兆病症及伴发病症等； 4.详细进展体格检查，并根据个体情况选择适宜的辅助详细进展体格检查，并根据个体情况选择适宜的辅助 检查，如检查，如CT、MRI、腰锥穿刺脑脊液检查等。、腰锥穿刺脑脊液检查等。几种头痛特点几种头痛特点n 高血压头痛头痛常为深部搏动样钝痛，有时伴有头部紧压感。痛的部位常在额部和枕部。头痛程度常与血压忽然升高有关。n 血管性头痛偏头痛有先兆病症恶心、呕吐；及对声、光过敏：畏光、怕噪音，多呈搏动性跳痛，进展性加

3、重。有家族史，女性居多，发病多与劳累，紧张，妇女经期有关。 紧张性头痛肌收缩性头痛：常为慢性额、枕、紧张性头痛肌收缩性头痛：常为慢性额、枕、颈部痛，伴重坠感，紧压感，钳夹感；与心情改动颈部痛，伴重坠感，紧压感，钳夹感；与心情改动紧张、焦虑及失眠有关，还与用目过多、姿态过紧张、焦虑及失眠有关，还与用目过多、姿态过累有关。发病率高，占一切头痛的累有关。发病率高，占一切头痛的75，好发于，好发于20岁左右年轻人，女性高于男性。岁左右年轻人，女性高于男性。 外伤性头痛：有明显的外伤史，头痛呈局限性刺痛，外伤性头痛：有明显的外伤史，头痛呈局限性刺痛，痛处固定不移。痛处固定不移。几种头痛特点几种头痛特点病

4、因病机病因病机外感头痛外感头痛 风邪为主风邪为主 多兼寒多兼寒/湿湿/热热内伤头痛内伤头痛 肝阳上亢肝阳上亢 痰浊上扰痰浊上扰 瘀阻脑络瘀阻脑络 肾精缺乏肾精缺乏 气血亏虚气血亏虚不通那么痛不通那么痛不荣那么痛不荣那么痛起病急起病急病程短病程短起病缓起病缓病程长病程长辨证治疗辨证治疗 治法：通络止痛治法：通络止痛n阳明头痛阳明头痛 前额痛前额痛印堂印堂 阳白阳白+ 合谷合谷 内庭内庭n少阳头痛少阳头痛 侧头痛侧头痛太阳太阳 率谷率谷+外关外关 足临泣足临泣n太阳头痛太阳头痛 后枕痛后枕痛天柱天柱 风池风池+后溪后溪 申脉申脉(昆仑昆仑)n厥阴头痛厥阴头痛 巅顶痛巅顶痛百会百会 四神聪四神聪+内

5、关内关 太冲太冲n全头痛全头痛 太阳太阳 风池风池 印堂印堂 百会百会 + 合谷合谷【按头痛部位分经治疗】【按头痛部位分经治疗】手法：远端强刺激，部分弱刺激手法：远端强刺激，部分弱刺激阿是穴阿是穴外感头痛外感头痛主穴：百会、太阳、风池、列缺主穴：百会、太阳、风池、列缺配穴：风寒头痛配穴：风寒头痛加风门加风门 合谷合谷 风热头痛风热头痛加大椎加大椎 + 曲池曲池 风湿头痛风湿头痛加偏历加偏历 阴陵泉阴陵泉 【按外感、内伤辨证治疗】【按外感、内伤辨证治疗】辨证治疗辨证治疗 治法：通络止痛治法：通络止痛手法：泻法手法：泻法内伤头痛内伤头痛主穴：百会主穴：百会 风池风池 太阳太阳 配穴：肝阳上亢配穴：

6、肝阳上亢太冲太冲 太溪太溪 口苦重配侠溪口苦重配侠溪 痰浊头痛痰浊头痛中脘中脘 丰隆丰隆 阴陵泉阴陵泉 瘀血头痛瘀血头痛阿是穴阿是穴 血海血海 膈俞膈俞 气血亏虚气血亏虚气海气海 血海血海 肾精缺乏肾精缺乏肾俞肾俞 太溪太溪/三阴交三阴交 悬钟悬钟 手法：实证手法：实证泻法泻法 虚证虚证补法补法 主穴：百会主穴：百会 风池风池 足三里足三里 清利头窍清利头窍滋养脑髓滋养脑髓配穴：配穴：其他疗法其他疗法1.1.电针：针刺以上穴位电针：针刺以上穴位, , 加延续密波或疏密波加延续密波或疏密波, 30, 30分钟。分钟。2.2.耳针：枕、额、皮质下、神门耳针：枕、额、皮质下、神门3.3.皮肤针：重叩

7、太阳、印堂及阿是穴，全头呈网状叩打。皮肤针：重叩太阳、印堂及阿是穴，全头呈网状叩打。4.4.刺络法：可在耳尖或百会穴放血，适用颅内高压、五官刺络法：可在耳尖或百会穴放血，适用颅内高压、五官科疾病头痛。科疾病头痛。5.5.穴位注射：选用维生素穴位注射：选用维生素B12B12、维丁胶性钙、当归注射液，、维丁胶性钙、当归注射液，穴注风池、曲池、足三里等穴。穴注风池、曲池、足三里等穴。按语按语 1. 1.针灸治疗头痛有较好的疗效，对于多次治针灸治疗头痛有较好的疗效，对于多次治疗无效或逐渐加重者要查明缘由，尤其要排除疗无效或逐渐加重者要查明缘由，尤其要排除颅内占位性病变。颅内占位性病变。 2.2.头痛患

8、者在治疗期间应禁烟酒，适当参与头痛患者在治疗期间应禁烟酒，适当参与体育锻炼，防止过劳和精神刺激，留意休憩。体育锻炼，防止过劳和精神刺激，留意休憩。 病例分析病例分析 赵某，女，赵某，女，48岁。近三年来头痛经常发作，伴头晕，时轻时重。岁。近三年来头痛经常发作，伴头晕，时轻时重。五天前因过于劳累再次发作，疼痛并不猛烈，但继续不解，伴神疲五天前因过于劳累再次发作，疼痛并不猛烈，但继续不解，伴神疲无力，面色不华，心悸气短，舌淡，脉细弱。无力，面色不华，心悸气短，舌淡，脉细弱。 中医诊断：中医诊断： 中医分型：中医分型： 治法：治法： 处方：处方： 方义：方义：头痛头痛气血头痛气血头痛疏通经络，补益气

9、血滋养脑髓疏通经络，补益气血滋养脑髓百会百会 风池风池 足三里足三里 气海气海 血海血海百会疏调气血以养脑髓；风池活血通经，调和气血；百会疏调气血以养脑髓；风池活血通经，调和气血；足三里、气海、血海补益气血，滋养脑髓。足三里、气海、血海补益气血，滋养脑髓。面面 痛痛一一. .概述概述 1.定义：定义： 是指一侧面部剧痛是指一侧面部剧痛或伴痉挛为主要表现或伴痉挛为主要表现的病证。相当于现代的病证。相当于现代医学医学“三叉神经痛。三叉神经痛。 哗！好痛第一支：支配泪第一支：支配泪腺、眼球、上睑、腺、眼球、上睑、额部皮肤额部皮肤第二支：支配鼻第二支：支配鼻粘膜、下眼睑、粘膜、下眼睑、鼻外侧、上唇、鼻

10、外侧、上唇、上颌牙齿、牙龈上颌牙齿、牙龈第三支：支配下第三支：支配下颌牙齿、下唇、颌牙齿、下唇、牙龈、面颊外侧、牙龈、面颊外侧、舌、耳前、颏部舌、耳前、颏部口裂以下面部皮口裂以下面部皮肤肤 本病有以下特点：本病有以下特点：1有阵发性、短暂性、反复发作的疼有阵发性、短暂性、反复发作的疼痛史。痛史。 发作忽然，无先兆发作忽然，无先兆2疼痛猛烈，呈刀割样、针刺样、电疼痛猛烈，呈刀割样、针刺样、电灼样、撕裂样疼痛。继续时间仅数秒灼样、撕裂样疼痛。继续时间仅数秒至至12分钟分钟/次，发作和终止均迅速次，发作和终止均迅速3多发于一侧面部多发于一侧面部(痛不过中线痛不过中线) , 少见少见双侧。双侧。4好发

11、年龄：好发年龄：4060岁，女性男性。岁，女性男性。5诱因：心情紧张、进食、洗脸、说话、刷牙、诱因：心情紧张、进食、洗脸、说话、刷牙、打呵欠、吹风而诱发疼痛的发作等。打呵欠、吹风而诱发疼痛的发作等。6多有板机点触发点，常在上述诱因刺激下多有板机点触发点，常在上述诱因刺激下发作，临床上以第二、三支受累最为常见。发作，临床上以第二、三支受累最为常见。7病程呈周期性发作，发作期可继续数周至数月，病程呈周期性发作，发作期可继续数周至数月，而缓解期长短不一，可为数天至数年不等。而缓解期长短不一，可为数天至数年不等。 是指三叉神经支配的范围内某个固定的局限的小块皮肤或粘膜特别敏感，对此点稍加触碰，立刻引起

12、疼痛发作。 此点常位于牙龈、牙齿、上下唇、鼻翼、眼眉、口角及颊粘膜等处。 “扳机点扳机点二二. .病因病机病因病机 1.外邪侵袭：外邪侵袭： 风寒：风寒： 寒邪凝滞，闭阻经脉寒邪凝滞，闭阻经脉 风热：风热： 热灼津液，阻滞气血热灼津液，阻滞气血 袭于面部经脉，不通那么痛袭于面部经脉，不通那么痛2.外伤或情志不调或久病：外伤或情志不调或久病： 气血痹阻气血痹阻, 经脉不通经脉不通, 产生面痛产生面痛三三. .辨证分型辨证分型 风寒证：多有吹风受寒史，痛处遇风寒证：多有吹风受寒史，痛处遇寒那么甚，得热那么减，舌淡，苔薄白，寒那么甚，得热那么减，舌淡，苔薄白，脉浮紧。脉浮紧。 风热证：多在感冒发烧之

13、后，痛处风热证：多在感冒发烧之后，痛处有灼热感，目赤，苔薄黄，脉浮数。有灼热感，目赤，苔薄黄，脉浮数。 气滞血瘀：有外伤史，或病日久，气滞血瘀：有外伤史，或病日久，情志变化可诱发，舌暗情志变化可诱发，舌暗1或有瘀斑，脉或有瘀斑，脉细弦。细弦。四四. .治疗治疗 针刺法葛书翰针刺法葛书翰 治法：疏风通络、活血止痛。治法：疏风通络、活血止痛。 主穴：第主穴：第1支痛支痛-攒竹攒竹 鱼腰鱼腰 头维头维 本神本神+外关外关 第第2支痛支痛-四白四白 颧髎颧髎 迎香迎香 太阳太阳 下关下关+合谷合谷 第第3支痛支痛-夹承浆夹承浆 下关下关 翳风翳风 颊车颊车+内庭内庭随证配穴：风寒型随证配穴：风寒型 +

14、 风池风池 列缺列缺 风热型风热型 + 风池风池 曲池曲池 气滞血瘀气滞血瘀 +内关内关 太冲太冲 手法：泻法手法：泻法寒证加灸寒证加灸鱼腰：呈鱼腰：呈30角向前下方刺入角向前下方刺入0.3-0.5寸，留针寸，留针30分钟分钟四白：呈四白：呈45角向外上方刺入角向外上方刺入0.5寸，留针寸，留针30分钟分钟夹承浆：呈夹承浆：呈30 角向前角向前下方刺入下方刺入0.5寸左右，留寸左右，留针针30分钟分钟下关：直刺下关：直刺 1.5 寸左寸左右，在深部做雀啄手右，在深部做雀啄手法，留针法，留针30分钟。分钟。 其他疗法其他疗法 1.耳针疗法耳针疗法 选穴：肝阳、神门、面颊、颌、胃、选穴：肝阳、神门

15、、面颊、颌、胃、肝、肾。肝、肾。 操作：发作期宜针刺；缓解期宜耳压。操作：发作期宜针刺；缓解期宜耳压。 2.电针疗法电针疗法 (鱼腰、攒竹鱼腰、攒竹) (四白、下关四白、下关) (地地仓、颧髎仓、颧髎) 3.刺络拔罐：刺络拔罐： 同体针，用三棱针点刺后行闪罐法。同体针，用三棱针点刺后行闪罐法。疼痛颈部活动不利概述概述 以急性单纯性颈项强痛，活动受限为主症的病证。 1.常为急性起病。2.一年四季均可发生。3.多见于成年人，儿童患病极少。4.老年患者往往是颈椎病变的反 映，并有反复发作的特点。5.多见一侧，亦可见两侧。6.有自愈能够性。 特点：特点：风寒外袭风寒外袭 脉络受损经气不调 经脉失和经脉

16、失和 气血凝滞经络痹阻 辨证辨证主症：颈项强直，痛连项背，头部俯主症：颈项强直，痛连项背，头部俯仰受限，仰受限， 不能左右回想，项背部压痛不能左右回想，项背部压痛明显。明显。分型分型1.1.风寒袭络：多有受寒史，恶风畏寒。风寒袭络：多有受寒史，恶风畏寒。 2.2.气滞血瘀：外伤史，劳累史，疼痛猛烈。气滞血瘀：外伤史，劳累史，疼痛猛烈。 治法治法 舒筋通络止痛舒筋通络止痛 处方处方 外劳宫外劳宫 阿是穴阿是穴 天柱天柱 后溪后溪 悬钟悬钟 阅历取穴，舒筋止痛阅历取穴，舒筋止痛部分取穴，舒筋止痛部分取穴，舒筋止痛 风寒外袭：大椎风寒外袭：大椎 风池风池 肩痛：肩髃肩痛：肩髃 气滞血瘀：内关气滞血瘀

17、：内关 合谷合谷 背痛：天宗背痛：天宗手法：泻法，加灸。手法：泻法，加灸。配穴配穴循经取穴，舒筋通络循经取穴，舒筋通络3.3.推拿按摩推拿按摩 4.4.理疗理疗5.5.闪罐闪罐/ /走罐走罐 6.6.部分热敷部分热敷7.7.功能锻炼功能锻炼 漏肩风漏肩风漏肩风是以肩关节长期固定痠重疼漏肩风是以肩关节长期固定痠重疼痛，活动受限为主症的疾病。痛，活动受限为主症的疾病。又名又名“五十肩五十肩 “肩凝症肩凝症 “冻结肩冻结肩 1.定义：定义： 相当于现代医学的相当于现代医学的“肩关节周围炎。肩关节周围炎。 简单了解，就是肩关节及其周围软组简单了解，就是肩关节及其周围软组织的织的 一种退行性、无菌性的炎

18、症性改动。一种退行性、无菌性的炎症性改动。 2.范围：范围： 发病缓慢，多数无外伤史，少数仅有细微外发病缓慢，多数无外伤史，少数仅有细微外伤。可有受风着凉史。伤。可有受风着凉史。 病程较长，初期为轻度肩痛，活动失灵，可病程较长，初期为轻度肩痛，活动失灵，可向颈、臂部放散，逐渐加重。严重者，稍一触碰，向颈、臂部放散，逐渐加重。严重者，稍一触碰，即疼痛难忍，或夜不能眠，或半夜痛醒静止痛、即疼痛难忍，或夜不能眠，或半夜痛醒静止痛、日轻夜重，不敢患侧卧位。日轻夜重，不敢患侧卧位。 3.临床表现：临床表现： 晚期肩关节外展、外旋、后伸明显妨碍，甚晚期肩关节外展、外旋、后伸明显妨碍，甚至可呈生硬形状，肩部

19、肌肉粘连、冻结或伴肌至可呈生硬形状，肩部肌肉粘连、冻结或伴肌肉萎缩，甚至失去功能。此时疼痛程度减轻。肉萎缩，甚至失去功能。此时疼痛程度减轻。 线检查普通为阴性；肩部压痛广泛，而以线检查普通为阴性；肩部压痛广泛，而以肱二头肌长头腱部压痛最为明显。肱二头肌长头腱部压痛最为明显。3.临床表现：临床表现： 手太阳经证手太阳经证 手阳明经证手阳明经证 手少阳经证手少阳经证4.经络辨证经络辨证 肩肩手三阳手三阳肩胛部疼痛。主要是冈上肌腱炎、冈下肌腱炎。肩胛部疼痛。主要是冈上肌腱炎、冈下肌腱炎。手太阳经：手太阳经：“出肩解、绕肩胛、交肩上。出肩解、绕肩胛、交肩上。其病：其病：“肩如拔、臑似折。肩如拔、臑似折

20、。 手太阳经证肩后手太阳经证肩后肩前部疼痛。主要是肱二头肌肌腱炎。肩前部疼痛。主要是肱二头肌肌腱炎。手阳明经：手阳明经：“上肩，出髃骨之前廉。上肩，出髃骨之前廉。其病：其病：“肩前臑痛。肩前臑痛。 手阳明经证肩前手阳明经证肩前肩后外侧疼痛。主要是肩峰下滑囊炎。肩后外侧疼痛。主要是肩峰下滑囊炎。手少阳经：手少阳经：“循臑外上肩。循臑外上肩。其病：其病：“肩、臑、肘、臂外侧皆痛。肩、臑、肘、臂外侧皆痛。 手少阳经证肩上手少阳经证肩上 风寒湿型：肩部束痛，遇风寒痛增，得温痛缓，畏风寒湿型：肩部束痛，遇风寒痛增，得温痛缓，畏风恶寒，舌质淡，苔薄白或腻，脉弦滑或弦紧。风恶寒，舌质淡，苔薄白或腻，脉弦滑或

21、弦紧。 瘀滞型：肩部肿痛，疼痛拒按，以夜间为甚，舌质瘀滞型：肩部肿痛，疼痛拒按，以夜间为甚，舌质暗或有瘀斑，苔白，脉弦或细涩。暗或有瘀斑，苔白，脉弦或细涩。 气血虚型：肩部酸痛，劳累后疼痛加重，伴头晕目气血虚型：肩部酸痛，劳累后疼痛加重，伴头晕目眩眩, ,气短懒言，心悸失眠，四肢乏力，舌质淡，脉细弱气短懒言，心悸失眠，四肢乏力，舌质淡，脉细弱或沉。或沉。4.病因辨证病因辨证5.治疗治疗肩前廉痛肩前廉痛(手阳明经证手阳明经证)：加合谷、条口：加合谷、条口肩后廉痛肩后廉痛(手太阳经证手太阳经证) ：加后溪、昆仑：加后溪、昆仑肩外廉痛肩外廉痛(手少阳经证手少阳经证) ：加外关、阳陵泉：加外关、阳陵泉

22、肩内廉痛肩内廉痛(手太阴经证手太阴经证) ：加尺泽：加尺泽临床运用临床运用 巨刺法：巨刺法： 条口条口承山承山 嘱患者活动患部，延续行针嘱患者活动患部，延续行针20分钟。分钟。 医家运用阅历医家运用阅历临床运用临床运用 巨刺法：巨刺法： 中平穴中平穴 中平穴：又名肩痛穴。位于腓骨小头与中平穴：又名肩痛穴。位于腓骨小头与 外踝连线的上外踝连线的上1/3处。王文远首创处。王文远首创 提插泻法，以麻电感向足部放射为宜。提插泻法，以麻电感向足部放射为宜。 治愈率治愈率98%，一针治愈率，一针治愈率11%。医家运用阅历医家运用阅历临床运用临床运用 “肩三透首创为金针王乐亭：肩三透首创为金针王乐亭： 肩髃

23、肩髃极泉，肩髎极泉，肩髎臂臑，臑俞臂臑，臑俞肩贞。肩贞。 不留针，起针后嘱患者活动肩关节。不留针，起针后嘱患者活动肩关节。医家运用阅历医家运用阅历1.1.电针电针: :先密波，后疏密波。先密波，后疏密波。2.2.拔火罐：刺络拔罐拔火罐：刺络拔罐3.3.耳针：肩、肩关节、肾上腺、神门、皮质下等。耳针：肩、肩关节、肾上腺、神门、皮质下等。4.4.穴注：丹参、当归，每次穴注：丹参、当归，每次2 23 3穴穴, 2ml/, 2ml/穴，或用封锁。穴，或用封锁。5.5.理疗：红外线、磁疗、超短波。理疗：红外线、磁疗、超短波。6.6.推拿、按摩推拿、按摩7.7.功能锻炼功能锻炼6.其他疗法其他疗法弯腰晃肩

24、法弯腰晃肩法爬墙训练爬墙训练体后拉手体后拉手外旋锻炼外旋锻炼双肩内收外展运动双肩内收外展运动甩手锻炼甩手锻炼扶持牵拉扶持牵拉按语按语l本病疗效与病程明显成正比，越早治疗效果越本病疗效与病程明显成正比，越早治疗效果越好，治疗期间，嘱患者多活动爬墙、吊门框好，治疗期间，嘱患者多活动爬墙、吊门框等，自动锻炼。等，自动锻炼。l有人以为肩周炎多由颈椎病开展而来其病症有人以为肩周炎多由颈椎病开展而来其病症与颈椎病神经根的激惹有关，所以治疗时，与颈椎病神经根的激惹有关，所以治疗时，同时将患者的颈椎捎带治一下颈夹脊、风池、同时将患者的颈椎捎带治一下颈夹脊、风池、完骨、天柱。完骨、天柱。腰腰 痛痛概述概述n 腰

25、痛又称为“腰脊痛，是以一侧或两侧腰部疼痛为主证的临床常见病证。现代医学常见引起腰痛的病证现代医学常见引起腰痛的病证n腰部软组织病变腰部软组织病变-慢性腰肌劳损慢性腰肌劳损n腰椎病变腰椎病变-腰椎间盘突出症、骨质增生、腰椎间盘突出症、骨质增生、n 强直性脊柱炎、腰椎骨折、结强直性脊柱炎、腰椎骨折、结核核n 或肿瘤、骨质疏松等或肿瘤、骨质疏松等n内脏器官病变内脏器官病变-尿路结石、妇科病尿路结石、妇科病感受外邪感受外邪 寒湿、湿热寒湿、湿热 阻滞经脉阻滞经脉外伤劳损外伤劳损, ,经脉受损经脉受损 腰部气血不通腰部气血不通 腰痛腰痛多产劳欲多产劳欲,久病肾虚久病肾虚精血缺乏精血缺乏,骨失濡养骨失濡养

26、n病位在腰，与肾、肝二脏关系亲密，与督脉、膀胱经脉有关。 腰为肾之府，腰痛皆与肾有关。n “不通那么痛 “不荣那么痛病因病机病因病机辨证辨证治疗治疗 治法：通络止痛。治法：通络止痛。 取足太阳经穴及阿是穴为主。取足太阳经穴及阿是穴为主。 近部、远部对症取穴相配合。近部、远部对症取穴相配合。治疗治疗 主穴、方义：主穴、方义： 阿是穴阿是穴 大肠俞大肠俞 委中委中 舒经活血，通络止痛舒经活血，通络止痛近部取穴，舒经通络止痛近部取穴，舒经通络止痛太溪、悬钟太溪、悬钟 益髓壮骨，滋养腰膝益髓壮骨，滋养腰膝实证实证虚证虚证肾俞肾俞随症配穴随症配穴寒湿腰痛：腰阳关加灸瘀血腰痛：膈俞次髎委中肾虚腰痛：命门、

27、志室调护调护n1.防止风寒湿邪；防止风寒湿邪；n2.养成正确站坐姿态，经常变换体位；养成正确站坐姿态，经常变换体位；n3.卧硬板床；卧硬板床；n4.留意腰背肌功能锻炼，必要时用腰围带。留意腰背肌功能锻炼，必要时用腰围带。病案分析病案分析张某，男，65岁，主诉：腰痛反复发作多年，晨起、久坐疼痛加重，弯腰困难，腰酸喜按，夜尿多，恶风寒，舌淡暗，苔白，脉沉细。查：腰部分压痛，X线提示：腰椎增生诊断 辨证治疗n远端取穴为主，强刺激，配合腰部活动；远端取穴为主，强刺激，配合腰部活动；部分不取或少取穴位，弱刺激。部分不取或少取穴位，弱刺激。n远端取穴：委中刺络放血；水沟；后溪；远端取穴：委中刺络放血；水沟

28、；后溪；腰痛点；养老；昆仑等。腰痛点；养老；昆仑等。n扭伤穴：曲池下扭伤穴：曲池下2.5寸压敏处，直刺。寸压敏处，直刺。急性腰扭伤急性腰扭伤n部分重用夹脊穴，且要深刺。部分重用夹脊穴，且要深刺。n远端辨证归经取穴：远端辨证归经取穴：n 股后神经痛股后神经痛秩边、殷门、委中、承山、昆仑等秩边、殷门、委中、承山、昆仑等n 股外神经痛股外神经痛环跳、风市、阳陵、绝骨、丘墟等环跳、风市、阳陵、绝骨、丘墟等n 股前神经痛股前神经痛髀关、伏兔、足三里、胃经排刺等髀关、伏兔、足三里、胃经排刺等坐骨神经痛坐骨神经痛常见针刺止痛法常见针刺止痛法n 调神止痛法：任何疼痛都是经过心神作用而产生的，有调神止痛法：任何疼痛都是经过心神作用而产生的，有了疼才有觉得、有苦恼。所以取穴以心经、心包经、督脉了疼才有觉得、有苦恼。所以取穴以心经、心包经、督脉为主，经过调理心神、脑神而止痛。常用穴位：人中、内为主，经过调理心神、脑神而止痛。常用穴位：人中、内关、郄门等。关、郄门等。n 通经止痛法：针灸最根本作用就是疏通经络，对于通经止痛法：针灸最根本作用就是疏