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文档简介

乳糜胸罗玲玲 病史资料n普通资料：患儿，男，38天，出生情况良好。n咳嗽3天，呼吸困难1天n入院查体：T36.8，P180次/分，R60次/分，BP88/54mmHg,氧饱和度80%，神志清，精神软，三角区青紫，口唇发绀，呼吸窘迫，皮肤巩膜黄染，两肺呼吸音不对称，左侧减低，有闻及较多湿罗音，心律齐，腹饱胀，肝肋下2cm，肢端稍凉，CRT等于2秒。n辅助检查：10.20妇保院胸片：左侧大量胸腔积液伴左侧肺炎 如何紧急处置？如何紧急处置？n改善氧合：氧疗，坚持呼吸道通畅n改善呼吸：胸腔穿刺，解除压迫n积极抗感染，禁食，补液支持。 胸腔闭式引流后 胸腔闭式引流后 寻觅病因：寻觅病因：n影像学：左侧大量胸腔积液，纵膈右偏 寻觅病因n外周血化验：n血常规：(10.20)WBC3.78*109/L,L30.20%,N60.80%,Hb116g/L,PLT319*109/Ln(10.21)WBC3.84*109/L,L25.04%,N59.94%,Hb128g/L,PLT386*109/LnCRP2.75mmo/L，高于血浆含量，且胆固醇/甘油三酯1n鉴别诊断：n脓性和假性乳糜液 治疗原那么治疗原那么n1.治疗原发病n2.低脂饮食n3.静脉补充脂肪乳、蛋白质、电解质等n4.胸腔穿刺引流n5.内科治疗无效者手术治疗 乳糜胸的诊疗流程乳糜胸的诊疗流程胸穿胸穿诊断诊断保守治疗保守治疗察看察看2周周手

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