消化道疾患内镜分级诊断(PPT51页)

1、2021/8/151消化道疾患内镜分级诊断消化道疾患内镜分级诊断2021/8/152反流性食管炎洛杉矶分类 vA级：黏膜破损长度5 mm，并且局限在一条粘膜皱襞内； 2021/8/153反流性食管炎vB级：至少有一处黏膜破损长度5 mm。并且互相不融合 2021/8/154反流性食管炎vC级：至少一处有两条黏膜破损互相融合，但非全周性 ；2021/8/155反流性食管炎vD级：融合为全周性的黏膜破损。 2021/8/156真菌性食管炎v1级：黏膜散在白色斑块，所累计的食管黏膜50； 2021/8/157真菌性食管炎v2级：粘膜散在白色斑块，所累及的食管黏膜50； 2021/8/158真菌性食管

2、炎v3级：斑块融合，累及食管全周，所累及的食管黏膜50，但未侵人食管管腔； 2021/8/159真菌性食管炎v4级：全周性斑块，覆盖的食管粘膜50，并侵入食管管腔内。 2021/8/1510食管静脉曲张 v轻度：血管直径小于3mm，直行或轻度迂曲，病变限于食管下段； 2021/8/1511食管静脉曲张v中度：血管直径为36 mm，呈蛇行迂曲，范围不超过食管中段。 2021/8/1512食管静脉曲张v重度：血管直径大于6 mm，呈串珠状、结节状隆起，阻塞部分管腔，曲张静脉可达食管上段 。2021/8/1513消化性溃疡病出血征象Forrest分级v活动性出血病灶va：喷射状出血（动脉性）；vb：

3、活动性渗血（静脉性或微小动脉性）； 近期出血性病灶va ：血管显露；b：附着血凝块；c:黑色基底；v级：基底洁净。无近期出血迹象。2021/8/15142021/8/1515消化性溃疡病出血征象Forrest分级 va：喷射状出血（动脉性）； 2021/8/1516Forrest分级vb:活动性渗血； 2021/8/1517Forrest分级a：血管显露； 2021/8/1518Forrest分级vb：附着血凝块； 2021/8/1519Forrest分级vc:黑色基底； 2021/8/1520早期胃癌内镜分类法： 型（隆起型）：广基无蒂，常0.5cm。 型（浅表型）：本型最常见，又分三个亚型

4、。 a型（浅表隆起型）：病变稍高出黏膜，0.5cm 。 b型（浅表平坦型）：病变表面粗糙呈颗粒状。 c型（浅表凹陷型）：凹陷0.5cm，底面粗糙。 型（凹陷型）：黏膜糜烂比c型深，但不超过黏膜下层。2021/8/15212021/8/1522型（隆起型）2021/8/1523a型（浅表隆起型）2021/8/1524b型（浅表平坦型）2021/8/1525c型（浅表凹陷型）2021/8/1526型（凹陷型）2021/8/1527进展期胃癌： 仍用Bormann分型法： 型：隆起型，肿瘤向胃腔内生长隆起。 型：溃疡型，单个或多个溃疡，边缘隆起，与黏膜分界清楚。 型：溃疡浸润型，隆起而有结节状的边缘

5、向四周浸润，与正常黏膜分界不清，最常见。 型：弥漫浸润型，癌发生于粘膜表层之下，向四周浸润扩散，伴纤维组织增生，少见。如累及全胃，则胃变成一固定而不能扩张的小胃，称为皮革胃(linitis plastica)。2021/8/1528进展期胃癌2021/8/1529进展期胃癌2021/8/1530进展期胃癌2021/8/1531进展期胃癌2021/8/1532大肠息肉山田分型v型：缓慢坡界限不清。v型：隆起起始部清楚无细颈。v型：隆起起始部见有细颈但无蒂。v型：明显之蒂。2021/8/1533v结肠息肉可分为有蒂型(Ip型)、亚蒂型(Isp型)和无蒂型(Is型)。 2021/8/1534山田型、

6、无蒂型(Is型)2021/8/1535山田型、亚蒂型(Isp型)2021/8/1536山田型、有蒂型(Ip型)2021/8/1537浅表型大肠肿瘤小凹形态分类v 圆形、椭圆形小凹 见于正常、炎症、增生v 星芒状、乳头状小凹 见于增生vs 比正常小的管状、椭圆形小凹 见于腺瘤、癌vl 比正常大的管状、椭圆形小凹 见于腺瘤、癌v 沟纹状、树枝状、脑回状小凹 见于腺瘤、癌 vl 形状不规则，散乱的小凹 见于癌vN 小凹的数量减少、无小凹结构或几乎无小凹结构 见于癌2021/8/1538 圆形、椭圆形小凹2021/8/1539 星芒状、乳头状小凹2021/8/1540s 比正常小的管状、椭圆形小凹20

7、21/8/1541l 比正常大的管状、椭圆形小凹2021/8/1542 沟纹状、树枝状、脑回状小凹2021/8/1543l 形状不规则，散乱的小凹 N 小凹的数量减少、无小凹结构或几乎无小凹结构2021/8/1544食管癌的T期标准 vTis，病变位于黏膜内；vT1，病变位于黏膜层和(或)粘膜下层；vT2，病变侵及固有肌层；vT3，病变侵及外膜层；vT4，病变侵及周围脏器 ，2021/8/15452021/8/1546食管癌根据浸润深度vm癌，病变位于黏膜层即病变位于第一层和第二层；vsm癌，病变侵及黏膜下层，即病变侵及第三层；vmp癌，病变侵及固有肌层即病变侵及第四层；va癌，病变侵及外膜层

8、和(或)周围脏器。2021/8/15472021/8/1548Tis期2021/8/1549T1期2021/8/1550T1期2021/8/1551T3期v9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-4-202022-4-20Wednesday, April 20, 2022v10、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-4-202022-4-202022-4-204/20/2022 10:39:44 PMv11、人总是珍惜为得到。2022-4-202022-4-202022-4-20Apr-2220-Apr-22v12、人乱于心，不宽余请。2022-4-202022-4-202022-

9、4-20Wednesday, April 20, 2022v13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-4-202022-4-202022-4-202022-4-204/20/2022v14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年4月20日星期三2022-4-202022-4-202022-4-20v15、一个人炫耀什么，说明他内心缺少什么。2022年4月2022-4-202022-4-202022-4-204/20/2022v16、业余生活要有意义，不要越轨。2022-4-202022-4-20April 20, 2022v17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。2022-4-202

10、022-4-202022-4-202022-4-20谢谢大家谢谢大家2021/8/1553v9、 人的价值，在招收诱惑的一瞬间被决定。2022-4-202022-4-20Wednesday, April 20, 2022v10、低头要有勇气，抬头要有低气。2022-4-202022-4-202022-4-204/20/2022 10:39:44 PMv11、人总是珍惜为得到。2022-4-202022-4-202022-4-20Apr-2220-Apr-22v12、人乱于心，不宽余请。2022-4-202022-4-202022-4-20Wednesday, April 20, 2022v13、生气是拿别人做错的事来惩罚自己。2022-4-202022-4-202022-4-202022-4-204/20/2022v14、抱最大的希望，作最大的努力。2022年4月20日星期三2022-4-202022-4-202022-4-20v15、一个人炫耀什么，说明他内心