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文档简介

1、. .第一节第一节 .酸碱平衡及调节酸碱平衡及调节: :见后见后.( (二二) )病理生理：病理生理：细胞外液的减少刺激肾脏入球小动脉壁压力感受细胞外液的减少刺激肾脏入球小动脉壁压力感受器；肾素器；肾素- -血管紧张素血管紧张素- -醛固酮系统兴奋，醛固酮分泌醛固酮系统兴奋，醛固酮分泌.血血浆浆组织组织间液间液. . . . .细胞外失水细胞外失水明显明显血血浆浆组织组织间液间液细胞水肿细胞水肿. . . .细胞外失水不明显细胞外失水不明显血血浆浆组织组织间液间液细胞内脱水显著细胞内脱水显著. .细胞细胞血血浆浆组织组织间液间液正常水正常水平平. . . . . . . . . . . . .

2、 . . .血钾血钾5.5mmol/L病因病因长期禁食长期禁食排钾性利尿剂的应用排钾性利尿剂的应用K+向细胞内转移向细胞内转移碱中毒碱中毒摄入太多、库血摄入太多、库血保钾性利尿剂、肾排钾功能减退保钾性利尿剂、肾排钾功能减退K+由细胞内移出：溶血、挤压伤综合征由细胞内移出：溶血、挤压伤综合征酸中毒酸中毒临表临表最早最早肌无力肌无力四肢四肢躯干躯干 呼吸肌呼吸肌腱反射腱反射无特殊。肢软、神志改变无特殊。肢软、神志改变心动过缓，心律不齐心动过缓，心律不齐EKGT波降低变宽，双相倒置波降低变宽，双相倒置ST下移，下移，QT间期延长、间期延长、U波波 早期早期T波高尖波高尖，QT间期延长间期延长后出现后

3、出现QRS增宽，增宽，PR间期延长间期延长合并合并碱中毒、反常性酸性尿碱中毒、反常性酸性尿酸中毒、反常性碱性尿酸中毒、反常性碱性尿处理原处理原则则补钾补钾40mmol(3g)/L 20mmol/h每天每天4080mmol(36g)5%NaHCO3 60100ml25%葡萄糖葡萄糖100200ml+胰岛素胰岛素阳离子交换树脂、透析阳离子交换树脂、透析.第四节第四节 酸碱平衡失调酸碱平衡失调.HCO3.心率加快心率加快, , . ( (一一) )定义定义：.三、呼吸性酸中毒三、呼吸性酸中毒: 自学自学 . ( (三三) )临床表现临床表现 1 1、胸闷、气促、呼吸困难、紫绀、头痛、躁、胸闷、气促、呼吸困难、紫绀、头痛、躁动不安等动不安等 2 2、重者可伴血压下降、谵妄、昏迷等、重者可伴血压下降、谵妄、昏迷等 3 3、血浆、血浆pHpH降低、降低、PaCO

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