《老年健康管理》一单元老年健康管理的国内外进展讲义

1、教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库老年健康管理课程作者：刘忠民 资源编码：第1页/共28页 模块一模块一 老年生理健康管理老年生理健康管理单元一单元一 老年健康管理的国内外进展老年健康管理的国内外进展教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库作者：刘忠民 资源编码：第2页/共28页一、前言二、老年健康管理的相关概念阐述三、人类寿命的科学推算方法以及寿命影响因素四、世界发达国家老年健康管理进展五、我国老年健康管理面临的严峻形式和挑战目目 录录教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学

2、资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库作者：刘忠民 资源编码：第3页/共28页 老龄化不仅速度快而且规模大,如何解决日益增长的老龄人口健康问题是一项重大挑战,老年人健康是国家老龄化研究性的重要指标。本单元主要从国内外老年人健康体系的不同等方面,入手分析健康管理在国内外的发展。 在日益增长的医疗费用支出的社会背景下，为了平衡不断增长的医疗支出和一定的医疗资源之间的矛盾，美国首先提出健康管理的概念。我国对健康管理的实施较落后，在健康城市建设的号召下，苏州市通过长期的实践，在政府和民间社团的合作中摸索出一套合适全民、有利于老年健康发展的健康管理方案，在健康指标和需求满足的情况下推进中老年人健康行为

3、的形成，延长中国老龄化人口年龄下线。一、前言一、前言教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库作者：刘忠民 资源编码：第4页/共28页案例一：观看案例一：观看【视频一：人口老龄化挑战与机遇视频一：人口老龄化挑战与机遇】 第六届财新峰会上，瑞银集团中国首席经济学家汪涛从经济学角度讲解人口老龄化挑战与机遇。案例二：新闻报道案例二：新闻报道【全球人类健康寿命报告：日本遥遥领先全球人类健康寿命报告：日本遥遥领先】 权威医学期刊柳叶刀近日发布了一篇来自美国华盛顿大学的人类寿命研究报告。案例三：案例三：【新闻报道：探寻日本人长寿之道：全方位的健康

4、管理新闻报道：探寻日本人长寿之道：全方位的健康管理】 世界卫生组织（WHO）5月发表的2013年版世界卫生统计数据相关报道。案例四：案例四：【新闻报道：老年人长寿不健康状况堪忧新闻报道：老年人长寿不健康状况堪忧 失能老年人达失能老年人达33003300万万】 新华网北京2011年11月4日在京举行的“中国长期照护发展战略高层论坛”。教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库作者：刘忠民 资源编码：第5页/共28页二、老年健康管理的相关概念阐述二、老年健康管理的相关概念阐述 WHO早在1948年成立的宪章中就指出“健康不仅是没有病和不虚

5、弱，而且使身体、心理、社会功能三方面的完美状态。” 1990年WHO对健康的阐述是：在躯体健康、心理健康、社会适应良好和道德健康四个方面健全。道德健康的内容是指不能损坏他人的利益来满足自己的需要，能按照社会认可的行为道德来约束自己及支配自己的思维和行动，具有辨别真伪、善恶、荣辱的是非观念和能力。1、健康概念教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库作者：刘忠民 资源编码：第6页/共28页二、老年健康管理的相关概念阐述二、老年健康管理的相关概念阐述 概念：对健康人群、亚健康人群、疾患者的健康危险因素进行全面监测、分析、评估、预测、预防和

6、维护的全过程。目的：（1）调动个人、群体及整个社会的积极性 （2）有效利用有限资源来达到最大健康改善效果2、健康管理教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库作者：刘忠民 资源编码：第7页/共28页二、老年健康管理的相关概念阐述二、老年健康管理的相关概念阐述 概念：社区健康管理是对社区中个体或群体的健康进行全面监测、分析和评估，提供健康咨询和指导以及对健康危险因素进行干预的全过程。目标：（1）调动个体和群体及整个社会的积极性。 （2）有效地利用有限的资源来达到最大的健康效果。意义： 实施社区健康管理是变被动的疾病治疗为主动的健康管理质

7、的飞跃。社区健康管理将健康管理的基地扎根社区，具有提高社会公平性、发扬社区能动性、最大力度解决民生问题的全方位意义。3、社区健康管理教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库作者：刘忠民 资源编码：第8页/共28页二、老年健康管理的相关概念阐述二、老年健康管理的相关概念阐述 平均寿命是人口统计寿命表方法中的一项主要指标,可以非常综合地反映人口(population)健康与疾病状态的的水平与特征。4、平均寿命教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库作者：刘忠民 资源编码：第9

8、页/共28页三、人类寿命的科学推算方法以及寿命影响因素国内外科学家提出了四种推算寿命方法或学说：1）性成熟期推算法：哺乳动物的自然寿命相当于其成熟期的8-10倍，人的性成熟期为14-15年，所以人的最高寿限为112-150岁。 2）生长期推算法：哺乳动物的自然寿命相当于其生长期的5-7倍，人的生长期为20-25年，故人的最高寿限为100-175岁。 3）细胞分裂次数和周期乘积推算法：人的最高寿限是细胞平均分裂次数的（50次）和平均每次分裂周期（2.4年）的乘积，所以人的最高年龄应是120岁。 4）生物强弱学推算法：根据对人的机体器官和组织强度的测定提出，人只要不病死，就可以活到100岁以上。1

9、、人类寿命的科学推算方法教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库作者：刘忠民 资源编码：第10页/共28页三、人类寿命的科学推算方法以及寿命影响因素世界部分国家平均寿命根据联合国公布的世界人口展望2010修订版数据，在世界198个国家或地区中，20052010年，中国平均预期寿命为74.80岁，位居95位，高出世界平均预期寿命（67.88岁）4.83岁，低于发达国家（76.94岁）4.23岁。教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库作者：刘忠民 资源编码：第11页/共28

10、页三、人类寿命的科学推算方法以及寿命影响因素我国平均寿命的状况教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库作者：刘忠民 资源编码：第12页/共28页三、人类寿命的科学推算方法以及寿命影响因素教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库作者：刘忠民 资源编码：第13页/共28页2、影响健康和寿命的因素分析健康危险因素(health risk factor) 指在机体内外环境中存在的与疾病发生、发展及死亡有关的诱发因素，即能使患病的危险性增加的因素，包括环境、行为、生物、社会等因素。

11、影响健康的主要危险因素的分类1、环境危险因素 自然环境危险因素 社会环境危险因素2、行为危险因素3、生物遗传危险因素4、医疗卫生服务中的危险因素三、人类寿命的科学推算方法以及寿命影响因素影响健康的主要危险因素的分类1、环境危险因素 自然环境危险因素 社会环境危险因素2、行为危险因素3、生物遗传危险因素4、医疗卫生服务中的危险因素教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库作者：刘忠民 资源编码：第14页/共28页2、影响健康和寿命的因素分析三、人类寿命的科学推算方法以及寿命影响因素1.行为与生活方式因素 （1）行为与慢性非感染性疾病（2

12、）行为与感染性疾病（3）行为与预防保健（4）行为与治疗吸烟、酗酒、物质滥用教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库作者：刘忠民 资源编码：第15页/共28页2、影响健康和寿命的因素分析三、人类寿命的科学推算方法以及寿命影响因素缺乏运动、不合理膳食、超重 78.4%城市居民不锻炼，经常锻炼男性14.9%，女性15.1。肉类、油脂消费快速上升，谷物类消费明显下降，食盐摄入居高不下。 18岁以上超重率：城市男31.1，女25.8；农村男19.6%，女21.4%.教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年

13、服务与管理专业教学资源库作者：刘忠民 资源编码：第16页/共28页2、影响健康和寿命的因素分析三、人类寿命的科学推算方法以及寿命影响因素卫生服务因素 产前检查率90.9%，产后访视率86.7%，住院分娩率91.7%（市95.8%，县88.8%）。 两周未就诊率48.9%，城市57.0%、农村45.8%。18岁及以上人群高血压治疗率 24.7，女性高于男性，城市高于农村。 WHO调查显示，中国住院患者抗生素药物使用率高达80%，其中联合使用两种以上抗生素的占58%，远高于30%的国际水平。教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库作者：

14、刘忠民 资源编码：第17页/共28页四、世界发达国家老年健康管理进展 随着经济体制和政府机制的变化,社会性组织和社会性医疗是发达国家老年人的主要健康管理手段,政府在老年健康方面有着不可或缺的地位。在市场化的社会背景下,医疗保健体系也是市场化运作。发达国家在健康管理中,保险行业最初应用于健康管理,老年人医疗费用在保险行业的支持和帮助下,健康管理组织为老年人医疗费用支付机构提供一定的报酬,减少他们的医疗收费标准。(一)国外老年健康管理保障体系教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库作者：刘忠民 资源编码：第18页/共28页四、世界发达国

15、家老年健康管理进展1.心理健康管理。心理健康是老年人健康标准的重要指标,目前老年人失落感、恐惧感、孤独感、自卑感等,都是由于老人自身逐渐衰老,情绪变化频繁,从工作到退休,老年人角色发生变化,心理上难免会产生失落感。另外,老年人生活独立,儿女因为工作和自己的生活原因时常不陪在身边,老年人内心的空虚感导致心理健康问题,最终引发身体机能障碍。2.生活方式管理。健康的生活方式是影响老年人寿命增长的重要指标。老年人慢性病和心理问题与老年人生活方式紧密相连,健康的生活方式可以消除或减少不良情绪和疾病的发生率。生活方式管理是通过改善老年人健康生活习惯以及健康促进技术,来保护人们远离不良行为。健康的生活方式包

16、括充足的睡眠、注意饮食、寻求新知、适当运动获得身心健康。(二) 、老年人健康管理综合策略教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库作者：刘忠民 资源编码：第19页/共28页四、世界发达国家老年健康管理进展3.慢性病、多发病的管理。老年人慢性病主要有高血压、高血糖、高血脂、白内障、老年痴呆、冠心病等针对老年人健康状况逐渐下降,老年人亚健康、老年人慢性病数量的增多,对老年人慢性多发病的管理尤为重要。对老年人实施健康管理的宗旨是调动老年人的生活积极性,合理利用有效的资源来达到健康的效果。4.建立健康档案。健康档案是一种详细记录老年人身体机能

17、变化以及现存主要健康问题的记录,具体内容主要包括个人的生活习惯、运动与饮食习惯、职业病危害因素接触史、健康状况评定、生活自理能力评定、过敏史、住院治疗、用药情况、老年人慢性病史、健康教育与咨询史、诊断治疗情况、是否通过乡镇医院进行健康体检、家庭病史及历次体检结果等。(二) 、老年人健康管理综合策略教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库作者：刘忠民 资源编码：第20页/共28页四、世界发达国家老年健康管理进展5.建立健康管理信息平台。健康管理信息平台是在建立健康档案的基础上,在知识传递迅速的网络时代,健康信息可以供全民使用、随时查询

18、。信息平台的功能包括（1）网上进行健康体检预约登记;(2)网上查询健康档案； (3)网上生活习惯调查和评估;(4)网上查询保健计划;(5)网上随访干预指导;(6)网上健康教育咨询。6.建立老年人就医特殊通道。老年人行动不方便、大脑反应迟缓,在没有家人陪同的情况下,从社区卫生服务机构到大型医院,老年人都应享受特殊待遇和服务,减少老年人就医的繁琐程序,满足老年人就医的生理和身体需求。可保证老年人能够方便、及时地就医,防止老年人在就医的过程中发生意外和造成重大事故。(二) 、老年人健康管理综合策略教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库作

19、者：刘忠民 资源编码：第21页/共28页四、世界发达国家老年健康管理进展 国外健康管理最初应用于保险行业，是一种以保险公司为依托的健康管理服务模式，健康管理在健康或医疗保险业的应用主要是通过减少投保人患病的风险，从而减少赔付。美国的健康管理主要通过健康保障计划来开展，这一计划主要包括三个方面即健康维护组织、优先选择提供者组织和 POS 计划。其中代表性的凯撒健康计划和医疗集团，该组织是美国最大的健康维护组织，建立于 1929 年，由美国蓝十字和蓝盾保险公司建立的。它的职能是进行健康管理的实践探索，强调预防和健康维护，注重早期发现和早期治疗，主要是对教师和工人提供基本的医疗服务。另一代表性的组织

20、是密执安大学健康管理研究中心，成立于 1978 年。该组织主要通过研究人的生活方式和行为习惯对健康的影响作用以及对医药卫生资源的消耗情况来进行健康管理。(三) 、美国的健康管理政策教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库作者：刘忠民 资源编码：第22页/共28页四、世界发达国家老年健康管理进展 1985年，美国国立卫生研究所启动第一次胆固醇教育计划，向国民倡导减少脂肪摄入，增加体力活动，以预防、降低血脂异常-动脉硬化-冠心病、脑卒中的发生。1993年（第二次）、2001年（第三次）继续推行国家胆固醇教育计划，对饮食营养、运动健身提出

21、指导性建议、对代谢综合症的鉴定、心血管疾病的预防提出许多技术性指标，对美国的慢性病的预防、对WHO以及其他国家的健康教育和健康促进也有较大的影响和参考价值。【案例】国家胆固醇教育计划教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库作者：刘忠民 资源编码：第23页/共28页四、世界发达国家老年健康管理进展【案例】美国的健康管理框架角度目标人群健康管理项目目标健康管理策略雇主雇员降低费用和伤残、提高生产效率生活方式需求残疾灾难性病伤管理保险机构参保人群降低费用、改善健康需求疾病灾难性病伤管理服务提供者服务消费者改进服务质量、效率、效果生活方式需

22、求疾病管理病人个人满足多维健康需要、降低费用自我照顾生活方式需求病残管理社会公众降低费用、改善健康、提高生产力生活方式需求疾病管理政府其计划覆盖者降低费用、改善健康、提高生产力生活方式需求疾病灾难性病伤管理教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库作者：刘忠民 资源编码：第24页/共28页四、世界发达国家老年健康管理进展【案例】芬兰的社区健康管理模式及实施状况 在应对全球范围内慢性病患病率不断增加的这种状况下，世界卫生组织提出应该创新一种针对慢性病预防的健康管理模式，这种模式的新颖之处在于参与其中的利益相关者不是孤立存在的，而是相互之

23、间紧密联系，形成网络型模式。这是一种由患者、社区、医疗机构和政府共同参与的网络，针对慢性病的长期管理。世界卫生组织特别指出充分调动社区卫生资源，发挥社区卫生服务的基层性、可持续性、可及性及方便性，加强社区居民与社区卫生服务机构和人员的沟通，更好的为增进健康服务。教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库作者：刘忠民 资源编码：第25页/共28页四、世界发达国家老年健康管理进展【案例】芬兰的社区健康管理模式及实施状况 芬兰的这种社区健康管理模式正是世界卫生组织所提倡的健康管理模式，最初创建于 20 世纪 70 年代的北卡累利阿省。这种模

24、式通过发挥社区的预防保健功能，改变居民的生活方式和行为习惯，从源头上降低危险因素的影响。实施社区健康管理模式项目后，居民的生活习惯有了很大程度上的改变，不良行为得到了有效的控制，危险因素显著减少。1997 年健康管理项目推广到芬兰全国，全国的不良指标率也大大降低，取得了卓越成效。这种模式有效地使人群形成了良好的生活行为，减少了不良因素的干扰，提高了人群的生活质量，使得健康状况得以改善。另外，该模式的推行，使得卫生资源的使用效率和利用效益都得以提高，实现了人群健康管理水平的飞跃。芬兰的这种模式由世界卫生组织提议应向世界更大的范围、更深的领域不断推广和深入。教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部

25、老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库作者：刘忠民 资源编码：第26页/共28页四、世界发达国家老年健康管理进展(五)日本：健康日本21（世纪） 日本于1998年开始酝酿、组织、策划新世纪国家健康促进行动，在2000年初由日本政府-厚生省正式启动项目，这个大型的国家健康促进项目的设计和实施过程对我们有较大的参考价值。教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库教育部老年服务与管理专业教学资源库作者：刘忠民 资源编码：第27页/共28页五、我国老年健康管理面临的严峻形式和挑战1.我国老年健康管理现状 模式是事物的结构特征与标准性存在形式。管理模式是管理所采用的基本思